心電監(jiān)護(hù)操作流程課件

心電監(jiān)護(hù)4321準(zhǔn)備流程或具體步驟評價評估心電監(jiān)護(hù)操作步驟病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能評估1、評估核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤準(zhǔn)備2、準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備監(jiān)測前的準(zhǔn)備確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定、安全、可靠。(防止觸電事件發(fā)生)規(guī)范的操作方法

監(jiān)測前的準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地不良好監(jiān)測前的準(zhǔn)備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）潤濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運(yùn)動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動的干擾電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。強(qiáng)干擾源！?。〔僮鞑襟E、4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道5、心電監(jiān)測：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測：選擇合適部位，箭頭指向肱動脈處.按START；·設(shè)定測量間隔時間。3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)1、核對病人：解釋目的2、安置舒適體位、9、調(diào)至主主屏。巡視視監(jiān)護(hù)并記記錄7、監(jiān)測SPO2：：安放在合合適部位紅紅點照指甲甲8、根據(jù)病病人情況：：設(shè)定報警警限，打開開報警系統(tǒng)統(tǒng)操作步驟10、停止止監(jiān)護(hù)：解解釋整理物物品進(jìn)行終終末處理心電電極的的位置與連連接推薦的電極極的位置對角安放呼呼吸電極以以便獲得最最佳呼吸波波（胸式與與腹式）右上(RA)：胸骨右緣鎖鎖骨下方；；靠近右肩肩右下(RL)：右鎖骨中線線劍突水平平處；·中間(C)：胸骨左緣第第4肋間；；·左上(LA)：胸骨左緣鎖鎖骨下方；；靠近左肩肩左下(LL)：左鎖骨中線線劍突水平平處。右臂(RA/白)靠近右鎖骨中線,就在在鎖骨下方方左臂(LA/黃)靠近左鎖骨中線,就在在鎖骨下方方左腿(LL/綠)在左鎖骨中線上,胸肌下方或左6、7肋間間血壓袖帶的的位置與連連接松緊程度以以僅能夠伸伸進(jìn)一個指指頭為準(zhǔn)動脈符號對對準(zhǔn)動脈血血管血氧探頭的的位置與連連接探頭的位置置與方向小兒與新生生兒采用的的專用探頭頭（方向向與連線的的固定）合理設(shè)定：：病人類型型、濾波方方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍圍。。。三、監(jiān)測結(jié)結(jié)束停用心電監(jiān)監(jiān)護(hù)備齊用物（（治療盤、、彎盤、紗紗布），攜攜至病人床床旁；向病人作好好說明；關(guān)掉開關(guān)，，撤去導(dǎo)聯(lián)聯(lián)線及電極極；擦凈導(dǎo)電糊糊；填好登記卡卡：停機(jī)時時間；整理病床單單元，詢問問病人需要要；清理用物。。（1）心率率監(jiān)測方法：心電電圖與脈搏搏搏動的監(jiān)監(jiān)測；聲光光報警正常值：60--100次/分臨床意義：：及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常、危危險心律判斷心輸出出量：進(jìn)行行性心率減減慢是心臟臟停搏的前前奏計算休克指指數(shù)：HR/SBp，提示失失血量估計心肌耗耗氧量：SBp××HR，，應(yīng)≤12000（2）呼吸吸監(jiān)測1、呼吸運(yùn)運(yùn)動：呼吸吸頻率、呼呼吸類型呼吸頻率：：成人10-18/分，小兒兒25次/分新生兒：40次/分分。增快或或減慢均提提示可能發(fā)生呼呼吸功能障障礙；常見的異常常呼吸類型型：⑴哮喘性呼呼吸⑵⑵緊緊促式呼吸吸⑶深淺不規(guī)規(guī)則呼吸⑷⑷嘆息式式呼吸⑸蟬鳴性呼呼吸⑹⑹鼾鼾音呼吸⑺點頭式呼呼吸⑻⑻潮潮式呼吸對角安放白白色和紅色色電極以便便獲得最佳佳呼吸波。。呼吸監(jiān)護(hù)不不適應(yīng)于活活動幅度很很大或呼吸吸運(yùn)動不明明顯的病人人，因為這這可能導(dǎo)致致錯誤的報報警。應(yīng)避免將肝肝區(qū)和心室室處于呼吸吸電極的連連線上，這這樣就可避避免心臟覆覆蓋或脈動動血流產(chǎn)生生的偽差，，這對于新新生兒特別別重要。（2）呼吸吸（Resp）（5）脈搏搏氧飽和度度監(jiān)測臨床意義：：根據(jù)血紅紅蛋白氧合合離解曲線線（S曲線線），通過過氧飽和度度了解氧分分壓間接了解病病人PaO2高低，以便便了解組織織的氧供情情況。正常值SpO2=HbO2/(HbO2－Hb)××100%正常值：96--100%當(dāng)PaO2＞100mmHg時時SpO2不再升高；；PaO2＜90mmHg時，，SpO2較敏感，PaO2特別＜60mmHg時SpO2下降更為迅迅速。多功能監(jiān)護(hù)護(hù)儀常見故故障處理通常故障典典型表現(xiàn)及及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接接是否可靠靠（與皮膚、、導(dǎo)聯(lián)線））病人運(yùn)動病人狀態(tài)是是否緊張是否可靠接接地電極的導(dǎo)電電糊環(huán)境干擾（1）通常常所見故障障（1）導(dǎo)線線未連接好好（防止導(dǎo)導(dǎo)線中間斷斷裂、老化化、打折））。（2）電源源不足（注注意蓄電池池充電）。。（3）導(dǎo)電電糊干涸,（24h更換電極極）。（4）預(yù)置置范圍不恰恰當(dāng)，應(yīng)根根據(jù)病情預(yù)預(yù)置范圍。。心電監(jiān)護(hù)儀儀常見故障障分析嚴(yán)重的交流流電干擾：：可能原因因為電極脫脫落、導(dǎo)線線裂開折斷斷及（或））導(dǎo)電糊干干涸等。基線漂移：：可能原因因為病人活活動或電極極固定不良良。心電圖振幅幅低：可能能正負(fù)電極極間距離太太近或兩個個電極之一一正好放在在心肌梗死死部位相應(yīng)應(yīng)的體表；；調(diào)節(jié)振幅幅設(shè)定。嚴(yán)重的肌電電干擾：為為電極放于于胸壁肌肉肉較多的部部位時，可可以發(fā)生肌肌電干擾。。心電監(jiān)護(hù)呈呈一條直線線時首先判判斷大動脈脈血壓測不出出袖帶的松緊緊程度不對對導(dǎo)氣管通暢暢不能纏結(jié)結(jié)袖帶的位置置與方向不不對袖帶被身體體壓住了監(jiān)護(hù)儀所測測血氧飽和和度與同時時血?dú)夥治鑫鏊玫闹抵迪嚓P(guān)性不不高障礙分分析：常見原因為為傳感器放放置位置不不正確或光光電檢測管管沒有正對對發(fā)光管。。傳感器放在在安有血壓壓袖帶、動動脈導(dǎo)管或或正在輸液液的肢臂。。病人休克或或周圍循環(huán)環(huán)不良、血血紅蛋白偏偏低，會出出現(xiàn)氧飽和和度測不到到或讀數(shù)偏偏低。測量部位表表皮增厚（（如灰指甲甲），涂指指甲油等影影響測定值值。傳感器不要要把放在有有動脈導(dǎo)管管、靜脈注射射管或進(jìn)行行血壓測量量的血壓袖套套的肢體探頭的位置置與方向不不對強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油油血氧測不出出或報探頭頭脫落運(yùn)動干擾呼吸不準(zhǔn)或或呼吸率為為零故障分分析正常呼吸波波肥胖病人或或電極位置置不對非呼吸運(yùn)動動監(jiān)護(hù)儀的保保養(yǎng)與消毒毒監(jiān)護(hù)儀放置置于通風(fēng)、、干燥處。。接凈化電源源保持電壓壓（220±22））V，減少少與高功率率電器一起起使用。保持儀器外外部清潔無無塵，定期期用非腐蝕蝕性洗滌劑劑清潔儀器器的外殼和和電纜線，，注意勿讓讓液體流入入機(jī)器內(nèi)部部。避免頻繁開開關(guān)儀器，，病人非長長時間而只只是暫停儀儀器時，摘摘除監(jiān)護(hù)電電極扣即可可，不必關(guān)關(guān)機(jī)。顯示屏用干干凈軟布擦擦凈，動作作要輕柔，，以免損壞壞。工作人員操操作前洗手手，修剪指指甲，以免免損壞觸摸摸按鍵或熒熒光屏。當(dāng)打印的心心電圖帶太太淡或深淺淺不一致，，用