腦磁圖對癲癇外科行顱內(nèi)電極腦電圖電極埋置的指導(dǎo)價值

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【摘要】目的探討腦磁圖（MEG）對顱內(nèi)電極腦電圖（iEEG）電極埋置的指導(dǎo)價值。方法選取2022年11月～2022年11月本院收治的難治性癲癇患者共30例作為查看組，選取2022年11月～2022年11月本院收治的20例性癲癇患者作為對照組。對照組患者入院之后未行腦磁圖檢查，經(jīng)長程視頻腦電圖（VEEG）后直接制定顱內(nèi)電極埋藏籌劃，經(jīng)iEEG檢查后切除致癇灶，查看組患者入院后賦予VEEG+MEG檢查后制定顱內(nèi)電極埋藏籌劃，iEEG監(jiān)測后行癲癇灶切除手術(shù)，并舉行對比。結(jié)果按術(shù)后隨訪效果統(tǒng)計，對照組EngelⅠ級8例，Ⅱ級5例，Ⅲ級4例，Ⅳ級3例；查看組Ⅰ級18例，Ⅱ級9例，Ⅲ級2例，Ⅳ級1例，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法①每個患者入院均需行頭部MR與VEEG作為初步篩查以明確診斷并判斷是否有手術(shù)適應(yīng)證：以國際標(biāo)準(zhǔn)10～20系統(tǒng)安放頭皮電極，行24～148h長時程VEEG檢查，記錄3次以上發(fā)作期腦電。②查看組患者VEEG終止后行MEG檢查采用全頭型148信道MEG系統(tǒng)（MAGNES2500WH，4DNeuroimaging，Sandiego，USA）。腦磁圖醫(yī)師通過偶極子定位分析后與MRI影像融合顯示致癇區(qū)位置。③經(jīng)VEEG或VEEG+SEG得出可疑致癇灶區(qū)域并制定顱內(nèi)電極埋藏籌劃，行手術(shù)置入柵格狀或條狀皮層電極，或機器人輔佐下插入腦深部電極。術(shù)后經(jīng)iEEG監(jiān)測，記錄3次以上自然發(fā)作，最終明確癲癇灶再行手術(shù)切除。④術(shù)后隨訪：隨訪時間1年以上，結(jié)合門診復(fù)查或者電話隨訪了解患者手術(shù)后各項根本處境。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)癲癇術(shù)后評估標(biāo)準(zhǔn)對術(shù)后隨訪患者舉行病情分級：Ⅰ級為癲癇發(fā)作完全消散；Ⅱ級為癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前下降≥75%；Ⅲ級為癲癇次數(shù)下降≥50%；Ⅳ級為癲癇發(fā)作次數(shù)下降幅度<50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件舉行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后治療效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3議論

癲癇外科術(shù)前評估在手術(shù)過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其作用主要表達在確定癲癇灶上，該作用是影響手術(shù)療效的主要因素之一[2]。難治性片面性癲癇受癲癇藥物耐受特征的影響，實際治療過程中很難起到對比明顯的效果[3]。當(dāng)無創(chuàng)檢查方法難以定位時，iEEG是必不成少的手段，據(jù)此找到切實的癲癇病灶位置，從而切除病灶并保證其他功能區(qū)的完整性[4]。腦磁圖是目前用于定位癲癇灶的主要方法，該方法具有較高的時空辨識率，在對大腦癲癇性放電源舉行切實定位的同時，還具有安好、無創(chuàng)傷的優(yōu)勢，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。因此，MEG在癲癇外科術(shù)前評估中能起到重要作用，國內(nèi)外不斷有學(xué)者將MEG用于指導(dǎo)顱內(nèi)電極埋置方案的指導(dǎo)并取得斷定的成果[5]。

本文查看組選取2010年11月～2013年11月參與MEG做為術(shù)前評估指標(biāo)的癲癇外科患者30例。對照組患者入院之后未行腦磁圖檢查，經(jīng)VEEG后直接制定顱內(nèi)電極埋藏籌劃。研究結(jié)果說明：查看組優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。腦磁圖對顱內(nèi)電極腦電圖電極埋置籌劃具