第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件

內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)1一、人體內(nèi)的腺體的分類人體內(nèi)的腺體有兩類：外分泌腺和內(nèi)分泌腺有導管的腺體（外分泌腺)無導管的腺體(內(nèi)分泌腺）分泌物分泌物導管腺體內(nèi)的毛細血管血液排出全身如唾液腺、汗腺等如甲狀腺一、人體內(nèi)的腺體的分類人體內(nèi)的腺體有兩類：外分泌腺和內(nèi)分泌腺2第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件3第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件4二、人體主要的內(nèi)分泌腺甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺等。

二、人體主要的內(nèi)分泌腺5第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件6三、內(nèi)分泌腺的分泌物激素：定義：內(nèi)分泌腺分泌的生物活性物質(zhì)激素血液淋巴液運送途徑：腺細胞血管和淋巴管全身作用：直接或間接加速或抑制體內(nèi)代謝過程，調(diào)節(jié)體內(nèi)某些組織的生長發(fā)育和功能活動。這就是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，它與神經(jīng)系統(tǒng)共同構在人體統(tǒng)一的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，協(xié)調(diào)人體各項活動。三、內(nèi)分泌腺的分泌物激素：71、甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺、約２０－３０克位置：位于氣管上端的兩側(cè)，呈蝴蝶形。分左右兩葉，中間以峽部相連，1、甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺、約２０－３０克8構造特點：大量腺泡組成有豐富的毛細血管和毛細淋巴管分泌物：甲狀腺素（含有碘）構造特點：大量腺泡組成9作用：1、促進新陳代謝，加速體內(nèi)物質(zhì)的氧化分解.2、促進生長發(fā)育.特別對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有明顯的促進作用。3、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性.作用：1、促進新陳代謝，加速體內(nèi)物質(zhì)的10甲狀腺甲狀腺11：甲亢：甲狀腺激素分泌過多成人甲減：甲狀腺激素分泌過少甲狀腺功能異常地方性甲狀腺腫：缺碘造成甲狀腺素分泌過少,甲狀腺代償性的增生小孩呆小癥：母體缺碘造成胎兒甲狀腺素不足遺傳因素造成小孩甲狀腺發(fā)育不正常：甲亢：甲狀腺激素分泌過多12甲狀腺素的作用1、促進新陳代謝，加速體內(nèi)物質(zhì)的氧化分解①產(chǎn)熱效應

甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應。甲狀腺功能亢進患者的基礎代謝率可增高35%左右；而甲狀腺功能低下患者的基礎代謝率可降低15%左右。

②對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用

在正常情況下甲狀腺激素主要是促進蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加。然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無力。在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進糖的吸收，肝糖原分解的作用。同時它還能促進外周組織對糖的利用?？傊?，它加速了糖和脂肪代謝，特別是促進許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過程，從而增加機體的耗氧量和產(chǎn)熱量。

2、促進生長發(fā)育。

主要是促進代謝過程，而使人體正常生長和發(fā)育，特別對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有明顯的促進作用。所以，如兒童在生長時期甲狀腺功能減退則發(fā)育不全，智力遲鈍，身體矮小，臨床上稱為呆小癥。

3、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

甲狀腺素有提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用，特別是對交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用最為明顯，甲狀腺激素可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強，心率加快。所以甲狀腺機能亢進的病人常表現(xiàn)為容易激動、失眠、心動過速和多汗。

甲狀腺素的作用13甲亢的特征性表現(xiàn)一、神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現(xiàn)幻覺，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時間縮短

二、高代謝綜合癥患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。

三、甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大，少數(shù)不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。

四、眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。

甲亢的特征性表現(xiàn)一、神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動、精神過敏、舌和14第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件15第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件16甲減有哪些臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低：少言懶語，表情淡漠，反應遲鈍，行動遲緩，記憶力減退，智力低下，嚴重著發(fā)展為猜疑性精神分裂癥或抑郁癥。心動過緩，血壓偏低，心包積液。2、代謝緩慢：怕冷少汗，體溫偏低，貧血浮腫，皮膚干粗，毛發(fā)脫落，乏力嗜睡，嗓音低粗。胃酸缺乏，食欲不振，腹脹便秘。甲減有哪些臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低：少言懶語，表情淡漠17第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件18呆小癥呆小癥19呆小癥身體矮小，智力低下呆小癥20呆小癥（克汀?。?．地方性克汀?。哼@是由于某一地區(qū)自然環(huán)境中缺乏微量元素——碘，影響甲狀腺素的合成，引起“大粗脖”，這種病多見于山區(qū)。母親由于缺碘患這種病后，供應胎兒的碘不足，致胎兒期甲狀腺激素合成不足，可影響胎兒和新生兒的發(fā)育，尤其是腦組織，所以生下來可能是傻孩子。

2．散發(fā)性克汀?。浩湓蛑饕怯捎谀撤N因素所致的先天性甲狀腺功能不足。家族遺傳有關。

甲狀腺素是人體生長發(fā)育所必需的內(nèi)分泌激素，如果小兒缺乏這種激素，可直接影響小兒腦組織和骨胳的發(fā)育。若在出生后到1歲以內(nèi)不能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則會造成終生智力低下及矮小，如能早期診斷及時給甲狀腺素口服，則生長發(fā)育可完全正常。

呆小癥（克汀?。?．地方性克汀?。哼@是由于某一地區(qū)自然環(huán)境中21地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫原因：是由于身體中缺碘。碘是合成甲狀腺激素的必需成分，因此甲狀腺激素不能正常合成，導致甲狀腺激素分泌過少，引起甲狀腺腫大。這樣的人后代往往也缺少甲狀腺激素，患呆小癥，在下一代則會引起生殖系統(tǒng)發(fā)育不良。即所謂的“一代腫，二代傻，三代四代斷根芽”。多見于山區(qū)和遠離海洋的地區(qū)。

地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫22地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫23地方性甲狀腺腫脖子腫大，呼吸困難、勞動時心跳、氣短。地方性甲狀腺腫脖子腫大，呼吸困難、勞動時心跳、氣短。24地方性甲狀腺腫預防

1、多食含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜、蝦米、海蜇、淡菜等。

2、卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引發(fā)甲狀腺腫，故宜慎用。３、流行區(qū)在食鹽中加碘或服用碘化鉀片

地方性甲狀腺腫預防

25青春發(fā)育期（雌性激素常將甲狀腺里的碘移作它用，造在甲狀腺腫大）或妊娠期的生理性甲狀腺腫），可以不給藥物治療。應多食含碘豐富的海帶、紫菜等。

青春發(fā)育期（雌性激素常將甲狀腺里的碘移作它用，造在甲26位置：分散于胰腺腺泡之間的一些不規(guī)則的細胞群,象小島。分泌物：胰島素和胰高血糖素胰島位置：分散于胰腺腺泡之間的一些不規(guī)則胰島27

1、促進組織、細胞對葡萄糖的攝取和利用胰島素：降低血糖２、加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，導致血糖水平下降。作用胰高血糖素：升高血糖1、促進28胰島素缺乏時，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖尿病。１９６５年我國首先用化學合成了具有高度生物活性的結(jié)晶牛胰島素，這是人類合成蛋白質(zhì)科學實驗方面的重大進展。胰島素缺乏時，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)29第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件30胸腺

位置：胸骨后方和氣管前面發(fā)育：在青春期之前生長到最大限度，以后隨年齡增長而減小。細胞組成：淋巴細胞和上皮網(wǎng)狀細胞胸腺素胸腺素作用：刺激淋巴組織生長的作用，并促使其生成具有免疫功能的淋巴細胞，對外來的蛋白質(zhì)能生成相應抗體。

分泌胸腺

位置：胸骨后方和氣管前面發(fā)育：在青春期之前生長到最大限31胸腺位置胸腺位置32胸腺胸腺33松果體位置：位于丘腦的上后方，為一橢圓形小體，形似松果，顏色灰紅。發(fā)育：松果體在兒童期比較發(fā)達，一般自7歲后開始退化。成年后松果體部分鈣化形成鈣斑，可在Ｘ線片上見到。松果體位置：位于丘腦的上后方，為一橢圓形小體，形似發(fā)育：松果34作用：松果體可以合成和分泌褪黑激素等多種活性物質(zhì)。這些激素的生理作用并不十分清楚。實驗已經(jīng)證明，有抑制性腺發(fā)育的作用。特別在幼年，有制止性成熟的作用作用：松果體可以合成和分泌褪黑激素等多種活性35第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件36第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件37第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件38腦垂體形態(tài)位置：腦垂體是一個橢圓形的小體，重不足1克。位于顱底垂體窩內(nèi)，借垂體柄與丘腦下部相連。

組成：腺垂體和神經(jīng)垂體腦垂體形態(tài)位置：39第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件40第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件41腺垂體能分泌以下激素

1、生長激素：主要是增加細胞體積和數(shù)量。1）幼年該類激素如分泌過盛，則形成“巨人癥”，四肢尤為突出。

2）如幼年時分泌不足則形成侏儒癥。3）成年分泌過多患肢端肥大癥：促進短骨和內(nèi)臟器官生長，造成手大，指粗，鼻高，下頜前突。腺垂體能分泌以下激素

1、生長激素：主要是增加細胞體積和數(shù)量422、催乳素：可以使乳腺增殖和乳汁生成及分泌。3、黑色細胞刺激素：使黑色素細胞合成黑色素。

促腎上腺皮質(zhì)激素4、促激素：促甲狀腺激素促性腺激素促激素的作用：１、調(diào)節(jié)相應腺體內(nèi)激素的合成和分泌２、維持相應腺體的正常生長發(fā)育2、催乳素：可以使乳腺增殖和乳汁生成及分泌。促激素的作用43２００６年5月18日，在上海瑞金醫(yī)院病房內(nèi)，醫(yī)務人員為來自安徽的姚德芬穿外套。今年36歲的姚德芬身高2.36米，體重180公斤，她的身高是長年罹患垂體瘤導致“巨人癥”的結(jié)果。目前，由于垂體瘤帶來的肢端肥大、骨質(zhì)疏松、高血壓等一系列疾病，使得她生活無法自理，甚至不能獨自站立。5月17日，姚德芬抵達上海，入住瑞金醫(yī)院接受全面治療。２００６年5月18日，在上海瑞金醫(yī)院病房內(nèi)，醫(yī)務人員為來自安44第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件45美一患侏儒癥女子拉骨增高35厘米圓新娘夢美一患侏儒癥女子拉骨增高35厘米圓新娘夢46加拿大4歲女童就像玩具娃娃患罕見侏儒癥身高只有66厘米

加4歲女童就像玩具娃娃加拿大安大略省小女孩肯娜迪·布羅姆利已經(jīng)快4歲了，盡管她能走、能講、能吃東西，可她的身高卻只有66厘米，體重也只有4.5公斤，她的外表看起來就像是一個3月大的嬰兒。據(jù)26歲的母親布里安妮稱，肯娜迪生來就患有一種罕見的原始侏儒癥，她出生時只有1.1公斤重，甚至填不滿母親的手掌。布里安妮說：“當她出生時，我忍不住哭泣。但她是這么完美，她給我們帶來了很多快樂，我們非常地愛她?！辈祭锇材莺?9歲的機修工丈夫考特生活在安大略省北部一個遙遠的城鎮(zhèn)，當?shù)蒯t(yī)生對他們稱，肯娜迪不可能會活下來。

最多活到40歲

身高不會超過91厘米直到肯娜迪出生后8個月，四處求醫(yī)的布里安妮才從多倫多市醫(yī)生的口中得知肯娜迪患上了原始侏儒癥。父親考特說：“直到醫(yī)生告訴我們這是一種基因綜合征前，我們一家每天都生活在恐懼之中，我們不知道女兒身上到底發(fā)生了什么怪事?！奔幽么?歲女童就像玩具娃娃患罕見侏儒癥身高只有66厘米加47第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件48盡管他現(xiàn)在只有18個月大，但他的體型已經(jīng)是姐姐的兩倍了。盡管他現(xiàn)在只有18個月大，但他的體型已經(jīng)是姐姐的兩倍了。49第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件50肢端肥大癥起病緩慢，頭痛，視力減退，視野缺損，特殊面容：下頜增大，眉弓及顴骨突出，唇厚，鼻大，舌大，面貌粗陋，臉皮變粗厚；手足肢端肥大。

肢端肥大癥起病緩慢，頭痛，視力減退，視野缺損，特殊面容：下頜51肢端肥大癥肢端肥大癥52肢端肥大癥肢端肥大癥53一般來說，所有身高超過2.10米的人都存在患有“腺腦垂體分泌生長激素過多癥”（俗稱“巨人癥”）的危險，如果從小就用藥的話，這種病是可以控制的，但隨著時間的推移，會發(fā)生什么狀況很難說。

“單就巨人癥來說，是不適合參加劇烈運動的，因為巨人癥患者有腦垂體瘤，參加劇烈運動的話，容易加重病情?！蓖踅淌诮忉屨f，“有些巨人癥患者心臟也會有些問題，那就更不能參加劇烈運動了?！币话銇碚f，所有身高超過2.10米的人都存在患有“腺腦垂體分泌54第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件55神經(jīng)垂體：實際上并無分泌作用，其釋放的抗利尿激素和催產(chǎn)素是分別由下丘腦分泌產(chǎn)生，并貯存于神經(jīng)垂體。神經(jīng)垂體儲存有兩種激素：抗利尿激素：它作用于腎臟，促進水的重吸收，調(diào)節(jié)水的代謝。缺乏這種激素時，發(fā)生多尿，稱為尿崩癥。在大劑量時，它能使血管收縮，血壓升高，所以又稱血管加壓素。

催產(chǎn)素：它能刺激子宮收縮，并促進乳汁排出。

神經(jīng)垂體：實際上并無分泌作用，其釋放的抗利尿激素和催神經(jīng)垂體56性腺性腺：男性的睪丸：分泌雄性激素和產(chǎn)生精子女性的卵巢：分泌雌性激素、孕激素和產(chǎn)生卵細胞

性腺性腺：57雄性激素作用：1、促進精子生成2、促進男性副性器官（除睪丸外其它男性生殖器官）發(fā)育并維持其正常的生理活動3、激發(fā)和維持男性的第二性征

雄性激素作用：58雌性激素作用：1、促進女性副性器官發(fā)育并維持其正常的生理活動2、激發(fā)和維持女性的第二性征3、孕激素的作用：促進子宮內(nèi)膜增厚和乳腺腺泡發(fā)育雌性激素作用：59

60在泰國，人妖一般都來自生計艱難的貧苦家庭，可以說，幾乎沒有富家子弟愿意做人妖。在泰國，有專門培養(yǎng)人妖的學校。一般是從小孩兩三歲時開始培養(yǎng)。培養(yǎng)的方式是以女性化為標準，女式衣著、打扮、女性行為方式、女性的愛好。同時，更重要的一點是吃女性荷爾蒙藥。這種藥的作用在于抑制男性生殖器官的發(fā)育，促進體內(nèi)新陳代謝，并向女性發(fā)展。一般有十多年的服藥期。

在泰國，人妖一般都來自生計艱難的貧苦家庭，可以說61

人妖的生命和藝術生涯都是非常短暫的，一般來講，人妖的平均壽命只有35-40歲，他們的生理周期大致有三個階段：一是成長期（18歲以前），這個階段是人妖向女性化方向成長的重要階段，同時，他們要接受相關的藝術培訓；二是鼎盛期（18-25歲），這是人妖的事業(yè)巔峰期，這個年齡段的人妖會獲得很多的登臺表演機會，他們賺取的薪水也是最多的；三是衰老期（26歲以后），這個階段的人妖，就如同55歲以上的正常人一樣，開始衰老。人妖的生命和藝術生涯都是非常短暫的，一般來講，人妖的62第一性征：男女生生殖器官上的差別第二性征：除生殖器官以外，男女之間其它方面的差別。如男性長胡須、喉結(jié)突出、聲音低沉等。女性乳房發(fā)育、骨盆變寬、聲音尖細等。第一性征：男女生生殖器官上的差別63第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件64內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)65一、人體內(nèi)的腺體的分類人體內(nèi)的腺體有兩類：外分泌腺和內(nèi)分泌腺有導管的腺體（外分泌腺)無導管的腺體(內(nèi)分泌腺）分泌物分泌物導管腺體內(nèi)的毛細血管血液排出全身如唾液腺、汗腺等如甲狀腺一、人體內(nèi)的腺體的分類人體內(nèi)的腺體有兩類：外分泌腺和內(nèi)分泌腺66第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件67第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件68二、人體主要的內(nèi)分泌腺甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體、胰島、胸腺和性腺等。

二、人體主要的內(nèi)分泌腺69第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件70三、內(nèi)分泌腺的分泌物激素：定義：內(nèi)分泌腺分泌的生物活性物質(zhì)激素血液淋巴液運送途徑：腺細胞血管和淋巴管全身作用：直接或間接加速或抑制體內(nèi)代謝過程，調(diào)節(jié)體內(nèi)某些組織的生長發(fā)育和功能活動。這就是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，它與神經(jīng)系統(tǒng)共同構在人體統(tǒng)一的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，協(xié)調(diào)人體各項活動。三、內(nèi)分泌腺的分泌物激素：711、甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺、約２０－３０克位置：位于氣管上端的兩側(cè)，呈蝴蝶形。分左右兩葉，中間以峽部相連，1、甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺、約２０－３０克72構造特點：大量腺泡組成有豐富的毛細血管和毛細淋巴管分泌物：甲狀腺素（含有碘）構造特點：大量腺泡組成73作用：1、促進新陳代謝，加速體內(nèi)物質(zhì)的氧化分解.2、促進生長發(fā)育.特別對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有明顯的促進作用。3、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性.作用：1、促進新陳代謝，加速體內(nèi)物質(zhì)的74甲狀腺甲狀腺75：甲亢：甲狀腺激素分泌過多成人甲減：甲狀腺激素分泌過少甲狀腺功能異常地方性甲狀腺腫：缺碘造成甲狀腺素分泌過少,甲狀腺代償性的增生小孩呆小癥：母體缺碘造成胎兒甲狀腺素不足遺傳因素造成小孩甲狀腺發(fā)育不正常：甲亢：甲狀腺激素分泌過多76甲狀腺素的作用1、促進新陳代謝，加速體內(nèi)物質(zhì)的氧化分解①產(chǎn)熱效應

甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應。甲狀腺功能亢進患者的基礎代謝率可增高35%左右；而甲狀腺功能低下患者的基礎代謝率可降低15%左右。

②對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用

在正常情況下甲狀腺激素主要是促進蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加。然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無力。在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進糖的吸收，肝糖原分解的作用。同時它還能促進外周組織對糖的利用?？傊?，它加速了糖和脂肪代謝，特別是促進許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過程，從而增加機體的耗氧量和產(chǎn)熱量。

2、促進生長發(fā)育。

主要是促進代謝過程，而使人體正常生長和發(fā)育，特別對骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有明顯的促進作用。所以，如兒童在生長時期甲狀腺功能減退則發(fā)育不全，智力遲鈍，身體矮小，臨床上稱為呆小癥。

3、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

甲狀腺素有提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用，特別是對交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用最為明顯，甲狀腺激素可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強，心率加快。所以甲狀腺機能亢進的病人常表現(xiàn)為容易激動、失眠、心動過速和多汗。

甲狀腺素的作用77甲亢的特征性表現(xiàn)一、神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現(xiàn)幻覺，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時間縮短

二、高代謝綜合癥患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。

三、甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大，少數(shù)不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性，在診斷上有重要意義。

四、眼征分浸潤性突眼和非浸潤性突眼后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。

甲亢的特征性表現(xiàn)一、神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動、精神過敏、舌和78第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件79第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件80甲減有哪些臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低：少言懶語，表情淡漠，反應遲鈍，行動遲緩，記憶力減退，智力低下，嚴重著發(fā)展為猜疑性精神分裂癥或抑郁癥。心動過緩，血壓偏低，心包積液。2、代謝緩慢：怕冷少汗，體溫偏低，貧血浮腫，皮膚干粗，毛發(fā)脫落，乏力嗜睡，嗓音低粗。胃酸缺乏，食欲不振，腹脹便秘。甲減有哪些臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低：少言懶語，表情淡漠81第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件82呆小癥呆小癥83呆小癥身體矮小，智力低下呆小癥84呆小癥（克汀?。?．地方性克汀病：這是由于某一地區(qū)自然環(huán)境中缺乏微量元素——碘，影響甲狀腺素的合成，引起“大粗脖”，這種病多見于山區(qū)。母親由于缺碘患這種病后，供應胎兒的碘不足，致胎兒期甲狀腺激素合成不足，可影響胎兒和新生兒的發(fā)育，尤其是腦組織，所以生下來可能是傻孩子。

2．散發(fā)性克汀?。浩湓蛑饕怯捎谀撤N因素所致的先天性甲狀腺功能不足。家族遺傳有關。

甲狀腺素是人體生長發(fā)育所必需的內(nèi)分泌激素，如果小兒缺乏這種激素，可直接影響小兒腦組織和骨胳的發(fā)育。若在出生后到1歲以內(nèi)不能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則會造成終生智力低下及矮小，如能早期診斷及時給甲狀腺素口服，則生長發(fā)育可完全正常。

呆小癥（克汀病）1．地方性克汀?。哼@是由于某一地區(qū)自然環(huán)境中85地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫原因：是由于身體中缺碘。碘是合成甲狀腺激素的必需成分，因此甲狀腺激素不能正常合成，導致甲狀腺激素分泌過少，引起甲狀腺腫大。這樣的人后代往往也缺少甲狀腺激素，患呆小癥，在下一代則會引起生殖系統(tǒng)發(fā)育不良。即所謂的“一代腫，二代傻，三代四代斷根芽”。多見于山區(qū)和遠離海洋的地區(qū)。

地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫86地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫87地方性甲狀腺腫脖子腫大，呼吸困難、勞動時心跳、氣短。地方性甲狀腺腫脖子腫大，呼吸困難、勞動時心跳、氣短。88地方性甲狀腺腫預防

1、多食含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜、蝦米、海蜇、淡菜等。

2、卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引發(fā)甲狀腺腫，故宜慎用。３、流行區(qū)在食鹽中加碘或服用碘化鉀片

地方性甲狀腺腫預防

89青春發(fā)育期（雌性激素常將甲狀腺里的碘移作它用，造在甲狀腺腫大）或妊娠期的生理性甲狀腺腫），可以不給藥物治療。應多食含碘豐富的海帶、紫菜等。

青春發(fā)育期（雌性激素常將甲狀腺里的碘移作它用，造在甲90位置：分散于胰腺腺泡之間的一些不規(guī)則的細胞群,象小島。分泌物：胰島素和胰高血糖素胰島位置：分散于胰腺腺泡之間的一些不規(guī)則胰島91

1、促進組織、細胞對葡萄糖的攝取和利用胰島素：降低血糖２、加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，導致血糖水平下降。作用胰高血糖素：升高血糖1、促進92胰島素缺乏時，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖尿病。１９６５年我國首先用化學合成了具有高度生物活性的結(jié)晶牛胰島素，這是人類合成蛋白質(zhì)科學實驗方面的重大進展。胰島素缺乏時，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)93第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件94胸腺

位置：胸骨后方和氣管前面發(fā)育：在青春期之前生長到最大限度，以后隨年齡增長而減小。細胞組成：淋巴細胞和上皮網(wǎng)狀細胞胸腺素胸腺素作用：刺激淋巴組織生長的作用，并促使其生成具有免疫功能的淋巴細胞，對外來的蛋白質(zhì)能生成相應抗體。

分泌胸腺

位置：胸骨后方和氣管前面發(fā)育：在青春期之前生長到最大限95胸腺位置胸腺位置96胸腺胸腺97松果體位置：位于丘腦的上后方，為一橢圓形小體，形似松果，顏色灰紅。發(fā)育：松果體在兒童期比較發(fā)達，一般自7歲后開始退化。成年后松果體部分鈣化形成鈣斑，可在Ｘ線片上見到。松果體位置：位于丘腦的上后方，為一橢圓形小體，形似發(fā)育：松果98作用：松果體可以合成和分泌褪黑激素等多種活性物質(zhì)。這些激素的生理作用并不十分清楚。實驗已經(jīng)證明，有抑制性腺發(fā)育的作用。特別在幼年，有制止性成熟的作用作用：松果體可以合成和分泌褪黑激素等多種活性99第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件100第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件101第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件102腦垂體形態(tài)位置：腦垂體是一個橢圓形的小體，重不足1克。位于顱底垂體窩內(nèi)，借垂體柄與丘腦下部相連。

組成：腺垂體和神經(jīng)垂體腦垂體形態(tài)位置：103第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件104第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件105腺垂體能分泌以下激素

1、生長激素：主要是增加細胞體積和數(shù)量。1）幼年該類激素如分泌過盛，則形成“巨人癥”，四肢尤為突出。

2）如幼年時分泌不足則形成侏儒癥。3）成年分泌過多患肢端肥大癥：促進短骨和內(nèi)臟器官生長，造成手大，指粗，鼻高，下頜前突。腺垂體能分泌以下激素

1、生長激素：主要是增加細胞體積和數(shù)量1062、催乳素：可以使乳腺增殖和乳汁生成及分泌。3、黑色細胞刺激素：使黑色素細胞合成黑色素。

促腎上腺皮質(zhì)激素4、促激素：促甲狀腺激素促性腺激素促激素的作用：１、調(diào)節(jié)相應腺體內(nèi)激素的合成和分泌２、維持相應腺體的正常生長發(fā)育2、催乳素：可以使乳腺增殖和乳汁生成及分泌。促激素的作用107２００６年5月18日，在上海瑞金醫(yī)院病房內(nèi)，醫(yī)務人員為來自安徽的姚德芬穿外套。今年36歲的姚德芬身高2.36米，體重180公斤，她的身高是長年罹患垂體瘤導致“巨人癥”的結(jié)果。目前，由于垂體瘤帶來的肢端肥大、骨質(zhì)疏松、高血壓等一系列疾病，使得她生活無法自理，甚至不能獨自站立。5月17日，姚德芬抵達上海，入住瑞金醫(yī)院接受全面治療。２００６年5月18日，在上海瑞金醫(yī)院病房內(nèi)，醫(yī)務人員為來自安108第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件109美一患侏儒癥女子拉骨增高35厘米圓新娘夢美一患侏儒癥女子拉骨增高35厘米圓新娘夢110加拿大4歲女童就像玩具娃娃患罕見侏儒癥身高只有66厘米

加4歲女童就像玩具娃娃加拿大安大略省小女孩肯娜迪·布羅姆利已經(jīng)快4歲了，盡管她能走、能講、能吃東西，可她的身高卻只有66厘米，體重也只有4.5公斤，她的外表看起來就像是一個3月大的嬰兒。據(jù)26歲的母親布里安妮稱，肯娜迪生來就患有一種罕見的原始侏儒癥，她出生時只有1.1公斤重，甚至填不滿母親的手掌。布里安妮說：“當她出生時，我忍不住哭泣。但她是這么完美，她給我們帶來了很多快樂，我們非常地愛她?！辈祭锇材莺?9歲的機修工丈夫考特生活在安大略省北部一個遙遠的城鎮(zhèn)，當?shù)蒯t(yī)生對他們稱，肯娜迪不可能會活下來。

最多活到40歲

身高不會超過91厘米直到肯娜迪出生后8個月，四處求醫(yī)的布里安妮才從多倫多市醫(yī)生的口中得知肯娜迪患上了原始侏儒癥。父親考特說：“直到醫(yī)生告訴我們這是一種基因綜合征前，我們一家每天都生活在恐懼之中，我們不知道女兒身上到底發(fā)生了什么怪事?！奔幽么?歲女童就像玩具娃娃患罕見侏儒癥身高只有66厘米加111第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件112盡管他現(xiàn)在只有18個月大，但他的體型已經(jīng)是姐姐的兩倍了。盡管他現(xiàn)在只有18個月大，但他的體型已經(jīng)是姐姐的兩倍了。113第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料重點課件114肢端肥大癥起病緩慢，頭痛，視力減退，視野缺損，特殊面容：下頜增大，眉弓及顴骨突出，唇厚，鼻大，舌大，面貌粗陋，