帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件

帕金森病中醫(yī)藥治療探索

廣東省中醫(yī)院帕金森?？砌脮詵|帕金森病中醫(yī)藥治療探索廣東省中醫(yī)院帕金森?？?帕金森病已成為全球性疾病全球帕金森患者約5,000,0001中國目前大約有200萬患者

≥65歲人群帕金森患病率為1.7%,接近世界發(fā)達國家水平3到2030年可能增加到接近500萬1.ChenJJ，etal.AmJManagCare.201016Suppl:S87-932.PahwaR，etal.AmJManagCare.2010(16)SupplImplications:S94-93.ZhangZX，etal.Lancet.2005(365)9459:595-72帕金森病已成為全球性疾病全球帕金森患者約5,000,0003帕金森病臨床表現(xiàn)及病理特點運動遲緩靜止性震顫肌強直姿勢平衡障礙黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失路易小體形成3帕金森病臨床表現(xiàn)及病理特點運動遲緩黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)4帕金森病Braak病理分級ClinicalbiomarkersparkinsonismCognitivesigns胃Meissner和Auerbach神經(jīng)叢0延髓：舌咽、迷走神經(jīng)運動背核和（或）嗅球、嗅束

1延髓、橋腦被蓋：延髓中縫核、巨細胞網(wǎng)狀核、藍斑2中腦：豆狀核、前腦基底部的大細胞核團、黑質(zhì)致密部3前腦皮層、顳葉中間皮質(zhì)（扣帶回、海馬旁回）4新皮質(zhì)5,6

BraakH,etal.NeurobiolAging2003;24:197–211.4帕金森病Braak病理分級Clinicalparkins5帕金森病的中醫(yī)認識中醫(yī)病名(西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的中西醫(yī)結(jié)合趨勢)顫病拘病震顫顫拘病5帕金森病的中醫(yī)認識中醫(yī)病名(西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的中西醫(yī)結(jié)合6帕金森病的中醫(yī)認識【發(fā)病機制】氣血不足和肝腎虧虛引起的內(nèi)風、痰、火、瘀等的改變，從而導(dǎo)致經(jīng)脈肢體失控、心神失主等癥狀?！颈孀C分型】（1）痰熱風動型清熱化痰、平肝熄風黃連溫膽湯合天麻鉤藤飲加減（2）血虛不足型益氣養(yǎng)血、平肝熄風人參養(yǎng)榮湯合天麻鉤藤飲加減（3）氣滯血瘀型理氣活血、通絡(luò)熄風血府逐瘀湯合天麻鉤藤飲（4）肝腎陰虛型培補肝腎、滋陰熄風大定風珠加減6帕金森病的中醫(yī)認識【發(fā)病機制】氣血不足和肝腎虧虛引起的內(nèi)7中醫(yī)藥治療帕金森病

中醫(yī)藥物中醫(yī)針灸中醫(yī)推拿功能鍛煉7中醫(yī)藥治療帕金森病

中醫(yī)藥物8研究內(nèi)容（趙國華等國家十五科技項目）對龜羚帕安膠囊（主要成分有龜版、羚羊角等）進行臨床試驗.河南、北京、上海、廣東等全國10家醫(yī)院開展一項多中心、隨機、雙盲、分組、分層、對照的臨床研究。242例帕金森病患者按照未服左旋多巴(A組28例，B組25例)和已服左旋多巴(C組75例，D組79例，E組19例，F(xiàn)組16例)分為兩大組,A、B組口服中藥龜羚帕安膠囊或安慰劑膠囊；對已服左旋多巴組，按照改良Hoehn&Yahr分級1.5～3級為一層(C組，D組)，4級為一層(E組，F(xiàn)組)，分別接受中藥龜羚帕安膠囊加左旋多巴或安慰劑加左旋多巴治療；療程均為12周。8研究內(nèi)容（趙國華等國家十五科技項目）對龜羚帕安膠囊（主要成9研究結(jié)果改良Hoehn&Yahr分級1.5～3級患者采用龜羚帕安膠囊加左旋多巴,總體療效明顯優(yōu)于采用安慰劑加左旋多巴組；中藥龜羚帕安膠囊能夠改善運動癥狀和患者生活質(zhì)量；中藥龜羚帕安膠囊和左旋多巴制劑合用可減少左旋多巴制劑用量?！沮w國華，孟慶剛，于向東，等.龜羚帕安膠囊治療帕金森病多中心、隨機、雙盲、對照臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（7）：590-594.】。9研究結(jié)果10研究內(nèi)容（楊明會等國家十一五科技項目）

采用多中心、隨機雙盲、安慰劑對照臨床試驗方法，共納入120例帕金森病患者，將其隨機分為補腎活血顆粒組和安慰劑組，兩組基礎(chǔ)西藥治療方案：美多巴375-1000mg/d，口服，3-4次/d;補腎活血顆粒組在基礎(chǔ)西藥治療方案上加補腎活血顆粒治療（由山茱萸10g、何首烏15g、當歸10g等中藥組成），1劑/d，分2次口服;安慰劑組在基礎(chǔ)西藥治療方案上加服安慰劑，1劑/d，服藥后第1、2、3個月進行門診隨訪完成相關(guān)檢查。治療過程中因病例剔除及脫落，最終完成治療觀察的患者共106例。10研究內(nèi)容（楊明會等國家十一五科技項目）

采用多中心、隨機11研究結(jié)果：與安慰劑相比，補腎活血顆粒在降低患者UPDRS的評分，縮短患者起立時間及改善患者肌張力等方面的療效更明顯。10米折返運動試驗中的折返行走時間及轉(zhuǎn)彎時間，兩組治療前后均未見明顯減少，只是補腎活血顆粒組起立時間在處理前后有明顯降低，且補腎活血顆粒組和安慰劑組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在肌張力的觀察指標中,補腎活血顆粒組雙側(cè)肱二頭肌及股四頭肌靜息狀態(tài)時的肌張力較安慰劑組均明顯降低,而兩組最大收縮狀態(tài)時的肌張力比較,差異則無統(tǒng)計學(xué)意義。補腎活血顆粒能在一定程度上提高帕金森病患者運動方面的評分,并緩解患者運動方面的癥狀【楊明會，李敏，竇永起，等.補腎活血顆粒對帕金森病患者運動功能的影響：多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2010，8（3）：231-236.】。11研究結(jié)果：12研究內(nèi)容：任曉明等“補益肝腎法”針刺法和西藥同時使用按多中心觀察法分3個醫(yī)院的治療中心，取180例的大樣本、每個中心各取60例帕金森病患者，按照隨機和盲法的原則分為對照組和實驗組，每組30例。對照組單用美多巴片，治療組在口服美多巴的基礎(chǔ)上加用針刺治療（雙側(cè)肝俞、腎俞、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太溪、太沖，局部皮膚常規(guī)消毒，用0.25mm×40mm毫針直刺，平補平瀉，針刺得氣后留針30min，每日針刺1次，10次為1個療程）。治療后經(jīng)UPDRS3.0版在日?；顒?、運動功能、治療并發(fā)癥和總分方面評分。12研究內(nèi)容：任曉明等“補益肝腎法”針刺法和西藥同時使用13研究結(jié)果：治療組療效均優(yōu)于對照組治療組總有效率81.11%，對照組總有效率60.00%(P＜0.05)針刺治療方法能控制和改善緩解帕金森病的癥狀，也便于臨床推廣應(yīng)用【任曉明，石炎，宋雙臨，等.補益肝腎法針刺治療帕金森病的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（11）：2470-2473.】。13研究結(jié)果：14中藥治療帕金森病101例增效減副作用的隨機對照試驗

帕病1號、帕病3號方治療前后病人UPDRS評分各部分差值經(jīng)均數(shù)比較：精神、行為和情緒積分差值，P＜0.05，差異有顯著性意義。日?；顒臃e分、運動功能積分差值及總分差值改善，P＜0.05，差異有顯著性意義。并發(fā)癥治療積分差值無改善，P＞0.05，差異無顯著性意義。14中藥治療帕金森病101例增效減副作用的隨機對照試驗帕病15滋補肝腎熄風活血法治療60例早期帕金森病的臨床研究滋補肝腎熄風活血法可以明顯改善早期帕金森病患者靜止性震顫、肌強直、運動減少和體位障礙等臨床癥狀。滋補肝腎熄風活血法通過改善靜止性震顫、肌強直等臨床癥狀，從而提高了早期帕金森病患者的生存質(zhì)量。滋補肝腎熄風活血法治療早期帕金森病患者，使其改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，從而延緩疾病進程和推遲左旋多巴類藥物的應(yīng)用時間。15滋補肝腎熄風活血法治療60例早期帕金森病的臨床研究滋補肝16帕金森病的中藥治療思路藥物治療的一般原則------中醫(yī)認識

長期服藥，辨證加減；（長治法、久治法）

帕金森病是終身疾病，主張長期服藥，不求速效，只要辨病辨證準確，只要近期沒有用藥不良反應(yīng)或小有療效，就要堅持，不可頻頻更方。我們多以UPDRS量表每隔一個月甚至3個月評測一次療效。16帕金森病的中藥治療思路藥物治療的一般原則------中醫(yī)17帕金森病的中醫(yī)治療目標

控制癥狀延緩病程延長西藥的有效時間預(yù)防和治療合并癥17帕金森病的中醫(yī)治療目標

控制癥狀18中醫(yī)治療帕金森病的優(yōu)勢全程優(yōu)勢

不能耐受西藥治療的帕金森病階段優(yōu)勢早期帕金森病DBS和毀損術(shù)圍手術(shù)期

改善癥狀、延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量，推遲使用西藥時間

環(huán)節(jié)優(yōu)勢減少西藥的用量減輕副作用維持癥狀穩(wěn)定18中醫(yī)治療帕金森病的優(yōu)勢全程優(yōu)勢19帕金森病中醫(yī)治療優(yōu)勢的主要內(nèi)容

□早期帕金森病的純中醫(yī)治療—可以改善癥狀，有望延緩病程。

□帕金森病非運動癥狀的中醫(yī)藥治療，初步顯示出較西醫(yī)藥優(yōu)越的療效。例如，便秘、尿失禁、身痛、憂郁等。

□帕金森病中醫(yī)藥增效減負作用的研究已取得初步成效。19帕金森病中醫(yī)治療優(yōu)勢的主要內(nèi)容

□早期帕金森病的20帕金森病的中醫(yī)治療特色——分病論治分期論治 早期—純中醫(yī)治療中期—中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔晚期—西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔分型論治僵直少動型，養(yǎng)血柔筋，帕病1號震顫型—養(yǎng)血熄風，帕病2號分類論治運動癥狀—非運動癥狀—便秘、尿失禁、憂郁、低血壓癥20帕金森病的中醫(yī)治療特色——分病論治分期論治21分期論治為綱早期一單純中醫(yī)藥治療中期一中西醫(yī)結(jié)合治療晚期一全方位治療。病久陰損及陽，宜陰陽雙補。21分期論治為綱早期一單純中醫(yī)藥治療22一

、對癥狀與體征的認識

運動緩慢、僵直為主

------中醫(yī)認為“血不養(yǎng)筋，筋脈肌肉拘緊”

肌強直見于所有帕金森病的患者，表現(xiàn)為錐體外系齒輪樣肌張力增高，肩胛帶和骨盆帶肌肉的強直更為明顯?；颊唠S意運動減少，包括始動困難和動作緩慢。做重復(fù)動作時，幅度和速度均漸衰減。血不養(yǎng)筋，筋脈肌肉拘緊

養(yǎng)血濡筋帕病1號方（科研方）22一

、對癥狀與體征的認識

運動緩慢、僵直為主-----23一

、對癥狀與體征的認識

震顫為主

------中醫(yī)認為“陰虛風動”

本病的典型震顫為靜止性震顫，多自一側(cè)上肢開始，可以波及四肢、下頜、唇、舌和頸部。每秒4~6次，幅度不定，精神緊張時加劇。陰虛風動養(yǎng)陰熄風帕病2號方23一

、對癥狀與體征的認識

震顫為主------中醫(yī)認為24帕金森病非運動癥狀------中醫(yī)治療精神癥狀：

抑郁、焦慮，認知障礙，幻覺，淡漠（逍遙丸類、柴胡類方）

睡眠障礙（棗仁安神液、安神補腦液等）自主神經(jīng)癥狀： 便秘（通腑醒神膠囊、番瀉葉顆粒）

體位性低血壓（生脈飲類、北芪液類）

多汗(玉屏風顆粒)

性功能障礙（龜鹿補腎液及膠囊），

排尿障礙（金匱腎氣丸），

流涎（附子理中丸）。感覺障礙： 麻木疼痛（活絡(luò)丹類）

痙攣、不安腿綜合征（葛瓜芍草顆粒）

嗅覺障礙

（藿膽丸類）24帕金森病非運動癥狀------中醫(yī)治療精神癥狀：25帕金森病非運動癥狀的中醫(yī)治療

唾液增多

皮脂外溢

出汗增多

體溫增高

下肢水腫

胃納差

便秘

精神癥狀------抑郁癥

25帕金森病非運動癥狀的中醫(yī)治療

唾液增多

皮脂外溢

26運動波動患者的中醫(yī)藥治療

□劑末現(xiàn)象：

□開關(guān)現(xiàn)象：

□不自主異動癥：

□晨僵：

26運動波動患者的中醫(yī)藥治療

□劑末現(xiàn)象：

27中成藥治療

靜脈用藥天麻素注射液每次0.4g，加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。每日1次，2周為1療程。適用于震顫為主者。葛根素注射液，每次0.4g，加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。每日1次，2周為1療程。適用于拘緊少動，肌張力增高為主者。刺五加和葛根素注射液能夠使帕金森患者的臨床癥狀得到改善，有較好的治療效果27中成藥治療

靜脈用藥28口服中成藥松齡血脈康每次2粒，每日2次。適用于肝腎不足，虛風內(nèi)動證。全天麻膠囊每次2粒，每日3次。適用于風陽內(nèi)動證。28口服中成藥29帕金森病的中醫(yī)特色治療施氏砭術(shù)綜合療法通過初步應(yīng)用施氏砭術(shù)綜合療法，帕金森病患者的運動障礙及生活自理能力得到明顯改善下一步將開展施氏砭術(shù)綜合療法治療僵直少動型帕金森病的臨床研究29帕金森病的中醫(yī)特色治療施氏砭術(shù)綜合療法30頭針治療帕金森病研究（和影像科合作開展了頭針 治療帕金森病的fMRI研究）

取穴：震顫取從“前神聰”到“懸厘”連線，此線稱“頂顳前斜線”，針刺此線的上1/5段，主治下肢震顫，中2/5段主治上肢震顫，下2/5段主治頭搖動、唇震顫。一側(cè)震顫針對側(cè)頂顳前斜線，雙側(cè)震顫針雙側(cè)頂顳前斜線。肌緊張取從“百會”到“曲鬢”連線，此線稱“頂顳后斜線”。針刺此線的上1/5段主治下肢肌張力高，中2/5段主治上肢肌張力高，下2/5段主治頭項肌張力高。一側(cè)肌張力高針刺對側(cè)，雙側(cè)肌張力高針刺兩側(cè)。操作：可直刺，亦可斜刺進針，如斜刺進針則進針的深度達5分左右。進針后捻轉(zhuǎn)3~5min，留針5min，再捻轉(zhuǎn)，再留針，如是反復(fù)3次，即可起針，起針時用消毒棉球稍壓穴位，以防出血。30頭針治療帕金森病研究（和影像科合作開展了頭針 31帕金森病人的中醫(yī)辨證調(diào)護

飲茶天麻茶：天麻5，綠茶2。每天3杯，重在熄風止顫。烏梅茶：烏梅5，綠茶2。每天3杯，重在養(yǎng)肝柔筋。運動每天2小時因人而異步行最好堅持規(guī)范治療早期中醫(yī)藥治療：中晚期中西醫(yī)結(jié)合治療：一般每3~6月入院2~3周調(diào)整用藥方案。如有病情變化隨時入院調(diào)整用藥方案。31帕金森病人的中醫(yī)辨證調(diào)護

飲茶32制定了帕金森病的中醫(yī)護理方案注意膳食和營養(yǎng)生活中給予病人各種形式的指導(dǎo)與幫助加強肢體功能鍛煉預(yù)防各種并發(fā)癥，如感冒、褥瘡、墜積性肺炎等嚴密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)，為藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)32制定了帕金森病的中醫(yī)護理方案注意膳食和營養(yǎng)33挖掘名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨癥經(jīng)驗 跟師李可老中醫(yī) 黃煌教授33挖掘名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨癥經(jīng)驗 跟師李可老中醫(yī)34謝謝！34歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時圖說帕金森病中醫(yī)藥治療探索

廣東省中醫(yī)院帕金森?？砌脮詵|帕金森病中醫(yī)藥治療探索廣東省中醫(yī)院帕金森?？?9帕金森病已成為全球性疾病全球帕金森患者約5,000,0001中國目前大約有200萬患者

≥65歲人群帕金森患病率為1.7%,接近世界發(fā)達國家水平3到2030年可能增加到接近500萬1.ChenJJ，etal.AmJManagCare.201016Suppl:S87-932.PahwaR，etal.AmJManagCare.2010(16)SupplImplications:S94-93.ZhangZX，etal.Lancet.2005(365)9459:595-72帕金森病已成為全球性疾病全球帕金森患者約5,000,00070帕金森病臨床表現(xiàn)及病理特點運動遲緩靜止性震顫肌強直姿勢平衡障礙黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失路易小體形成3帕金森病臨床表現(xiàn)及病理特點運動遲緩黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)71帕金森病Braak病理分級ClinicalbiomarkersparkinsonismCognitivesigns胃Meissner和Auerbach神經(jīng)叢0延髓：舌咽、迷走神經(jīng)運動背核和（或）嗅球、嗅束

1延髓、橋腦被蓋：延髓中縫核、巨細胞網(wǎng)狀核、藍斑2中腦：豆狀核、前腦基底部的大細胞核團、黑質(zhì)致密部3前腦皮層、顳葉中間皮質(zhì)（扣帶回、海馬旁回）4新皮質(zhì)5,6

BraakH,etal.NeurobiolAging2003;24:197–211.4帕金森病Braak病理分級Clinicalparkins72帕金森病的中醫(yī)認識中醫(yī)病名(西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的中西醫(yī)結(jié)合趨勢)顫病拘病震顫顫拘病5帕金森病的中醫(yī)認識中醫(yī)病名(西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的中西醫(yī)結(jié)合73帕金森病的中醫(yī)認識【發(fā)病機制】氣血不足和肝腎虧虛引起的內(nèi)風、痰、火、瘀等的改變，從而導(dǎo)致經(jīng)脈肢體失控、心神失主等癥狀?！颈孀C分型】（1）痰熱風動型清熱化痰、平肝熄風黃連溫膽湯合天麻鉤藤飲加減（2）血虛不足型益氣養(yǎng)血、平肝熄風人參養(yǎng)榮湯合天麻鉤藤飲加減（3）氣滯血瘀型理氣活血、通絡(luò)熄風血府逐瘀湯合天麻鉤藤飲（4）肝腎陰虛型培補肝腎、滋陰熄風大定風珠加減6帕金森病的中醫(yī)認識【發(fā)病機制】氣血不足和肝腎虧虛引起的內(nèi)74中醫(yī)藥治療帕金森病

中醫(yī)藥物中醫(yī)針灸中醫(yī)推拿功能鍛煉7中醫(yī)藥治療帕金森病

中醫(yī)藥物75研究內(nèi)容（趙國華等國家十五科技項目）對龜羚帕安膠囊（主要成分有龜版、羚羊角等）進行臨床試驗.河南、北京、上海、廣東等全國10家醫(yī)院開展一項多中心、隨機、雙盲、分組、分層、對照的臨床研究。242例帕金森病患者按照未服左旋多巴(A組28例，B組25例)和已服左旋多巴(C組75例，D組79例，E組19例，F(xiàn)組16例)分為兩大組,A、B組口服中藥龜羚帕安膠囊或安慰劑膠囊；對已服左旋多巴組，按照改良Hoehn&Yahr分級1.5～3級為一層(C組，D組)，4級為一層(E組，F(xiàn)組)，分別接受中藥龜羚帕安膠囊加左旋多巴或安慰劑加左旋多巴治療；療程均為12周。8研究內(nèi)容（趙國華等國家十五科技項目）對龜羚帕安膠囊（主要成76研究結(jié)果改良Hoehn&Yahr分級1.5～3級患者采用龜羚帕安膠囊加左旋多巴,總體療效明顯優(yōu)于采用安慰劑加左旋多巴組；中藥龜羚帕安膠囊能夠改善運動癥狀和患者生活質(zhì)量；中藥龜羚帕安膠囊和左旋多巴制劑合用可減少左旋多巴制劑用量?！沮w國華，孟慶剛，于向東，等.龜羚帕安膠囊治療帕金森病多中心、隨機、雙盲、對照臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（7）：590-594.】。9研究結(jié)果77研究內(nèi)容（楊明會等國家十一五科技項目）

采用多中心、隨機雙盲、安慰劑對照臨床試驗方法，共納入120例帕金森病患者，將其隨機分為補腎活血顆粒組和安慰劑組，兩組基礎(chǔ)西藥治療方案：美多巴375-1000mg/d，口服，3-4次/d;補腎活血顆粒組在基礎(chǔ)西藥治療方案上加補腎活血顆粒治療（由山茱萸10g、何首烏15g、當歸10g等中藥組成），1劑/d，分2次口服;安慰劑組在基礎(chǔ)西藥治療方案上加服安慰劑，1劑/d，服藥后第1、2、3個月進行門診隨訪完成相關(guān)檢查。治療過程中因病例剔除及脫落，最終完成治療觀察的患者共106例。10研究內(nèi)容（楊明會等國家十一五科技項目）

采用多中心、隨機78研究結(jié)果：與安慰劑相比，補腎活血顆粒在降低患者UPDRS的評分，縮短患者起立時間及改善患者肌張力等方面的療效更明顯。10米折返運動試驗中的折返行走時間及轉(zhuǎn)彎時間，兩組治療前后均未見明顯減少，只是補腎活血顆粒組起立時間在處理前后有明顯降低，且補腎活血顆粒組和安慰劑組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在肌張力的觀察指標中,補腎活血顆粒組雙側(cè)肱二頭肌及股四頭肌靜息狀態(tài)時的肌張力較安慰劑組均明顯降低,而兩組最大收縮狀態(tài)時的肌張力比較,差異則無統(tǒng)計學(xué)意義。補腎活血顆粒能在一定程度上提高帕金森病患者運動方面的評分,并緩解患者運動方面的癥狀【楊明會，李敏，竇永起，等.補腎活血顆粒對帕金森病患者運動功能的影響：多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2010，8（3）：231-236.】。11研究結(jié)果：79研究內(nèi)容：任曉明等“補益肝腎法”針刺法和西藥同時使用按多中心觀察法分3個醫(yī)院的治療中心，取180例的大樣本、每個中心各取60例帕金森病患者，按照隨機和盲法的原則分為對照組和實驗組，每組30例。對照組單用美多巴片，治療組在口服美多巴的基礎(chǔ)上加用針刺治療（雙側(cè)肝俞、腎俞、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太溪、太沖，局部皮膚常規(guī)消毒，用0.25mm×40mm毫針直刺，平補平瀉，針刺得氣后留針30min，每日針刺1次，10次為1個療程）。治療后經(jīng)UPDRS3.0版在日?；顒?、運動功能、治療并發(fā)癥和總分方面評分。12研究內(nèi)容：任曉明等“補益肝腎法”針刺法和西藥同時使用80研究結(jié)果：治療組療效均優(yōu)于對照組治療組總有效率81.11%，對照組總有效率60.00%(P＜0.05)針刺治療方法能控制和改善緩解帕金森病的癥狀，也便于臨床推廣應(yīng)用【任曉明，石炎，宋雙臨，等.補益肝腎法針刺治療帕金森病的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（11）：2470-2473.】。13研究結(jié)果：81中藥治療帕金森病101例增效減副作用的隨機對照試驗

帕病1號、帕病3號方治療前后病人UPDRS評分各部分差值經(jīng)均數(shù)比較：精神、行為和情緒積分差值，P＜0.05，差異有顯著性意義。日?；顒臃e分、運動功能積分差值及總分差值改善，P＜0.05，差異有顯著性意義。并發(fā)癥治療積分差值無改善，P＞0.05，差異無顯著性意義。14中藥治療帕金森病101例增效減副作用的隨機對照試驗帕病82滋補肝腎熄風活血法治療60例早期帕金森病的臨床研究滋補肝腎熄風活血法可以明顯改善早期帕金森病患者靜止性震顫、肌強直、運動減少和體位障礙等臨床癥狀。滋補肝腎熄風活血法通過改善靜止性震顫、肌強直等臨床癥狀，從而提高了早期帕金森病患者的生存質(zhì)量。滋補肝腎熄風活血法治療早期帕金森病患者，使其改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，從而延緩疾病進程和推遲左旋多巴類藥物的應(yīng)用時間。15滋補肝腎熄風活血法治療60例早期帕金森病的臨床研究滋補肝83帕金森病的中藥治療思路藥物治療的一般原則------中醫(yī)認識

長期服藥，辨證加減；（長治法、久治法）

帕金森病是終身疾病，主張長期服藥，不求速效，只要辨病辨證準確，只要近期沒有用藥不良反應(yīng)或小有療效，就要堅持，不可頻頻更方。我們多以UPDRS量表每隔一個月甚至3個月評測一次療效。16帕金森病的中藥治療思路藥物治療的一般原則------中醫(yī)84帕金森病的中醫(yī)治療目標

控制癥狀延緩病程延長西藥的有效時間預(yù)防和治療合并癥17帕金森病的中醫(yī)治療目標

控制癥狀85中醫(yī)治療帕金森病的優(yōu)勢全程優(yōu)勢

不能耐受西藥治療的帕金森病階段優(yōu)勢早期帕金森病DBS和毀損術(shù)圍手術(shù)期

改善癥狀、延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量，推遲使用西藥時間

環(huán)節(jié)優(yōu)勢減少西藥的用量減輕副作用維持癥狀穩(wěn)定18中醫(yī)治療帕金森病的優(yōu)勢全程優(yōu)勢86帕金森病中醫(yī)治療優(yōu)勢的主要內(nèi)容

□早期帕金森病的純中醫(yī)治療—可以改善癥狀，有望延緩病程。

□帕金森病非運動癥狀的中醫(yī)藥治療，初步顯示出較西醫(yī)藥優(yōu)越的療效。例如，便秘、尿失禁、身痛、憂郁等。

□帕金森病中醫(yī)藥增效減負作用的研究已取得初步成效。19帕金森病中醫(yī)治療優(yōu)勢的主要內(nèi)容

□早期帕金森病的87帕金森病的中醫(yī)治療特色——分病論治分期論治 早期—純中醫(yī)治療中期—中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔晚期—西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔分型論治僵直少動型，養(yǎng)血柔筋，帕病1號震顫型—養(yǎng)血熄風，帕病2號分類論治運動癥狀—非運動癥狀—便秘、尿失禁、憂郁、低血壓癥20帕金森病的中醫(yī)治療特色——分病論治分期論治88分期論治為綱早期一單純中醫(yī)藥治療中期一中西醫(yī)結(jié)合治療晚期一全方位治療。病久陰損及陽，宜陰陽雙補。21分期論治為綱早期一單純中醫(yī)藥治療89一

、對癥狀與體征的認識

運動緩慢、僵直為主

------中醫(yī)認為“血不養(yǎng)筋，筋脈肌肉拘緊”

肌強直見于所有帕金森病的患者，表現(xiàn)為錐體外系齒輪樣肌張力增高，肩胛帶和骨盆帶肌肉的強直更為明顯?；颊唠S意運動減少，包括始動困難和動作緩慢。做重復(fù)動作時，幅度和速度均漸衰減。血不養(yǎng)筋，筋脈肌肉拘緊

養(yǎng)血濡筋帕病1號方（科研方）22一

、對癥狀與體征的認識

運動緩慢、僵直為主-----90一

、對癥狀與體征的認識

震顫為主

------中醫(yī)認為“陰虛風動”

本病的典型震顫為靜止性震顫，多自一側(cè)上肢開始，可以波及四肢、下頜、唇、舌和頸部。每秒4~6次，幅度不定，精神緊張時加劇。陰虛風動養(yǎng)陰熄風帕病2號方23一

、對癥狀與體征的認識

震顫為主------中醫(yī)認為91帕金森病非運動癥狀------中醫(yī)治療精神癥狀：

抑郁、焦慮，認知障礙，幻覺，淡漠（逍遙丸類、柴胡類方）

睡眠障礙（棗仁安神液、安神補腦液等）自主神經(jīng)癥狀： 便秘（通腑醒神膠囊、番瀉葉顆粒）

體位性低血壓（生脈飲類、北芪液類）

多汗(玉屏風顆粒)

性功能障礙（龜鹿補腎液及膠囊），

排尿障礙（金匱腎氣丸），

流涎（附子理中丸）。感覺障礙： 麻木疼痛（活絡(luò)丹類）

痙攣、不安腿綜合征（葛瓜芍草顆粒）

嗅覺障礙

（藿膽丸類）24帕金森病非運動癥狀------中醫(yī)治療精神癥狀：92帕金森病非運動癥狀的中醫(yī)治療

唾液增多

皮脂外溢

出汗增多

體溫增高

下肢水腫

胃納差

便秘

精神癥狀------抑郁癥

25帕金森病非運動癥狀的中醫(yī)治療

唾液增多

皮脂外溢

93運動波動患者的中醫(yī)藥治療

□劑末現(xiàn)象：

□開關(guān)現(xiàn)象：

□不自主異動癥：

□晨僵：

26運動波動患者的中醫(yī)藥治療

□劑末現(xiàn)象：

94中成藥治療

靜脈用藥天麻素注射液每次0.4g，加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。每日1次，2周為1療程。適用于震顫為主者。葛根素注射液，每次0.4g，加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。每日1次，2周為1療程。適用于拘緊少動，肌張力增高為主者。刺五加和葛根素注射液能夠使帕金森患者的臨床癥狀得到改善，有較好的治療效果27中成藥治療

靜脈用藥95口服中成藥松齡血脈康每次2粒，每日2次。適用于肝腎不足，虛風內(nèi)動證。全天麻膠囊每次2粒，每日3次。適用于風陽內(nèi)動證。28口服中成藥96帕金森病的中醫(yī)特色治療施氏砭術(shù)綜合療法通過初步應(yīng)用施氏砭術(shù)綜合療法，帕金森病患者的運動障礙及生活自理能力得到明顯改善下一步將開展施氏砭術(shù)綜合療法治療僵直少動型帕金森病的臨床研究29帕金森病的中醫(yī)特色治療施氏砭術(shù)綜合療法97頭針治療帕金森病研究（和影像科合作開展了頭針 治療帕金森病的fMRI研究）

取穴：震顫取從“前神聰”到“懸厘”連線，此線稱“頂顳前斜線”，針刺此線的上1/5段，主治下肢震顫，中2/5段主治上肢震顫，下2/5段主治頭搖動、唇震顫。一側(cè)震顫針對側(cè)頂顳前斜線，雙側(cè)震顫針雙側(cè)頂顳前斜線。肌緊張取從“百會”到“曲鬢”連線，此線稱“頂顳后斜線”。針刺此線的上1/5段主治下肢肌張力高，中2/5段主治上肢肌張力高，下2/5段主治頭項肌張力高。一側(cè)肌張力高針刺對側(cè)，雙側(cè)肌張力高針刺兩側(cè)。操作：可直刺，亦可斜刺進針，如斜刺進針則進針的深度達5分左右。進針后捻轉(zhuǎn)3~5min，留針5min，再捻轉(zhuǎn)，再留針，如是反復(fù)3次，即可起針，起針時用消毒棉球稍壓穴位，以防出血。30頭針治療帕金森病研究（和影像科合作開展了頭針 98帕金森病人的中醫(yī)辨證調(diào)護

飲茶天麻茶：天麻5，綠茶2。每天3杯，重在熄風止顫。烏梅茶：烏梅5，綠茶2。每天3杯，重在養(yǎng)肝柔筋。運動每天2小時因人而異步行最好堅持規(guī)范治療早期中醫(yī)藥治療：中晚期中西醫(yī)結(jié)合治療：一般每3~6月入院2~3周調(diào)整用藥方案。如有病情變化隨時入院調(diào)整用藥方案。31帕金森病人的中醫(yī)辨證調(diào)護

飲茶99制定了帕金森病的中醫(yī)護理方案注意膳食和營養(yǎng)生活中給予病人各種形式的指導(dǎo)與幫助加強肢體功能鍛煉預(yù)防各種并發(fā)癥，如感冒、褥瘡、墜積性肺炎等嚴密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)，為藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)32制定了帕金森病的中醫(yī)護理方案注意膳食和營養(yǎng)100挖掘名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨癥經(jīng)驗 跟師李可老中醫(yī) 黃煌教授33挖掘名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨癥經(jīng)驗 跟師李可老中醫(yī)101謝謝！34歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總