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文檔簡介
登革熱與登革出血熱登革熱和登革出血熱是由登革病毒4個血清型引起的兩種不同臨床類型的急性傳染病。主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。分布廣,發(fā)病最多,危害較大的一種蟲媒病毒傳染病。登革熱的流行1779描述登革熱病例1880年埃及開羅4/5人口患病;1922年美國南部發(fā)病約100-200萬例;1925-1926年澳大利亞56萬例;1928年希臘患者超過100萬例;1942-1945年日本大流行每年患者有100-200萬例;1960年越南發(fā)病數達200萬;1977和1981年波多黎各和古巴爆發(fā)本病患者數十萬目前全球的流行2.5億人,占全球人口的40%生活在登革熱傳播區(qū)域Dengue至少在100國家流行分布在Asia,thePacific,theAmericas,Africa,andtheCaribbean.TheWorldHealthOrganization(WHO)估計每年有5000萬~1億人感染
50萬DHF患者
2.2萬死亡兒童占多數
我國近年登革熱流行情況
78年佛山4型79年廣州、中山市 1型80年海南、廣東、廣西 3型86年海南2型88年海南2型90年廣州、佛山 4型91年廣州1型93年廣州、佛山 2、4型96年番禺1型99年中山 2型02年廣州Denquevirus—typeII,黃病毒屬耐低溫,不耐熱,60度30分鐘或100度2分鐘滅活,對酸、洗滌劑、紫外線等都敏感傳播途徑傳播媒介埃及伊蚊(Aedesaegypti)白紋伊蚊(A.albopictus)雌蚊在叮咬有病毒血癥的人時,如受到干擾更換宿主,可立即傳播登革病毒。吸血后,病毒在蚊蟲唾液腺內增殖,經8-10天的潛伏期再傳播病毒。流行特征地理分布-地區(qū)性-世界性分布,熱帶和亞熱帶地區(qū):東南亞,太平洋島嶼,加勒比海中國:廣東、海南、廣西、臺灣季節(jié)性-夏秋、雨季,5~10月流行方式
-由市鎮(zhèn)向農村蔓延;
-突發(fā)性,集中發(fā)病特點;
-周期性臨床類型又名斷骨熱、斑痧。潛伏期3至14天,通常為5~7天登革熱高熱、頭痛、極度疲乏、肌肉和關節(jié)痛為主要表現,可伴有皮疹、淋巴結腫大。此類型傳播迅速,可引起較大規(guī)模的流行,病死率低登革出血熱以高熱、出血(如出現牙肉和鼻孔出血)、休克和高病死率為特征,是較為嚴重的一種臨床類型。分為無休克的登革出血熱和登革休克綜合癥多見于流行區(qū)患者再感染其他型病毒臨床表現—1發(fā)病較突然,有畏寒、發(fā)熱,伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為24~36小時內達39~40℃。較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關節(jié)和骨骼痛面、頸、胸部潮紅,結膜充血臨床表現—2皮疹:于病程5~7日出現為多樣性皮疹、皮下出血點等出血傾向,一般在病程5~8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血實驗室檢查血常規(guī):白細胞計數減少、血小板減少、血液濃縮。血細胞比容較正常水平增加20%以上,或經擴容治療后血細胞比容較基線水平下降20%以上;低白蛋白血癥等。特異性抗體血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽性急性期病人血清、腦脊液、血細胞或組織等中分離到登革病毒?;謴推谘逄禺愋訧gG抗體滴度比急性期有4倍或以上增長檢測到登革病毒抗原。RT-PCR檢出登革病毒基因序列診斷依據流行病學史生活在登革熱流行地區(qū)14天內去過或來自流行區(qū)發(fā)病前14天內曾有被蚊蟲叮咬史臨床表現實驗室檢查特異性抗原、抗體檢測病毒核酸檢查治療
1.一般治療:隔離完全退熱。休息2.監(jiān)測:血壓、尿量、血小板、血球容積等。至退熱后24~48小時3.抗病毒:利巴韋林最重要的治療:對癥治療
高熱:物理降溫,慎用退熱藥脫水:及時補液,但不濫用靜滴嚴重毒血癥:腎上腺皮質激素出血:止血藥,輸新鮮血腦型:脫水劑,激素登革出血熱
二、病原學:Ⅱ型常見三、流行病學多發(fā)生于登革熱地方性流行區(qū)多發(fā)于兒童,我國以青壯年為主登革出血熱
四、發(fā)病機制二次感染:兩個不同型別的感染抗體增強作用病毒株:2型年齡、種族有關幾個注意問題登革熱+出血=登革出血熱?不
Need4WHOcriteria,capillarypermeability
登革熱只會死于出血?不
Patientdiesasaresultofshock登革熱處理不當會變成登革出血熱?不可加重,butDHFisadistinctcondition,whichevenwell-treatedpatientsmaydevelop
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