登革熱與登革出血熱簡介課件

登革熱與登革出血熱登革熱和登革出血熱是由登革病毒4個血清型引起的兩種不同臨床類型的急性傳染病。主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。分布廣，發(fā)病最多，危害較大的一種蟲媒病毒傳染病。登革熱的流行1779描述登革熱病例1880年埃及開羅4／5人口患??；1922年美國南部發(fā)病約100-200萬例；1925-1926年澳大利亞56萬例；1928年希臘患者超過100萬例；1942-1945年日本大流行每年患者有100-200萬例；1960年越南發(fā)病數(shù)達(dá)200萬；1977和1981年波多黎各和古巴爆發(fā)本病患者數(shù)十萬目前全球的流行2.5億人，占全球人口的40%生活在登革熱傳播區(qū)域Dengue至少在100國家流行分布在Asia,thePacific,theAmericas,Africa,andtheCaribbean.TheWorldHealthOrganization(WHO)估計每年有5000萬~1億人感染

50萬DHF患者

2.2萬死亡兒童占多數(shù)

我國近年登革熱流行情況

78年佛山4型79年廣州、中山市 1型80年海南、廣東、廣西 3型86年海南2型88年海南2型90年廣州、佛山 4型91年廣州1型93年廣州、佛山 2、4型96年番禺1型99年中山 2型02年廣州Denquevirus—typeII，黃病毒屬耐低溫，不耐熱，60度30分鐘或100度2分鐘滅活，對酸、洗滌劑、紫外線等都敏感傳播途徑傳播媒介埃及伊蚊(Aedesaegypti)白紋伊蚊(A.albopictus)雌蚊在叮咬有病毒血癥的人時，如受到干擾更換宿主，可立即傳播登革病毒。吸血后，病毒在蚊蟲唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)8-10天的潛伏期再傳播病毒。流行特征地理分布-地區(qū)性-世界性分布，熱帶和亞熱帶地區(qū)：東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國：廣東、海南、廣西、臺灣季節(jié)性-夏秋、雨季，5~10月流行方式

-由市鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延；

-突發(fā)性，集中發(fā)病特點；

-周期性臨床類型又名斷骨熱、斑痧。潛伏期3至14天，通常為5~7天登革熱高熱、頭痛、極度疲乏、肌肉和關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)，可伴有皮疹、淋巴結(jié)腫大。此類型傳播迅速，可引起較大規(guī)模的流行，病死率低登革出血熱以高熱、出血（如出現(xiàn)牙肉和鼻孔出血）、休克和高病死率為特征，是較為嚴(yán)重的一種臨床類型。分為無休克的登革出血熱和登革休克綜合癥多見于流行區(qū)患者再感染其他型病毒臨床表現(xiàn)—1發(fā)病較突然，有畏寒、發(fā)熱，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱常為24～36小時內(nèi)達(dá)39～40℃。較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血臨床表現(xiàn)—2皮疹：于病程5～7日出現(xiàn)為多樣性皮疹、皮下出血點等出血傾向，一般在病程5～8日牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血實驗室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)減少、血小板減少、血液濃縮。血細(xì)胞比容較正常水平增加20%以上，或經(jīng)擴(kuò)容治療后血細(xì)胞比容較基線水平下降20%以上；低白蛋白血癥等。特異性抗體血清特異性IgG抗體或IgM抗體陽性急性期病人血清、腦脊液、血細(xì)胞或組織等中分離到登革病毒。恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍或以上增長檢測到登革病毒抗原。RT-PCR檢出登革病毒基因序列診斷依據(jù)流行病學(xué)史生活在登革熱流行地區(qū)14天內(nèi)去過或來自流行區(qū)發(fā)病前14天內(nèi)曾有被蚊蟲叮咬史臨床表現(xiàn)實驗室檢查特異性抗原、抗體檢測病毒核酸檢查治療

1.一般治療：隔離完全退熱。休息2.監(jiān)測：血壓、尿量、血小板、血球容積等。至退熱后24～48小時3.抗病毒：利巴韋林最重要的治療：對癥治療

高熱：物理降溫，慎用退熱藥脫水：及時補(bǔ)液，但不濫用靜滴嚴(yán)重毒血癥：腎上腺皮質(zhì)激素出血：止血藥，輸新鮮血腦型：脫水劑，激素登革出血熱

二、病原學(xué)：Ⅱ型常見三、流行病學(xué)多發(fā)生于登革熱地方性流行區(qū)多發(fā)于兒童，我國以青壯年為主登革出血熱

四、發(fā)病機(jī)制二次感染：兩個不同型別的感染抗體增強(qiáng)作用病毒株：2型年齡、種族有關(guān)幾個注意問題登革熱+出血=登革出血熱？不

Need4WHOcriteria,capillarypermeability

登革熱只會死于出血？不

Patientdiesasaresultofshock登革熱處理不當(dāng)會變成登革出血熱？不可加重，butDHFisadistinctcondition,whichevenwell-treatedpatientsmaydevelop