小兒肥胖及運(yùn)動(dòng)與健康課件1

小兒肥胖與運(yùn)動(dòng)健康1小兒肥胖與運(yùn)動(dòng)健康1簡(jiǎn)介引起小兒肥胖的病因臨床表現(xiàn)危害與影響診斷治療運(yùn)動(dòng)健康的關(guān)系運(yùn)動(dòng)與減肥運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)2簡(jiǎn)介引起小兒肥胖的病因運(yùn)動(dòng)健康的關(guān)系2引起肥胖的原因（1）遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖機(jī)

率為40%至50%；父母皆為肥胖者，其子女肥胖機(jī)率為70%至80%。（2）飲食習(xí)慣：有相當(dāng)數(shù)量的兒童肥胖是因不良飲食習(xí)慣造成的,其中最突出的表現(xiàn)為:喜食甜食、油膩食物。喜喝稀湯、飲料,不愿食纖維素多的食物。暴飲暴食,經(jīng)常吃零食。飯后靜臥,缺乏運(yùn)動(dòng)。

夜間進(jìn)食,或食夜餐。過(guò)早的飲酒。

3引起肥胖的原因（1）遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖機(jī)引起肥胖的原因（續(xù)）（3）心理代償作用：當(dāng)兒童心理不安、緊張或受挫折時(shí)，會(huì)找來(lái)甜食、高熱量食物，以不斷進(jìn)食來(lái)填補(bǔ)心理不安，養(yǎng)成進(jìn)食過(guò)量的習(xí)慣。（4）服用藥物：如抗過(guò)敏藥物、性激素、類固醇、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。（5）生理因素：可能源自于患者本身的新陳代謝較亢進(jìn)，內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、大腦控制飽食饑餓中樞失控或疾病等因素。4引起肥胖的原因（續(xù)）（3）心理代償作用：當(dāng)兒童心理不安、緊張臨床表現(xiàn)(1)本病以嬰兒期、學(xué)齡前期及青春期為發(fā)病高峰。(2)患兒食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量大，喜食甘肥，懶于活動(dòng)(3)外表呈肥胖高大，不僅體重超過(guò)同齡兒，而且身高，骨齡皆在同齡兒的高限，甚至還超過(guò)。

5臨床表現(xiàn)(1)本病以嬰兒期、學(xué)齡前期及青春期為發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)續(xù)(4)皮下脂肪分布均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著，四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細(xì)。(5)男孩可因會(huì)陰部脂肪堆積，陰莖被埋入，而被誤認(rèn)為外生殖器發(fā)育不良。患兒性發(fā)育大多正常。智能良好。(6)嚴(yán)重肥胖者可出現(xiàn)肥胖通氣不良綜合征。6臨床表現(xiàn)續(xù)(4)皮下脂肪分布均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁肥胖的危害與影響

肥胖癥小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等。單純性肥胖者血中胰島素水平升高，糖耐量試驗(yàn)和空腹血糖無(wú)明顯異常。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見(jiàn)不同程度的脂肪肝。嚴(yán)重肥胖者可因胸壁肥厚、橫膈抬高、換氣困難，造成CO2潴留、缺氧，以致氣促、紫紺、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭，稱為肥胖性肺心綜合征(Pickwickiansyndrome)。7肥胖的危害與影響肥胖癥小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際上常用的人的體重計(jì)算公式，以及身材比例計(jì)算（比較適合東方人）標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高cm-100)x0.9(kg)標(biāo)準(zhǔn)體重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＋-(多少）10％．超重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10％小于標(biāo)準(zhǔn)體重20％．輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20％小于標(biāo)準(zhǔn)體重30％．中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30％小于標(biāo)準(zhǔn)體重50％．重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上標(biāo)準(zhǔn)體脂肪：體重指數(shù)BMI=體重（kg）/{身高*身高（m）}正常女子＝19-248診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際上常用的人的體重計(jì)算公式，以及身材比例計(jì)算（比較小兒肥胖應(yīng)該做哪些檢查1、血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、載脂蛋白B大多顯著升高，而高密度脂蛋白、載脂蛋白A1正常。2、血清胰島素水平增高，患兒減肥后血胰島素濃度可恢復(fù)正常。3、腎上腺皮質(zhì)激素的分泌率增加，但外周組織對(duì)皮質(zhì)激素的分解代謝也加快，故血漿總皮質(zhì)醇濃度大多正常，但尿中的代謝產(chǎn)物增多，尿17羥皮質(zhì)類固醇往往顯著升高。4、地塞米松抑制篩查試驗(yàn)：患兒皮質(zhì)醇的分泌可被明顯抑制。心力衰竭，稱為疋氏（Pickweckian）綜合征，可引致死亡。9小兒肥胖應(yīng)該做哪些檢查1、血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白治療

(一)限制飲食

(二)增加運(yùn)動(dòng)

(三)行為治療（四）心理治療10治療(一)限制飲食10推薦減肥茶鮮荷葉3克野菊花3克生山楂5克決明子3克泡茶或者煎水泡茶喝體質(zhì)偏寒者上四位加去野菊，加玫瑰3克，食積者加麥芽11推薦減肥茶鮮荷葉3克野菊花3克推薦飲食早餐牛奶或豆?jié){1杯，雞蛋1個(gè)，面包一小片午餐一葷一素極少量米飯宜在3兩左右晚餐少量維持在2兩左右注：晚上少吃，多吃纖維性的蔬菜，少吃或不吃零食，宜平衡營(yíng)養(yǎng)，不挑食，厭食，少喝或不喝飲料（尤其是碳酸飲料）少吃油炸的食品，忌食甜食等12推薦飲食早餐牛奶或豆?jié){1杯，雞蛋1個(gè)，面包一小片12治療注意事項(xiàng)

兒童肥胖的治療與成人不太相同，由于其處在身體發(fā)育階段，任何過(guò)激的治療方法，對(duì)兒童的健康發(fā)育成長(zhǎng)都會(huì)構(gòu)成不良影響。加之小兒不象成人那樣能較好地配合醫(yī)生，給治療方案的實(shí)施帶來(lái)一定的困難。因此，家長(zhǎng)的密切合作就顯得尤為重要。13治療注意事項(xiàng)兒童肥胖的治療與成人不太相同，由于其處在身運(yùn)動(dòng)的意義生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是提高人體免疫功能、抵抗疾病入侵、延長(zhǎng)壽命的積極手段。根據(jù)研究資料表明，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的健康人無(wú)論細(xì)胞免疫功能還是體液免疫功能都優(yōu)于一般人，“養(yǎng)生之道，常欲小勞”。運(yùn)動(dòng)是祛病延年、健康長(zhǎng)壽的要素，是生命的需要。14運(yùn)動(dòng)的意義生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是提高人體免疫功能、抵抗疾病運(yùn)動(dòng)的必要性運(yùn)動(dòng)的目的，是為維持健康，想要達(dá)到健康，必需適時(shí)適度運(yùn)動(dòng)。健康與體適能兩者息息相關(guān)，不可分割；要使身體機(jī)能達(dá)到最佳狀態(tài)，除了要飲食均衡和有良好的生活習(xí)慣外，適量運(yùn)動(dòng)亦非常重要?，F(xiàn)代生活中，特別提倡健康體適能以及運(yùn)動(dòng)的必要性。

然而兒童及青少年在這方面的需要卻往往被忽略。一些父母甚至認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是浪費(fèi)讀書時(shí)間而加以壓制，孩子長(zhǎng)大後，大大增加了患上心臟病、高血壓等慢性疾病的機(jī)會(huì)。其實(shí)，只要好好分配時(shí)間，學(xué)業(yè)與運(yùn)動(dòng)是可以兩者兼?zhèn)涞摹?5運(yùn)動(dòng)的必要性運(yùn)動(dòng)的目的，是為維持健康，想要達(dá)到健康，必需適時(shí)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動(dòng)可防止人體器官衰老運(yùn)動(dòng)可延緩大腦衰老運(yùn)動(dòng)可延緩骨質(zhì)老化運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能運(yùn)動(dòng)可改善消化系統(tǒng)功能運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的影響運(yùn)動(dòng)可改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)可改善腎臟功能，促其排出代謝廢物運(yùn)動(dòng)可改善生殖系統(tǒng)的功能運(yùn)動(dòng)可延緩皮膚老化運(yùn)動(dòng)可使人精神愉快16運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的影響運(yùn)動(dòng)可改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能16運(yùn)動(dòng)減肥與節(jié)食減肥的比較運(yùn)動(dòng)減肥

飲食減肥增加能量消耗

減少能量攝取短時(shí)間較不會(huì)有減肥效果 短時(shí)間內(nèi)有減肥效果減少脂肪，維持或增加肌肉 減少脂肪和肌肉質(zhì)量促進(jìn)健康、增進(jìn)體能

無(wú)法增進(jìn)體能或健康積極鼓勵(lì)

消極限制增加基礎(chǔ)代謝率

降低基礎(chǔ)代謝率改善心理壓力、減低及消除

無(wú)法

改善心理壓力、減

焦慮、沮喪和建立自尊

及消除焦慮、沮喪和建立

自尊17運(yùn)動(dòng)減肥與節(jié)食減肥的比較運(yùn)動(dòng)減肥 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)1.運(yùn)動(dòng)前、後及期間都應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水份2.每次運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做熱身3.在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)服裝及運(yùn)動(dòng)鞋4.在主要運(yùn)動(dòng)練習(xí)後，要以速度漸慢的運(yùn)動(dòng)來(lái)緩和，作為整理運(yùn)動(dòng)，如慢步、深呼吸，然後再作伸展運(yùn)動(dòng)5.在伸展運(yùn)動(dòng)中，以靜態(tài)伸展為主，每次把各主要肌肉群靜態(tài)伸展10至30秒18運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)1.運(yùn)動(dòng)前、後及期間都應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水份18運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)續(xù)6.若在運(yùn)動(dòng)中遇到以下情況，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，休息片刻，並在有需要時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生：~心口痛、頸、下顎或手臂痛~氣促或呼吸困難~暈眩~胃悶或作嘔~心悸或不正常之心跳~不正常之疲勞~關(guān)節(jié)痛如膝或踝關(guān)節(jié)7.若感到疲倦，不要作劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)改做輕量的運(yùn)動(dòng)如步行，否則只會(huì)使肌肉或關(guān)節(jié)受傷19運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)續(xù)6.若在運(yùn)動(dòng)中遇到以下情況，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，

小兒肥胖與運(yùn)動(dòng)健康20小兒肥胖與運(yùn)動(dòng)健康1簡(jiǎn)介引起小兒肥胖的病因臨床表現(xiàn)危害與影響診斷治療運(yùn)動(dòng)健康的關(guān)系運(yùn)動(dòng)與減肥運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)21簡(jiǎn)介引起小兒肥胖的病因運(yùn)動(dòng)健康的關(guān)系2引起肥胖的原因（1）遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖機(jī)

率為40%至50%；父母皆為肥胖者，其子女肥胖機(jī)率為70%至80%。（2）飲食習(xí)慣：有相當(dāng)數(shù)量的兒童肥胖是因不良飲食習(xí)慣造成的,其中最突出的表現(xiàn)為:喜食甜食、油膩食物。喜喝稀湯、飲料,不愿食纖維素多的食物。暴飲暴食,經(jīng)常吃零食。飯后靜臥,缺乏運(yùn)動(dòng)。

夜間進(jìn)食,或食夜餐。過(guò)早的飲酒。

22引起肥胖的原因（1）遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖機(jī)引起肥胖的原因（續(xù)）（3）心理代償作用：當(dāng)兒童心理不安、緊張或受挫折時(shí)，會(huì)找來(lái)甜食、高熱量食物，以不斷進(jìn)食來(lái)填補(bǔ)心理不安，養(yǎng)成進(jìn)食過(guò)量的習(xí)慣。（4）服用藥物：如抗過(guò)敏藥物、性激素、類固醇、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。（5）生理因素：可能源自于患者本身的新陳代謝較亢進(jìn)，內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、大腦控制飽食饑餓中樞失控或疾病等因素。23引起肥胖的原因（續(xù)）（3）心理代償作用：當(dāng)兒童心理不安、緊張臨床表現(xiàn)(1)本病以嬰兒期、學(xué)齡前期及青春期為發(fā)病高峰。(2)患兒食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量大，喜食甘肥，懶于活動(dòng)(3)外表呈肥胖高大，不僅體重超過(guò)同齡兒，而且身高，骨齡皆在同齡兒的高限，甚至還超過(guò)。

24臨床表現(xiàn)(1)本病以嬰兒期、學(xué)齡前期及青春期為發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)續(xù)(4)皮下脂肪分布均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁脂肪積累為顯著，四肢以大腿、上臂粗壯而肢端較細(xì)。(5)男孩可因會(huì)陰部脂肪堆積，陰莖被埋入，而被誤認(rèn)為外生殖器發(fā)育不良?；純盒园l(fā)育大多正常。智能良好。(6)嚴(yán)重肥胖者可出現(xiàn)肥胖通氣不良綜合征。25臨床表現(xiàn)續(xù)(4)皮下脂肪分布均勻，以面頰、肩部、胸乳部及腹壁肥胖的危害與影響

肥胖癥小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等。單純性肥胖者血中胰島素水平升高，糖耐量試驗(yàn)和空腹血糖無(wú)明顯異常。血總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸均增高。超聲檢查可見(jiàn)不同程度的脂肪肝。嚴(yán)重肥胖者可因胸壁肥厚、橫膈抬高、換氣困難，造成CO2潴留、缺氧，以致氣促、紫紺、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭，稱為肥胖性肺心綜合征(Pickwickiansyndrome)。26肥胖的危害與影響肥胖癥小兒常有心理障礙如孤僻、自卑感等診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際上常用的人的體重計(jì)算公式，以及身材比例計(jì)算（比較適合東方人）標(biāo)準(zhǔn)體重=(身高cm-100)x0.9(kg)標(biāo)準(zhǔn)體重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＋-(多少）10％．超重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10％小于標(biāo)準(zhǔn)體重20％．輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20％小于標(biāo)準(zhǔn)體重30％．中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30％小于標(biāo)準(zhǔn)體重50％．重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上標(biāo)準(zhǔn)體脂肪：體重指數(shù)BMI=體重（kg）/{身高*身高（m）}正常女子＝19-2427診斷標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際上常用的人的體重計(jì)算公式，以及身材比例計(jì)算（比較小兒肥胖應(yīng)該做哪些檢查1、血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、載脂蛋白B大多顯著升高，而高密度脂蛋白、載脂蛋白A1正常。2、血清胰島素水平增高，患兒減肥后血胰島素濃度可恢復(fù)正常。3、腎上腺皮質(zhì)激素的分泌率增加，但外周組織對(duì)皮質(zhì)激素的分解代謝也加快，故血漿總皮質(zhì)醇濃度大多正常，但尿中的代謝產(chǎn)物增多，尿17羥皮質(zhì)類固醇往往顯著升高。4、地塞米松抑制篩查試驗(yàn)：患兒皮質(zhì)醇的分泌可被明顯抑制。心力衰竭，稱為疋氏（Pickweckian）綜合征，可引致死亡。28小兒肥胖應(yīng)該做哪些檢查1、血清甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白治療

(一)限制飲食

(二)增加運(yùn)動(dòng)

(三)行為治療（四）心理治療29治療(一)限制飲食10推薦減肥茶鮮荷葉3克野菊花3克生山楂5克決明子3克泡茶或者煎水泡茶喝體質(zhì)偏寒者上四位加去野菊，加玫瑰3克，食積者加麥芽30推薦減肥茶鮮荷葉3克野菊花3克推薦飲食早餐牛奶或豆?jié){1杯，雞蛋1個(gè)，面包一小片午餐一葷一素極少量米飯宜在3兩左右晚餐少量維持在2兩左右注：晚上少吃，多吃纖維性的蔬菜，少吃或不吃零食，宜平衡營(yíng)養(yǎng)，不挑食，厭食，少喝或不喝飲料（尤其是碳酸飲料）少吃油炸的食品，忌食甜食等31推薦飲食早餐牛奶或豆?jié){1杯，雞蛋1個(gè)，面包一小片12治療注意事項(xiàng)

兒童肥胖的治療與成人不太相同，由于其處在身體發(fā)育階段，任何過(guò)激的治療方法，對(duì)兒童的健康發(fā)育成長(zhǎng)都會(huì)構(gòu)成不良影響。加之小兒不象成人那樣能較好地配合醫(yī)生，給治療方案的實(shí)施帶來(lái)一定的困難。因此，家長(zhǎng)的密切合作就顯得尤為重要。32治療注意事項(xiàng)兒童肥胖的治療與成人不太相同，由于其處在身運(yùn)動(dòng)的意義生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是提高人體免疫功能、抵抗疾病入侵、延長(zhǎng)壽命的積極手段。根據(jù)研究資料表明，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的健康人無(wú)論細(xì)胞免疫功能還是體液免疫功能都優(yōu)于一般人，“養(yǎng)生之道，常欲小勞”。運(yùn)動(dòng)是祛病延年、健康長(zhǎng)壽的要素，是生命的需要。33運(yùn)動(dòng)的意義生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是提高人體免疫功能、抵抗疾病運(yùn)動(dòng)的必要性運(yùn)動(dòng)的目的，是為維持健康，想要達(dá)到健康，必需適時(shí)適度運(yùn)動(dòng)。健康與體適能兩者息息相關(guān)，不可分割；要使身體機(jī)能達(dá)到最佳狀態(tài)，除了要飲食均衡和有良好的生活習(xí)慣外，適量運(yùn)動(dòng)亦非常重要。現(xiàn)代生活中，特別提倡健康體適能以及運(yùn)動(dòng)的必要性。

然而兒童及青少年在這方面的需要卻往往被忽略。一些父母甚至認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是浪費(fèi)讀書時(shí)間而加以壓制，孩子長(zhǎng)大後，大大增加了患上心臟病、高血壓等慢性疾病的機(jī)會(huì)。其實(shí)，只要好好分配時(shí)間，學(xué)業(yè)與運(yùn)動(dòng)是可以兩者兼?zhèn)涞摹?4運(yùn)動(dòng)的必要性運(yùn)動(dòng)的目的，是為維持健康，想要達(dá)到健康，必需適時(shí)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動(dòng)可防止人體器官衰老運(yùn)動(dòng)可延緩大腦衰老運(yùn)動(dòng)可延緩骨質(zhì)老化運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能運(yùn)動(dòng)可改善消化系統(tǒng)功能運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的影響運(yùn)動(dòng)可改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)可改善腎臟功能，促其排出代謝廢物運(yùn)動(dòng)可改善生殖系統(tǒng)的功能運(yùn)動(dòng)可延緩皮膚老化運(yùn)動(dòng)可使人精神愉快35運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的影響運(yùn)動(dòng)可改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能16運(yùn)動(dòng)減肥與節(jié)食減肥的比較運(yùn)動(dòng)減肥

飲食減肥增加能量消耗

減少能量攝取短時(shí)間較不會(huì)有減肥效果 短時(shí)間內(nèi)有減肥效果減少脂肪，維持或增加肌肉 減少脂肪和肌肉質(zhì)量促進(jìn)健康、增進(jìn)體能

無(wú)法增進(jìn)體能或健康積極鼓勵(lì)

消極限制增