規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件

規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:ACS,卒中和PAD的病理基礎(chǔ)不穩(wěn)定心絞痛無Q波心梗Q波心梗卒中PAD共同病理生理機(jī)制:動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成斑塊破裂血小板粘附、激活、聚集血在戒成動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件心梗,卒中,心血管死亡)65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍在技工學(xué)校中，受多種因素的影響，學(xué)生的計(jì)算機(jī)操作能力參差不齊，這給計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程帶來了很大的挑戰(zhàn)。因此，在計(jì)算機(jī)教學(xué)中為不同層次的學(xué)生制定不同的基礎(chǔ)性和操作性教學(xué)目標(biāo)，使各個(gè)層次的學(xué)生都能經(jīng)過自己的努力達(dá)到基本教學(xué)要求，這就是在教學(xué)中采用分層教學(xué)法。筆者將從以下幾個(gè)方面來闡述分層教學(xué)。一、實(shí)施分層教學(xué)的緣起俗話說：十個(gè)手指頭伸出來不一般長，更何況我們面對(duì)的是幾十名學(xué)生。當(dāng)前，隨著高校的擴(kuò)招，技校面臨的主要問題是招生難。不容忽視的是伴隨著招生難出現(xiàn)的還有一些非常突出的教學(xué)難題，如生源基礎(chǔ)差，教學(xué)的“起跑點(diǎn)”難定；學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，教學(xué)的著眼點(diǎn)難選；學(xué)生兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重，教學(xué)的切入點(diǎn)難找。在計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)中，尤其是當(dāng)學(xué)生操作計(jì)算機(jī)的時(shí)候，同學(xué)之間的操作水平差距愈加明顯。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的學(xué)習(xí)積極性，不但需要對(duì)學(xué)生因材施教，還需要在教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)。二、現(xiàn)行教材存在的問題計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課的教學(xué)內(nèi)容要與學(xué)生的情況、社會(huì)情況及計(jì)算機(jī)學(xué)科本身的發(fā)展相適應(yīng),要及時(shí)更新教材內(nèi)容,盡量體現(xiàn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展變化，避免教材滯后的問題，使教材具有可讀性、趣味性和實(shí)用性?，F(xiàn)在的操作系統(tǒng)及應(yīng)用軟件已經(jīng)發(fā)展到了較高的版本，但教材中沿用的還是舊版本。所以，在教學(xué)中既要給學(xué)生講解前沿性的知識(shí)，同時(shí)又要注意與原教材的銜接，不要讓學(xué)生產(chǎn)生教材無用的想法。新舊版本之間是相通的，要注重知識(shí)的遷移。三、分層教學(xué)法的實(shí)施教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的進(jìn)度，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際情況，給每節(jié)課制定出切合實(shí)際的任務(wù)，讓學(xué)生通過努力在本堂課里完成教師預(yù)定的任務(wù)。為了調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)尤其需要注意因材施教，分層教學(xué)。計(jì)算機(jī)本身的可操作性為我們提供了有利條件，筆者在計(jì)算機(jī)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)的手段之一，就是為學(xué)生設(shè)計(jì)開放型的任務(wù)。比如畫一幅圖畫，制作一份個(gè)人簡歷，打印一張文檔，制作漂亮的宣傳海報(bào)，計(jì)算一份工資表，設(shè)計(jì)一個(gè)課件等等。這類開放型的任務(wù)，每個(gè)學(xué)生都可以做，每個(gè)學(xué)生都可以盡情發(fā)揮，每個(gè)學(xué)生都能夠盡自己最大的努力，盡管結(jié)果可能會(huì)有很大差異。或者要求同一個(gè)課堂中的學(xué)生完成不同的任務(wù)，每節(jié)課筆者都會(huì)設(shè)計(jì)幾套不同梯度的任務(wù)，其中最基本是面向全體學(xué)生的，其他的任務(wù)則根據(jù)不同操作水平的學(xué)生提出不同的要求，通過講課系統(tǒng)地把不同的題目要求傳送給學(xué)生，每當(dāng)完成一個(gè)任務(wù)，就在學(xué)習(xí)成績表為學(xué)生加上一顆星，并布置下一個(gè)任務(wù)。有的學(xué)生可以多完成一個(gè)任務(wù)，有的可以多完成兩個(gè)任務(wù)、三個(gè)或更多的任務(wù)。對(duì)于操作數(shù)量上的任務(wù)，如學(xué)生學(xué)習(xí)漢字輸入法以后，教師要學(xué)生完成一段文字的輸入；對(duì)于操作速度上的任務(wù)，如學(xué)生學(xué)習(xí)指法時(shí)，完成了所有字母鍵法訓(xùn)練后，教師可以要求他們的輸入速度達(dá)到每分鐘多少字以上；對(duì)于操作質(zhì)量上的任務(wù)，如學(xué)生學(xué)會(huì)幻燈片制作以后，要求制作的幻燈片主題鮮明，色彩協(xié)調(diào)，動(dòng)作設(shè)置得當(dāng)。完成任務(wù)的方式主要有兩種。第一，全體同學(xué)都按同樣的要求完成任務(wù)。這主要是指教師在講信息技術(shù)的一些基礎(chǔ)操作時(shí)，要求所有學(xué)生都必須掌握的內(nèi)容，如鍵盤鼠標(biāo)的使用，創(chuàng)建文件夾，保存和打開、關(guān)閉文件等。第二，根據(jù)學(xué)生的能力分別完成難易程度不一樣的任務(wù)，如學(xué)生學(xué)完指法后，優(yōu)生要求正確率達(dá)到100％，速度85以上，中等生要求正確率達(dá)到100％，速度60以上，而差生要求正確率達(dá)到100％，速度40以上。四、實(shí)施分層教學(xué)法的思考分層教學(xué)針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況采取不同的手段，給課堂教學(xué)注入了新的活力，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，既能讓學(xué)生吃飽又能讓學(xué)生吃好。筆者認(rèn)為要確保分層教學(xué)的教學(xué)效果，必須高度重視兩個(gè)方面問題，即分層教學(xué)各要素的準(zhǔn)確把握以及分層教學(xué)的具體措施的組織落實(shí)。分層教學(xué)徹底改變了以行政班級(jí)為單元的教學(xué)組織，實(shí)行以課程為單元的教學(xué)組織，改變了統(tǒng)一授課計(jì)劃、統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)、統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容和統(tǒng)一教學(xué)考核的教學(xué)模式為分層制定教學(xué)計(jì)劃、分層明確教學(xué)目標(biāo)、分層安排教學(xué)內(nèi)容、分層確定教學(xué)進(jìn)度、分層提出考核要求的分層教學(xué)模式。這兩個(gè)改變徹底打破了傳統(tǒng)中專教學(xué)管理的模式和要求，使教學(xué)管理的難度和工作量明顯加大。因?yàn)橐疹櫜煌膶W(xué)生，而且不是每一個(gè)學(xué)生都能按照老師的要求去做。技工教育教學(xué)方法很多，筆者只是從因材施教方面做了一些總結(jié)。讓技校學(xué)生學(xué)到一技之長，是每位教師的責(zé)任和義務(wù)。在農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中，雖然每個(gè)班級(jí)人數(shù)不算太多，但是學(xué)生的基礎(chǔ)水平差異大，隨著新課標(biāo)的改革，教學(xué)內(nèi)容和方式都必須重新調(diào)整，尋找新的教學(xué)方法。為此，在教學(xué)中，我進(jìn)行了美術(shù)分類教學(xué)探究。一、美術(shù)分類教學(xué)作用所謂分類教學(xué)就是學(xué)生的基礎(chǔ)水平差異大，對(duì)于美術(shù)基礎(chǔ)不同的學(xué)生施分類教學(xué)，使每個(gè)學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展，較好地解決對(duì)美術(shù)產(chǎn)生畏懼心理以及對(duì)自己的畫畫水平有自卑心理問題，從而達(dá)到總體教學(xué)目標(biāo)。二、美術(shù)分類教學(xué)實(shí)施（一）學(xué)生層次分類在中學(xué)開學(xué)的第一堂課，教師可以安排學(xué)生根據(jù)自己的愛好和興趣各自取題交一份作業(yè)，可以通過這份作業(yè)來了解學(xué)生大致的繪畫水平。然后與學(xué)生面對(duì)面交流，更加準(zhǔn)確地掌握學(xué)生對(duì)于繪畫的熱愛程度以及他們對(duì)于未來發(fā)展的規(guī)劃。美術(shù)基礎(chǔ)好，而且在美術(shù)方面有一定天賦，學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生可以作為A類學(xué)生，視為優(yōu)等類；美術(shù)基礎(chǔ)好而且在美術(shù)方面有一定天賦的，但成績一般的學(xué)生可以作為B類學(xué)生，視為重點(diǎn)培養(yǎng)類；美術(shù)基礎(chǔ)一般，成績好的學(xué)生可以作為C類學(xué)生，主要用美術(shù)來陶冶情操，鼓勵(lì)他們在美術(shù)方面有所發(fā)展；美術(shù)基礎(chǔ)差、成績一般的學(xué)生作為D類學(xué)生，主要是提高他們的學(xué)習(xí)興趣。（二）目標(biāo)層次分類按照美術(shù)教學(xué)大綱的要求，教師要根據(jù)教材的特點(diǎn)，并且以不同類的學(xué)生實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，使教學(xué)目標(biāo)層次化，即分為所有學(xué)生都能達(dá)到中等層次，對(duì)少數(shù)學(xué)有余力的學(xué)生達(dá)到較高層次。具體來說，對(duì)于D類學(xué)生，只要求他們掌握最基本的美術(shù)知識(shí)；對(duì)于B、C類學(xué)生來說，他們不僅要掌握好基本的美術(shù)知識(shí)，還要提高自己的綜合美術(shù)技能；而對(duì)于A類的學(xué)生來說，要充分發(fā)揮出他們潛在的美術(shù)天賦，還要對(duì)其思維的創(chuàng)造力進(jìn)行培養(yǎng)。（三）教學(xué)層次分類教師在設(shè)計(jì)教學(xué)中注意傾斜度，開始“小步子慢速度”有助于學(xué)困生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，然后逐步放開，增加一些綜合性、靈活性的問題，最后鼓勵(lì)學(xué)生自己提出問題，通過討論解決。根據(jù)不同的分類層次可以把學(xué)生的課桌按區(qū)域劃分，讓學(xué)生自己布置課桌的排列。對(duì)于所有學(xué)生都要求掌握的基本知識(shí)，要用深入淺出的方式進(jìn)行講解，識(shí)記性的知識(shí)只要讓學(xué)生聽懂即可。這樣的時(shí)間占整個(gè)教學(xué)過程五分之一左右。要對(duì)不同類別的學(xué)生進(jìn)行差異分類教學(xué)，通常采取由淺入深的教學(xué)方式來對(duì)美術(shù)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行講解，講解占所有教學(xué)時(shí)間的二分之一即可。剩下的時(shí)間就可以要求學(xué)生根據(jù)自己對(duì)知識(shí)的理解來完成作業(yè)，通常只是教師選擇一個(gè)主題，由學(xué)生進(jìn)行自由地發(fā)揮。（四）作業(yè)層次分類作業(yè)布置只有層次分類，才能滿足基礎(chǔ)知識(shí)不同、智力因素各異的每類學(xué)生。對(duì)D類學(xué)生布置作業(yè)分量要少、難度要低，以模仿性、基礎(chǔ)性，娛樂性為主，完成課堂作業(yè)即可，以加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。對(duì)B、C類學(xué)生要求在老師設(shè)定主題的前提下，可以在課堂上多完成一份與本課主題相關(guān)聯(lián)的作業(yè)，主要訓(xùn)練學(xué)生靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)的能力。對(duì)A類學(xué)生可以布置稍有難度和深度的課外作業(yè)，增強(qiáng)作業(yè)的開放性，在釋放興趣的過程中培養(yǎng)學(xué)生的復(fù)合思維能力和創(chuàng)新能力。同時(shí)要鼓勵(lì)中等生和學(xué)困生做較高層次的作業(yè)，創(chuàng)設(shè)取得成功的機(jī)會(huì)，使不同層次的學(xué)生都能“跳一跳，摘到桃子”。例如，教師可以布置以校園為主題的繪畫作業(yè)，首先要讓所有的學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法，并且引導(dǎo)學(xué)生對(duì)怎樣從大處著筆、從小處入手進(jìn)行積極討論，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)際的生活中尋找靈感，從而在大腦中形成基本的構(gòu)思。對(duì)于D類學(xué)生，只要求可以完成教師布置的作業(yè)即可，但是對(duì)于其他類的學(xué)生，就需要進(jìn)行積極地引導(dǎo)，使得學(xué)生對(duì)創(chuàng)作的主題進(jìn)行深入理解，分析和思考，不斷深化主題的內(nèi)容和創(chuàng)作的思路沒，達(dá)到對(duì)主題進(jìn)行創(chuàng)作和進(jìn)一步升華的目的。對(duì)于A類學(xué)生，在對(duì)其進(jìn)行以上的指導(dǎo)和要求的同時(shí)，還要求他們在此基礎(chǔ)上，要靈活地使用各種繪畫工具、材料和表現(xiàn)手法，從更深的層次來表達(dá)對(duì)主題的理解?？傊?，在農(nóng)村中學(xué)美術(shù)分類法實(shí)施中，教師要尊重每一個(gè)學(xué)生的想法，平等對(duì)待，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，關(guān)注學(xué)生個(gè)體差異性，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的合作、團(tuán)結(jié)精神，使學(xué)生們都能得到良好的發(fā)展和學(xué)習(xí)的進(jìn)步。規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶1規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物2動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:ACS,卒中和PAD的病理基礎(chǔ)不穩(wěn)定心絞痛無Q波心梗Q波心梗卒中PAD共同病理生理機(jī)制:動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成斑塊破裂血小板粘附、激活、聚集血在戒成動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件心梗,卒中,心血管死亡)65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:ACS,卒中和PAD的病理基礎(chǔ)3激活的血小板是AcS中血栓形成的核心血小板經(jīng)過3個(gè)步驟,促使血栓形成粘附激活的血小板不斷聚集,在受損部位聚合成由激活的致血栓性血小板激活聚集粘附的血小板被激活斑塊破裂導(dǎo)致血小板粘附在暴露的血管內(nèi)皮下VorchheimerDA,etal.MayoClinProc2006:81:59-68.DaviesMJ.Heart2000:83:361-36665002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍激活的血小板是AcS中血栓形成的核心4動(dòng)脈血栓性疾病主要采用抗血小板治療動(dòng)脈血栓·動(dòng)脈血栓富含血小板,纖維蛋白相對(duì)較少抗血小板治療用于動(dòng)脈血栓性疾病的預(yù)防和治療靜脈血栓靜脈血栓富含纖維蛋白和紅細(xì)胞,血小板較少抗凝治療主要用于靜脈血栓性疾病的預(yù)防和治療GrossPL,etal.ClinPharmacolTher2009:86:139-4665002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍動(dòng)脈血栓性疾病主要采用抗血小板治療5內(nèi)容抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療≯心房顫動(dòng)周圍動(dòng)脈疾病(PAD)的抗血小板治療心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防抗血小板治療的其他主要問題65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍內(nèi)容6半個(gè)世紀(jì)以來抗血小板藥物的發(fā)展19611988雙嘧達(dá)莫潘生丁)阿司匹林1991噻氯匹定1997氯吡格雷普拉格雷2009替格瑞洛2011FDA批準(zhǔn)的口服抗血小板藥物UenoM.etrosslerThromb2011:18:431-4265002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍半個(gè)世紀(jì)以來抗血小板藥物的發(fā)展7不同抗血小板藥物的作用靶點(diǎn)P2Y12受體抑制劑:氨貼G定氯吡格雷PAR1拮抗劑PGE,P2Y12TXAPDE3排劑多格s18886纖維蛋白原阿昔單抗替巴MeadowsTA,BhattDLCircRes2007:100:1261-1275saiNR,BhattDLJACCCardiovascInterv.2010:3:571-583002022-2014123骰供醫(yī)療專業(yè)人土參考不同抗血小板藥物的作用靶點(diǎn)880年代中期,阿司匹林和溶栓治療在ACS治療中的地位得以確立最具代表性研究為SS-2研究(17187例患者)200安慰劑:56814300(132%阿司匹林:461/4295(10.7%)53%鏈激酶:4484300(104%)100鏈激酶+阿司匹林:34314292(8.0%21835時(shí)間(天ISIS-GroupLancet1988:2:349-6065002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍80年代中期,阿司匹林和溶栓治療9P2Y12受體抑制劑的發(fā)展第一代:噻氯匹定(1991年上市)第二代:噻吩吡啶類活性基可與P2Y12受體胞外氯吡格雷(1997年上市)普拉格雷(2009年上市)第三代:環(huán)戊三唑嘧啶類(cPTP)替格瑞洛(2011年上市滏迅等,化工時(shí)刊2009:23:51-565002供醫(yī)療專業(yè)人士芍P2Y12受體抑制劑的發(fā)展10第一代P2Y12受體抑制劑噻氯匹定因嚴(yán)重不良反應(yīng)被淘汰噻氯匹定可引起危及生命的血液不良反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少粒細(xì)胞缺乏癥、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)和再生障礙性貧血。65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍第一代P2Y12受體抑制劑11規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件12規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件13規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件14規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件15規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件16規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件17規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件18規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件19規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件20規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件21規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件22規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件23規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件24規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件25規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件26規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件27規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件28規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件29規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件30規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件31規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件32規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件33規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件34規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件35規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件36規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件37規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件38規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件39規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件40規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件41規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件42規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件43規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件44規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件45規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件46規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件47規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件48規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件49規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件50規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件51規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件52規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件53規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件54規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件55規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件56規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件57規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件58規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件59規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件60規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件61規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件62規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件63規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件64規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件65規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件66規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件67規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物課件68謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷69規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:ACS,卒中和PAD的病理基礎(chǔ)不穩(wěn)定心絞痛無Q波心梗Q波心梗卒中PAD共同病理生理機(jī)制:動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成斑塊破裂血小板粘附、激活、聚集血在戒成動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件心梗,卒中,心血管死亡)65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍在技工學(xué)校中，受多種因素的影響，學(xué)生的計(jì)算機(jī)操作能力參差不齊，這給計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程帶來了很大的挑戰(zhàn)。因此，在計(jì)算機(jī)教學(xué)中為不同層次的學(xué)生制定不同的基礎(chǔ)性和操作性教學(xué)目標(biāo)，使各個(gè)層次的學(xué)生都能經(jīng)過自己的努力達(dá)到基本教學(xué)要求，這就是在教學(xué)中采用分層教學(xué)法。筆者將從以下幾個(gè)方面來闡述分層教學(xué)。一、實(shí)施分層教學(xué)的緣起俗話說：十個(gè)手指頭伸出來不一般長，更何況我們面對(duì)的是幾十名學(xué)生。當(dāng)前，隨著高校的擴(kuò)招，技校面臨的主要問題是招生難。不容忽視的是伴隨著招生難出現(xiàn)的還有一些非常突出的教學(xué)難題，如生源基礎(chǔ)差，教學(xué)的“起跑點(diǎn)”難定；學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，教學(xué)的著眼點(diǎn)難選；學(xué)生兩極分化現(xiàn)象嚴(yán)重，教學(xué)的切入點(diǎn)難找。在計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)中，尤其是當(dāng)學(xué)生操作計(jì)算機(jī)的時(shí)候，同學(xué)之間的操作水平差距愈加明顯。為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的學(xué)習(xí)積極性，不但需要對(duì)學(xué)生因材施教，還需要在教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)。二、現(xiàn)行教材存在的問題計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課的教學(xué)內(nèi)容要與學(xué)生的情況、社會(huì)情況及計(jì)算機(jī)學(xué)科本身的發(fā)展相適應(yīng),要及時(shí)更新教材內(nèi)容,盡量體現(xiàn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展變化，避免教材滯后的問題，使教材具有可讀性、趣味性和實(shí)用性?，F(xiàn)在的操作系統(tǒng)及應(yīng)用軟件已經(jīng)發(fā)展到了較高的版本，但教材中沿用的還是舊版本。所以，在教學(xué)中既要給學(xué)生講解前沿性的知識(shí)，同時(shí)又要注意與原教材的銜接，不要讓學(xué)生產(chǎn)生教材無用的想法。新舊版本之間是相通的，要注重知識(shí)的遷移。三、分層教學(xué)法的實(shí)施教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的進(jìn)度，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際情況，給每節(jié)課制定出切合實(shí)際的任務(wù)，讓學(xué)生通過努力在本堂課里完成教師預(yù)定的任務(wù)。為了調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)尤其需要注意因材施教，分層教學(xué)。計(jì)算機(jī)本身的可操作性為我們提供了有利條件，筆者在計(jì)算機(jī)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)的手段之一，就是為學(xué)生設(shè)計(jì)開放型的任務(wù)。比如畫一幅圖畫，制作一份個(gè)人簡歷，打印一張文檔，制作漂亮的宣傳海報(bào)，計(jì)算一份工資表，設(shè)計(jì)一個(gè)課件等等。這類開放型的任務(wù)，每個(gè)學(xué)生都可以做，每個(gè)學(xué)生都可以盡情發(fā)揮，每個(gè)學(xué)生都能夠盡自己最大的努力，盡管結(jié)果可能會(huì)有很大差異?；蛘咭笸粋€(gè)課堂中的學(xué)生完成不同的任務(wù)，每節(jié)課筆者都會(huì)設(shè)計(jì)幾套不同梯度的任務(wù)，其中最基本是面向全體學(xué)生的，其他的任務(wù)則根據(jù)不同操作水平的學(xué)生提出不同的要求，通過講課系統(tǒng)地把不同的題目要求傳送給學(xué)生，每當(dāng)完成一個(gè)任務(wù)，就在學(xué)習(xí)成績表為學(xué)生加上一顆星，并布置下一個(gè)任務(wù)。有的學(xué)生可以多完成一個(gè)任務(wù)，有的可以多完成兩個(gè)任務(wù)、三個(gè)或更多的任務(wù)。對(duì)于操作數(shù)量上的任務(wù)，如學(xué)生學(xué)習(xí)漢字輸入法以后，教師要學(xué)生完成一段文字的輸入；對(duì)于操作速度上的任務(wù)，如學(xué)生學(xué)習(xí)指法時(shí)，完成了所有字母鍵法訓(xùn)練后，教師可以要求他們的輸入速度達(dá)到每分鐘多少字以上；對(duì)于操作質(zhì)量上的任務(wù)，如學(xué)生學(xué)會(huì)幻燈片制作以后，要求制作的幻燈片主題鮮明，色彩協(xié)調(diào)，動(dòng)作設(shè)置得當(dāng)。完成任務(wù)的方式主要有兩種。第一，全體同學(xué)都按同樣的要求完成任務(wù)。這主要是指教師在講信息技術(shù)的一些基礎(chǔ)操作時(shí)，要求所有學(xué)生都必須掌握的內(nèi)容，如鍵盤鼠標(biāo)的使用，創(chuàng)建文件夾，保存和打開、關(guān)閉文件等。第二，根據(jù)學(xué)生的能力分別完成難易程度不一樣的任務(wù)，如學(xué)生學(xué)完指法后，優(yōu)生要求正確率達(dá)到100％，速度85以上，中等生要求正確率達(dá)到100％，速度60以上，而差生要求正確率達(dá)到100％，速度40以上。四、實(shí)施分層教學(xué)法的思考分層教學(xué)針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況采取不同的手段，給課堂教學(xué)注入了新的活力，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，既能讓學(xué)生吃飽又能讓學(xué)生吃好。筆者認(rèn)為要確保分層教學(xué)的教學(xué)效果，必須高度重視兩個(gè)方面問題，即分層教學(xué)各要素的準(zhǔn)確把握以及分層教學(xué)的具體措施的組織落實(shí)。分層教學(xué)徹底改變了以行政班級(jí)為單元的教學(xué)組織，實(shí)行以課程為單元的教學(xué)組織，改變了統(tǒng)一授課計(jì)劃、統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)、統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容和統(tǒng)一教學(xué)考核的教學(xué)模式為分層制定教學(xué)計(jì)劃、分層明確教學(xué)目標(biāo)、分層安排教學(xué)內(nèi)容、分層確定教學(xué)進(jìn)度、分層提出考核要求的分層教學(xué)模式。這兩個(gè)改變徹底打破了傳統(tǒng)中專教學(xué)管理的模式和要求，使教學(xué)管理的難度和工作量明顯加大。因?yàn)橐疹櫜煌膶W(xué)生，而且不是每一個(gè)學(xué)生都能按照老師的要求去做。技工教育教學(xué)方法很多，筆者只是從因材施教方面做了一些總結(jié)。讓技校學(xué)生學(xué)到一技之長，是每位教師的責(zé)任和義務(wù)。在農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教學(xué)中，雖然每個(gè)班級(jí)人數(shù)不算太多，但是學(xué)生的基礎(chǔ)水平差異大，隨著新課標(biāo)的改革，教學(xué)內(nèi)容和方式都必須重新調(diào)整，尋找新的教學(xué)方法。為此，在教學(xué)中，我進(jìn)行了美術(shù)分類教學(xué)探究。一、美術(shù)分類教學(xué)作用所謂分類教學(xué)就是學(xué)生的基礎(chǔ)水平差異大，對(duì)于美術(shù)基礎(chǔ)不同的學(xué)生施分類教學(xué)，使每個(gè)學(xué)生都能在原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展，較好地解決對(duì)美術(shù)產(chǎn)生畏懼心理以及對(duì)自己的畫畫水平有自卑心理問題，從而達(dá)到總體教學(xué)目標(biāo)。二、美術(shù)分類教學(xué)實(shí)施（一）學(xué)生層次分類在中學(xué)開學(xué)的第一堂課，教師可以安排學(xué)生根據(jù)自己的愛好和興趣各自取題交一份作業(yè)，可以通過這份作業(yè)來了解學(xué)生大致的繪畫水平。然后與學(xué)生面對(duì)面交流，更加準(zhǔn)確地掌握學(xué)生對(duì)于繪畫的熱愛程度以及他們對(duì)于未來發(fā)展的規(guī)劃。美術(shù)基礎(chǔ)好，而且在美術(shù)方面有一定天賦，學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生可以作為A類學(xué)生，視為優(yōu)等類；美術(shù)基礎(chǔ)好而且在美術(shù)方面有一定天賦的，但成績一般的學(xué)生可以作為B類學(xué)生，視為重點(diǎn)培養(yǎng)類；美術(shù)基礎(chǔ)一般，成績好的學(xué)生可以作為C類學(xué)生，主要用美術(shù)來陶冶情操，鼓勵(lì)他們在美術(shù)方面有所發(fā)展；美術(shù)基礎(chǔ)差、成績一般的學(xué)生作為D類學(xué)生，主要是提高他們的學(xué)習(xí)興趣。（二）目標(biāo)層次分類按照美術(shù)教學(xué)大綱的要求，教師要根據(jù)教材的特點(diǎn)，并且以不同類的學(xué)生實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，使教學(xué)目標(biāo)層次化，即分為所有學(xué)生都能達(dá)到中等層次，對(duì)少數(shù)學(xué)有余力的學(xué)生達(dá)到較高層次。具體來說，對(duì)于D類學(xué)生，只要求他們掌握最基本的美術(shù)知識(shí)；對(duì)于B、C類學(xué)生來說，他們不僅要掌握好基本的美術(shù)知識(shí)，還要提高自己的綜合美術(shù)技能；而對(duì)于A類的學(xué)生來說，要充分發(fā)揮出他們潛在的美術(shù)天賦，還要對(duì)其思維的創(chuàng)造力進(jìn)行培養(yǎng)。（三）教學(xué)層次分類教師在設(shè)計(jì)教學(xué)中注意傾斜度，開始“小步子慢速度”有助于學(xué)困生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，然后逐步放開，增加一些綜合性、靈活性的問題，最后鼓勵(lì)學(xué)生自己提出問題，通過討論解決。根據(jù)不同的分類層次可以把學(xué)生的課桌按區(qū)域劃分，讓學(xué)生自己布置課桌的排列。對(duì)于所有學(xué)生都要求掌握的基本知識(shí)，要用深入淺出的方式進(jìn)行講解，識(shí)記性的知識(shí)只要讓學(xué)生聽懂即可。這樣的時(shí)間占整個(gè)教學(xué)過程五分之一左右。要對(duì)不同類別的學(xué)生進(jìn)行差異分類教學(xué)，通常采取由淺入深的教學(xué)方式來對(duì)美術(shù)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行講解，講解占所有教學(xué)時(shí)間的二分之一即可。剩下的時(shí)間就可以要求學(xué)生根據(jù)自己對(duì)知識(shí)的理解來完成作業(yè)，通常只是教師選擇一個(gè)主題，由學(xué)生進(jìn)行自由地發(fā)揮。（四）作業(yè)層次分類作業(yè)布置只有層次分類，才能滿足基礎(chǔ)知識(shí)不同、智力因素各異的每類學(xué)生。對(duì)D類學(xué)生布置作業(yè)分量要少、難度要低，以模仿性、基礎(chǔ)性，娛樂性為主，完成課堂作業(yè)即可，以加深對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。對(duì)B、C類學(xué)生要求在老師設(shè)定主題的前提下，可以在課堂上多完成一份與本課主題相關(guān)聯(lián)的作業(yè)，主要訓(xùn)練學(xué)生靈活運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)的能力。對(duì)A類學(xué)生可以布置稍有難度和深度的課外作業(yè)，增強(qiáng)作業(yè)的開放性，在釋放興趣的過程中培養(yǎng)學(xué)生的復(fù)合思維能力和創(chuàng)新能力。同時(shí)要鼓勵(lì)中等生和學(xué)困生做較高層次的作業(yè)，創(chuàng)設(shè)取得成功的機(jī)會(huì)，使不同層次的學(xué)生都能“跳一跳，摘到桃子”。例如，教師可以布置以校園為主題的繪畫作業(yè)，首先要讓所有的學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法，并且引導(dǎo)學(xué)生對(duì)怎樣從大處著筆、從小處入手進(jìn)行積極討論，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)際的生活中尋找靈感，從而在大腦中形成基本的構(gòu)思。對(duì)于D類學(xué)生，只要求可以完成教師布置的作業(yè)即可，但是對(duì)于其他類的學(xué)生，就需要進(jìn)行積極地引導(dǎo)，使得學(xué)生對(duì)創(chuàng)作的主題進(jìn)行深入理解，分析和思考，不斷深化主題的內(nèi)容和創(chuàng)作的思路沒，達(dá)到對(duì)主題進(jìn)行創(chuàng)作和進(jìn)一步升華的目的。對(duì)于A類學(xué)生，在對(duì)其進(jìn)行以上的指導(dǎo)和要求的同時(shí)，還要求他們在此基礎(chǔ)上，要靈活地使用各種繪畫工具、材料和表現(xiàn)手法，從更深的層次來表達(dá)對(duì)主題的理解?？傊谵r(nóng)村中學(xué)美術(shù)分類法實(shí)施中，教師要尊重每一個(gè)學(xué)生的想法，平等對(duì)待，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，關(guān)注學(xué)生個(gè)體差異性，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的合作、團(tuán)結(jié)精神，使學(xué)生們都能得到良好的發(fā)展和學(xué)習(xí)的進(jìn)步。規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶70規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍規(guī)范應(yīng)用抗血小板藥物71動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:ACS,卒中和PAD的病理基礎(chǔ)不穩(wěn)定心絞痛無Q波心梗Q波心梗卒中PAD共同病理生理機(jī)制:動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成斑塊破裂血小板粘附、激活、聚集血在戒成動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件心梗,卒中,心血管死亡)65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:ACS,卒中和PAD的病理基礎(chǔ)72激活的血小板是AcS中血栓形成的核心血小板經(jīng)過3個(gè)步驟,促使血栓形成粘附激活的血小板不斷聚集,在受損部位聚合成由激活的致血栓性血小板激活聚集粘附的血小板被激活斑塊破裂導(dǎo)致血小板粘附在暴露的血管內(nèi)皮下VorchheimerDA,etal.MayoClinProc2006:81:59-68.DaviesMJ.Heart2000:83:361-36665002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍激活的血小板是AcS中血栓形成的核心73動(dòng)脈血栓性疾病主要采用抗血小板治療動(dòng)脈血栓·動(dòng)脈血栓富含血小板,纖維蛋白相對(duì)較少抗血小板治療用于動(dòng)脈血栓性疾病的預(yù)防和治療靜脈血栓靜脈血栓富含纖維蛋白和紅細(xì)胞,血小板較少抗凝治療主要用于靜脈血栓性疾病的預(yù)防和治療GrossPL,etal.ClinPharmacolTher2009:86:139-4665002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍動(dòng)脈血栓性疾病主要采用抗血小板治療74內(nèi)容抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療≯心房顫動(dòng)周圍動(dòng)脈疾病(PAD)的抗血小板治療心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防抗血小板治療的其他主要問題65002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍內(nèi)容75半個(gè)世紀(jì)以來抗血小板藥物的發(fā)展19611988雙嘧達(dá)莫潘生丁)阿司匹林1991噻氯匹定1997氯吡格雷普拉格雷2009替格瑞洛2011FDA批準(zhǔn)的口服抗血小板藥物UenoM.etrosslerThromb2011:18:431-4265002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍半個(gè)世紀(jì)以來抗血小板藥物的發(fā)展76不同抗血小板藥物的作用靶點(diǎn)P2Y12受體抑制劑:氨貼G定氯吡格雷PAR1拮抗劑PGE,P2Y12TXAPDE3排劑多格s18886纖維蛋白原阿昔單抗替巴MeadowsTA,BhattDLCircRes2007:100:1261-1275saiNR,BhattDLJACCCardiovascInterv.2010:3:571-583002022-2014123骰供醫(yī)療專業(yè)人土參考不同抗血小板藥物的作用靶點(diǎn)7780年代中期,阿司匹林和溶栓治療在ACS治療中的地位得以確立最具代表性研究為SS-2研究(17187例患者)200安慰劑:56814300(132%阿司匹林:461/4295(10.7%)53%鏈激酶:4484300(104%)100鏈激酶+阿司匹林:34314292(8.0%21835時(shí)間(天ISIS-GroupLancet1988:2:349-6065002,0222014123骰供醫(yī)療專業(yè)人士魯芍80年代中期,阿司匹林和溶栓治療78P2Y12受體抑制劑的發(fā)展第一代:噻氯匹定(1991年上市)第二代:噻吩吡啶類活性基可與P2Y12受體胞外氯吡格雷(1997年上市)普拉格雷(2009年上市)第三代:環(huán)戊三唑嘧啶類(cPTP)替格瑞洛(2011年上市滏迅等,化工時(shí)刊