肺癌多學(xué)科病例討論課件整理

人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺癌多學(xué)科病例討論肺癌多學(xué)科病例討論人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺癌多學(xué)科病例討論《肺癌多學(xué)科病例討論》8|XIIXXXX病例討論(一):病情介紹患者,男性,63歲,退休干部·主訴:刺激性咳嗽、咳痰1個(gè)月,痰中帶血!周現(xiàn)病史:1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰,為白色黏痰,量不多,偶有黃痰,自行消炎止咳治療后略有好轉(zhuǎn)。周前出現(xiàn)痰中帶血,無(wú)發(fā)熱、胸痛、氣促,近1個(gè)月來(lái)體重減輕5千克。吸煙40年,約20支天,無(wú)癌癥家族史一、概述全球化發(fā)展的進(jìn)一步加深，使得世界各國(guó)之間的交流合作范圍不斷擴(kuò)大，力度不斷加深，在國(guó)內(nèi)，前來(lái)求學(xué)，經(jīng)商，生活，或者是從事其他活動(dòng)的外國(guó)人也越來(lái)越多。這一形勢(shì)的出現(xiàn)使得我們與外國(guó)人交流的機(jī)會(huì)不斷地變多。但是相對(duì)于城市的高中學(xué)生而言，農(nóng)村的學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力以及其他的多項(xiàng)英語(yǔ)基本能力相比依然是是相對(duì)薄弱的。有很大部分的高中生仍然沒(méi)有辦法使用英語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的思想，反正他們經(jīng)常會(huì)使用中國(guó)式英語(yǔ)?；谶@樣的情況，全面提高農(nóng)村高中生的英語(yǔ)口語(yǔ)能力迫在眉睫。二、農(nóng)村高中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀當(dāng)下高中英語(yǔ)教學(xué)的最為薄弱的一環(huán)便是農(nóng)村高中英語(yǔ)的口語(yǔ)教學(xué)。自英語(yǔ)這門(mén)課程被拉入到教學(xué)內(nèi)容之中，農(nóng)村地區(qū)的英語(yǔ)教學(xué)在質(zhì)量與水平上就一直沒(méi)多大提高，大部分學(xué)生學(xué)了很多年英語(yǔ)，卻依然是“啞巴英語(yǔ)”。農(nóng)村高中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中仍然存在著很多問(wèn)題，本文主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：（一）缺乏一定的語(yǔ)言環(huán)境在遍及普通話抑或是本地方言的社會(huì)大環(huán)境之下，學(xué)生僅僅是在課堂上短短的時(shí)間里接觸以及學(xué)習(xí)英語(yǔ)，且老師經(jīng)常在課堂上使用的是機(jī)械的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行操練，學(xué)生在課堂上的聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練在?n后根本得不到復(fù)習(xí)鞏固。（二）過(guò)于傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)方法傳統(tǒng)的外語(yǔ)教學(xué)總是把掌握目標(biāo)語(yǔ)言的形式作為重點(diǎn)。大部分英語(yǔ)老師也習(xí)慣地把關(guān)注點(diǎn)都放在語(yǔ)言點(diǎn)、語(yǔ)法等的教學(xué)上，所以一堂課下來(lái)往往都是用漢語(yǔ)教英語(yǔ)。于是，農(nóng)村中學(xué)生的英語(yǔ)教學(xué)便顯現(xiàn)出了惡性循環(huán)，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)能力被嚴(yán)重地制約了。（三）畏懼心理農(nóng)村中學(xué)生相對(duì)于城市的學(xué)生來(lái)說(shuō)一般都比較膽小，羞于說(shuō)英語(yǔ)。很多學(xué)生特別怕開(kāi)口、怕說(shuō)錯(cuò)，認(rèn)為自己的詞匯量小，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)欠標(biāo)準(zhǔn)，恐懼的心理便致使了學(xué)生在說(shuō)英語(yǔ)時(shí)顯得焦慮而緊張，這對(duì)他們用英語(yǔ)進(jìn)行思維表達(dá)產(chǎn)生了十分不利的影響，說(shuō)英語(yǔ)時(shí)更加吞吐結(jié)巴，這些都是缺乏勇氣的表現(xiàn)。久而久之，就失去了口頭表達(dá)的愿望。（四）應(yīng)試導(dǎo)向測(cè)試的內(nèi)容和形式對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法起著極大的導(dǎo)向作用。換句話說(shuō)，你考什么，教師就教什么，學(xué)生就學(xué)什么。因?yàn)楦呖疾挥酶呖谡Z(yǔ)（盡管大學(xué)有些專業(yè)需要參加英語(yǔ)口試，但這種口試太簡(jiǎn)單。），所以許多教師都沒(méi)有重視學(xué)生的口語(yǔ)教學(xué)，而過(guò)多地強(qiáng)調(diào)語(yǔ)法教學(xué)和句型的講解與練習(xí)。有些學(xué)生筆試成績(jī)相當(dāng)不錯(cuò)，可一到英語(yǔ)口頭表達(dá)，就吞吞吐吐，結(jié)結(jié)巴巴；有些自由會(huì)話時(shí)思維敏捷，語(yǔ)言流暢，可一站起來(lái)回答問(wèn)題或上臺(tái)表演，就抓耳撓腮，表達(dá)不清楚。三、提高高中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的應(yīng)對(duì)措施（一）多給學(xué)生創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境在每一節(jié)課的開(kāi)始，老師都應(yīng)該用三到五分鐘時(shí)間用英語(yǔ)和學(xué)生交流，可以從欣賞的角度談?wù)撃硞€(gè)同學(xué)，天氣，心情，環(huán)境，旅游等，并把它當(dāng)作一種常態(tài)，讓學(xué)生養(yǎng)成習(xí)慣，這樣既可以增加師生之間的感情，還可以鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)。學(xué)生聽(tīng)的多，自然就會(huì)講，也知道該在怎樣的語(yǔ)言環(huán)境應(yīng)用。（二）突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式（三）要給予學(xué)生自信心做英語(yǔ)教師，我們要保證留出一定的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)對(duì)話以及交談。學(xué)習(xí)語(yǔ)言的目的在于應(yīng)用。老師可以給學(xué)生們一個(gè)主題，讓學(xué)生圍繞這個(gè)主題進(jìn)行英語(yǔ)交談和對(duì)話，用這樣的方式學(xué)生可以達(dá)到鍛煉自己英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)的能力的目的，英語(yǔ)老師應(yīng)當(dāng)選取一些現(xiàn)在的高中生較為感興趣的話題作為課堂對(duì)話的主題，這樣可以更好地激發(fā)學(xué)生們的對(duì)話和交流的興趣。作為老師，我們應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生解除開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)的思想負(fù)擔(dān)，給予學(xué)生們充足的自信心，為他們鼓足勇氣，告訴他們要大膽的開(kāi)口講英語(yǔ)。在交談的過(guò)程中，倘若學(xué)生出現(xiàn)了語(yǔ)音或者語(yǔ)調(diào)還有語(yǔ)法上的錯(cuò)誤時(shí)，老師也要積極地給予表?yè)P(yáng)，譬如說(shuō)Wonderful！Good！Welldone！等等這樣的詞語(yǔ)來(lái)激勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生們擁有成就感，然后再指出學(xué)生們談話當(dāng)中的缺點(diǎn)和不足以及一些錯(cuò)誤等等，學(xué)生們?cè)谶@樣的激勵(lì)之下也是樂(lè)于接受的。（四）讓學(xué)生明白英語(yǔ)口語(yǔ)的重要性英語(yǔ)中，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)都是相輔相成的，只要你口語(yǔ)提高了，你的其他各項(xiàng)技能也會(huì)相應(yīng)得到提高。而且站在新世紀(jì)的舞臺(tái)上，任何人都無(wú)法否定這樣一個(gè)事實(shí)：國(guó)家的繁榮昌盛需要英語(yǔ)；民族的偉大復(fù)興需要英語(yǔ)；人類的生存需要英語(yǔ)；個(gè)人的成長(zhǎng)和事業(yè)的成就需要英語(yǔ)。而這里所說(shuō)的英語(yǔ)更多就是指英語(yǔ)的口頭交際能力。四、結(jié)束語(yǔ)要提高農(nóng)村高中學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，在平時(shí)的英語(yǔ)教學(xué)中教師應(yīng)該高度重視口語(yǔ)的重要性，對(duì)癥下藥，積極主動(dòng)地打開(kāi)心結(jié)，相互理解支持，掃除心理障礙，想盡一切可以讓學(xué)生開(kāi)口大聲讀英語(yǔ)講英語(yǔ)的辦法，只要讓學(xué)生開(kāi)口講，就成功了一半。在開(kāi)口講的基礎(chǔ)上，再通過(guò)語(yǔ)言環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)也就順理成章了。俗話說(shuō)興趣是最好的老師，這充分說(shuō)明了興趣對(duì)學(xué)習(xí)的重大促進(jìn)作用。究于這一點(diǎn)，老師應(yīng)積極活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)的興趣與熱情，鼓勵(lì)學(xué)生大膽的應(yīng)用英語(yǔ)回答問(wèn)題戶表達(dá)出自己的想法與觀點(diǎn)，并給與指導(dǎo)。瘋狂英語(yǔ)的創(chuàng)始人曾說(shuō)過(guò)，學(xué)習(xí)英語(yǔ)應(yīng)不怕丟臉，甚至應(yīng)“熱愛(ài)丟臉”，在學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中，面子問(wèn)題沒(méi)自己想象的那么嚴(yán)重。再者，應(yīng)在課堂上營(yíng)造良好的英語(yǔ)口語(yǔ)交流氣氛，加強(qiáng)學(xué)生之間的溝通與交流，讓更多的人參與到英語(yǔ)交流的活動(dòng)中來(lái)。為提高大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力，更好地服務(wù)基層群眾，1996年12月，中宣部、教育部、文化部等14個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的通知》。14年來(lái)，各高校本著讓學(xué)生“受教育、長(zhǎng)才干、作貢獻(xiàn)”的原則，結(jié)合農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要，充分發(fā)揮大學(xué)生的知識(shí)優(yōu)勢(shì)，因地制宜地開(kāi)展“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)。一、農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的意義當(dāng)代大學(xué)生尤其是農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生，掌握了現(xiàn)代農(nóng)業(yè)知識(shí)和管理理念，如果結(jié)合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，充分發(fā)揮知識(shí)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，不僅能提升自身的才干，而且能得到廣大農(nóng)民朋友的歡迎，取得較好的社會(huì)效益。1.對(duì)農(nóng)業(yè)院校學(xué)生職業(yè)選擇帶來(lái)重要影響“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)通過(guò)直接或間接的方式極大地影響了大學(xué)生的就業(yè)選擇?，F(xiàn)在的大學(xué)生絕大多數(shù)不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或偏遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)。特別是農(nóng)業(yè)院校的大學(xué)生，大多來(lái)自農(nóng)村，普遍不愿意上完大學(xué)后再回到農(nóng)村。農(nóng)業(yè)院校學(xué)生通過(guò)“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，深入農(nóng)村，把自己所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，才能充分體會(huì)到自身價(jià)值所在，增強(qiáng)畢業(yè)后到農(nóng)村發(fā)展的職業(yè)選擇，這在一定程度上緩解了當(dāng)前大學(xué)畢業(yè)生在城市就業(yè)難而農(nóng)村發(fā)展所需人才緊缺的困局。2.有利于大學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步中的地位日益增強(qiáng)，作用也越來(lái)越突出。農(nóng)業(yè)不僅具有傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)功能，而且具有生態(tài)功能、社會(huì)功能、文化功能，這就要求加強(qiáng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的生態(tài)體系、文化功能體系等方面的建設(shè)，這就需要一大批具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的農(nóng)業(yè)類專門(mén)人才來(lái)解決。因此，高等農(nóng)業(yè)院校必須加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，而大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑。3.有利于推動(dòng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生帶著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)深入農(nóng)村，給當(dāng)?shù)剞r(nóng)村帶去了現(xiàn)代農(nóng)業(yè)知識(shí)和科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。同時(shí)，大學(xué)生先進(jìn)的思想觀念對(duì)農(nóng)村落后的文化和思想意識(shí)形成較大沖擊，使農(nóng)村的一些思想觀念逐漸從相對(duì)封閉、落后的桎梏中解放出來(lái)。因此，大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)不僅能縮小城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)差距，而且能縮小城鄉(xiāng)之間的文化差距。同時(shí)，大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的深入開(kāi)展也影響和帶動(dòng)了更多的社會(huì)人群去關(guān)注農(nóng)村和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)業(yè)、農(nóng)村的發(fā)展和進(jìn)步。二、農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)面臨的困局農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)豐富了高校的教學(xué)形式，鍛煉了一大批優(yōu)秀大學(xué)生，取得了良好的社會(huì)效益，但也面臨著一些亟待破解的困局。1.如何變單純的教育活動(dòng)為多方聯(lián)動(dòng)的惠民行動(dòng)作為高校的一項(xiàng)思想政治教育活動(dòng)，“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)一直由學(xué)校團(tuán)委組織開(kāi)展，利用暑假時(shí)間抽選部分學(xué)生參加，沒(méi)有形成全校師生共同參與的局面。另外，地方政府對(duì)大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)認(rèn)識(shí)不夠，僅把它當(dāng)成一項(xiàng)由高校帶來(lái)的任務(wù)，沒(méi)有專門(mén)的機(jī)構(gòu)或部門(mén)具體負(fù)責(zé)，支持力度不夠，很多地方存在推諉、應(yīng)付現(xiàn)象，高校在聯(lián)系活動(dòng)時(shí)也會(huì)吃“閉門(mén)羹”。因此，如何由單純的教育活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄嚓P(guān)多方聯(lián)動(dòng)的惠民行動(dòng)已成為“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)必須盡快破解的首要困局。2.“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)不能真正幫助農(nóng)民解決實(shí)際問(wèn)題農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)就是要給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民帶去專業(yè)的科技知識(shí)，解決當(dāng)?shù)厝罕娚a(chǎn)中遇到的實(shí)際問(wèn)題。可事實(shí)怎樣呢？當(dāng)農(nóng)民滿懷希望地向?qū)W生請(qǐng)教時(shí)，多數(shù)學(xué)生由于對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)了解有限而無(wú)從回答。同時(shí)，由于“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)從頭到尾基本上是高校團(tuán)委在“單兵作戰(zhàn)”，專業(yè)教師參與非常少，技術(shù)指導(dǎo)不夠，其結(jié)果必然是地方政府和農(nóng)民對(duì)大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的熱情不高。3.“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)存在“蜻蜓點(diǎn)水”問(wèn)題鑒于高校的教學(xué)實(shí)際，大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)基本上是安排在暑假進(jìn)行，活動(dòng)設(shè)計(jì)上對(duì)服務(wù)地區(qū)農(nóng)民的實(shí)際需求考慮不周，活動(dòng)目標(biāo)上強(qiáng)調(diào)社會(huì)效應(yīng)較服務(wù)效果要多，活動(dòng)效果和長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)難盡如人意。此外，由于經(jīng)費(fèi)、安全等原因，每次“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)時(shí)間都很短，學(xué)生所獲多限于感性認(rèn)識(shí)，理論思考深度不夠，解決農(nóng)村現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的研究不夠深入?！叭锣l(xiāng)”活動(dòng)還僅僅停留在將課堂所學(xué)運(yùn)用于實(shí)踐中，不能對(duì)“三農(nóng)”問(wèn)題等做更深入的了解和思考，因此效果并不明顯，學(xué)生受教育有限，才干增長(zhǎng)有限。4.“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)流于形式“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)作為一項(xiàng)思想政治教育工作，利用暑假時(shí)間開(kāi)展，因?yàn)闆](méi)有專業(yè)教師輔導(dǎo)，學(xué)生在解決農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的實(shí)際問(wèn)題時(shí)能力十分有限。學(xué)生從熟悉環(huán)境到工作結(jié)束一般只有十幾天時(shí)間，中間要經(jīng)過(guò)義務(wù)支教、科普知識(shí)宣傳等活動(dòng)，這就造成每項(xiàng)工作都沒(méi)有深入開(kāi)展，往往是虎頭蛇尾，開(kāi)始很正式，開(kāi)幕式、請(qǐng)新聞媒體進(jìn)行宣傳等開(kāi)展得有聲有色，活動(dòng)開(kāi)展不久便因時(shí)間等原因草草收?qǐng)觥；顒?dòng)結(jié)束后，由于缺乏與活動(dòng)所在地的溝通渠道，學(xué)生返校后通過(guò)查詢找到了活動(dòng)中所遇問(wèn)題的解決對(duì)策也難以進(jìn)行反饋。三、解決途徑筆者認(rèn)為，要想使農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)達(dá)到應(yīng)有的效果，就需要從以下四個(gè)方面努力。1.高校要在“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制上下工夫要從時(shí)間和范圍上進(jìn)一步拓展，使“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)成為“廣下鄉(xiāng)”“常下鄉(xiāng)”，進(jìn)一步探索長(zhǎng)效機(jī)制，將只是在暑假開(kāi)展的“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)延伸到整個(gè)年度，將暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)納入學(xué)?；顒?dòng)課程建設(shè)之中。農(nóng)業(yè)院校要把“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)列為學(xué)生的必修課，高年級(jí)學(xué)生每個(gè)學(xué)期都要有相對(duì)固定的時(shí)間來(lái)參加“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，每次活動(dòng)都要有明確的目標(biāo)、任務(wù)，并且有相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束、考核。學(xué)生返校后要進(jìn)行總結(jié)，讓每一個(gè)學(xué)生都能從活動(dòng)中提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，真正起到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。此外，要建立健全“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)考評(píng)機(jī)制，以明確的活動(dòng)目標(biāo)引導(dǎo)大學(xué)生有針對(duì)性地開(kāi)展活動(dòng)，更好地服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。2.高校要在正確設(shè)計(jì)“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)目標(biāo)上下工夫每次活動(dòng)開(kāi)展前，都必須認(rèn)真選擇活動(dòng)目標(biāo)地，做好目標(biāo)地的實(shí)地調(diào)研工作，真正了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的實(shí)際需求，按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民急需解決的問(wèn)題設(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，要努力改變活動(dòng)形式，逐步變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)“輸血”，從源頭上幫助農(nóng)民解決實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)農(nóng)民發(fā)家致富的本領(lǐng)。要結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的實(shí)際需求開(kāi)展相關(guān)課題研究，引導(dǎo)學(xué)生帶著實(shí)際問(wèn)題參與實(shí)踐，并在實(shí)踐中著力尋找解決問(wèn)題的方法。3.高校要在如何調(diào)動(dòng)專業(yè)教師的參與積極性上下工夫“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)應(yīng)由校團(tuán)委牽頭，宣傳部、學(xué)生處、教務(wù)處、科研處等多部門(mén)成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，形成全校各部門(mén)齊抓共管的管理平臺(tái)。只有在專業(yè)教師參與的情況下，活動(dòng)中對(duì)實(shí)際農(nóng)業(yè)生產(chǎn)問(wèn)題的分析和解決能力才能有效提高，“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)對(duì)農(nóng)民技術(shù)指導(dǎo)的目的也才能真正實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，高校教師在“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)中才能發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展中的最新問(wèn)題，進(jìn)而為教師進(jìn)行學(xué)術(shù)研究提供研究主題。4.地方政府要在建立專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)上下工夫地方政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義，成立專門(mén)的機(jī)構(gòu)或者明確具體部門(mén)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，做好與高校的對(duì)接，從而確保每次“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)都有具體的方向、目標(biāo)和任務(wù)。只有如此，“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)才能真正由學(xué)校的教育活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄嚓P(guān)部門(mén)多方聯(lián)動(dòng)的惠民行動(dòng)，從而使活動(dòng)持之以恒地開(kāi)展下去。人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺癌多學(xué)科病例討論肺癌多學(xué)科病例討論人的1《肺癌多學(xué)科病例討論》8|X《肺癌多學(xué)科病例討論》2IIXXXX病例討論(一):病情介紹患者,男性,63歲,退休干部·主訴:刺激性咳嗽、咳痰1個(gè)月,痰中帶血!周現(xiàn)病史:1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰,為白色黏痰,量不多,偶有黃痰,自行消炎止咳治療后略有好轉(zhuǎn)。周前出現(xiàn)痰中帶血,無(wú)發(fā)熱、胸痛、氣促,近1個(gè)月來(lái)體重減輕5千克。吸煙40年,約20支天,無(wú)癌癥家族史IIXXXX3病例討論(一):查體和檢驗(yàn)查體頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大心肺及腹部未見(jiàn)異常.血常規(guī)、生化全套、肝炎病毒系列、H檢測(cè)未見(jiàn)異常病例討論(一):查體和檢驗(yàn)4病例討論(一):影像學(xué)資料病例討論(一):影像學(xué)資料5病例討論(一)該患的臨床特點(diǎn)有哪些?1、老年男性,病程1個(gè)月,病情進(jìn)行性加重2、有明確的吸煙史·3、以咳嗽、咳痰、痰中帶血為主要表現(xiàn),伴消瘦4、胸部GT提示右肺占位性病變病例討論(一)6病例討論(一)臨床初步診斷:主要考慮哪些疾病?1右肺肺瘟2右肺炎3右肺結(jié)核4其他病例討論(一)7病例討論(-懷疑肺癌時(shí)如何進(jìn)步來(lái)確定診斷?脫落細(xì)胞學(xué)纖支鏡經(jīng)皮穿刺肺活檢胸腔鏡或縱隔鏡病例討論(-8病例討論(-):病理診斷纖支鏡檢查:右肺上葉后段開(kāi)口見(jiàn)新生物病理:右肺上葉后段開(kāi)口中分化鱗狀細(xì)胞癌病例討論(-):病理診斷9病例討論(-):進(jìn)一步的檢查頭部CT、上腹部CT包括肝臟和腎上腺未見(jiàn)異常·骨掃描未見(jiàn)異常病例討論(-):進(jìn)一步的檢查10病例討論(-):分期非小細(xì)孢肺癌分期TNM分期M病例討論(-):分期11肺癌多學(xué)科病例討論課件整理12肺癌多學(xué)科病例討論課件整理13肺癌多學(xué)科病例討論課件整理14肺癌多學(xué)科病例討論課件整理15肺癌多學(xué)科病例討論課件整理16肺癌多學(xué)科病例討論課件整理17肺癌多學(xué)科病例討論課件整理18肺癌多學(xué)科病例討論課件整理19肺癌多學(xué)科病例討論課件整理20肺癌多學(xué)科病例討論課件整理21肺癌多學(xué)科病例討論課件整理22肺癌多學(xué)科病例討論課件整理23肺癌多學(xué)科病例討論課件整理24肺癌多學(xué)科病例討論課件整理25肺癌多學(xué)科病例討論課件整理26肺癌多學(xué)科病例討論課件整理27肺癌多學(xué)科病例討論課件整理28肺癌多學(xué)科病例討論課件整理29肺癌多學(xué)科病例討論課件整理30肺癌多學(xué)科病例討論課件整理31肺癌多學(xué)科病例討論課件整理32肺癌多學(xué)科病例討論課件整理33肺癌多學(xué)科病例討論課件整理34肺癌多學(xué)科病例討論課件整理35肺癌多學(xué)科病例討論課件整理36肺癌多學(xué)科病例討論課件整理37肺癌多學(xué)科病例討論課件整理38肺癌多學(xué)科病例討論課件整理39肺癌多學(xué)科病例討論課件整理40肺癌多學(xué)科病例討論課件整理41肺癌多學(xué)科病例討論課件整理42肺癌多學(xué)科病例討論課件整理43肺癌多學(xué)科病例討論課件整理44肺癌多學(xué)科病例討論課件整理4551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、46人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺癌多學(xué)科病例討論肺癌多學(xué)科病例討論人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺癌多學(xué)科病例討論《肺癌多學(xué)科病例討論》8|XIIXXXX病例討論(一):病情介紹患者,男性,63歲,退休干部·主訴:刺激性咳嗽、咳痰1個(gè)月,痰中帶血!周現(xiàn)病史:1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰,為白色黏痰,量不多,偶有黃痰,自行消炎止咳治療后略有好轉(zhuǎn)。周前出現(xiàn)痰中帶血,無(wú)發(fā)熱、胸痛、氣促,近1個(gè)月來(lái)體重減輕5千克。吸煙40年,約20支天,無(wú)癌癥家族史一、概述全球化發(fā)展的進(jìn)一步加深，使得世界各國(guó)之間的交流合作范圍不斷擴(kuò)大，力度不斷加深，在國(guó)內(nèi)，前來(lái)求學(xué)，經(jīng)商，生活，或者是從事其他活動(dòng)的外國(guó)人也越來(lái)越多。這一形勢(shì)的出現(xiàn)使得我們與外國(guó)人交流的機(jī)會(huì)不斷地變多。但是相對(duì)于城市的高中學(xué)生而言，農(nóng)村的學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力以及其他的多項(xiàng)英語(yǔ)基本能力相比依然是是相對(duì)薄弱的。有很大部分的高中生仍然沒(méi)有辦法使用英語(yǔ)來(lái)表達(dá)自己的思想，反正他們經(jīng)常會(huì)使用中國(guó)式英語(yǔ)。基于這樣的情況，全面提高農(nóng)村高中生的英語(yǔ)口語(yǔ)能力迫在眉睫。二、農(nóng)村高中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀當(dāng)下高中英語(yǔ)教學(xué)的最為薄弱的一環(huán)便是農(nóng)村高中英語(yǔ)的口語(yǔ)教學(xué)。自英語(yǔ)這門(mén)課程被拉入到教學(xué)內(nèi)容之中，農(nóng)村地區(qū)的英語(yǔ)教學(xué)在質(zhì)量與水平上就一直沒(méi)多大提高，大部分學(xué)生學(xué)了很多年英語(yǔ)，卻依然是“啞巴英語(yǔ)”。農(nóng)村高中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)中仍然存在著很多問(wèn)題，本文主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述：（一）缺乏一定的語(yǔ)言環(huán)境在遍及普通話抑或是本地方言的社會(huì)大環(huán)境之下，學(xué)生僅僅是在課堂上短短的時(shí)間里接觸以及學(xué)習(xí)英語(yǔ)，且老師經(jīng)常在課堂上使用的是機(jī)械的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行操練，學(xué)生在課堂上的聽(tīng)、說(shuō)訓(xùn)練在?n后根本得不到復(fù)習(xí)鞏固。（二）過(guò)于傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)方法傳統(tǒng)的外語(yǔ)教學(xué)總是把掌握目標(biāo)語(yǔ)言的形式作為重點(diǎn)。大部分英語(yǔ)老師也習(xí)慣地把關(guān)注點(diǎn)都放在語(yǔ)言點(diǎn)、語(yǔ)法等的教學(xué)上，所以一堂課下來(lái)往往都是用漢語(yǔ)教英語(yǔ)。于是，農(nóng)村中學(xué)生的英語(yǔ)教學(xué)便顯現(xiàn)出了惡性循環(huán)，學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)能力被嚴(yán)重地制約了。（三）畏懼心理農(nóng)村中學(xué)生相對(duì)于城市的學(xué)生來(lái)說(shuō)一般都比較膽小，羞于說(shuō)英語(yǔ)。很多學(xué)生特別怕開(kāi)口、怕說(shuō)錯(cuò)，認(rèn)為自己的詞匯量小，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)欠標(biāo)準(zhǔn)，恐懼的心理便致使了學(xué)生在說(shuō)英語(yǔ)時(shí)顯得焦慮而緊張，這對(duì)他們用英語(yǔ)進(jìn)行思維表達(dá)產(chǎn)生了十分不利的影響，說(shuō)英語(yǔ)時(shí)更加吞吐結(jié)巴，這些都是缺乏勇氣的表現(xiàn)。久而久之，就失去了口頭表達(dá)的愿望。（四）應(yīng)試導(dǎo)向測(cè)試的內(nèi)容和形式對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方法起著極大的導(dǎo)向作用。換句話說(shuō)，你考什么，教師就教什么，學(xué)生就學(xué)什么。因?yàn)楦呖疾挥酶呖谡Z(yǔ)（盡管大學(xué)有些專業(yè)需要參加英語(yǔ)口試，但這種口試太簡(jiǎn)單。），所以許多教師都沒(méi)有重視學(xué)生的口語(yǔ)教學(xué)，而過(guò)多地強(qiáng)調(diào)語(yǔ)法教學(xué)和句型的講解與練習(xí)。有些學(xué)生筆試成績(jī)相當(dāng)不錯(cuò)，可一到英語(yǔ)口頭表達(dá)，就吞吞吐吐，結(jié)結(jié)巴巴；有些自由會(huì)話時(shí)思維敏捷，語(yǔ)言流暢，可一站起來(lái)回答問(wèn)題或上臺(tái)表演，就抓耳撓腮，表達(dá)不清楚。三、提高高中英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)的應(yīng)對(duì)措施（一）多給學(xué)生創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境在每一節(jié)課的開(kāi)始，老師都應(yīng)該用三到五分鐘時(shí)間用英語(yǔ)和學(xué)生交流，可以從欣賞的角度談?wù)撃硞€(gè)同學(xué)，天氣，心情，環(huán)境，旅游等，并把它當(dāng)作一種常態(tài)，讓學(xué)生養(yǎng)成習(xí)慣，這樣既可以增加師生之間的感情，還可以鍛煉學(xué)生的口語(yǔ)。學(xué)生聽(tīng)的多，自然就會(huì)講，也知道該在怎樣的語(yǔ)言環(huán)境應(yīng)用。（二）突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式（三）要給予學(xué)生自信心做英語(yǔ)教師，我們要保證留出一定的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)對(duì)話以及交談。學(xué)習(xí)語(yǔ)言的目的在于應(yīng)用。老師可以給學(xué)生們一個(gè)主題，讓學(xué)生圍繞這個(gè)主題進(jìn)行英語(yǔ)交談和對(duì)話，用這樣的方式學(xué)生可以達(dá)到鍛煉自己英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)的能力的目的，英語(yǔ)老師應(yīng)當(dāng)選取一些現(xiàn)在的高中生較為感興趣的話題作為課堂對(duì)話的主題，這樣可以更好地激發(fā)學(xué)生們的對(duì)話和交流的興趣。作為老師，我們應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生解除開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)的思想負(fù)擔(dān)，給予學(xué)生們充足的自信心，為他們鼓足勇氣，告訴他們要大膽的開(kāi)口講英語(yǔ)。在交談的過(guò)程中，倘若學(xué)生出現(xiàn)了語(yǔ)音或者語(yǔ)調(diào)還有語(yǔ)法上的錯(cuò)誤時(shí)，老師也要積極地給予表?yè)P(yáng)，譬如說(shuō)Wonderful！Good！Welldone！等等這樣的詞語(yǔ)來(lái)激勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生們擁有成就感，然后再指出學(xué)生們談話當(dāng)中的缺點(diǎn)和不足以及一些錯(cuò)誤等等，學(xué)生們?cè)谶@樣的激勵(lì)之下也是樂(lè)于接受的。（四）讓學(xué)生明白英語(yǔ)口語(yǔ)的重要性英語(yǔ)中，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)都是相輔相成的，只要你口語(yǔ)提高了，你的其他各項(xiàng)技能也會(huì)相應(yīng)得到提高。而且站在新世紀(jì)的舞臺(tái)上，任何人都無(wú)法否定這樣一個(gè)事實(shí)：國(guó)家的繁榮昌盛需要英語(yǔ)；民族的偉大復(fù)興需要英語(yǔ)；人類的生存需要英語(yǔ)；個(gè)人的成長(zhǎng)和事業(yè)的成就需要英語(yǔ)。而這里所說(shuō)的英語(yǔ)更多就是指英語(yǔ)的口頭交際能力。四、結(jié)束語(yǔ)要提高農(nóng)村高中學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，在平時(shí)的英語(yǔ)教學(xué)中教師應(yīng)該高度重視口語(yǔ)的重要性，對(duì)癥下藥，積極主動(dòng)地打開(kāi)心結(jié)，相互理解支持，掃除心理障礙，想盡一切可以讓學(xué)生開(kāi)口大聲讀英語(yǔ)講英語(yǔ)的辦法，只要讓學(xué)生開(kāi)口講，就成功了一半。在開(kāi)口講的基礎(chǔ)上，再通過(guò)語(yǔ)言環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)也就順理成章了。俗話說(shuō)興趣是最好的老師，這充分說(shuō)明了興趣對(duì)學(xué)習(xí)的重大促進(jìn)作用。究于這一點(diǎn)，老師應(yīng)積極活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)的興趣與熱情，鼓勵(lì)學(xué)生大膽的應(yīng)用英語(yǔ)回答問(wèn)題戶表達(dá)出自己的想法與觀點(diǎn)，并給與指導(dǎo)。瘋狂英語(yǔ)的創(chuàng)始人曾說(shuō)過(guò)，學(xué)習(xí)英語(yǔ)應(yīng)不怕丟臉，甚至應(yīng)“熱愛(ài)丟臉”，在學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中，面子問(wèn)題沒(méi)自己想象的那么嚴(yán)重。再者，應(yīng)在課堂上營(yíng)造良好的英語(yǔ)口語(yǔ)交流氣氛，加強(qiáng)學(xué)生之間的溝通與交流，讓更多的人參與到英語(yǔ)交流的活動(dòng)中來(lái)。為提高大學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力，更好地服務(wù)基層群眾，1996年12月，中宣部、教育部、文化部等14個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的通知》。14年來(lái)，各高校本著讓學(xué)生“受教育、長(zhǎng)才干、作貢獻(xiàn)”的原則，結(jié)合農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要，充分發(fā)揮大學(xué)生的知識(shí)優(yōu)勢(shì)，因地制宜地開(kāi)展“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)。一、農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的意義當(dāng)代大學(xué)生尤其是農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生，掌握了現(xiàn)代農(nóng)業(yè)知識(shí)和管理理念，如果結(jié)合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，充分發(fā)揮知識(shí)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，不僅能提升自身的才干，而且能得到廣大農(nóng)民朋友的歡迎，取得較好的社會(huì)效益。1.對(duì)農(nóng)業(yè)院校學(xué)生職業(yè)選擇帶來(lái)重要影響“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)通過(guò)直接或間接的方式極大地影響了大學(xué)生的就業(yè)選擇?，F(xiàn)在的大學(xué)生絕大多數(shù)不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或偏遠(yuǎn)地區(qū)就業(yè)。特別是農(nóng)業(yè)院校的大學(xué)生，大多來(lái)自農(nóng)村，普遍不愿意上完大學(xué)后再回到農(nóng)村。農(nóng)業(yè)院校學(xué)生通過(guò)“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，深入農(nóng)村，把自己所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，才能充分體會(huì)到自身價(jià)值所在，增強(qiáng)畢業(yè)后到農(nóng)村發(fā)展的職業(yè)選擇，這在一定程度上緩解了當(dāng)前大學(xué)畢業(yè)生在城市就業(yè)難而農(nóng)村發(fā)展所需人才緊缺的困局。2.有利于大學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步中的地位日益增強(qiáng)，作用也越來(lái)越突出。農(nóng)業(yè)不僅具有傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)功能，而且具有生態(tài)功能、社會(huì)功能、文化功能，這就要求加強(qiáng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的生態(tài)體系、文化功能體系等方面的建設(shè)，這就需要一大批具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的農(nóng)業(yè)類專門(mén)人才來(lái)解決。因此，高等農(nóng)業(yè)院校必須加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，而大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑。3.有利于推動(dòng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生帶著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)深入農(nóng)村，給當(dāng)?shù)剞r(nóng)村帶去了現(xiàn)代農(nóng)業(yè)知識(shí)和科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。同時(shí)，大學(xué)生先進(jìn)的思想觀念對(duì)農(nóng)村落后的文化和思想意識(shí)形成較大沖擊，使農(nóng)村的一些思想觀念逐漸從相對(duì)封閉、落后的桎梏中解放出來(lái)。因此，大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)不僅能縮小城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)差距，而且能縮小城鄉(xiāng)之間的文化差距。同時(shí)，大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的深入開(kāi)展也影響和帶動(dòng)了更多的社會(huì)人群去關(guān)注農(nóng)村和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)業(yè)、農(nóng)村的發(fā)展和進(jìn)步。二、農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)面臨的困局農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)豐富了高校的教學(xué)形式，鍛煉了一大批優(yōu)秀大學(xué)生，取得了良好的社會(huì)效益，但也面臨著一些亟待破解的困局。1.如何變單純的教育活動(dòng)為多方聯(lián)動(dòng)的惠民行動(dòng)作為高校的一項(xiàng)思想政治教育活動(dòng)，“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)一直由學(xué)校團(tuán)委組織開(kāi)展，利用暑假時(shí)間抽選部分學(xué)生參加，沒(méi)有形成全校師生共同參與的局面。另外，地方政府對(duì)大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)認(rèn)識(shí)不夠，僅把它當(dāng)成一項(xiàng)由高校帶來(lái)的任務(wù)，沒(méi)有專門(mén)的機(jī)構(gòu)或部門(mén)具體負(fù)責(zé)，支持力度不夠，很多地方存在推諉、應(yīng)付現(xiàn)象，高校在聯(lián)系活動(dòng)時(shí)也會(huì)吃“閉門(mén)羹”。因此，如何由單純的教育活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄嚓P(guān)多方聯(lián)動(dòng)的惠民行動(dòng)已成為“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)必須盡快破解的首要困局。2.“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)不能真正幫助農(nóng)民解決實(shí)際問(wèn)題農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)就是要給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民帶去專業(yè)的科技知識(shí)，解決當(dāng)?shù)厝罕娚a(chǎn)中遇到的實(shí)際問(wèn)題?？墒聦?shí)怎樣呢？當(dāng)農(nóng)民滿懷希望地向?qū)W生請(qǐng)教時(shí)，多數(shù)學(xué)生由于對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)了解有限而無(wú)從回答。同時(shí)，由于“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)從頭到尾基本上是高校團(tuán)委在“單兵作戰(zhàn)”，專業(yè)教師參與非常少，技術(shù)指導(dǎo)不夠，其結(jié)果必然是地方政府和農(nóng)民對(duì)大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的熱情不高。3.“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)存在“蜻蜓點(diǎn)水”問(wèn)題鑒于高校的教學(xué)實(shí)際，大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)基本上是安排在暑假進(jìn)行，活動(dòng)設(shè)計(jì)上對(duì)服務(wù)地區(qū)農(nóng)民的實(shí)際需求考慮不周，活動(dòng)目標(biāo)上強(qiáng)調(diào)社會(huì)效應(yīng)較服務(wù)效果要多，活動(dòng)效果和長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)難盡如人意。此外，由于經(jīng)費(fèi)、安全等原因，每次“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)時(shí)間都很短，學(xué)生所獲多限于感性認(rèn)識(shí)，理論思考深度不夠，解決農(nóng)村現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的研究不夠深入?！叭锣l(xiāng)”活動(dòng)還僅僅停留在將課堂所學(xué)運(yùn)用于實(shí)踐中，不能對(duì)“三農(nóng)”問(wèn)題等做更深入的了解和思考，因此效果并不明顯，學(xué)生受教育有限，才干增長(zhǎng)有限。4.“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)流于形式“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)作為一項(xiàng)思想政治教育工作，利用暑假時(shí)間開(kāi)展，因?yàn)闆](méi)有專業(yè)教師輔導(dǎo)，學(xué)生在解決農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的實(shí)際問(wèn)題時(shí)能力十分有限。學(xué)生從熟悉環(huán)境到工作結(jié)束一般只有十幾天時(shí)間，中間要經(jīng)過(guò)義務(wù)支教、科普知識(shí)宣傳等活動(dòng)，這就造成每項(xiàng)工作都沒(méi)有深入開(kāi)展，往往是虎頭蛇尾，開(kāi)始很正式，開(kāi)幕式、請(qǐng)新聞媒體進(jìn)行宣傳等開(kāi)展得有聲有色，活動(dòng)開(kāi)展不久便因時(shí)間等原因草草收?qǐng)觥；顒?dòng)結(jié)束后，由于缺乏與活動(dòng)所在地的溝通渠道，學(xué)生返校后通過(guò)查詢找到了活動(dòng)中所遇問(wèn)題的解決對(duì)策也難以進(jìn)行反饋。三、解決途徑筆者認(rèn)為，要想使農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)達(dá)到應(yīng)有的效果，就需要從以下四個(gè)方面努力。1.高校要在“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制上下工夫要從時(shí)間和范圍上進(jìn)一步拓展，使“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)成為“廣下鄉(xiāng)”“常下鄉(xiāng)”，進(jìn)一步探索長(zhǎng)效機(jī)制，將只是在暑假開(kāi)展的“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)延伸到整個(gè)年度，將暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)納入學(xué)?；顒?dòng)課程建設(shè)之中。農(nóng)業(yè)院校要把“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)列為學(xué)生的必修課，高年級(jí)學(xué)生每個(gè)學(xué)期都要有相對(duì)固定的時(shí)間來(lái)參加“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，每次活動(dòng)都要有明確的目標(biāo)、任務(wù)，并且有相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行約束、考核。學(xué)生返校后要進(jìn)行總結(jié)，讓每一個(gè)學(xué)生都能從活動(dòng)中提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，真正起到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。此外，要建立健全“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)考評(píng)機(jī)制，以明確的活動(dòng)目標(biāo)引導(dǎo)大學(xué)生有針對(duì)性地開(kāi)展活動(dòng)，更好地服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。2.高校要在正確設(shè)計(jì)“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)目標(biāo)上下工夫每次活動(dòng)開(kāi)展前，都必須認(rèn)真選擇活動(dòng)目標(biāo)地，做好目標(biāo)地的實(shí)地調(diào)研工作，真正了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的實(shí)際需求，按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民急需解決的問(wèn)題設(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，要努力改變活動(dòng)形式，逐步變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)“輸血”，從源頭上幫助農(nóng)民解決實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)農(nóng)民發(fā)家致富的本領(lǐng)。要結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的實(shí)際需求開(kāi)展相關(guān)課題研究，引導(dǎo)學(xué)生帶著實(shí)際問(wèn)題參與實(shí)踐，并在實(shí)踐中著力尋找解決問(wèn)題的方法。3.高校要在如何調(diào)動(dòng)專業(yè)教師的參與積極性上下工夫“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)應(yīng)由校團(tuán)委牽頭，宣傳部、學(xué)生處、教務(wù)處、科研處等多部門(mén)成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，形成全校各部門(mén)齊抓共管的管理平臺(tái)。只有在專業(yè)教師參與的情況下，活動(dòng)中對(duì)實(shí)際農(nóng)業(yè)生產(chǎn)問(wèn)題的分析和解決能力才能有效提高，“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)對(duì)農(nóng)民技術(shù)指導(dǎo)的目的也才能真正實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，高校教師在“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)中才能發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村發(fā)展中的最新問(wèn)題，進(jìn)而為教師進(jìn)行學(xué)術(shù)研究提供研究主題。4.地方政府要在建立專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)上下工夫地方政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意義，成立專門(mén)的機(jī)構(gòu)或者明確具體部門(mén)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，做好與高校的對(duì)接，從而確保每次“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)都有具體的方向、目標(biāo)和任務(wù)。只有如此，“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)才能真正由學(xué)校的教育活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄嚓P(guān)部門(mén)多方聯(lián)動(dòng)的惠民行動(dòng)，從而使活動(dòng)持之以恒地開(kāi)展下去。人的差異在于業(yè)余時(shí)間肺癌多學(xué)科病例討論肺癌多學(xué)科病例討論人的47《肺癌多學(xué)科病例討論》8|X《肺癌多學(xué)科病例討論》48IIXXXX病例討論(一):病情介紹患者,男性,63歲,退休干部·主訴:刺激性咳嗽、咳痰1個(gè)月,痰中帶血!周現(xiàn)病史:1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)刺激性