病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件

病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材主講:王華病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材主講:王華第一節(jié)一般程序第一節(jié)一般程序一、送檢標(biāo)本的驗收與核對一、送檢標(biāo)本的驗收與核對1、病理科接收的標(biāo)本

手術(shù)切除標(biāo)本外科活檢標(biāo)本穿刺標(biāo)本各種排出物和體液的細(xì)胞學(xué)檢查1、病理科接收的標(biāo)本2、送檢標(biāo)本的要求

一般標(biāo)本用10％中性緩沖福爾馬林及時、充分固定。特殊的標(biāo)本可用特殊固定劑

2、送檢標(biāo)本的要求3、取材之前的核對工作

(非常重要)

病理號、病理申請單上患者姓名、標(biāo)本上的患者的姓名是否相符。標(biāo)本件數(shù)或塊數(shù)與申請單上填的是否相符。

如有不符立即與相關(guān)方面查對。3、取材之前的核對工作(非常重要)4、記錄者向取材者復(fù)述臨床資料

標(biāo)本采取的部位及標(biāo)本名稱臨床診斷臨床醫(yī)生的特殊標(biāo)注及要求

4、記錄者向取材者復(fù)述臨床資料標(biāo)本采取的部位二標(biāo)本的肉眼觀察和描述二標(biāo)本的肉眼觀察和描述1、小活檢組織

描述：顏色、形態(tài)、大小、質(zhì)地

大小使用厘米或毫米作為單位不能使用難以衡量的名詞（米粒、綠豆、黃豆、指頭…）

1、小活檢組織2、大標(biāo)本描述：

整體情況：顏色、形態(tài)、硬度、體積（長×寬×厚）近球形的結(jié)節(jié)可測量直徑切面情況：囊性/實性/囊實性、囊腔大小、內(nèi)容物性狀，實性部分顏色、質(zhì)地、有無出血壞死等。

2、大標(biāo)本描述：組織切開的方式：

一般組織：沿著最大切面切開整個臟器（肺、腎、肝）：從外緣向門部沿最大切面水平切開如有腫物，須暴露腫物的最大切面組織切開的方式：三、標(biāo)本的取材三、標(biāo)本的取材1、選切組織塊的部位

原則：選取具有代表性并對診斷有重要價值的部位。

1、選切組織塊的部位

一般選切病變區(qū)及相鄰的組織。

▲大標(biāo)本要做間隔2cm的平行切面，以免漏掉體積小的病變或腫瘤。

▲腫瘤必須包括包膜。

▲胃腸道要包括腸道壁的各層結(jié)構(gòu)。

一般選切病變區(qū)及相鄰的組織。2、組織塊的大小

大?。?lt;2cm×1.5cm

厚度：<3mm

對于一些必須取材的大組織塊，可以分成2～3塊制片，在取材記錄上要注明“取一塊分2成片”，編2個號碼。2、組織塊的大小3、骨組織或鈣化物質(zhì)

取材前要進(jìn)行脫鈣處理常見含骨質(zhì)的組織：骨腫瘤、骨髓組織、骨關(guān)節(jié)病變組織，鼻腔鼻竇刮除物等。常見含鈣化的組織：慢性炎癥組織，畸胎瘤腦膜瘤組織，心臟瓣膜等等。3、骨組織或鈣化物質(zhì)4、取材時要注意檢除和清洗異物

手術(shù)縫線（棉線、尼龍線、鋼絲等）棉絮玻璃屑紙屑結(jié)石

……4、取材時要注意檢除和清洗異物5、記錄取材組織的數(shù)目及編號

小組織全取材注明“全”字，并用薄棉紙包好組織，以免脫水過程中丟失。只取部分組織注明“取”字。

將組織放入包埋盒時要核對組織編號，防止錯漏。

取材后及時將包埋盒放入固定液中，避免組織表面干燥影響脫水。

5、記錄取材組織的數(shù)目及編號6、流水沖洗取材用具和取材臺

每例標(biāo)本取材完畢必須用流水沖洗取材用具和取材臺，避免前后標(biāo)本的混雜污染。6、流水沖洗取材用具和取材臺每例標(biāo)本取材完畢7、全部標(biāo)本取材完畢的善后工作

▲

清洗取材臺和取材用具，

▲用具放入器械消毒液中浸泡，

▲把已取過的組織放入指定的儲存柜并貼上標(biāo)簽（注明日期及取材者姓名）。

7、全部標(biāo)本取材完畢的善后工作

第二節(jié)

常見外科病理標(biāo)本的

肉眼觀察和取材第二節(jié)

常見外科病理標(biāo)本的

肉眼觀察和取材一、小塊活檢組織

▲穿刺組織

▲內(nèi)窺鏡咬檢

▲外科活檢小組織一、小塊活檢組織

▲穿1、取材前認(rèn)真清洗臺面，器械，防止污染。2、小心倒出組織，注意檢查容器壁上、蓋上是否粘有組織，防止漏檢。3、與送檢單核對組織部位及數(shù)目，如有不符要及時聯(lián)系核對。1、取材前認(rèn)真清洗臺面，器械，防止污染。4、描述組織大小時要注意去除粘液、血性物的影響。5、細(xì)小的組織要用薄紙包裹后放入包埋盒中脫水。病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件二、單純切除的囊腫及小腫瘤

的一般性檢查和取材二、單純切除的囊腫及小腫瘤

的一般性檢查和取材1、整體觀察

數(shù)目顏色大小形態(tài)（結(jié)節(jié)性、息肉樣、菜花樣…）生長方式（外生性、膨脹性、浸潤性）腫瘤與正常組織的關(guān)系1、整體觀察2、切面觀察（沿腫瘤最大徑線縱行切開，暴露最大切面）實體腫物：顏色質(zhì)地邊界包膜是否有出血壞死囊性腫物：囊腔數(shù)目，大小，內(nèi)容物性狀囊壁厚度內(nèi)表面特點2、切面觀察（沿腫瘤最大徑線縱行切開，暴露最大切面）3、取材

腫瘤實質(zhì)：1～4塊腫瘤與其毗鄰的組織（周邊、底面、表面）：至少2塊無腫瘤處組織：1塊非腫瘤原發(fā)處的其他結(jié)構(gòu)（器官）：每個結(jié)構(gòu)至少1塊

3、取材腫瘤實質(zhì)：1～4塊

尋找淋巴結(jié)，記錄數(shù)目、大小、切面性狀，全部制片。直徑<0.5cm的全取材直徑>0.5cm的取部分制片淋巴結(jié)取材時需切開淋巴結(jié)包膜。尋找淋巴結(jié)，記錄數(shù)目、大小、切面性狀，全部制三、食道和賁門三、食道和賁門1、常見疾病

食道炎食道癌

1、常見疾病2、描述

（辨認(rèn)食道的上下沿病變的對側(cè)剪開食道）食道的長度，最大周徑，最小周徑。腫瘤的數(shù)目，部位，大小，形狀（潰瘍型/縮窄型/彌漫型），侵犯范圍，浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。管腔有無擴張。非“腫瘤”處粘膜特點（白斑/糜爛/息肉/靜脈曲張…）是否帶有近端胃、食管－賁門連接處、胃底等。2、描述（辨認(rèn)食道的上下沿病變的對側(cè)剪開食道）3、取材

食道腫瘤：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。其他粘膜：1～2塊，酌量可多取。上下斷端：各1塊若有胃相連，食道與胃交界處：1塊胃斷端：1塊食道淋巴結(jié)取材：3、取材食道腫瘤：1～4塊病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件四、胃四、胃1、常見疾病

胃炎胃潰瘍胃癌

1、常見疾病2、描述（1）胃大彎、小彎、十二指腸的長度漿膜面的性狀，幽門有無梗阻。

（沿大彎側(cè)剪開胃壁，如病變在大彎側(cè)時由小彎側(cè)剪開）2、描述（1）胃大彎、小彎、十二指腸的長度（2）病變的特點：潰瘍的數(shù)目、部位、直徑、形狀、邊緣、底部、是否有穿孔出血…

腫瘤的數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。（3）其他胃粘膜的特點

（2）病變的特點：3、取材

腫瘤：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣帯Ｆ渌衬ぃ?～2塊（橫斷面），酌量可多取。上斷端：大、小彎緣處各1塊下斷端：1～2塊淋巴結(jié)取材：3、取材腫瘤：1～4塊病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件五、小腸五、小腸1、常見疾病

腸套疊腸扭轉(zhuǎn)軟組織腫瘤1、常見疾病2、描述（1）小腸的長度，直徑，外形漿膜面的特點（狹窄、擴張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤…）（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2、描述（1）小腸的長度，直徑，外形（2）病變的特點潰瘍：數(shù)目、部位、直徑、形狀、邊緣、底部、是否有穿孔出血…

腫瘤：數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。（3）其他小腸粘膜的特點（2）病變的特點3、取材

腫瘤或其他主要病變：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上下斷端：各1塊（與斷端垂直）淋巴結(jié)取材：3、取材腫瘤或其他主要病變：1～4塊六、大腸六、大腸1、常見疾病

息肉病大腸癌先天性巨結(jié)腸1、常見疾病2、描述（1）大腸的長度，直徑，外形漿膜面的特點（狹窄、擴張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤…）（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2、描述（1）大腸的長度，直徑，外形（2）病變的特點

腫瘤：數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離，腫瘤距離齒狀線的距離。

先天性巨結(jié)腸：狹窄端腸管的長度、管徑、厚度，擴張端腸管的長度、最大管徑、厚度，腸粘膜的特點。（3）其他腸粘膜的特點（2）病變的特點病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件3、取材

腫瘤或其他主要病變：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正常”交界處。息肉（有蒂）：蒂部與腸粘膜連接處1塊息肉連蒂部1塊（無蒂）：息肉1塊息肉與粘膜連接處1塊3、取材腫瘤或其他主要病變：1～4塊

其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上下斷端：各1塊（與斷端垂直）淋巴結(jié)取材：其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：七、肺七、肺1、常見疾病

肺結(jié)核病肺膿腫支氣管擴張癥支氣管肺癌

……

1、常見疾病肺結(jié)核病2、描述

肺的大小。胸膜的厚度及滲出物的特點，有無粘連。

（沿肺的最長徑線，水平地從肺外緣朝肺門方向?qū)⒎吻虚_）2、描述肺的大小。

腫瘤：部位、大小、與支氣管的關(guān)系，肉眼類型（中央型/外周型/彌漫型）邊界、質(zhì)地、出血、壞死…

肺門淋巴結(jié)特點結(jié)核球：部位、數(shù)目、大小、邊界、病變周圍肺組織特點肺門淋巴結(jié)特點腫瘤：部位、大小、與支氣管的關(guān)系，支氣管擴張癥：部位、范圍、受累支氣管管徑及厚度管腔內(nèi)粘膜及分泌物的特點擴張支氣管周圍的肺組織特點支氣管擴張癥：部位、范圍、3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結(jié)取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結(jié)取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結(jié)取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結(jié)取材3、取材肺的腫瘤性病變：肺的其他病變：主要病變區(qū)：1～3塊無病變區(qū)：1塊支氣管斷端：1塊肺門淋巴結(jié)（若有）：至少1塊肺的其他病變：十、腎臟十、腎臟1、常見疾病

腎結(jié)石腎腫瘤腎結(jié)核1、常見疾病2、描述

腎的大小、形狀、被膜特點（由腎外緣至腎門方向?qū)⒛I切開）腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的厚度腎盂的大小、有無擴張、粘膜特點腫瘤：部位（上/下極、腎盂）、大小、形狀、邊界、出血壞死、累及范圍，腎門淋巴結(jié)。結(jié)石：數(shù)目、大小、顏色、形狀等。輸尿管的長度、管徑等。2、描述腎的大小、形狀、被膜特點3、取材（1）腫瘤：1～4塊，至少一塊包括與腫瘤相鄰的腎組織。無“腫瘤”腎組織：2塊，1塊包括腎盞，1塊包括被膜。輸尿管斷端（橫切）：1塊腎動脈、靜脈斷端：各1塊腎門淋巴結(jié)取材3、取材（1）腫瘤：1～4塊，至少一塊包括與病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件（2）其他病變主要病變區(qū)：1～3塊無病變區(qū)：1~3（包括皮質(zhì)、髓質(zhì)）腎盂：2塊輸尿管斷端：1塊腎門淋巴結(jié)（若有）：至少1塊（2）其他病變十一、子宮十一、子宮1、常見疾病

宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌1、常見疾病2、描述

（先確定子宮的前后位置，Y字形切開子宮）子宮的三維長度宮頸外口的特點（光滑/糜爛/囊腫/息肉腫物：部位、形狀、大小浸潤范圍及深度。2、描述（先確定子宮的前后位置，Y字形切開子宮）子宮內(nèi)膜：厚度、增厚的區(qū)域、腫物：部位、顏色、大小、形狀、邊界、浸潤深度子宮肌層：厚度、增厚區(qū)域、有無出血點腫物：部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、出血壞死等子宮內(nèi)膜：厚度、增厚的區(qū)域、

左右輸卵管的長度、管徑、病變特點左右卵巢的大小、被膜特點、切面性狀左右輸卵管的長度、管徑、病變特點3、取材宮頸：常規(guī)：12、6點處各取1塊囊腫、息肉病變處：

1～2塊腫瘤：3、6、9、12點各取1塊必要時宮頸全取材3、取材宮頸：3、取材宮頸：常規(guī)：12、6點處各取1塊囊腫、息肉病變處：

1～2塊腫瘤：3、6、9、12點各取1塊必要時宮頸全取材3、取材宮頸：子宮肌層與內(nèi)膜常規(guī)：3塊（宮底、前壁、后壁各1塊）包括內(nèi)膜，肌層，漿膜，較厚處可斷為2塊制片。腫瘤：腫瘤處1～4塊其他肌層與內(nèi)膜～2塊

子宮肌層與內(nèi)膜陰道：腫瘤侵犯處和手術(shù)斷端各1～4塊輸卵管：左右至少1塊，有特殊病變處多取卵巢：左右至少1塊，有特殊病變處多取陰道：腫瘤侵犯處和手術(shù)斷端各1～4塊病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件十二、乳腺十二、乳腺1、常見疾病

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌乳腺浸潤性導(dǎo)管癌1、常見疾病2、描述

（先確定乳腺的正確方位）標(biāo)本的組成：皮膚、乳頭、乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩組織乳腺的三維長度皮膚的形狀、表面的特殊變化（橘皮樣、外觀潰瘍、隆起、手術(shù)切口、瘢痕）乳頭和乳暈的形態(tài)特點（變形、內(nèi)陷、有分泌物擠出及分泌物的性質(zhì)）2、描述（先確定乳腺的正確方位）病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件

（將乳腺翻過來，在乳頭與腫物中心連線上切開乳腺，每2cm作平行切面，不能切斷皮膚，以保持乳腺的完整性）（將乳腺翻過來，在乳頭與腫物中心連線上切開乳腺，每2腫瘤：是否已切除送冰凍檢查？部位、大小、界限、形狀、質(zhì)地、壞死、出血、與皮膚、乳頭的距離是否侵犯皮膚。其他異常腋窩淋巴結(jié)：數(shù)目、大小腫瘤：是否已切除送冰凍檢查？3、取材

腫瘤：1～4塊至少1塊包括邊緣及腫物乳腺組織乳頭、乳暈及下方的乳腺組織：1～2塊胸?。?～2塊其他乳腺：1～4塊淋巴結(jié)取材3、取材腫瘤：1～4塊病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件十三、喉十三、喉1、常見疾病

喉癌1、常見疾病2、描述先確定標(biāo)本的上下左右位置標(biāo)本組成：會厭、梨狀隱窩、甲狀軟骨、甲狀腺、氣管斷端等。2、描述先確定標(biāo)本的喉粘膜面腫物：部位（聲門上/下/左/右）大小、生長方式（外生、內(nèi)生）質(zhì)地、浸潤深度，侵犯范圍聲門腫物：位置（左/右側(cè)）、大小、聲帶受累的長度，前后聯(lián)合是否受累，侵犯范圍其他組織的特點淋巴結(jié)的數(shù)目、大小喉粘膜面腫物：部位（聲門上/下/左/右）3、取材腫瘤：縱切開，取1～4塊聲門、會厭、甲狀軟骨等受腫瘤侵犯處各取1塊氣管斷端：1塊甲狀腺、甲狀旁腺：各1塊淋巴結(jié)取材3、取材腫瘤：縱切開，取1～4塊病理標(biāo)本取材

病理診斷工作的重要環(huán)節(jié)

高質(zhì)量病理診斷的基礎(chǔ)病理標(biāo)本取材

病理診斷工作的重要環(huán)節(jié)

高質(zhì)量病理診斷的基礎(chǔ)取材準(zhǔn)確性及質(zhì)量

HE切片質(zhì)量

免疫組織化學(xué)檢測質(zhì)量

病理分子生物學(xué)檢測質(zhì)量

病理診斷準(zhǔn)確性

病理科研結(jié)果的可信度

取材準(zhǔn)確性及質(zhì)量

HE切片質(zhì)量

免疫組織化學(xué)檢測質(zhì)量

組織固定、取材、脫水良好顯色原位雜交EBERs組織固定、取材、脫水良好顯色原位雜交EBERs病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件組織固定不良顯色原位雜交EBERs組織固定不良組織取材不當(dāng)引起脫水不良顯色原位雜交EBERs組織取材不當(dāng)引起脫水不良細(xì)心耐心責(zé)任心細(xì)心耐心責(zé)任心謝謝!謝謝!病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材主講:王華病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材主講:王華第一節(jié)一般程序第一節(jié)一般程序一、送檢標(biāo)本的驗收與核對一、送檢標(biāo)本的驗收與核對1、病理科接收的標(biāo)本

手術(shù)切除標(biāo)本外科活檢標(biāo)本穿刺標(biāo)本各種排出物和體液的細(xì)胞學(xué)檢查1、病理科接收的標(biāo)本2、送檢標(biāo)本的要求

一般標(biāo)本用10％中性緩沖福爾馬林及時、充分固定。特殊的標(biāo)本可用特殊固定劑

2、送檢標(biāo)本的要求3、取材之前的核對工作

(非常重要)

病理號、病理申請單上患者姓名、標(biāo)本上的患者的姓名是否相符。標(biāo)本件數(shù)或塊數(shù)與申請單上填的是否相符。

如有不符立即與相關(guān)方面查對。3、取材之前的核對工作(非常重要)4、記錄者向取材者復(fù)述臨床資料

標(biāo)本采取的部位及標(biāo)本名稱臨床診斷臨床醫(yī)生的特殊標(biāo)注及要求

4、記錄者向取材者復(fù)述臨床資料標(biāo)本采取的部位二標(biāo)本的肉眼觀察和描述二標(biāo)本的肉眼觀察和描述1、小活檢組織

描述：顏色、形態(tài)、大小、質(zhì)地

大小使用厘米或毫米作為單位不能使用難以衡量的名詞（米粒、綠豆、黃豆、指頭…）

1、小活檢組織2、大標(biāo)本描述：

整體情況：顏色、形態(tài)、硬度、體積（長×寬×厚）近球形的結(jié)節(jié)可測量直徑切面情況：囊性/實性/囊實性、囊腔大小、內(nèi)容物性狀，實性部分顏色、質(zhì)地、有無出血壞死等。

2、大標(biāo)本描述：組織切開的方式：

一般組織：沿著最大切面切開整個臟器（肺、腎、肝）：從外緣向門部沿最大切面水平切開如有腫物，須暴露腫物的最大切面組織切開的方式：三、標(biāo)本的取材三、標(biāo)本的取材1、選切組織塊的部位

原則：選取具有代表性并對診斷有重要價值的部位。

1、選切組織塊的部位

一般選切病變區(qū)及相鄰的組織。

▲大標(biāo)本要做間隔2cm的平行切面，以免漏掉體積小的病變或腫瘤。

▲腫瘤必須包括包膜。

▲胃腸道要包括腸道壁的各層結(jié)構(gòu)。

一般選切病變區(qū)及相鄰的組織。2、組織塊的大小

大?。?lt;2cm×1.5cm

厚度：<3mm

對于一些必須取材的大組織塊，可以分成2～3塊制片，在取材記錄上要注明“取一塊分2成片”，編2個號碼。2、組織塊的大小3、骨組織或鈣化物質(zhì)

取材前要進(jìn)行脫鈣處理常見含骨質(zhì)的組織：骨腫瘤、骨髓組織、骨關(guān)節(jié)病變組織，鼻腔鼻竇刮除物等。常見含鈣化的組織：慢性炎癥組織，畸胎瘤腦膜瘤組織，心臟瓣膜等等。3、骨組織或鈣化物質(zhì)4、取材時要注意檢除和清洗異物

手術(shù)縫線（棉線、尼龍線、鋼絲等）棉絮玻璃屑紙屑結(jié)石

……4、取材時要注意檢除和清洗異物5、記錄取材組織的數(shù)目及編號

小組織全取材注明“全”字，并用薄棉紙包好組織，以免脫水過程中丟失。只取部分組織注明“取”字。

將組織放入包埋盒時要核對組織編號，防止錯漏。

取材后及時將包埋盒放入固定液中，避免組織表面干燥影響脫水。

5、記錄取材組織的數(shù)目及編號6、流水沖洗取材用具和取材臺

每例標(biāo)本取材完畢必須用流水沖洗取材用具和取材臺，避免前后標(biāo)本的混雜污染。6、流水沖洗取材用具和取材臺每例標(biāo)本取材完畢7、全部標(biāo)本取材完畢的善后工作

▲

清洗取材臺和取材用具，

▲用具放入器械消毒液中浸泡，

▲把已取過的組織放入指定的儲存柜并貼上標(biāo)簽（注明日期及取材者姓名）。

7、全部標(biāo)本取材完畢的善后工作

第二節(jié)

常見外科病理標(biāo)本的

肉眼觀察和取材第二節(jié)

常見外科病理標(biāo)本的

肉眼觀察和取材一、小塊活檢組織

▲穿刺組織

▲內(nèi)窺鏡咬檢

▲外科活檢小組織一、小塊活檢組織

▲穿1、取材前認(rèn)真清洗臺面，器械，防止污染。2、小心倒出組織，注意檢查容器壁上、蓋上是否粘有組織，防止漏檢。3、與送檢單核對組織部位及數(shù)目，如有不符要及時聯(lián)系核對。1、取材前認(rèn)真清洗臺面，器械，防止污染。4、描述組織大小時要注意去除粘液、血性物的影響。5、細(xì)小的組織要用薄紙包裹后放入包埋盒中脫水。病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件二、單純切除的囊腫及小腫瘤

的一般性檢查和取材二、單純切除的囊腫及小腫瘤

的一般性檢查和取材1、整體觀察

數(shù)目顏色大小形態(tài)（結(jié)節(jié)性、息肉樣、菜花樣…）生長方式（外生性、膨脹性、浸潤性）腫瘤與正常組織的關(guān)系1、整體觀察2、切面觀察（沿腫瘤最大徑線縱行切開，暴露最大切面）實體腫物：顏色質(zhì)地邊界包膜是否有出血壞死囊性腫物：囊腔數(shù)目，大小，內(nèi)容物性狀囊壁厚度內(nèi)表面特點2、切面觀察（沿腫瘤最大徑線縱行切開，暴露最大切面）3、取材

腫瘤實質(zhì)：1～4塊腫瘤與其毗鄰的組織（周邊、底面、表面）：至少2塊無腫瘤處組織：1塊非腫瘤原發(fā)處的其他結(jié)構(gòu)（器官）：每個結(jié)構(gòu)至少1塊

3、取材腫瘤實質(zhì)：1～4塊

尋找淋巴結(jié)，記錄數(shù)目、大小、切面性狀，全部制片。直徑<0.5cm的全取材直徑>0.5cm的取部分制片淋巴結(jié)取材時需切開淋巴結(jié)包膜。尋找淋巴結(jié)，記錄數(shù)目、大小、切面性狀，全部制三、食道和賁門三、食道和賁門1、常見疾病

食道炎食道癌

1、常見疾病2、描述

（辨認(rèn)食道的上下沿病變的對側(cè)剪開食道）食道的長度，最大周徑，最小周徑。腫瘤的數(shù)目，部位，大小，形狀（潰瘍型/縮窄型/彌漫型），侵犯范圍，浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。管腔有無擴張。非“腫瘤”處粘膜特點（白斑/糜爛/息肉/靜脈曲張…）是否帶有近端胃、食管－賁門連接處、胃底等。2、描述（辨認(rèn)食道的上下沿病變的對側(cè)剪開食道）3、取材

食道腫瘤：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。其他粘膜：1～2塊，酌量可多取。上下斷端：各1塊若有胃相連，食道與胃交界處：1塊胃斷端：1塊食道淋巴結(jié)取材：3、取材食道腫瘤：1～4塊病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件四、胃四、胃1、常見疾病

胃炎胃潰瘍胃癌

1、常見疾病2、描述（1）胃大彎、小彎、十二指腸的長度漿膜面的性狀，幽門有無梗阻。

（沿大彎側(cè)剪開胃壁，如病變在大彎側(cè)時由小彎側(cè)剪開）2、描述（1）胃大彎、小彎、十二指腸的長度（2）病變的特點：潰瘍的數(shù)目、部位、直徑、形狀、邊緣、底部、是否有穿孔出血…

腫瘤的數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。（3）其他胃粘膜的特點

（2）病變的特點：3、取材

腫瘤：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣帯Ｆ渌衬ぃ?～2塊（橫斷面），酌量可多取。上斷端：大、小彎緣處各1塊下斷端：1～2塊淋巴結(jié)取材：3、取材腫瘤：1～4塊病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件五、小腸五、小腸1、常見疾病

腸套疊腸扭轉(zhuǎn)軟組織腫瘤1、常見疾病2、描述（1）小腸的長度，直徑，外形漿膜面的特點（狹窄、擴張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤…）（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2、描述（1）小腸的長度，直徑，外形（2）病變的特點潰瘍：數(shù)目、部位、直徑、形狀、邊緣、底部、是否有穿孔出血…

腫瘤：數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。（3）其他小腸粘膜的特點（2）病變的特點3、取材

腫瘤或其他主要病變：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正常”交界處。其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上下斷端：各1塊（與斷端垂直）淋巴結(jié)取材：3、取材腫瘤或其他主要病變：1～4塊六、大腸六、大腸1、常見疾病

息肉病大腸癌先天性巨結(jié)腸1、常見疾病2、描述（1）大腸的長度，直徑，外形漿膜面的特點（狹窄、擴張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤…）（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2、描述（1）大腸的長度，直徑，外形（2）病變的特點

腫瘤：數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離，腫瘤距離齒狀線的距離。

先天性巨結(jié)腸：狹窄端腸管的長度、管徑、厚度，擴張端腸管的長度、最大管徑、厚度，腸粘膜的特點。（3）其他腸粘膜的特點（2）病變的特點病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件3、取材

腫瘤或其他主要病變：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。息肉（有蒂）：蒂部與腸粘膜連接處1塊息肉連蒂部1塊（無蒂）：息肉1塊息肉與粘膜連接處1塊3、取材腫瘤或其他主要病變：1～4塊

其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上下斷端：各1塊（與斷端垂直）淋巴結(jié)取材：其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：

先天性巨結(jié)腸：狹窄端手術(shù)斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術(shù)斷端：1塊先天性巨結(jié)腸：七、肺七、肺1、常見疾病

肺結(jié)核病肺膿腫支氣管擴張癥支氣管肺癌

……

1、常見疾病肺結(jié)核病2、描述

肺的大小。胸膜的厚度及滲出物的特點，有無粘連。

（沿肺的最長徑線，水平地從肺外緣朝肺門方向?qū)⒎吻虚_）2、描述肺的大小。

腫瘤：部位、大小、與支氣管的關(guān)系，肉眼類型（中央型/外周型/彌漫型）邊界、質(zhì)地、出血、壞死…

肺門淋巴結(jié)特點結(jié)核球：部位、數(shù)目、大小、邊界、病變周圍肺組織特點肺門淋巴結(jié)特點腫瘤：部位、大小、與支氣管的關(guān)系，支氣管擴張癥：部位、范圍、受累支氣管管徑及厚度管腔內(nèi)粘膜及分泌物的特點擴張支氣管周圍的肺組織特點支氣管擴張癥：部位、范圍、3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結(jié)取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結(jié)取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結(jié)取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結(jié)取材3、取材肺的腫瘤性病變：肺的其他病變：主要病變區(qū)：1～3塊無病變區(qū)：1塊支氣管斷端：1塊肺門淋巴結(jié)（若有）：至少1塊肺的其他病變：十、腎臟十、腎臟1、常見疾病

腎結(jié)石腎腫瘤腎結(jié)核1、常見疾病2、描述

腎的大小、形狀、被膜特點（由腎外緣至腎門方向?qū)⒛I切開）腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的厚度腎盂的大小、有無擴張、粘膜特點腫瘤：部位（上/下極、腎盂）、大小、形狀、邊界、出血壞死、累及范圍，腎門淋巴結(jié)。結(jié)石：數(shù)目、大小、顏色、形狀等。輸尿管的長度、管徑等。2、描述腎的大小、形狀、被膜特點3、取材（1）腫瘤：1～4塊，至少一塊包括與腫瘤相鄰的腎組織。無“腫瘤”腎組織：2塊，1塊包括腎盞，1塊包括被膜。輸尿管斷端（橫切）：1塊腎動脈、靜脈斷端：各1塊腎門淋巴結(jié)取材3、取材（1）腫瘤：1～4塊，至少一塊包括與病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標(biāo)本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件（2）其他病變主要病變區(qū)：1～3塊無病變區(qū)：1~3（包括皮質(zhì)、髓質(zhì)）腎盂：2塊輸尿管斷端：1塊腎門淋巴結(jié)（若有）：至少1塊（2）其他病變十一、子宮十一、子宮1、常見疾病

宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌1、常見疾病2、描述

（先確定子宮的前后位置，Y字形切開子宮）子宮的三維長度宮頸外口的特點（光滑/糜爛/囊腫/息肉腫物：部位、形狀、大小浸潤范圍及深度。2、描述（先確定子宮的前后位置，Y字形切開子宮）子宮內(nèi)膜：厚度、增厚的區(qū)域、腫物：部位、顏色、大小、形狀、邊界、浸潤深度子宮肌層：厚度、增厚區(qū)域、有無出血點腫物：部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、出血壞死等子宮內(nèi)膜：厚度、增厚的區(qū)域、