冠狀動脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)

關(guān)于冠狀動脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)第一頁，共十頁，2022年，8月28日冠狀動脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)是利用切割球囊切割冠脈內(nèi)嚴(yán)重狹窄的斑塊，造成血管中膜的縱形切口，使嚴(yán)重狹窄冠脈有序擴(kuò)張，減少嚴(yán)重撕裂，并利于冠脈支架植入。第二頁，共十頁，2022年，8月28日切割球囊第三頁，共十頁，2022年，8月28日冠狀動脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)優(yōu)點(diǎn)能以較低的壓力獲得充分?jǐn)U張對血管內(nèi)膜不規(guī)則撕裂小對血管損傷小能減少反應(yīng)性平滑肌細(xì)胞增殖，降低再狹窄發(fā)生率第四頁，共十頁，2022年，8月28日檢查前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備（同普通球囊擴(kuò)張）方法：通過指引導(dǎo)管和指引導(dǎo)絲把切割球囊送至冠脈狹窄處，行6-8atm緩慢低壓擴(kuò)張和緩慢回抱，先遠(yuǎn)后近。術(shù)中易出現(xiàn)球囊難推送、球囊嵌頓和冠脈穿孔，要求術(shù)者操作細(xì)心與熟練。第五頁，共十頁，2022年，8月28日冠脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)臨床應(yīng)用支架內(nèi)再狹窄病變開口病變分叉病變小血管病變鈣化病變第六頁，共十頁，2022年，8月28日嚴(yán)重冠脈病變能成功介入治療具有重大意義：

冠狀動脈嚴(yán)重狹窄時用普通球囊的鈍性、無序擴(kuò)張易導(dǎo)致斑塊的壓縮、破裂及血管彈性擴(kuò)張，容易出現(xiàn)內(nèi)膜撕裂甚至急性閉塞，即使行支架植入后亦易出現(xiàn)的彈性回縮和和血管內(nèi)膜增生再狹窄。切割球囊切割冠脈內(nèi)嚴(yán)重狹窄的斑塊，能以較低的壓力獲得充分?jǐn)U張，對血管內(nèi)膜不規(guī)則撕裂小，因而對血管損傷小，減少反應(yīng)性平滑肌細(xì)胞增殖，降低再狹窄率。第七頁，共十頁，2022年，8月28日實(shí)施條件場地及設(shè)備：我院已有先進(jìn)的綜合導(dǎo)管室及先進(jìn)的儀器設(shè)備，能滿足開展冠狀動脈內(nèi)斑塊球囊切割術(shù)的需要。所需人員：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為衛(wèi)生部冠心病介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師，有豐富的介入治療經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技能，心內(nèi)科有經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的介入技術(shù)團(tuán)隊(duì)。第八頁，共十頁，2022年，8月28日可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方案嚴(yán)重冠脈穿孔處理：1、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)熟練掌握各種危急重癥的搶救技能，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，在手術(shù)中注意手術(shù)技巧及手術(shù)方案，細(xì)心操作，醫(yī)護(hù)合作，密切觀察患者的病情變化。2、如出現(xiàn)冠脈穿孔，可使用球囊封堵、栓塞和心包穿刺引流。第九頁，共十頁，2