特發(fā)性炎性肌病課件整理

特發(fā)性炎性肌病26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜特發(fā)性炎性肌病特發(fā)性炎性肌病26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜特發(fā)性炎性肌病湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王彥平定義炎性肌病是指以近端肌無(wú)力和骨骼肌非化膿性炎癥為特征的一組異質(zhì)性疾病。包括特發(fā)性炎性肌病(diopathicinflammatorymyopathies,M和其他形式的炎性肌病。編者按課堂是教學(xué)的主陣地，教學(xué)改革進(jìn)行到深處的關(guān)鍵即在課堂。一所學(xué)校課堂教學(xué)的好壞，直接決定了該校教育教學(xué)質(zhì)量的高低，決定著該校學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，追求有效、實(shí)效、高效的課堂教學(xué)，是教學(xué)的生命所在。但在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了輕視基礎(chǔ)知識(shí)、盲目追求形式的創(chuàng)新、評(píng)價(jià)不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。因此，本期以“高效課堂”為專題，對(duì)高效課堂的實(shí)施情況進(jìn)行分析，闡述了構(gòu)建高效課堂的思路和對(duì)策，提出了突破知識(shí)的重難點(diǎn)、有效的課前預(yù)習(xí)、獨(dú)特的課前導(dǎo)入、高效的課堂研討、精辟的課后鞏固等建議，供廣大教師交流、學(xué)習(xí)和共同提高，以期培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣和合作意識(shí)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高教學(xué)質(zhì)量。課改的深入，使傳統(tǒng)的教學(xué)模式發(fā)生了諸多變化，尊重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的求知欲、探索欲，逐漸將被動(dòng)式的“填鴨”教學(xué)轉(zhuǎn)向積極有效的引導(dǎo)、開(kāi)放式教學(xué)。初中語(yǔ)文的高效課堂，就是要在課改的基礎(chǔ)上，突出學(xué)生價(jià)值觀、人生觀的培養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，引入形式多樣的學(xué)習(xí)方法；在尊重個(gè)體的基礎(chǔ)上充分挖掘每個(gè)學(xué)生的潛力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。在課改背景下，初中語(yǔ)文教學(xué)呈現(xiàn)出目標(biāo)多元化、實(shí)施策略人性化的特征。一、當(dāng)前初中語(yǔ)文教學(xué)日益顯現(xiàn)的缺陷初中語(yǔ)文的教學(xué)意義，在于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)祖國(guó)語(yǔ)言，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。由于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的社會(huì)智力背景相當(dāng)寬泛、學(xué)習(xí)范疇也日益加大，再加上學(xué)生的學(xué)科興趣分化，在現(xiàn)有的初中語(yǔ)文教學(xué)模式下，很容易出現(xiàn)以下這些問(wèn)題：1.輕視基礎(chǔ)知識(shí)，不重積累，缺少學(xué)習(xí)方法的引入。在語(yǔ)文教學(xué)中，基礎(chǔ)的掌握至關(guān)重要，如今的初中語(yǔ)文課堂，較少涉及基礎(chǔ)字詞、語(yǔ)法和修辭等基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。通常情況是，學(xué)生在聽(tīng)或讀一兩遍之后就進(jìn)行討論交流。這顯然是不可行的，這樣的討論交流缺乏相關(guān)的閱讀基礎(chǔ)，學(xué)生只能進(jìn)行或片面或膚淺甚至錯(cuò)誤地感悟。2.缺乏科學(xué)求實(shí)的精神，盲目追求形式的創(chuàng)新。新穎有效的教學(xué)手法對(duì)課堂效益的提升大有裨益，但是僅僅追求形式創(chuàng)新，不講科學(xué)實(shí)際，反而會(huì)南轅北轍，離最初目標(biāo)越跑越遠(yuǎn)。有些表面熱鬧的教學(xué)，各種探討交流，配上豐富的多媒體資源，排場(chǎng)鋪張，這樣不僅浪費(fèi)時(shí)間，也影響學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。3.一味褒揚(yáng)，評(píng)價(jià)不當(dāng)。語(yǔ)文教學(xué)提倡各抒己見(jiàn)，但是教師在給予學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)最好中肯、恰當(dāng)一些。恰當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)能增強(qiáng)學(xué)生的信心，激發(fā)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣；恰到好處地指正錯(cuò)誤，也能幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤觀念，認(rèn)識(shí)自身的不足之處。一味褒揚(yáng)，認(rèn)為“什么樣的答案都有道理”，會(huì)使學(xué)生得不到客觀公正的指導(dǎo)，影響學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展和進(jìn)步。因此，語(yǔ)文教學(xué)要提高效率、增強(qiáng)效果，就要實(shí)施科學(xué)有效的新方法，高效課堂的推進(jìn)勢(shì)在必行。二、初中語(yǔ)文高效課堂的教學(xué)目標(biāo)及實(shí)施策略巴班斯基的“最優(yōu)化”理論指出，教學(xué)的過(guò)程要力爭(zhēng)做到有效、最優(yōu)，這也是初中語(yǔ)文高效課堂的總目標(biāo)。而要達(dá)到這個(gè)總目標(biāo)，就要達(dá)到牢固基礎(chǔ)知識(shí)、做好閱讀教學(xué)、提升寫作能力、培養(yǎng)口語(yǔ)交際能力、開(kāi)展實(shí)際有效的學(xué)習(xí)活動(dòng)這幾個(gè)目標(biāo)。1.牢固基礎(chǔ)知識(shí)。教師如果意識(shí)不到基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，就會(huì)在教學(xué)過(guò)程中疏于教導(dǎo)，久而久之，學(xué)生也會(huì)輕視基礎(chǔ)知識(shí)。語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏會(huì)導(dǎo)致學(xué)生識(shí)字、寫字能力的下降，影響學(xué)生在日常生活中的運(yùn)用和掌握，最后形成寫白字、表意不清的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響語(yǔ)文能力的提高。因此，將教學(xué)立足于應(yīng)用之上，并將基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)始終貫穿于語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中，是高效課堂的第一步。（1）教學(xué)目標(biāo)。識(shí)字與寫字：熟練使用字詞典；正確地書寫和運(yùn)用常用漢字。修辭：了解和掌握常用的修辭手法，能夠在閱讀中識(shí)別并在寫作時(shí)熟練運(yùn)用。語(yǔ)法：掌握基本的語(yǔ)法知識(shí)，能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地運(yùn)用。（2）實(shí)施策略。在立足于實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)貫穿教學(xué)過(guò)程的始終，根據(jù)教學(xué)活動(dòng)等實(shí)際情況制定具體策略。首先最為重要的一點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生善于累積、善于運(yùn)用的學(xué)習(xí)習(xí)慣?；A(chǔ)知識(shí)的掌握需要長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和累積，在多次運(yùn)用中才能逐漸掌握，比如，工具書的使用、修辭手法的運(yùn)用、文學(xué)常識(shí)和文體知識(shí)的掌握等。其次，長(zhǎng)期累積不能等同于死記硬背。在教學(xué)過(guò)程中，要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這樣能有效地提高學(xué)習(xí)效率，為學(xué)生減負(fù)。第三，要善于在教學(xué)實(shí)踐中根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)等實(shí)際情況來(lái)激發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，比如書法、作文比賽、成語(yǔ)接龍等。第四，在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中立足于文本，有利于學(xué)生牢記基礎(chǔ)知識(shí)，并有效地鞏固和提高。2.做好閱讀教學(xué)。注重做習(xí)題而不重讀書的教學(xué)，會(huì)影響學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展，要用加強(qiáng)閱讀的方式來(lái)改變這種低效的教學(xué)方式。在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生愛(ài)不愛(ài)讀書、讀多少書、讀什么樣的書、會(huì)不會(huì)讀書、能收獲什么等這樣一些關(guān)于閱讀的問(wèn)題甚至可能決定語(yǔ)文教學(xué)的成敗。（1）教學(xué)目標(biāo)。首先是良好閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。教師要在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣，從用標(biāo)準(zhǔn)普通話朗讀，到用瀏覽的方式拓展范圍，再到一定速度的默讀，都要循序漸進(jìn)。利用館藏、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集所需材料也是閱讀習(xí)慣養(yǎng)成的重要部分，利用多種資源的能力有助于開(kāi)拓視野、激發(fā)興趣、擴(kuò)大知識(shí)面。其次是閱讀數(shù)量。學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣后，要有相應(yīng)的閱讀計(jì)劃，如每學(xué)期要看多少名著、多少散文等，在量上達(dá)標(biāo)才能在質(zhì)上突破。最后是閱讀質(zhì)量。閱讀質(zhì)量一方面指學(xué)生閱讀的內(nèi)容要適合相應(yīng)的年齡段，符合學(xué)生的認(rèn)知水平；另一方面，閱讀從課本和課堂延伸到方方面面，學(xué)生能否在閱讀中分析文章結(jié)構(gòu)、體驗(yàn)文章表達(dá)的感情，能否欣賞文學(xué)作品、感受語(yǔ)言魅力也是閱讀質(zhì)量的重要指標(biāo)?！靶“嗷逃辈⒉皇且粋€(gè)新鮮詞匯，這一教學(xué)組織形式在一些歐美國(guó)家早已普遍推行，在我國(guó)，最早推行小班化教育的城市是上海和北京。正是因?yàn)樾“嗷某霈F(xiàn)，農(nóng)村學(xué)校迎來(lái)了教學(xué)的有利契機(jī)，讓農(nóng)村素質(zhì)教育找到了突破口，一方面對(duì)教師提出不斷提升專業(yè)素養(yǎng)的要求，以順應(yīng)農(nóng)村教育發(fā)展的趨勢(shì)，另一方面借助小班化的優(yōu)勢(shì)滿足社會(huì)和家庭對(duì)基礎(chǔ)教育的優(yōu)質(zhì)化需求，同時(shí)也呈現(xiàn)出農(nóng)村學(xué)校教育質(zhì)量的新跨越、新氣象。既然農(nóng)村學(xué)校小班化教育組織形式成為必然，那么，當(dāng)務(wù)之急，對(duì)小班化教學(xué)模式的探究就顯得尤為重要，筆者就此談幾點(diǎn)自己的看法。一、小班化教學(xué)模式一定不能走大班教學(xué)的套路固然，說(shuō)到小班化教學(xué)，教師認(rèn)為既然小班化了，那么，還怎么會(huì)運(yùn)用大班教學(xué)的模式？這看上去的確不可能。但是，在實(shí)際的小班化教學(xué)中，我們不難發(fā)現(xiàn)，一些農(nóng)村教師并沒(méi)有將小班化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，學(xué)生是少了，班是小了，但是小班沿用大班教學(xué)套路的例子并不鮮見(jiàn)。教師依然是“高高在上”，與學(xué)生保持著某種距離，而學(xué)生從教師的肢體語(yǔ)言中則讀出了某種不被理解和不被關(guān)注。其實(shí)小班教學(xué)，由于人數(shù)少，教師與學(xué)生的互動(dòng)空間變得越來(lái)越大，互動(dòng)機(jī)會(huì)越來(lái)越多，學(xué)生之間的身心發(fā)展和認(rèn)知水平的差異性非常明顯，學(xué)生渴望被關(guān)注和尊重的心理需求尤甚，教師更要做好組織者和引導(dǎo)者，積極營(yíng)造民主、尊重、和諧的教學(xué)氛圍。這首先就和教師的思想意識(shí)和教學(xué)觀念有關(guān)，既然面對(duì)生源緊缺、學(xué)校教育陷入困境的局面，教師理應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，借助這一看似劣勢(shì)的機(jī)會(huì)更好地提高自身的教學(xué)水平、更新教學(xué)觀念，從而切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)組織形式發(fā)生改變后及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)策略。針對(duì)小班化的特點(diǎn)，教師則要充分、合理、科學(xué)地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。在積極倡導(dǎo)素質(zhì)教育的今天，小班化教學(xué)更能夠使其成為真真實(shí)實(shí)的落腳點(diǎn)。二、抓住小班化特點(diǎn)，發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)小班化教學(xué)越來(lái)越受教師青睞的原因就在于――人少，班小，提供了更多的教學(xué)空間和時(shí)間，教師能夠做到對(duì)每一個(gè)人進(jìn)行關(guān)注和引導(dǎo)，師生互動(dòng)頻繁，相互之間拉近了距離，師生之間少了陌生感多了親切感，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被點(diǎn)燃，主動(dòng)性、自主性被激發(fā)，自覺(jué)地參與學(xué)習(xí)，思考探究，學(xué)習(xí)自信心和表達(dá)能力不斷得到培養(yǎng)和提高，使得學(xué)生能夠和諧全面地發(fā)展。小班學(xué)生少，那么，每一個(gè)人的個(gè)性則會(huì)凸顯而出，教師應(yīng)尊重和引導(dǎo)學(xué)生大膽表達(dá)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的見(jiàn)解，對(duì)學(xué)生獨(dú)樹(shù)一幟的解題思維給予肯定和鼓勵(lì)，這樣學(xué)生就能夠展示自己的個(gè)性，使其獲得獨(dú)立人格的培養(yǎng)和尊重，教師由此掌握和了解了每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)資源的挖掘和整合，既可縱向拓展知識(shí)的深度，又可橫向拓展以聯(lián)系其他學(xué)科以及延伸到生活中，提高知識(shí)應(yīng)用能力的廣度。教師要因地制宜、因人制宜，給予學(xué)生發(fā)揮個(gè)性的平臺(tái)和空間，讓學(xué)生的拘謹(jǐn)心理獲得釋放，在自由學(xué)習(xí)中產(chǎn)生愉悅的心情。而對(duì)于認(rèn)知水平低的學(xué)生，教師有精力、有時(shí)間進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，可以面對(duì)面直接進(jìn)行指導(dǎo)，雙方的交流信息比重加大，比起大班教學(xué)，小班化的這一優(yōu)點(diǎn)可以更直接、更及時(shí)、更快速地幫助學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，理解教學(xué)內(nèi)容，掌握基礎(chǔ)知識(shí)，一個(gè)班所有的學(xué)生都在教的“區(qū)別對(duì)待”中獲得了能力的增強(qiáng)和綜合素質(zhì)的發(fā)展。不難看出，小班化的優(yōu)勢(shì)在于讓“學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人”，這也符合了素質(zhì)教育所倡導(dǎo)的“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體”的現(xiàn)代教育理念。三、實(shí)施多元教學(xué)，提高課堂效果小班化教學(xué)呈現(xiàn)出的是師生、生生多向立體式交往的局面，打破了大班教學(xué)單向的“你說(shuō)我學(xué)”“你動(dòng)我靜”“你評(píng)我聽(tīng)”的被動(dòng)局面。小組合作學(xué)習(xí)、分層教學(xué)任務(wù)、個(gè)別輔導(dǎo)、評(píng)價(jià)多樣等多元教學(xué)都是基于小班教學(xué)的優(yōu)勢(shì)而展開(kāi)的。在小組合作學(xué)習(xí)中，更能凸顯出這種學(xué)習(xí)方法的科學(xué)性和有效性。一個(gè)班二十多名學(xué)生，分別成立小組，不需要沿用大班的“前后組自然合并”的方式，而是根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平，教師做出建議性的分組方案或者是學(xué)生自由組合，構(gòu)建各種小組學(xué)習(xí)方式，如變動(dòng)座位調(diào)整為一組，小組合作學(xué)習(xí)不必拘泥于教師提問(wèn)、小組探究回答的單一方法，鼓勵(lì)小組尋找教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)問(wèn)題，先試著自行解決，再進(jìn)行小組成員之間交流討論，也可組與組之間最大程度地進(jìn)行問(wèn)題的釋疑和解決。教師的外力要“見(jiàn)縫插針”，在學(xué)生思考、交流、探討的過(guò)程中做“旁敲側(cè)擊”的“點(diǎn)化”。小班人少，教師的精力足以做到對(duì)每組進(jìn)行適時(shí)指導(dǎo)。教師還可以將問(wèn)題設(shè)計(jì)成辯論會(huì)、小競(jìng)賽，讓每一個(gè)小組以及其中的成員更認(rèn)真、更主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，師生作為活動(dòng)的組織者，引導(dǎo)小組之間交流合作，碰撞出思維創(chuàng)新的火花，學(xué)生從競(jìng)賽中獲得奮進(jìn)動(dòng)力和學(xué)習(xí)的積極性，再在合作中評(píng)價(jià)和反省整個(gè)小組表現(xiàn)出的細(xì)節(jié)問(wèn)題和存在的不足，由此，小組合作形成良性循環(huán)，有利于提高課堂的教學(xué)效果?？傊?，小班化教學(xué)模式要圍繞學(xué)生展開(kāi)，教師要發(fā)揮小班化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，保證教學(xué)的效果，真正使小班化教學(xué)模式成為拯救農(nóng)村小學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一劑良方。特發(fā)性炎性肌病26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生1特發(fā)性炎性肌病湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王彥平特發(fā)性炎性肌病2定義炎性肌病是指以近端肌無(wú)力和骨骼肌非化膿性炎癥為特征的一組異質(zhì)性疾病。包括特發(fā)性炎性肌病(diopathicinflammatorymyopathies,M和其他形式的炎性肌病。定義3特發(fā)性炎性肌病的分類多肌炎(PolymyositisPM)皮肌炎(DermatomyositisDM)n無(wú)肌病的皮肌炎(AnmyopathicDermatomyositisaDM幼年型皮肌炎(Juveniledermatomyositis肌炎合并腫瘤肌炎伴發(fā)膠原血管病包涵體肌炎(InclusionbodymyositisIBM)特發(fā)性炎性肌病的分類4特發(fā)性炎性肌病的流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率2-10人/百萬(wàn)人(國(guó)外報(bào)道)女性多發(fā),女男為2-3:1,兒童為11黑人與白人的發(fā)病比例3-4:1發(fā)病有2個(gè)高峰,10-15歲和45-55歲特發(fā)性炎性肌病的流行病學(xué)特點(diǎn)5特發(fā)性炎性肌病的病因遺傳因素發(fā)病有明顯的種族差異遺傳傾向性HLA-DR3,HLA-DR1,HLA-DQA1感染因素柯薩奇病毒B1,HⅣV,人細(xì)胞淋巴瘤病毒,乙肝病毒,流感病毒埃可病毒,腺病毒特發(fā)性炎性肌病的病因6特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制n體液免疫異常細(xì)胞免疫異常特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制7特發(fā)性炎性肌病的體液免疫異常補(bǔ)體:DM的肌肉損傷主要繼發(fā)于小血管損害,與補(bǔ)體的膜攻擊復(fù)合物在血管壁沉積有關(guān)兔疫球蛋白:PMDM恚者的外周血中均有明顯的多克隆免疫球蛋白增多自身抗體:肌炎相關(guān)抗體(ANA,抗肌漿蛋白抗體、抗SSA,SSB,RNP,PmSl等)、肌炎特異性抗體特發(fā)性炎性肌病的體液免疫異常8特發(fā)性炎性肌病的細(xì)胞免疫異?！鐾庵苎?T淋巴細(xì)胞活化增多,但對(duì)絲裂原和自身混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)性降低;T細(xì)胞向肌炎局部移動(dòng)的量增加■肌肉病變組織:PM肌細(xì)胞和肌內(nèi)膜下有大量的CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn),在肌束膜和血管周圍則為CD4+T細(xì)胞;DM突出的表現(xiàn)為血管周區(qū)大量B細(xì)胞浸潤(rùn),即使有少量的T細(xì)胞也為CD4+特發(fā)性炎性肌病的細(xì)胞免疫異常9多發(fā)性肌炎的臨床特征3-6個(gè)月內(nèi)隱襲起病,多無(wú)誘因?qū)ΨQ性近端肢帶肌無(wú)力、肌痛:肩胛帶肌與骨盆帶肌受累最重,咽喉肌受累可出現(xiàn)吞咽、發(fā)音困難、飲水嗆咳約50%有頸伸肌受累,抬頭困難、無(wú)力仰頭呼吸肌和消化道平滑肌受累少見(jiàn)、眼與面肌受累罕見(jiàn)多發(fā)性肌炎的臨床特征10多肌炎多肌炎11特發(fā)性炎性肌病課件整理12特發(fā)性炎性肌病課件整理13特發(fā)性炎性肌病課件整理14特發(fā)性炎性肌病課件整理15特發(fā)性炎性肌病課件整理16特發(fā)性炎性肌病課件整理17特發(fā)性炎性肌病課件整理18特發(fā)性炎性肌病課件整理19特發(fā)性炎性肌病課件整理20特發(fā)性炎性肌病課件整理21特發(fā)性炎性肌病課件整理22特發(fā)性炎性肌病課件整理23特發(fā)性炎性肌病課件整理24特發(fā)性炎性肌病課件整理25特發(fā)性炎性肌病課件整理26特發(fā)性炎性肌病課件整理27特發(fā)性炎性肌病課件整理28特發(fā)性炎性肌病課件整理29特發(fā)性炎性肌病課件整理30特發(fā)性炎性肌病課件整理31特發(fā)性炎性肌病課件整理32特發(fā)性炎性肌病課件整理33特發(fā)性炎性肌病課件整理34特發(fā)性炎性肌病課件整理35特發(fā)性炎性肌病課件整理36特發(fā)性炎性肌病課件整理37特發(fā)性炎性肌病課件整理38特發(fā)性炎性肌病課件整理39特發(fā)性炎性肌病課件整理40特發(fā)性炎性肌病課件整理41特發(fā)性炎性肌病課件整理42特發(fā)性炎性肌病課件整理43特發(fā)性炎性肌病課件整理44特發(fā)性炎性肌病課件整理45特發(fā)性炎性肌病課件整理46特發(fā)性炎性肌病課件整理47特發(fā)性炎性肌病課件整理48特發(fā)性炎性肌病課件整理49特發(fā)性炎性肌病課件整理50特發(fā)性炎性肌病課件整理51特發(fā)性炎性肌病課件整理52特發(fā)性炎性肌病課件整理53特發(fā)性炎性肌病課件整理54特發(fā)性炎性肌病課件整理55特發(fā)性炎性肌病課件整理56特發(fā)性炎性肌病課件整理57特發(fā)性炎性肌病課件整理58特發(fā)性炎性肌病課件整理59特發(fā)性炎性肌病課件整理60特發(fā)性炎性肌病課件整理61特發(fā)性炎性肌病課件整理62特發(fā)性炎性肌病課件整理63特發(fā)性炎性肌病課件整理64特發(fā)性炎性肌病課件整理65特發(fā)性炎性肌病課件整理66特發(fā)性炎性肌病課件整理67特發(fā)性炎性肌病課件整理68

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困69特發(fā)性炎性肌病26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜特發(fā)性炎性肌病特發(fā)性炎性肌病26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的?！獝?ài)·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜特發(fā)性炎性肌病湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王彥平定義炎性肌病是指以近端肌無(wú)力和骨骼肌非化膿性炎癥為特征的一組異質(zhì)性疾病。包括特發(fā)性炎性肌病(diopathicinflammatorymyopathies,M和其他形式的炎性肌病。編者按課堂是教學(xué)的主陣地，教學(xué)改革進(jìn)行到深處的關(guān)鍵即在課堂。一所學(xué)校課堂教學(xué)的好壞，直接決定了該校教育教學(xué)質(zhì)量的高低，決定著該校學(xué)生的綜合素質(zhì)。因此，追求有效、實(shí)效、高效的課堂教學(xué)，是教學(xué)的生命所在。但在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了輕視基礎(chǔ)知識(shí)、盲目追求形式的創(chuàng)新、評(píng)價(jià)不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。因此，本期以“高效課堂”為專題，對(duì)高效課堂的實(shí)施情況進(jìn)行分析，闡述了構(gòu)建高效課堂的思路和對(duì)策，提出了突破知識(shí)的重難點(diǎn)、有效的課前預(yù)習(xí)、獨(dú)特的課前導(dǎo)入、高效的課堂研討、精辟的課后鞏固等建議，供廣大教師交流、學(xué)習(xí)和共同提高，以期培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣和合作意識(shí)，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高教學(xué)質(zhì)量。課改的深入，使傳統(tǒng)的教學(xué)模式發(fā)生了諸多變化，尊重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的求知欲、探索欲，逐漸將被動(dòng)式的“填鴨”教學(xué)轉(zhuǎn)向積極有效的引導(dǎo)、開(kāi)放式教學(xué)。初中語(yǔ)文的高效課堂，就是要在課改的基礎(chǔ)上，突出學(xué)生價(jià)值觀、人生觀的培養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，引入形式多樣的學(xué)習(xí)方法；在尊重個(gè)體的基礎(chǔ)上充分挖掘每個(gè)學(xué)生的潛力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。在課改背景下，初中語(yǔ)文教學(xué)呈現(xiàn)出目標(biāo)多元化、實(shí)施策略人性化的特征。一、當(dāng)前初中語(yǔ)文教學(xué)日益顯現(xiàn)的缺陷初中語(yǔ)文的教學(xué)意義，在于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)祖國(guó)語(yǔ)言，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。由于語(yǔ)文學(xué)習(xí)的社會(huì)智力背景相當(dāng)寬泛、學(xué)習(xí)范疇也日益加大，再加上學(xué)生的學(xué)科興趣分化，在現(xiàn)有的初中語(yǔ)文教學(xué)模式下，很容易出現(xiàn)以下這些問(wèn)題：1.輕視基礎(chǔ)知識(shí)，不重積累，缺少學(xué)習(xí)方法的引入。在語(yǔ)文教學(xué)中，基礎(chǔ)的掌握至關(guān)重要，如今的初中語(yǔ)文課堂，較少涉及基礎(chǔ)字詞、語(yǔ)法和修辭等基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。通常情況是，學(xué)生在聽(tīng)或讀一兩遍之后就進(jìn)行討論交流。這顯然是不可行的，這樣的討論交流缺乏相關(guān)的閱讀基礎(chǔ)，學(xué)生只能進(jìn)行或片面或膚淺甚至錯(cuò)誤地感悟。2.缺乏科學(xué)求實(shí)的精神，盲目追求形式的創(chuàng)新。新穎有效的教學(xué)手法對(duì)課堂效益的提升大有裨益，但是僅僅追求形式創(chuàng)新，不講科學(xué)實(shí)際，反而會(huì)南轅北轍，離最初目標(biāo)越跑越遠(yuǎn)。有些表面熱鬧的教學(xué)，各種探討交流，配上豐富的多媒體資源，排場(chǎng)鋪張，這樣不僅浪費(fèi)時(shí)間，也影響學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。3.一味褒揚(yáng)，評(píng)價(jià)不當(dāng)。語(yǔ)文教學(xué)提倡各抒己見(jiàn)，但是教師在給予學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)最好中肯、恰當(dāng)一些。恰當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)能增強(qiáng)學(xué)生的信心，激發(fā)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的興趣；恰到好處地指正錯(cuò)誤，也能幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤觀念，認(rèn)識(shí)自身的不足之處。一味褒揚(yáng)，認(rèn)為“什么樣的答案都有道理”，會(huì)使學(xué)生得不到客觀公正的指導(dǎo)，影響學(xué)生學(xué)習(xí)能力的發(fā)展和進(jìn)步。因此，語(yǔ)文教學(xué)要提高效率、增強(qiáng)效果，就要實(shí)施科學(xué)有效的新方法，高效課堂的推進(jìn)勢(shì)在必行。二、初中語(yǔ)文高效課堂的教學(xué)目標(biāo)及實(shí)施策略巴班斯基的“最優(yōu)化”理論指出，教學(xué)的過(guò)程要力爭(zhēng)做到有效、最優(yōu)，這也是初中語(yǔ)文高效課堂的總目標(biāo)。而要達(dá)到這個(gè)總目標(biāo)，就要達(dá)到牢固基礎(chǔ)知識(shí)、做好閱讀教學(xué)、提升寫作能力、培養(yǎng)口語(yǔ)交際能力、開(kāi)展實(shí)際有效的學(xué)習(xí)活動(dòng)這幾個(gè)目標(biāo)。1.牢固基礎(chǔ)知識(shí)。教師如果意識(shí)不到基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，就會(huì)在教學(xué)過(guò)程中疏于教導(dǎo)，久而久之，學(xué)生也會(huì)輕視基礎(chǔ)知識(shí)。語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏會(huì)導(dǎo)致學(xué)生識(shí)字、寫字能力的下降，影響學(xué)生在日常生活中的運(yùn)用和掌握，最后形成寫白字、表意不清的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響語(yǔ)文能力的提高。因此，將教學(xué)立足于應(yīng)用之上，并將基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)始終貫穿于語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中，是高效課堂的第一步。（1）教學(xué)目標(biāo)。識(shí)字與寫字：熟練使用字詞典；正確地書寫和運(yùn)用常用漢字。修辭：了解和掌握常用的修辭手法，能夠在閱讀中識(shí)別并在寫作時(shí)熟練運(yùn)用。語(yǔ)法：掌握基本的語(yǔ)法知識(shí)，能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地運(yùn)用。（2）實(shí)施策略。在立足于實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)貫穿教學(xué)過(guò)程的始終，根據(jù)教學(xué)活動(dòng)等實(shí)際情況制定具體策略。首先最為重要的一點(diǎn)，是培養(yǎng)學(xué)生善于累積、善于運(yùn)用的學(xué)習(xí)習(xí)慣?；A(chǔ)知識(shí)的掌握需要長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和累積，在多次運(yùn)用中才能逐漸掌握，比如，工具書的使用、修辭手法的運(yùn)用、文學(xué)常識(shí)和文體知識(shí)的掌握等。其次，長(zhǎng)期累積不能等同于死記硬背。在教學(xué)過(guò)程中，要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這樣能有效地提高學(xué)習(xí)效率，為學(xué)生減負(fù)。第三，要善于在教學(xué)實(shí)踐中根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)等實(shí)際情況來(lái)激發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，比如書法、作文比賽、成語(yǔ)接龍等。第四，在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中立足于文本，有利于學(xué)生牢記基礎(chǔ)知識(shí)，并有效地鞏固和提高。2.做好閱讀教學(xué)。注重做習(xí)題而不重讀書的教學(xué)，會(huì)影響學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展，要用加強(qiáng)閱讀的方式來(lái)改變這種低效的教學(xué)方式。在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生愛(ài)不愛(ài)讀書、讀多少書、讀什么樣的書、會(huì)不會(huì)讀書、能收獲什么等這樣一些關(guān)于閱讀的問(wèn)題甚至可能決定語(yǔ)文教學(xué)的成敗。（1）教學(xué)目標(biāo)。首先是良好閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。教師要在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣，從用標(biāo)準(zhǔn)普通話朗讀，到用瀏覽的方式拓展范圍，再到一定速度的默讀，都要循序漸進(jìn)。利用館藏、網(wǎng)絡(luò)等資源搜集所需材料也是閱讀習(xí)慣養(yǎng)成的重要部分，利用多種資源的能力有助于開(kāi)拓視野、激發(fā)興趣、擴(kuò)大知識(shí)面。其次是閱讀數(shù)量。學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣后，要有相應(yīng)的閱讀計(jì)劃，如每學(xué)期要看多少名著、多少散文等，在量上達(dá)標(biāo)才能在質(zhì)上突破。最后是閱讀質(zhì)量。閱讀質(zhì)量一方面指學(xué)生閱讀的內(nèi)容要適合相應(yīng)的年齡段，符合學(xué)生的認(rèn)知水平；另一方面，閱讀從課本和課堂延伸到方方面面，學(xué)生能否在閱讀中分析文章結(jié)構(gòu)、體驗(yàn)文章表達(dá)的感情，能否欣賞文學(xué)作品、感受語(yǔ)言魅力也是閱讀質(zhì)量的重要指標(biāo)?！靶“嗷逃辈⒉皇且粋€(gè)新鮮詞匯，這一教學(xué)組織形式在一些歐美國(guó)家早已普遍推行，在我國(guó)，最早推行小班化教育的城市是上海和北京。正是因?yàn)樾“嗷某霈F(xiàn)，農(nóng)村學(xué)校迎來(lái)了教學(xué)的有利契機(jī)，讓農(nóng)村素質(zhì)教育找到了突破口，一方面對(duì)教師提出不斷提升專業(yè)素養(yǎng)的要求，以順應(yīng)農(nóng)村教育發(fā)展的趨勢(shì)，另一方面借助小班化的優(yōu)勢(shì)滿足社會(huì)和家庭對(duì)基礎(chǔ)教育的優(yōu)質(zhì)化需求，同時(shí)也呈現(xiàn)出農(nóng)村學(xué)校教育質(zhì)量的新跨越、新氣象。既然農(nóng)村學(xué)校小班化教育組織形式成為必然，那么，當(dāng)務(wù)之急，對(duì)小班化教學(xué)模式的探究就顯得尤為重要，筆者就此談幾點(diǎn)自己的看法。一、小班化教學(xué)模式一定不能走大班教學(xué)的套路固然，說(shuō)到小班化教學(xué)，教師認(rèn)為既然小班化了，那么，還怎么會(huì)運(yùn)用大班教學(xué)的模式？這看上去的確不可能。但是，在實(shí)際的小班化教學(xué)中，我們不難發(fā)現(xiàn)，一些農(nóng)村教師并沒(méi)有將小班化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，學(xué)生是少了，班是小了，但是小班沿用大班教學(xué)套路的例子并不鮮見(jiàn)。教師依然是“高高在上”，與學(xué)生保持著某種距離，而學(xué)生從教師的肢體語(yǔ)言中則讀出了某種不被理解和不被關(guān)注。其實(shí)小班教學(xué)，由于人數(shù)少，教師與學(xué)生的互動(dòng)空間變得越來(lái)越大，互動(dòng)機(jī)會(huì)越來(lái)越多，學(xué)生之間的身心發(fā)展和認(rèn)知水平的差異性非常明顯，學(xué)生渴望被關(guān)注和尊重的心理需求尤甚，教師更要做好組織者和引導(dǎo)者，積極營(yíng)造民主、尊重、和諧的教學(xué)氛圍。這首先就和教師的思想意識(shí)和教學(xué)觀念有關(guān)，既然面對(duì)生源緊缺、學(xué)校教育陷入困境的局面，教師理應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，借助這一看似劣勢(shì)的機(jī)會(huì)更好地提高自身的教學(xué)水平、更新教學(xué)觀念，從而切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，在教學(xué)組織形式發(fā)生改變后及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)策略。針對(duì)小班化的特點(diǎn)，教師則要充分、合理、科學(xué)地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。在積極倡導(dǎo)素質(zhì)教育的今天，小班化教學(xué)更能夠使其成為真真實(shí)實(shí)的落腳點(diǎn)。二、抓住小班化特點(diǎn)，發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)小班化教學(xué)越來(lái)越受教師青睞的原因就在于――人少，班小，提供了更多的教學(xué)空間和時(shí)間，教師能夠做到對(duì)每一個(gè)人進(jìn)行關(guān)注和引導(dǎo)，師生互動(dòng)頻繁，相互之間拉近了距離，師生之間少了陌生感多了親切感，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被點(diǎn)燃，主動(dòng)性、自主性被激發(fā)，自覺(jué)地參與學(xué)習(xí)，思考探究，學(xué)習(xí)自信心和表達(dá)能力不斷得到培養(yǎng)和提高，使得學(xué)生能夠和諧全面地發(fā)展。小班學(xué)生少，那么，每一個(gè)人的個(gè)性則會(huì)凸顯而出，教師應(yīng)尊重和引導(dǎo)學(xué)生大膽表達(dá)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的見(jiàn)解，對(duì)學(xué)生獨(dú)樹(shù)一幟的解題思維給予肯定和鼓勵(lì)，這樣學(xué)生就能夠展示自己的個(gè)性，使其獲得獨(dú)立人格的培養(yǎng)和尊重，教師由此掌握和了解了每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)資源的挖掘和整合，既可縱向拓展知識(shí)的深度，又可橫向拓展以聯(lián)系其他學(xué)科以及延伸到生活中，提高知識(shí)應(yīng)用能力的廣度。教師要因地制宜、因人制宜，給予學(xué)生發(fā)揮個(gè)性的平臺(tái)和空間，讓學(xué)生的拘謹(jǐn)心理獲得釋放，在自由學(xué)習(xí)中產(chǎn)生愉悅的心情。而對(duì)于認(rèn)知水平低的學(xué)生，教師有精力、有時(shí)間進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，可以面對(duì)面直接進(jìn)行指導(dǎo)，雙方的交流信息比重加大，比起大班教學(xué)，小班化的這一優(yōu)點(diǎn)可以更直接、更及時(shí)、更快速地幫助學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，理解教學(xué)內(nèi)容，掌握基礎(chǔ)知識(shí)，一個(gè)班所有的學(xué)生都在教的“區(qū)別對(duì)待”中獲得了能力的增強(qiáng)和綜合素質(zhì)的發(fā)展。不難看出，小班化的優(yōu)勢(shì)在于讓“學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人”，這也符合了素質(zhì)教育所倡導(dǎo)的“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體”的現(xiàn)代教育理念。三、實(shí)施多元教學(xué)，提高課堂效果小班化教學(xué)呈現(xiàn)出的是師生、生生多向立體式交往的局面，打破了大班教學(xué)單向的“你說(shuō)我學(xué)”“你動(dòng)我靜”“你評(píng)我聽(tīng)”的被動(dòng)局面。小組合作學(xué)習(xí)、分層教學(xué)任務(wù)、個(gè)別輔導(dǎo)、評(píng)價(jià)多樣等多元教學(xué)都是基于小班教學(xué)的優(yōu)勢(shì)而展開(kāi)的。在小組合作學(xué)習(xí)中，更能凸顯出這種學(xué)習(xí)方法的科學(xué)性和有效性。一個(gè)班二十多名學(xué)生，分別成立小組，不需要沿用大班的“前后組自然合并”的方式，而是根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平，教師做出建議性的分組方案或者是學(xué)生自由組合，構(gòu)建各種小組學(xué)習(xí)方式，如變動(dòng)座位調(diào)整為一組，小組合作學(xué)習(xí)不必拘泥于教師提問(wèn)、小組探究回答的單一方法，鼓勵(lì)小組尋找教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)問(wèn)題，先試著自行解決，再進(jìn)行小組成員之間交流討論，也可組與組之間最大程度地進(jìn)行問(wèn)題的釋疑和解決。教師的外力要“見(jiàn)縫插針”，在學(xué)生思考、交流、探討的過(guò)程中做“旁敲側(cè)擊”的“點(diǎn)化”。小班人少，教師的精力足以做到對(duì)每組進(jìn)行適時(shí)指導(dǎo)。教師還可以將問(wèn)題設(shè)計(jì)成辯論會(huì)、小競(jìng)賽，讓每一個(gè)小組以及其中的成員更認(rèn)真、更主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，師生作為活動(dòng)的組織者，引導(dǎo)小組之間交流合作，碰撞出思維創(chuàng)新的火花，學(xué)生從競(jìng)賽中獲得奮進(jìn)動(dòng)力和學(xué)習(xí)的積極性，再在合作中評(píng)價(jià)和反省整個(gè)小組表現(xiàn)出的細(xì)節(jié)問(wèn)題和存在的不足，由此，小組合作形成良性循環(huán)，有利于提高課堂的教學(xué)效果?？傊?，小班化教學(xué)模式要圍繞學(xué)生展開(kāi)，教師要發(fā)揮小班化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，保證教學(xué)的效果，真正使小班化教學(xué)模式成為拯救農(nóng)村小學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一劑良方。特發(fā)性炎性肌病26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生70特發(fā)性炎性肌病湘雅醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王彥平特發(fā)性炎性肌病71定義炎性肌病是指以近端肌無(wú)力和骨骼肌非化膿性炎癥為特征的一組異質(zhì)性疾病。包括特發(fā)性炎性肌病(diopathicinflammatorymyopathies,M和其他形式的炎性肌病。定義72特發(fā)性炎性肌病的分類多肌炎(PolymyositisPM)皮肌炎(DermatomyositisDM)n無(wú)肌病的皮肌炎(AnmyopathicDermatomyositisaDM幼年型皮肌炎(Juveniledermatomyositis肌炎合并腫瘤肌炎伴發(fā)膠原血管病包涵體肌炎(InclusionbodymyositisIBM)特發(fā)性炎性肌病的分類73特發(fā)性炎性肌病的流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率2-10人/百萬(wàn)人(國(guó)外報(bào)道)女性多發(fā),女男為2-3:1,兒童為11黑人與白人的發(fā)病比例3-4:1發(fā)病有2個(gè)高峰,10-15歲和45-55歲特發(fā)性炎性肌病的流行病學(xué)特點(diǎn)74特發(fā)性炎性肌病的病因遺傳因素發(fā)病有明顯的種族差異遺傳傾向性HLA-DR3,HLA-DR1,HLA-DQA1感染因素柯薩奇病毒B1,HⅣV,人細(xì)胞淋巴瘤病毒,乙肝病毒,流感病毒?？刹《?腺病毒特發(fā)性炎性肌病的病因75特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制n體液免疫異常細(xì)胞免疫異常特發(fā)性炎性肌病的發(fā)病機(jī)制76特發(fā)性炎性肌病的體液免疫異常補(bǔ)體:DM的肌肉損傷主要繼發(fā)于小血管損害,與補(bǔ)體的膜攻擊復(fù)合物在血管壁沉積有關(guān)兔疫球蛋白:PMDM恚者的外周血中均有明顯的多克隆免疫球蛋白增多自身抗體:肌炎相關(guān)抗體(ANA,抗肌漿蛋白抗體、抗SSA,SSB,RNP,PmSl等)、肌炎特異性抗體特發(fā)性炎性肌病的體液免疫異常77