2021 年全國醫(yī)師定期考核臨床醫(yī)學類知識考試題庫 300 題及答案(一)

2021年全國醫(yī)師定期考核臨床醫(yī)學類知識考試題庫300題及答案（一）?關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項是錯誤的先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮難免流產(chǎn)可選擇適宜方式清除子宮內(nèi)容物不全流產(chǎn)應(yīng)盡快行刮宮術(shù)—般感染性流產(chǎn)出血不多時，抗感染和刮宮可以同時進行宮頸內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16?22周時行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)答案：E解析：宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補術(shù)，或于孕12?18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，術(shù)后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線。所以E選項錯誤。?關(guān)于多囊卵巢綜合征的臨床特點和病理表現(xiàn)的描述，下列哪項是錯誤的月經(jīng)失調(diào)雙側(cè)卵巢略小于正常不孕黑棘皮癥肥胖答案：B解析：多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)為：1.月經(jīng)失調(diào)2.不孕3.多毛、痤瘡4.肥胖5.黑棘皮癥。病理檢查：雙側(cè)卵巢均勻性增大，為正常婦女的2到5倍。?念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是積極治療糖尿病咪康唑栓劑放置陰道1%龍膽紫液涂擦陰道克霉唑栓劑放置陰道口服氟康唑答案：C解析：對于念珠菌陰道炎的治療應(yīng)消除誘因，若有糖尿病應(yīng)給予積極治療。對于單純性念珠菌陰道炎可將咪康唑栓劑或克霉唑栓劑放置于陰道內(nèi)，全身用藥可口服氟康唑。對于復發(fā)性念珠菌陰道炎也可口服氟康唑治療。如需使用龍膽紫液治療應(yīng)選用1：5000龍膽紫溶液灌注陰道，每日1?2次。?女性的月經(jīng)期，體內(nèi)各種激素的情況為雌激素水平更低，無孕激素雌激素水平更低，孕激素水平亦低雌激素水平更高，孕激素水平亦高無雌激素，孕激素水平高雌激素水平更低，孕激素水平高答案：A解析：黃體萎縮后，雌激素水平急劇下降，在月經(jīng)期達最低水平。孕激素在月經(jīng)期降到卵泡期水平，卵泡期卵泡不分泌孕酮，無孕激素，因此女性月經(jīng)期也無孕激素。?女性生殖器最常見的良性腫瘤是卵巢皮樣囊腫B.陰道腺病C.輸卵管內(nèi)膜異位癥D.卵巢漿液性囊腺瘤E.子宮肌瘤答案：E解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，多無明顯癥狀，無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女。?下列哪項不是新生兒的特殊生理狀態(tài)假月經(jīng)B.“螳螂嘴”和“馬牙”C.乳腺腫大生理性黃疸E.棕色脂肪答案：E解析：新生兒的幾種特殊生理狀態(tài)包括：生理性黃疸、“馬牙”和“螳螂嘴”、乳腺腫大和假月經(jīng)、新生兒紅斑等。棕色脂肪在新生兒體內(nèi)存在較多，但是成人體內(nèi)依然存在極少量的棕色脂肪。?下列哪項在診斷ABO溶血時最有意義A.改良Coombs試驗B.游離抗體試驗C.胎兒血紅蛋白測定D.紅細胞脆性試驗E.網(wǎng)織紅細胞答案：A解析：新生兒娩出后黃疸出現(xiàn)早，且進行性加重，有母嬰血型不合，改良Coombs試驗和抗體釋放試驗中有一項陽性者可確診。?新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是高熱B.白細胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯有皮膚傷口答案：C解析：新生兒敗血癥確診需具有臨床表現(xiàn)且符合下列任何一條：（1）血培養(yǎng)或無菌體腔內(nèi)培養(yǎng)出致病菌。（2）如果血培養(yǎng)培養(yǎng)出機會致病菌，則必須于第二次血、或無菌體腔內(nèi)、或?qū)Ч茴^培養(yǎng)出同種細菌。因此血培養(yǎng)陽性對于新生兒敗血癥診斷最有意義。?新生兒肺透明膜病一般在（）內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難A.生后2小時B.生后6小時C.生后12小時D.生后24小時E.生后72小時答案：B解析：新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)為出生不久（一般6小時內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫。呼吸窘迫呈進行性加重是本病的特點。?新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)中，不包括哪項A.低體溫B.硬腫C.休克D.肺出血E.腎炎答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)為：1.低體溫2.皮膚硬腫3.多器官功能損害，重癥可出現(xiàn)休克、DIC和急性腎衰竭等。肺出血是較常見的并發(fā)癥。?新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是A.低血糖B.早產(chǎn)C.極度寒冷D.急產(chǎn)E.窒息答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。早產(chǎn)兒胎齡愈小，功能肺泡愈少，氣體交換功能愈差，氣體彌散功能愈差；氣管軟骨少，氣道阻力大；胸廓支撐力差，肺泡不易張開。因此，對于肺解剖結(jié)構(gòu)尚未完成的早產(chǎn)兒，其胎齡愈小，PS量也愈低，肺泡表面張力增加，呼氣末FRC降低，肺泡趨于萎陷，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。?在病理性黃疸的特點中，不包括哪項黃疸發(fā)生時間早B.程度較重C.持續(xù)時間長D.結(jié)合膽紅素不增高E.退而復現(xiàn)答案：D解析：病理性黃疸的特點：1.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸2.血清總膽紅素值達到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光療干預標準3.黃疸持續(xù)時間長4.血清結(jié)合膽紅素〉34卩mol/L。5.黃疸退而復現(xiàn)。?早產(chǎn)兒的外觀特點中，哪項是錯誤的A.皮膚水腫B.指甲達到指尖C.足底紋理少D.頭發(fā)紊亂E.耳舟不清楚答案：B解析：早產(chǎn)兒的外觀特點：1.皮膚絳紅、水腫和毳毛多。2.頭發(fā)細而亂。3.耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。4.指甲未達指端。5.足底紋理少。?診斷新生兒寒冷損傷綜合征的主要依據(jù)是早產(chǎn)，缺氧，呼吸困難，體溫不升足背、手背、眼瞼、頭皮水腫，體溫不升枕、背、臀受壓部皮膚變硬水腫四肢軀干皮膚及皮下組織硬化水腫，體溫不升，活動少面色蒼白，呼吸淺快、暫停，心率快，體溫不升答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)有：1.一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，活動減少。2.低體溫（V35°C）:可出現(xiàn)四肢或全身冰冷，輕癥為30至35°C；重癥V30°C。3.皮膚出現(xiàn)硬腫，硬腫常呈對稱性，其發(fā)生順序依次為：下肢一臀部一面頰一上肢一全身。?頭圍和胸圍相等的年齡是A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲E.5歲答案：A解析：出生時胸圍略小于頭圍，1歲左右胸圍約等于頭圍，一歲至青春期胸圍大于頭圍。?為預防佝僂病一般應(yīng)服維生素D至A.3個月B.1歲C.2歲D.3歲E.4歲答案：C解析：足月兒生后2周開始補充維生素D400IU/d，均補充至2歲。?維生素D缺乏性佝僂病激期主要臨床表現(xiàn)是煩躁、多汗B.肌肉松弛、乏力C.語言發(fā)育緩慢睡眠不實E.骨骼系統(tǒng)改變答案：E解析：佝僂病激期：早期維生素D缺乏的嬰兒未經(jīng)治療，繼續(xù)加重，出現(xiàn)PTH功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。?產(chǎn)褥感染處理原則，錯誤的是選用有效的抗生素B.糾正全身一般情況半臥位以利引流D.禁忌輸血E.胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清宮答案：D解析：加強營養(yǎng)并補充足夠維生素，增強全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡；產(chǎn)褥感染病情嚴重或貧血者，應(yīng)多次少量輸新鮮血或血漿，以增加抵抗力；取半臥位以利引流；經(jīng)有效抗感染同時，清除宮內(nèi)殘留物；應(yīng)用抗生素提高機體應(yīng)激能力。?產(chǎn)褥感染的來源，錯誤的是A.產(chǎn)婦陰道或腸道的細菌B.妊娠末期性交醫(yī)務(wù)人員呼吸道D.產(chǎn)科手術(shù)器械注射催產(chǎn)素（縮宮素）答案：E解析：（1）外源性感染：指外界病原體進入產(chǎn)道所致的感染?？赏ㄟ^醫(yī)務(wù)人員消毒不嚴或被污染衣物、用具、各種手術(shù)器械及產(chǎn)婦臨產(chǎn)前性生活等途徑侵入機體。（2）內(nèi)源性感染：寄生于正常孕婦生殖道的微生物，當機體抵抗力下降時，轉(zhuǎn)化為致病微生物而引起感染。?關(guān)于惡露，下述哪種說法不正確惡露包括血液、壞死蛻膜組織血性惡露含大量血液及壞死蛻膜組織，少量胎膜漿液惡露中有細菌白色惡露中含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞和細菌等正常惡露有臭味，持續(xù)4~6周，總量約500ml答案：E解析：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，成為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4?6周，總量約250?500m1。血性惡露含大量血液及壞死蛻膜組織，少量胎膜。漿液惡露色淡紅，含有細菌。白色惡露中含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞和細菌等。?關(guān)于人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，下列哪項是錯誤的發(fā)生子宮穿孔時應(yīng)停止手術(shù)，給以催產(chǎn)素或抗生素術(shù)后感染多由吸宮不全或術(shù)后過早性交引起術(shù)后出血超過10天，血量過多，或流血停止后又有較多量的流血，應(yīng)考慮為吸宮不全漏吸多因胎囊過小，子宮過度屈曲或子宮畸形引起人流綜合征主要是由于心臟病引起的答案：E解析：人工流產(chǎn)綜合征指手術(shù)時疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。與受術(shù)者的情緒、身體狀況及手術(shù)操作有關(guān)并非主要由心臟病引起。?負壓吸引術(shù)不常見的并發(fā)癥是A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.子宮出血D.感染人流綜合反應(yīng)答案：B解析：負壓吸引術(shù)常見并發(fā)癥有：出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、漏吸或空吸吸宮不全、感染等。并發(fā)羊水栓塞較為少見，往往由于宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，為羊水進入創(chuàng)造條件，即使并發(fā)羊水栓塞，其癥狀及嚴重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。?哪種閉經(jīng)最常見垂體性閉經(jīng)B.性腺發(fā)育不全性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)子宮性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)答案：E解析：下丘腦性閉經(jīng)最常見，指中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦各種功能和器質(zhì)性疾病引起的閉經(jīng)，以功能性原因為主。?女性骨盆臨床上多見的是A.婦女型B.男子型C.扁平型D.混合型E.類人猿型答案：D解析：骨盆類型分為女型、扁平型、類人猿型、男型四種基本類型。這些基本類型為理論上的歸類，臨床最多見的是混合型骨盆。?女性生殖系統(tǒng)炎癥，下列哪項描述是錯誤的滴蟲性陰道炎治療1療程后復查陰性即為治愈生殖器炎癥常為需氧菌及厭氧菌混合感染衣原體、支原體所致生殖器炎癥屬性傳播疾病念珠菌性陰道炎久治不愈，應(yīng)查血糖滴蟲性陰道炎患者其性配偶也應(yīng)檢查答案：A解析：由于滴蟲性陰道炎患者再感染率很高，可考慮對患有滴蟲陰道炎的性活躍女性在最初感染三個月后重新篩查。部分滴蟲性陰道炎可在月經(jīng)后復發(fā)。?新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸者最常見的是敗血癥B.母乳性黃疸C.新生兒肺炎D.生理性黃疸膽道閉鎖答案：D解析：生理性黃疸特點為：足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退；早產(chǎn)兒多在出生后3?5天出現(xiàn)，5?7天達高峰，7?9天消退。病理性黃疸一般于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。母乳性黃疸指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個月內(nèi)仍有黃疸。?嬰兒腹瀉，中度脫水，失水量約為體重的A.5%?8%B.5%?10%C.10%?15%D.1%?5%E.15%?20%答案：B解析：中度脫水：表示有5%?10%的體重減少或相當于50?100ml/kg的體液減少。?嬰兒腹瀉在脫水性質(zhì)不明時，第一天靜脈補液可選用A.1/2張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/4張含鈉液D.2/3張含鈉液E.2:1等張含鈉液答案：A解析：等滲性脫水補1/2張含鈉液，如臨床診斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。?診斷室間隔缺損，下述哪一項不符合胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音肺動脈第二音亢進心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯X線：肺門血管增粗、肺野充血反復患呼吸道感染答案：C解析：心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯是房間隔缺損的特點，室間隔缺損心電圖為：小型缺損心電圖可正?；虮憩F(xiàn)為輕度左心室肥大，中型缺損以左心室肥厚為主，大型缺損為雙心室肥厚或右心室肥厚。?新生兒期是指A.從出生到生后滿28天B.生后1個月?1歲生后1?3歲D.生后3?7歲E.生后7?12歲答案：A解析：新生兒期指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至滿28天。?新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射，下列哪項不正確A.覓食反射B.吸吮反射C.克氏征陽性擁抱反射E.腹壁反射穩(wěn)定答案：E解析：新生兒出生時已具備多種暫時性原始反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射擁抱反射等。此外，正常足月兒也可以出現(xiàn)年長兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)陣發(fā)性踝陣攣。?新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因是體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量多體內(nèi)熱量不足，皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量多因體內(nèi)含棕色脂肪較多早產(chǎn)感染或窒息答案：A解析：新生兒硬腫癥發(fā)病的內(nèi)因有：1.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟。2.體表面積相對較大，皮下脂肪少。3.軀體小，總液體含量少，體內(nèi)儲存熱量少。4.新生兒缺乏寒戰(zhàn)反應(yīng)，棕色脂肪代償能力有限。5.皮下脂肪中，飽和脂肪酸含量高。?重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是A.〉50%B.20%C.30%D.V20%E.40%答案：A解析：重度新生兒寒冷損傷綜合征體溫V30°C,硬腫范圍〉50%,常伴有器官功能障礙。?室間隔缺損和動脈導管未閉患兒，出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因是左心室增大，壓迫喉返神經(jīng)肺動脈顯著擴張，壓迫喉返神經(jīng)左、右心室擴大，壓迫喉返神經(jīng)右心室增大,壓迫喉返神經(jīng)右心房增大，壓迫喉返神經(jīng)答案：B解析：室間隔缺損和動脈導管未閉患兒常因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。?關(guān)于麻疹的流行病學，下列哪項是錯誤的病人為主要的傳染源帶病毒的飛沫直接傳播至呼吸道發(fā)病前5天至恢復期均有傳染性以冬春季發(fā)病為多有并發(fā)癥的患者傳染性可延長至出疹后10日答案：C解析:麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性，如有并發(fā)癥可延長至出疹后10天。C選項的傳染性時間范圍不正確。?關(guān)于人乳成分正確的是人乳含蛋白質(zhì)多，尤其是酪蛋白明顯高于牛乳人乳雖不含脂肪酶，但因其脂肪顆粒細小，所以易消化吸收人乳中乳糖含量較高，且主要以乙型乳糖為主人乳中含豐富的維生素，尤其是維生素K人乳中含豐富的礦物質(zhì)，鈣、鐵、鋅含量明顯高于牛乳答案：C解析：人乳中酪蛋白含量沒有牛乳高；人乳的脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收；人乳中維生素D和K含量較低；人乳中許多礦物質(zhì)含量與牛乳相似，但人乳中的礦物質(zhì)更容易被吸收；人乳中乳糖含量較高，乙型乳糖含量豐富。?可能出現(xiàn)股動脈槍擊音的先心病是房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導管未閉時，由于舒張壓降低，脈壓增寬可出現(xiàn)周圍血管體征，如股動脈槍擊音、水沖脈、指甲床毛細血管搏動等。?脈壓增寬，毛細血管搏動、水沖脈，提示A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導管未閉時，由于舒張壓降低，脈壓增寬可出現(xiàn)周圍血管體征，如股動脈槍擊音、水沖脈、指甲床毛細血管搏動等。?法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是A.右向左分流量突然增加B.血液粘稠度增加，血流緩慢右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧D.顱內(nèi)出血哭鬧耗氧量增加答案：C解析：法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐是因為在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上突然發(fā)生該處肌部痙攣，引發(fā)一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重。?差異性發(fā)紺見于哪種先天性心臟病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導管未閉的情況下，當肺動脈壓力超過主動脈時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒臨床上出現(xiàn)：下半身紫，左上肢輕度青紫，而右上肢正常。?下列良性腫瘤的特點中，錯誤的是細胞分化程度高多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移永不危及生命有包膜與周圍組織明顯界限少數(shù)可以惡變答案：C解析：良性腫瘤是指機體內(nèi)某些組織的細胞發(fā)生異常增殖，呈膨脹性生長，似吹氣球樣逐漸膨大，生長比較緩慢。由于瘤體不斷增大，可擠壓周圍組織，但并不侵入鄰近的正常組織內(nèi)，瘤體多呈球形、結(jié)節(jié)狀。周圍常形成包膜，因此與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動，手術(shù)時容易切除干凈，摘除不轉(zhuǎn)移，很少有復發(fā)，良性腫瘤雖不像惡性腫瘤那樣會威脅患者的生命，但卻會影響病灶部位的正常功能，而且有一些良性腫瘤如果沒有有效控制病情，也有發(fā)生癌變的可能。?下列哪項不屬于良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點A.組織分化程度B.核分裂象C.生長速度發(fā)生的部位E.生長方式答案：D解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點（1）組織分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似；惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大。（2）核分裂像：良性腫瘤核分裂像無或稀少，不見病理核分裂像；惡性腫瘤核分裂像多見，并可見病理核分裂像。（3）生長速度：良性腫瘤緩慢；惡性腫瘤較快。（4）生長方式：良性腫瘤多見膨脹性和外生性生長，惡性腫瘤為浸潤性和外生性生長。生長部位和兩者無緊密關(guān)聯(lián)。?下列哪項不是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑A.血道轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.接種轉(zhuǎn)移遠位轉(zhuǎn)移答案：E解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有：1.直接蔓延：隨著腫瘤體積不斷增大，腫瘤細胞可沿周圍正常組織的薄弱處，直接延伸，侵入并破壞鄰近組織或器官。2.淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞侵入淋巴管后，隨淋巴液轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)生長形成轉(zhuǎn)移瘤，是常見腫瘤的轉(zhuǎn)移方式。3.血道轉(zhuǎn)移：腫瘤細胞侵入血管后，隨血流轉(zhuǎn)移到全身各處稱血道轉(zhuǎn)移。4.種植性轉(zhuǎn)移：是指胸腔及腹腔腫瘤累及漿膜時，腫瘤細胞可脫落入漿膜腔，種植于臨近或遠處漿膜面繼續(xù)生長，并可引起血性積液及粘連。5.經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移。?下列腫瘤常見于后縱隔的是畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.皮樣囊腫D.胸腺瘤淋巴源性腫瘤答案：B解析：縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)源性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀生長。?下列哪項不是骨折體征A.彈性固定B.反?；顒覥.疼痛、腫脹D.骨擦音E.畸形答案：A解析：骨折一般表現(xiàn)為：局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折的特有體征：1.畸形。2.異?；顒印?.骨擦音或骨擦感。彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的專有體征。?下列哪項不是急性化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)A.死骨竇道形成B.突然發(fā)病C.高熱D.明顯的毒血癥狀E.嘔吐答案：A解析：急性化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)為：起病急、惡寒、高熱、嘔吐、呈膿毒癥樣發(fā)作。自然病程可以維持3到4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫穿破后形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。?下列哪項是骨折的晚期并發(fā)癥血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.脂肪栓塞答案：D解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括：1、墜積性肺炎；2、壓瘡；3、下肢靜脈血栓；4、感染；5、損傷性骨化；6、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；7、關(guān)節(jié)僵硬；8、急性骨萎縮；9、缺血性骨壞死；10、缺血性肌痙攣。?下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.缺血性骨壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬E.脂肪栓塞答案：E解析：骨折的晚期并發(fā)癥包括：1、墜積性肺炎；2、壓瘡；3、下肢靜脈血栓；4、感染；5、損傷性骨化；6、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；7、關(guān)節(jié)僵硬；8、急性骨萎縮；9、缺血性骨壞死；10、缺血性肌痙攣。脂肪栓塞屬于骨折早期并發(fā)癥。?下列為三度開放性骨折的是皮膚被骨折端刺破皮膚被割裂壓碎，皮下組織與肌肉中度損傷皮膚刺破創(chuàng)口Vlcm廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，合并神經(jīng)損傷伴有輕度感染的骨折答案：D解析：三度開放性骨折：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經(jīng)損傷。其余選項均為一度或二度開放性骨折。?股骨干上1/3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形骨折近端呈外旋、外展，遠端向后向內(nèi)移位骨折遠端向后屈，而近端向后成角骨折近端前屈，遠端內(nèi)收并向外成角骨折遠端后屈，近端向后成角骨折近端呈伸直，內(nèi)旋畸形，遠端向下向外移位答案：A解析：股骨干上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牽拉，是近折端向前外及外旋方向移位；遠折端則由于內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、后方向移位。?下列引起急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是A.溶血性鏈球菌B.金黃葡萄球菌C.肺炎球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌答案：B解析：急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是金黃葡萄球菌，乙型溶血性鏈球菌占第二位。?骨折不愈合的治療原則延長管型石膏外固定的時間小夾板固定植骨加內(nèi)固定，同時石膏外固定內(nèi)固定以上都不是答案：C解析：骨折不愈合，不可能再通過延長治療時間而達到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復骨缺損，一般需行植骨加內(nèi)固定，同時石膏外固定。?下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎疼痛的最主要特點是A.休息痛B.運動痛C.寒冷痛D.不定時痛E.陰雨天痛答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎病人在靜止或晨起時感疼痛，稍微活動后減輕，稱之為“休息痛”。?下列關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎的說法正確的是多見于青少年B.晚間疼痛減輕C.肩關(guān)節(jié)外展受限可見典型疼痛E.發(fā)病急，病程約數(shù)周答案：C解析：肩周炎大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，疼痛不典型，夜間疼痛加重，發(fā)病慢、病程長。肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯。?下列強直性脊柱炎的治療方法中哪項是錯誤的A.鼓勵脊柱功能鍛煉B.非甾體類抗炎藥抗生素D.腰椎截骨術(shù)E.鼓勵保持適當姿勢答案：C解析：強直性脊柱炎早期疼痛時給予非甾體類抗炎藥，癥狀緩解后，鼓勵病人行脊柱功能鍛煉，保持適當姿勢，防止駝背。嚴重駝背影響生活時，可行胸椎、腰椎截骨矯形。?引起下肢極度外旋的骨折是A.股骨轉(zhuǎn)子間骨折B.股骨干骨折C.股骨頸骨折股骨髁上骨折E.髖關(guān)節(jié)中心型脫位答案：A解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折有轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，有軸向叩擊痛因此選項中引起下肢極度外旋的骨折是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。?下列關(guān)于肱骨外上髁炎，哪項是錯的A.網(wǎng)球運動員多見B.不可在痛點注射激素C.伸肌腱牽拉試驗陽性D.臨床癥狀為外上髁疼痛外上髁的慢性損傷性炎癥答案：B解析：肱骨外上髁炎是伸肌總腱起點處的一種慢性損傷性炎癥，因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運動員易患此病，故稱“網(wǎng)球肘”。臨床癥狀為外上髁疼痛，伸肌腱牽拉試驗陽性（Mills征）。封閉療法：在壓痛點注射醋酸潑尼松龍或復方倍他米松1ml和2%利多卡因1?2ml的混合液，一般可取得良好的近期效果。?下列在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療首選制動B.穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥+制動C.穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥D.滑膜切除術(shù)膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)答案：B解析：膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核局部治療：1.關(guān)節(jié)腔穿刺注藥；2.關(guān)節(jié)制動；3.竇道換藥。?下列關(guān)于細菌性痢疾的描述正確的是常發(fā)生于秋季，大便水樣或蛋花湯樣，少量黏液大便稀黃，泡沫多，帶黏液，有豆腐渣樣細塊便色黃或暗綠，量多，帶黏液常出現(xiàn)黏液膿血便發(fā)生于5?8月，大便呈蛋花湯樣，少量黏液答案：D解析：細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。潛伏期一般為1?3天（數(shù)小時至7天），流行期為6?11月，發(fā)病高峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。?下列不是風濕熱的主要表現(xiàn)的是A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.發(fā)熱答案：E解析：風濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關(guān)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織，但以心臟和關(guān)節(jié)最為明顯，臨床表現(xiàn)為心臟炎、環(huán)形紅斑關(guān)節(jié)炎、舞蹈病和皮下結(jié)節(jié)。?下列哪種疾病腹瀉常伴重度脫水A.吸收不良綜合征B.慢性潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.霍亂E.腸結(jié)核答案：D解析：霍亂在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴重脫水，致使血漿容量明顯減少，體內(nèi)鹽分缺乏，血液濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功能衰竭。?下列有關(guān)急性細菌性痢疾的描述不正確的是多為黏液膿血便，量少疼痛多位于左下腹結(jié)腸可見較多孤立的小膿腫，破潰后形成燒瓶樣潰瘍鏡檢可見大量膿細胞、少量紅細胞及巨噬細胞多有發(fā)熱及毒血癥狀，腹痛重，常伴里急后重答案：C解析：臨床上將病程在2個月以內(nèi)者稱為急性細菌性痢疾，分3型，即普通型、輕型和中毒型。普通型表現(xiàn)為發(fā)冷發(fā)熱，腹痛、腹瀉，伴里急后重。腹痛以左下腹為主呈陣發(fā)性，大便后減輕。大便每日十幾次至幾十次，典型者為黏液膿血便伴有里急后重感。中毒型急性細菌性痢疾起病急驟，變化迅速，可表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡，甚至血壓下降，意識改變。結(jié)腸鏡檢：主要為腸粘膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍。外觀多呈粘液膿血便，量少，鏡檢可見大量膿細胞、少量紅細胞及巨噬細胞。?下列哪種情況合并心房纖顫最易發(fā)生腦栓塞主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.心力衰竭E.高血壓病答案：C解析：房顫的臨床表現(xiàn)：取決于心室率的快慢和原有心臟病的基礎(chǔ)。1.患者常有心悸不適；2.可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭；3.有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險，特別是二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房纖顫時，腦栓塞的發(fā)生率更高；4.心臟聽診心音強弱不等，心律絕對不齊；脈搏強弱不等，脈律不齊；當心室率快時可發(fā)生脈搏短絀。?下列哪項不符合主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A.心絞痛B.暈厥C.猝死D.周圍血管征E.呼吸困難答案：D解析：主動脈瓣狹窄主要由風濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異?；蚶夏晷灾鲃用}瓣鈣化所致?；颊咴诖鷥斊诳蔁o癥狀，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難（勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。?下列哪種心臟瓣膜病最可能發(fā)生暈厥或黑蒙A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：主動脈瓣口狹窄導致的左心室收縮壓增高，引起左心室肥厚、左心室射血時間延長，使心肌耗氧量增加；主動脈瓣狹窄時常因主動脈根部舒張壓降低、左心室舒張末壓增高壓迫心內(nèi)膜下血管使冠狀動脈灌注減少及腦供血不足。導致心肌缺血缺氧和心絞痛發(fā)作，進一步損害左心功能，并可導致頭暈、黑蒙及暈厥等腦缺血癥狀。?膝胸或俯臥位可使腹痛減輕提示何種疾病A.十二指腸淤滯癥B.胰體癌C.反流性食管炎D.胃粘膜脫垂E.胃潰瘍答案：A解析：十二指腸淤滯癥突出的特點為癥狀與體位有關(guān)，仰臥位時由于向后壓迫癥狀加重，而俯臥位、膝胸位、左側(cè)位時可使癥狀緩解。?下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形鋇餐透視見龕影胃液分析為高胃酸多年周期性腹痛上腹部壓痛答案：B解析：消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項。?下列哪項不是肝硬化肝功能代償期的表現(xiàn)A.脾臟中度腫大B.肝輕度腫大C.少量腹水D.肝掌E.食欲減退答案：C解析：肝硬化代償期一般指的是，在臨床上無任何特異性癥狀或體征，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。肝功能正?；蜉p度異常，可有門脈高壓，但沒有腹水、肝性腦病或上消化道出血。少數(shù)病人肝硬化的前期癥狀可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛，脾臟可正?；蜉p度腫大。?下列哪項不是肝硬化患者腹水的生成原因A.低蛋白血癥B.繼發(fā)醛固酮減少C.抗利尿激素增多D.腎小球濾過率降低E.淋巴液生成過多答案：B解析：腹水形成的機制涉及：1.門靜脈高壓；2.低白蛋白血癥；3.繼發(fā)性醛固酮增多、抗利尿激素增多；4.有效循環(huán)血容量不足，腎小球濾過率降低；5.肝淋巴量超過淋巴循環(huán)引流的能力。?血壓的急性調(diào)節(jié)主要是通過哪項來實現(xiàn)腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的調(diào)節(jié)壓力感受器及交感神經(jīng)活動的調(diào)節(jié)低鈉飲食以上都不是答案：C解析：血壓的急性調(diào)節(jié)主要通過位于頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器實現(xiàn)，血壓升高時感受器傳入沖動增加，使交感神經(jīng)活動下降而迷走神經(jīng)張力上升，從而下調(diào)血壓。?血壓過高突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍而引起腦水腫A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓原發(fā)性高血壓E.繼發(fā)性高血壓答案：A解析：高血壓腦病是指當血壓突然升高超過腦血流自動調(diào)節(jié)的閾值（中心動脈壓大于140mmHg）時，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細血管壓力過高，滲透性增強，導致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。?以下哪項是治療慢性淋巴細胞性白血病的首選化療藥物A.苯丁酸氮芥B.6-巰基嘌吟C.馬利蘭D.長春新堿靛玉紅答案：A解析：慢性淋巴細胞性白血病化學治療以CLB（苯丁酸氮芥）應(yīng)用最廣。?下列哪種疾病與HPV感染無關(guān)A.外陰尖銳濕疣B.外陰癌C.卵巢癌D.CINE.宮頸癌答案：C解析：卵巢癌病因不明確，可能與以下幾個方面有關(guān)：癌癥發(fā)病外部因素（包括化學物理、生物等致癌因子）；癌癥發(fā)病內(nèi)部因素（包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精神因素等），以及飲食營養(yǎng)失調(diào)和不良生活習慣等。多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多為生殖細胞類惡性腫瘤。其余幾項發(fā)病的主要原因都為人乳頭狀瘤病毒（HPV）。?新生兒黃疸于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血病E.先天性膽道閉鎖答案：D解析：新生兒溶血病的患兒黃疸出現(xiàn)早，Rh血型不合的溶血大多數(shù)在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚明顯黃染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黃疸發(fā)生在生后24小時內(nèi)，有50%發(fā)生在24?48小時，還有10%可能發(fā)生在生后48小時后。新生兒溶血病除了新生兒黃疸出現(xiàn)早以外，血清膽紅素水平在短時間內(nèi)快速上升也是其特點。?下列何項是產(chǎn)后的異常表現(xiàn)產(chǎn)后1