護理文件書寫描述課件整理

護理文件書寫描述護理文件書寫描述護理文件書寫描述護理文件書寫泰州第四人民醫(yī)院腫瘤科于慧萍概述護理文書是護士對病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施等護理工作的全面記錄意義病人診斷、搶救、治療、康復的重要依據(jù)醫(yī)療文書的重要組成部分。護患糾紛判定法律責任的重要佐證護理質(zhì)量的重要內(nèi)容(護理質(zhì)量的核心要素之一、反映護理管理的整體水平)教學、科研的重要資料探究性學習，是指學生在學科領域內(nèi)或現(xiàn)實生活情景中選取某個問題為突破點，通過質(zhì)疑，發(fā)現(xiàn)問題；通過調(diào)查研究、分析研討解決問題的方法，表達與交流等探究性活動，以此獲得知識，激發(fā)情趣，掌握程序與方法。那么，教學中如何才能調(diào)動學生的積極性和主動性，使學生能自己發(fā)現(xiàn)問題，主動質(zhì)疑探究，多元互動呢？我嘗試了以下三點做法：1以興趣引起探究興趣是人們積極探究某種事物的認知傾向，是學生進行認知的動力之一。大教育家孔子曾經(jīng)說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”可見有了學習興趣就能產(chǎn)生積極的學習情感，學生的學習將是進取的、主動的、高效的。因此，筆者在化學教學中十分重視培養(yǎng)他們強烈的求知欲望，使他們自主參與學習，促進學生思維積極活動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學生的興趣，讓學生愿學、樂學.而且會學。比如，在講解《堿的化學性質(zhì)》時，我用了魔術(shù)法導課。課前我用毛筆蘸酚酞試液在四張濾紙上寫下“神奇化學”四個字。然后把它粘在一塊木板上。上課時，我說：“同學們喜歡魔術(shù)嗎？”學生聽了“魔術(shù)”兩個字，激情就被調(diào)動起來了，立刻齊聲回答：“喜歡”。睜大眼睛想看看老師究竟要干什么。當我左手展示出白色的濾紙板，右手拿起一個小噴壺輕輕依次向濾紙噴氫氧化鈉溶液。濾紙上逐漸呈現(xiàn)出鮮紅的字跡。學生立刻發(fā)出驚訝的“噓”聲。并齊聲讀出“神----奇----化----學”。此刻學生對這個“魔術(shù)”充滿了好奇，急切地想知道究竟是怎么回事。我看到學生的求知欲和探究欲被激發(fā)出來了，就不失時機地說：“同學們，想知道為什么嗎？”學生滿懷激情地喊道“想”。那么老師就帶領大家給“魔術(shù)”揭秘?！昂闷媸浅晒Φ钠瘘c；興趣是最好的老師”當導出了學生的好奇；導出了學生的激情，使學生躍躍欲試，積極參與，那這節(jié)課就成功了，一半。2以經(jīng)驗引起探究導課的時候，要以學生已有的知識和經(jīng)驗出發(fā)，在回顧舊知識的同時，使學生不知不覺的進入了新知識的領域，使學生對新知識產(chǎn)生了似曾相識的感覺，會產(chǎn)生意想不到的效果。在講“二氧化碳的實驗室制法”一節(jié)中，我是這樣導的：“同學們，我們已經(jīng)學習了氧氣和氫氣的實驗室制法，現(xiàn)在我們回顧一下，”教師提出問題：（1）實驗室制取氫氣和氧氣反應物的狀態(tài)分別是什么？（2）反應的裝置是什么樣的？（3）制取兩種氣體的反應條件是什么？（4）都用了什么收集方法？因為是學習過的內(nèi)容，所以學生們很快完成任務。接著我又引導學生結(jié)合（1）（2）可得出什么結(jié)論？（3）（4）分別得出什么結(jié)論？在老師的啟發(fā)和引導下學生得出了如下結(jié)論：如果反應物是固體問的反應應該用制取氧氣的裝置；如果是固體和液體間的反應就用制取氫氣的反應裝置；有的反應需要條件，有的反應不需要條件，常溫下就能進行。最后老師又進一步歸納：我們研究氣體制取時必需弄清三個問題：第一，反應物的狀態(tài)決定反應的裝置；第二，反應條件是決定反應是否發(fā)生的關(guān)鍵；第三，生成氣體的性質(zhì)（指氣體的密度、溶解性）決定收集方法。此時學生異常興奮，在他們的努力下，把零散的知識歸納起來，具有了一定的系統(tǒng)性和邏輯性，他們自己探究出了制備氣體的思路和方法。急待有地方施展一下。教師不失時機地說：“同學們，讓我們用自己總結(jié)出了的方法探究一下二氧化碳的實驗室制法?！睂W生們信心十足地準備起來。3以情境引起探究情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能能得到發(fā)展的教學方法。情境教學法的核心在于激發(fā)學生的情感。在講授“二氧化碳的性質(zhì)”一節(jié)中，我是這樣導課的：“同學們，我給你們講個故事”，頓了一頓看到學生們的注意力都集中起來，準備聽故事，我又接著講，“有一個探險者，要到一個又深又長的山洞中去探險，他預先準備了火把，還領了一只狗，進山洞后，探險者點燃了火把在前面走，狗在后面跟著，走著走著探險者回頭一看，發(fā)現(xiàn)狗不見了，返回來一找，發(fā)現(xiàn)狗倒在地上，探險者大吃一驚，放下火把要去抱狗，結(jié)果放到地上的火把熄滅了。同學們能不能幫我解釋一下，狗為什么會倒下而人沒事呢？火把為什么熄滅呢？”這時，學生們興趣大增，相互討論后，得出了這樣的結(jié)論：山洞里二氧化碳的濃度高，而且密度比空氣密度大，故在底層且不能供給呼吸，所以狗倒下了人卻沒事，火把滅了說明二氧化碳不支持燃燒。我又接著說：“同學們只是根據(jù)故事中的現(xiàn)象進行了猜想，那么，事實是不是這樣呢？我們能不能自己設計實驗來證明它呢？學生們熱情空前高漲，查閱資料，準備實驗。這樣一來，調(diào)動了學生的主動性、積極性，激發(fā)了學生的探究欲望。使本課得以順利進行。當然探究式學習之法不止這些，但只要我們當教師的在新的課改中，不斷去摸索，去研究，并不斷的總結(jié)經(jīng)驗，摸索規(guī)律，更為先進的方法會不盡長江滾滾來。隨著新課改的全面實施，課堂教學改革向每位教師提出了更高的要求。如何構(gòu)建高效的化學課堂教學成為我們每位化學教師執(zhí)著探索的課題。要實現(xiàn)化學課堂的高效率，就要改變“一塊黑板，一支粉筆，一張嘴，一講到底”的舊貌，必須更新觀念，以學生的自主學習為主，以老師的指導為輔。精心備課，師生互動，激活課堂氣氛，加強實驗，重視探究，激發(fā)興趣，精心編制導學案。每節(jié)課分散難點，精選重點，精心設計具有啟發(fā)性、思辨性、創(chuàng)新性、連貫性的問題，將學生的學習引向深入，從而使三維教學目標得以全面實現(xiàn)。一、運用形象化的教學手段，創(chuàng)設教學情境教師教學時要善于運用各種直觀教學手段，如生活展現(xiàn)、實驗演示、表演體會及利用電腦、實物投影、電視、錄像等多媒體進行圖畫展現(xiàn)、音樂渲染等，這樣可以將枯燥、抽象的化學知識生動形象地展現(xiàn)出來，使學生如見其形，如聞其聲。例如在講解酸堿指示劑與堿的反應時，可穿插這樣一個化學小魔術(shù)：首先在一張白紙上用石灰水畫上幾朵花，表演時，讓學生觀察晾干的白紙，看不出紙上有花，然后用毛筆醮取酚酞，輕輕涂在白紙上時，幾朵鮮艷的大紅花呈現(xiàn)出來。一條簡單的性質(zhì)：酚酞遇石灰水（是一種堿）變紅色，致使學生興奮不已，驚嘆化學的奇妙。酸堿指示劑的知識傳授后，教師又設計了這樣一道題，讓學生完成，即現(xiàn)有白紙、溶質(zhì)質(zhì)量分數(shù)分別為10%的NaOH溶液，5%的H2SO4溶液，5%的紫色石蕊溶液。試設計《“雨”落葉出紅花開》這一趣味實驗。學生們興趣很濃，紛紛動手設計實驗，使課堂的氣氛十分熱烈，并且都掌握了知識，教學效果很好。又如在講《二氧化碳的性質(zhì)》時，教師先播放一段“死狗洞”的錄像，學生覺得很有趣，教師就趁熱打鐵，讓學生討論錄像里的情景，然后學生自己總結(jié)出二氧化碳的性質(zhì)。這樣的課堂教學顯然有事半功倍的效果。二、突出學科特點，注重實驗教學化學是一門以實驗為基礎的自然科學，化學教學離不開實驗，化學實驗生動直觀有效，是培養(yǎng)學生觀察能力，思維能力和動手操作能力最好的教學手段之一，也能使課堂呈現(xiàn)出創(chuàng)新活力和勃勃生機。例如：在緒言課中可給學生做一組化學魔術(shù)：將兩瓶“白酒”（碳酸鈉酚酞）混合后就變成了“紅酒”，“紅酒”中加了另一種“白酒”（稀鹽酸），“紅酒”立即變成了“汽水”（產(chǎn)生大量的氣泡），把“汽水”中產(chǎn)生的氣體再通入另一種“白酒”中（石灰水），“白酒”又變成了“牛奶”（有白色沉淀），這樣學生在課堂上注意力集中，精神飽滿，對化學課表現(xiàn)出濃厚的興趣。另外，課后可以讓部分學生親自動手做實驗，就更加富有趣味性和挑戰(zhàn)性，讓學生自己去思考，去鉆研，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。三、精講多練，提高教學效率初中化學教學主要是培養(yǎng)學生的觀察能力、思維能力、實驗能力、自學能力和創(chuàng)新能力。教師要在四十五分鐘課堂內(nèi)向?qū)W生傳授化學基礎知識和基本技能，并使學生能輕松接受，這不是一件容易的事。它除了要求教師自身有極其淵博的知識，較強的表達能力和組織能力外，還要求教師在課前要充分理解吃透教材、掌握學生。所謂精講，既要配合教材內(nèi)容，又要面向全體學生。精就是要突破重點，帶過一般，設疑破難，創(chuàng)造思維情境。練是鞏固知識的途徑之一，練要練到點子上，要精心設計一些針對性較強的問題，引導學生在分析研究這些問題的過程中，掌握所學知識。能讓他們親自動手操作的或口頭表達練習的，就盡可能讓他們動手動口實踐，以達到真正掌握知識，舉一反三的目的。例如：初中化學知識主要分為基本概念、基本原理、元素及其化合物、化學計算、化學與生活五大部分。就拿元素及其化合物來說，知識內(nèi)容龐雜，涉及到三十多種元素，七十多種化合物和眾多的化學方程式，如果把這些知識孤立地講，往往會事倍功半。但只要抓住他們的內(nèi)在聯(lián)系、區(qū)別異同、歸納對比、形成網(wǎng)絡，抓住其實質(zhì)就可以收到事半功倍的效果。為此，我在教學中針對教材的關(guān)鍵點、知識聯(lián)系的轉(zhuǎn)折點以及易混淆的地方，結(jié)合思考題給學生以點撥和啟發(fā)，從而達到精講多練，提高課堂教學效率的目的。四、優(yōu)化學法指導，培養(yǎng)學生科學探究能力課堂教學的核心是對學生思維的啟迪和學習方法的指導，教師在傳授知識的同時，還應注重學習方法的指導，幫助學生掌握科學的認知方法?？茖W的學習方法為創(chuàng)造高效課堂提供了重要保障。在化學教學中，加強對學生的學習方法指導，既能提高課堂教學效率，又可以培養(yǎng)學生的自學能力。只有教給學生科學的學習方法，才能使學生終身受益。教師要鼓勵學生發(fā)揮獨立性和創(chuàng)造性，要留給學生思考的時間和思考的余地，充分挖掘?qū)W生的潛能，讓學生自主探究。教師還要引導學生，啟發(fā)學生，鼓勵學生多動腦筋，提問題，從無疑到有疑。鼓勵學生多動腦動手設計，操作實驗，指導學生充分運用生活中的一些器材自制實驗用具，自行設計實驗方案，培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力。對學生在練習和解題時運用的不同方法和技巧要給予肯定，不要打擊學生在學習上的一些“標新立異”。在習題解答中，鼓勵學生進行“一題多變”、“一題多解”、“一題多問”，讓學生學會從不同角度、不同層次去探索，培養(yǎng)學生求異思維和發(fā)散思維能力，促進創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。高效課堂作為教育理念，是一種教學實踐模式，更是一種價值追求。因此我們要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學方式和學習方式，體現(xiàn)以學生為主體的教學原則，把課堂變成讓學生感興趣的課堂，樂意學的課堂，使學生在快樂中高效學習。護理文件書寫描述護理文件書寫描述護理文件書寫描述護理文件書寫1護理文件書寫泰州第四人民醫(yī)院腫瘤科于慧萍護理文件書寫2概述護理文書是護士對病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施等護理工作的全面記錄意義病人診斷、搶救、治療、康復的重要依據(jù)醫(yī)療文書的重要組成部分。護患糾紛判定法律責任的重要佐證護理質(zhì)量的重要內(nèi)容(護理質(zhì)量的核心要素之一、反映護理管理的整體水平)教學、科研的重要資料概述護理文書是護士對病人的病情變化、治療3第一節(jié)基本要求1.護理文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。文字工整,字跡清晰,表述準確,標點符號應用正確。(字跡無法辨認為重大缺陷,為丙級病例)÷2.護理文件書寫應當使用藍黑筆,記錄者須簽全名實習、試用期護士書寫的護理文件,應當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)指定的合法護士即時審閱(于慧萍/張三)、修改并簽名(修改者用紅色水筆書寫,且需注明修改日期,修改時限在72小時以內(nèi),保持原記錄清楚可辨)進修護士由接收進修的醫(yī)院根據(jù)其勝任專業(yè)工作的實際情況認定后書寫護理記錄。第一節(jié)基本要求44.書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用雙橫線畫在錯字上(記錄者本人用藍黑筆畫雙橫線,修改者用紅色筆畫雙橫線),然后更正,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改日期、時間、修改人簽名,任何數(shù)字錯誤不得進行上述方法修改。不得采取刮、粘、涂、貼等方法掩蓋或抹去原來的字跡5.文件書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間日期用公歷年,采用24小時制記錄,具體到分鐘÷6.為保持醫(yī)療護理記錄的一致性,護士記錄時應與醫(yī)生多溝通和交流,避免引起不必要的誤會和糾紛。4.書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用雙橫線畫在錯5第二節(jié)體溫單書寫內(nèi)容及要求1.用藍黑筆填寫楣欄中的姓名、入院日期、科別、床號住院號、住院日期和住院天數(shù)。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日。以后續(xù)頁的第一天及跨月份的第一天需寫月、日,其余只填日。2.住院天數(shù):自入院當日開始計數(shù),直至出院手術(shù)(紅筆)后天數(shù):自手術(shù)次日開始計數(shù),連續(xù)書寫14天,若在14天內(nèi)進行第2次手術(shù),則在第一次手術(shù)日數(shù)的后面畫一斜線,再填寫“Ⅱ”。例如,術(shù)后日數(shù)12345/Ⅱ6/17/28/3,更換體溫單時只寫第二次手術(shù)日期第二節(jié)體溫單640℃-42℃之間的記錄:應當用紅色筆在40℃-42℃之間縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死入院、死亡需按24小時制,精確到分鐘。轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫。轉(zhuǎn)科或搬床后,須在原床號、科室后加(或箭頭表示,并寫明新的床號、科室。死亡時間應當以“死亡于X時X分”的方式表述4.新入院體溫正常的患者每天測量體溫、脈搏2次(7:00,連續(xù)3天體溫正常的患者每天測量體溫、脈搏1次。體溫達到37.5℃及以上者、大手術(shù)、病危患者每日測體溫脈搏、3次(7:00,15體溫達到38.5℃及以上者,每4小時測體溫、脈搏1次(至少每日5次,若23:00體溫在38.5℃以下,3:00可以不測),07:00體溫大于38.0℃者需測量10:00。至體溫降至38.5℃以下連續(xù)3天者每日測體溫、脈搏、呼吸3次,恢復正常3天后改為每日1次。體溫達到38.5℃及以上者須遵醫(yī)囑行物理或藥物降溫40℃-42℃之間的記錄:應當用紅色筆在40℃-42℃之間7體溫曲線的繪制1.用藍筆將所測體溫繪于體溫單上。2.口溫用“●”表示,腋溫用“×”表示,肛溫用“○”表示兩次體溫之間用藍線相連3.物理降溫或藥物降溫半小時后,所測的體溫畫在物理降溫前的同一縱格內(nèi),以紅“○”表示,并用紅虛線相連,下一次體溫應與降溫前體溫相連。降溫后,若體溫不降或上升者,可不繪制降溫體溫,在護理記錄中作相應的記錄。4.體溫不升,低于35℃者,復測后在35℃下兩小格處用藍筆寫5.患者由于診療活動而外出、拒測等原因未測體溫時,在35℃線以下相應時間欄內(nèi)用藍黑筆縱向填寫“外出”、“拒測”等字樣,前后兩次體溫曲線斷開不相連,每天最多寫2次外出(7:00,15:00)。臨時外出回病房后要補測。體溫曲線的繪制8脈搏、心率曲線的繪制1.脈搏用紅“●”表示,兩次脈搏之間用紅線相連。2.如脈搏與體溫重疊,則先畫體溫,再將脈搏用紅圈畫于其外3.脈搏短絀的患者,其心率用紅“O”表示,兩次心率之間也用紅直線相連,在心率與脈搏曲線之間用紅斜線填滿。4.使用心臟起搏器的患者,心率應以“H”表示,相鄰心率用紅線相連。脈搏、心率曲線的繪制9呼吸曲線的繪制1.呼吸用藍“○”表示,兩次呼吸之間用藍直線相連。2.使用呼吸機的患者,呼吸應以“R”表示,相鄰兩次呼吸用藍線相連3.如呼吸與體溫重疊,則先畫體溫,再將呼吸用藍圈畫于其外4.呼吸不需常規(guī)每日記錄,只需根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。呼吸曲線的繪制106.在體溫單繪制圖以下欄內(nèi)用藍黑筆記錄大便次數(shù)、尿量、血氧飽和度等,病人無相關(guān)檢測項目可以不寫。項目欄已注明計量單位名稱的,只需填數(shù)字,不必寫單位。7.大便次數(shù)均于下午測體溫時詢問,結(jié)果記入當天的大便欄內(nèi)大便失禁或人造肛門者用“※”表示,灌腸用“E”表示;灌腸后排便一次用“1/E”表示(1/2E、2又1E);保留導尿,需記尿量以/c記錄(膀胱沖洗不計入總量)。8.新入院患者使用體溫單的首次血壓、體重常規(guī)記錄在體溫單相應欄內(nèi)。醫(yī)囑每天測一次血壓,則填入上午欄,每天測二次血壓則填入上、下午欄。按醫(yī)囑要求每天測量血壓3次以上(含3次)者,可在護理記錄單上填寫。6.在體溫單繪制圖以下欄內(nèi)用藍黑筆記錄大便次數(shù)、尿量、血氧11護理文件書寫描述課件整理12護理文件書寫描述課件整理13護理文件書寫描述課件整理14護理文件書寫描述課件整理15護理文件書寫描述課件整理16護理文件書寫描述課件整理17護理文件書寫描述課件整理18護理文件書寫描述課件整理19護理文件書寫描述課件整理20護理文件書寫描述課件整理21護理文件書寫描述課件整理22護理文件書寫描述課件整理23護理文件書寫描述課件整理24護理文件書寫描述課件整理25護理文件書寫描述課件整理26護理文件書寫描述課件整理27護理文件書寫描述課件整理28護理文件書寫描述課件整理29護理文件書寫描述課件整理30護理文件書寫描述課件整理3141、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜32護理文件書寫描述護理文件書寫描述護理文件書寫描述護理文件書寫泰州第四人民醫(yī)院腫瘤科于慧萍概述護理文書是護士對病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施等護理工作的全面記錄意義病人診斷、搶救、治療、康復的重要依據(jù)醫(yī)療文書的重要組成部分。護患糾紛判定法律責任的重要佐證護理質(zhì)量的重要內(nèi)容(護理質(zhì)量的核心要素之一、反映護理管理的整體水平)教學、科研的重要資料探究性學習，是指學生在學科領域內(nèi)或現(xiàn)實生活情景中選取某個問題為突破點，通過質(zhì)疑，發(fā)現(xiàn)問題；通過調(diào)查研究、分析研討解決問題的方法，表達與交流等探究性活動，以此獲得知識，激發(fā)情趣，掌握程序與方法。那么，教學中如何才能調(diào)動學生的積極性和主動性，使學生能自己發(fā)現(xiàn)問題，主動質(zhì)疑探究，多元互動呢？我嘗試了以下三點做法：1以興趣引起探究興趣是人們積極探究某種事物的認知傾向，是學生進行認知的動力之一。大教育家孔子曾經(jīng)說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！笨梢娪辛藢W習興趣就能產(chǎn)生積極的學習情感，學生的學習將是進取的、主動的、高效的。因此，筆者在化學教學中十分重視培養(yǎng)他們強烈的求知欲望，使他們自主參與學習，促進學生思維積極活動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學生的興趣，讓學生愿學、樂學.而且會學。比如，在講解《堿的化學性質(zhì)》時，我用了魔術(shù)法導課。課前我用毛筆蘸酚酞試液在四張濾紙上寫下“神奇化學”四個字。然后把它粘在一塊木板上。上課時，我說：“同學們喜歡魔術(shù)嗎？”學生聽了“魔術(shù)”兩個字，激情就被調(diào)動起來了，立刻齊聲回答：“喜歡”。睜大眼睛想看看老師究竟要干什么。當我左手展示出白色的濾紙板，右手拿起一個小噴壺輕輕依次向濾紙噴氫氧化鈉溶液。濾紙上逐漸呈現(xiàn)出鮮紅的字跡。學生立刻發(fā)出驚訝的“噓”聲。并齊聲讀出“神----奇----化----學”。此刻學生對這個“魔術(shù)”充滿了好奇，急切地想知道究竟是怎么回事。我看到學生的求知欲和探究欲被激發(fā)出來了，就不失時機地說：“同學們，想知道為什么嗎？”學生滿懷激情地喊道“想”。那么老師就帶領大家給“魔術(shù)”揭秘?！昂闷媸浅晒Φ钠瘘c；興趣是最好的老師”當導出了學生的好奇；導出了學生的激情，使學生躍躍欲試，積極參與，那這節(jié)課就成功了，一半。2以經(jīng)驗引起探究導課的時候，要以學生已有的知識和經(jīng)驗出發(fā)，在回顧舊知識的同時，使學生不知不覺的進入了新知識的領域，使學生對新知識產(chǎn)生了似曾相識的感覺，會產(chǎn)生意想不到的效果。在講“二氧化碳的實驗室制法”一節(jié)中，我是這樣導的：“同學們，我們已經(jīng)學習了氧氣和氫氣的實驗室制法，現(xiàn)在我們回顧一下，”教師提出問題：（1）實驗室制取氫氣和氧氣反應物的狀態(tài)分別是什么？（2）反應的裝置是什么樣的？（3）制取兩種氣體的反應條件是什么？（4）都用了什么收集方法？因為是學習過的內(nèi)容，所以學生們很快完成任務。接著我又引導學生結(jié)合（1）（2）可得出什么結(jié)論？（3）（4）分別得出什么結(jié)論？在老師的啟發(fā)和引導下學生得出了如下結(jié)論：如果反應物是固體問的反應應該用制取氧氣的裝置；如果是固體和液體間的反應就用制取氫氣的反應裝置；有的反應需要條件，有的反應不需要條件，常溫下就能進行。最后老師又進一步歸納：我們研究氣體制取時必需弄清三個問題：第一，反應物的狀態(tài)決定反應的裝置；第二，反應條件是決定反應是否發(fā)生的關(guān)鍵；第三，生成氣體的性質(zhì)（指氣體的密度、溶解性）決定收集方法。此時學生異常興奮，在他們的努力下，把零散的知識歸納起來，具有了一定的系統(tǒng)性和邏輯性，他們自己探究出了制備氣體的思路和方法。急待有地方施展一下。教師不失時機地說：“同學們，讓我們用自己總結(jié)出了的方法探究一下二氧化碳的實驗室制法。”學生們信心十足地準備起來。3以情境引起探究情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能能得到發(fā)展的教學方法。情境教學法的核心在于激發(fā)學生的情感。在講授“二氧化碳的性質(zhì)”一節(jié)中，我是這樣導課的：“同學們，我給你們講個故事”，頓了一頓看到學生們的注意力都集中起來，準備聽故事，我又接著講，“有一個探險者，要到一個又深又長的山洞中去探險，他預先準備了火把，還領了一只狗，進山洞后，探險者點燃了火把在前面走，狗在后面跟著，走著走著探險者回頭一看，發(fā)現(xiàn)狗不見了，返回來一找，發(fā)現(xiàn)狗倒在地上，探險者大吃一驚，放下火把要去抱狗，結(jié)果放到地上的火把熄滅了。同學們能不能幫我解釋一下，狗為什么會倒下而人沒事呢？火把為什么熄滅呢？”這時，學生們興趣大增，相互討論后，得出了這樣的結(jié)論：山洞里二氧化碳的濃度高，而且密度比空氣密度大，故在底層且不能供給呼吸，所以狗倒下了人卻沒事，火把滅了說明二氧化碳不支持燃燒。我又接著說：“同學們只是根據(jù)故事中的現(xiàn)象進行了猜想，那么，事實是不是這樣呢？我們能不能自己設計實驗來證明它呢？學生們熱情空前高漲，查閱資料，準備實驗。這樣一來，調(diào)動了學生的主動性、積極性，激發(fā)了學生的探究欲望。使本課得以順利進行。當然探究式學習之法不止這些，但只要我們當教師的在新的課改中，不斷去摸索，去研究，并不斷的總結(jié)經(jīng)驗，摸索規(guī)律，更為先進的方法會不盡長江滾滾來。隨著新課改的全面實施，課堂教學改革向每位教師提出了更高的要求。如何構(gòu)建高效的化學課堂教學成為我們每位化學教師執(zhí)著探索的課題。要實現(xiàn)化學課堂的高效率，就要改變“一塊黑板，一支粉筆，一張嘴，一講到底”的舊貌，必須更新觀念，以學生的自主學習為主，以老師的指導為輔。精心備課，師生互動，激活課堂氣氛，加強實驗，重視探究，激發(fā)興趣，精心編制導學案。每節(jié)課分散難點，精選重點，精心設計具有啟發(fā)性、思辨性、創(chuàng)新性、連貫性的問題，將學生的學習引向深入，從而使三維教學目標得以全面實現(xiàn)。一、運用形象化的教學手段，創(chuàng)設教學情境教師教學時要善于運用各種直觀教學手段，如生活展現(xiàn)、實驗演示、表演體會及利用電腦、實物投影、電視、錄像等多媒體進行圖畫展現(xiàn)、音樂渲染等，這樣可以將枯燥、抽象的化學知識生動形象地展現(xiàn)出來，使學生如見其形，如聞其聲。例如在講解酸堿指示劑與堿的反應時，可穿插這樣一個化學小魔術(shù)：首先在一張白紙上用石灰水畫上幾朵花，表演時，讓學生觀察晾干的白紙，看不出紙上有花，然后用毛筆醮取酚酞，輕輕涂在白紙上時，幾朵鮮艷的大紅花呈現(xiàn)出來。一條簡單的性質(zhì)：酚酞遇石灰水（是一種堿）變紅色，致使學生興奮不已，驚嘆化學的奇妙。酸堿指示劑的知識傳授后，教師又設計了這樣一道題，讓學生完成，即現(xiàn)有白紙、溶質(zhì)質(zhì)量分數(shù)分別為10%的NaOH溶液，5%的H2SO4溶液，5%的紫色石蕊溶液。試設計《“雨”落葉出紅花開》這一趣味實驗。學生們興趣很濃，紛紛動手設計實驗，使課堂的氣氛十分熱烈，并且都掌握了知識，教學效果很好。又如在講《二氧化碳的性質(zhì)》時，教師先播放一段“死狗洞”的錄像，學生覺得很有趣，教師就趁熱打鐵，讓學生討論錄像里的情景，然后學生自己總結(jié)出二氧化碳的性質(zhì)。這樣的課堂教學顯然有事半功倍的效果。二、突出學科特點，注重實驗教學化學是一門以實驗為基礎的自然科學，化學教學離不開實驗，化學實驗生動直觀有效，是培養(yǎng)學生觀察能力，思維能力和動手操作能力最好的教學手段之一，也能使課堂呈現(xiàn)出創(chuàng)新活力和勃勃生機。例如：在緒言課中可給學生做一組化學魔術(shù)：將兩瓶“白酒”（碳酸鈉酚酞）混合后就變成了“紅酒”，“紅酒”中加了另一種“白酒”（稀鹽酸），“紅酒”立即變成了“汽水”（產(chǎn)生大量的氣泡），把“汽水”中產(chǎn)生的氣體再通入另一種“白酒”中（石灰水），“白酒”又變成了“牛奶”（有白色沉淀），這樣學生在課堂上注意力集中，精神飽滿，對化學課表現(xiàn)出濃厚的興趣。另外，課后可以讓部分學生親自動手做實驗，就更加富有趣味性和挑戰(zhàn)性，讓學生自己去思考，去鉆研，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。三、精講多練，提高教學效率初中化學教學主要是培養(yǎng)學生的觀察能力、思維能力、實驗能力、自學能力和創(chuàng)新能力。教師要在四十五分鐘課堂內(nèi)向?qū)W生傳授化學基礎知識和基本技能，并使學生能輕松接受，這不是一件容易的事。它除了要求教師自身有極其淵博的知識，較強的表達能力和組織能力外，還要求教師在課前要充分理解吃透教材、掌握學生。所謂精講，既要配合教材內(nèi)容，又要面向全體學生。精就是要突破重點，帶過一般，設疑破難，創(chuàng)造思維情境。練是鞏固知識的途徑之一，練要練到點子上，要精心設計一些針對性較強的問題，引導學生在分析研究這些問題的過程中，掌握所學知識。能讓他們親自動手操作的或口頭表達練習的，就盡可能讓他們動手動口實踐，以達到真正掌握知識，舉一反三的目的。例如：初中化學知識主要分為基本概念、基本原理、元素及其化合物、化學計算、化學與生活五大部分。就拿元素及其化合物來說，知識內(nèi)容龐雜，涉及到三十多種元素，七十多種化合物和眾多的化學方程式，如果把這些知識孤立地講，往往會事倍功半。但只要抓住他們的內(nèi)在聯(lián)系、區(qū)別異同、歸納對比、形成網(wǎng)絡，抓住其實質(zhì)就可以收到事半功倍的效果。為此，我在教學中針對教材的關(guān)鍵點、知識聯(lián)系的轉(zhuǎn)折點以及易混淆的地方，結(jié)合思考題給學生以點撥和啟發(fā)，從而達到精講多練，提高課堂教學效率的目的。四、優(yōu)化學法指導，培養(yǎng)學生科學探究能力課堂教學的核心是對學生思維的啟迪和學習方法的指導，教師在傳授知識的同時，還應注重學習方法的指導，幫助學生掌握科學的認知方法?？茖W的學習方法為創(chuàng)造高效課堂提供了重要保障。在化學教學中，加強對學生的學習方法指導，既能提高課堂教學效率，又可以培養(yǎng)學生的自學能力。只有教給學生科學的學習方法，才能使學生終身受益。教師要鼓勵學生發(fā)揮獨立性和創(chuàng)造性，要留給學生思考的時間和思考的余地，充分挖掘?qū)W生的潛能，讓學生自主探究。教師還要引導學生，啟發(fā)學生，鼓勵學生多動腦筋，提問題，從無疑到有疑。鼓勵學生多動腦動手設計，操作實驗，指導學生充分運用生活中的一些器材自制實驗用具，自行設計實驗方案，培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力。對學生在練習和解題時運用的不同方法和技巧要給予肯定，不要打擊學生在學習上的一些“標新立異”。在習題解答中，鼓勵學生進行“一題多變”、“一題多解”、“一題多問”，讓學生學會從不同角度、不同層次去探索，培養(yǎng)學生求異思維和發(fā)散思維能力，促進創(chuàng)新思維能力的發(fā)展。高效課堂作為教育理念，是一種教學實踐模式，更是一種價值追求。因此我們要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學方式和學習方式，體現(xiàn)以學生為主體的教學原則，把課堂變成讓學生感興趣的課堂，樂意學的課堂，使學生在快樂中高效學習。護理文件書寫描述護理文件書寫描述護理文件書寫描述護理文件書寫33護理文件書寫泰州第四人民醫(yī)院腫瘤科于慧萍護理文件書寫34概述護理文書是護士對病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施等護理工作的全面記錄意義病人診斷、搶救、治療、康復的重要依據(jù)醫(yī)療文書的重要組成部分。護患糾紛判定法律責任的重要佐證護理質(zhì)量的重要內(nèi)容(護理質(zhì)量的核心要素之一、反映護理管理的整體水平)教學、科研的重要資料概述護理文書是護士對病人的病情變化、治療35第一節(jié)基本要求1.護理文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。文字工整,字跡清晰,表述準確,標點符號應用正確。(字跡無法辨認為重大缺陷,為丙級病例)÷2.護理文件書寫應當使用藍黑筆,記錄者須簽全名實習、試用期護士書寫的護理文件,應當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)指定的合法護士即時審閱(于慧萍/張三)、修改并簽名(修改者用紅色水筆書寫,且需注明修改日期,修改時限在72小時以內(nèi),保持原記錄清楚可辨)進修護士由接收進修的醫(yī)院根據(jù)其勝任專業(yè)工作的實際情況認定后書寫護理記錄。第一節(jié)基本要求364.書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用雙橫線畫在錯字上(記錄者本人用藍黑筆畫雙橫線,修改者用紅色筆畫雙橫線),然后更正,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改日期、時間、修改人簽名,任何數(shù)字錯誤不得進行上述方法修改。不得采取刮、粘、涂、貼等方法掩蓋或抹去原來的字跡5.文件書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間日期用公歷年,采用24小時制記錄,具體到分鐘÷6.為保持醫(yī)療護理記錄的一致性,護士記錄時應與醫(yī)生多溝通和交流,避免引起不必要的誤會和糾紛。4.書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用雙橫線畫在錯37第二節(jié)體溫單書寫內(nèi)容及要求1.用藍黑筆填寫楣欄中的姓名、入院日期、科別、床號住院號、住院日期和住院天數(shù)。住院日期首頁第一天及跨年度第一天需寫年、月、日。以后續(xù)頁的第一天及跨月份的第一天需寫月、日,其余只填日。2.住院天數(shù):自入院當日開始計數(shù),直至出院手術(shù)(紅筆)后天數(shù):自手術(shù)次日開始計數(shù),連續(xù)書寫14天,若在14天內(nèi)進行第2次手術(shù),則在第一次手術(shù)日數(shù)的后面畫一斜線,再填寫“Ⅱ”。例如,術(shù)后日數(shù)12345/Ⅱ6/17/28/3,更換體溫單時只寫第二次手術(shù)日期第二節(jié)體溫單3840℃-42℃之間的記錄:應當用紅色筆在40℃-42℃之間縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死入院、死亡需按24小時制,精確到分鐘。轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫。轉(zhuǎn)科或搬床后,須在原床號、科室后加(或箭頭表示,并寫明新的床號、科室。死亡時間應當以“死亡于X時X分”的方式表述4.新入院體溫正常的患者每天測量體溫、脈搏2次(7:00,連續(xù)3天體溫正常的患者每天測量體溫、脈搏1次。體溫達到37.5℃及以上者、大手術(shù)、病?；颊呙咳諟y體溫脈搏、3次(7:00,15體溫達到38.5℃及以上者,每4小時測體溫、脈搏1次(至少每日5次,若23:00體溫在38.5℃以下,3:00可以不測),07:00體溫大于38.0℃者需測量10:00。至體溫降至38.5℃以下連續(xù)3天者每日測體溫、脈搏、呼吸3次,恢復正常3天后改為每日1次。體溫達到38.5℃及以上者須遵醫(yī)囑行物理或藥物降溫40℃-42℃之間的記錄:應當用紅色筆在40℃-42℃之間39體溫曲線的繪制1.用藍筆將所測體溫繪于體溫單上。2.口溫用“●”表示,腋溫用“×