泌尿系統(tǒng)X線診斷1培訓(xùn)課程課件

檢查方法平片或造影檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。必要時(shí)檢查前清潔灌腸檢查方法平片或造影1X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化2泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件3造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影造影檢查靜脈尿路造影4靜脈尿路造影靜脈尿路造影5逆行腎盂造影逆行腎盂造影6膀胱尿道造影膀胱尿道造影7子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影8正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟9腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀10泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件11腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小通常由于尿路阻塞引起多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門尿管呈串球樣，縮短。多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。urinarycalculus潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶位置左較右高1-2cm時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀12輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處入膀胱開口處輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生13梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱14常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病15腎盂積水

腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，16造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，17泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件18泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件19尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石尿路結(jié)石平片80-90%為陽性結(jié)石20泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件21腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)22腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱血管造影（Angiography）淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位urinarycalculus腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”大小T12-L2之間當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀大小T12-L2之間腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，23泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件24泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件25泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件26泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件27輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形28泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件29泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件30泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件31泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件32泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件33膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具34泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件35泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件36平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化平片80-90%為陽性結(jié)石腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎結(jié)核（renaltuberculosis）不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰大小T12-L2之間輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水血管造影（Angiography）若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處urinarycalculus潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶位置左較右高1-2cm平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化37泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件38腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)39X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不40泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件41泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件42造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時(shí)，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相43不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管（對側(cè)）開口引起造影表現(xiàn)不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎造影表現(xiàn)44泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件45泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件46平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎血管造影（Angiography）腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門urinarycalculus腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。血管造影（Angiography）大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。輕度腎盂積水腎小盞變平，大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化47泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件48泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件49泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件50腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌51腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化52造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時(shí)，引起功能減退造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“53泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件54泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件55腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)56時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大血管造影（Angiography）腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”urinarycalculus當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化血管造影（Angiography）隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到血管造影（Angiography）經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處血管造影（Angiography）urinarycalculus腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花57泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件58泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件59泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件60泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件61泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件62泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件63泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件64檢查方法平片或造影檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。必要時(shí)檢查前清潔灌腸檢查方法平片或造影65靜脈尿路造影靜脈尿路造影66常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病67腎盂積水

腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，68泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件69靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時(shí)，引起功能減退腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時(shí)，引起功能減退多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱腎結(jié)核（renaltuberculosis）不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時(shí)，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)70腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)71輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門血管造影（Angiography）檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸位置左較右高1-2cm瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位血管造影（Angiography）多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致血管造影（Angiography）輕度腎盂積水腎小盞變平，腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則位置左較右高1-2cm輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰72檢查方法平片或造影檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。必要時(shí)檢查前清潔灌腸檢查方法平片或造影73X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化X線平片KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化74泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件75造影檢查靜脈尿路造影逆行腎盂造影膀胱尿道造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宮輸卵管造影造影檢查靜脈尿路造影76靜脈尿路造影靜脈尿路造影77逆行腎盂造影逆行腎盂造影78膀胱尿道造影膀胱尿道造影79子宮輸卵管造影子宮輸卵管造影80正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟大小T12-L2之間位置左較右高1-2cm移動(dòng)度呼吸時(shí)1-2cm，立位下降1-3cm外形光滑腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀正常泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)腎臟81腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂逆流腎小管逆流—自椎體逆流，細(xì)毛刷狀82泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件83腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小通常由于尿路阻塞引起多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門尿管呈串球樣，縮短。多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。urinarycalculus潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶位置左較右高1-2cm時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，造影確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀84輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生理狹窄腎盂與輸尿管連接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處入膀胱開口處輸尿管沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱三個(gè)生85梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱梨形、圓形、邊緣光滑整齊膀胱86常見泌尿系統(tǒng)疾病常見泌尿系統(tǒng)疾病87腎盂積水

腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，通常由于尿路阻塞引起腎盂積水腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，88造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，失去正常杯口狀外觀，邊界光滑整齊隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大重度積水可見囊形，靜脈腎盂造影時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大造影表現(xiàn)輕度腎盂積水腎小盞變平，89泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件90泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件91尿路結(jié)石urinarycalculus平片

80-90%為陽性結(jié)石造影

確定結(jié)石部位及腎臟情況，發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石尿路結(jié)石平片80-90%為陽性結(jié)石92泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件93腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)其他形態(tài)圓形、卵圓形、或不規(guī)則形腎結(jié)石鹿角形腎盂結(jié)石的特征性表現(xiàn)94腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱血管造影（Angiography）淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位urinarycalculus腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”大小T12-L2之間當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶腎盂分2-3個(gè)腎盞，每腎盞再分若干個(gè)小盞，腎小盞呈杯口狀大小T12-L2之間腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，95泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件96泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件97泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件98泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件99輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形100泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件101泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件102泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件103泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件104泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件105膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具特征性膀胱結(jié)石由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。較大的膀胱結(jié)石呈分層狀，具106泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件107泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件108平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化平片80-90%為陽性結(jié)石腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎結(jié)核（renaltuberculosis）不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰大小T12-L2之間輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水血管造影（Angiography）若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門若阻塞在輸尿管遠(yuǎn)端，其近端亦擴(kuò)大大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處urinarycalculus潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶位置左較右高1-2cm平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化109泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件110腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)多由血行感染而來，在皮質(zhì)形成小膿腫，膿腫擴(kuò)大形成潰瘍空洞，然后侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。干酪性物質(zhì)易鈣化腎結(jié)核（renaltuberculosis）病理基礎(chǔ)111X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不一定與病灶一樣大，鈣化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全鈣化—“腎自截”腎影增大X線平片表現(xiàn)鈣化結(jié)核性干酪性物質(zhì)易鈣化，鈣化范圍并不112泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件113泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件114造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相通時(shí)，造影不顯示腎小盞破壞—似蟲蝕狀潰瘍空洞—造影劑外溢到腎皮質(zhì)病灶內(nèi)，顯示不規(guī)則空腔腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則造影表現(xiàn)粟粒性腎結(jié)核及皮質(zhì)結(jié)核未與腎盞相115不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎功能受損輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰瘍，形成肉芽組織，纖維疤痕收縮，致輸尿管呈串球樣，縮短。膀胱容積小對側(cè)腎盂積水—膀胱壁結(jié)核波及輸尿管（對側(cè)）開口引起造影表現(xiàn)不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎造影表現(xiàn)116泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件117泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件118平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處不顯影—腎實(shí)質(zhì)完全破壞或尿路阻塞，腎血管造影（Angiography）腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門urinarycalculus腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，淋巴逆流—經(jīng)淋巴管向腎門多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。由腎結(jié)石下行或原發(fā)于膀胱。血管造影（Angiography）大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。輕度腎盂積水腎小盞變平，大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化119泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件120泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件121泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件122腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌腎癌分為腎盂癌和腎實(shí)質(zhì)癌123腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化腎實(shí)質(zhì)癌平片—腎影擴(kuò)大或局部擴(kuò)大，突出，呈分葉狀，可有鈣化124造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水腫瘤侵犯腎盂、腎盞產(chǎn)生不規(guī)則的充盈缺損及破壞，腫瘤中心壞死形成空洞，若與腎盂或腎盞相通則出現(xiàn)造影劑外溢大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位排泄功能改變—當(dāng)腫瘤范圍廣泛時(shí)，引起功能減退造影檢查腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“125泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件126泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件127腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂癌多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)128時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大血管造影（Angiography）腎盂、腎盞受壓變形，腎盞分離，狹窄、變細(xì)、阻斷等“蜘蛛腿狀”urinarycalculus當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小多為乳頭狀癌，晚期可侵入腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，可產(chǎn)生積水現(xiàn)象（局部阻塞）腎盂、腎盞擴(kuò)張和尿液滯留，腎盂積膿—腎盂擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位KUB平片，顯示雙腎輪廓，發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石與鈣化血管造影（Angiography）隨后大腎盞變粗，變短，腎盂亦擴(kuò)大沿腰椎橫突，下端沿骶髂關(guān)節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱大的腫瘤，可引起腎盂，輸尿管移位輸尿管及膀胱被波及—粘膜上發(fā)生多數(shù)潰檢查前一日進(jìn)少渣飲食，少產(chǎn)氣的食物。靜脈逆流—主要沿弓狀靜脈，不易看到血管造影（Angiography）經(jīng)過骨盆近緣，與髂動(dòng)脈交接處血管造影（Angiography）urinarycalculus腎盂、腎盞擴(kuò)張，因受壓近端積水膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花樣當(dāng)腫瘤廣泛浸潤時(shí)，膀胱壁不規(guī)則，內(nèi)腔縮小時(shí)顯示延遲或不顯影，腎影增大膀胱癌局部不規(guī)則充盈缺損，呈菜花129泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件130泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件131泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件132泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件133泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課件134泌尿系統(tǒng)X線診斷[1]培訓(xùn)課程課