過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件

過敏性休克和心肺復(fù)蘇幽默來自智慧，惡語來自無能過敏性休克和心肺復(fù)蘇過敏性休克和心肺復(fù)蘇幽默來自智慧，惡語來自無能過敏性休克心肺復(fù)蘇術(shù)茅箭區(qū)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心培訓(xùn)資料茅箭區(qū)人民醫(yī)院培訓(xùn)資料理論部分過敏性休克的急救茅箭區(qū)人民醫(yī)院教書育人是一項(xiàng)觸及靈魂的工程,知識的瓊漿主要通過教學(xué)途徑輸入學(xué)生心田,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,優(yōu)化課堂教學(xué),推進(jìn)素質(zhì)教育是每一個教師必須研究和探討的課題。為此,筆者始終把如何創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,優(yōu)化課堂教學(xué)作為主攻點(diǎn)。教學(xué)中,筆者主要采取了以動激趣的方法引發(fā)學(xué)生思維創(chuàng)新。也就是在課堂上創(chuàng)設(shè)師生互動、生生互動的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生是否有興趣,愿意學(xué),關(guān)鍵看一個“動”字。學(xué)生觀察是動、聽是動、講是動、說是動、演是動、寫是動、思考是動、操作是動,所以課堂上“動”是學(xué)的前提。有“動”就應(yīng)該有“力”?！傲Α睆哪睦飦?從教師這兒來,教師就是原動力,教師設(shè)計(jì)的教學(xué)方法、教學(xué)藝術(shù)、媒體使用、語言鼓勵,所有這些激勵學(xué)生“動”的形式都是“力”。一、動中引思動中引思就是用任何可能的方式激活學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生情趣,使學(xué)生在輕松和愉快中獲取新知。在低年級語文教學(xué)中,如果給課堂點(diǎn)音樂,來點(diǎn)律動,學(xué)生的興趣就會被調(diào)動起來。例如,在教學(xué)《媽媽的愛》時,教學(xué)伊始,我用錄音機(jī)播放歌曲《世上只有媽媽好》,只要求學(xué)生閉上眼睛聽,會唱的跟著一起唱。經(jīng)過這一環(huán)節(jié),激發(fā)學(xué)生對媽媽的真摯感情,為學(xué)習(xí)奠定了深厚的感情基礎(chǔ)。然后,我深情地范讀課文,要求學(xué)生邊聽邊想課文講了哪幾件事情。由于有了感情基礎(chǔ),具備了良好的學(xué)習(xí)情境,學(xué)生聽得非常認(rèn)真,想得也很仔細(xì),我讀完課文,幾乎每一個學(xué)生都能準(zhǔn)確說出課文中記敘的四件事情。我在學(xué)生說的過程中,出示了自己繪制的精美的課文插圖。此時,我并沒有圍著課文轉(zhuǎn),而是讓學(xué)生分別說出一件媽媽與自己之間發(fā)生的令自己最受感動的一件事。學(xué)生們各抒己見,但有一個共同點(diǎn),就是飽含深情,帶著對媽媽的愛,伴著對媽媽的感激。在說的過程中,字、詞、句也得到了有效的訓(xùn)練。最后,我要求學(xué)生閉上眼睛想想媽媽為自己做過的事,《世上只有媽媽好》的歌曲伴著學(xué)生對媽媽的愛結(jié)束了這節(jié)課。從這個教學(xué)案例可以看出,教師通過音樂的引入,激活了學(xué)生的思維,激發(fā)了學(xué)生的興趣,學(xué)生在和諧優(yōu)美的音樂聲中愉快地獲取了知識。二、動中求實(shí)動中求實(shí),就是在引導(dǎo)激勵學(xué)生“動”的過程中,既要讓學(xué)生思路開放,又要讓學(xué)生練得到位,學(xué)得扎實(shí),否則華而不實(shí)。興趣是觀察的前提,觀察是思維的窗口,想象是思維的翅膀。只有使學(xué)生的思維動起來,興趣才能誘發(fā)出來,抽象的問題才能具體化、形象化、簡單化。這就要求教師在教學(xué)過程中充分發(fā)揮信息技術(shù)及電教媒體、教具、學(xué)具的作用,讓學(xué)生通過觀察、操作等活動感悟思考。如在教學(xué)自然課《凹凸鏡》一課時,首先通過教師的電教媒體演示,讓學(xué)生觀察感知凹透鏡的結(jié)構(gòu)原理,再讓學(xué)生親自操作演示。這樣,通過質(zhì)疑問難,討論解疑,師生共議。由直觀入手進(jìn)而感知,再親自操作、探究,然后上升到理性認(rèn)識,使學(xué)生由學(xué)會進(jìn)而達(dá)到會學(xué)的目的?？傊?這里說的“實(shí)”不只是學(xué)會,更重要的是會學(xué)。三、動中求活“動中求活”是指教學(xué)方法要靈活,要給學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)習(xí)空間。在教學(xué)中,活用各種教學(xué)方法,變封閉為開放,使每個學(xué)生都能根據(jù)自己的能力、興趣取得學(xué)習(xí)上的進(jìn)步。1.教學(xué)內(nèi)容上“放”――立足教材、不拘于教材、活用教材、超越教材如教學(xué)《村姑》一課時,我首先利用簡筆畫板書、有聲有色的朗讀,把學(xué)生們帶到童年的夢幻里,使學(xué)生既看到了春天的色彩,又好像聞到了春的氣息,聽到了春天的腳步,使“春”這一抽象的概念形象化、具體化,學(xué)生融入了春天的懷抱。我在教學(xué)中不只是在字、詞、句意義上的傳授,更主要的是通過創(chuàng)設(shè)情境來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,從而激發(fā)了學(xué)生去想春、看春、探春、悟春的勇氣。讓學(xué)生敢于放開的去想,大膽的去說,不拘束的去議,自主的去體會、去感受。在學(xué)生自主的學(xué)習(xí)環(huán)境中,學(xué)生充滿了自信和歡樂,最大限度地開發(fā)了學(xué)生的智力。學(xué)生通過議、說、演,對詩句有了深刻的認(rèn)識。如一名學(xué)生在理解“拂堤楊柳醉春煙”一句時,體會到了我好像看到了“如霧如煙的春天的氣息中,楊柳樹像喝醉了酒似的搖搖晃晃的,(楊柳)枝條輕輕地掃著堤岸”的境界,而且還醉意濃濃地給同學(xué)生們形象地表演了一下楊柳枝條的樣子。2.教學(xué)活動上“放”――營造民主氣氛,以利于自主學(xué)習(xí)在當(dāng)前的閱讀教學(xué)中,“教師講,學(xué)生聽;教師問,學(xué)生答”的教學(xué)模式尚未被打破,教師始終主宰著課堂。況且,在學(xué)生的心目中,教師始終都是一個有權(quán)威性的人,因而學(xué)生在面對教師時總有些懼怕,怕說錯了要挨批評、要罰站。要改變這種狀況,教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,改變處于居高臨下的角色,樹立以學(xué)生為本的思想,積極自覺地走近學(xué)生,走進(jìn)學(xué)生的心靈,尊重學(xué)生,努力營造民主、和諧的教學(xué)氛圍,這樣才有利于學(xué)生自主探究。即使學(xué)生的發(fā)言偏離了教師所提問題的答案,甚至完全錯了,我們也要肯定學(xué)生積極發(fā)言的態(tài)度,告訴學(xué)生再仔細(xì)思考一下,聽聽他人的意見,使學(xué)生不會因?yàn)榛卮疱e誤而挫傷積極性。另外,我們還應(yīng)鼓勵學(xué)生敢于發(fā)表自己的見解。3.教學(xué)形式上“放”――還學(xué)生一個開放而有活力的課堂《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:語文課程應(yīng)該是開放而有活力的。而開放的語文課程則以學(xué)生的語文學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和成長需要為依據(jù),把教科書“這本小書”與生活“這本大書”融為一體,讓學(xué)生在生活實(shí)踐中去學(xué)習(xí)語文,感悟生活。因此,在閱讀教學(xué)中,適時適當(dāng)?shù)刈寣W(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí),使知識得到延伸。如學(xué)習(xí)《海底世界》后,學(xué)生對景色奇異、物產(chǎn)豐富的海底世界產(chǎn)生了濃厚的興趣,我就讓學(xué)生查找收集相關(guān)資料,舉辦“海底世界知識展”;學(xué)習(xí)寓言《揠苗助長》前,讓學(xué)生通過問家長或者讀書,了解莊稼生長的一般規(guī)律,知道拔苗人錯在哪里;學(xué)了《狼和鹿》一文后,讓學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際,體會自然界中各種事物的內(nèi)在聯(lián)系,懂得破壞生態(tài)平衡將會給環(huán)境帶來無法想象的災(zāi)難。這樣,學(xué)生們在搜集和交流信息的過程中,開拓了視野,不僅對所學(xué)知識有了更深層次的理解,而且也真實(shí)地感受到了分享知識的快樂?？傊?我們要把學(xué)生培養(yǎng)成既能自主探究、獨(dú)立思考,又能團(tuán)結(jié)合作、開拓進(jìn)取的新型人才,這就要求我們在教學(xué)中,注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè),不斷優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,注重指導(dǎo)學(xué)生由學(xué)會到會學(xué),學(xué)生才能最終把知識、技能、技巧有機(jī)結(jié)合起來,形成能力。器樂進(jìn)課堂是小學(xué)音樂教育的重要手段。在眾多樂器中，豎笛由于吹奏方法容易掌握、音高固定、攜帶方便等優(yōu)勢，成為很多學(xué)校嘗試器樂進(jìn)課堂的首選。安陽市鋼三路小學(xué)經(jīng)過近十年豎笛教學(xué)的摸索及實(shí)踐，整理出分層教學(xué)模式，取得很好效果，校豎笛社團(tuán)近三年來在市、區(qū)的器樂比賽中均獲得了一等獎，并被評為區(qū)優(yōu)秀社團(tuán)。樂器教學(xué)不同于演唱與欣賞教學(xué)，它具有很強(qiáng)的操作特性。每個學(xué)生的音樂基礎(chǔ)、領(lǐng)悟能力、動手能力、對音樂的接受能力等都有差別。在課堂上，除去常規(guī)組織與講述演奏方法的時間，教師對每個學(xué)生單獨(dú)的指導(dǎo)的時間平均不到半分鐘，這么短的時間要進(jìn)行因材施教，讓每個學(xué)生逐步地去掌握正確的呼吸方法、握豎笛姿勢、長音與吐音的基本演奏要領(lǐng)無疑是很困難的。學(xué)習(xí)中，一部分操作能力、音樂感知能力較強(qiáng)的學(xué)生已經(jīng)可以演奏簡單的樂曲了，這部分學(xué)生的興趣更高了。而將近一半多的學(xué)生呼吸方式與吹奏的要領(lǐng)還沒掌握好，這樣他們慢慢就出現(xiàn)信心不足，興趣減退的現(xiàn)象，甚至有小部分開始厭學(xué)了，這部分學(xué)生如不能跟上學(xué)習(xí)的步伐會因無所事事而擾亂課堂，這將影響教學(xué)的有序開展。針對這種情況，我們學(xué)校設(shè)立分層教學(xué)模式，因材施教，實(shí)行分類推進(jìn)。分層教學(xué)就是教師充分考慮到學(xué)生存在的差異性，一是要讓尖子生"吃飽"充分發(fā)揮他們的長處、優(yōu)勢，形成特長；二是對中后生，特別是后進(jìn)生，讓他們跟上隊(duì)伍，并獲取進(jìn)步，嘗到器樂學(xué)習(xí)的樂趣，最終達(dá)到各個層次的學(xué)生都能在自己原有的基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高的目的。怎么在實(shí)際教學(xué)中做好分層教學(xué)呢？1.調(diào)查摸底，合理分層經(jīng)過簡單的學(xué)習(xí)和測試，老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有了全面的了解，將學(xué)生分成三個等級，把基礎(chǔ)扎實(shí)，對音樂感興趣，樂感好、能力強(qiáng)、悟性高的學(xué)生定為A類；把樂感較好，基礎(chǔ)一般，接受能力一般的學(xué)生定為B類；把基礎(chǔ)較弱，不愿參與課堂活動，對音樂沒有興趣的學(xué)生定為C類。最后再遵循均衡、自愿、流動的原則，分別歸入各學(xué)習(xí)小組。A組學(xué)生是演奏能力最好的。B組學(xué)生是屬于中等的學(xué)生，占到一半的比例，這部分學(xué)生仍然有興趣，只是學(xué)的慢點(diǎn)，多加練習(xí)時可以跟上的。C組的這部分學(xué)生是學(xué)習(xí)和自制能力都較差的學(xué)生。2.針對個性差異，提出分層學(xué)習(xí)目標(biāo)目標(biāo)分層是實(shí)施分層教學(xué)的保證，在制定教學(xué)目標(biāo)時，既要有教學(xué)中的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，突出教學(xué)要求的一致性，又要關(guān)注學(xué)生的個別差異，突出目標(biāo)的層次性，做到"劃一性"和"層次性"相得益彰。以學(xué)習(xí)吹奏《閃爍的小星星》為例：從譜例可以看出，ABC三組吹奏的難度是遞減的，A組音程跳動大，學(xué)生熟練程度要求高，B組音程跳動小，難度也就低了一些，而C組吹的音是依次挨著的，很容易找到音位。這種要求三類學(xué)生都能達(dá)到，每個學(xué)生完成自己的任務(wù)后，就可以依次向前推進(jìn)，如C吹B，B吹A(chǔ)，A再對旋律進(jìn)行變奏、加花等，這樣既照顧了學(xué)生實(shí)際，也不會讓學(xué)生覺得枯燥。3.各取所長，開展多種合作學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)過程中，開展"一幫一"活動，舉行小型的"師徒結(jié)對"儀式，每次的吹奏活動中，當(dāng)"老師"教會"徒弟"或合作完成一首樂曲后，課堂上請"師徒"進(jìn)行表演，讓他們得以充分的展示并及時給予表揚(yáng)和獎勵。也可以請"師"、"徒"二人互相評價，點(diǎn)燃學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)興趣。另外也可以是組與組之間的師徒結(jié)對學(xué)習(xí)形式，可以讓B組的學(xué)生自主練習(xí)吹奏，只做適時的指導(dǎo)。A組和C組的學(xué)生則進(jìn)行師徒結(jié)對的形式，讓這兩組的學(xué)生自己選擇互相學(xué)習(xí)的對象，課堂或課后讓A組的學(xué)生將所學(xué)到的演奏方法手把手地去教C組的學(xué)生。多次的實(shí)踐證明，這種學(xué)生之間互幫互助的組織形式可以更好地開展因材施教，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生的演奏能力得到普遍的提高。4.分層合作，提高學(xué)習(xí)興趣要在短暫的課堂教學(xué)時間內(nèi)充分調(diào)動每個學(xué)生的積極主動性，還需要激發(fā)學(xué)生的興趣，一是選擇學(xué)生喜歡的熟悉的歌曲如《粉刷匠》《小紅帽》等，二是進(jìn)行有趣的樂句接龍訓(xùn)練，選擇一些跨度較大的曲子，不同層次的學(xué)生，分別演奏不同難度的聲部，盡可能減少學(xué)生心理上的負(fù)擔(dān)，簡單的部分由C層次學(xué)生完成，有一定難度的部分則由A層次學(xué)生完成，這樣一來，每個學(xué)生對所奏聲部都顯得游刃有余。這樣的練習(xí)過程既體現(xiàn)了學(xué)生的技能水平，又增強(qiáng)了不同層次學(xué)生之間的合作，有利于營造一種和諧的學(xué)習(xí)氛圍。5.面向差異，分層評價在器樂測試評價中允許學(xué)生有層次的差別。我們采用"演奏會"的形式，學(xué)生可以單獨(dú)表演，也可與他人合作表演，還可以組織一個小樂隊(duì)進(jìn)行表演。在評價中推崇"進(jìn)步就有獎""試試你就行"等先進(jìn)的評價觀念，從而肯定學(xué)生的點(diǎn)滴收獲。嘗試分層教學(xué)實(shí)踐的過程，不僅是學(xué)生器樂演奏水平不斷提升的過程，更是他們共同合作，分享音樂，在音樂中感悟與成長的過程，分層器樂教學(xué)，使每個學(xué)生以不同的方式參與到音樂課堂演奏中，真正的達(dá)到了器樂教學(xué)的目的。過敏性休克和心肺復(fù)蘇幽默來自智慧，惡語來自無能過敏性休克和心1過敏性休克心肺復(fù)蘇術(shù)茅箭區(qū)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心培訓(xùn)資料茅箭區(qū)人民醫(yī)院培訓(xùn)資料理論部分過敏性休克2過敏性休克的急救茅箭區(qū)人民醫(yī)院過敏性休克的急救3概念anaphylacticshock外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后,通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥候群。通常都突然發(fā)生且很劇烈,若不及時處理,常可危及生命概念4統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)生輸液不良反應(yīng)2014年44例2015年33例單筆最高醫(yī)療糾紛賠償2.3萬茅箭區(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)5免疫學(xué)1型變態(tài)反應(yīng)過敏原進(jìn)入機(jī)體,誘導(dǎo)各種介質(zhì)B細(xì)胞產(chǎn)生gE抗體隨血流分布全身lgE與靶細(xì)胞高度親和力B細(xì)胞4m組患(嗜堿粒細(xì)胞表面牢固地吸附在肥大細(xì)胞牛物活性介質(zhì)平滑肌痙攣?zhàn)儜?yīng)原EFe受體m小血管通透性增黏膩腺體分泌增加已憶B綱胞致敏肥大細(xì)胞顆神經(jīng)末梢敏感相同的抗原再次進(jìn)入致敏的機(jī)體,與lg抗體結(jié)合,變應(yīng)原特異性A引發(fā)細(xì)胞膜系列生化酸性粒鈿胞活化免疫學(xué)6病理生理過敏原“機(jī)體產(chǎn)生抗體吸「肥大細(xì)胞、嘈→(堿性粒細(xì)胞再次刺激←過敏原釋放組織胺等物質(zhì)導(dǎo)致毛細(xì)血管抗張,血管通透性增加平滑肌牧縮,腺體分泌增加全身過敏反應(yīng)呼吸道過敏反消化道過敏反應(yīng)皮膚過敏性反過敏性休克)應(yīng)(過敏性鼻(食物過敏性胃應(yīng)(蕁麻疹,炎,支氣管哮腸炎)濕疹,血管性水腫)病理生理7過敏原(一)許多常用藥物:抗生素:青霉素、頭孢霉素、兩性霉素B、硝基味喃妥因部麻醉藥普魯卡因、利多卡因生診斷性制劑:碘化線速影劑,碘澳酞職業(yè)性接觸的化學(xué)乙烯氧化物(二)異種(性)蛋白疏于了解內(nèi)泌素:胰島素、加壓素格外注意酶:糜蛋白酶、青霉素酶花粉浸液:豬草、樹、草食物:蛋淸、牛奶、硬殼果、海味、巧克力抗血清:抗血清或丙種球蛋白用藥職業(yè)性接觸的蛋白質(zhì):橡膠產(chǎn)品蜂類毒素安全(三)多糖類例如葡聚糖鐵過敏原8臨床表現(xiàn)、過敏性休克臨床表現(xiàn)差異性:過敏性休克的表現(xiàn)與嚴(yán)重程度因機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等不同而有很大差別。點(diǎn)擊1、過敏性休克兩大特點(diǎn)休克表現(xiàn):出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢濕冷、發(fā)紺,煩躁不安、意識不清或完全喪失,血壓迅速下降乃至測不出,脈搏消失,最終導(dǎo)致心跳停止(二)、過敏癥狀:在休克出現(xiàn)之前或同時出現(xiàn)?；蚺蒲獕核较陆?0mg擊2臨床表現(xiàn)9情況緊急特點(diǎn)是危險性大、」般呈閃電樣發(fā)生,50%惠者于給藥后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀,10%出現(xiàn)子半小附以后,既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中,也可發(fā)生于初次注射時,也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中點(diǎn)擊返回情況緊急10過敏癥狀1.皮膚黏膜表現(xiàn):往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的癥征皮膚潮紅、瘙癢,繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等2.呼吸道阻塞癥狀:最主要的死因喉頭水腫、和(或)支氣管痙攣(哮喘)咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、發(fā)紺3.其他癥狀較常見的有刺激性咳嗽、連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁過敏癥狀11過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件12過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件13過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件14過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件15過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件16過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件17過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件18過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件19過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件20過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件21過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件22過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件23過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件24過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件25過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件26過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件27過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件28過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件29過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件30過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件31過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件32過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件33過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件34過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件35過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件36過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件37過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件38過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件39過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件40過敏性休克和心肺復(fù)蘇課件41謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基42過敏性休克和心肺復(fù)蘇幽默來自智慧，惡語來自無能過敏性休克和心肺復(fù)蘇過敏性休克和心肺復(fù)蘇幽默來自智慧，惡語來自無能過敏性休克心肺復(fù)蘇術(shù)茅箭區(qū)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心培訓(xùn)資料茅箭區(qū)人民醫(yī)院培訓(xùn)資料理論部分過敏性休克的急救茅箭區(qū)人民醫(yī)院教書育人是一項(xiàng)觸及靈魂的工程,知識的瓊漿主要通過教學(xué)途徑輸入學(xué)生心田,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,優(yōu)化課堂教學(xué),推進(jìn)素質(zhì)教育是每一個教師必須研究和探討的課題。為此,筆者始終把如何創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,優(yōu)化課堂教學(xué)作為主攻點(diǎn)。教學(xué)中,筆者主要采取了以動激趣的方法引發(fā)學(xué)生思維創(chuàng)新。也就是在課堂上創(chuàng)設(shè)師生互動、生生互動的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生是否有興趣,愿意學(xué),關(guān)鍵看一個“動”字。學(xué)生觀察是動、聽是動、講是動、說是動、演是動、寫是動、思考是動、操作是動,所以課堂上“動”是學(xué)的前提。有“動”就應(yīng)該有“力”?！傲Α睆哪睦飦?從教師這兒來,教師就是原動力,教師設(shè)計(jì)的教學(xué)方法、教學(xué)藝術(shù)、媒體使用、語言鼓勵,所有這些激勵學(xué)生“動”的形式都是“力”。一、動中引思動中引思就是用任何可能的方式激活學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生情趣,使學(xué)生在輕松和愉快中獲取新知。在低年級語文教學(xué)中,如果給課堂點(diǎn)音樂,來點(diǎn)律動,學(xué)生的興趣就會被調(diào)動起來。例如,在教學(xué)《媽媽的愛》時,教學(xué)伊始,我用錄音機(jī)播放歌曲《世上只有媽媽好》,只要求學(xué)生閉上眼睛聽,會唱的跟著一起唱。經(jīng)過這一環(huán)節(jié),激發(fā)學(xué)生對媽媽的真摯感情,為學(xué)習(xí)奠定了深厚的感情基礎(chǔ)。然后,我深情地范讀課文,要求學(xué)生邊聽邊想課文講了哪幾件事情。由于有了感情基礎(chǔ),具備了良好的學(xué)習(xí)情境,學(xué)生聽得非常認(rèn)真,想得也很仔細(xì),我讀完課文,幾乎每一個學(xué)生都能準(zhǔn)確說出課文中記敘的四件事情。我在學(xué)生說的過程中,出示了自己繪制的精美的課文插圖。此時,我并沒有圍著課文轉(zhuǎn),而是讓學(xué)生分別說出一件媽媽與自己之間發(fā)生的令自己最受感動的一件事。學(xué)生們各抒己見,但有一個共同點(diǎn),就是飽含深情,帶著對媽媽的愛,伴著對媽媽的感激。在說的過程中,字、詞、句也得到了有效的訓(xùn)練。最后,我要求學(xué)生閉上眼睛想想媽媽為自己做過的事,《世上只有媽媽好》的歌曲伴著學(xué)生對媽媽的愛結(jié)束了這節(jié)課。從這個教學(xué)案例可以看出,教師通過音樂的引入,激活了學(xué)生的思維,激發(fā)了學(xué)生的興趣,學(xué)生在和諧優(yōu)美的音樂聲中愉快地獲取了知識。二、動中求實(shí)動中求實(shí),就是在引導(dǎo)激勵學(xué)生“動”的過程中,既要讓學(xué)生思路開放,又要讓學(xué)生練得到位,學(xué)得扎實(shí),否則華而不實(shí)。興趣是觀察的前提,觀察是思維的窗口,想象是思維的翅膀。只有使學(xué)生的思維動起來,興趣才能誘發(fā)出來,抽象的問題才能具體化、形象化、簡單化。這就要求教師在教學(xué)過程中充分發(fā)揮信息技術(shù)及電教媒體、教具、學(xué)具的作用,讓學(xué)生通過觀察、操作等活動感悟思考。如在教學(xué)自然課《凹凸鏡》一課時,首先通過教師的電教媒體演示,讓學(xué)生觀察感知凹透鏡的結(jié)構(gòu)原理,再讓學(xué)生親自操作演示。這樣,通過質(zhì)疑問難,討論解疑,師生共議。由直觀入手進(jìn)而感知,再親自操作、探究,然后上升到理性認(rèn)識,使學(xué)生由學(xué)會進(jìn)而達(dá)到會學(xué)的目的。總之,這里說的“實(shí)”不只是學(xué)會,更重要的是會學(xué)。三、動中求活“動中求活”是指教學(xué)方法要靈活,要給學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)習(xí)空間。在教學(xué)中,活用各種教學(xué)方法,變封閉為開放,使每個學(xué)生都能根據(jù)自己的能力、興趣取得學(xué)習(xí)上的進(jìn)步。1.教學(xué)內(nèi)容上“放”――立足教材、不拘于教材、活用教材、超越教材如教學(xué)《村姑》一課時,我首先利用簡筆畫板書、有聲有色的朗讀,把學(xué)生們帶到童年的夢幻里,使學(xué)生既看到了春天的色彩,又好像聞到了春的氣息,聽到了春天的腳步,使“春”這一抽象的概念形象化、具體化,學(xué)生融入了春天的懷抱。我在教學(xué)中不只是在字、詞、句意義上的傳授,更主要的是通過創(chuàng)設(shè)情境來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,從而激發(fā)了學(xué)生去想春、看春、探春、悟春的勇氣。讓學(xué)生敢于放開的去想,大膽的去說,不拘束的去議,自主的去體會、去感受。在學(xué)生自主的學(xué)習(xí)環(huán)境中,學(xué)生充滿了自信和歡樂,最大限度地開發(fā)了學(xué)生的智力。學(xué)生通過議、說、演,對詩句有了深刻的認(rèn)識。如一名學(xué)生在理解“拂堤楊柳醉春煙”一句時,體會到了我好像看到了“如霧如煙的春天的氣息中,楊柳樹像喝醉了酒似的搖搖晃晃的,(楊柳)枝條輕輕地掃著堤岸”的境界,而且還醉意濃濃地給同學(xué)生們形象地表演了一下楊柳枝條的樣子。2.教學(xué)活動上“放”――營造民主氣氛,以利于自主學(xué)習(xí)在當(dāng)前的閱讀教學(xué)中,“教師講,學(xué)生聽;教師問,學(xué)生答”的教學(xué)模式尚未被打破,教師始終主宰著課堂。況且,在學(xué)生的心目中,教師始終都是一個有權(quán)威性的人,因而學(xué)生在面對教師時總有些懼怕,怕說錯了要挨批評、要罰站。要改變這種狀況,教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,改變處于居高臨下的角色,樹立以學(xué)生為本的思想,積極自覺地走近學(xué)生,走進(jìn)學(xué)生的心靈,尊重學(xué)生,努力營造民主、和諧的教學(xué)氛圍,這樣才有利于學(xué)生自主探究。即使學(xué)生的發(fā)言偏離了教師所提問題的答案,甚至完全錯了,我們也要肯定學(xué)生積極發(fā)言的態(tài)度,告訴學(xué)生再仔細(xì)思考一下,聽聽他人的意見,使學(xué)生不會因?yàn)榛卮疱e誤而挫傷積極性。另外,我們還應(yīng)鼓勵學(xué)生敢于發(fā)表自己的見解。3.教學(xué)形式上“放”――還學(xué)生一個開放而有活力的課堂《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:語文課程應(yīng)該是開放而有活力的。而開放的語文課程則以學(xué)生的語文學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和成長需要為依據(jù),把教科書“這本小書”與生活“這本大書”融為一體,讓學(xué)生在生活實(shí)踐中去學(xué)習(xí)語文,感悟生活。因此,在閱讀教學(xué)中,適時適當(dāng)?shù)刈寣W(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí),使知識得到延伸。如學(xué)習(xí)《海底世界》后,學(xué)生對景色奇異、物產(chǎn)豐富的海底世界產(chǎn)生了濃厚的興趣,我就讓學(xué)生查找收集相關(guān)資料,舉辦“海底世界知識展”;學(xué)習(xí)寓言《揠苗助長》前,讓學(xué)生通過問家長或者讀書,了解莊稼生長的一般規(guī)律,知道拔苗人錯在哪里;學(xué)了《狼和鹿》一文后,讓學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際,體會自然界中各種事物的內(nèi)在聯(lián)系,懂得破壞生態(tài)平衡將會給環(huán)境帶來無法想象的災(zāi)難。這樣,學(xué)生們在搜集和交流信息的過程中,開拓了視野,不僅對所學(xué)知識有了更深層次的理解,而且也真實(shí)地感受到了分享知識的快樂。總之,我們要把學(xué)生培養(yǎng)成既能自主探究、獨(dú)立思考,又能團(tuán)結(jié)合作、開拓進(jìn)取的新型人才,這就要求我們在教學(xué)中,注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè),不斷優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,注重指導(dǎo)學(xué)生由學(xué)會到會學(xué),學(xué)生才能最終把知識、技能、技巧有機(jī)結(jié)合起來,形成能力。器樂進(jìn)課堂是小學(xué)音樂教育的重要手段。在眾多樂器中，豎笛由于吹奏方法容易掌握、音高固定、攜帶方便等優(yōu)勢，成為很多學(xué)校嘗試器樂進(jìn)課堂的首選。安陽市鋼三路小學(xué)經(jīng)過近十年豎笛教學(xué)的摸索及實(shí)踐，整理出分層教學(xué)模式，取得很好效果，校豎笛社團(tuán)近三年來在市、區(qū)的器樂比賽中均獲得了一等獎，并被評為區(qū)優(yōu)秀社團(tuán)。樂器教學(xué)不同于演唱與欣賞教學(xué)，它具有很強(qiáng)的操作特性。每個學(xué)生的音樂基礎(chǔ)、領(lǐng)悟能力、動手能力、對音樂的接受能力等都有差別。在課堂上，除去常規(guī)組織與講述演奏方法的時間，教師對每個學(xué)生單獨(dú)的指導(dǎo)的時間平均不到半分鐘，這么短的時間要進(jìn)行因材施教，讓每個學(xué)生逐步地去掌握正確的呼吸方法、握豎笛姿勢、長音與吐音的基本演奏要領(lǐng)無疑是很困難的。學(xué)習(xí)中，一部分操作能力、音樂感知能力較強(qiáng)的學(xué)生已經(jīng)可以演奏簡單的樂曲了，這部分學(xué)生的興趣更高了。而將近一半多的學(xué)生呼吸方式與吹奏的要領(lǐng)還沒掌握好，這樣他們慢慢就出現(xiàn)信心不足，興趣減退的現(xiàn)象，甚至有小部分開始厭學(xué)了，這部分學(xué)生如不能跟上學(xué)習(xí)的步伐會因無所事事而擾亂課堂，這將影響教學(xué)的有序開展。針對這種情況，我們學(xué)校設(shè)立分層教學(xué)模式，因材施教，實(shí)行分類推進(jìn)。分層教學(xué)就是教師充分考慮到學(xué)生存在的差異性，一是要讓尖子生"吃飽"充分發(fā)揮他們的長處、優(yōu)勢，形成特長；二是對中后生，特別是后進(jìn)生，讓他們跟上隊(duì)伍，并獲取進(jìn)步，嘗到器樂學(xué)習(xí)的樂趣，最終達(dá)到各個層次的學(xué)生都能在自己原有的基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高的目的。怎么在實(shí)際教學(xué)中做好分層教學(xué)呢？1.調(diào)查摸底，合理分層經(jīng)過簡單的學(xué)習(xí)和測試，老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有了全面的了解，將學(xué)生分成三個等級，把基礎(chǔ)扎實(shí)，對音樂感興趣，樂感好、能力強(qiáng)、悟性高的學(xué)生定為A類；把樂感較好，基礎(chǔ)一般，接受能力一般的學(xué)生定為B類；把基礎(chǔ)較弱，不愿參與課堂活動，對音樂沒有興趣的學(xué)生定為C類。最后再遵循均衡、自愿、流動的原則，分別歸入各學(xué)習(xí)小組。A組學(xué)生是演奏能力最好的。B組學(xué)生是屬于中等的學(xué)生，占到一半的比例，這部分學(xué)生仍然有興趣，只是學(xué)的慢點(diǎn)，多加練習(xí)時可以跟上的。C組的這部分學(xué)生是學(xué)習(xí)和自制能力都較差的學(xué)生。2.針對個性差異，提出分層學(xué)習(xí)目標(biāo)目標(biāo)分層是實(shí)施分層教學(xué)的保證，在制定教學(xué)目標(biāo)時，既要有教學(xué)中的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，突出教學(xué)要求的一致性，又要關(guān)注學(xué)生的個別差異，突出目標(biāo)的層次性，做到"劃一性"和"層次性"相得益彰。以學(xué)習(xí)吹奏《閃爍的小星星》為例：從譜例可以看出，ABC三組吹奏的難度是遞減的，A組音程跳動大，學(xué)生熟練程度要求高，B組音程跳動小，難度也就低了一些，而C組吹的音是依次挨著的，很容易找到音位。這種要求三類學(xué)生都能達(dá)到，每個學(xué)生完成自己的任務(wù)后，就可以依次向前推進(jìn)，如C吹B，B吹A(chǔ)，A再對旋律進(jìn)行變奏、加花等，這樣既照顧了學(xué)生實(shí)際，也不會讓學(xué)生覺得枯燥。3.各取所長，開展多種合作學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)過程中，開展"一幫一"活動，舉行小型的"師徒結(jié)對"儀式，每次的吹奏活動中，當(dāng)"老師"教會"徒弟"或合作完成一首樂曲后，課堂上請"師徒"進(jìn)行表演，讓他們得以充分的展示并及時給予表揚(yáng)和獎勵。也可以請"師"、"徒"二人互相評價，點(diǎn)燃學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)興趣。另外也可以是組與組之間的師徒結(jié)對學(xué)習(xí)形式，可以讓B組的學(xué)生自主練習(xí)吹奏，只做適時的指導(dǎo)。A組和C組的學(xué)生則進(jìn)行師徒結(jié)對的形式，讓這兩組的學(xué)生自己選擇互相學(xué)習(xí)的對象，課堂或課后讓A組的學(xué)生將所學(xué)到的演奏方法手把手地去教C組的學(xué)生。多次的實(shí)踐證明，這種學(xué)生之間互幫互助的組織形式可以更好地開展因材施教，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生的演奏能力得到普遍的提高。4.分層合作，提高學(xué)習(xí)興趣要在短暫的課堂教學(xué)時間內(nèi)充分調(diào)動每個學(xué)生的積極主動性，還需要激發(fā)學(xué)生的興趣，一是選擇學(xué)生喜歡的熟悉的歌曲如《粉刷匠》《小紅帽》等，二是進(jìn)行有趣的樂句接龍訓(xùn)練，選擇一些跨度較大的曲子，不同層次的學(xué)生，分別演奏不同難度的聲部，盡可能減少學(xué)生心理上的負(fù)擔(dān)，簡單的部分由C層次學(xué)生完成，有一定難度的部分則由A層次學(xué)生完成，這樣一來，每個學(xué)生對所奏聲部都顯得游刃有余。這樣的練習(xí)過程既體現(xiàn)了學(xué)生的技能水平，又增強(qiáng)了不同層次學(xué)生之間的合作，有利于營造一種和諧的學(xué)習(xí)氛圍。5.面向差異，分層評價在器樂測試評價中允許學(xué)生有層次的差別。我們采用"演奏會"的形式，學(xué)生可以單獨(dú)表演，也可與他人合作表演，還可以組織一個小樂隊(duì)進(jìn)行表演。在評價中推崇"進(jìn)步就有獎""試試你就行"等先進(jìn)的評價觀念，從而肯定學(xué)生的點(diǎn)滴收獲。嘗試分層教學(xué)實(shí)踐的過程，不僅是學(xué)生器樂演奏水平不斷提升的過程，更是他們共同合作，分享音樂，在音樂中感悟與成長的過程，分層器樂教學(xué)，使每個學(xué)生以不同的方式參與到音樂課堂演奏中，真正的達(dá)到了器樂教學(xué)的目的。過敏性休克和心肺復(fù)蘇幽默來自智慧，惡語來自無能過敏性休克和心43過敏性休克心肺復(fù)蘇術(shù)茅箭區(qū)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心培訓(xùn)資料茅箭區(qū)人民醫(yī)院培訓(xùn)資料理論部分過敏性休克44過敏性休克的急救茅箭區(qū)人民醫(yī)院過敏性休克的急救45概念anaphylacticshock外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后,通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥候群。通常都突然發(fā)生且很劇烈,若不及時處理,常可危及生命概念46統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)生輸液不良反應(yīng)2014年44例2015年33例單筆最高醫(yī)療糾紛賠償2.3萬茅箭區(qū)人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)學(xué)47免疫學(xué)1型變態(tài)反應(yīng)過敏原進(jìn)入機(jī)體,誘導(dǎo)各種介質(zhì)B細(xì)胞產(chǎn)生gE抗體隨血流分布全身lgE與靶細(xì)胞高度親和力B細(xì)胞4m組患(嗜堿粒細(xì)胞表面牢固地吸附在肥大細(xì)胞牛物活性介質(zhì)平滑肌痙攣?zhàn)儜?yīng)原EFe受體m小血管通透性增黏膩腺體分泌增加已憶B綱胞致敏肥大細(xì)胞顆神經(jīng)末梢敏感相同的抗原再次進(jìn)入致敏的機(jī)體,與lg抗體結(jié)合,變應(yīng)原特異性A引發(fā)細(xì)胞膜系列生化酸性粒鈿胞活化免疫學(xué)48病理生理過敏原“機(jī)體產(chǎn)生抗體吸「肥大細(xì)胞、嘈→(堿性粒細(xì)胞再次刺激←過敏原釋放組織胺等物質(zhì)導(dǎo)致毛細(xì)血管抗張,血管通透性增加平滑肌牧縮,腺體分泌增加全身過敏反應(yīng)呼吸道過敏反消化道過敏反應(yīng)皮膚過敏性反過敏性休克)應(yīng)(過敏性鼻(食物過敏性胃應(yīng)(蕁麻疹,炎,支氣管哮腸炎)濕疹,血管性水腫)病理生理49過敏原(一)許多常用藥物:抗生素:青霉素、頭孢霉素、兩性霉素B、硝基味喃妥因部麻醉藥普魯卡因、利多卡因