骨關(guān)節(jié)感染2-課件

骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科李明全主任醫(yī)師，教授骨感染：骨髓炎關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎著名心理學(xué)家皮亞杰說：“所有智力方面的工作都依賴于興趣。”可見，興趣是推動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部力量。一旦學(xué)生對某學(xué)科產(chǎn)生了興趣，他就會積極、主動、執(zhí)著的去探索，使學(xué)習(xí)獲得明顯的效果。物理學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、同時也是比較難學(xué)的自然科學(xué)，因此在物理課堂上激發(fā)學(xué)生的興趣，努力使學(xué)生的物理學(xué)習(xí)成為一種自覺的學(xué)習(xí)過程，就顯得尤為重要。興趣的激發(fā)不僅可以提高物理課堂的教學(xué)效率，而且可以使抽象的概念和規(guī)律變得生動活潑，使學(xué)生易于理解和掌握。因此在物理教學(xué)過程中，教師要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生思維的主動性和積極性，提高物理教學(xué)的效果。一、教師要從創(chuàng)設(shè)情境入手?著眼于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教學(xué)實(shí)踐告訴我們，教師在課堂教學(xué)過程中，有意識地創(chuàng)設(shè)情境，通過提出一些與課文有關(guān)的富有啟發(fā)性的問題，將學(xué)生引入情境之中，容易激發(fā)起學(xué)習(xí)的動機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。如：在學(xué)習(xí)“變阻器”時，教師問學(xué)生：“為什么調(diào)節(jié)電視機(jī)上的某個旋鈕時，熒光屏的畫面會變明變暗、喇叭的聲音會變大變小”？這些現(xiàn)象學(xué)生并不陌生，但要解釋卻有一定困難。在教學(xué)過程中，只要教師做有心人，通過合理創(chuàng)設(shè)情境，不僅能起到組織教學(xué)的作用，而且能使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。二、教師要以良好契機(jī)為抓手?立足于誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣物理課堂教學(xué)過程中，很多的教學(xué)內(nèi)容都能引起學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，教師要以良好的契機(jī)為抓手，立足于誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)習(xí)“慣性”一節(jié)時，教師可做這樣一個實(shí)驗：把五個象棋子羅列在了一起，然后用力擊打最下面一個，立即引起學(xué)生的注意，他們擔(dān)心上面的四個象棋子會隨著最下面一個被擊打而飛起來，但是擊打后其余四個象棋子仍落回了原處，從而引起學(xué)生的驚奇。然后再讓每個學(xué)生把自己的鋼筆帽放在一張薄紙上，快速抽出薄紙，觀察鋼筆帽的變化，學(xué)生很有興趣地進(jìn)行了操作，然后提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生在親自動手的實(shí)踐中，興趣因誘導(dǎo)而生，更使學(xué)生在終身難忘的小實(shí)驗中獲取和鞏固了知識。三、教師要精心設(shè)計教學(xué)過程?致力于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣物理教學(xué)中，教師應(yīng)運(yùn)用物理本身的魅力激發(fā)學(xué)生求知的欲望和情感，同時，教師本身以飽滿的熱情、強(qiáng)烈的求知欲、熱愛物理學(xué)科的情趣，帶領(lǐng)學(xué)生去探索物理世界的奧秘，就會對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生巨大影響。在教學(xué)過程中，教師要從教學(xué)效果出發(fā)，通過精心設(shè)計，將最新的教學(xué)理念融入到每節(jié)課的教學(xué)過程中。教師還可以指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用實(shí)驗法、談話法、調(diào)查法、文獻(xiàn)法等學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生從被動的學(xué)習(xí)方式中解脫出來，進(jìn)行自主式研究性學(xué)習(xí)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種先進(jìn)的教學(xué)媒體走進(jìn)了課堂，在教學(xué)過程中，教師可以借助投影儀、計算機(jī)等先進(jìn)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的優(yōu)化。俗話說：“興趣是最好的老師”。作為教師，在課堂教學(xué)中，應(yīng)以興趣為先導(dǎo)，有計劃、有目的地對學(xué)生實(shí)施興趣的培養(yǎng)和激發(fā)，最大限度的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，達(dá)到大量攝取知識，理解和運(yùn)用知識的目的。一個不懂得如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的老師，是不可能教出高成績、高能力的學(xué)生的。自實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制以來，我鎮(zhèn)教育工作得到長足的發(fā)展，學(xué)校面貌也發(fā)生了重大的變化。對于農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)管理和使用，各相關(guān)部門也都制定了相應(yīng)的管理辦法，就如何管理使用好義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)，科學(xué)用好每一分錢，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮更大的效益，做出了明確的指導(dǎo)與要求?，F(xiàn)本人就如何做好農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)的管理與使用，結(jié)合個人工作實(shí)際，淺談如下。一、全面加強(qiáng)和完善管理制度建設(shè)，為教育經(jīng)費(fèi)的管理和使用提供有力的制度保障為加強(qiáng)對農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)的管理和使用，我鎮(zhèn)在各級領(lǐng)導(dǎo)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在原有的財務(wù)管理基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)制度建設(shè)，經(jīng)過長期的摸索總結(jié)，我鎮(zhèn)先后制定出臺了《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校預(yù)算管理辦法》、《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校財務(wù)收支管理辦法》、《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校寄宿生生活補(bǔ)助費(fèi)管理辦法》、《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校內(nèi)部牽制制度》等多項財務(wù)管理制度，使我鎮(zhèn)教育財務(wù)管理逐步走向制度化和規(guī)范化，促進(jìn)了我鎮(zhèn)教育事業(yè)的發(fā)展。二、把加強(qiáng)對各校的預(yù)算管理作為學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓由于農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校預(yù)算編制工作是保證農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障新機(jī)制順利推進(jìn)的關(guān)鍵。我中心校按上級部門布置要求，每年年底做好下一年度學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制工作，并要求各校預(yù)算編制人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)識，堅持勤儉辦學(xué)的方針，按照量入為出、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)、收支平衡的原則；以學(xué)校為基本編制單位，認(rèn)真編寫本單位的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，不得隨意變更和調(diào)整預(yù)算，提高年初預(yù)算到位率。中心校會計匯總各校上來的預(yù)算報告，在統(tǒng)發(fā)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、預(yù)算外經(jīng)費(fèi)作詳細(xì)效對、審查和調(diào)整，及時上報教育局。根據(jù)教育局、財政局在財政預(yù)算中對農(nóng)村義務(wù)教育保障經(jīng)費(fèi)的要求，經(jīng)過“二上二下”的審批過程，及時修正各單位預(yù)算報告，并將預(yù)算審批最后方案下達(dá)到各中小學(xué)校。在經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案執(zhí)行過程中，嚴(yán)格控制支出。各學(xué)校要加強(qiáng)對預(yù)算支出的管理，嚴(yán)格執(zhí)行年度預(yù)算，必須按下達(dá)的預(yù)算規(guī)定的支出用途使用資金。根據(jù)下達(dá)的預(yù)算，各學(xué)校要按照“量入為出，量財辦事”的原則，合理、統(tǒng)籌安排好學(xué)校預(yù)算內(nèi)外資金，堅持厲行節(jié)約、勤儉辦學(xué)，對各項支出要嚴(yán)格控制，堅決制止各種鋪張浪費(fèi)行為，更好發(fā)揮教育資金使用效益。嚴(yán)格實(shí)行保障機(jī)制資金報表編報制度，月初填報本月資金使用申請計劃，月末結(jié)算出據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算報表，每季度填報經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計報表。及時快捷反映預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度；建立資金使用公示制度。年底統(tǒng)一對部門全年教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行決算統(tǒng)計工作，檢查預(yù)算執(zhí)行最終結(jié)果。年初公示預(yù)算，年終公示執(zhí)行結(jié)果，便于社會監(jiān)督。三、嚴(yán)格執(zhí)行年初經(jīng)費(fèi)預(yù)算，強(qiáng)化支出管理我鎮(zhèn)教育經(jīng)費(fèi)支出嚴(yán)格貫徹以“縣撥鄉(xiāng)管，學(xué)校使用”的原則。在鎮(zhèn)中心校只開設(shè)一個支出賬戶，具體辦理教育局回?fù)艿呢斦a(bǔ)助收入、專項及其他教育資金的各項支出，各學(xué)校不設(shè)銀行賬戶，實(shí)行“零戶管理”。各學(xué)校每月按期編制用款計劃，由中心校匯總報送教育局。各學(xué)校只設(shè)一個報賬員，在校長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校的財務(wù)收支業(yè)務(wù)，定期向中心校報賬。學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)的使用，實(shí)行校長負(fù)責(zé)制，校長一支筆把關(guān)，由單位報賬員負(fù)責(zé)本單位的資金使用計劃申請和執(zhí)行，進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)校支出的管理，嚴(yán)格按照預(yù)算批復(fù)的支出項目和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，把好支出審核關(guān)，各項支出要據(jù)實(shí)列支，嚴(yán)禁虛列虛支、虛報冒領(lǐng)和擠占挪用，不得以“白條”以及其他不規(guī)范票據(jù)充抵支出。加強(qiáng)學(xué)校貨幣資金的管理，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫、公款私存。堅決實(shí)行公用經(jīng)費(fèi)專款專用的規(guī)定。公用經(jīng)費(fèi)不準(zhǔn)用于人員工資、津貼、補(bǔ)貼、福利和獎金等；不準(zhǔn)用于基本建設(shè)投資；不準(zhǔn)用于償還債務(wù)等費(fèi)用支出。嚴(yán)格執(zhí)行公示制度，認(rèn)真執(zhí)行校務(wù)公開和財務(wù)公開制度，讓教職工有知情權(quán)，接受社會監(jiān)督。四、加強(qiáng)監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用各項財務(wù)制度的貫徹落實(shí)，離不開強(qiáng)有力的監(jiān)督，為此，我們從多個方面入手，建立起了較為完善的監(jiān)督機(jī)制：首先中心校成立理財小組，各校也相應(yīng)成立理財小組，由學(xué)校校長任組長，學(xué)校開支的每一筆經(jīng)費(fèi)都要通過，理財小組討論通過后方可使用。其次成立財務(wù)監(jiān)督小組，各學(xué)校都相應(yīng)成立財務(wù)監(jiān)督小組。由學(xué)校骨干教師或者學(xué)校黨支部書記負(fù)責(zé)，主要監(jiān)督學(xué)校經(jīng)費(fèi)使用是否規(guī)范，確保經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用。同時各校建立健全財務(wù)公開制度，自覺接受師生員工的監(jiān)督。有條件的學(xué)校，要求學(xué)校將財務(wù)收支情況每月上墻公布一次。沒有條件的，每個學(xué)期組織清賬小組，對學(xué)校財務(wù)收支情況進(jìn)行公示。(作者：廣西柳州鹿寨鎮(zhèn)中心校校長)骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨關(guān)節(jié)感染21骨關(guān)節(jié)感染2-課件2骨關(guān)節(jié)感染2-課件3骨關(guān)節(jié)感染2-課件4骨關(guān)節(jié)感染2-課件5急性血源性化膿性骨髓炎急性血源性化膿性骨髓炎6發(fā)病特點(diǎn)12歲以下兒童血源性長骨干骺端脛骨上端，股骨下端發(fā)病特點(diǎn)12歲以下兒童7病因病理金黃色葡萄球菌血源性播散至干骺端繁殖蔓延穿破組織間隔形成膿腫形成新骨病因病理金黃色葡萄球菌8臨床表現(xiàn)和診斷感染源高熱，全身中毒癥狀局部表現(xiàn)：紅，腫，熱，痛（劇痛）被動活動：劇痛，不讓碰臨床表現(xiàn)和診斷感染源9臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)X線：無法依賴，2周內(nèi)可以無明確改變MRI：良好選擇臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)10鑒別診斷1．軟組織感染：蜂窩織炎2．關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎3．骨腫瘤鑒別診斷1．軟組織感染：蜂窩織炎11治療1．全身治療2．局部治療(1)局部制動(2)手術(shù)治療治療1．全身治療12全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營養(yǎng)、呼吸新鮮空氣、臥床休息、保證充足睡眠及給予精神安慰等。藥物治療主要為使用抗感染藥物。全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營養(yǎng)、13手術(shù)治療病灶清除開窗減壓滴注引流手術(shù)治療病灶清除14慢性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎15病因急性轉(zhuǎn)為慢性成人：開放性骨折后感染病因急性轉(zhuǎn)為慢性16病理特點(diǎn)死骨瘢痕化骨包殼竇道病理特點(diǎn)死骨17臨床表現(xiàn)和診斷低熱或不發(fā)熱，全身癥狀不明顯局部表現(xiàn)：竇道，流膿，畸形疼痛：輕臨床表現(xiàn)和診斷低熱或不發(fā)熱，全身癥狀不明顯18臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)X線：可以明確臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)19手術(shù)治療清除死骨切除竇道根治感染手術(shù)治療清除死骨20手術(shù)方法病灶清除消滅死腔開窗減壓滴注引流制動抗生素截肢（最后手段）手術(shù)方法病灶清除21骨膿腫（Brodie’s膿腫）骨膿腫（Brodie’s膿腫）22特點(diǎn)低毒性感染兒童，青少年干骺端周圍硬化帶特點(diǎn)低毒性感染23治療病灶清除閉合治療病灶清除24硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎25特點(diǎn)低毒性感染青少年，成人長骨干硬化無明確邊界特點(diǎn)低毒性感染26手術(shù)方法病灶清除開窗減壓滴注引流抗生素手術(shù)方法病灶清除27化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎28特點(diǎn)兒童髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)兒童29病因病理金黃色葡萄球菌多種原因播散漿液性滲出期漿液纖維素性滲出期膿性滲出期竇道，關(guān)節(jié)強(qiáng)直病因病理金黃色葡萄球菌30臨床表現(xiàn)和診斷高熱，全身中毒癥狀局部表現(xiàn)：紅，腫，熱，痛（劇痛），關(guān)節(jié)活動受限被動活動：劇痛，不讓碰臨床表現(xiàn)和診斷高熱，全身中毒癥狀31臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)關(guān)節(jié)穿刺：膿細(xì)胞X線：無法依賴MRI：良好選擇臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)32鑒別診斷骨髓炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)結(jié)核急性滑膜炎鑒別診斷骨髓炎33治療全身治療抗生素局部治療(1)局部制動(2)手術(shù)治療治療全身治療34全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營養(yǎng)、呼吸新鮮空氣、臥床休息、保證充足睡眠及給予精神安慰等。藥物治療主要為使用抗感染藥物。全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營養(yǎng)、35手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理，病灶清除，滴注引流開放手術(shù)手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理，病灶清除，滴注引流36臨床病例臨床病例37病例1病例138

患者女性，25歲，主述右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛不適1年，加重2天患者女性，25歲，主述右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛不適1年，加39骨關(guān)節(jié)感染2-課件40骨關(guān)節(jié)感染2-課件41骨關(guān)節(jié)感染2-課件42病例2病例243

患者女性，39歲，主述右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹4年，加重月余患者女性，39歲，主述右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹4年，加重月44骨關(guān)節(jié)感染2-課件45骨關(guān)節(jié)感染2-課件46骨關(guān)節(jié)感染2-課件47謝謝謝謝486、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾49骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨與關(guān)節(jié)化膿性感染第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科李明全主任醫(yī)師，教授骨感染：骨髓炎關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎著名心理學(xué)家皮亞杰說：“所有智力方面的工作都依賴于興趣?！笨梢?，興趣是推動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部力量。一旦學(xué)生對某學(xué)科產(chǎn)生了興趣，他就會積極、主動、執(zhí)著的去探索，使學(xué)習(xí)獲得明顯的效果。物理學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⑼瑫r也是比較難學(xué)的自然科學(xué)，因此在物理課堂上激發(fā)學(xué)生的興趣，努力使學(xué)生的物理學(xué)習(xí)成為一種自覺的學(xué)習(xí)過程，就顯得尤為重要。興趣的激發(fā)不僅可以提高物理課堂的教學(xué)效率，而且可以使抽象的概念和規(guī)律變得生動活潑，使學(xué)生易于理解和掌握。因此在物理教學(xué)過程中，教師要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生思維的主動性和積極性，提高物理教學(xué)的效果。一、教師要從創(chuàng)設(shè)情境入手?著眼于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教學(xué)實(shí)踐告訴我們，教師在課堂教學(xué)過程中，有意識地創(chuàng)設(shè)情境，通過提出一些與課文有關(guān)的富有啟發(fā)性的問題，將學(xué)生引入情境之中，容易激發(fā)起學(xué)習(xí)的動機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。如：在學(xué)習(xí)“變阻器”時，教師問學(xué)生：“為什么調(diào)節(jié)電視機(jī)上的某個旋鈕時，熒光屏的畫面會變明變暗、喇叭的聲音會變大變小”？這些現(xiàn)象學(xué)生并不陌生，但要解釋卻有一定困難。在教學(xué)過程中，只要教師做有心人，通過合理創(chuàng)設(shè)情境，不僅能起到組織教學(xué)的作用，而且能使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。二、教師要以良好契機(jī)為抓手?立足于誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣物理課堂教學(xué)過程中，很多的教學(xué)內(nèi)容都能引起學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，教師要以良好的契機(jī)為抓手，立足于誘導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)習(xí)“慣性”一節(jié)時，教師可做這樣一個實(shí)驗：把五個象棋子羅列在了一起，然后用力擊打最下面一個，立即引起學(xué)生的注意，他們擔(dān)心上面的四個象棋子會隨著最下面一個被擊打而飛起來，但是擊打后其余四個象棋子仍落回了原處，從而引起學(xué)生的驚奇。然后再讓每個學(xué)生把自己的鋼筆帽放在一張薄紙上，快速抽出薄紙，觀察鋼筆帽的變化，學(xué)生很有興趣地進(jìn)行了操作，然后提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生在親自動手的實(shí)踐中，興趣因誘導(dǎo)而生，更使學(xué)生在終身難忘的小實(shí)驗中獲取和鞏固了知識。三、教師要精心設(shè)計教學(xué)過程?致力于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣物理教學(xué)中，教師應(yīng)運(yùn)用物理本身的魅力激發(fā)學(xué)生求知的欲望和情感，同時，教師本身以飽滿的熱情、強(qiáng)烈的求知欲、熱愛物理學(xué)科的情趣，帶領(lǐng)學(xué)生去探索物理世界的奧秘，就會對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生巨大影響。在教學(xué)過程中，教師要從教學(xué)效果出發(fā)，通過精心設(shè)計，將最新的教學(xué)理念融入到每節(jié)課的教學(xué)過程中。教師還可以指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用實(shí)驗法、談話法、調(diào)查法、文獻(xiàn)法等學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生從被動的學(xué)習(xí)方式中解脫出來，進(jìn)行自主式研究性學(xué)習(xí)。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種先進(jìn)的教學(xué)媒體走進(jìn)了課堂，在教學(xué)過程中，教師可以借助投影儀、計算機(jī)等先進(jìn)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的優(yōu)化。俗話說：“興趣是最好的老師”。作為教師，在課堂教學(xué)中，應(yīng)以興趣為先導(dǎo)，有計劃、有目的地對學(xué)生實(shí)施興趣的培養(yǎng)和激發(fā)，最大限度的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，達(dá)到大量攝取知識，理解和運(yùn)用知識的目的。一個不懂得如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的老師，是不可能教出高成績、高能力的學(xué)生的。自實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制以來，我鎮(zhèn)教育工作得到長足的發(fā)展，學(xué)校面貌也發(fā)生了重大的變化。對于農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)管理和使用，各相關(guān)部門也都制定了相應(yīng)的管理辦法，就如何管理使用好義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)，科學(xué)用好每一分錢，使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮更大的效益，做出了明確的指導(dǎo)與要求?，F(xiàn)本人就如何做好農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)的管理與使用，結(jié)合個人工作實(shí)際，淺談如下。一、全面加強(qiáng)和完善管理制度建設(shè)，為教育經(jīng)費(fèi)的管理和使用提供有力的制度保障為加強(qiáng)對農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)的管理和使用，我鎮(zhèn)在各級領(lǐng)導(dǎo)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在原有的財務(wù)管理基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)制度建設(shè)，經(jīng)過長期的摸索總結(jié)，我鎮(zhèn)先后制定出臺了《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校預(yù)算管理辦法》、《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校財務(wù)收支管理辦法》、《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校寄宿生生活補(bǔ)助費(fèi)管理辦法》、《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《鹿寨鎮(zhèn)中小學(xué)校內(nèi)部牽制制度》等多項財務(wù)管理制度，使我鎮(zhèn)教育財務(wù)管理逐步走向制度化和規(guī)范化，促進(jìn)了我鎮(zhèn)教育事業(yè)的發(fā)展。二、把加強(qiáng)對各校的預(yù)算管理作為學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓由于農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校預(yù)算編制工作是保證農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障新機(jī)制順利推進(jìn)的關(guān)鍵。我中心校按上級部門布置要求，每年年底做好下一年度學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制工作，并要求各校預(yù)算編制人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)識，堅持勤儉辦學(xué)的方針，按照量入為出、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)、收支平衡的原則；以學(xué)校為基本編制單位，認(rèn)真編寫本單位的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，不得隨意變更和調(diào)整預(yù)算，提高年初預(yù)算到位率。中心校會計匯總各校上來的預(yù)算報告，在統(tǒng)發(fā)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、預(yù)算外經(jīng)費(fèi)作詳細(xì)效對、審查和調(diào)整，及時上報教育局。根據(jù)教育局、財政局在財政預(yù)算中對農(nóng)村義務(wù)教育保障經(jīng)費(fèi)的要求，經(jīng)過“二上二下”的審批過程，及時修正各單位預(yù)算報告，并將預(yù)算審批最后方案下達(dá)到各中小學(xué)校。在經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案執(zhí)行過程中，嚴(yán)格控制支出。各學(xué)校要加強(qiáng)對預(yù)算支出的管理，嚴(yán)格執(zhí)行年度預(yù)算，必須按下達(dá)的預(yù)算規(guī)定的支出用途使用資金。根據(jù)下達(dá)的預(yù)算，各學(xué)校要按照“量入為出，量財辦事”的原則，合理、統(tǒng)籌安排好學(xué)校預(yù)算內(nèi)外資金，堅持厲行節(jié)約、勤儉辦學(xué)，對各項支出要嚴(yán)格控制，堅決制止各種鋪張浪費(fèi)行為，更好發(fā)揮教育資金使用效益。嚴(yán)格實(shí)行保障機(jī)制資金報表編報制度，月初填報本月資金使用申請計劃，月末結(jié)算出據(jù)經(jīng)費(fèi)結(jié)算報表，每季度填報經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計報表。及時快捷反映預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度；建立資金使用公示制度。年底統(tǒng)一對部門全年教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行決算統(tǒng)計工作，檢查預(yù)算執(zhí)行最終結(jié)果。年初公示預(yù)算，年終公示執(zhí)行結(jié)果，便于社會監(jiān)督。三、嚴(yán)格執(zhí)行年初經(jīng)費(fèi)預(yù)算，強(qiáng)化支出管理我鎮(zhèn)教育經(jīng)費(fèi)支出嚴(yán)格貫徹以“縣撥鄉(xiāng)管，學(xué)校使用”的原則。在鎮(zhèn)中心校只開設(shè)一個支出賬戶，具體辦理教育局回?fù)艿呢斦a(bǔ)助收入、專項及其他教育資金的各項支出，各學(xué)校不設(shè)銀行賬戶，實(shí)行“零戶管理”。各學(xué)校每月按期編制用款計劃，由中心校匯總報送教育局。各學(xué)校只設(shè)一個報賬員，在校長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校的財務(wù)收支業(yè)務(wù)，定期向中心校報賬。學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)的使用，實(shí)行校長負(fù)責(zé)制，校長一支筆把關(guān)，由單位報賬員負(fù)責(zé)本單位的資金使用計劃申請和執(zhí)行，進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)校支出的管理，嚴(yán)格按照預(yù)算批復(fù)的支出項目和規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，把好支出審核關(guān)，各項支出要據(jù)實(shí)列支，嚴(yán)禁虛列虛支、虛報冒領(lǐng)和擠占挪用，不得以“白條”以及其他不規(guī)范票據(jù)充抵支出。加強(qiáng)學(xué)校貨幣資金的管理，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫、公款私存。堅決實(shí)行公用經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ玫囊?guī)定。公用經(jīng)費(fèi)不準(zhǔn)用于人員工資、津貼、補(bǔ)貼、福利和獎金等；不準(zhǔn)用于基本建設(shè)投資；不準(zhǔn)用于償還債務(wù)等費(fèi)用支出。嚴(yán)格執(zhí)行公示制度，認(rèn)真執(zhí)行校務(wù)公開和財務(wù)公開制度，讓教職工有知情權(quán)，接受社會監(jiān)督。四、加強(qiáng)監(jiān)督，確保經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用各項財務(wù)制度的貫徹落實(shí)，離不開強(qiáng)有力的監(jiān)督，為此，我們從多個方面入手，建立起了較為完善的監(jiān)督機(jī)制：首先中心校成立理財小組，各校也相應(yīng)成立理財小組，由學(xué)校校長任組長，學(xué)校開支的每一筆經(jīng)費(fèi)都要通過，理財小組討論通過后方可使用。其次成立財務(wù)監(jiān)督小組，各學(xué)校都相應(yīng)成立財務(wù)監(jiān)督小組。由學(xué)校骨干教師或者學(xué)校黨支部書記負(fù)責(zé)，主要監(jiān)督學(xué)校經(jīng)費(fèi)使用是否規(guī)范，確保經(jīng)費(fèi)的規(guī)范使用。同時各校建立健全財務(wù)公開制度，自覺接受師生員工的監(jiān)督。有條件的學(xué)校，要求學(xué)校將財務(wù)收支情況每月上墻公布一次。沒有條件的，每個學(xué)期組織清賬小組，對學(xué)校財務(wù)收支情況進(jìn)行公示。(作者：廣西柳州鹿寨鎮(zhèn)中心校校長)骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨關(guān)節(jié)感染2ppt課件骨關(guān)節(jié)感染250骨關(guān)節(jié)感染2-課件51骨關(guān)節(jié)感染2-課件52骨關(guān)節(jié)感染2-課件53骨關(guān)節(jié)感染2-課件54急性血源性化膿性骨髓炎急性血源性化膿性骨髓炎55發(fā)病特點(diǎn)12歲以下兒童血源性長骨干骺端脛骨上端，股骨下端發(fā)病特點(diǎn)12歲以下兒童56病因病理金黃色葡萄球菌血源性播散至干骺端繁殖蔓延穿破組織間隔形成膿腫形成新骨病因病理金黃色葡萄球菌57臨床表現(xiàn)和診斷感染源高熱，全身中毒癥狀局部表現(xiàn)：紅，腫，熱，痛（劇痛）被動活動：劇痛，不讓碰臨床表現(xiàn)和診斷感染源58臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)X線：無法依賴，2周內(nèi)可以無明確改變MRI：良好選擇臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)59鑒別診斷1．軟組織感染：蜂窩織炎2．關(guān)節(jié)感染：化膿性關(guān)節(jié)炎3．骨腫瘤鑒別診斷1．軟組織感染：蜂窩織炎60治療1．全身治療2．局部治療(1)局部制動(2)手術(shù)治療治療1．全身治療61全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營養(yǎng)、呼吸新鮮空氣、臥床休息、保證充足睡眠及給予精神安慰等。藥物治療主要為使用抗感染藥物。全身治療主要為全身支持療法及藥物治療。支持療法包括增加營養(yǎng)、62手術(shù)治療病灶清除開窗減壓滴注引流手術(shù)治療病灶清除63慢性化膿性骨髓炎慢性化膿性骨髓炎64病因急性轉(zhuǎn)為慢性成人：開放性骨折后感染病因急性轉(zhuǎn)為慢性65病理特點(diǎn)死骨瘢痕化骨包殼竇道病理特點(diǎn)死骨66臨床表現(xiàn)和診斷低熱或不發(fā)熱，全身癥狀不明顯局部表現(xiàn)：竇道，流膿，畸形疼痛：輕臨床表現(xiàn)和診斷低熱或不發(fā)熱，全身癥狀不明顯67臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)X線：可以明確臨床表現(xiàn)和診斷血常規(guī)68手術(shù)治療清除死骨切除竇道根治感染手術(shù)治療清除死骨69手術(shù)方法病灶清除消滅死腔開窗減壓滴注引流制動抗生素截肢（最后手段）手術(shù)方法病灶清除70骨膿腫（Brodie’s膿腫）骨膿腫（Brodie’s膿腫）71特點(diǎn)低毒性感染兒童，青少年干骺端周圍硬化帶特點(diǎn)低毒性感染72治療病灶清除閉合治療病灶清除73硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎74特點(diǎn)低毒性感染青少年，成人長骨干硬化無明確邊界特點(diǎn)低毒性感染7