靜脈留置針和PCC感染控制課件

靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜雕留置針和PICC的蠃染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點>1、維持時間長。>2、對血管刺激小>3、適合大量輸液4、便于急救和給藥。5、減少病人穿剌痛苦。6、減少護士的工作量。缺點增加患者感染的機會Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近年來，隨著初中語文教學的不斷改革，自讀課文已經成為語文教材的有機組成部分。研究表明，設置自讀課文讓學生進行有效的閱讀，是促進語文學習和形成人文素養(yǎng)的一個重要途徑。但是由于傳統(tǒng)教學觀念的制約，不少教師對自讀課的認識存在著偏差，導致自讀課教學常常流于形式，難收實效。筆者結合自己的教學實踐，就“初中語文自讀課教學現狀分析及矯治”這一課題進行探索。一、初中語文自讀課教學現狀分析“自讀課”是語文課型的一種，它是相對于“講讀課”而言提出來的，自讀課與教讀課相輔相成，兩者連軸運轉構成了初中語文完整的教學體系，教讀、自讀兩腿并行，是初中語文實施素質教育的有力支撐。但是調查發(fā)現，初中語文自讀課的教學現狀不容樂觀。1.輕視自讀課文的學習部分教師認為，考試的大部分內容出自教讀課文，自讀課文所占比重少，所以顯得不重要，在自讀課上花時間不值得。教學上一切圍繞考試轉，考什么就教什么。不關心自讀課文的學習，放棄對學生進行自讀指導，不關注學生閱讀能力的形成?！伴喿x、表達、欣賞”是人類生存與發(fā)展的需要，培養(yǎng)學生的閱讀能力是語文學習的重要目標。為了追求分數，放棄自讀課教學，放棄培訓學生的閱讀能力，這是一種功利性的教學態(tài)度，這樣的教學行為是不道德的。2.“教讀”“自讀”不分有些教師對“閱讀”這一語文學習途徑認識不足，對“閱讀”學習的有效性心懷疑慮，他們認為開設自讀課，指導學生閱讀是浪費時間，難收實效。他們喜歡“教讀”，喜歡一手包辦、一教到底。殊不知，放棄自讀課教學，放棄對學生進行閱讀指導，實質上就是放棄了學生學習的“自主性”。缺失“自主性”的語文學習，只能是事倍功半，收效甚微。3.自讀課“放羊”現象有些教師表面上重視學生自讀課文的學習，但很少研究如何組織學生自讀、怎樣開設自讀課。他們認為自讀課就是教師靠邊站，學生“自由”讀。在自讀課的組織上，隨性而為，沒有計劃，毫無章法。其實，自讀課上的自讀不應是自讀課的全部，自讀課上的自讀應該是演練性的，是對新學閱讀方法的重溫、體會和內化，有著明顯的方向性和被約束性。自讀可以“放羊”，而自讀課不能“放羊”。一堂成功的自讀課，需要教師的循循善誘、精心組織和規(guī)范要求。二、自讀課教學學習目標的再規(guī)范初中語文教學大綱對學生閱讀能力的培養(yǎng)有著具體的要求，為什么我們教師對于自讀課這一培養(yǎng)學生閱讀能力的主陣地，總是不愿守或守不住呢？實際教學中，對自讀課教學目標的規(guī)范不夠明確是一個重要的原因。要扭轉這一現狀，需要對初中語文自讀課的教學目標進行再規(guī)范。1.規(guī)范自讀課教學的目標指向自讀課的教學目標是通過閱讀訓練提升學生的閱讀能力，規(guī)范自讀課的教學目標，就是進一步明確自讀課教學的目標指向。我們常常把自讀課教學錯解為教自讀課文，這是不正確的，有悖于設置自讀課教學的初衷。自讀課是培養(yǎng)學生閱讀能力的一個平臺，是教師引導學生進行閱讀實踐的平臺。在這個平臺上，學生進行演練性的自主閱讀，消化、吸收教讀課學到的閱讀方法的同時，其閱讀能力也會攀緣而上。2.規(guī)范自讀課教學的目標層次閱讀能力的內涵寬泛，如果不進行細化處理，教學程序很難把控。細化自讀課教學的目標層次，有利于自讀課教學的組織和開展。比如：將“閱讀能力”分解成“感知課文的大概內容”、“感受文章的思想情感”、“體會作者的態(tài)度或觀點”等多個方面。有了這些小而精巧、難易有序、表達準確的子目標，我們的自讀課教學安排就能有所側重、有的放矢。3.規(guī)范自讀課教學的目標管理目標管理是目標實現的保障，沒有目標管理就沒有目標實現。規(guī)范自讀課教學的目標管理，我們需要做好兩個方面的工作：首先，制訂翔實可行的教學計劃。學期計劃、單元計劃、課堂計劃，要井然有序；教學方案、教學方法、教學手段，要反復推敲；教讀、引讀、自讀，要相互關聯。翔實可靠的教學計劃是自讀教學的行動指南，有了翔實可行的教學計劃，我們就能知道“做什么”“怎么做”“何時做”。其次，建立有效的閱讀評價機制。教學評價能夠調節(jié)、控制著整個教學過程，使之朝著預定的教學目標前進并最終達到目標。有效的閱讀評價機制應該具有真實性、可行性、促進性和激勵性，既要評價學生閱讀能力的成長情況，也要評價教師閱讀指導的方法和策略。三、初中語文自讀課的教學構思自讀課到底應該怎么上，有沒有模式可循，這是一線教師經常討論的話題。網絡搜索發(fā)現，目前在自讀課教學模式方面的研究并不多。那么，一線教師為了搞好自讀課教學，是不是就一定要在教學模式上尋求突破呢？答案是否定的（注：不是否定教學模式研究的價值）。作為一線教師，筆者認為要搞好初中語文自讀課的教學，其首要任務是要把功夫花在教學構思上，好的教學構思是實施有效教學的關鍵。1.自讀課教學基點構思教學構思是為實現教學目標而對教學程序、教學方法和教學手段的規(guī)劃和構想。筆者認為，從教學構思的基點上來看，講讀課與自讀課沒有什么不同，講讀課講究“讀、講、議、練”，自讀課也是如此，但是兩者的側重點略有不同，講讀課側重于“講、練”，突出的是教師的主導作用，其教學上的突破往往是一種模式的突破。而自讀課教學側重于“讀、練”，突出的是學生的主體地位，其教學上的成功在于理念升華和思想創(chuàng)新。2.自讀課教學楔入點構思教學是個復雜的系統(tǒng)工程，教學能否成功的關鍵是看教學行為能否服從或尊重學生的主體地位。自讀課教學的自由度大，學生不容易組織，這是一個現實難題。解開這個“難題”的關鍵就在于抓住學生的“心”。自讀課教學的楔入點應該是學生的主體需要，自讀課教學要服從學生的主體需要。閱讀是生存發(fā)展的需要，要讓學生在自讀過程中感受到自己的成長。閱讀是學習知識的重要途徑，掌握正確的閱讀方法可以大大提高學習效率。為了讓學生感受到閱讀的魅力，我們可以指導學生將語文閱讀方法向其他課程的學習遷移（比如數學、英語等），讓學生在各門功課的學習進步中獲得閱讀的快樂。閱讀是一種健康有益的生活習慣，要引導學生在閱讀中自覺地構建、完善自己的精神家園。人生不可能一帆風順，但人生的目標不能隨波逐流、飄忽不定，否則永遠不能到達幸福的彼岸。通過閱讀，同前輩對話，向高手學習，與同行交流，在觀摩別人成功與挫折的喜怒哀樂中，可以確立自己正確的人生觀和世界觀。3.自讀課教學線索構思自讀課的教學是一個有目的的、循序漸進的活動過程，活動過程的目的性和漸進性決定了自讀課的教學必須有一條明顯的教學線索。自讀課教學應該是以“讀”為主體，以學生的“說、議、練”為主線的教學活動。以“說”為主線的陳述性閱讀，學生通過精準的復述，能夠學得精美的詞句和表達方式，準確地把握教材的內容；以“議”為主線的討論性閱讀，學生在感悟中討論、討論中感悟，能夠體會作者的觀點態(tài)度，感受作品的思想情感；以“練”為主線的寫作性閱讀，學生通過仿寫、改寫或續(xù)寫，能夠有力地提升自己的寫作水平。四、結束語初中語文自讀的教學，是初中語文實施素質教育的有效途徑，將初中語文自讀課的教學地位提升一定的高度，強化教學績效的考核、考評，是推動初中語文教學改革的有力抓手，重視并加強初中語文自讀課的教學研究，有利于充分發(fā)揮語文自讀課教學應有的育人活力。農村初中音樂教育主要指在農村初中校園里，音樂教師根據國家音樂課程標準規(guī)定和教學目標要求，結合學校教學實際和學生發(fā)展實際，通過音樂課教學、音樂活動組織、音樂鑒賞分析、音樂案例教學、音樂技能培訓等多種教育形式，挖掘和培養(yǎng)學生音樂興趣愛好，發(fā)展和提高學生音樂文化素質，陶冶和提升學生音樂藝術修養(yǎng)的教育教學活動的總稱。目前，農村中學教育基礎薄弱，師資力量匱乏，理論研究與實際教育教學嚴重脫節(jié)，音樂課存在未開設或開設不足的情況，且教學理念比較落后，教學資源嚴重不足，教學活動比較單一，缺乏對學生興趣的培養(yǎng)，學生音樂素質普遍偏低，校園音樂氛圍的營造還有待進一步提高。對這些現狀和問題進行深入分析與研究，有利于提高農村初中的音樂教學水平。一、農村初中音樂教育存在的主要問題（一）課程開設不充分。部分農村初中因各種原因，音樂課總是開設不足，如部分偏遠山區(qū)的初中只象征性地開設唱歌課，而且教授唱歌的教師大多數都是數學、英語等科目教師兼任，所以并沒有真正意義上的音樂課。即使較為發(fā)達一點的地區(qū)，農村初中音樂課仍然不受重視，大多數學校都只開設了唱歌、舞蹈、音樂鑒賞課、電子鋼琴、豎笛等音樂課程，并沒有形成科學而嚴謹的音樂課程體系結構。（二）教學手段顯單一。目前，我國大部分農村初中在進行音樂教學的過程中，均存在教學方法單一、守舊的問題。一些教師僅僅按照大學學習的理論知識對學生開展教學，收到的效果非常不好。還有一些音樂教師出于應付或者自身素質不高，致使其教學方法、觀念守舊，沒有根據青少年的實際情況對教學方法進行改良，不利于學生音樂能力的發(fā)展。（三）師資力量太薄弱。農村地區(qū)由于經濟水平不發(fā)達、配套設施不健全、發(fā)展空間較小，對優(yōu)秀教師尤其是優(yōu)秀的青年音樂教師沒有太大的吸引力，一是因為待遇比較低，二是農村的落后條件以及相關部門對農村教育不夠重視，更多的優(yōu)秀教育資源被投到了所謂重點地區(qū)、重點學校，對農村教師在職稱評定和校際流動方面沒有提供更多的政策指導和扶持，從而使農村的師資力量尤其是音樂課的師資力量極為薄弱，嚴重影響了農村初中音樂教育質量的提高。二、農村初中音樂教育質量提升的有效對策（一）開齊開足音樂課程，建構活力充沛的音樂課堂。一是轉變課程建設的思想和維度，從“以學科中心、教師中心”轉變?yōu)椤耙詫W生發(fā)展為中心”。二是轉變新課程建設的角色與功能，從新課程建設的受惠者、追隨者轉變?yōu)閷嵤┱?、建設者。三是轉變多元音樂課程建設的思路與想法，從“以常規(guī)音樂課堂教學為主”轉變?yōu)椤耙远嘣魳氛n堂教學為主”。（二）優(yōu)化提升教學手段，創(chuàng)新教學方式方法。第一，以趣導學，激發(fā)學生學習音樂的興趣和愛好。第二，以情促學，幫助學生尋找到學習音樂的成功和喜悅。第三，以法助學，創(chuàng)新音樂課程有效教學的方式方法。開展音樂講解教學、音樂欣賞教學、音樂技能教學、音樂活動實踐教學，強化學生音樂素養(yǎng)提升。第四，以評督學，為音樂課程有效教學提供切實保障。（三）完善師資力量建設，提升教育教學質量。農村初中音樂教師隊伍建設必須從多個方面進行補充和優(yōu)化，才能跟上當前農村音樂教育教學發(fā)展的現實需求。一是編制上予以傾斜照顧，制度上給予政策支持。以事業(yè)編制及較高收入工資標準及教師補助津貼標準，吸引優(yōu)秀音樂人才到農村任教。二是來源上多元多樣，利用多種資源完善教師隊伍。從本校有音樂特長的教師隊伍中，或?牡鋇孛竇湟?guī)紦u⒁衾旨抑校?以及從音樂院校畢業(yè)生和非音樂院校畢業(yè)但是精通音樂教學的學生中選聘音樂教師。三是體制上予以公平對待，將音樂課及音樂教師地位重視起來。四是在培訓培優(yōu)上強化能力提升，拓寬農村初中音樂教師發(fā)展的平臺和空間。五是在師資配置上共建共享，實現城市學校與農村學校結對幫扶，推進優(yōu)秀音樂教師在城鄉(xiāng)學校之間、優(yōu)質學校和薄弱學校之間有序流動，推進縣域內音樂教師輪崗交流制度化、常態(tài)化，進而達到解決擇校、提升辦學水平和教育質量、促進教育公平的目標。靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置1靜雕留置針和PICC的蠃染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL靜雕留置針和PICC的2使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點>1、維持時間長。>2、對血管刺激小>3、適合大量輸液4、便于急救和給藥。5、減少病人穿剌痛苦。6、減少護士的工作量。缺點增加患者感染的機會Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用靜脈留置針的利與弊3在善團,圈防每年碧購沒數真萬血享管稱關性血行感柔發(fā)生。在一項年度評估中中心靜脈導管祖芙性血液意率由12%增加到25%,經濟花妻由6000增加到46億美國疾病控制預防中心(CDC)血管內管感染率的報告外周靜脈家為0-061000個導管留置自個靜脈感染率為1-42510導管留置日。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在善團,圈防每年碧購沒數真萬血4靜脈留置的分類外周靜脈留置針Peripheralveinindwellingneedle中心靜脈留置導管CentrallveincatheterPIcC(經外周靜脈置入中心靜脈導管PeripherallyInsertedCentralCatheterEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL靜脈留置的分類5s種t外周靜脈留置針安全夾Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLs種t6留置針感染的常見癥狀穿刺部位血管變硬出現條束狀的紅②)寡刺點周圍有硬結現紅、、熱痛(3)透明敷料下穿剌針眼處形成囊袋有滲液、滲血,或有膿液。4老年患耆及長期輸液患者自身防御功能低下的患者當突然出現不明原因的寒戰(zhàn)、高熱,在排除其他感染時應考慮留置針感染的可能。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針感染的常見癥狀7留置針感染的危險因素1、穿刺部位的選擇2、留置針的型號>3、洗手與無菌操作4、封管技術>5、敷貼的選擇>6、輸注藥物的種類7、留置時間8、操作技術9、病人自身因素Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針感染的危險因素8、穿刺部位的選擇靜脈留置針可留置于四肢淺表靜脈要求:選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)、易于固定的血管,一般首選前臂掌側靜脈在外周,上肢上端的菌落數明顯少于手背部。頸部的微生物數量比手腕和手背要多得多。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、穿刺部位的選擇9穿刺部位的選擇嬰幼兒(<3歲)可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及額角分支等較粗直的血管長期臥床及老年病人盡量不選擇下肢靜脈,因為下肢靜脈循環(huán)差,易引起血栓性靜脈炎。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL穿刺部位的選擇10留置針的型號在不影響輸液速度的前提下,應選擇細、立短留置針因相對小號的留置針進入血飛管后漂浮在血管中,可減少機械刺激摩擦及對血管內壁的損傷,從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生可相對延長留置時間。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針的型號11靜脈留置針和PCC感染控制課件12靜脈留置針和PCC感染控制課件13靜脈留置針和PCC感染控制課件14靜脈留置針和PCC感染控制課件15靜脈留置針和PCC感染控制課件16靜脈留置針和PCC感染控制課件17靜脈留置針和PCC感染控制課件18靜脈留置針和PCC感染控制課件19靜脈留置針和PCC感染控制課件20靜脈留置針和PCC感染控制課件21靜脈留置針和PCC感染控制課件22靜脈留置針和PCC感染控制課件23靜脈留置針和PCC感染控制課件24靜脈留置針和PCC感染控制課件25靜脈留置針和PCC感染控制課件26靜脈留置針和PCC感染控制課件27靜脈留置針和PCC感染控制課件28靜脈留置針和PCC感染控制課件29靜脈留置針和PCC感染控制課件30靜脈留置針和PCC感染控制課件31靜脈留置針和PCC感染控制課件32靜脈留置針和PCC感染控制課件33靜脈留置針和PCC感染控制課件34靜脈留置針和PCC感染控制課件35靜脈留置針和PCC感染控制課件36靜脈留置針和PCC感染控制課件37靜脈留置針和PCC感染控制課件38靜脈留置針和PCC感染控制課件39靜脈留置針和PCC感染控制課件40靜脈留置針和PCC感染控制課件41靜脈留置針和PCC感染控制課件42靜脈留置針和PCC感染控制課件43靜脈留置針和PCC感染控制課件44靜脈留置針和PCC感染控制課件45靜脈留置針和PCC感染控制課件46靜脈留置針和PCC感染控制課件47靜脈留置針和PCC感染控制課件48靜脈留置針和PCC感染控制課件49靜脈留置針和PCC感染控制課件50靜脈留置針和PCC感染控制課件51靜脈留置針和PCC感染控制課件52靜脈留置針和PCC感染控制課件53靜脈留置針和PCC感染控制課件54靜脈留置針和PCC感染控制課件55靜脈留置針和PCC感染控制課件56靜脈留置針和PCC感染控制課件57靜脈留置針和PCC感染控制課件58靜脈留置針和PCC感染控制課件59靜脈留置針和PCC感染控制課件60靜脈留置針和PCC感染控制課件61靜脈留置針和PCC感染控制課件626、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經痛-治療三叉神經痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾63靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜雕留置針和PICC的蠃染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點>1、維持時間長。>2、對血管刺激小>3、適合大量輸液4、便于急救和給藥。5、減少病人穿剌痛苦。6、減少護士的工作量。缺點增加患者感染的機會Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近年來，隨著初中語文教學的不斷改革，自讀課文已經成為語文教材的有機組成部分。研究表明，設置自讀課文讓學生進行有效的閱讀，是促進語文學習和形成人文素養(yǎng)的一個重要途徑。但是由于傳統(tǒng)教學觀念的制約，不少教師對自讀課的認識存在著偏差，導致自讀課教學常常流于形式，難收實效。筆者結合自己的教學實踐，就“初中語文自讀課教學現狀分析及矯治”這一課題進行探索。一、初中語文自讀課教學現狀分析“自讀課”是語文課型的一種，它是相對于“講讀課”而言提出來的，自讀課與教讀課相輔相成，兩者連軸運轉構成了初中語文完整的教學體系，教讀、自讀兩腿并行，是初中語文實施素質教育的有力支撐。但是調查發(fā)現，初中語文自讀課的教學現狀不容樂觀。1.輕視自讀課文的學習部分教師認為，考試的大部分內容出自教讀課文，自讀課文所占比重少，所以顯得不重要，在自讀課上花時間不值得。教學上一切圍繞考試轉，考什么就教什么。不關心自讀課文的學習，放棄對學生進行自讀指導，不關注學生閱讀能力的形成。“閱讀、表達、欣賞”是人類生存與發(fā)展的需要，培養(yǎng)學生的閱讀能力是語文學習的重要目標。為了追求分數，放棄自讀課教學，放棄培訓學生的閱讀能力，這是一種功利性的教學態(tài)度，這樣的教學行為是不道德的。2.“教讀”“自讀”不分有些教師對“閱讀”這一語文學習途徑認識不足，對“閱讀”學習的有效性心懷疑慮，他們認為開設自讀課，指導學生閱讀是浪費時間，難收實效。他們喜歡“教讀”，喜歡一手包辦、一教到底。殊不知，放棄自讀課教學，放棄對學生進行閱讀指導，實質上就是放棄了學生學習的“自主性”。缺失“自主性”的語文學習，只能是事倍功半，收效甚微。3.自讀課“放羊”現象有些教師表面上重視學生自讀課文的學習，但很少研究如何組織學生自讀、怎樣開設自讀課。他們認為自讀課就是教師靠邊站，學生“自由”讀。在自讀課的組織上，隨性而為，沒有計劃，毫無章法。其實，自讀課上的自讀不應是自讀課的全部，自讀課上的自讀應該是演練性的，是對新學閱讀方法的重溫、體會和內化，有著明顯的方向性和被約束性。自讀可以“放羊”，而自讀課不能“放羊”。一堂成功的自讀課，需要教師的循循善誘、精心組織和規(guī)范要求。二、自讀課教學學習目標的再規(guī)范初中語文教學大綱對學生閱讀能力的培養(yǎng)有著具體的要求，為什么我們教師對于自讀課這一培養(yǎng)學生閱讀能力的主陣地，總是不愿守或守不住呢？實際教學中，對自讀課教學目標的規(guī)范不夠明確是一個重要的原因。要扭轉這一現狀，需要對初中語文自讀課的教學目標進行再規(guī)范。1.規(guī)范自讀課教學的目標指向自讀課的教學目標是通過閱讀訓練提升學生的閱讀能力，規(guī)范自讀課的教學目標，就是進一步明確自讀課教學的目標指向。我們常常把自讀課教學錯解為教自讀課文，這是不正確的，有悖于設置自讀課教學的初衷。自讀課是培養(yǎng)學生閱讀能力的一個平臺，是教師引導學生進行閱讀實踐的平臺。在這個平臺上，學生進行演練性的自主閱讀，消化、吸收教讀課學到的閱讀方法的同時，其閱讀能力也會攀緣而上。2.規(guī)范自讀課教學的目標層次閱讀能力的內涵寬泛，如果不進行細化處理，教學程序很難把控。細化自讀課教學的目標層次，有利于自讀課教學的組織和開展。比如：將“閱讀能力”分解成“感知課文的大概內容”、“感受文章的思想情感”、“體會作者的態(tài)度或觀點”等多個方面。有了這些小而精巧、難易有序、表達準確的子目標，我們的自讀課教學安排就能有所側重、有的放矢。3.規(guī)范自讀課教學的目標管理目標管理是目標實現的保障，沒有目標管理就沒有目標實現。規(guī)范自讀課教學的目標管理，我們需要做好兩個方面的工作：首先，制訂翔實可行的教學計劃。學期計劃、單元計劃、課堂計劃，要井然有序；教學方案、教學方法、教學手段，要反復推敲；教讀、引讀、自讀，要相互關聯。翔實可靠的教學計劃是自讀教學的行動指南，有了翔實可行的教學計劃，我們就能知道“做什么”“怎么做”“何時做”。其次，建立有效的閱讀評價機制。教學評價能夠調節(jié)、控制著整個教學過程，使之朝著預定的教學目標前進并最終達到目標。有效的閱讀評價機制應該具有真實性、可行性、促進性和激勵性，既要評價學生閱讀能力的成長情況，也要評價教師閱讀指導的方法和策略。三、初中語文自讀課的教學構思自讀課到底應該怎么上，有沒有模式可循，這是一線教師經常討論的話題。網絡搜索發(fā)現，目前在自讀課教學模式方面的研究并不多。那么，一線教師為了搞好自讀課教學，是不是就一定要在教學模式上尋求突破呢？答案是否定的（注：不是否定教學模式研究的價值）。作為一線教師，筆者認為要搞好初中語文自讀課的教學，其首要任務是要把功夫花在教學構思上，好的教學構思是實施有效教學的關鍵。1.自讀課教學基點構思教學構思是為實現教學目標而對教學程序、教學方法和教學手段的規(guī)劃和構想。筆者認為，從教學構思的基點上來看，講讀課與自讀課沒有什么不同，講讀課講究“讀、講、議、練”，自讀課也是如此，但是兩者的側重點略有不同，講讀課側重于“講、練”，突出的是教師的主導作用，其教學上的突破往往是一種模式的突破。而自讀課教學側重于“讀、練”，突出的是學生的主體地位，其教學上的成功在于理念升華和思想創(chuàng)新。2.自讀課教學楔入點構思教學是個復雜的系統(tǒng)工程，教學能否成功的關鍵是看教學行為能否服從或尊重學生的主體地位。自讀課教學的自由度大，學生不容易組織，這是一個現實難題。解開這個“難題”的關鍵就在于抓住學生的“心”。自讀課教學的楔入點應該是學生的主體需要，自讀課教學要服從學生的主體需要。閱讀是生存發(fā)展的需要，要讓學生在自讀過程中感受到自己的成長。閱讀是學習知識的重要途徑，掌握正確的閱讀方法可以大大提高學習效率。為了讓學生感受到閱讀的魅力，我們可以指導學生將語文閱讀方法向其他課程的學習遷移（比如數學、英語等），讓學生在各門功課的學習進步中獲得閱讀的快樂。閱讀是一種健康有益的生活習慣，要引導學生在閱讀中自覺地構建、完善自己的精神家園。人生不可能一帆風順，但人生的目標不能隨波逐流、飄忽不定，否則永遠不能到達幸福的彼岸。通過閱讀，同前輩對話，向高手學習，與同行交流，在觀摩別人成功與挫折的喜怒哀樂中，可以確立自己正確的人生觀和世界觀。3.自讀課教學線索構思自讀課的教學是一個有目的的、循序漸進的活動過程，活動過程的目的性和漸進性決定了自讀課的教學必須有一條明顯的教學線索。自讀課教學應該是以“讀”為主體，以學生的“說、議、練”為主線的教學活動。以“說”為主線的陳述性閱讀，學生通過精準的復述，能夠學得精美的詞句和表達方式，準確地把握教材的內容；以“議”為主線的討論性閱讀，學生在感悟中討論、討論中感悟，能夠體會作者的觀點態(tài)度，感受作品的思想情感；以“練”為主線的寫作性閱讀，學生通過仿寫、改寫或續(xù)寫，能夠有力地提升自己的寫作水平。四、結束語初中語文自讀的教學，是初中語文實施素質教育的有效途徑，將初中語文自讀課的教學地位提升一定的高度，強化教學績效的考核、考評，是推動初中語文教學改革的有力抓手，重視并加強初中語文自讀課的教學研究，有利于充分發(fā)揮語文自讀課教學應有的育人活力。農村初中音樂教育主要指在農村初中校園里，音樂教師根據國家音樂課程標準規(guī)定和教學目標要求，結合學校教學實際和學生發(fā)展實際，通過音樂課教學、音樂活動組織、音樂鑒賞分析、音樂案例教學、音樂技能培訓等多種教育形式，挖掘和培養(yǎng)學生音樂興趣愛好，發(fā)展和提高學生音樂文化素質，陶冶和提升學生音樂藝術修養(yǎng)的教育教學活動的總稱。目前，農村中學教育基礎薄弱，師資力量匱乏，理論研究與實際教育教學嚴重脫節(jié)，音樂課存在未開設或開設不足的情況，且教學理念比較落后，教學資源嚴重不足，教學活動比較單一，缺乏對學生興趣的培養(yǎng)，學生音樂素質普遍偏低，校園音樂氛圍的營造還有待進一步提高。對這些現狀和問題進行深入分析與研究，有利于提高農村初中的音樂教學水平。一、農村初中音樂教育存在的主要問題（一）課程開設不充分。部分農村初中因各種原因，音樂課總是開設不足，如部分偏遠山區(qū)的初中只象征性地開設唱歌課，而且教授唱歌的教師大多數都是數學、英語等科目教師兼任，所以并沒有真正意義上的音樂課。即使較為發(fā)達一點的地區(qū)，農村初中音樂課仍然不受重視，大多數學校都只開設了唱歌、舞蹈、音樂鑒賞課、電子鋼琴、豎笛等音樂課程，并沒有形成科學而嚴謹的音樂課程體系結構。（二）教學手段顯單一。目前，我國大部分農村初中在進行音樂教學的過程中，均存在教學方法單一、守舊的問題。一些教師僅僅按照大學學習的理論知識對學生開展教學，收到的效果非常不好。還有一些音樂教師出于應付或者自身素質不高，致使其教學方法、觀念守舊，沒有根據青少年的實際情況對教學方法進行改良，不利于學生音樂能力的發(fā)展。（三）師資力量太薄弱。農村地區(qū)由于經濟水平不發(fā)達、配套設施不健全、發(fā)展空間較小，對優(yōu)秀教師尤其是優(yōu)秀的青年音樂教師沒有太大的吸引力，一是因為待遇比較低，二是農村的落后條件以及相關部門對農村教育不夠重視，更多的優(yōu)秀教育資源被投到了所謂重點地區(qū)、重點學校，對農村教師在職稱評定和校際流動方面沒有提供更多的政策指導和扶持，從而使農村的師資力量尤其是音樂課的師資力量極為薄弱，嚴重影響了農村初中音樂教育質量的提高。二、農村初中音樂教育質量提升的有效對策（一）開齊開足音樂課程，建構活力充沛的音樂課堂。一是轉變課程建設的思想和維度，從“以學科中心、教師中心”轉變?yōu)椤耙詫W生發(fā)展為中心”。二是轉變新課程建設的角色與功能，從新課程建設的受惠者、追隨者轉變?yōu)閷嵤┱?、建設者。三是轉變多元音樂課程建設的思路與想法，從“以常規(guī)音樂課堂教學為主”轉變?yōu)椤耙远嘣魳氛n堂教學為主”。（二）優(yōu)化提升教學手段，創(chuàng)新教學方式方法。第一，以趣導學，激發(fā)學生學習音樂的興趣和愛好。第二，以情促學，幫助學生尋找到學習音樂的成功和喜悅。第三，以法助學，創(chuàng)新音樂課程有效教學的方式方法。開展音樂講解教學、音樂欣賞教學、音樂技能教學、音樂活動實踐教學，強化學生音樂素養(yǎng)提升。第四，以評督學，為音樂課程有效教學提供切實保障。（三）完善師資力量建設，提升教育教學質量。農村初中音樂教師隊伍建設必須從多個方面進行補充和優(yōu)化，才能跟上當前農村音樂教育教學發(fā)展的現實需求。一是編制上予以傾斜照顧，制度上給予政策支持。以事業(yè)編制及較高收入工資標準及教師補助津貼標準，吸引優(yōu)秀音樂人才到農村任教。二是來源上多元多樣，利用多種資源完善教師隊伍。從本校有音樂特長的教師隊伍中，或?牡鋇孛竇湟?guī)紦u⒁衾旨抑校?以及從音樂院校畢業(yè)生和非音樂院校畢業(yè)但是精通音樂教學的學生中選聘音樂教師。三是體制上予以公平對待，將音樂課及音樂教師地位重視起來。四是在培訓培優(yōu)上強化能力提升，拓寬農村初中音樂教師發(fā)展的平臺和空間。五是在師資配置上共建共享，實現城市學校與農村學校結對幫扶，推進優(yōu)秀音樂教師在城鄉(xiāng)學校之間、優(yōu)質學校和薄弱學校之間有序流動，推進縣域內音樂教師輪崗交流制度化、常態(tài)化，進而達到解決擇校、提升辦學水平和教育質量、促進教育公平的目標。靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置64靜雕留置針和PICC的蠃染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL靜雕留置針和PICC的65使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點>1、維持時間長。>2、對血管刺激小>3、適合大量輸液4、便于急救和給藥。5、減少病人穿剌痛苦。6、減少護士的工作量。缺點增加患者感染的機會Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用靜脈留置針的利與弊66在善團,圈防每年碧購沒數真萬血享管稱關性血行感柔發(fā)生。在一項年度評估中中心靜脈導管祖芙性血液意率由12%增加到25%,經濟花妻由6000增加到46億美國疾病控制預防中心(CDC)血管內管感染率的報告外周靜脈家為0-061000個導管留置自個靜脈感染率為1-42510導管留置日。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在善團,圈防每年碧購沒數真萬血67靜脈留置的分類外周靜脈留置針Peripheralveinindwellingneedle中心靜脈留置導管CentrallveincatheterPIcC(經外周靜脈置入中心靜脈導管PeripherallyInsertedCentralCatheterEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL靜脈留置的分類68s種t外周靜脈留置針安全夾Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLs種t69留置針感染的常見癥狀穿刺部位血管變硬出現條束狀的紅②)寡刺點周圍有硬結現紅、、熱痛(3)透明敷料下穿剌針眼處形成囊袋有滲液、滲血,或有膿液。4老年患耆及長期輸液患者自身防御功能低下的患者當突然出現不明原因的寒戰(zhàn)、高熱,在排除其他感染時應考慮留置針感染的可能。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針感染的常見癥狀70留置針感染的危險因素1、穿刺部位的選擇2、留置針的型號>3、洗手與無菌操作4、封管技術>5、敷貼的選擇>6、輸注藥物的種類7、留置時間8、操作技術9、病人自身因素Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針感染的危險因素71、穿刺部位的選擇靜脈留置針可留置于四肢淺表靜脈要求:選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)、易于固定的血管,一般首選前臂掌側靜脈在外周,上肢上端的菌落數明顯少于手背部。頸部的微生物數量比手腕和手背要多得多。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-20