靜脈留置針和PCC感染控制課件

靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜雕留置針和PICC的蠃染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點(diǎn)>1、維持時(shí)間長(zhǎng)。>2、對(duì)血管刺激小>3、適合大量輸液4、便于急救和給藥。5、減少病人穿剌痛苦。6、減少護(hù)士的工作量。缺點(diǎn)增加患者感染的機(jī)會(huì)Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近年來(lái)，隨著初中語(yǔ)文教學(xué)的不斷改革，自讀課文已經(jīng)成為語(yǔ)文教材的有機(jī)組成部分。研究表明，設(shè)置自讀課文讓學(xué)生進(jìn)行有效的閱讀，是促進(jìn)語(yǔ)文學(xué)習(xí)和形成人文素養(yǎng)的一個(gè)重要途徑。但是由于傳統(tǒng)教學(xué)觀念的制約，不少教師對(duì)自讀課的認(rèn)識(shí)存在著偏差，導(dǎo)致自讀課教學(xué)常常流于形式，難收實(shí)效。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，就“初中語(yǔ)文自讀課教學(xué)現(xiàn)狀分析及矯治”這一課題進(jìn)行探索。一、初中語(yǔ)文自讀課教學(xué)現(xiàn)狀分析“自讀課”是語(yǔ)文課型的一種，它是相對(duì)于“講讀課”而言提出來(lái)的，自讀課與教讀課相輔相成，兩者連軸運(yùn)轉(zhuǎn)構(gòu)成了初中語(yǔ)文完整的教學(xué)體系，教讀、自讀兩腿并行，是初中語(yǔ)文實(shí)施素質(zhì)教育的有力支撐。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。1.輕視自讀課文的學(xué)習(xí)部分教師認(rèn)為，考試的大部分內(nèi)容出自教讀課文，自讀課文所占比重少，所以顯得不重要，在自讀課上花時(shí)間不值得。教學(xué)上一切圍繞考試轉(zhuǎn)，考什么就教什么。不關(guān)心自讀課文的學(xué)習(xí)，放棄對(duì)學(xué)生進(jìn)行自讀指導(dǎo)，不關(guān)注學(xué)生閱讀能力的形成。“閱讀、表達(dá)、欣賞”是人類生存與發(fā)展的需要，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)。為了追求分?jǐn)?shù)，放棄自讀課教學(xué)，放棄培訓(xùn)學(xué)生的閱讀能力，這是一種功利性的教學(xué)態(tài)度，這樣的教學(xué)行為是不道德的。2.“教讀”“自讀”不分有些教師對(duì)“閱讀”這一語(yǔ)文學(xué)習(xí)途徑認(rèn)識(shí)不足，對(duì)“閱讀”學(xué)習(xí)的有效性心懷疑慮，他們認(rèn)為開設(shè)自讀課，指導(dǎo)學(xué)生閱讀是浪費(fèi)時(shí)間，難收實(shí)效。他們喜歡“教讀”，喜歡一手包辦、一教到底。殊不知，放棄自讀課教學(xué)，放棄對(duì)學(xué)生進(jìn)行閱讀指導(dǎo)，實(shí)質(zhì)上就是放棄了學(xué)生學(xué)習(xí)的“自主性”。缺失“自主性”的語(yǔ)文學(xué)習(xí)，只能是事倍功半，收效甚微。3.自讀課“放羊”現(xiàn)象有些教師表面上重視學(xué)生自讀課文的學(xué)習(xí)，但很少研究如何組織學(xué)生自讀、怎樣開設(shè)自讀課。他們認(rèn)為自讀課就是教師靠邊站，學(xué)生“自由”讀。在自讀課的組織上，隨性而為，沒有計(jì)劃，毫無(wú)章法。其實(shí)，自讀課上的自讀不應(yīng)是自讀課的全部，自讀課上的自讀應(yīng)該是演練性的，是對(duì)新學(xué)閱讀方法的重溫、體會(huì)和內(nèi)化，有著明顯的方向性和被約束性。自讀可以“放羊”，而自讀課不能“放羊”。一堂成功的自讀課，需要教師的循循善誘、精心組織和規(guī)范要求。二、自讀課教學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)的再規(guī)范初中語(yǔ)文教學(xué)大綱對(duì)學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)有著具體的要求，為什么我們教師對(duì)于自讀課這一培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的主陣地，總是不愿守或守不住呢？實(shí)際教學(xué)中，對(duì)自讀課教學(xué)目標(biāo)的規(guī)范不夠明確是一個(gè)重要的原因。要扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，需要對(duì)初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行再規(guī)范。1.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)指向自讀課的教學(xué)目標(biāo)是通過閱讀訓(xùn)練提升學(xué)生的閱讀能力，規(guī)范自讀課的教學(xué)目標(biāo)，就是進(jìn)一步明確自讀課教學(xué)的目標(biāo)指向。我們常常把自讀課教學(xué)錯(cuò)解為教自讀課文，這是不正確的，有悖于設(shè)置自讀課教學(xué)的初衷。自讀課是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的一個(gè)平臺(tái)，是教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀實(shí)踐的平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，學(xué)生進(jìn)行演練性的自主閱讀，消化、吸收教讀課學(xué)到的閱讀方法的同時(shí)，其閱讀能力也會(huì)攀緣而上。2.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)層次閱讀能力的內(nèi)涵寬泛，如果不進(jìn)行細(xì)化處理，教學(xué)程序很難把控。細(xì)化自讀課教學(xué)的目標(biāo)層次，有利于自讀課教學(xué)的組織和開展。比如：將“閱讀能力”分解成“感知課文的大概內(nèi)容”、“感受文章的思想情感”、“體會(huì)作者的態(tài)度或觀點(diǎn)”等多個(gè)方面。有了這些小而精巧、難易有序、表達(dá)準(zhǔn)確的子目標(biāo)，我們的自讀課教學(xué)安排就能有所側(cè)重、有的放矢。3.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)管理目標(biāo)管理是目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的保障，沒有目標(biāo)管理就沒有目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)管理，我們需要做好兩個(gè)方面的工作：首先，制訂翔實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃。學(xué)期計(jì)劃、單元計(jì)劃、課堂計(jì)劃，要井然有序；教學(xué)方案、教學(xué)方法、教學(xué)手段，要反復(fù)推敲；教讀、引讀、自讀，要相互關(guān)聯(lián)。翔實(shí)可靠的教學(xué)計(jì)劃是自讀教學(xué)的行動(dòng)指南，有了翔實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，我們就能知道“做什么”“怎么做”“何時(shí)做”。其次，建立有效的閱讀評(píng)價(jià)機(jī)制。教學(xué)評(píng)價(jià)能夠調(diào)節(jié)、控制著整個(gè)教學(xué)過程，使之朝著預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)并最終達(dá)到目標(biāo)。有效的閱讀評(píng)價(jià)機(jī)制應(yīng)該具有真實(shí)性、可行性、促進(jìn)性和激勵(lì)性，既要評(píng)價(jià)學(xué)生閱讀能力的成長(zhǎng)情況，也要評(píng)價(jià)教師閱讀指導(dǎo)的方法和策略。三、初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)構(gòu)思自讀課到底應(yīng)該怎么上，有沒有模式可循，這是一線教師經(jīng)常討論的話題。網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)，目前在自讀課教學(xué)模式方面的研究并不多。那么，一線教師為了搞好自讀課教學(xué)，是不是就一定要在教學(xué)模式上尋求突破呢？答案是否定的（注：不是否定教學(xué)模式研究的價(jià)值）。作為一線教師，筆者認(rèn)為要搞好初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)，其首要任務(wù)是要把功夫花在教學(xué)構(gòu)思上，好的教學(xué)構(gòu)思是實(shí)施有效教學(xué)的關(guān)鍵。1.自讀課教學(xué)基點(diǎn)構(gòu)思教學(xué)構(gòu)思是為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而對(duì)教學(xué)程序、教學(xué)方法和教學(xué)手段的規(guī)劃和構(gòu)想。筆者認(rèn)為，從教學(xué)構(gòu)思的基點(diǎn)上來(lái)看，講讀課與自讀課沒有什么不同，講讀課講究“讀、講、議、練”，自讀課也是如此，但是兩者的側(cè)重點(diǎn)略有不同，講讀課側(cè)重于“講、練”，突出的是教師的主導(dǎo)作用，其教學(xué)上的突破往往是一種模式的突破。而自讀課教學(xué)側(cè)重于“讀、練”，突出的是學(xué)生的主體地位，其教學(xué)上的成功在于理念升華和思想創(chuàng)新。2.自讀課教學(xué)楔入點(diǎn)構(gòu)思教學(xué)是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，教學(xué)能否成功的關(guān)鍵是看教學(xué)行為能否服從或尊重學(xué)生的主體地位。自讀課教學(xué)的自由度大，學(xué)生不容易組織，這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)難題。解開這個(gè)“難題”的關(guān)鍵就在于抓住學(xué)生的“心”。自讀課教學(xué)的楔入點(diǎn)應(yīng)該是學(xué)生的主體需要，自讀課教學(xué)要服從學(xué)生的主體需要。閱讀是生存發(fā)展的需要，要讓學(xué)生在自讀過程中感受到自己的成長(zhǎng)。閱讀是學(xué)習(xí)知識(shí)的重要途徑，掌握正確的閱讀方法可以大大提高學(xué)習(xí)效率。為了讓學(xué)生感受到閱讀的魅力，我們可以指導(dǎo)學(xué)生將語(yǔ)文閱讀方法向其他課程的學(xué)習(xí)遷移（比如數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等），讓學(xué)生在各門功課的學(xué)習(xí)進(jìn)步中獲得閱讀的快樂。閱讀是一種健康有益的生活習(xí)慣，要引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中自覺地構(gòu)建、完善自己的精神家園。人生不可能一帆風(fēng)順，但人生的目標(biāo)不能隨波逐流、飄忽不定，否則永遠(yuǎn)不能到達(dá)幸福的彼岸。通過閱讀，同前輩對(duì)話，向高手學(xué)習(xí)，與同行交流，在觀摩別人成功與挫折的喜怒哀樂中，可以確立自己正確的人生觀和世界觀。3.自讀課教學(xué)線索構(gòu)思自讀課的教學(xué)是一個(gè)有目的的、循序漸進(jìn)的活動(dòng)過程，活動(dòng)過程的目的性和漸進(jìn)性決定了自讀課的教學(xué)必須有一條明顯的教學(xué)線索。自讀課教學(xué)應(yīng)該是以“讀”為主體，以學(xué)生的“說、議、練”為主線的教學(xué)活動(dòng)。以“說”為主線的陳述性閱讀，學(xué)生通過精準(zhǔn)的復(fù)述，能夠?qū)W得精美的詞句和表達(dá)方式，準(zhǔn)確地把握教材的內(nèi)容；以“議”為主線的討論性閱讀，學(xué)生在感悟中討論、討論中感悟，能夠體會(huì)作者的觀點(diǎn)態(tài)度，感受作品的思想情感；以“練”為主線的寫作性閱讀，學(xué)生通過仿寫、改寫或續(xù)寫，能夠有力地提升自己的寫作水平。四、結(jié)束語(yǔ)初中語(yǔ)文自讀的教學(xué)，是初中語(yǔ)文實(shí)施素質(zhì)教育的有效途徑，將初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)地位提升一定的高度，強(qiáng)化教學(xué)績(jī)效的考核、考評(píng)，是推動(dòng)初中語(yǔ)文教學(xué)改革的有力抓手，重視并加強(qiáng)初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)研究，有利于充分發(fā)揮語(yǔ)文自讀課教學(xué)應(yīng)有的育人活力。農(nóng)村初中音樂教育主要指在農(nóng)村初中校園里，音樂教師根據(jù)國(guó)家音樂課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和教學(xué)目標(biāo)要求，結(jié)合學(xué)校教學(xué)實(shí)際和學(xué)生發(fā)展實(shí)際，通過音樂課教學(xué)、音樂活動(dòng)組織、音樂鑒賞分析、音樂案例教學(xué)、音樂技能培訓(xùn)等多種教育形式，挖掘和培養(yǎng)學(xué)生音樂興趣愛好，發(fā)展和提高學(xué)生音樂文化素質(zhì)，陶冶和提升學(xué)生音樂藝術(shù)修養(yǎng)的教育教學(xué)活動(dòng)的總稱。目前，農(nóng)村中學(xué)教育基礎(chǔ)薄弱，師資力量匱乏，理論研究與實(shí)際教育教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，音樂課存在未開設(shè)或開設(shè)不足的情況，且教學(xué)理念比較落后，教學(xué)資源嚴(yán)重不足，教學(xué)活動(dòng)比較單一，缺乏對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)，學(xué)生音樂素質(zhì)普遍偏低，校園音樂氛圍的營(yíng)造還有待進(jìn)一步提高。對(duì)這些現(xiàn)狀和問題進(jìn)行深入分析與研究，有利于提高農(nóng)村初中的音樂教學(xué)水平。一、農(nóng)村初中音樂教育存在的主要問題（一）課程開設(shè)不充分。部分農(nóng)村初中因各種原因，音樂課總是開設(shè)不足，如部分偏遠(yuǎn)山區(qū)的初中只象征性地開設(shè)唱歌課，而且教授唱歌的教師大多數(shù)都是數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等科目教師兼任，所以并沒有真正意義上的音樂課。即使較為發(fā)達(dá)一點(diǎn)的地區(qū)，農(nóng)村初中音樂課仍然不受重視，大多數(shù)學(xué)校都只開設(shè)了唱歌、舞蹈、音樂鑒賞課、電子鋼琴、豎笛等音樂課程，并沒有形成科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊魳氛n程體系結(jié)構(gòu)。（二）教學(xué)手段顯單一。目前，我國(guó)大部分農(nóng)村初中在進(jìn)行音樂教學(xué)的過程中，均存在教學(xué)方法單一、守舊的問題。一些教師僅僅按照大學(xué)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)對(duì)學(xué)生開展教學(xué)，收到的效果非常不好。還有一些音樂教師出于應(yīng)付或者自身素質(zhì)不高，致使其教學(xué)方法、觀念守舊，沒有根據(jù)青少年的實(shí)際情況對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改良，不利于學(xué)生音樂能力的發(fā)展。（三）師資力量太薄弱。農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)水平不發(fā)達(dá)、配套設(shè)施不健全、發(fā)展空間較小，對(duì)優(yōu)秀教師尤其是優(yōu)秀的青年音樂教師沒有太大的吸引力，一是因?yàn)榇霰容^低，二是農(nóng)村的落后條件以及相關(guān)部門對(duì)農(nóng)村教育不夠重視，更多的優(yōu)秀教育資源被投到了所謂重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)學(xué)校，對(duì)農(nóng)村教師在職稱評(píng)定和校際流動(dòng)方面沒有提供更多的政策指導(dǎo)和扶持，從而使農(nóng)村的師資力量尤其是音樂課的師資力量極為薄弱，嚴(yán)重影響了農(nóng)村初中音樂教育質(zhì)量的提高。二、農(nóng)村初中音樂教育質(zhì)量提升的有效對(duì)策（一）開齊開足音樂課程，建構(gòu)活力充沛的音樂課堂。一是轉(zhuǎn)變課程建設(shè)的思想和維度，從“以學(xué)科中心、教師中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生發(fā)展為中心”。二是轉(zhuǎn)變新課程建設(shè)的角色與功能，從新課程建設(shè)的受惠者、追隨者轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)施者、建設(shè)者。三是轉(zhuǎn)變多元音樂課程建設(shè)的思路與想法，從“以常規(guī)音樂課堂教學(xué)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远嘣魳氛n堂教學(xué)為主”。（二）優(yōu)化提升教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方式方法。第一，以趣導(dǎo)學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣和愛好。第二，以情促學(xué)，幫助學(xué)生尋找到學(xué)習(xí)音樂的成功和喜悅。第三，以法助學(xué)，創(chuàng)新音樂課程有效教學(xué)的方式方法。開展音樂講解教學(xué)、音樂欣賞教學(xué)、音樂技能教學(xué)、音樂活動(dòng)實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生音樂素養(yǎng)提升。第四，以評(píng)督學(xué)，為音樂課程有效教學(xué)提供切實(shí)保障。（三）完善師資力量建設(shè)，提升教育教學(xué)質(zhì)量。農(nóng)村初中音樂教師隊(duì)伍建設(shè)必須從多個(gè)方面進(jìn)行補(bǔ)充和優(yōu)化，才能跟上當(dāng)前農(nóng)村音樂教育教學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。一是編制上予以傾斜照顧，制度上給予政策支持。以事業(yè)編制及較高收入工資標(biāo)準(zhǔn)及教師補(bǔ)助津貼標(biāo)準(zhǔn)，吸引優(yōu)秀音樂人才到農(nóng)村任教。二是來(lái)源上多元多樣，利用多種資源完善教師隊(duì)伍。從本校有音樂特長(zhǎng)的教師隊(duì)伍中，或?牡鋇孛竇湟?guī)紦u⒁衾旨抑校?以及從音樂院校畢業(yè)生和非音樂院校畢業(yè)但是精通音樂教學(xué)的學(xué)生中選聘音樂教師。三是體制上予以公平對(duì)待，將音樂課及音樂教師地位重視起來(lái)。四是在培訓(xùn)培優(yōu)上強(qiáng)化能力提升，拓寬農(nóng)村初中音樂教師發(fā)展的平臺(tái)和空間。五是在師資配置上共建共享，實(shí)現(xiàn)城市學(xué)校與農(nóng)村學(xué)校結(jié)對(duì)幫扶，推進(jìn)優(yōu)秀音樂教師在城鄉(xiāng)學(xué)校之間、優(yōu)質(zhì)學(xué)校和薄弱學(xué)校之間有序流動(dòng)，推進(jìn)縣域內(nèi)音樂教師輪崗交流制度化、常態(tài)化，進(jìn)而達(dá)到解決擇校、提升辦學(xué)水平和教育質(zhì)量、促進(jìn)教育公平的目標(biāo)。靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置1靜雕留置針和PICC的蠃染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL靜雕留置針和PICC的2使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點(diǎn)>1、維持時(shí)間長(zhǎng)。>2、對(duì)血管刺激小>3、適合大量輸液4、便于急救和給藥。5、減少病人穿剌痛苦。6、減少護(hù)士的工作量。缺點(diǎn)增加患者感染的機(jī)會(huì)Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用靜脈留置針的利與弊3在善團(tuán),圈防每年碧購(gòu)沒數(shù)真萬(wàn)血享管稱關(guān)性血行感柔發(fā)生。在一項(xiàng)年度評(píng)估中中心靜脈導(dǎo)管祖芙性血液意率由12%增加到25%,經(jīng)濟(jì)花妻由6000增加到46億美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)血管內(nèi)管感染率的報(bào)告外周靜脈家為0-061000個(gè)導(dǎo)管留置自個(gè)靜脈感染率為1-42510導(dǎo)管留置日。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在善團(tuán),圈防每年碧購(gòu)沒數(shù)真萬(wàn)血4靜脈留置的分類外周靜脈留置針Peripheralveinindwellingneedle中心靜脈留置導(dǎo)管CentrallveincatheterPIcC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheterEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL靜脈留置的分類5s種t外周靜脈留置針安全夾Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLs種t6留置針感染的常見癥狀穿刺部位血管變硬出現(xiàn)條束狀的紅②)寡刺點(diǎn)周圍有硬結(jié)現(xiàn)紅、、熱痛(3)透明敷料下穿剌針眼處形成囊袋有滲液、滲血,或有膿液。4老年患耆及長(zhǎng)期輸液患者自身防御功能低下的患者當(dāng)突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱,在排除其他感染時(shí)應(yīng)考慮留置針感染的可能。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針感染的常見癥狀7留置針感染的危險(xiǎn)因素1、穿刺部位的選擇2、留置針的型號(hào)>3、洗手與無(wú)菌操作4、封管技術(shù)>5、敷貼的選擇>6、輸注藥物的種類7、留置時(shí)間8、操作技術(shù)9、病人自身因素Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針感染的危險(xiǎn)因素8、穿刺部位的選擇靜脈留置針可留置于四肢淺表靜脈要求:選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)、易于固定的血管,一般首選前臂掌側(cè)靜脈在外周,上肢上端的菌落數(shù)明顯少于手背部。頸部的微生物數(shù)量比手腕和手背要多得多。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、穿刺部位的選擇9穿刺部位的選擇嬰幼兒(<3歲)可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及額角分支等較粗直的血管長(zhǎng)期臥床及老年病人盡量不選擇下肢靜脈,因?yàn)橄轮o脈循環(huán)差,易引起血栓性靜脈炎。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL穿刺部位的選擇10留置針的型號(hào)在不影響輸液速度的前提下,應(yīng)選擇細(xì)、立短留置針因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入血飛管后漂浮在血管中,可減少機(jī)械刺激摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁的損傷,從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針的型號(hào)11靜脈留置針和PCC感染控制課件12靜脈留置針和PCC感染控制課件13靜脈留置針和PCC感染控制課件14靜脈留置針和PCC感染控制課件15靜脈留置針和PCC感染控制課件16靜脈留置針和PCC感染控制課件17靜脈留置針和PCC感染控制課件18靜脈留置針和PCC感染控制課件19靜脈留置針和PCC感染控制課件20靜脈留置針和PCC感染控制課件21靜脈留置針和PCC感染控制課件22靜脈留置針和PCC感染控制課件23靜脈留置針和PCC感染控制課件24靜脈留置針和PCC感染控制課件25靜脈留置針和PCC感染控制課件26靜脈留置針和PCC感染控制課件27靜脈留置針和PCC感染控制課件28靜脈留置針和PCC感染控制課件29靜脈留置針和PCC感染控制課件30靜脈留置針和PCC感染控制課件31靜脈留置針和PCC感染控制課件32靜脈留置針和PCC感染控制課件33靜脈留置針和PCC感染控制課件34靜脈留置針和PCC感染控制課件35靜脈留置針和PCC感染控制課件36靜脈留置針和PCC感染控制課件37靜脈留置針和PCC感染控制課件38靜脈留置針和PCC感染控制課件39靜脈留置針和PCC感染控制課件40靜脈留置針和PCC感染控制課件41靜脈留置針和PCC感染控制課件42靜脈留置針和PCC感染控制課件43靜脈留置針和PCC感染控制課件44靜脈留置針和PCC感染控制課件45靜脈留置針和PCC感染控制課件46靜脈留置針和PCC感染控制課件47靜脈留置針和PCC感染控制課件48靜脈留置針和PCC感染控制課件49靜脈留置針和PCC感染控制課件50靜脈留置針和PCC感染控制課件51靜脈留置針和PCC感染控制課件52靜脈留置針和PCC感染控制課件53靜脈留置針和PCC感染控制課件54靜脈留置針和PCC感染控制課件55靜脈留置針和PCC感染控制課件56靜脈留置針和PCC感染控制課件57靜脈留置針和PCC感染控制課件58靜脈留置針和PCC感染控制課件59靜脈留置針和PCC感染控制課件60靜脈留置針和PCC感染控制課件61靜脈留置針和PCC感染控制課件626、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾63靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜雕留置針和PICC的蠃染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點(diǎn)>1、維持時(shí)間長(zhǎng)。>2、對(duì)血管刺激小>3、適合大量輸液4、便于急救和給藥。5、減少病人穿剌痛苦。6、減少護(hù)士的工作量。缺點(diǎn)增加患者感染的機(jī)會(huì)Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近年來(lái)，隨著初中語(yǔ)文教學(xué)的不斷改革，自讀課文已經(jīng)成為語(yǔ)文教材的有機(jī)組成部分。研究表明，設(shè)置自讀課文讓學(xué)生進(jìn)行有效的閱讀，是促進(jìn)語(yǔ)文學(xué)習(xí)和形成人文素養(yǎng)的一個(gè)重要途徑。但是由于傳統(tǒng)教學(xué)觀念的制約，不少教師對(duì)自讀課的認(rèn)識(shí)存在著偏差，導(dǎo)致自讀課教學(xué)常常流于形式，難收實(shí)效。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，就“初中語(yǔ)文自讀課教學(xué)現(xiàn)狀分析及矯治”這一課題進(jìn)行探索。一、初中語(yǔ)文自讀課教學(xué)現(xiàn)狀分析“自讀課”是語(yǔ)文課型的一種，它是相對(duì)于“講讀課”而言提出來(lái)的，自讀課與教讀課相輔相成，兩者連軸運(yùn)轉(zhuǎn)構(gòu)成了初中語(yǔ)文完整的教學(xué)體系，教讀、自讀兩腿并行，是初中語(yǔ)文實(shí)施素質(zhì)教育的有力支撐。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。1.輕視自讀課文的學(xué)習(xí)部分教師認(rèn)為，考試的大部分內(nèi)容出自教讀課文，自讀課文所占比重少，所以顯得不重要，在自讀課上花時(shí)間不值得。教學(xué)上一切圍繞考試轉(zhuǎn)，考什么就教什么。不關(guān)心自讀課文的學(xué)習(xí)，放棄對(duì)學(xué)生進(jìn)行自讀指導(dǎo)，不關(guān)注學(xué)生閱讀能力的形成?！伴喿x、表達(dá)、欣賞”是人類生存與發(fā)展的需要，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)。為了追求分?jǐn)?shù)，放棄自讀課教學(xué)，放棄培訓(xùn)學(xué)生的閱讀能力，這是一種功利性的教學(xué)態(tài)度，這樣的教學(xué)行為是不道德的。2.“教讀”“自讀”不分有些教師對(duì)“閱讀”這一語(yǔ)文學(xué)習(xí)途徑認(rèn)識(shí)不足，對(duì)“閱讀”學(xué)習(xí)的有效性心懷疑慮，他們認(rèn)為開設(shè)自讀課，指導(dǎo)學(xué)生閱讀是浪費(fèi)時(shí)間，難收實(shí)效。他們喜歡“教讀”，喜歡一手包辦、一教到底。殊不知，放棄自讀課教學(xué)，放棄對(duì)學(xué)生進(jìn)行閱讀指導(dǎo)，實(shí)質(zhì)上就是放棄了學(xué)生學(xué)習(xí)的“自主性”。缺失“自主性”的語(yǔ)文學(xué)習(xí)，只能是事倍功半，收效甚微。3.自讀課“放羊”現(xiàn)象有些教師表面上重視學(xué)生自讀課文的學(xué)習(xí)，但很少研究如何組織學(xué)生自讀、怎樣開設(shè)自讀課。他們認(rèn)為自讀課就是教師靠邊站，學(xué)生“自由”讀。在自讀課的組織上，隨性而為，沒有計(jì)劃，毫無(wú)章法。其實(shí)，自讀課上的自讀不應(yīng)是自讀課的全部，自讀課上的自讀應(yīng)該是演練性的，是對(duì)新學(xué)閱讀方法的重溫、體會(huì)和內(nèi)化，有著明顯的方向性和被約束性。自讀可以“放羊”，而自讀課不能“放羊”。一堂成功的自讀課，需要教師的循循善誘、精心組織和規(guī)范要求。二、自讀課教學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)的再規(guī)范初中語(yǔ)文教學(xué)大綱對(duì)學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)有著具體的要求，為什么我們教師對(duì)于自讀課這一培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的主陣地，總是不愿守或守不住呢？實(shí)際教學(xué)中，對(duì)自讀課教學(xué)目標(biāo)的規(guī)范不夠明確是一個(gè)重要的原因。要扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，需要對(duì)初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行再規(guī)范。1.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)指向自讀課的教學(xué)目標(biāo)是通過閱讀訓(xùn)練提升學(xué)生的閱讀能力，規(guī)范自讀課的教學(xué)目標(biāo)，就是進(jìn)一步明確自讀課教學(xué)的目標(biāo)指向。我們常常把自讀課教學(xué)錯(cuò)解為教自讀課文，這是不正確的，有悖于設(shè)置自讀課教學(xué)的初衷。自讀課是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的一個(gè)平臺(tái)，是教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀實(shí)踐的平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，學(xué)生進(jìn)行演練性的自主閱讀，消化、吸收教讀課學(xué)到的閱讀方法的同時(shí)，其閱讀能力也會(huì)攀緣而上。2.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)層次閱讀能力的內(nèi)涵寬泛，如果不進(jìn)行細(xì)化處理，教學(xué)程序很難把控。細(xì)化自讀課教學(xué)的目標(biāo)層次，有利于自讀課教學(xué)的組織和開展。比如：將“閱讀能力”分解成“感知課文的大概內(nèi)容”、“感受文章的思想情感”、“體會(huì)作者的態(tài)度或觀點(diǎn)”等多個(gè)方面。有了這些小而精巧、難易有序、表達(dá)準(zhǔn)確的子目標(biāo)，我們的自讀課教學(xué)安排就能有所側(cè)重、有的放矢。3.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)管理目標(biāo)管理是目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的保障，沒有目標(biāo)管理就沒有目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)管理，我們需要做好兩個(gè)方面的工作：首先，制訂翔實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃。學(xué)期計(jì)劃、單元計(jì)劃、課堂計(jì)劃，要井然有序；教學(xué)方案、教學(xué)方法、教學(xué)手段，要反復(fù)推敲；教讀、引讀、自讀，要相互關(guān)聯(lián)。翔實(shí)可靠的教學(xué)計(jì)劃是自讀教學(xué)的行動(dòng)指南，有了翔實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，我們就能知道“做什么”“怎么做”“何時(shí)做”。其次，建立有效的閱讀評(píng)價(jià)機(jī)制。教學(xué)評(píng)價(jià)能夠調(diào)節(jié)、控制著整個(gè)教學(xué)過程，使之朝著預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)并最終達(dá)到目標(biāo)。有效的閱讀評(píng)價(jià)機(jī)制應(yīng)該具有真實(shí)性、可行性、促進(jìn)性和激勵(lì)性，既要評(píng)價(jià)學(xué)生閱讀能力的成長(zhǎng)情況，也要評(píng)價(jià)教師閱讀指導(dǎo)的方法和策略。三、初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)構(gòu)思自讀課到底應(yīng)該怎么上，有沒有模式可循，這是一線教師經(jīng)常討論的話題。網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)，目前在自讀課教學(xué)模式方面的研究并不多。那么，一線教師為了搞好自讀課教學(xué)，是不是就一定要在教學(xué)模式上尋求突破呢？答案是否定的（注：不是否定教學(xué)模式研究的價(jià)值）。作為一線教師，筆者認(rèn)為要搞好初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)，其首要任務(wù)是要把功夫花在教學(xué)構(gòu)思上，好的教學(xué)構(gòu)思是實(shí)施有效教學(xué)的關(guān)鍵。1.自讀課教學(xué)基點(diǎn)構(gòu)思教學(xué)構(gòu)思是為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而對(duì)教學(xué)程序、教學(xué)方法和教學(xué)手段的規(guī)劃和構(gòu)想。筆者認(rèn)為，從教學(xué)構(gòu)思的基點(diǎn)上來(lái)看，講讀課與自讀課沒有什么不同，講讀課講究“讀、講、議、練”，自讀課也是如此，但是兩者的側(cè)重點(diǎn)略有不同，講讀課側(cè)重于“講、練”，突出的是教師的主導(dǎo)作用，其教學(xué)上的突破往往是一種模式的突破。而自讀課教學(xué)側(cè)重于“讀、練”，突出的是學(xué)生的主體地位，其教學(xué)上的成功在于理念升華和思想創(chuàng)新。2.自讀課教學(xué)楔入點(diǎn)構(gòu)思教學(xué)是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，教學(xué)能否成功的關(guān)鍵是看教學(xué)行為能否服從或尊重學(xué)生的主體地位。自讀課教學(xué)的自由度大，學(xué)生不容易組織，這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)難題。解開這個(gè)“難題”的關(guān)鍵就在于抓住學(xué)生的“心”。自讀課教學(xué)的楔入點(diǎn)應(yīng)該是學(xué)生的主體需要，自讀課教學(xué)要服從學(xué)生的主體需要。閱讀是生存發(fā)展的需要，要讓學(xué)生在自讀過程中感受到自己的成長(zhǎng)。閱讀是學(xué)習(xí)知識(shí)的重要途徑，掌握正確的閱讀方法可以大大提高學(xué)習(xí)效率。為了讓學(xué)生感受到閱讀的魅力，我們可以指導(dǎo)學(xué)生將語(yǔ)文閱讀方法向其他課程的學(xué)習(xí)遷移（比如數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等），讓學(xué)生在各門功課的學(xué)習(xí)進(jìn)步中獲得閱讀的快樂。閱讀是一種健康有益的生活習(xí)慣，要引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中自覺地構(gòu)建、完善自己的精神家園。人生不可能一帆風(fēng)順，但人生的目標(biāo)不能隨波逐流、飄忽不定，否則永遠(yuǎn)不能到達(dá)幸福的彼岸。通過閱讀，同前輩對(duì)話，向高手學(xué)習(xí)，與同行交流，在觀摩別人成功與挫折的喜怒哀樂中，可以確立自己正確的人生觀和世界觀。3.自讀課教學(xué)線索構(gòu)思自讀課的教學(xué)是一個(gè)有目的的、循序漸進(jìn)的活動(dòng)過程，活動(dòng)過程的目的性和漸進(jìn)性決定了自讀課的教學(xué)必須有一條明顯的教學(xué)線索。自讀課教學(xué)應(yīng)該是以“讀”為主體，以學(xué)生的“說、議、練”為主線的教學(xué)活動(dòng)。以“說”為主線的陳述性閱讀，學(xué)生通過精準(zhǔn)的復(fù)述，能夠?qū)W得精美的詞句和表達(dá)方式，準(zhǔn)確地把握教材的內(nèi)容；以“議”為主線的討論性閱讀，學(xué)生在感悟中討論、討論中感悟，能夠體會(huì)作者的觀點(diǎn)態(tài)度，感受作品的思想情感；以“練”為主線的寫作性閱讀，學(xué)生通過仿寫、改寫或續(xù)寫，能夠有力地提升自己的寫作水平。四、結(jié)束語(yǔ)初中語(yǔ)文自讀的教學(xué)，是初中語(yǔ)文實(shí)施素質(zhì)教育的有效途徑，將初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)地位提升一定的高度，強(qiáng)化教學(xué)績(jī)效的考核、考評(píng)，是推動(dòng)初中語(yǔ)文教學(xué)改革的有力抓手，重視并加強(qiáng)初中語(yǔ)文自讀課的教學(xué)研究，有利于充分發(fā)揮語(yǔ)文自讀課教學(xué)應(yīng)有的育人活力。農(nóng)村初中音樂教育主要指在農(nóng)村初中校園里，音樂教師根據(jù)國(guó)家音樂課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和教學(xué)目標(biāo)要求，結(jié)合學(xué)校教學(xué)實(shí)際和學(xué)生發(fā)展實(shí)際，通過音樂課教學(xué)、音樂活動(dòng)組織、音樂鑒賞分析、音樂案例教學(xué)、音樂技能培訓(xùn)等多種教育形式，挖掘和培養(yǎng)學(xué)生音樂興趣愛好，發(fā)展和提高學(xué)生音樂文化素質(zhì)，陶冶和提升學(xué)生音樂藝術(shù)修養(yǎng)的教育教學(xué)活動(dòng)的總稱。目前，農(nóng)村中學(xué)教育基礎(chǔ)薄弱，師資力量匱乏，理論研究與實(shí)際教育教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，音樂課存在未開設(shè)或開設(shè)不足的情況，且教學(xué)理念比較落后，教學(xué)資源嚴(yán)重不足，教學(xué)活動(dòng)比較單一，缺乏對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)，學(xué)生音樂素質(zhì)普遍偏低，校園音樂氛圍的營(yíng)造還有待進(jìn)一步提高。對(duì)這些現(xiàn)狀和問題進(jìn)行深入分析與研究，有利于提高農(nóng)村初中的音樂教學(xué)水平。一、農(nóng)村初中音樂教育存在的主要問題（一）課程開設(shè)不充分。部分農(nóng)村初中因各種原因，音樂課總是開設(shè)不足，如部分偏遠(yuǎn)山區(qū)的初中只象征性地開設(shè)唱歌課，而且教授唱歌的教師大多數(shù)都是數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等科目教師兼任，所以并沒有真正意義上的音樂課。即使較為發(fā)達(dá)一點(diǎn)的地區(qū)，農(nóng)村初中音樂課仍然不受重視，大多數(shù)學(xué)校都只開設(shè)了唱歌、舞蹈、音樂鑒賞課、電子鋼琴、豎笛等音樂課程，并沒有形成科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊魳氛n程體系結(jié)構(gòu)。（二）教學(xué)手段顯單一。目前，我國(guó)大部分農(nóng)村初中在進(jìn)行音樂教學(xué)的過程中，均存在教學(xué)方法單一、守舊的問題。一些教師僅僅按照大學(xué)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)對(duì)學(xué)生開展教學(xué)，收到的效果非常不好。還有一些音樂教師出于應(yīng)付或者自身素質(zhì)不高，致使其教學(xué)方法、觀念守舊，沒有根據(jù)青少年的實(shí)際情況對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改良，不利于學(xué)生音樂能力的發(fā)展。（三）師資力量太薄弱。農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)水平不發(fā)達(dá)、配套設(shè)施不健全、發(fā)展空間較小，對(duì)優(yōu)秀教師尤其是優(yōu)秀的青年音樂教師沒有太大的吸引力，一是因?yàn)榇霰容^低，二是農(nóng)村的落后條件以及相關(guān)部門對(duì)農(nóng)村教育不夠重視，更多的優(yōu)秀教育資源被投到了所謂重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)學(xué)校，對(duì)農(nóng)村教師在職稱評(píng)定和校際流動(dòng)方面沒有提供更多的政策指導(dǎo)和扶持，從而使農(nóng)村的師資力量尤其是音樂課的師資力量極為薄弱，嚴(yán)重影響了農(nóng)村初中音樂教育質(zhì)量的提高。二、農(nóng)村初中音樂教育質(zhì)量提升的有效對(duì)策（一）開齊開足音樂課程，建構(gòu)活力充沛的音樂課堂。一是轉(zhuǎn)變課程建設(shè)的思想和維度，從“以學(xué)科中心、教師中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生發(fā)展為中心”。二是轉(zhuǎn)變新課程建設(shè)的角色與功能，從新課程建設(shè)的受惠者、追隨者轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)施者、建設(shè)者。三是轉(zhuǎn)變多元音樂課程建設(shè)的思路與想法，從“以常規(guī)音樂課堂教學(xué)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远嘣魳氛n堂教學(xué)為主”。（二）優(yōu)化提升教學(xué)手段，創(chuàng)新教學(xué)方式方法。第一，以趣導(dǎo)學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣和愛好。第二，以情促學(xué)，幫助學(xué)生尋找到學(xué)習(xí)音樂的成功和喜悅。第三，以法助學(xué)，創(chuàng)新音樂課程有效教學(xué)的方式方法。開展音樂講解教學(xué)、音樂欣賞教學(xué)、音樂技能教學(xué)、音樂活動(dòng)實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生音樂素養(yǎng)提升。第四，以評(píng)督學(xué)，為音樂課程有效教學(xué)提供切實(shí)保障。（三）完善師資力量建設(shè)，提升教育教學(xué)質(zhì)量。農(nóng)村初中音樂教師隊(duì)伍建設(shè)必須從多個(gè)方面進(jìn)行補(bǔ)充和優(yōu)化，才能跟上當(dāng)前農(nóng)村音樂教育教學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求。一是編制上予以傾斜照顧，制度上給予政策支持。以事業(yè)編制及較高收入工資標(biāo)準(zhǔn)及教師補(bǔ)助津貼標(biāo)準(zhǔn)，吸引優(yōu)秀音樂人才到農(nóng)村任教。二是來(lái)源上多元多樣，利用多種資源完善教師隊(duì)伍。從本校有音樂特長(zhǎng)的教師隊(duì)伍中，或?牡鋇孛竇湟?guī)紦u⒁衾旨抑校?以及從音樂院校畢業(yè)生和非音樂院校畢業(yè)但是精通音樂教學(xué)的學(xué)生中選聘音樂教師。三是體制上予以公平對(duì)待，將音樂課及音樂教師地位重視起來(lái)。四是在培訓(xùn)培優(yōu)上強(qiáng)化能力提升，拓寬農(nóng)村初中音樂教師發(fā)展的平臺(tái)和空間。五是在師資配置上共建共享，實(shí)現(xiàn)城市學(xué)校與農(nóng)村學(xué)校結(jié)對(duì)幫扶，推進(jìn)優(yōu)秀音樂教師在城鄉(xiāng)學(xué)校之間、優(yōu)質(zhì)學(xué)校和薄弱學(xué)校之間有序流動(dòng)，推進(jìn)縣域內(nèi)音樂教師輪崗交流制度化、常態(tài)化，進(jìn)而達(dá)到解決擇校、提升辦學(xué)水平和教育質(zhì)量、促進(jìn)教育公平的目標(biāo)。靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置針和PCC感染控制靜脈留置64靜雕留置針和PICC的蠃染控制解放軍三零二醫(yī)院楊瀅Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL靜雕留置針和PICC的65使用靜脈留置針的利與弊優(yōu)點(diǎn)>1、維持時(shí)間長(zhǎng)。>2、對(duì)血管刺激小>3、適合大量輸液4、便于急救和給藥。5、減少病人穿剌痛苦。6、減少護(hù)士的工作量。缺點(diǎn)增加患者感染的機(jī)會(huì)Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL使用靜脈留置針的利與弊66在善團(tuán),圈防每年碧購(gòu)沒數(shù)真萬(wàn)血享管稱關(guān)性血行感柔發(fā)生。在一項(xiàng)年度評(píng)估中中心靜脈導(dǎo)管祖芙性血液意率由12%增加到25%,經(jīng)濟(jì)花妻由6000增加到46億美國(guó)疾病控制預(yù)防中心(CDC)血管內(nèi)管感染率的報(bào)告外周靜脈家為0-061000個(gè)導(dǎo)管留置自個(gè)靜脈感染率為1-42510導(dǎo)管留置日。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在善團(tuán),圈防每年碧購(gòu)沒數(shù)真萬(wàn)血67靜脈留置的分類外周靜脈留置針Peripheralveinindwellingneedle中心靜脈留置導(dǎo)管CentrallveincatheterPIcC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheterEvaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL靜脈留置的分類68s種t外周靜脈留置針安全夾Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLs種t69留置針感染的常見癥狀穿刺部位血管變硬出現(xiàn)條束狀的紅②)寡刺點(diǎn)周圍有硬結(jié)現(xiàn)紅、、熱痛(3)透明敷料下穿剌針眼處形成囊袋有滲液、滲血,或有膿液。4老年患耆及長(zhǎng)期輸液患者自身防御功能低下的患者當(dāng)突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱,在排除其他感染時(shí)應(yīng)考慮留置針感染的可能。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針感染的常見癥狀70留置針感染的危險(xiǎn)因素1、穿刺部位的選擇2、留置針的型號(hào)>3、洗手與無(wú)菌操作4、封管技術(shù)>5、敷貼的選擇>6、輸注藥物的種類7、留置時(shí)間8、操作技術(shù)9、病人自身因素Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL留置針感染的危險(xiǎn)因素71、穿刺部位的選擇靜脈留置針可留置于四肢淺表靜脈要求:選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)、易于固定的血管,一般首選前臂掌側(cè)靜脈在外周,上肢上端的菌落數(shù)明顯少于手背部。頸部的微生物數(shù)量比手腕和手背要多得多。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-20