特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥_尼達尼布51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥_尼達尼布特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥_尼達尼布51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥-尼達尼布解放軍第210醫(yī)院呼吸內(nèi)科張齊武尼達尼布簡介·尼達尼布(Nintedanib,商品名:維加特)是德國柏林格殷格翰公司研發(fā)的一種口服三聯(lián)血管激酶抑制劑,主要用于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(|PF)的治療。于2014年10月15日獲FDA批準在美國上市。尼達尼布是一種酪氦酸激酶抑制劑,主要作用靶點為:血管內(nèi)度長因子(VEGF)、血小板衍生生長因子(PDGF)和成纖維細胞生長因子(FGF)。尼達尼布與其細胞內(nèi)受體的ATP結(jié)合位點作用阻斷下游信號通路的傳導初三一次重要考試成績揭曉后，不少的同學語文成績似乎“濤聲依舊”，還有些不升反降，鮮有“黑馬”出現(xiàn)。老師無奈，學生、家長心急如焚，不得不病急亂投醫(yī)。據(jù)有人不完全統(tǒng)計，是作文與現(xiàn)代文閱讀惹的禍，暫且不談作文，現(xiàn)代文得分率僅為60%，以現(xiàn)代文48分計算，平均分僅為28~29分，有的同學還低于此分，所以，期中考語文分數(shù)不高也不奇怪?，F(xiàn)代文閱讀成了中考語文的“瓶頸”，不能不加以重視。一、要給自己充足的通讀時間語文教師在平時的教學中，常指導閱讀的方法如泛讀、速讀、略讀，這些方法常只適用于花費時間較多的長篇名著的閱讀。精讀常適用于賞讀。在考試時，我們提出采用通讀的方法，然考試講究單位時間內(nèi)完成，很多考生由于擔心時間的不夠，影響作文的寫作，于是匆忙速讀，急于去答題，不能綜觀全文，領悟要義，因此答案常離題很遠。其實他并不知：未熟知文本的內(nèi)容和總體把握文章大意，又怎能答出符合文意的答案來？如一道閱讀題:“第14題“‘我’是怎樣看待‘夢斷雅典’的？用第⑥段中的一句話回答”。答案是在文本第六節(jié)第一句“但我沒有絕望，畢竟這只是翻過了人生的一頁而已”，而一部分考生卻答了第二句“我知道，今天奧運會一結(jié)束，我的運動生涯也將畫上句號”，錯誤在于未真正答出本題的意圖，命題的意圖是積極向上，不悲觀，而考生的答案卻給人是消極的錯覺。這種錯誤產(chǎn)生的根本就是閱讀匆忙、比較不夠。因此我們要重視新課標對于語文學科中閱讀的整體感知這一環(huán)節(jié)。二、重視三種文體記敘文是必考題，記敘文的要素，材料中心，表達方式等，師生們都予以足夠的重視，盡管得分率尚不盡人意?？墒?，對于說明文與議論文閱讀重視度就大相徑庭了。重視說明文的理由很簡單：2007年~2010年四年都考說明文，因此操練了許多說明文，而冷落了議論文。有的同學甚至不了解議論文的論點的含義。不知道何謂論據(jù)，及論據(jù)的作用。當有的同學拿到了議論文的材料后，方寸大亂，答題的準確就可想而知。我們認為，考試固然有指揮棒的作用，然而初中語文大綱要求同學閱讀三種文體，因此，那種考什么就教什么的想法不足取，同學們也不能因教得少就不復習，萬一2011年中考議論文閱讀題出現(xiàn)，你將如何處置呢？三、把握閱讀的重點和難點我以為在近年來教育部門頒布的《考試手冊》上有相關的信息，它是作為命題中7：2：1中的較難的“2”和“1”命題的依據(jù)，現(xiàn)抄錄如下：1.據(jù)根不同的文體的特點，讀懂文章的內(nèi)容。2.能分析文章的思路結(jié)構(gòu)，說明文（時間順序、空間順序、邏輯順序），記敘文（順序、倒敘、插敘）；議論文（總分、并列、層進、對照）；3.能把握文中句子的含義，能分析句子或段落的表達作用，能概括文章的要點或主旨。還有一些閱讀要求，則不一一列舉。上述三點則是命題的綱領，命題者可據(jù)此，派生出許多題目，這些題目與三種文體都有關，這是現(xiàn)代文閱讀考試中，最難得分的地方，需要平時訓練整理歸納文體知識，了解閱讀材料的句子含義，思路結(jié)構(gòu)等能力。以2007年《老海棠樹》中的第16題為例：第②段寫“我”在老海棠樹上的活動，在文中的作用（5分）答題有二；內(nèi)容上，表現(xiàn)“我在老海棠樹上的快樂，借以反映奶奶對‘我’的關心”；結(jié)構(gòu)上，為下文進一步寫“我”和奶奶的親情作鋪墊。然而，許多同學只答對內(nèi)容上或者結(jié)構(gòu)上，全對的很少，有的甚至不知所云，無分可得。以此例可舉一反三，不妨找出近幾年來類似的理解比對一下，其變化是微調(diào)，還是題目完全不同；也可以找出類似的題目，看看自己錯在何處。上述針對《考試手冊》上有關現(xiàn)代文閱讀難點、重點給考生提個醒，當然還有其它閱讀考點，同學比較熟知，也就不再例舉。四、語文基礎知識的積累分析各地區(qū)的中考卷，客觀題在每份卷子上所占比率極小，而更多的是以主觀題的形式出現(xiàn)。題目是越來越注重能力與素質(zhì)的考查，這就需要很扎實的語文知識基礎。沒有全方位的知識積累，而想把題目答到位，實在是很難，而那些寄希望于“闖彩”、“押寶”的思想，更是行不通。然語文知識的積累，是一個漫長的過程，想讓自己的語文水平如錢塘潮般驟然漲起，那是癡心妄想。而且，語文知識涉及歷史、文化、藝術(shù)、社會等方方面面，知識極為零散，如果沒有明確而系統(tǒng)的積累，要應付中考，無異于大海撈針。多年的中考備考經(jīng)驗告訴我們，學生的語文成績難以提高，歸根結(jié)底還是個知識積累不足問題。地基不穩(wěn)，建不起高樓大廈，知識貧血，產(chǎn)生不了能力的巨人。如08年烏魯木齊中考語文25題：《五柳先生傳》是陶淵明借五柳先生之名，作的一篇人物傳記，文中說“五柳先生常著文自娛，顧示己志”，你能結(jié)合陶淵明的作品，談談對他的志趣的理解嗎?解答這題，不僅要了解陶淵明的志趣，同時要熟悉陶淵明的作品，這就需要學生平時的積累。他的《桃花源記》、《飲酒》、《歸園田居》等作品都能解決此題的解答，而學生在實際解題時，不能結(jié)合他的作品談，導致無謂的失分。還譬如，成語使用的判斷，病句的修改，文學體裁知識的積累等，都離不開扎實的語文基礎。因此，我們在通過思維訓練提高學生思辨能力、通過品味語言提高學生語言感受力的同時，更要花大力氣、長時期地注重學生語文知識的積累和記憶。五、選擇題的謹慎選擇近幾年來，現(xiàn)代文的選擇題，大多表現(xiàn)在現(xiàn)代文中的含義表述，“主旨”的概括，“作用”的體悟等，這本是一件好事，減少了考生在考場的理解的斟酌和文字表述的時間，也減少了老師閱卷的煩惱。然而它又是一把“雙刃劍”，它的選擇肢有四個，并非一眼可“洞穿”考生需要從選擇肢中比對、篩選，稍有不慎，極易走眼。2008年第13題，答案是“C”結(jié)果不少同學選其他。原因不復雜，選擇肢這樣寫的“微量元素都被保存下來”，而文本上的句子是“微量元素大都被保存下來了”，其實只是錯在多了一個“大”字。瞬間的疏忽，造成失誤，可惜至極。其實命題者考量學生整體準確閱讀的能力。也許有的學生會想選擇題還有“蒙”的運氣，然而十蒙九錯，即便你“蒙”對了，語文知識沒有掌握，到頭來吃虧的還是自己。俗話說“磨刀不誤砍柴工”，現(xiàn)代文閱讀訓練仍須切實加強。在平時，要培養(yǎng)自己的思考能力，按照有關教育部門發(fā)的《學習手冊》關于現(xiàn)代文閱讀的要求，逐項地細讀，然后拿出訓練題，加以對照，得與失，心知肚明，然后缺啥補啥。一、目前農(nóng)村初中化學實驗教學存在的主要問題很長一段時間以來，初中化學教學中一直存在重理論輕實驗的現(xiàn)象，實驗只是教學的補充和調(diào)味劑，成了可有可無的擺設品，即使開設也只是“照本宣科”、“對前人實驗”的簡單重復，操作重在實驗的規(guī)范上，而對于實驗創(chuàng)新、能力的培養(yǎng)等方面涉及嚴重不足。目前初中化學實驗教學主要存在一下幾個問題：1.對實驗的重視不夠?，F(xiàn)在農(nóng)村初中由于評價體系的原因，任然是只重考試成績，分數(shù)第一，而對學生的能力培養(yǎng)重視不夠，實驗的開設與否及好壞還沒有列為考核的范疇，還沒有引起學校領導的重視。2.教師對實驗教學的認識不足。現(xiàn)在農(nóng)村多數(shù)教師（特別是從事化學教學多年的教師）未充分認識到實驗在教學中的重要性，認為實驗的教學可有可無，他們情愿講實驗而也不愿意做實驗，連基本的演示實驗也未開設，對學生的實驗能力培養(yǎng)更無從談起。3.實驗教學條件還差，實驗設施設備嚴重不足，人員配備不齊。許多農(nóng)村中學由于辦學經(jīng)費不足，連正常的運轉(zhuǎn)都存在困難，對實驗的設備設施采購嚴重不足。相當部分學?；瘜W實驗儀器、藥品已經(jīng)多年未補充和增加，儀器破損、缺少嚴重，藥品缺乏，致使很多實驗教學無法正常開展。也沒有專門的實驗員，很多學校是由任課教師兼任實驗員，時間上、精力上也顧不上。財力、人力資源的不合理分配困擾和阻礙了部分農(nóng)村中學化學教學質(zhì)量的提高。4.學校班額大，實驗設備有限，使實驗的開展困難重重?，F(xiàn)在各校的班額大，一個班人數(shù)一般都是60人左右，而實驗室實驗的開設都沒有超過30組，人數(shù)和實驗開設組數(shù)比例嚴重失調(diào)。在實驗過程中，每組人數(shù)過多，使許多學生的參與機會少，實驗效果差。5.教學過程中教師讓學生主動參與的意識不強，學生處于被動接受和重復操作。實驗前教師為學生做好一切準備工作，課堂上教師把實驗的各個環(huán)節(jié)都告訴了學生實。學生根本不用思考，只要按老師的要求照做就行了，更談不創(chuàng)新，這嚴重制約了學生的發(fā)展，也不利于學生動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。很多化學教師在實驗教學中重講授，輕實驗，重結(jié)果，輕過程，重表象，輕原因，重規(guī)律，輕創(chuàng)新等。而忽略發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)和創(chuàng)造力的培養(yǎng)了。二、探求農(nóng)村化學實驗教學改進方式實驗是學生學習化學的重要手段，也是學生學習化學的重要方法，教師應充分運用實驗教學，以實驗為載體，著重培養(yǎng)學生動腦、動手的能力，分析問題解決問題能力。1.提高對實驗教學的認識，學校、教師應高度重視。在當前課程改革的前提下，我們在注重知識培養(yǎng)的同時，更應該注重學生能力的培養(yǎng)。同時，從體制上提高實驗室與實驗教學的地位，重視實驗師資的培養(yǎng)，完善實驗室人員配置，穩(wěn)定實驗技術(shù)人員，建立起一支專業(yè)化的實驗教學隊伍，為實驗室的開放，學生自主實驗創(chuàng)造條件，從思想上、行動上高度重視實驗的教學，真正把實驗教學落實到實處，充分發(fā)揮實驗的效能為教育教學服務。2.加大實驗設備設施的投入，使實驗的開設能夠滿足教育教學的需要。在現(xiàn)有設備設施的基礎上，運用有限的資金，加大對實驗教學的投入，添置必要的實驗儀器和藥品，使實驗的設備設施能夠滿足實驗教學的需要。建設大型實驗室，在實驗的開展過程中，增加開設實驗的組數(shù)，使更多的學生有參與的機會，使實驗的開展效果更好。3.注重對學生實驗探究能力的培養(yǎng)，在實驗的教學過程中，要突出學生的主體地位。探究是學生的天性，作為對傳統(tǒng)實驗教學的改革，要求教師在實驗中要給學生充分的思考時間和空間，留有探究的余地。化學實驗過程本身就是一個創(chuàng)造性探究的過程。實驗的形式要逐步從以演示實驗轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生實驗為主，以驗證性實驗轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫嶒?，多手段多管齊下，尊重學生主體，實施新課程提倡的自主、合作、探究，師生互動的實驗教學形式，給學生活動的時間、空間，通過學生活動，動中學，學中動，討論交流、質(zhì)疑反思，得出結(jié)論，形成實驗報告。經(jīng)過長期的訓練，學生的實驗能力會有質(zhì)的飛躍。4.注重現(xiàn)代教育技術(shù)，促進實驗教學發(fā)展。以多媒體為代表的現(xiàn)代教育技術(shù)是當今教育裝備的熱點，現(xiàn)代教育技術(shù)能使我們實驗教學現(xiàn)代化，它對實驗過程的控制以及將收集的數(shù)據(jù)進行處理等方面都有其不可比擬的優(yōu)越性。利用信息技術(shù)所提供的直觀形象、自主探索、人機交互、合作學習、資源共享等學習環(huán)境，充分調(diào)動學生的主動性、積極性，創(chuàng)新思維與實踐能力得到有效的鍛煉，有利于提高教學資源利用率，探究能力的形成，從而提高化學教學質(zhì)量。實驗教學是一項系統(tǒng)工程，在教學過程中既要處理好教學進度和學生實驗的關系，又要處理學生主動參與實驗和教師指導的關系，學生在知識增長的同時，能力能夠得到同步的提升，達到實驗教學的最終目的，也是教育的最終目的。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥_尼達尼布51、山氣日夕1特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥-尼達尼布解放軍第210醫(yī)院呼吸內(nèi)科張齊武特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)2尼達尼布簡介·尼達尼布(Nintedanib,商品名:維加特)是德國柏林格殷格翰公司研發(fā)的一種口服三聯(lián)血管激酶抑制劑,主要用于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(|PF)的治療。于2014年10月15日獲FDA批準在美國上市。尼達尼布是一種酪氦酸激酶抑制劑,主要作用靶點為:血管內(nèi)度長因子(VEGF)、血小板衍生生長因子(PDGF)和成纖維細胞生長因子(FGF)。尼達尼布與其細胞內(nèi)受體的ATP結(jié)合位點作用阻斷下游信號通路的傳導尼達尼布簡介3尼達尼布化學結(jié)構(gòu)尼達尼布化學結(jié)構(gòu)4尼達尼布體外酪氨酸激酶抑制實驗ICso(nM)激酶ICso(nM)激酶ICso(nM)VEGFR-134±15FGFR-4510±11710000VEGFR-221±13PDGFR-a59±71>1000013±4PDGFR阝65±7CDK4>10000VEGFR-313±10InsR4D00FGFR-169士70IGFIR>100037±2FGFR-3108±41HER2>50000156±40尼達尼布的體外酪氨酸激酶抑制實驗表明:在一定藥理學濃度范圍內(nèi),尼達尼布對不同類型的酪氨酸激酶具有明顯的選擇性。Rothg.JMedChem.2015;58(3):1053-63.尼達尼布體外酪氨酸激酶抑制實驗5尼達尼布在|P中的作用機制肌纖維理細胞EMT:上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化;FMT:成纖維細胞向肌成纖維細胞轉(zhuǎn)化Hilbergf,etal.CancerRes2008;68:4774-4782WollinL,etal.JPharmacolExpTher2014;349:209-220尼達尼布在|P中的作用機制6尼達尼布用于1PF的主要臨床試驗TOMORROW研究INPULSISO-1研究INPULS|S8-2研究真實世界研究尼達尼布用于1PF的主要7TOMORROW研究Ⅱ期臨床試驗。持續(xù)52周的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗研究合適的藥物劑量。其研究設計如下:安慰劑(=87)尼達尼布50mgqd(n=87隨機尼達尼布50mgbid(m1:1:1:1:1尼達尼布100mgbid(n=86尼達尼布150mgbid(=862345ngqd:50mg一次,每日一次mgbd:100mg次,每日兩次。150mgbid:150mg次,每日兩欠。n=隨機患者例數(shù)TOMORROW研究8TOMORROW:FVC下降(主要終點)尼達尼布安影劑100mgbid150mgbid(n=83可世-0.100.17.16E025019尼達尼布150mgbd與安慰劑的差異:p=0.064vs安慰劑(預設的主要多重校正分析[閉合檢驗];p=0014vs安慰劑(預設的分級檢驗)結(jié)論:尼達尼布150mg,bid可以阻止PF患者FVC下降TOMORROW:FVC下降(主要終點)9TOMORROW:急性加重(次要終點)*p=0.02vs安慰劑86420130125642024安慰劑尼達尼布尼達尼布尼達尼布尼達尼布50mgqd結(jié)論:尼達尼布150mg,bd可以減少PF患者急性加重次數(shù)TOMORROW:急性加重(次要終點)10NPULSIS研究2項尼達尼布用于IPF患者的期臨床研究。3:2隨機分配患者到尼達尼布組和安慰劑組。出現(xiàn)不良事件允許中斷給藥和或降低劑量至100mgbid,要求提前終止試驗用藥的患者按預定計劃參加所有訪視。研究設計如下尼達尼布150mgbid篩選防訪方安慰劑方視18a9EoT隨訪方視6a,7a和8a時僅采集血樣進行實驗率檢查NPULSIS研究11特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件12特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件13特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件14特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件15特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件16特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件17特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件18特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件19特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件20特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件21特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件22特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件23特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件24特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件25特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件26特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件27特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件28特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件29特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥尼達尼布課件3051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、31特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥_尼達尼布51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥_尼達尼布特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥_尼達尼布51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥-尼達尼布解放軍第210醫(yī)院呼吸內(nèi)科張齊武尼達尼布簡介·尼達尼布(Nintedanib,商品名:維加特)是德國柏林格殷格翰公司研發(fā)的一種口服三聯(lián)血管激酶抑制劑,主要用于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(|PF)的治療。于2014年10月15日獲FDA批準在美國上市。尼達尼布是一種酪氦酸激酶抑制劑,主要作用靶點為:血管內(nèi)度長因子(VEGF)、血小板衍生生長因子(PDGF)和成纖維細胞生長因子(FGF)。尼達尼布與其細胞內(nèi)受體的ATP結(jié)合位點作用阻斷下游信號通路的傳導初三一次重要考試成績揭曉后，不少的同學語文成績似乎“濤聲依舊”，還有些不升反降，鮮有“黑馬”出現(xiàn)。老師無奈，學生、家長心急如焚，不得不病急亂投醫(yī)。據(jù)有人不完全統(tǒng)計，是作文與現(xiàn)代文閱讀惹的禍，暫且不談作文，現(xiàn)代文得分率僅為60%，以現(xiàn)代文48分計算，平均分僅為28~29分，有的同學還低于此分，所以，期中考語文分數(shù)不高也不奇怪?，F(xiàn)代文閱讀成了中考語文的“瓶頸”，不能不加以重視。一、要給自己充足的通讀時間語文教師在平時的教學中，常指導閱讀的方法如泛讀、速讀、略讀，這些方法常只適用于花費時間較多的長篇名著的閱讀。精讀常適用于賞讀。在考試時，我們提出采用通讀的方法，然考試講究單位時間內(nèi)完成，很多考生由于擔心時間的不夠，影響作文的寫作，于是匆忙速讀，急于去答題，不能綜觀全文，領悟要義，因此答案常離題很遠。其實他并不知：未熟知文本的內(nèi)容和總體把握文章大意，又怎能答出符合文意的答案來？如一道閱讀題:“第14題“‘我’是怎樣看待‘夢斷雅典’的？用第⑥段中的一句話回答”。答案是在文本第六節(jié)第一句“但我沒有絕望，畢竟這只是翻過了人生的一頁而已”，而一部分考生卻答了第二句“我知道，今天奧運會一結(jié)束，我的運動生涯也將畫上句號”，錯誤在于未真正答出本題的意圖，命題的意圖是積極向上，不悲觀，而考生的答案卻給人是消極的錯覺。這種錯誤產(chǎn)生的根本就是閱讀匆忙、比較不夠。因此我們要重視新課標對于語文學科中閱讀的整體感知這一環(huán)節(jié)。二、重視三種文體記敘文是必考題，記敘文的要素，材料中心，表達方式等，師生們都予以足夠的重視，盡管得分率尚不盡人意?？墒?，對于說明文與議論文閱讀重視度就大相徑庭了。重視說明文的理由很簡單：2007年~2010年四年都考說明文，因此操練了許多說明文，而冷落了議論文。有的同學甚至不了解議論文的論點的含義。不知道何謂論據(jù)，及論據(jù)的作用。當有的同學拿到了議論文的材料后，方寸大亂，答題的準確就可想而知。我們認為，考試固然有指揮棒的作用，然而初中語文大綱要求同學閱讀三種文體，因此，那種考什么就教什么的想法不足取，同學們也不能因教得少就不復習，萬一2011年中考議論文閱讀題出現(xiàn)，你將如何處置呢？三、把握閱讀的重點和難點我以為在近年來教育部門頒布的《考試手冊》上有相關的信息，它是作為命題中7：2：1中的較難的“2”和“1”命題的依據(jù)，現(xiàn)抄錄如下：1.據(jù)根不同的文體的特點，讀懂文章的內(nèi)容。2.能分析文章的思路結(jié)構(gòu)，說明文（時間順序、空間順序、邏輯順序），記敘文（順序、倒敘、插敘）；議論文（總分、并列、層進、對照）；3.能把握文中句子的含義，能分析句子或段落的表達作用，能概括文章的要點或主旨。還有一些閱讀要求，則不一一列舉。上述三點則是命題的綱領，命題者可據(jù)此，派生出許多題目，這些題目與三種文體都有關，這是現(xiàn)代文閱讀考試中，最難得分的地方，需要平時訓練整理歸納文體知識，了解閱讀材料的句子含義，思路結(jié)構(gòu)等能力。以2007年《老海棠樹》中的第16題為例：第②段寫“我”在老海棠樹上的活動，在文中的作用（5分）答題有二；內(nèi)容上，表現(xiàn)“我在老海棠樹上的快樂，借以反映奶奶對‘我’的關心”；結(jié)構(gòu)上，為下文進一步寫“我”和奶奶的親情作鋪墊。然而，許多同學只答對內(nèi)容上或者結(jié)構(gòu)上，全對的很少，有的甚至不知所云，無分可得。以此例可舉一反三，不妨找出近幾年來類似的理解比對一下，其變化是微調(diào)，還是題目完全不同；也可以找出類似的題目，看看自己錯在何處。上述針對《考試手冊》上有關現(xiàn)代文閱讀難點、重點給考生提個醒，當然還有其它閱讀考點，同學比較熟知，也就不再例舉。四、語文基礎知識的積累分析各地區(qū)的中考卷，客觀題在每份卷子上所占比率極小，而更多的是以主觀題的形式出現(xiàn)。題目是越來越注重能力與素質(zhì)的考查，這就需要很扎實的語文知識基礎。沒有全方位的知識積累，而想把題目答到位，實在是很難，而那些寄希望于“闖彩”、“押寶”的思想，更是行不通。然語文知識的積累，是一個漫長的過程，想讓自己的語文水平如錢塘潮般驟然漲起，那是癡心妄想。而且，語文知識涉及歷史、文化、藝術(shù)、社會等方方面面，知識極為零散，如果沒有明確而系統(tǒng)的積累，要應付中考，無異于大海撈針。多年的中考備考經(jīng)驗告訴我們，學生的語文成績難以提高，歸根結(jié)底還是個知識積累不足問題。地基不穩(wěn)，建不起高樓大廈，知識貧血，產(chǎn)生不了能力的巨人。如08年烏魯木齊中考語文25題：《五柳先生傳》是陶淵明借五柳先生之名，作的一篇人物傳記，文中說“五柳先生常著文自娛，顧示己志”，你能結(jié)合陶淵明的作品，談談對他的志趣的理解嗎?解答這題，不僅要了解陶淵明的志趣，同時要熟悉陶淵明的作品，這就需要學生平時的積累。他的《桃花源記》、《飲酒》、《歸園田居》等作品都能解決此題的解答，而學生在實際解題時，不能結(jié)合他的作品談，導致無謂的失分。還譬如，成語使用的判斷，病句的修改，文學體裁知識的積累等，都離不開扎實的語文基礎。因此，我們在通過思維訓練提高學生思辨能力、通過品味語言提高學生語言感受力的同時，更要花大力氣、長時期地注重學生語文知識的積累和記憶。五、選擇題的謹慎選擇近幾年來，現(xiàn)代文的選擇題，大多表現(xiàn)在現(xiàn)代文中的含義表述，“主旨”的概括，“作用”的體悟等，這本是一件好事，減少了考生在考場的理解的斟酌和文字表述的時間，也減少了老師閱卷的煩惱。然而它又是一把“雙刃劍”，它的選擇肢有四個，并非一眼可“洞穿”考生需要從選擇肢中比對、篩選，稍有不慎，極易走眼。2008年第13題，答案是“C”結(jié)果不少同學選其他。原因不復雜，選擇肢這樣寫的“微量元素都被保存下來”，而文本上的句子是“微量元素大都被保存下來了”，其實只是錯在多了一個“大”字。瞬間的疏忽，造成失誤，可惜至極。其實命題者考量學生整體準確閱讀的能力。也許有的學生會想選擇題還有“蒙”的運氣，然而十蒙九錯，即便你“蒙”對了，語文知識沒有掌握，到頭來吃虧的還是自己。俗話說“磨刀不誤砍柴工”，現(xiàn)代文閱讀訓練仍須切實加強。在平時，要培養(yǎng)自己的思考能力，按照有關教育部門發(fā)的《學習手冊》關于現(xiàn)代文閱讀的要求，逐項地細讀，然后拿出訓練題，加以對照，得與失，心知肚明，然后缺啥補啥。一、目前農(nóng)村初中化學實驗教學存在的主要問題很長一段時間以來，初中化學教學中一直存在重理論輕實驗的現(xiàn)象，實驗只是教學的補充和調(diào)味劑，成了可有可無的擺設品，即使開設也只是“照本宣科”、“對前人實驗”的簡單重復，操作重在實驗的規(guī)范上，而對于實驗創(chuàng)新、能力的培養(yǎng)等方面涉及嚴重不足。目前初中化學實驗教學主要存在一下幾個問題：1.對實驗的重視不夠?，F(xiàn)在農(nóng)村初中由于評價體系的原因，任然是只重考試成績，分數(shù)第一，而對學生的能力培養(yǎng)重視不夠，實驗的開設與否及好壞還沒有列為考核的范疇，還沒有引起學校領導的重視。2.教師對實驗教學的認識不足?，F(xiàn)在農(nóng)村多數(shù)教師（特別是從事化學教學多年的教師）未充分認識到實驗在教學中的重要性，認為實驗的教學可有可無，他們情愿講實驗而也不愿意做實驗，連基本的演示實驗也未開設，對學生的實驗能力培養(yǎng)更無從談起。3.實驗教學條件還差，實驗設施設備嚴重不足，人員配備不齊。許多農(nóng)村中學由于辦學經(jīng)費不足，連正常的運轉(zhuǎn)都存在困難，對實驗的設備設施采購嚴重不足。相當部分學?；瘜W實驗儀器、藥品已經(jīng)多年未補充和增加，儀器破損、缺少嚴重，藥品缺乏，致使很多實驗教學無法正常開展。也沒有專門的實驗員，很多學校是由任課教師兼任實驗員，時間上、精力上也顧不上。財力、人力資源的不合理分配困擾和阻礙了部分農(nóng)村中學化學教學質(zhì)量的提高。4.學校班額大，實驗設備有限，使實驗的開展困難重重。現(xiàn)在各校的班額大，一個班人數(shù)一般都是60人左右，而實驗室實驗的開設都沒有超過30組，人數(shù)和實驗開設組數(shù)比例嚴重失調(diào)。在實驗過程中，每組人數(shù)過多，使許多學生的參與機會少，實驗效果差。5.教學過程中教師讓學生主動參與的意識不強，學生處于被動接受和重復操作。實驗前教師為學生做好一切準備工作，課堂上教師把實驗的各個環(huán)節(jié)都告訴了學生實。學生根本不用思考，只要按老師的要求照做就行了，更談不創(chuàng)新，這嚴重制約了學生的發(fā)展，也不利于學生動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。很多化學教師在實驗教學中重講授，輕實驗，重結(jié)果，輕過程，重表象，輕原因，重規(guī)律，輕創(chuàng)新等。而忽略發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)和創(chuàng)造力的培養(yǎng)了。二、探求農(nóng)村化學實驗教學改進方式實驗是學生學習化學的重要手段，也是學生學習化學的重要方法，教師應充分運用實驗教學，以實驗為載體，著重培養(yǎng)學生動腦、動手的能力，分析問題解決問題能力。1.提高對實驗教學的認識，學校、教師應高度重視。在當前課程改革的前提下，我們在注重知識培養(yǎng)的同時，更應該注重學生能力的培養(yǎng)。同時，從體制上提高實驗室與實驗教學的地位，重視實驗師資的培養(yǎng)，完善實驗室人員配置，穩(wěn)定實驗技術(shù)人員，建立起一支專業(yè)化的實驗教學隊伍，為實驗室的開放，學生自主實驗創(chuàng)造條件，從思想上、行動上高度重視實驗的教學，真正把實驗教學落實到實處，充分發(fā)揮實驗的效能為教育教學服務。2.加大實驗設備設施的投入，使實驗的開設能夠滿足教育教學的需要。在現(xiàn)有設備設施的基礎上，運用有限的資金，加大對實驗教學的投入，添置必要的實驗儀器和藥品，使實驗的設備設施能夠滿足實驗教學的需要。建設大型實驗室，在實驗的開展過程中，增加開設實驗的組數(shù)，使更多的學生有參與的機會，使實驗的開展效果更好。3.注重對學生實驗探究能力的培養(yǎng)，在實驗的教學過程中，要突出學生的主體地位。探究是學生的天性，作為對傳統(tǒng)實驗教學的改革，要求教師在實驗中要給學生充分的思考時間和空間，留有探究的余地?；瘜W實驗過程本身就是一個創(chuàng)造性探究的過程。實驗的形式要逐步從以演示實驗轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生實驗為主，以驗證性實驗轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄啃詫嶒灒嗍侄味喙荦R下，尊重學生主體，實施新課程提倡的自主、合作、探究，師生互動的實驗教學形式，給學生活動的時間、空間，通過學生活動，動中學，學中動，討論交流、質(zhì)疑反思，得出結(jié)論，形成實驗報告。經(jīng)過長期的訓練，學生的實驗能力會有質(zhì)的飛躍。4.注重現(xiàn)代教育技術(shù)，促進實驗教學發(fā)展。以多媒體為代表的現(xiàn)代教育技術(shù)是當今教育裝備的熱點，現(xiàn)代教育技術(shù)能使我們實驗教學現(xiàn)代化，它對實驗過程的控制以及將收集的數(shù)據(jù)進行處理等方面都有其不可比擬的優(yōu)越性。利用信息技術(shù)所提供的直觀形象、自主探索、人機交互、合作學習、資源共享等學習環(huán)境，充分調(diào)動學生的主動性、積極性，創(chuàng)新思維與實踐能力得到有效的鍛煉，有利于提高教學資源利用率，探究能力的形成，從而提高化學教學質(zhì)量。實驗教學是一項系統(tǒng)工程，在教學過程中既要處理好教學進度和學生實驗的關系，又要處理學生主動參與實驗和教師指導的關系，學生在知識增長的同時，能力能夠得到同步的提升，達到實驗教學的最終目的，也是教育的最終目的。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥_尼達尼布51、山氣日夕32特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)治療新藥-尼達尼布解放軍第210醫(yī)院呼吸內(nèi)科張齊武特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF)33尼達尼布簡介·尼達尼布(Nintedanib,商品名:維加特)是德國柏林格殷格翰公司研發(fā)的一種口服三聯(lián)血管激酶抑制劑,主要用于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(|PF)的治療。于2014年10月15日獲FDA批準在美國上市。尼達尼布是一種酪氦酸激酶抑制劑,主要作用靶點為:血管內(nèi)度長因子(VEGF)、血小板衍生生長因子(PDGF)和成纖維細胞生長因子(FGF)。尼達尼布與其細胞內(nèi)受體的ATP結(jié)合位點作用阻斷下游信號通路的傳導尼達尼布簡介34尼達尼布化學結(jié)構(gòu)尼達尼布化學結(jié)構(gòu)35尼達尼布體外酪氨酸激酶抑制實驗ICso(nM)激酶ICso(nM)激酶ICso(nM)VEGFR-134±15FGFR-4510±11710000VEGFR-221±13PDGFR-a59±71>1000013±4PDGFR阝65±7CDK4>10000VEGFR-313±10InsR4D00FGFR-169士70IGFIR>100037±2FGFR-3108±41HER2>50000156±40尼達尼布的體外酪氨酸激酶抑制實驗表明:在一定藥理學濃度范圍內(nèi),尼達尼布對不同類型的酪氨酸激酶具有明顯的選擇性。Rothg.JMedChem.2015;58(3):1053-63.尼達尼布體外酪氨酸激酶抑制實驗36尼達尼布在|P中的作用機制肌纖維理細胞EMT:上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)化;FMT:成纖維細胞向肌成纖維細胞轉(zhuǎn)化Hilbergf,etal.CancerRes2008;68:4774-4782WollinL,etal.JPharmacolExpTher2014;349:209-220尼達尼布在|P中的作用機制37尼達尼布用于1PF的主要臨床試驗TOMORROW研究INPULSISO-1研究INPULS|S8-2研究真實世界研究尼達尼布用于1PF的主要38T