軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件

軟組織肉瘤內(nèi)科治療聰明出于勤奮，天才在于積累軟組織肉瘤內(nèi)科治療軟組織肉瘤內(nèi)科治療聰明出于勤奮，天才在于積累軟組織肉瘤的內(nèi)科治療流行病學分析:病理高級別的軟組織肉瘤患者,初診時10%已發(fā)生了轉(zhuǎn)移,即使腫瘤局部控制良好,術后仍有40%~50%的患者會出現(xiàn)局部復發(fā),>50%的患者會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。內(nèi)科治療作為全身治療手段,化療有助于提高腫瘤R切除率、增加保肢機會,還可以降低術后復發(fā)轉(zhuǎn)移風險,對于復發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期患者可延長患者的總生存期和提高生活質(zhì)量?；熑允钱斀褴浗M織肉瘤最重要的內(nèi)科治療手段,分為新輔助化療、輔助化療和姑息性化療等。隨著新課標改革的不斷深化，對初中英語教學的相關要求越來越高。英語作為初中教育教學的基礎課程，不僅關系著學生英語能力的培養(yǎng)，而且關系著初中英語教學水平的提高。閱讀教學是初中英語教學的重要組成部分，要想保證初中英語閱讀教學的有效性，實現(xiàn)英語閱讀教學的教學目標，就必須要加強對英語閱讀教學現(xiàn)狀的研究，提出行之有效的提高英語閱讀教學水平的策略，保證英語閱讀教學的有效性。一、初中英語閱讀教學的現(xiàn)狀初中英語閱讀教學是英語教學的重要組成部分，有經(jīng)驗的英語老師都發(fā)現(xiàn)學生在英語閱讀課堂教學中的表現(xiàn)與其他課程相比缺乏活力，課堂氣氛往往比較沉悶。有一位老師曾經(jīng)做過一個問卷調(diào)查，調(diào)查結果顯示出，大約超過一半的學生是喜歡上英語閱讀課的，多數(shù)學生都能夠意識到英語閱讀的重要性，認為英語閱讀能力的提高對于整個英語水平的提高是非常關鍵的，而且他們都是信心十足的；調(diào)查結果還顯示出，由于閱讀題材沒有新意，老師在處理閱讀材料中的單詞、詞組、句型等的方法對學生沒有足夠的吸引力，甚至出現(xiàn)了遞減的情況。與此同時，一些學生的閱讀習慣不好，比如空白課外閱讀、零猜測等也在很大程度上制約了學生閱讀能力的提高。二、提高初中英語閱讀教學有效性的策略1.培養(yǎng)學生的閱讀興趣英語的課堂教學是學生獲取英語基礎知識、培養(yǎng)英語應用能力的主要途徑。傳統(tǒng)的封閉式的課堂教學模式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代教學的需求了，我們必須要采用開放式的教學來激發(fā)學生的閱讀興趣，充分調(diào)動學生的積極性與主動性。當前，激發(fā)初中生英語閱讀興趣的方法有很多，比如老師可以在課堂教學中通過創(chuàng)設情境教學，充分發(fā)揮多媒體教學手段的優(yōu)勢，給學生展示直觀、形象的教學內(nèi)容；老師也可以將傳統(tǒng)的語言、教材、模型等的教學媒體與現(xiàn)代多媒體、電視等教學手段相結合，使學生的視聽感覺得到強化，充分發(fā)揮學生多種器官的作用，使學生能夠徹底投入到教學活動中，在輕松愉快的教學氛圍中學習，進而實現(xiàn)英語閱讀教學的目標。2.加強任務型教學方式的運用3.積極鼓勵學生研究表明，一些學生對閱讀材料有一定的恐懼心理，尤其是一些難度比較大的材料，許多學生都會輕言放棄。因此，老師要引導學生制定一個長效的英語閱讀計劃，并且要鼓勵學生按照計劃執(zhí)行，這對于提升英語閱讀課堂的教學效果有著非?，F(xiàn)實的意義的。有經(jīng)驗的老師通常會給學生制作閱讀卡片，鼓勵學生每天閱讀，完成一個卡片的閱讀，就鼓勵學生給自己畫一個笑臉，這樣，學生看著自己的笑臉越來越多，對閱讀的興趣也就越來越濃厚。也有的老師經(jīng)常給學生補充一些英語的名言警句，使學生在學習這些英語句子、句型的同時，受到名言警句的鼓勵，進而堅持努力地學習。任何一門語言的學習都不是一朝一夕能夠完成的，學生一定要有持之以恒的精神。因此，在初中英語課堂閱讀教學中，老師一定要積極地鼓勵學生，培養(yǎng)學生積極上進、持之以恒、不輕言放棄的精神。4.與學生建立和諧的關系英語老師的魅力不僅局限在課堂上展示自己的才華與能力，而且還包括老師對學生的關心，特別是生活上的關心。通常一個具有高度責任感、高水平教學能力的老師更能夠贏得學生的尊重與喜歡。因此，和諧、融洽的師生關系是培養(yǎng)學生學習興趣、提高學生英語應用能力的關鍵。一個受學生尊敬的老師不僅能夠得到被批評學生的理解與信任，使學生不產(chǎn)生逆反心理，而且學生還愿意與其交流，將生活中的問題與其一起探討。所以，老師要多與學生交流，與他們建立起和諧、融洽的關系，在關注學生學習狀況的基礎上，還應高度關注學生學習上的情感態(tài)度，使自己成為學生的良師益友，這對于適時調(diào)整教學、提高教學效果與教學水平、提高教學的有效性有著重要的意義?？偨Y英語是初中教育教學的基礎課程，英語閱讀教學是初中英語教學的重要組成部分。初中階段的英語閱讀由易到難、由淺入深，如何增強學生對英語閱讀的興趣，合理地設計閱讀問題成為保證初中英語閱讀教學有效性的關鍵。初中英語閱讀教學要從學生的興趣入手，創(chuàng)新學生閱讀方式，培養(yǎng)學生的閱讀習慣，提高學生的閱讀能力。只有這樣，才能夠使學生的語言運用能力得到提高，實現(xiàn)初中英語閱讀教學的有效性。"細節(jié)決定成敗"，初聽這句話，我不以為然，甚至為此發(fā)生過質(zhì)疑。可隨著教學的不斷深入，我對這句話又有了新的認識。因為在一定程度上，語文課是由課堂上無數(shù)個細節(jié)組成的。常言道：千里之堤潰于蟻穴。在教學中我們不難碰到類似的現(xiàn)象，教師因某個細節(jié)處理不當導致整堂課無法順利進行，最后草草收場的結局。如果說，在課堂上，捕捉細節(jié)是一種功力、一種智慧，那么打造細節(jié)就是一種精彩的預設，它同樣會使我們的語文教學更加出彩。接下來呢，我就根據(jù)自己幾年來的教學實踐，簡單談談幾點課堂教學心得：1.關注細節(jié)，應先從導入入手俗話說的好："萬事開頭難"，"好的開始就是成功的一半"，一個好的導入可以從一開始就充分調(diào)動學生的積極性，為整節(jié)課做好一個良好的鋪墊，并且會給這節(jié)課增色不少。那怎樣才能給低年級的孩子開展一個好的導入呢？一段動畫、一首小詩、一張圖片、一首樂曲、一個謎語、乃至教師刻意安排的一組細小動作。只要我們善于把握教學實機，就能恰當好處的發(fā)揮作用。比如：再講漢語拼音《gkh》一課時，我們可以創(chuàng)設這樣的情境導入學習：（先出示插圖）一個風和日麗的上午，明明和蘭蘭高高興興地去公園玩。他們來到公園的一角，坐在椅子上一邊喝水一邊欣賞美麗的風景：他們看見潔白的鴿子銜著橄欖枝在自由自在的飛翔，小蝌蚪在水里快活的游來游去……故事講完了，老師看誰是神耳朵：明明和蘭蘭坐在椅子上干什么？（喝水）孩子們，我們只要把"喝"水的"喝"讀的短一點、輕一些，就是我們今天要學的聲母"h"的讀音。又如在導入《一次比一次有進步》這課時，我是這樣嘗試的：小朋友們，老師今天帶來了一首非常好聽又熟悉的歌曲《小燕子》下面呢？你們可以邊聽邊唱，還可以下座位做做動作、表演表演呢！這個時候呀，孩子們立刻熱情高漲，踴躍參與，邊唱邊自由地跳著、舞著……陶醉在優(yōu)美的歌聲中。于是，我就自然地引出了文中的"小燕子"，接著又以猜謎語的形式冬瓜和茄子："綠枕頭，當中空"，紫花結紫瓜，紫瓜包芝麻。"用這兩則謎語不僅揭示了冬瓜與茄子的特征，還激發(fā)了學生的好奇心，使學生急于想通過閱讀思考學習，學求答案。2.預設細節(jié)，讓課堂充滿靈性教學細節(jié)是可以"打造"的。在課堂上，生成的精彩細節(jié)表面上看是信手拈來，即興所得，而實質(zhì)上是寓于獨具匠心的預設之中，它的背后是一種理念、一種思想。雖然我們無法預料課堂會生成些什么，但我們可以通過對教材、學生和環(huán)境的深刻理解與把握，對各種資源的有效整合與利用，精心設計教學的細節(jié)。這不是表面"作秀"，不是為刻意追求"亮點"而預設的"應景之作"，也不是挖空心思的故弄玄虛，而是對文本深刻理解和把握后自然而巧妙的情境創(chuàng)設。特級教師王崧舟老師就善于用此方法。有一次，我從視頻中看到他執(zhí)教的《我的戰(zhàn)友邱少云》一文時，為了讓學生親身體驗"紋絲不動"，他設計了這樣一個細節(jié)：讓學生挺直身子，坐在椅子上，屏住呼吸，一動也不能動。一秒鐘，兩秒鐘，五秒鐘……一分鐘、二分鐘、三分鐘……許多同學開始還很稀奇，漸漸的，叫累的同學越來越多，五分鐘過去了，能堅持紋絲不動的人幾乎沒有。這時，王老師說："就這樣，從天還沒亮，到中午，到下午，到黃昏，甚至在烈火燒身時，邱少云就這樣趴在地上，趴在火堆里，一動也不動。直到最后一息，也沒挪動一寸地方，沒發(fā)出一聲呻吟。"然后請學生聯(lián)系自己，想想邱少云說說感受。此時，無須教師再多言，學生談得深刻，讀得入情。這樣一個特殊的情景就是結合教學內(nèi)容，精心預設的一個教學細節(jié)。3.捕捉細節(jié)，讓課堂充滿智慧課堂的細節(jié)不是教師都能事先預設和料想的，課堂的精彩往往生成于突如其來的細節(jié)。在具體的教學中需要我們的教師具有一雙"發(fā)現(xiàn)"的慧眼，通過傾聽與觀察，及時敏銳地捕捉學生奇異的反應、閃光的思維、獨特的思想，恰到好處地引發(fā)、促使生成別樣的精彩。記得曾經(jīng)從雜志上看過《會搖尾巴的狼》的一個教學片斷，快要順利進入尾聲時，出現(xiàn)了這樣一幕：有學生說："我覺得狼很聰明，遇到危險想方設法救自己，這難道有錯嗎？"這引來不少的附和聲。這時，教師進行引導："同學們，如果山羊救了狼，結果會怎樣？"學生通過思考、討論充分認識到狼的狡猾、陰險。這位老師巧妙地運用自己淵博的知識和隨機應變的能力。給了學生一個滿意的答復。這一細節(jié)的處理讓我眼前一亮。語文的魅力、教師的底蘊在這一刻完美地統(tǒng)一起來了。其實，在課堂中時常會出現(xiàn)這樣的細節(jié)。我們要有效捕捉并珍視它，用發(fā)展的眼光、激勵的神情呵護那別樣的思維，用誠摯的熱情、真切的態(tài)度關注每一顆稚嫩的心靈。4.挖掘細節(jié)，促進學生整體發(fā)展前幾天，當我們認識《識字7》的生字時，我班的一個學生編了這樣一則謎語："遠看像只雞，近看不是雞。"孩子們聽后，連課也不上了，一下子就炸開了鍋，你一言我一語得說個沒完沒了。原來謎底――竟是一只孔雀！我真有點按捺不住了，可又一想：雖然他出的這個謎語看起來并不精致，而且又是在課堂上亂扯出來的，但我還是適當?shù)乇頁P了他愛動腦筋，希望以后有機會班里能開一個真正的"猜謎大會"，讓有才干的同學都來參加。后來，孩子們都提議要開"猜謎大會"，結果他們真的準備了好些謎語：有些是自己創(chuàng)編；，有些是從課外書上找的；還有些是聽爸爸、媽媽說的?？傊?，這個"猜謎大會"辦的還挺熱鬧的?，F(xiàn)在回想：如果我當時停下課來對那個孩子進行一番批評的話，那樣不僅耽誤了孩子們的學習時間，而且還有可能挫傷那個孩子的自尊心，致使他以后再也不敢發(fā)言。說實在話：我真的很慶幸自己當時沒有做出過激的行為，反而保護了孩子上進的心。5.語文課堂上，教師的評價語也是細節(jié)打造必不可少的我們經(jīng)常在公開課上可以看到這樣的現(xiàn)象，很多教師在教學中，面對學生的熱情，不能及時地進行恰當?shù)脑u價，而導致學生情緒低落，以至于不想再發(fā)言。全國著名語文特級教師于永正老師卻精于此道。今年五月份，我們實驗老師在山東濰坊聽了于老師的課，現(xiàn)在想起來我還記憶猶新：在課上于老師不經(jīng)意的讓一位男同學讀課文，這位同學把課文讀的正確、流利而又聲情并茂。于老師聽完他的朗讀后主動走上前去，微笑著和這位男生握手，并真誠的說："你讀的太好了，播音員也不過如此。在讀這篇課文上，我不如你，我和同學們想再聽你朗讀一遍。"話音未落，聽課的老師和同學報以熱烈的掌聲，這掌聲是送給精彩表現(xiàn)的學生，更是送給對學生進行真誠評價的于老師。另外，我們還可以嘗試實物評價，除了可以贈送小星星、小紅旗之外，還可以送一些有紀念意義的小物品，比如：一只書簽、一片楓葉、一幅剪紙作品等，都會燃起學生的希望和期待?？此齐S意，而隨意中飽含著愛心；看似簡單，而簡單中體現(xiàn)著思想；看似細微，而細微中表現(xiàn)出藝術；看似平常，而平常中蘊藏著智慧。讓我們從今天開始，觸摸細節(jié)反思細節(jié)，讓課堂教學煥發(fā)出生命的活力，有效促進每一位學生的發(fā)展。軟組織肉瘤內(nèi)科治療聰明出于勤奮，天才在于積累軟組織肉瘤內(nèi)科治1軟組織肉瘤的內(nèi)科治療軟組織肉瘤的內(nèi)科治療2流行病學分析:病理高級別的軟組織肉瘤患者,初診時10%已發(fā)生了轉(zhuǎn)移,即使腫瘤局部控制良好,術后仍有40%~50%的患者會出現(xiàn)局部復發(fā),>50%的患者會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。內(nèi)科治療作為全身治療手段,化療有助于提高腫瘤R切除率、增加保肢機會,還可以降低術后復發(fā)轉(zhuǎn)移風險,對于復發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期患者可延長患者的總生存期和提高生活質(zhì)量。化療仍是當今軟組織肉瘤最重要的內(nèi)科治療手段,分為新輔助化療、輔助化療和姑息性化療等。流行病學分析:3軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件4軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件5軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件6STS化療敏感性分級氣化療可以前意還胎型和腺泡型梳絨肛肉瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移后值得嘗試化療子宮平滑肉療口度敏感多形性脂折肉瘤粘液纖縫肉瘤多形性橫紋肌陝揠平滑肌肉瘤并非所有的STS對化療不敏感增生小囻細胞腫頭化療相對不敏感去化胎肉痼逵明胞肉子宮內(nèi)脰門質(zhì)肉癃化療不敏感腺泡狀軟組織骨外粘液較骨肉瘟STS化療敏感性分級7不同分期STS的5年生存率10StageIage‖StageIllStageⅣ不同分期STS的5年生存率8軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件9脂肪肉瘤(LPS)家山山男,5歲,左臀韶多形性脂訪肉瘤伴雙肺轉(zhuǎn)移:2012年3月9日行左臀部腫瘤擴大切除術,2012年3月27日-8月18日共行8周期ADM或F0化療,療效接近完全緩解(CR)的療效)。脂肪肉瘤(LPS)10線治療失敗后,還有哪些二線治療的藥物?劑量或方案?線治療失敗后,還有哪些二線治療的藥物?11軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件12軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件13軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件14軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件15軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件16軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件17軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件18軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件19軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件20軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件21軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件22軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件23軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件24軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件25軟組織肉瘤內(nèi)科治療課件2626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必軟組織肉瘤內(nèi)科治療聰明出于勤奮，天才在于積累軟組織肉瘤內(nèi)科治療軟組織肉瘤內(nèi)科治療聰明出于勤奮，天才在于積累軟組織肉瘤的內(nèi)科治療流行病學分析:病理高級別的軟組織肉瘤患者,初診時10%已發(fā)生了轉(zhuǎn)移,即使腫瘤局部控制良好,術后仍有40%~50%的患者會出現(xiàn)局部復發(fā),>50%的患者會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。內(nèi)科治療作為全身治療手段,化療有助于提高腫瘤R切除率、增加保肢機會,還可以降低術后復發(fā)轉(zhuǎn)移風險,對于復發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期患者可延長患者的總生存期和提高生活質(zhì)量?；熑允钱斀褴浗M織肉瘤最重要的內(nèi)科治療手段,分為新輔助化療、輔助化療和姑息性化療等。隨著新課標改革的不斷深化，對初中英語教學的相關要求越來越高。英語作為初中教育教學的基礎課程，不僅關系著學生英語能力的培養(yǎng)，而且關系著初中英語教學水平的提高。閱讀教學是初中英語教學的重要組成部分，要想保證初中英語閱讀教學的有效性，實現(xiàn)英語閱讀教學的教學目標，就必須要加強對英語閱讀教學現(xiàn)狀的研究，提出行之有效的提高英語閱讀教學水平的策略，保證英語閱讀教學的有效性。一、初中英語閱讀教學的現(xiàn)狀初中英語閱讀教學是英語教學的重要組成部分，有經(jīng)驗的英語老師都發(fā)現(xiàn)學生在英語閱讀課堂教學中的表現(xiàn)與其他課程相比缺乏活力，課堂氣氛往往比較沉悶。有一位老師曾經(jīng)做過一個問卷調(diào)查，調(diào)查結果顯示出，大約超過一半的學生是喜歡上英語閱讀課的，多數(shù)學生都能夠意識到英語閱讀的重要性，認為英語閱讀能力的提高對于整個英語水平的提高是非常關鍵的，而且他們都是信心十足的；調(diào)查結果還顯示出，由于閱讀題材沒有新意，老師在處理閱讀材料中的單詞、詞組、句型等的方法對學生沒有足夠的吸引力，甚至出現(xiàn)了遞減的情況。與此同時，一些學生的閱讀習慣不好，比如空白課外閱讀、零猜測等也在很大程度上制約了學生閱讀能力的提高。二、提高初中英語閱讀教學有效性的策略1.培養(yǎng)學生的閱讀興趣英語的課堂教學是學生獲取英語基礎知識、培養(yǎng)英語應用能力的主要途徑。傳統(tǒng)的封閉式的課堂教學模式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代教學的需求了，我們必須要采用開放式的教學來激發(fā)學生的閱讀興趣，充分調(diào)動學生的積極性與主動性。當前，激發(fā)初中生英語閱讀興趣的方法有很多，比如老師可以在課堂教學中通過創(chuàng)設情境教學，充分發(fā)揮多媒體教學手段的優(yōu)勢，給學生展示直觀、形象的教學內(nèi)容；老師也可以將傳統(tǒng)的語言、教材、模型等的教學媒體與現(xiàn)代多媒體、電視等教學手段相結合，使學生的視聽感覺得到強化，充分發(fā)揮學生多種器官的作用，使學生能夠徹底投入到教學活動中，在輕松愉快的教學氛圍中學習，進而實現(xiàn)英語閱讀教學的目標。2.加強任務型教學方式的運用3.積極鼓勵學生研究表明，一些學生對閱讀材料有一定的恐懼心理，尤其是一些難度比較大的材料，許多學生都會輕言放棄。因此，老師要引導學生制定一個長效的英語閱讀計劃，并且要鼓勵學生按照計劃執(zhí)行，這對于提升英語閱讀課堂的教學效果有著非?，F(xiàn)實的意義的。有經(jīng)驗的老師通常會給學生制作閱讀卡片，鼓勵學生每天閱讀，完成一個卡片的閱讀，就鼓勵學生給自己畫一個笑臉，這樣，學生看著自己的笑臉越來越多，對閱讀的興趣也就越來越濃厚。也有的老師經(jīng)常給學生補充一些英語的名言警句，使學生在學習這些英語句子、句型的同時，受到名言警句的鼓勵，進而堅持努力地學習。任何一門語言的學習都不是一朝一夕能夠完成的，學生一定要有持之以恒的精神。因此，在初中英語課堂閱讀教學中，老師一定要積極地鼓勵學生，培養(yǎng)學生積極上進、持之以恒、不輕言放棄的精神。4.與學生建立和諧的關系英語老師的魅力不僅局限在課堂上展示自己的才華與能力，而且還包括老師對學生的關心，特別是生活上的關心。通常一個具有高度責任感、高水平教學能力的老師更能夠贏得學生的尊重與喜歡。因此，和諧、融洽的師生關系是培養(yǎng)學生學習興趣、提高學生英語應用能力的關鍵。一個受學生尊敬的老師不僅能夠得到被批評學生的理解與信任，使學生不產(chǎn)生逆反心理，而且學生還愿意與其交流，將生活中的問題與其一起探討。所以，老師要多與學生交流，與他們建立起和諧、融洽的關系，在關注學生學習狀況的基礎上，還應高度關注學生學習上的情感態(tài)度，使自己成為學生的良師益友，這對于適時調(diào)整教學、提高教學效果與教學水平、提高教學的有效性有著重要的意義。總結英語是初中教育教學的基礎課程，英語閱讀教學是初中英語教學的重要組成部分。初中階段的英語閱讀由易到難、由淺入深，如何增強學生對英語閱讀的興趣，合理地設計閱讀問題成為保證初中英語閱讀教學有效性的關鍵。初中英語閱讀教學要從學生的興趣入手，創(chuàng)新學生閱讀方式，培養(yǎng)學生的閱讀習慣，提高學生的閱讀能力。只有這樣，才能夠使學生的語言運用能力得到提高，實現(xiàn)初中英語閱讀教學的有效性。"細節(jié)決定成敗"，初聽這句話，我不以為然，甚至為此發(fā)生過質(zhì)疑?？呻S著教學的不斷深入，我對這句話又有了新的認識。因為在一定程度上，語文課是由課堂上無數(shù)個細節(jié)組成的。常言道：千里之堤潰于蟻穴。在教學中我們不難碰到類似的現(xiàn)象，教師因某個細節(jié)處理不當導致整堂課無法順利進行，最后草草收場的結局。如果說，在課堂上，捕捉細節(jié)是一種功力、一種智慧，那么打造細節(jié)就是一種精彩的預設，它同樣會使我們的語文教學更加出彩。接下來呢，我就根據(jù)自己幾年來的教學實踐，簡單談談幾點課堂教學心得：1.關注細節(jié)，應先從導入入手俗話說的好："萬事開頭難"，"好的開始就是成功的一半"，一個好的導入可以從一開始就充分調(diào)動學生的積極性，為整節(jié)課做好一個良好的鋪墊，并且會給這節(jié)課增色不少。那怎樣才能給低年級的孩子開展一個好的導入呢？一段動畫、一首小詩、一張圖片、一首樂曲、一個謎語、乃至教師刻意安排的一組細小動作。只要我們善于把握教學實機，就能恰當好處的發(fā)揮作用。比如：再講漢語拼音《gkh》一課時，我們可以創(chuàng)設這樣的情境導入學習：（先出示插圖）一個風和日麗的上午，明明和蘭蘭高高興興地去公園玩。他們來到公園的一角，坐在椅子上一邊喝水一邊欣賞美麗的風景：他們看見潔白的鴿子銜著橄欖枝在自由自在的飛翔，小蝌蚪在水里快活的游來游去……故事講完了，老師看誰是神耳朵：明明和蘭蘭坐在椅子上干什么？（喝水）孩子們，我們只要把"喝"水的"喝"讀的短一點、輕一些，就是我們今天要學的聲母"h"的讀音。又如在導入《一次比一次有進步》這課時，我是這樣嘗試的：小朋友們，老師今天帶來了一首非常好聽又熟悉的歌曲《小燕子》下面呢？你們可以邊聽邊唱，還可以下座位做做動作、表演表演呢！這個時候呀，孩子們立刻熱情高漲，踴躍參與，邊唱邊自由地跳著、舞著……陶醉在優(yōu)美的歌聲中。于是，我就自然地引出了文中的"小燕子"，接著又以猜謎語的形式冬瓜和茄子："綠枕頭，當中空"，紫花結紫瓜，紫瓜包芝麻。"用這兩則謎語不僅揭示了冬瓜與茄子的特征，還激發(fā)了學生的好奇心，使學生急于想通過閱讀思考學習，學求答案。2.預設細節(jié)，讓課堂充滿靈性教學細節(jié)是可以"打造"的。在課堂上，生成的精彩細節(jié)表面上看是信手拈來，即興所得，而實質(zhì)上是寓于獨具匠心的預設之中，它的背后是一種理念、一種思想。雖然我們無法預料課堂會生成些什么，但我們可以通過對教材、學生和環(huán)境的深刻理解與把握，對各種資源的有效整合與利用，精心設計教學的細節(jié)。這不是表面"作秀"，不是為刻意追求"亮點"而預設的"應景之作"，也不是挖空心思的故弄玄虛，而是對文本深刻理解和把握后自然而巧妙的情境創(chuàng)設。特級教師王崧舟老師就善于用此方法。有一次，我從視頻中看到他執(zhí)教的《我的戰(zhàn)友邱少云》一文時，為了讓學生親身體驗"紋絲不動"，他設計了這樣一個細節(jié)：讓學生挺直身子，坐在椅子上，屏住呼吸，一動也不能動。一秒鐘，兩秒鐘，五秒鐘……一分鐘、二分鐘、三分鐘……許多同學開始還很稀奇，漸漸的，叫累的同學越來越多，五分鐘過去了，能堅持紋絲不動的人幾乎沒有。這時，王老師說："就這樣，從天還沒亮，到中午，到下午，到黃昏，甚至在烈火燒身時，邱少云就這樣趴在地上，趴在火堆里，一動也不動。直到最后一息，也沒挪動一寸地方，沒發(fā)出一聲呻吟。"然后請學生聯(lián)系自己，想想邱少云說說感受。此時，無須教師再多言，學生談得深刻，讀得入情。這樣一個特殊的情景就是結合教學內(nèi)容，精心預設的一個教學細節(jié)。3.捕捉細節(jié)，讓課堂充滿智慧課堂的細節(jié)不是教師都能事先預設和料想的，課堂的精彩往往生成于突如其來的細節(jié)。在具體的教學中需要我們的教師具有一雙"發(fā)現(xiàn)"的慧眼，通過傾聽與觀察，及時敏銳地捕捉學生奇異的反應、閃光的思維、獨特的思想，恰到好處地引發(fā)、促使生成別樣的精彩。記得曾經(jīng)從雜志上看過《會搖尾巴的狼》的一個教學片斷，快要順利進入尾聲時，出現(xiàn)了這樣一幕：有學生說："我覺得狼很聰明，遇到危險想方設法救自己，這難道有錯嗎？"這引來不少的附和聲。這時，教師進行引導："同學們，如果山羊救了狼，結果會怎樣？"學生通過思考、討論充分認識到狼的狡猾、陰險。這位老師巧妙地運用自己淵博的知識和隨機應變的能力。給了學生一個滿意的答復。這一細節(jié)的處理讓我眼前一亮。語文的魅力、教師的底蘊在這一刻完美地統(tǒng)一起來了。其實，在課堂中時常會出現(xiàn)這樣的細節(jié)。我們要有效捕捉并珍視它，用發(fā)展的眼光、激勵的神情呵護那別樣的思維，用誠摯的熱情、真切的態(tài)度關注每一顆稚嫩的心靈。4.挖掘細節(jié)，促進學生整體發(fā)展前幾天，當我們認識《識字7》的生字時，我班的一個學生編了這樣一則謎語："遠看像只雞，近看不是雞。"孩子們聽后，連課也不上了，一下子就炸開了鍋，你一言我一語得說個沒完沒了。原來謎底――竟是一只孔雀！我真有點按捺不住了，可又一想：雖然他出的這個謎語看起來并不精致，而且又是在課堂上亂扯出來的，但我還是適當?shù)乇頁P了他愛動腦筋，希望以后有機會班里能開一個真正的"猜謎大會"，讓有才干的同學都來參加。后來，孩子們都提議要開"猜謎大會"，結果他們真的準備了好些謎語：有些是自己創(chuàng)編；，有些是從課外書上找的；還有些是聽爸爸、媽媽說的?？傊@個"猜謎大會"辦的還挺熱鬧的?，F(xiàn)在回想：如果我當時停下課來對那個孩子進行一番批評的話，那樣不僅耽誤了孩子們的學習時間，而且還有可能挫傷那個孩子的自尊心，致使他以后再也不敢發(fā)言。說實在話：我真的很慶幸自己當時沒有做出過激的行為，反而保護了孩子上進的心。5.語文課堂上，教師的評價語也是細節(jié)打造必不可少的我們經(jīng)常在公開課上可以看到這樣的現(xiàn)象，很多教師在教學中，面對學生的熱情，不能及時地進行恰當?shù)脑u價，而導致學生情緒低落，以至于不想再發(fā)言。全國著名語文特級教師于永正老師卻精于此道。今年五月份，我們實驗老師在山東濰坊聽了于老師的課，現(xiàn)在想起來我還記憶猶新：在課上于老師不經(jīng)意的讓一位男同學讀課文，這位同學把課文讀的正確、流利而又聲情并茂。于老師聽完他的朗讀后主動走上前去，微笑著和這位男生握手，并真誠的說："你讀的太好了，播音員也不過如此。在讀這篇課文上，我不如你，我和同學們想再聽你朗讀一遍。"話音未落，聽課的老師和同學報以熱烈的掌聲，這掌聲是送給精彩表現(xiàn)的學生，更是送給對學生進行真誠評價的于老師。另外，我們還可以嘗試實物評價，除了可以贈送小星星、小紅旗之外，還可以送一些有紀念意義的小物品，比如：一只書簽、一片楓葉、一幅剪紙作品等，都會燃起學生的希望和期待?？此齐S意，而隨意中飽含著愛心；看似簡單，而簡單中體現(xiàn)著思想；看似細微，而細微中表現(xiàn)出藝術；看似平常，而平常中蘊藏著智慧。讓我們從今天開始，觸摸細節(jié)反思細節(jié)，讓課堂教學煥發(fā)出生命的活力，有效促進每一位學生的發(fā)展。軟組織肉瘤內(nèi)科治療聰明出于勤奮，