第六屆全國兒童康復會議1課件

腦癱會議學習匯報第六屆全國兒童康復、第十三屆全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議

石家莊市第一醫(yī)院康復二科2014.04.11-131.腦癱會議學習匯報第六屆全國兒童康復、第十三屆全國小兒腦癱康復一.腦性癱瘓的定義1、中國第一屆全國小兒腦癱座談會提出的定義（1988年佳木斯）

腦性癱瘓(cerebralpalsy)簡稱腦癱，是指小兒出生前至出生后一個月內發(fā)育時期因各種原因所致的一種非進行性腦損傷綜合征，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常。2.一.腦性癱瘓的定義1、中國第一屆全國小兒腦癱座談會提出的定義2、小兒神經學組小兒腦癱座談會提出的定義（2004年昆明）

腦性癱瘓是出生前到生后1個月內各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常。其癥狀在嬰兒期出現，而且有時合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常，應除外進行性疾病所致的中樞運動障礙及正常兒童暫時性的運動發(fā)育遲緩。3.2、小兒神經學組小兒腦癱座談會提出的定義（2004年昆明）3、第九屆全國小兒腦癱學術會提出的定義（2006年長沙）

腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期腦發(fā)育階段非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常。4.3、第九屆全國小兒腦癱學術會提出的定義（2006年長沙）4我國的腦癱定義修改建議

腦性癱瘓是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷，引起的運動和姿勢發(fā)育持續(xù)性障礙綜合征，它導致活動受限。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺認知交流及行為障礙，伴有癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問題。5.我國的腦癱定義修改建議腦性癱瘓是一組由于發(fā)育中胎兒二.腦癱的診斷1.腦癱診斷的必備條件1）持續(xù)存在的中樞性運動障礙2）運動及發(fā)育姿勢異常3）反射發(fā)育異常4）肌力及肌張力異常6.二.腦癱的診斷1.腦癱診斷的必備條件6.2.腦癱診斷的參考條件1）引起腦癱的病因學依據2）頭顱影像學佐證（MRI、CT、B超）7.2.腦癱診斷的參考條件7.三.腦癱的鑒別診斷1)運動發(fā)育落后、運動障礙性疾病2）骨骼肌肉疾病3）常見的遺傳性疾病4）脊髓疾病5）周圍神經病變8.三.腦癱的鑒別診斷1)運動發(fā)育落后、運動障礙性疾病8.四.我國腦癱分型修改建議修改原則：力求與ICD-10以及國際近期分類一致，寓意簡潔明確，利于臨床應用。

9.四.我國腦癱分型修改建議修改原則：力求與ICD-10以及國際建議一兩種分類為常規(guī)分類1.）按運動障礙類型及癱瘓部位分類（六型）痙攣型四肢癱痙攣型雙癱痙攣型偏癱不隨意運動型共濟失調型混合型2.）按粗大運動功能分級分類（五級）I、II、III、IV、V10.建議一兩種分類為常規(guī)分類10.建議二三種分類為常規(guī)分類

1.）按運動障礙類型分類①痙攣型②不隨意運動型③肌張力低下型④共濟失調型⑤混合型

11.建議二三種分類為常規(guī)分類11.2.）按癱瘓部位分類單肢癱雙側癱偏癱三肢癱四肢癱3.）按粗大運動功能分級分類（五級）I、II、III、IV、V12.2.）按癱瘓部位分類12.我國腦癱康復指南的編寫第一章:概述唐久來負責第二章：早期干預及預后黃真負責第三章：腦性癱瘓的評定陳秀潔負責第四章：腦性癱瘓的康復治療李曉捷負責第五章：腦性癱瘓的傳統(tǒng)康復治療王雪峰第六章：集中式康復及家庭社區(qū)康復李林第七章：腦性癱瘓的康復護理及管理馬丙祥13.我國腦癱康復指南的編寫第一章:概述唐久來負責13.編寫進度2012.1-5啟動組成編委會，提出和修改循證醫(yī)學標準2012.6-2013.12第一次編委會，編寫指南2014.1-3第二次編委會，初步形成專家共識，修改完善。2014.4-2014.6第,三次編委會，形成專家共識，進一步完善、定稿。14.編寫進度2012.1-5啟動組成編委會，提出和修改循證醫(yī)學會議中其他信息1.我國腦癱康復中輔助技術應用的現狀與進展

中國人殘疾康復協(xié)會理事長許曉明教授主要內容：我國殘疾兒童康復現狀-輔助器具產品及相關技術服務-對策及發(fā)展（康復醫(yī)生學習輔助技術、建立工作團隊、與輔助具服務機構建立緊密連接、開發(fā)適合國情又具備科技含量的各類產品等）15.會議中其他信息1.我國腦癱康復中輔助技術應用的現狀與進展1會議中其他信息簡易步態(tài)及運動控制分析在兒童康復之應用

臺灣桃園長庚紀念醫(yī)院黃美涓

16.會議中其他信息簡易步態(tài)及運動控制分析在兒童康復之應用16.步態(tài)分析對術后療效的評估（足底壓力評估）17.步態(tài)分析對術后療效的評估（足底壓力評估）17.會議中其他信息ICF-CY《國際功能、殘疾、健康分類》（兒童與青少年版）其在分析兒童功能障礙時，不僅強調了功能的水平，還兼顧到兒童發(fā)育發(fā)展水平，在ICF基礎上擴展了分類內容。包括發(fā)展中兒童認知和語言、游戲、性格和行為本身等。18.會議中其他信息ICF-CY《國際功能、殘疾、健康分類》基于ICF-CY基礎上康復訓練。1.身體功能與結構b260本體感覺功能障礙治療方案：平衡步道高爬足跟步行等感統(tǒng)項目。2.活動與參與

d445手和手臂使用治療方案：套杯、木插板練習。3.環(huán)境因素

指導家長以正確的態(tài)度對待兒童，給予孩子充分的愛。19.基于ICF-CY基礎上康復訓練。魏國榮老師的例子：豆豆和小小豆豆未經過康復10年后依然在床上，全部依靠他人。小小經過康復訓練10年后可以行走，但是無一技之長，不能參與社會活動。問題：我們的康復是成功的嗎？？？20.魏國榮老師的例子：豆豆和小小20.ISWEARthisishowwoshouldthink?觀察兒童喜歡什么給他機會做應該做的事允許以不同的方式做，忽略“正常”與否P.Rosenbaum201121.ISWEARthisishowwoshould其他北大一院：秦炯—神經遺傳代謝病的診斷安徽醫(yī)大：唐久來—兒童神經發(fā)育遲滯的診斷進展蘇州工業(yè)園區(qū)博愛醫(yī)院：梁兵—殘疾兒童康復：醫(yī)教結合的理念與策略佳木斯大學：姜志梅—兒童孤獨癥診斷及康復進展22.其他北大一院：秦炯—神經遺傳代謝病的診斷22.參觀鄭州兒童醫(yī)院23.參觀鄭州兒童醫(yī)院23.腦癱會議學習匯報第六屆全國兒童康復、第十三屆全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議

石家莊市第一醫(yī)院康復二科2014.04.11-1324.腦癱會議學習匯報第六屆全國兒童康復、第十三屆全國小兒腦癱康復一.腦性癱瘓的定義1、中國第一屆全國小兒腦癱座談會提出的定義（1988年佳木斯）

腦性癱瘓(cerebralpalsy)簡稱腦癱，是指小兒出生前至出生后一個月內發(fā)育時期因各種原因所致的一種非進行性腦損傷綜合征，主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常。25.一.腦性癱瘓的定義1、中國第一屆全國小兒腦癱座談會提出的定義2、小兒神經學組小兒腦癱座談會提出的定義（2004年昆明）

腦性癱瘓是出生前到生后1個月內各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常。其癥狀在嬰兒期出現，而且有時合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常，應除外進行性疾病所致的中樞運動障礙及正常兒童暫時性的運動發(fā)育遲緩。26.2、小兒神經學組小兒腦癱座談會提出的定義（2004年昆明）3、第九屆全國小兒腦癱學術會提出的定義（2006年長沙）

腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期腦發(fā)育階段非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常。27.3、第九屆全國小兒腦癱學術會提出的定義（2006年長沙）4我國的腦癱定義修改建議

腦性癱瘓是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷，引起的運動和姿勢發(fā)育持續(xù)性障礙綜合征，它導致活動受限。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺認知交流及行為障礙，伴有癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問題。28.我國的腦癱定義修改建議腦性癱瘓是一組由于發(fā)育中胎兒二.腦癱的診斷1.腦癱診斷的必備條件1）持續(xù)存在的中樞性運動障礙2）運動及發(fā)育姿勢異常3）反射發(fā)育異常4）肌力及肌張力異常29.二.腦癱的診斷1.腦癱診斷的必備條件6.2.腦癱診斷的參考條件1）引起腦癱的病因學依據2）頭顱影像學佐證（MRI、CT、B超）30.2.腦癱診斷的參考條件7.三.腦癱的鑒別診斷1)運動發(fā)育落后、運動障礙性疾病2）骨骼肌肉疾病3）常見的遺傳性疾病4）脊髓疾病5）周圍神經病變31.三.腦癱的鑒別診斷1)運動發(fā)育落后、運動障礙性疾病8.四.我國腦癱分型修改建議修改原則：力求與ICD-10以及國際近期分類一致，寓意簡潔明確，利于臨床應用。

32.四.我國腦癱分型修改建議修改原則：力求與ICD-10以及國際建議一兩種分類為常規(guī)分類1.）按運動障礙類型及癱瘓部位分類（六型）痙攣型四肢癱痙攣型雙癱痙攣型偏癱不隨意運動型共濟失調型混合型2.）按粗大運動功能分級分類（五級）I、II、III、IV、V33.建議一兩種分類為常規(guī)分類10.建議二三種分類為常規(guī)分類

1.）按運動障礙類型分類①痙攣型②不隨意運動型③肌張力低下型④共濟失調型⑤混合型

34.建議二三種分類為常規(guī)分類11.2.）按癱瘓部位分類單肢癱雙側癱偏癱三肢癱四肢癱3.）按粗大運動功能分級分類（五級）I、II、III、IV、V35.2.）按癱瘓部位分類12.我國腦癱康復指南的編寫第一章:概述唐久來負責第二章：早期干預及預后黃真負責第三章：腦性癱瘓的評定陳秀潔負責第四章：腦性癱瘓的康復治療李曉捷負責第五章：腦性癱瘓的傳統(tǒng)康復治療王雪峰第六章：集中式康復及家庭社區(qū)康復李林第七章：腦性癱瘓的康復護理及管理馬丙祥36.我國腦癱康復指南的編寫第一章:概述唐久來負責13.編寫進度2012.1-5啟動組成編委會，提出和修改循證醫(yī)學標準2012.6-2013.12第一次編委會，編寫指南2014.1-3第二次編委會，初步形成專家共識，修改完善。2014.4-2014.6第,三次編委會，形成專家共識，進一步完善、定稿。37.編寫進度2012.1-5啟動組成編委會，提出和修改循證醫(yī)學會議中其他信息1.我國腦癱康復中輔助技術應用的現狀與進展

中國人殘疾康復協(xié)會理事長許曉明教授主要內容：我國殘疾兒童康復現狀-輔助器具產品及相關技術服務-對策及發(fā)展（康復醫(yī)生學習輔助技術、建立工作團隊、與輔助具服務機構建立緊密連接、開發(fā)適合國情又具備科技含量的各類產品等）38.會議中其他信息1.我國腦癱康復中輔助技術應用的現狀與進展1會議中其他信息簡易步態(tài)及運動控制分析在兒童康復之應用

臺灣桃園長庚紀念醫(yī)院黃美涓

39.會議中其他信息簡易步態(tài)及運動控制分析在兒童康復之應用16.步態(tài)分析對術后療效的評估（足底壓力評估）40.步態(tài)分析對術后療效的評估（足底壓力評估）17.會議中其他信息ICF-CY《國際功能、殘疾、健康分類》（兒童與青少年版）其在分析兒童功能障礙時，不僅強調了功能的水平，還兼顧到兒童發(fā)育發(fā)展水平，在ICF基礎上擴展了分類內容。包括發(fā)展中兒童認知和語言、游戲、性格和行為本身等。41.會議中其他信息ICF-CY《國際功能、殘疾、健康分類》基于ICF-CY基礎上康復訓練。