擴(kuò)散加權(quán)像的原理及臨床應(yīng)用課件

彌散圖像的分析

磁共振產(chǎn)品部

孫楠12/15/20221彌散圖像的分析

磁共振產(chǎn)品部

孫楠12/13/20221彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/15/20222彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/13/2彌散加權(quán)像腫瘤ADCeADC血管性疾病炎性病變變性性疾病先天性疾病概述彌散加權(quán)像廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的診斷和鑒別診斷12/15/20223彌散加權(quán)像腫瘤ADCeADC血管性疾病彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應(yīng)shinethrough

T2透射 自旋質(zhì)子透射

彌散圖像的對比度的影響因素12/15/20224彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC彌散圖像的對比度的影響因素ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/S正常腦組織的ADC值為0.7-0.9x10-3mm2/S腦組織急性病變的ADC值多為降低腦組織亞急性或慢性病變的ADC值多為升高ADC異常變化的上下限為 0.4x10-3mm2/S——2.5x10-3mm2/S彌散圖像ADC值的變化約為正常值的3倍左右12/15/20225ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/ADC值的生理基礎(chǔ)細(xì)胞內(nèi)外的體積變化水分子通過細(xì)胞膜的滲透作用細(xì)胞外間隙形態(tài)的改變組織內(nèi)影響水分子彌散的因素12/15/20226ADC值的生理基礎(chǔ)組織內(nèi)影響水分子彌散的因素12/13/20ADC值的演變絕大多數(shù)動物實(shí)驗(yàn)及臨床病例表明ADC的下降開始于梗死后5min，較正常低35-60%隨后降低的ADC值逐漸升高，5-10天左右達(dá)到一假性正常化表現(xiàn)，ADC值逐漸增加并高于正常值急性腦梗死ADC的演變過程12/15/20227ADC值的演變絕大多數(shù)動物實(shí)驗(yàn)及臨床病例表明ADC的下降開始急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強(qiáng)度改變的貢獻(xiàn)12/15/20228急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強(qiáng)度改變的貢獻(xiàn)12/13/彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應(yīng)shinethrough

T2透射 自旋質(zhì)子透射 彌散圖像的對比度的影響因素12/15/20229彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC彌散圖像的對比度的影響因素Shinethrough效應(yīng)彌散圖像包含有T2、質(zhì)子、和ADC值變化的綜合信息，我們把T2及質(zhì)子的對比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過效應(yīng)（shinethrough).Shinethrough在梗死性病變發(fā)生一周左右，對彌散圖像的對比度其主要作用。再次聲明彌散圖像是多種因素綜合形成的對比度12/15/202210Shinethrough效應(yīng)彌散圖像包含有T2、質(zhì)Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)T2對比度的改變12/15/202211Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)T2對比度的Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像T2對比度所占比率12/15/202212Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像T2Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對比度的改變12/15/202213Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對比度所占比率12/15/202214Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像對比度的決定因素12/15/202215Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像對腦缺血的演變過程細(xì)胞內(nèi)缺血表現(xiàn)（<3小時(shí)）

ADC圖顯示異常降低 DWI顯示異常高信號

T2WI未見異常

血腦屏障輕微破壞，間質(zhì)水腫（3-8小時(shí)）

ADC圖無變化

DWI顯示異常信號的范圍增大

T2WI有范圍小于DWI的異常信號

12/15/202216腦缺血的演變過程細(xì)胞內(nèi)缺血表現(xiàn)（<3小時(shí)）12/13/2血腦屏障明顯破壞（8–12小時(shí)）

ADC圖顯示的異常降低輕度增高 DWI顯示異常高信號

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

血管源性水腫加重，間質(zhì)水腫明顯（12小時(shí)以后）

ADC圖無變化

DWI顯示異常高信號（面積無變化）

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

腦缺血的演變過程12/15/202217血腦屏障明顯破壞（8–12小時(shí)）腦缺血的演變過程12/1腦缺血的演變過程12/15/202218腦缺血的演變過程12/13/202218急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細(xì)胞毒性水腫亞急性或慢性病變腦梗死亞急性期ADC值升高ADC圖顯示為高信號血管源性水腫不同性質(zhì)水腫在彌散圖像上的差別12/15/202219急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細(xì)胞毒eADC值的引進(jìn)彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨(dú)特的eADC值概念12/15/202220eADC值的引進(jìn)彌散圖像ADC圖eADC圖GE引入獨(dú)特的eAeADC=Sb=1000/Sb=0eADC的圖的信號對比度較ADC圖高病變部位的邊界顯示清晰應(yīng)用方便，病變的表現(xiàn)與DWI圖像一致，符合臨床觀察習(xí)慣eADC值的引進(jìn)eADC值在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢12/15/202221eADC=Sb=1000/Sb=0eADC值的引進(jìn)謝謝12/15/202222謝謝12/13/202222彌散圖像的分析

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孫楠12/15/202223彌散圖像的分析

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孫楠12/13/20221彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/15/202224彌散圖像由多種成份組成T2spinADCDWI12/13/2彌散加權(quán)像腫瘤ADCeADC血管性疾病炎性病變變性性疾病先天性疾病概述彌散加權(quán)像廣泛應(yīng)用于臨床各種疾病的診斷和鑒別診斷12/15/202225彌散加權(quán)像腫瘤ADCeADC血管性疾病彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應(yīng)shinethrough

T2透射 自旋質(zhì)子透射

彌散圖像的對比度的影響因素12/15/202226彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC彌散圖像的對比度的影響因素ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/S正常腦組織的ADC值為0.7-0.9x10-3mm2/S腦組織急性病變的ADC值多為降低腦組織亞急性或慢性病變的ADC值多為升高ADC異常變化的上下限為 0.4x10-3mm2/S——2.5x10-3mm2/S彌散圖像ADC值的變化約為正常值的3倍左右12/15/202227ADC值的范圍自由水的ADC值大約為2.5x10-3mm2/ADC值的生理基礎(chǔ)細(xì)胞內(nèi)外的體積變化水分子通過細(xì)胞膜的滲透作用細(xì)胞外間隙形態(tài)的改變組織內(nèi)影響水分子彌散的因素12/15/202228ADC值的生理基礎(chǔ)組織內(nèi)影響水分子彌散的因素12/13/20ADC值的演變絕大多數(shù)動物實(shí)驗(yàn)及臨床病例表明ADC的下降開始于梗死后5min，較正常低35-60%隨后降低的ADC值逐漸升高，5-10天左右達(dá)到一假性正常化表現(xiàn)，ADC值逐漸增加并高于正常值急性腦梗死ADC的演變過程12/15/202229ADC值的演變絕大多數(shù)動物實(shí)驗(yàn)及臨床病例表明ADC的下降開始急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強(qiáng)度改變的貢獻(xiàn)12/15/202230急性腦梗死ADC值對彌散圖像信號強(qiáng)度改變的貢獻(xiàn)12/13/彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC透射效應(yīng)shinethrough

T2透射 自旋質(zhì)子透射 彌散圖像的對比度的影響因素12/15/202231彌散圖像的分析表觀彌散系數(shù)ADC彌散圖像的對比度的影響因素Shinethrough效應(yīng)彌散圖像包含有T2、質(zhì)子、和ADC值變化的綜合信息，我們把T2及質(zhì)子的對比度在彌散圖像上反映的現(xiàn)象稱為透過效應(yīng)（shinethrough).Shinethrough在梗死性病變發(fā)生一周左右，對彌散圖像的對比度其主要作用。再次聲明彌散圖像是多種因素綜合形成的對比度12/15/202232Shinethrough效應(yīng)彌散圖像包含有T2、質(zhì)Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)T2對比度的改變12/15/202233Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)T2對比度的Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像T2對比度所占比率12/15/202234Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像T2Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對比度的改變12/15/202235Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子對比度所占比率12/15/202236Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像質(zhì)子Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像對比度的決定因素12/15/202237Shinethrough效應(yīng)急性腦梗死一周內(nèi)彌散圖像對腦缺血的演變過程細(xì)胞內(nèi)缺血表現(xiàn)（<3小時(shí)）

ADC圖顯示異常降低 DWI顯示異常高信號

T2WI未見異常

血腦屏障輕微破壞，間質(zhì)水腫（3-8小時(shí)）

ADC圖無變化

DWI顯示異常信號的范圍增大

T2WI有范圍小于DWI的異常信號

12/15/202238腦缺血的演變過程細(xì)胞內(nèi)缺血表現(xiàn)（<3小時(shí)）12/13/2血腦屏障明顯破壞（8–12小時(shí)）

ADC圖顯示的異常降低輕度增高 DWI顯示異常高信號

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

血管源性水腫加重，間質(zhì)水腫明顯（12小時(shí)以后）

ADC圖無變化

DWI顯示異常高信號（面積無變化）

T2WI與DWI顯示同樣的異常高信號

腦缺血的演變過程12/15/202239血腦屏障明顯破壞（8–12小時(shí)）腦缺血的演變過程12/1腦缺血的演變過程12/15/202240腦缺血的演變過程12/13/202218急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細(xì)胞毒性水腫亞急性或慢性病變腦梗死亞急性期ADC值升高ADC圖顯示為高信號血管源性水腫不同性質(zhì)水腫在彌散圖像上的差別12/15/202241急性病變腦梗死急性期ADC值降低eADC圖顯示為高信號細(xì)胞毒eADC值的引進(jìn)彌散圖像A