脊柱骨折講課件

脊柱骨折講課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴脊柱骨折講課件脊柱骨折講課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴脊柱與脊髓損傷及

護(hù)理苗紹祥課堂目標(biāo)1.了解脊椎骨折的病因和分類2.熟悉脊椎骨折的臨床表現(xiàn)和處理原則3.掌握脊椎骨折的正確搬運(yùn)方法4.掌握創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理措施重點(diǎn)：1.脊椎骨折的正確搬運(yùn)方法2.創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理脊柱骨折講課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫脊柱1脊柱骨折講課件2脊柱骨折講課件3脊柱骨折講課件4脊柱骨折講課件5病因病因間接暴力

多見，如：高處墜落、重物砸傷直接暴力

少見，如：槍彈傷、銳器傷病因病因間接暴力直接暴力6分類

Classification

按受傷時(shí)暴力分類：

屈曲型伸直型屈曲旋轉(zhuǎn)型垂直壓縮型

按穩(wěn)定性分類：穩(wěn)定型不穩(wěn)定型

按部位分類：頸椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折分類Classification 按受傷時(shí)暴力分類：7局部表現(xiàn)畸形疼痛壓痛臨床表現(xiàn)

Clinicalsituation（二）合并癥狀顱腦、脊髓損傷表現(xiàn)胸腹腔臟器損傷表現(xiàn)局部表現(xiàn)畸形疼痛壓痛臨床表現(xiàn)Clinicalsitua8影像學(xué)檢查

X線片：了解骨折部位、類型。CT片：了解椎管受壓情況MRI：了解脊髓損傷的程度。影像學(xué)檢查X線片：了解骨折部位、類型。9處理原則搶救生命臥硬板床復(fù)位固定腰背肌鍛煉處理原則搶救生命10治療

Treatment

臥床休息

牽引復(fù)位

顱骨牽引、枕頜帶牽引、手法牽引、懸吊復(fù)位

腰背肌功能鍛煉

外固定

石膏固定、支具固定保守治療治療Treatment臥床休息保守治療11顱骨牽引枕頜帶牽引牽引復(fù)位

顱骨牽引枕頜帶牽引牽引復(fù)位12脊柱骨折講課件13脊柱骨折講課件14

腰背肌功能鍛煉腰背肌功能鍛煉15外固定外固定16

穩(wěn)定性骨折:輕者:枕頜吊帶持續(xù)牽引，牽引重量2.5-3kg,復(fù)位后石膏固定2－3月。重者:顱骨牽引2-3周，牽引重量不超過5kg，復(fù)位后石膏固定2－3月,必要時(shí)行手術(shù)；

二、頸椎骨折、脫位

不穩(wěn)定性骨折:手術(shù)穩(wěn)定性骨折:二、頸椎骨折、脫位不穩(wěn)定性骨折:手術(shù)17手術(shù)治療

Operationtreatment手術(shù)指征：開放性脊柱損傷椎管內(nèi)有明確的骨折塊或椎間盤組織關(guān)節(jié)交鎖手法復(fù)位失敗者脊柱中、后柱破壞需要手術(shù)穩(wěn)定者蛛網(wǎng)膜出血，癱瘓癥狀擴(kuò)散者手術(shù)治療Operationtreatment手術(shù)指征：18多節(jié)段椎體骨折AF椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)前術(shù)后多節(jié)段椎體骨折AF椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)前術(shù)后19前路減壓、植骨、內(nèi)固定手術(shù)腰1椎陳舊性壓縮性骨折前路減壓、植骨、內(nèi)固定手術(shù)腰1椎陳舊性壓縮性骨折20胸腰椎前路鋼板固定胸腰椎前路鋼板固定21頸椎前路鋼板固定頸椎前路鋼板固定22脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，部分喪失時(shí)稱不完全性截癱脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、23病理按脊髓和馬尾損傷的程度可分為脊髓休克脊髓損傷馬尾損傷病理按脊髓和馬尾損傷的程度可分為脊髓休克脊髓損傷馬尾損傷24脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈遲緩性癱瘓，損傷平面以下肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)和反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，常在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)逐漸恢復(fù)，最后可完全恢復(fù)脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈遲緩性25脊髓損傷可以是部分挫裂、也可以是完全橫斷腰2以下的椎體骨折脫位可引起馬尾損傷，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射消失脊髓損傷可以是部分挫裂、也可以是完全橫斷腰2以下的椎體骨折脫26治療原則處理原則為盡早解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱及加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防各種并發(fā)癥治療原則處理原則為盡早解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱及加強(qiáng)功能鍛煉，27護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查281.神經(jīng)系統(tǒng)損傷：損傷平面以下，單側(cè)或雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或全部喪失2.脊髓震蕩3.營(yíng)養(yǎng)狀況改變4.其他系統(tǒng)改變5.心理狀況1.神經(jīng)系統(tǒng)損傷：損傷平面以下，單側(cè)或雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及29急救搬運(yùn)用硬板搬運(yùn)頸椎損傷患者注意軸向牽引滾動(dòng)法平托法急救搬運(yùn)用硬板搬運(yùn)滾動(dòng)法平托法30急救搬運(yùn)正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至木板上，或用滾動(dòng)法，確保脊柱處平直狀態(tài)。頸部損傷時(shí)，專人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸、軀干一起搬動(dòng)。禁止扭曲或旋轉(zhuǎn)頭頸部。禁止一人抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式急救搬運(yùn)正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側(cè)，三人31護(hù)理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無效→與呼吸肌神經(jīng)損傷及活動(dòng)受限有關(guān)㈡軀體移動(dòng)障礙

→與神經(jīng)肌肉損傷、肌無力及制動(dòng)等有關(guān)㈢自立能力障礙→與肢體癱瘓有關(guān)㈣排便失禁、便秘→與括約肌功能障礙及腸麻痹有關(guān)㈤排尿異?！c膀胱功能障礙有關(guān)護(hù)理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無效→與呼吸肌神32㈥體溫調(diào)節(jié)無效→與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)㈦營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）→與消化功能降低、病人心理影響有關(guān)㈧知識(shí)缺乏→缺乏有關(guān)功能鍛煉的知識(shí)㈨潛在并發(fā)癥

→壓瘡、泌尿系感染、呼吸道感染㈩自我形象紊亂→與脊髓損傷所致截癱有關(guān)㈥體溫調(diào)節(jié)無效→與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)33護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理護(hù)理措施并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理341.壓瘡2.泌尿系感染應(yīng)注意尿管護(hù)理的原則，尿管留置2—3周后，應(yīng)開始訓(xùn)練膀胱括約肌功能，應(yīng)給予膀胱沖洗1.壓瘡2.泌尿系感染353.肺部感染應(yīng)注意進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，定時(shí)翻身，拍背，痰液粘稠給予霧化吸入4·心理護(hù)理3.肺部感染36脊柱骨折講課件37謝謝謝謝3841、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜39脊柱骨折講課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴脊柱骨折講課件脊柱骨折講課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴脊柱與脊髓損傷及

護(hù)理苗紹祥課堂目標(biāo)1.了解脊椎骨折的病因和分類2.熟悉脊椎骨折的臨床表現(xiàn)和處理原則3.掌握脊椎骨折的正確搬運(yùn)方法4.掌握創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理措施重點(diǎn)：1.脊椎骨折的正確搬運(yùn)方法2.創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理脊柱骨折講課件1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫脊柱40脊柱骨折講課件41脊柱骨折講課件42脊柱骨折講課件43脊柱骨折講課件44病因病因間接暴力

多見，如：高處墜落、重物砸傷直接暴力

少見，如：槍彈傷、銳器傷病因病因間接暴力直接暴力45分類

Classification

按受傷時(shí)暴力分類：

屈曲型伸直型屈曲旋轉(zhuǎn)型垂直壓縮型

按穩(wěn)定性分類：穩(wěn)定型不穩(wěn)定型

按部位分類：頸椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折分類Classification 按受傷時(shí)暴力分類：46局部表現(xiàn)畸形疼痛壓痛臨床表現(xiàn)

Clinicalsituation（二）合并癥狀顱腦、脊髓損傷表現(xiàn)胸腹腔臟器損傷表現(xiàn)局部表現(xiàn)畸形疼痛壓痛臨床表現(xiàn)Clinicalsitua47影像學(xué)檢查

X線片：了解骨折部位、類型。CT片：了解椎管受壓情況MRI：了解脊髓損傷的程度。影像學(xué)檢查X線片：了解骨折部位、類型。48處理原則搶救生命臥硬板床復(fù)位固定腰背肌鍛煉處理原則搶救生命49治療

Treatment

臥床休息

牽引復(fù)位

顱骨牽引、枕頜帶牽引、手法牽引、懸吊復(fù)位

腰背肌功能鍛煉

外固定

石膏固定、支具固定保守治療治療Treatment臥床休息保守治療50顱骨牽引枕頜帶牽引牽引復(fù)位

顱骨牽引枕頜帶牽引牽引復(fù)位51脊柱骨折講課件52脊柱骨折講課件53

腰背肌功能鍛煉腰背肌功能鍛煉54外固定外固定55

穩(wěn)定性骨折:輕者:枕頜吊帶持續(xù)牽引，牽引重量2.5-3kg,復(fù)位后石膏固定2－3月。重者:顱骨牽引2-3周，牽引重量不超過5kg，復(fù)位后石膏固定2－3月,必要時(shí)行手術(shù)；

二、頸椎骨折、脫位

不穩(wěn)定性骨折:手術(shù)穩(wěn)定性骨折:二、頸椎骨折、脫位不穩(wěn)定性骨折:手術(shù)56手術(shù)治療

Operationtreatment手術(shù)指征：開放性脊柱損傷椎管內(nèi)有明確的骨折塊或椎間盤組織關(guān)節(jié)交鎖手法復(fù)位失敗者脊柱中、后柱破壞需要手術(shù)穩(wěn)定者蛛網(wǎng)膜出血，癱瘓癥狀擴(kuò)散者手術(shù)治療Operationtreatment手術(shù)指征：57多節(jié)段椎體骨折AF椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)前術(shù)后多節(jié)段椎體骨折AF椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)前術(shù)后58前路減壓、植骨、內(nèi)固定手術(shù)腰1椎陳舊性壓縮性骨折前路減壓、植骨、內(nèi)固定手術(shù)腰1椎陳舊性壓縮性骨折59胸腰椎前路鋼板固定胸腰椎前路鋼板固定60頸椎前路鋼板固定頸椎前路鋼板固定61脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，部分喪失時(shí)稱不完全性截癱脊髓損傷脊髓損傷是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、62病理按脊髓和馬尾損傷的程度可分為脊髓休克脊髓損傷馬尾損傷病理按脊髓和馬尾損傷的程度可分為脊髓休克脊髓損傷馬尾損傷63脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈遲緩性癱瘓，損傷平面以下肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)和反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，常在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)逐漸恢復(fù)，最后可完全恢復(fù)脊髓休克又稱脊髓震蕩，指損傷后脊髓有暫時(shí)性功能抑制，呈遲緩性64脊髓損傷可以是部分挫裂、也可以是完全橫斷腰2以下的椎體骨折脫位可引起馬尾損傷，導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射消失脊髓損傷可以是部分挫裂、也可以是完全橫斷腰2以下的椎體骨折脫65治療原則處理原則為盡早解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱及加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防各種并發(fā)癥治療原則處理原則為盡早解除脊髓壓迫、穩(wěn)定脊柱及加強(qiáng)功能鍛煉，66護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查671.神經(jīng)系統(tǒng)損傷：損傷平面以下，單側(cè)或雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或全部喪失2.脊髓震蕩3.營(yíng)養(yǎng)狀況改變4.其他系統(tǒng)改變5.心理狀況1.神經(jīng)系統(tǒng)損傷：損傷平面以下，單側(cè)或雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及68急救搬運(yùn)用硬板搬運(yùn)頸椎損傷患者注意軸向牽引滾動(dòng)法平托法急救搬運(yùn)用硬板搬運(yùn)滾動(dòng)法平托法69急救搬運(yùn)正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至木板上，或用滾動(dòng)法，確保脊柱處平直狀態(tài)。頸部損傷時(shí)，專人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸、軀干一起搬動(dòng)。禁止扭曲或旋轉(zhuǎn)頭頸部。禁止一人抬腳、一人抬頭或摟抱、背馱式急救搬運(yùn)正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側(cè)，三人70護(hù)理診斷㈠低效性呼吸型態(tài)或清理呼吸道無效→與呼吸肌神經(jīng)損傷及活動(dòng)受限有關(guān)㈡軀體移動(dòng)障礙

→與神經(jīng)肌肉損傷、肌無力及制動(dòng)等有關(guān)㈢自立能力障礙→與肢體癱