兒科學(xué)麻疹課件

兒科學(xué)PEDIATRICS麻疹Measles兒科學(xué)PEDIATRICS麻疹Measles概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述

麻疹病毒在外界生存力弱，對(duì)紫外線和消毒劑敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播患者是唯一的傳染源，出疹前后的5天均有傳染性以冬春季發(fā)病為多麻疹病毒在外界生存力弱，對(duì)紫外線和消毒劑敏感概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述鼻

病毒局部上皮細(xì)胞和病變部位單核細(xì)胞

咽淋巴組織中繁殖浸潤(rùn)增生形成多核

巨細(xì)胞

血液

單核細(xì)胞基本病變主要見于皮膚

淋巴組織呼吸道腸道黏

向全身傳播膜和結(jié)膜

臨床癥狀鼻

病毒局部上皮細(xì)胞和概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述典型麻疹(Typicalmeasles)潛伏期一般為6～18天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。典型麻疹(Typicalmeasles)潛伏期前驅(qū)期

指從發(fā)熱至出疹,一般為3～4天

主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)合膜炎、麻疹黏膜斑典型麻疹(Typicalmeasles)前驅(qū)期典型麻疹(Typicalmeasles)Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)時(shí)間：發(fā)疹前2～3天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，以后累及整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.5～1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅暈發(fā)展：1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)時(shí)間：發(fā)疹前兒科學(xué)麻疹課件典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重出疹順序耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達(dá)手掌、足底皮疹性質(zhì)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期兒科學(xué)麻疹課件典型麻疹(Typicalmeasles)恢復(fù)期出疹3～4天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般7～10天痊愈典型麻疹(Typicalmeasles)恢復(fù)期概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述肺炎(pneumonia)

是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)

肺炎(pneumonia)

麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)結(jié)核病惡化(tuberculosisexacerbating)營(yíng)養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥(malnutritionandvitaminAdeficiency)麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measlesenceph概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述麻疹接觸史典型臨床表現(xiàn)前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細(xì)胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞

ELISA法檢測(cè)麻疹抗體麻疹接觸史概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述出疹性疾病鑒別診斷

病原全身癥狀和其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)熱Koplik斑紅色斑丘疹，特別的出疹順序，退疹后有色素沉著幾細(xì)小脫屑發(fā)熱3～4天，出疹時(shí)體溫更高風(fēng)疹(rubella)風(fēng)疹病毒耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大退疹后無(wú)色素沉著及脫屑發(fā)熱半天或一天后出疹幼兒急疹exanthemasubitum人皰疹病毒6型一般情況好，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退高熱3～5天，熱退疹出猩紅熱(scarletfever)乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹，1周后全身大片脫皮發(fā)熱1～2天出疹，出疹時(shí)高熱出疹性疾病鑒別診斷病原全身癥狀和其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述無(wú)特異抗病毒治療支持治療和對(duì)癥治療無(wú)特異抗病毒治療一般治療

給予易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充充足水分；保持皮膚、黏膜清潔。臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和。一般治療給予易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充充足水分；保對(duì)癥治療高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時(shí)鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素，補(bǔ)充維生素A。對(duì)癥治療高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述

流行病學(xué)(epidemiology)

傳染源：麻疹患者

預(yù)防(prevention)

控制傳染源：隔離患者：出疹后５天并發(fā)肺炎者10天接觸過(guò)麻疹的易感者：隔離檢疫3周流行病學(xué)(epidemiology)預(yù)防

流行病學(xué)(epidemiology)

傳播途徑：主要是呼吸道飛沫傳播

預(yù)防(prevention)

切斷傳播途徑：房間通風(fēng)，病人住所、衣物按規(guī)定消毒流行病學(xué)(epidemiology)預(yù)防

流行病學(xué)(epidemiology)

易感性:

人類對(duì)麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患過(guò)麻疹或未接種過(guò)麻疹疫苗者

預(yù)防(prevention)保護(hù)易感人群：主動(dòng)免疫(activeimmunization)被動(dòng)免疫(passiveimmunization)流行病學(xué)(epidemiology)預(yù)防

加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測(cè)管理目的有助于了解麻疹的流行病學(xué)特征評(píng)價(jià)預(yù)防控制措施的效果為制定有效的控制策略提供依據(jù)方法對(duì)疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和必要實(shí)驗(yàn)室檢查及時(shí)報(bào)告并采取針對(duì)性措施進(jìn)行隔離觀察預(yù)防和控制疫情的發(fā)生和蔓延加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測(cè)管理目的有助于了解麻疹的流行病學(xué)特征兒科學(xué)PEDIATRICS麻疹Measles兒科學(xué)PEDIATRICS麻疹Measles概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述

麻疹病毒在外界生存力弱，對(duì)紫外線和消毒劑敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播患者是唯一的傳染源，出疹前后的5天均有傳染性以冬春季發(fā)病為多麻疹病毒在外界生存力弱，對(duì)紫外線和消毒劑敏感概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述鼻

病毒局部上皮細(xì)胞和病變部位單核細(xì)胞

咽淋巴組織中繁殖浸潤(rùn)增生形成多核

巨細(xì)胞

血液

單核細(xì)胞基本病變主要見于皮膚

淋巴組織呼吸道腸道黏

向全身傳播膜和結(jié)膜

臨床癥狀鼻

病毒局部上皮細(xì)胞和概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述典型麻疹(Typicalmeasles)潛伏期一般為6～18天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。典型麻疹(Typicalmeasles)潛伏期前驅(qū)期

指從發(fā)熱至出疹,一般為3～4天

主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)合膜炎、麻疹黏膜斑典型麻疹(Typicalmeasles)前驅(qū)期典型麻疹(Typicalmeasles)Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)時(shí)間：發(fā)疹前2～3天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，以后累及整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.5～1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅暈發(fā)展：1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)時(shí)間：發(fā)疹前兒科學(xué)麻疹課件典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重出疹順序耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達(dá)手掌、足底皮疹性質(zhì)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期兒科學(xué)麻疹課件典型麻疹(Typicalmeasles)恢復(fù)期出疹3～4天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般7～10天痊愈典型麻疹(Typicalmeasles)恢復(fù)期概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述肺炎(pneumonia)

是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)

肺炎(pneumonia)

麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)結(jié)核病惡化(tuberculosisexacerbating)營(yíng)養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥(malnutritionandvitaminAdeficiency)麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measlesenceph概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述麻疹接觸史典型臨床表現(xiàn)前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細(xì)胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞

ELISA法檢測(cè)麻疹抗體麻疹接觸史概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述出疹性疾病鑒別診斷

病原全身癥狀和其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)熱Koplik斑紅色斑丘疹，特別的出疹順序，退疹后有色素沉著幾細(xì)小脫屑發(fā)熱3～4天，出疹時(shí)體溫更高風(fēng)疹(rubella)風(fēng)疹病毒耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大退疹后無(wú)色素沉著及脫屑發(fā)熱半天或一天后出疹幼兒急疹exanthemasubitum人皰疹病毒6型一般情況好，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退高熱3～5天，熱退疹出猩紅熱(scarletfever)乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹，1周后全身大片脫皮發(fā)熱1～2天出疹，出疹時(shí)高熱出疹性疾病鑒別診斷病原全身癥狀和其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述無(wú)特異抗病毒治療支持治療和對(duì)癥治療無(wú)特異抗病毒治療一般治療

給予易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充充足水分；保持皮膚、黏膜清潔。臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和。一般治療給予易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充充足水分；保對(duì)癥治療高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時(shí)鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素，補(bǔ)充維生素A。對(duì)癥治療高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展概述

流行病學(xué)(epidem