急性胰腺炎診治課件

急性胰腺炎診治急性胰腺炎診治急性胰腺炎診治急性胰腺炎的慘治進(jìn)晨ManagementofAcutePancreatitis呂文平上長急性胰腺炎的臨床困惑?口重癥急性胰腺炎手術(shù)還是保守治療,檢查費(fèi)手術(shù)時(shí)機(jī)口施他寧、善寧等是必須應(yīng)用藥物嗎?口抗生素預(yù)防感染是必須的嗎?口胃腸減壓是必須的嗎?腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)?時(shí)機(jī)?口如何評(píng)估胰腺炎嚴(yán)重程度?口如何降低患者的醫(yī)療費(fèi)用?隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，圖像在我們生活中的應(yīng)用也越來越頻繁，動(dòng)漫、圖片等已經(jīng)成為不少人生活必不可少的重要內(nèi)容。這種情況要求我們必須要將更加深入的理解和掌握?qǐng)D像。所以在高中美術(shù)鑒賞中應(yīng)用圖像學(xué)是很有必要的，也是很有意義的。一、圖像學(xué)與高中美術(shù)鑒賞形式與內(nèi)容的不能分離構(gòu)成了藝術(shù)作品，色彩、光影分布、線條、體積和平面的布局，也要有著多種含義，而不僅僅是為了視覺上的沖擊。圖像的更加深層次的內(nèi)容的解讀需要我們對(duì)圖像有更加深入的了解和掌握，這對(duì)現(xiàn)代美術(shù)教育，尤其是高中美術(shù)教育提出了更高的要求。因?yàn)楦咧袝r(shí)期學(xué)生的思維發(fā)展和各方面的認(rèn)識(shí)都已經(jīng)比較成熟，在這一時(shí)期進(jìn)行圖像學(xué)的相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)往往能夠取得更好的教學(xué)效果。另外，美術(shù)的學(xué)習(xí)也需要學(xué)生具備相關(guān)的能力。這些都使得當(dāng)前圖像學(xué)的應(yīng)用越來越成為大勢(shì)所趨。傳統(tǒng)的美術(shù)教學(xué)中，由于美術(shù)課的枯燥無聊，許多學(xué)生都會(huì)在美術(shù)課上做其他作業(yè)，或者面無表情地坐在教室里。要改變這種現(xiàn)象，教師們就要讓自己的修養(yǎng)得到提升，高中生的視野因?yàn)槎嗄甑膶W(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)越來越開闊，對(duì)待藝術(shù)品也有著不一樣的眼光，更是能從中了解中外世界。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，藝術(shù)和科技也正在逐步的發(fā)展，民間藝術(shù)、工藝藝術(shù)、攝影和建筑等方面也與美術(shù)相關(guān)聯(lián)。或許可以這樣說，沒有藝術(shù)，就沒有我們的生活。如果美術(shù)教師的整體素質(zhì)得到提高，美術(shù)鑒賞課的質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)的得到提高。但是，就用要求了教師需要擁有廣闊的知識(shí)面和文化專業(yè)額扎實(shí)。二、課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生興趣的激發(fā)1.利用情境進(jìn)行課堂教學(xué)。人的情感能夠受到美術(shù)的感染，優(yōu)美的藝術(shù)能夠使人的心情得到愉悅，反之，不好的藝術(shù)也能使人們的情感得到壓抑。美術(shù)教學(xué)同樣需要積極構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)情境來輔助教學(xué)。這樣美術(shù)教學(xué)才能夠真正取得令人滿意的成績。2.教師和學(xué)生一起討論。美術(shù)鑒賞課上最重要的就是學(xué)生對(duì)作品的感受，教師在課堂教學(xué)過程中如果不在意學(xué)生對(duì)于作品的感受，那么就可以說這節(jié)美術(shù)鑒賞課是失敗的。以學(xué)生為主體是現(xiàn)在教師在授課過程中應(yīng)該注意到的事情，教師在引導(dǎo)學(xué)生對(duì)藝術(shù)作品進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中，應(yīng)該要求學(xué)生明確作品的情節(jié)、背景。讓學(xué)生選擇自己對(duì)畫面喜歡或者不喜歡的部分，讓學(xué)生組織自己的思路，說出自己的評(píng)價(jià)和論述，并在此過程中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)到知識(shí)，進(jìn)而使學(xué)生的藝術(shù)辨別能力和語言表達(dá)能力得到增強(qiáng)。3.組織學(xué)生外出采風(fēng)。如果條件允許，教師應(yīng)當(dāng)多組織學(xué)生考察博物館和美術(shù)館，學(xué)生在博物館和美術(shù)展覽中對(duì)藝術(shù)的興趣就會(huì)得到提高。學(xué)生在美術(shù)館進(jìn)行繪畫的學(xué)習(xí)會(huì)比在課堂上的學(xué)習(xí)更加高效，記憶也會(huì)更加深刻。4.教師教學(xué)中，應(yīng)該利用自己收集到的有用材料。美術(shù)課的鑒賞過程中，學(xué)生可以將自己收集的年畫，剪紙和民間玩具展示出來，按照風(fēng)格，創(chuàng)作年代或者作者來進(jìn)行分類，教師可以讓學(xué)生根據(jù)自己的分類進(jìn)行文字說明，讓學(xué)生在收集和分類的過程當(dāng)中體會(huì)到中國民間藝術(shù)魅力的偉大。學(xué)生對(duì)于中國民間藝術(shù)的理解，也隨著自己在收集和分類的過程中不斷提高。旅游行業(yè)的日漸發(fā)展促使旅游行業(yè)對(duì)旅游管理專業(yè)要求越來越高，高職院校在實(shí)際的教學(xué)過程中面臨著非常大的挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，高職院校在旅游管理專業(yè)人才培養(yǎng)工作過程中過于關(guān)注理論教學(xué)，忽略了實(shí)踐教學(xué)，這就使得學(xué)生缺乏實(shí)踐能力，就業(yè)適應(yīng)能力并不強(qiáng)，實(shí)際的教學(xué)效果并不是非常理想。本文高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的問題作了分析，提出了高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)對(duì)策，為提升高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)有效性打下良好的基礎(chǔ)。前言作為高職院校旅游管理專業(yè)的關(guān)鍵性部分，實(shí)踐性教學(xué)對(duì)提升學(xué)生操作能力以及應(yīng)用能力具有非常重要的作用。高職院校在人才培養(yǎng)過程中，旨在于培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需求的生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營環(huán)節(jié)、管理環(huán)節(jié)以及服務(wù)環(huán)節(jié)等綜合型人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出符合市場(chǎng)發(fā)展需求的專業(yè)性人才。一、高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的問題（一）缺乏有效實(shí)踐意識(shí)由于傳統(tǒng)應(yīng)試教育理念影響使得學(xué)生在實(shí)際的教學(xué)過程中過于關(guān)注理論方面的教學(xué)，夸大了理論知識(shí)的作用，在實(shí)際的教學(xué)過程中忽略了知識(shí)更新以及學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法都是按照教學(xué)程序開展，這就使得教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式等受到了限制，實(shí)際教學(xué)缺乏特色性以及針對(duì)性，實(shí)際的教學(xué)效果并不是非常理想。（二）學(xué)生缺乏實(shí)踐操作能力從高職院校學(xué)生結(jié)構(gòu)來看，學(xué)生綜合素質(zhì)普遍存在著不高的現(xiàn)象，很多旅游相關(guān)企業(yè)都反映出高職院校學(xué)生在工作崗位上存在著工作能力不足的現(xiàn)象，眼高手低現(xiàn)象非常的嚴(yán)重。究其原因，主要是由于高職院校在人才培養(yǎng)過程中并沒有為學(xué)生提供較為穩(wěn)定的工作平臺(tái)，傳統(tǒng)教學(xué)方式并不重視實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生不僅缺乏專業(yè)能力，還缺乏實(shí)踐能力，學(xué)生在未來的工作過程中缺乏實(shí)際工作能力。（三）旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)教師綜合素質(zhì)不高作為實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，旅游專業(yè)不僅需要教師具備扎實(shí)理論知識(shí)，還需要教師具備豐富的工作經(jīng)歷，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。從目前教學(xué)來看，高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)教師往往是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)過來的，雖然具備扎實(shí)理論知識(shí)，但是卻缺乏相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是年齡較小的教師缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際教學(xué)中過于重視理論，忽略了時(shí)間，使得實(shí)踐教學(xué)效果并不理想。二、高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革對(duì)策（一）注重與企業(yè)之間的友好合作高職院校在旅游管理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，市場(chǎng)是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，高職院校需要認(rèn)識(shí)到企業(yè)對(duì)教學(xué)的重要性，重視與企業(yè)的溝通與交流，構(gòu)建合作交流模式，實(shí)現(xiàn)高職院校實(shí)踐教學(xué)與企業(yè)之間的合作，構(gòu)建共贏模式，提升高職院校旅游管理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。通過校企結(jié)合的教學(xué)方式能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)校、企業(yè)之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，通過訂單式的頂崗人才培養(yǎng)工作模式，能夠?yàn)槠髽I(yè)提供更多適合人才。在人才培養(yǎng)過程中，高職院校主要負(fù)責(zé)旅游管理專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)方面的教學(xué)，企業(yè)則是負(fù)責(zé)學(xué)生專業(yè)技能方面的教學(xué)，這樣不僅能夠省去企業(yè)在人才培訓(xùn)方面的資金投入，還能夠提升學(xué)生就業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生的“三贏”。（二）構(gòu)建符合社會(huì)需求的實(shí)踐教學(xué)體系高職院校在進(jìn)行旅游管理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，需要重視實(shí)踐性培養(yǎng)，特別是需要重視實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以及實(shí)習(xí)內(nèi)容，給予學(xué)生更多與企業(yè)進(jìn)行接觸的機(jī)會(huì)，通過科學(xué)化、規(guī)范化學(xué)習(xí)能夠促使學(xué)生具備更好的實(shí)踐能力，活動(dòng)質(zhì)量更高。高職院校在人才培養(yǎng)過程中，需要結(jié)合學(xué)生能力特點(diǎn)，構(gòu)建校企合作實(shí)踐教學(xué)模式，在校內(nèi)建立實(shí)訓(xùn)基地，給予學(xué)生足夠的實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)以及實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并且積極的解決問題，同時(shí)還能夠減少教師、學(xué)生等在企業(yè)、學(xué)校之間的奔波，提升學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也能夠減少資金投入。此外，高職院校需要重視校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)工作，通過與旅行企業(yè)、高級(jí)酒店等合作來溝通構(gòu)建校外實(shí)踐平臺(tái)，通過高規(guī)格、高水平、穩(wěn)定性校外實(shí)習(xí)平臺(tái)來促使學(xué)生更好適應(yīng)未來的就業(yè)，提升個(gè)人就業(yè)能力。（三）提升旅游管理專業(yè)教師綜合素質(zhì)高職院校在旅游管理實(shí)踐教學(xué)過程中，專業(yè)性教師工作隊(duì)伍具有非常重要的作用，從事實(shí)踐教學(xué)教師不僅需要具備扎實(shí)理論知識(shí)，還需要具備旅游領(lǐng)域的科研工作或者是實(shí)踐工作，通過聘請(qǐng)具備酒店從業(yè)能力教師從事教育工作，不斷更新教師知識(shí)體系，提升旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。高職院校在實(shí)際的教學(xué)過程中，還需要重視教師人才培養(yǎng)工作，注重實(shí)踐教學(xué)教師與行業(yè)的有效銜接，實(shí)現(xiàn)相關(guān)行業(yè)的研發(fā)，提升旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)高職院校還需要定期性組織實(shí)踐教學(xué)教師積極參與定期培訓(xùn)、進(jìn)修等等，完善教師教學(xué)體系，更新專業(yè)教師教學(xué)體系，為提升實(shí)際教學(xué)質(zhì)量提供保證。三、結(jié)語作為高職院校旅游管理專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)具有非常重要的作用。高職院校需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)人才培養(yǎng)理念以及人才培養(yǎng)方式，結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展需求來不斷更新人才培養(yǎng)內(nèi)容，構(gòu)建多層次的時(shí)間教學(xué)體系，提升高職院校旅游管理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高職院校、企業(yè)之間的有效溝通，提升高職院校教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需求的高素質(zhì)人才。急性胰腺炎診治急性胰腺炎診治急性胰腺炎診治急性胰腺炎的慘治進(jìn)1急性胰腺炎的慘治進(jìn)晨ManagementofAcutePancreatitis呂文平上長急性胰腺炎的慘治進(jìn)晨2急性胰腺炎的臨床困惑?口重癥急性胰腺炎手術(shù)還是保守治療,檢查費(fèi)手術(shù)時(shí)機(jī)口施他寧、善寧等是必須應(yīng)用藥物嗎?口抗生素預(yù)防感染是必須的嗎?口胃腸減壓是必須的嗎?腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)?時(shí)機(jī)?口如何評(píng)估胰腺炎嚴(yán)重程度?口如何降低患者的醫(yī)療費(fèi)用?急性胰腺炎的臨床困惑?31."IAPGuidelinesfortheSurgicalManagementofAcutePancreatitis”國際胰腺病學(xué)聯(lián)合會(huì)(2002年徳國海徳堡)2.Guidelinesforthemanagementofacutepancreatitis世界胃腸病大會(huì)頒布(2002年泰國曼谷)1."IAPGuidelinesfortheSu41.《重癥急性胰腺炎診治草案》中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組2000年杭州全國第八屆胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)張圣道執(zhí)筆2.《中國急性胰腺炎診治指南(草案)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2003年在上海召開的全國胰腺疾病學(xué)術(shù)大會(huì)(王興鵬、許國銘、袁耀宗、李兆申整理)1.《重癥急性胰腺炎診治草案》5規(guī)范的術(shù)語輕癥急性胰腺炎(MAP)具備AP的臨床表現(xiàn)和生化改變,而無器官功能障礙或局部并發(fā)癥,對(duì)液體補(bǔ)充治療反應(yīng)良好。Ranson評(píng)分<3,或APACHEⅡ評(píng)分<8.重癥AP(SAP具備AP的臨床表現(xiàn)和生化改變,且具下列之一者:(1)局部并發(fā)癥(胰腺壞死,假性囊腫,胰腺膿腫);(2)器官衰竭;(3)Ranson評(píng)分3;APACHEⅡ評(píng)分≥8規(guī)范的術(shù)語6常見病因口膽袁結(jié)石:30-60%膽道微結(jié)石口酒精:30%左右口高脂血癥:血TG值>11,30mmo/L,或血TG值565-1.30mmoL,但血清呈乳狀,可診斷為“高脂血癥性胰腺炎”.;如同時(shí)存在引起高TG血癥的繼發(fā)性因素或其他家族性脂蛋白異常,則有助于診斷。血TG<5.65mmolL者,即使其TG高于正常范圍,也可排除HL性AP口其他病因:壺腹乳頭括約肌功能不良藥物和毒物,ERCP后,十二指腸乳頭旁憩室,外傷性高鈣血癥等口特發(fā)性:經(jīng)臨床與影像、生化等檢查,不能確定病因者常見病因7嚴(yán)重程度評(píng)估入院即刻評(píng)估①臨床評(píng)估:呼吸、心血管和腎臟功能狀態(tài);②體重指數(shù):>30kg/m2有一定危險(xiǎn)性,>40kg/m2危險(xiǎn)性更高;③胸部:有無胸腔積液;④増強(qiáng)CT:是否有30%胰腺組織岀現(xiàn)血液灌注不良;③APACHEⅡ評(píng)分:是否≥8;⑥是否存在器官衰竭入院24小時(shí)評(píng)估①臨床評(píng)估;②Glasgow評(píng)分;③CRP150mg/L;④有否器官衰竭入院48小時(shí)①臨床評(píng)估;②Glasgow評(píng)分;③CRP>150mg/;④有否器官衰竭嚴(yán)重程度評(píng)估8A.總生理指標(biāo)記分(APS)如下表直服體溫≥3-40.933.5-38.936-3.434-35.,932-33.930-31.9≤29.9動(dòng)脈血正(kPa)≥211-2115-17≥180140791013910955-6925-412-2410116氧會(huì)作用<200b;12<.5P2pQn<7061-70動(dòng)H7,67.695-7,597,33-7.49<7.15內(nèi)(nmo/L≥180160-179155-159150-154130-149<]105-5.93.5-4.53-3.42.5-2.958性腎衰時(shí)雙信記分孢比客(躡46-9.930-45.92-29,9白紐胞計(jì)款(x105L)≥4好-39915-19.93-14.91-2,9ow迷汁分B.年齡計(jì)分(a2epit:≤4,;45~54,2;558,365~71,C慢計(jì)分:所人管莉重昂宮功能系渴就功影時(shí)者手急診術(shù)后一5,L,選擇性手術(shù)一-2分腦外傷昏迷的計(jì)分法APACHEII=A+B+CA.總生理指標(biāo)記分(APS)如下表9Ranson標(biāo)準(zhǔn)院時(shí)①年齡>55歲;②WBC>16×109/L;③血糖>l1mmo/L;④LDH>350U/L;⑤AST>250U/L入院48h內(nèi)①HCT下降10個(gè)百分點(diǎn);②BUN升高>18mmol;③PaO2<8.0kPa;④堿缺失>5mmo/L;③血清鈣<2.0mmo/L;⑥估計(jì)液體丟失>6IRanson標(biāo)準(zhǔn)10TablesGlasgowscoringsystemforthepredictionofsever-ltyinacutepancreatitisArterialaO<60mmHgSerumalbumin<32gLSerumcalcium≤2.0mmolWhitecellcount>15×10°LAST>200μLLDH260OIULBloodglucose>10mmol/L(non-diabetic)Plasmaurea>16mMoL/LAST,aspartateaminotransferase;LDH,lactatedehydrogenase.TablesGlasgowscoringsystem11急性胰腺炎診治課件12急性胰腺炎診治課件13急性胰腺炎診治課件14急性胰腺炎診治課件15急性胰腺炎診治課件16急性胰腺炎診治課件17急性胰腺炎診治課件18急性胰腺炎診治課件19急性胰腺炎診治課件20急性胰腺炎診治課件21急性胰腺炎診治課件22急性胰腺炎診治課件23急性胰腺炎診治課件24急性胰腺炎診治課件25急性胰腺炎診治課件26急性胰腺炎診治課件27急性胰腺炎診治課件28急性胰腺炎診治課件29急性胰腺炎診治課件30急性胰腺炎診治課件31急性胰腺炎診治課件32急性胰腺炎診治課件33急性胰腺炎診治課件34急性胰腺炎診治課件35急性胰腺炎診治課件36急性胰腺炎診治課件37急性胰腺炎診治課件38急性胰腺炎診治課件39急性胰腺炎診治課件40急性胰腺炎診治課件41急性胰腺炎診治課件42急性胰腺炎診治課件43急性胰腺炎診治課件44急性胰腺炎診治課件45急性胰腺炎診治課件46急性胰腺炎診治課件47急性胰腺炎診治課件48急性胰腺炎診治課件49急性胰腺炎診治課件5026、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！5126、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐丶毙砸认傺自\治急性胰腺炎診治急性胰腺炎診治急性胰腺炎的慘治進(jìn)晨ManagementofAcutePancreatitis呂文平上長急性胰腺炎的臨床困惑?口重癥急性胰腺炎手術(shù)還是保守治療,檢查費(fèi)手術(shù)時(shí)機(jī)口施他寧、善寧等是必須應(yīng)用藥物嗎?口抗生素預(yù)防感染是必須的嗎?口胃腸減壓是必須的嗎?腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)?時(shí)機(jī)?口如何評(píng)估胰腺炎嚴(yán)重程度?口如何降低患者的醫(yī)療費(fèi)用?隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，圖像在我們生活中的應(yīng)用也越來越頻繁，動(dòng)漫、圖片等已經(jīng)成為不少人生活必不可少的重要內(nèi)容。這種情況要求我們必須要將更加深入的理解和掌握?qǐng)D像。所以在高中美術(shù)鑒賞中應(yīng)用圖像學(xué)是很有必要的，也是很有意義的。一、圖像學(xué)與高中美術(shù)鑒賞形式與內(nèi)容的不能分離構(gòu)成了藝術(shù)作品，色彩、光影分布、線條、體積和平面的布局，也要有著多種含義，而不僅僅是為了視覺上的沖擊。圖像的更加深層次的內(nèi)容的解讀需要我們對(duì)圖像有更加深入的了解和掌握，這對(duì)現(xiàn)代美術(shù)教育，尤其是高中美術(shù)教育提出了更高的要求。因?yàn)楦咧袝r(shí)期學(xué)生的思維發(fā)展和各方面的認(rèn)識(shí)都已經(jīng)比較成熟，在這一時(shí)期進(jìn)行圖像學(xué)的相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)往往能夠取得更好的教學(xué)效果。另外，美術(shù)的學(xué)習(xí)也需要學(xué)生具備相關(guān)的能力。這些都使得當(dāng)前圖像學(xué)的應(yīng)用越來越成為大勢(shì)所趨。傳統(tǒng)的美術(shù)教學(xué)中，由于美術(shù)課的枯燥無聊，許多學(xué)生都會(huì)在美術(shù)課上做其他作業(yè)，或者面無表情地坐在教室里。要改變這種現(xiàn)象，教師們就要讓自己的修養(yǎng)得到提升，高中生的視野因?yàn)槎嗄甑膶W(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)越來越開闊，對(duì)待藝術(shù)品也有著不一樣的眼光，更是能從中了解中外世界。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，藝術(shù)和科技也正在逐步的發(fā)展，民間藝術(shù)、工藝藝術(shù)、攝影和建筑等方面也與美術(shù)相關(guān)聯(lián)。或許可以這樣說，沒有藝術(shù)，就沒有我們的生活。如果美術(shù)教師的整體素質(zhì)得到提高，美術(shù)鑒賞課的質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)的得到提高。但是，就用要求了教師需要擁有廣闊的知識(shí)面和文化專業(yè)額扎實(shí)。二、課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生興趣的激發(fā)1.利用情境進(jìn)行課堂教學(xué)。人的情感能夠受到美術(shù)的感染，優(yōu)美的藝術(shù)能夠使人的心情得到愉悅，反之，不好的藝術(shù)也能使人們的情感得到壓抑。美術(shù)教學(xué)同樣需要積極構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)情境來輔助教學(xué)。這樣美術(shù)教學(xué)才能夠真正取得令人滿意的成績。2.教師和學(xué)生一起討論。美術(shù)鑒賞課上最重要的就是學(xué)生對(duì)作品的感受，教師在課堂教學(xué)過程中如果不在意學(xué)生對(duì)于作品的感受，那么就可以說這節(jié)美術(shù)鑒賞課是失敗的。以學(xué)生為主體是現(xiàn)在教師在授課過程中應(yīng)該注意到的事情，教師在引導(dǎo)學(xué)生對(duì)藝術(shù)作品進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中，應(yīng)該要求學(xué)生明確作品的情節(jié)、背景。讓學(xué)生選擇自己對(duì)畫面喜歡或者不喜歡的部分，讓學(xué)生組織自己的思路，說出自己的評(píng)價(jià)和論述，并在此過程中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)到知識(shí)，進(jìn)而使學(xué)生的藝術(shù)辨別能力和語言表達(dá)能力得到增強(qiáng)。3.組織學(xué)生外出采風(fēng)。如果條件允許，教師應(yīng)當(dāng)多組織學(xué)生考察博物館和美術(shù)館，學(xué)生在博物館和美術(shù)展覽中對(duì)藝術(shù)的興趣就會(huì)得到提高。學(xué)生在美術(shù)館進(jìn)行繪畫的學(xué)習(xí)會(huì)比在課堂上的學(xué)習(xí)更加高效，記憶也會(huì)更加深刻。4.教師教學(xué)中，應(yīng)該利用自己收集到的有用材料。美術(shù)課的鑒賞過程中，學(xué)生可以將自己收集的年畫，剪紙和民間玩具展示出來，按照風(fēng)格，創(chuàng)作年代或者作者來進(jìn)行分類，教師可以讓學(xué)生根據(jù)自己的分類進(jìn)行文字說明，讓學(xué)生在收集和分類的過程當(dāng)中體會(huì)到中國民間藝術(shù)魅力的偉大。學(xué)生對(duì)于中國民間藝術(shù)的理解，也隨著自己在收集和分類的過程中不斷提高。旅游行業(yè)的日漸發(fā)展促使旅游行業(yè)對(duì)旅游管理專業(yè)要求越來越高，高職院校在實(shí)際的教學(xué)過程中面臨著非常大的挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，高職院校在旅游管理專業(yè)人才培養(yǎng)工作過程中過于關(guān)注理論教學(xué)，忽略了實(shí)踐教學(xué)，這就使得學(xué)生缺乏實(shí)踐能力，就業(yè)適應(yīng)能力并不強(qiáng)，實(shí)際的教學(xué)效果并不是非常理想。本文高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的問題作了分析，提出了高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)對(duì)策，為提升高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)有效性打下良好的基礎(chǔ)。前言作為高職院校旅游管理專業(yè)的關(guān)鍵性部分，實(shí)踐性教學(xué)對(duì)提升學(xué)生操作能力以及應(yīng)用能力具有非常重要的作用。高職院校在人才培養(yǎng)過程中，旨在于培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需求的生產(chǎn)環(huán)節(jié)、經(jīng)營環(huán)節(jié)、管理環(huán)節(jié)以及服務(wù)環(huán)節(jié)等綜合型人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出符合市場(chǎng)發(fā)展需求的專業(yè)性人才。一、高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的問題（一）缺乏有效實(shí)踐意識(shí)由于傳統(tǒng)應(yīng)試教育理念影響使得學(xué)生在實(shí)際的教學(xué)過程中過于關(guān)注理論方面的教學(xué)，夸大了理論知識(shí)的作用，在實(shí)際的教學(xué)過程中忽略了知識(shí)更新以及學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方法都是按照教學(xué)程序開展，這就使得教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式等受到了限制，實(shí)際教學(xué)缺乏特色性以及針對(duì)性，實(shí)際的教學(xué)效果并不是非常理想。（二）學(xué)生缺乏實(shí)踐操作能力從高職院校學(xué)生結(jié)構(gòu)來看，學(xué)生綜合素質(zhì)普遍存在著不高的現(xiàn)象，很多旅游相關(guān)企業(yè)都反映出高職院校學(xué)生在工作崗位上存在著工作能力不足的現(xiàn)象，眼高手低現(xiàn)象非常的嚴(yán)重。究其原因，主要是由于高職院校在人才培養(yǎng)過程中并沒有為學(xué)生提供較為穩(wěn)定的工作平臺(tái)，傳統(tǒng)教學(xué)方式并不重視實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生不僅缺乏專業(yè)能力，還缺乏實(shí)踐能力，學(xué)生在未來的工作過程中缺乏實(shí)際工作能力。（三）旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)教師綜合素質(zhì)不高作為實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，旅游專業(yè)不僅需要教師具備扎實(shí)理論知識(shí)，還需要教師具備豐富的工作經(jīng)歷，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。從目前教學(xué)來看，高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)教師往往是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)過來的，雖然具備扎實(shí)理論知識(shí)，但是卻缺乏相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是年齡較小的教師缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際教學(xué)中過于重視理論，忽略了時(shí)間，使得實(shí)踐教學(xué)效果并不理想。二、高職院校旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革對(duì)策（一）注重與企業(yè)之間的友好合作高職院校在旅游管理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，市場(chǎng)是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，高職院校需要認(rèn)識(shí)到企業(yè)對(duì)教學(xué)的重要性，重視與企業(yè)的溝通與交流，構(gòu)建合作交流模式，實(shí)現(xiàn)高職院校實(shí)踐教學(xué)與企業(yè)之間的合作，構(gòu)建共贏模式，提升高職院校旅游管理專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。通過校企結(jié)合的教學(xué)方式能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)校、企業(yè)之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，通過訂單式的頂崗人才培養(yǎng)工作模式，能夠?yàn)槠髽I(yè)提供更多適合人才。在人才培養(yǎng)過程中，高職院校主要負(fù)責(zé)旅游管理專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)方面的教學(xué)，企業(yè)則是負(fù)責(zé)學(xué)生專業(yè)技能方面的教學(xué)，這樣不僅能夠省去企業(yè)在人才培訓(xùn)方面的資金投入，還能夠提升學(xué)生就業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生的“三贏”。（二）構(gòu)建符合社會(huì)需求的實(shí)踐教學(xué)體系高職院校在進(jìn)行旅游管理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，需要重視實(shí)踐性培養(yǎng)，特別是需要重視實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以及實(shí)習(xí)內(nèi)容，給予學(xué)生更多與企業(yè)進(jìn)行接觸的機(jī)會(huì)，通過科學(xué)化、規(guī)范化學(xué)習(xí)能夠促使學(xué)生具備更好的實(shí)踐能力，活動(dòng)質(zhì)量更高。高職院校在人才培養(yǎng)過程中，需要結(jié)合學(xué)生能力特點(diǎn)，構(gòu)建校企合作實(shí)踐教學(xué)模式，在校內(nèi)建立實(shí)訓(xùn)基地，給予學(xué)生足夠的實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)以及實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并且積極的解決問題，同時(shí)還能夠減少教師、學(xué)生等在企業(yè)、學(xué)校之間的奔波，提升學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也能夠減少資金投入。此外，高職院校需要重視校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)工作，通過與旅行企業(yè)、高級(jí)酒店等合作來溝通構(gòu)建校外實(shí)踐平臺(tái)，通過高規(guī)格、高水平、穩(wěn)定性校外實(shí)習(xí)平臺(tái)來促使學(xué)生更好適應(yīng)未來的就業(yè)，提升個(gè)人就業(yè)能力。（三）提升旅游管理專業(yè)教師綜合素質(zhì)高職院校在旅游管理實(shí)踐教學(xué)過程中，專業(yè)性教師工作隊(duì)伍具有非常重要的作用，從事實(shí)踐教學(xué)教師不僅需要具備扎實(shí)理論知識(shí)，還需要具備旅游領(lǐng)域的科研工作或者是實(shí)踐工作，通過聘請(qǐng)具備酒店從業(yè)能力教師從事教育工作，不斷更新教師知識(shí)體系，提升旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。高職院校在實(shí)際的教學(xué)過程中，還需要重視教師人才培養(yǎng)工作，注重實(shí)踐教學(xué)教師與行業(yè)的有效銜接，實(shí)現(xiàn)相關(guān)行業(yè)的研發(fā)，提升旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)高職院校還需要定期性組織實(shí)踐教學(xué)教師積極參與定期培訓(xùn)、進(jìn)修等等，完善教師教學(xué)體系，更新專業(yè)教師教學(xué)體系，為提升實(shí)際教學(xué)質(zhì)量提供保證。三、結(jié)語作為高職院校旅游管理專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，實(shí)踐教學(xué)具有非常重要的作用。高職院校需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)人才培養(yǎng)理念以及人才培養(yǎng)方式，結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展需求來不斷更新人才培養(yǎng)內(nèi)容，構(gòu)建多層次的時(shí)間教學(xué)體系，提升高職院校旅游管理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高職院校、企業(yè)之間的有效溝通，提升高職院校教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需求的高素質(zhì)人才。急性胰腺炎診治急性胰腺炎診治急性胰腺炎診治急性胰腺炎的慘治進(jìn)52急性胰腺炎的慘治進(jìn)晨ManagementofAcutePancreatitis呂文平上長急性胰腺炎的慘治進(jìn)晨53急性胰腺炎的臨床困惑?口重癥急性胰腺炎手術(shù)還是保守治療,檢查費(fèi)手術(shù)時(shí)機(jī)口施他寧、善寧等是必須應(yīng)用藥物嗎?口抗生素預(yù)防感染是必須的嗎?口胃腸減壓是必須的嗎?腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)?時(shí)機(jī)?口如何評(píng)估胰腺炎嚴(yán)重程度?口如何降低患者的醫(yī)療費(fèi)用?急性胰腺炎的臨床困惑?541."IAPGuidelinesfortheSurgicalManagementofAcutePancreatitis”國際胰腺病學(xué)聯(lián)合會(huì)(2002年徳國海徳堡)2.Guidelinesforthemanagementofacutepancreatitis世界胃腸病大會(huì)頒布(2002年泰國曼谷)1."IAPGuidelinesfortheSu551.《重癥急性胰腺炎診治草案》中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組2000年杭州全國第八屆胰腺外科學(xué)術(shù)研討會(huì)張圣道執(zhí)筆2.《中國急性胰腺炎診治指南(草案)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組2003年在上海召開的全國胰腺疾病學(xué)術(shù)大會(huì)(王興鵬、許國銘、袁耀宗、李兆申整理)1.《重癥急性胰腺炎診治草案》56規(guī)范的術(shù)語輕癥急性胰腺炎(MAP)具備AP的臨床表現(xiàn)和生化改變,而無器官功能障礙或局部并發(fā)癥,對(duì)液體補(bǔ)充治療反應(yīng)良好。Ranson評(píng)分<3,或APACHEⅡ評(píng)分<8.重癥AP(SAP具備AP的臨床表現(xiàn)和生化改變,且具下列之一者:(1)局部并發(fā)癥(胰腺壞死,假性囊腫,胰腺膿腫);(2)器官衰竭;(3)Ranson評(píng)分3;APACHEⅡ評(píng)分≥8規(guī)范的術(shù)語57常見病因口膽袁結(jié)石:30-60%膽道微結(jié)石口酒精:30%左右口高脂血癥:血TG值>11,30mmo/L,或血TG值565-1.30mmoL,但血清呈乳狀,可診斷為“高脂血癥性胰腺炎”.;如同時(shí)存在引起高TG血癥的繼發(fā)性因素或其他家族性脂蛋白異常,則有助于診斷。血TG<5.65mmolL者,即使其TG高于正常范圍,也可排除HL性AP口其他病因:壺腹乳頭括約肌功能不良藥物和毒物,ERCP后,十二指腸乳頭旁憩室,外傷性高鈣血癥等口特發(fā)性:經(jīng)臨床與影像、生化等檢查,不能確定病因者常見病因58嚴(yán)重程度評(píng)估入院即刻評(píng)估①臨床評(píng)估:呼吸、心血管和腎臟功能狀態(tài);②體重指數(shù):>30kg/m2有一定危險(xiǎn)性,>40kg/m2危險(xiǎn)性更高;③胸部:有無胸腔積液;④増強(qiáng)CT:是否有30%胰腺組織岀現(xiàn)血液灌注不良;③APACHEⅡ評(píng)分:是否≥8;⑥是否存在器官衰竭入院24小時(shí)評(píng)估①臨床評(píng)估;②Glasgow評(píng)分;③CRP150mg/L;④有否器官衰竭入院48小時(shí)①臨床評(píng)估;②Glasgow評(píng)分;③CRP>150mg/;④有否器官衰竭嚴(yán)重程度評(píng)估59A.總生理指標(biāo)記分(APS)如下表直服體溫≥3-40.933.5-38.936-3.434-35.,932-33.930-31.9≤29.9動(dòng)脈血正(kPa)≥211-2115-17≥180140791013910955-6925-412-2410116氧會(huì)作用<200b;12<.5P2pQn<7061-70動(dòng)H7,67.695-7,597,33-7.49<7.15內(nèi)(nmo/L≥180160-179155-159150-154130-149<]105-5.93.5-4.53-3.42.5-2.958性腎衰時(shí)雙信記分孢比客(躡46-9.930-45.92-29,9白紐胞計(jì)款(x105L)≥4好-39915-19.93-14.91-2,9ow迷汁分B.年齡計(jì)分(a2epit:≤4,;45~54,2;558,365~71,C慢計(jì)分:所人管莉重昂宮功能系渴就功影時(shí)者手急診術(shù)后一5,L,選擇性手術(shù)一-2分腦外傷昏迷的計(jì)分法