非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件

非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度1為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),特制定本管理制度為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃2一、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義口非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)。原因分為:口1、醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)口2、非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。一、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義3二、非計(jì)劃再次手術(shù)的科室管理口1、各手術(shù)科室每年至少進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)管理知識(shí)培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄口2、非計(jì)劃再次手術(shù)由科室主任或科副主任組織全科討論,必要時(shí)請醫(yī)務(wù)部組織專家進(jìn)行全院會(huì)診。討論的內(nèi)容包括再次手術(shù)原因、病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案,討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時(shí)記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)患者病歷討論記錄》欄內(nèi)二、非計(jì)劃再次手術(shù)的科室管理4口3、手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記管理。登記本記錄內(nèi)容包括下列項(xiàng)目:患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況?？谝蜥t(yī)源性因素而引發(fā)的非計(jì)劃再手術(shù)患者的相關(guān)情況,同時(shí)應(yīng)記錄在《不良事件報(bào)告登記本》上口4、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級(jí)管理制度》的基礎(chǔ)上,保證非計(jì)劃再次手術(shù)由高級(jí)職稱醫(yī)師主刀,第次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)?？?、手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記5口5、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛?？?、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)部。擇期手術(shù)術(shù)前48小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部,報(bào)告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況(手術(shù)名稱手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等),再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況(包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施,術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等),由科室主任簽字確認(rèn)。急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)以書面形式再次報(bào)告醫(yī)務(wù)部。口手術(shù)室配合各臨床科室開展雙渠道上報(bào)?？?、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作6口7、各手術(shù)科室每季度要進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)情況的總結(jié)。應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評(píng)估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理機(jī)感染控制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn),提出整改措施,認(rèn)真整改,同時(shí)記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)總結(jié)》表內(nèi)口7、各手術(shù)科室每季度要進(jìn)行一次非計(jì)劃再7三、非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度口非計(jì)劃再次手術(shù)的管理由醫(yī)務(wù)部牽頭,護(hù)理部、質(zhì)控科、信息科、病案室、手術(shù)室及各手術(shù)科室等協(xié)作管理,醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控組織對再次手術(shù)的調(diào)查、干預(yù)等工作。口(一)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度的目的口非計(jì)劃再次手術(shù)是手術(shù)科室質(zhì)量管理的重點(diǎn),手術(shù)科室必須加強(qiáng)醫(yī)療安全制度的落實(shí),重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)證、鳳險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí),以杜絕非計(jì)劃再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。三、非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度8口(二)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理組織口成立了以分管院長任組長的非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)控,組織非計(jì)劃再次手術(shù)的情況調(diào)査、評(píng)估、干預(yù)等工作。口(二)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理組織9口(三)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)管具體措施口1、醫(yī)務(wù)部對手術(shù)室及各手術(shù)科室每年至少進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)管理知識(shí)培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄?？?、各手術(shù)科室要嚴(yán)格實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度,遵循診療規(guī)范制定診療手術(shù)方案,依據(jù)患者病情變化和再評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案,以上相關(guān)內(nèi)容均應(yīng)記錄在病歷中口3、各手術(shù)科室在完成患者的手術(shù)前評(píng)估與術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后,方可下達(dá)擇期手術(shù)醫(yī)囑(急診搶救手術(shù)除外)?？?三)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)管具體措施10非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件11非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件12非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件13非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件14非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件15非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件16非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件17非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件18非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件19非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件20非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件21非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件22非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件23非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件24非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件25非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度26為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),特制定本管理制度為了提高手術(shù)安全性,減少非計(jì)劃27一、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義口非計(jì)劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間,因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計(jì)劃外再次手術(shù)。原因分為:口1、醫(yī)源性因素,即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)口2、非醫(yī)源性因素,即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。一、非計(jì)劃再次手術(shù)的定義28二、非計(jì)劃再次手術(shù)的科室管理口1、各手術(shù)科室每年至少進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)管理知識(shí)培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄口2、非計(jì)劃再次手術(shù)由科室主任或科副主任組織全科討論,必要時(shí)請醫(yī)務(wù)部組織專家進(jìn)行全院會(huì)診。討論的內(nèi)容包括再次手術(shù)原因、病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案,討論內(nèi)容要記錄在病歷中,同時(shí)記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)患者病歷討論記錄》欄內(nèi)二、非計(jì)劃再次手術(shù)的科室管理29口3、手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記管理。登記本記錄內(nèi)容包括下列項(xiàng)目:患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況?？谝蜥t(yī)源性因素而引發(fā)的非計(jì)劃再手術(shù)患者的相關(guān)情況,同時(shí)應(yīng)記錄在《不良事件報(bào)告登記本》上口4、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級(jí)管理制度》的基礎(chǔ)上,保證非計(jì)劃再次手術(shù)由高級(jí)職稱醫(yī)師主刀,第次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)。口3、手術(shù)室、各手術(shù)科室實(shí)行非計(jì)劃再次手術(shù)登記30口5、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不充分而出現(xiàn)的糾紛?？?、實(shí)施非計(jì)劃再次手術(shù)的科室必須主動(dòng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)部。擇期手術(shù)術(shù)前48小時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部,報(bào)告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況(手術(shù)名稱手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等),再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準(zhǔn)備情況(包括術(shù)前準(zhǔn)備采取的措施,術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處置預(yù)案等),由科室主任簽字確認(rèn)。急診手術(shù)術(shù)前電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)以書面形式再次報(bào)告醫(yī)務(wù)部。口手術(shù)室配合各臨床科室開展雙渠道上報(bào)?？?、手術(shù)科室應(yīng)及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作31口7、各手術(shù)科室每季度要進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)情況的總結(jié)。應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評(píng)估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理機(jī)感染控制等各層面進(jìn)行認(rèn)真分析討論,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn),提出整改措施,認(rèn)真整改,同時(shí)記錄在《非計(jì)劃再次手術(shù)總結(jié)》表內(nèi)口7、各手術(shù)科室每季度要進(jìn)行一次非計(jì)劃再32三、非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度口非計(jì)劃再次手術(shù)的管理由醫(yī)務(wù)部牽頭,護(hù)理部、質(zhì)控科、信息科、病案室、手術(shù)室及各手術(shù)科室等協(xié)作管理,醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的收集、監(jiān)控組織對再次手術(shù)的調(diào)查、干預(yù)等工作?？?一)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度的目的口非計(jì)劃再次手術(shù)是手術(shù)科室質(zhì)量管理的重點(diǎn),手術(shù)科室必須加強(qiáng)醫(yī)療安全制度的落實(shí),重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)證、鳳險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí),以杜絕非計(jì)劃再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。三、非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度33口(二)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理組織口成立了以分管院長任組長的非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)控,組織非計(jì)劃再次手術(shù)的情況調(diào)査、評(píng)估、干預(yù)等工作?？?二)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)測管理組織34口(三)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)管具體措施口1、醫(yī)務(wù)部對手術(shù)室及各手術(shù)科室每年至少進(jìn)行一次非計(jì)劃再次手術(shù)管理知識(shí)培訓(xùn),要有培訓(xùn)材料和培訓(xùn)記錄。口2、各手術(shù)科室要嚴(yán)格實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度,遵循診療規(guī)范制定診療手術(shù)方案,依據(jù)患者病情變化和再評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案,以上相關(guān)內(nèi)容均應(yīng)記錄在病歷中口3、各手術(shù)科室在完成患者的手術(shù)前評(píng)估與術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后,方可下達(dá)擇期手術(shù)醫(yī)囑(急診搶救手術(shù)除外)?？?三)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)管具體措施35非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件36非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件37非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件38非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件39非計(jì)劃再手術(shù)及非計(jì)劃再入院培訓(xùn)課件40非計(jì)劃再手術(shù)及