骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理

骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓增生異常綜合征治療IPSS-R2012RevisedInternationalPrognosticScoringSystemIPSS-R一、讀寫、識記元素符號對于初三學(xué)生來說，元素符號必須熟記和準(zhǔn)確讀寫。由于是初學(xué)，常感到不易記憶，這就要掌握一些記憶規(guī)律。一般可將課本第75頁表3—4中的20種元素記住，對表中的相對原子質(zhì)量不作要求，但如果能記住的話，有利于以后提高計(jì)算的速度。或者直接記憶課本第146頁元素周期表的前20種元素。除了會讀外，書寫也要符合要求。在國際上元素符號是統(tǒng)一采用拉丁文名稱的第一個(gè)大寫字母表示，若幾種元素符號的第一個(gè)字母相同時(shí)，附加一個(gè)小寫字母來區(qū)別，小寫字母要求寫在大寫字母的右下角。書寫時(shí)要嚴(yán)格遵守“一大二小”的原則，即一個(gè)字母要大寫，兩個(gè)字母則第一個(gè)大寫，第二個(gè)小寫，且寫在大寫字母的右下角。二、化學(xué)式的識記與讀寫化學(xué)式是表示純凈物組成的式子，對于由分子構(gòu)成的物質(zhì)來說也可以稱為分子式。而純凈物又包括單質(zhì)和化合物。單質(zhì)是由同種元素組成的純凈物，對于金屬和稀有氣體是由原子構(gòu)成的，其化學(xué)式直接用元素符號來表示，比如鎂Mg、氦氣He等。而像氫氣、氧氣等，其化學(xué)式要先寫出元素符號，再在元素符號的右下角標(biāo)出一個(gè)分子中的原子個(gè)數(shù)。化合物是指由兩種或兩種以上元素組成的純凈物。在書寫其化學(xué)式時(shí)，要掌握元素的化合價(jià)和書寫化學(xué)式的規(guī)則，即不論在離子化合物還是共價(jià)化合物中，正負(fù)化合價(jià)的代數(shù)和為零，如CO2中C為+4價(jià)O為-2價(jià)、NaOH中Na為+1價(jià)OH為-1價(jià)等。在書寫化學(xué)式時(shí)要由簡單到復(fù)雜，由常見的物質(zhì)到不常見的物質(zhì)。即先寫會單質(zhì)的化學(xué)式，如H2、O2、N2等；再會寫較簡單的常見的化合物的化學(xué)式，如Fe3O4、H2O、CO2等；進(jìn)而學(xué)會書寫一些較復(fù)雜的化合物的化學(xué)式，如KMnO4、NH4HCO3、CaCO3等。讀寫要嚴(yán)格遵守化學(xué)式讀寫的規(guī)則。書寫時(shí)的規(guī)則：（1）正價(jià)元素通常在左邊（先寫），負(fù)價(jià)元素通常寫在右邊（后寫），原子數(shù)目用阿拉伯?dāng)?shù)字寫在元素符號的右下角，如H2O等。（2）在金屬氧化物中，金屬元素一般呈正價(jià)，非金屬元素一般呈負(fù)價(jià)，如MgO中Mg為+2價(jià)、O為-2價(jià)；非金屬氧化物中非金屬一般為正價(jià)，如CO2中C為+4價(jià)。（3）根據(jù)化合物中各元素化合價(jià)代數(shù)和為零的原則，確定化合物中各元素的原子數(shù)目。讀時(shí)的規(guī)則：（1）有兩種元素組成的化合物的名稱，一般從左向右（從前向后）讀作某化某，如MgO讀作氧化鎂、CaO讀作氧化鈣、NaCl讀作氯化鈉。（2）有時(shí)要讀出化合物中每一分子里元素的原子個(gè)數(shù)，個(gè)數(shù)在元素符號之前讀出，如P2O5讀作五氧化二磷、CO2讀作二氧化碳等，讀法與寫法剛好相反。（3）含有原子團(tuán)的化合物，要根據(jù)其特征來稱呼，不需要讀出原子或原子團(tuán)的數(shù)目，如NaOH讀作氫氧化鈉、Ca（OH）2讀作氫氧化鈣。三、化學(xué)方程式的書寫與記憶用化學(xué)式來表示化學(xué)反應(yīng)的式子叫化學(xué)方程式，是化學(xué)用語的綜合。在書寫化學(xué)方程式時(shí)要注意兩個(gè)原則：（1）必須以事實(shí)為依據(jù)，不能憑空臆想。要搞清楚反應(yīng)物是什么，生成物是什么，各物質(zhì)的化學(xué)式如何書寫，在什么條件下發(fā)生的反應(yīng)。反應(yīng)中如果有氣體放出、沉淀生成時(shí)，必須用符號標(biāo)出，氣體用“↑”，沉淀用“↓”。（2）要依據(jù)質(zhì)量守恒定律通過配平使化學(xué)方程式等號兩邊各元素的原子個(gè)數(shù)相等。對于初三化學(xué)中要掌握的化學(xué)方程式，可按化合、分解、置換、復(fù)分解四個(gè)基本反應(yīng)類型，把它們分類歸納起來。（1）分解反應(yīng)是由一種物質(zhì)生成兩種或兩種以上的化學(xué)反應(yīng)。如（2）化合反應(yīng)是由兩種或兩種以上物質(zhì)生成一種物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)。如CO2+H2O==H2CO3CaO+H2O====Ca（OH）2等。（3）置換反應(yīng)是單質(zhì)與化合物反應(yīng)生成另外的單質(zhì)與化合物的化學(xué)反應(yīng)，如Zn+H2SO4====H2↑+ZnSO4Fe+CuSO4===Cu+FeSO4等?？珊営洖锳+BC==AC+B（注意：置換反應(yīng)的發(fā)生條件是反應(yīng)物中單質(zhì)的活動性應(yīng)大于生成物中單質(zhì)的活動性）。（4）復(fù)分解反應(yīng)是指兩種化合物相互交換成分，生成另外兩種化合物的化學(xué)反應(yīng)。實(shí)質(zhì)是兩種反應(yīng)物在水溶液中相互交換陰陽離子，結(jié)合成難電離的物質(zhì)如沉淀、氣體、水，可簡記為AB+CD===AD+CB?；瘜W(xué)方程式的書寫不能死記硬背，應(yīng)掌握化學(xué)反應(yīng)的規(guī)律及化學(xué)方程式的書寫方法，并且要了解反應(yīng)中是哪些物質(zhì)反應(yīng)，有什么物質(zhì)生成。同時(shí)，還要正確書寫反應(yīng)物與生成物的化學(xué)式，配平各物質(zhì)化學(xué)式前的系數(shù)，才能正確地寫出化學(xué)方程式?；瘜W(xué)用語是初中化學(xué)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，更是初中以后學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以要想學(xué)好化學(xué)，首先必須學(xué)好化學(xué)用語。（邳州市新河中學(xué)）列方程解應(yīng)用題教學(xué)的關(guān)鍵是引導(dǎo)學(xué)生理解等量關(guān)系并建立方程，其目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。初中階段的列方程解應(yīng)用題在整個(gè)初中數(shù)學(xué)內(nèi)容中所占比例雖然不大，但卻是重中之重。在教學(xué)中，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用意識，培養(yǎng)其思維能力成為教師在這一階段的主要任務(wù)。一、思維能力培養(yǎng)1.正向訓(xùn)練，多維學(xué)習(xí)如何理解各種數(shù)量關(guān)系并用方程的形式表達(dá)出來是列方程解應(yīng)用題解答的關(guān)鍵步驟，要求學(xué)生能通過文字閱讀而將文字用數(shù)量關(guān)系和等式來表達(dá)。教師的責(zé)任便是要訓(xùn)練學(xué)生面對方程應(yīng)用題能夠正確、迅速、高效地予以解答，教師需要在不斷引導(dǎo)學(xué)生掌握解決實(shí)際問題所必需的數(shù)學(xué)知識的同時(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生高效閱讀并理解應(yīng)用題，訓(xùn)練學(xué)生準(zhǔn)確把握題目中的關(guān)鍵語句，理解其中包括的重要信息，并能換成數(shù)學(xué)表達(dá)式。2.正向分析，舉一反三舉一反三是數(shù)學(xué)教學(xué)中經(jīng)常用到的一種方法，這主要是由于數(shù)學(xué)的獨(dú)特性――結(jié)果單一，但求證過程多樣。因此，在教學(xué)中，如何使得講解方法多樣，使學(xué)生更加輕松地理解并掌握其中方法，每位教師可以根據(jù)自身的優(yōu)勢，選用不同的方法，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，并隨時(shí)舉一反三，將一道題轉(zhuǎn)化成一類題型，并形成一組題，便可以讓學(xué)生得到充分的訓(xùn)練，也是引導(dǎo)學(xué)生主動思考的一種體現(xiàn)。3.正面講解，循序漸進(jìn)生活中的數(shù)學(xué)問題的復(fù)雜，通常表現(xiàn)在數(shù)量關(guān)系的陳述上。遇到這類問題，初始階段是不適合直接講解的，而是將問題分解成由易到難、循序漸進(jìn)的一組問題，讓學(xué)生自主探究。例如，商家采購某種食品的進(jìn)價(jià)為50元/千克，如果按60元/千克的零售價(jià)出售，每天可售出10千克。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果將零售價(jià)每提高1元，則每天的出售數(shù)量將減少0.5千克。如果商家計(jì)劃要在一天內(nèi)獲利88元，則應(yīng)零售價(jià)提高多少元？在解決這個(gè)問題前，可以設(shè)計(jì)這樣的幾個(gè)問題：若零售價(jià)提高2元，則每千克可獲利元，這一天可售出千克，這一天可獲利元；若零售價(jià)提高x元，則每千克可獲利元，這一天可售出千克，這一天可獲利元，然后解決原題。因此，要求初中數(shù)學(xué)教師學(xué)會多觀察、多總結(jié)、多思考，用自己的思維帶動學(xué)生思考思維。不能一下子拋出復(fù)雜問題的原題，一棒子把學(xué)生“嚇倒了”，要讓他們通過一組簡單的問題訓(xùn)練產(chǎn)生解答問題的信心，再慢慢引導(dǎo)學(xué)生解決難題，這樣才能讓學(xué)生在面對數(shù)量關(guān)系較為復(fù)雜的方程應(yīng)用題時(shí)不會出現(xiàn)心有余而力不足、有信心而無從下手的情況。二、反向思維解題在初中方程應(yīng)用題中有兩種設(shè)未知數(shù)的方式：直接設(shè)未知數(shù)與設(shè)間接未知數(shù)，而究竟用哪種設(shè)法較為合理，則由題目中的未知數(shù)量表述的需要而定。在數(shù)學(xué)教學(xué)中教師若能適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用和思考兩種設(shè)法在同一題目中的應(yīng)用，可以達(dá)到一定的雙向思維方式的效果，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。很多數(shù)學(xué)方程應(yīng)用題的解答都并不僅僅只有一種方法，從不同的思考角度都能找到相應(yīng)的等量關(guān)系，從而解決問題。教師在組織教學(xué)活動時(shí)，要多角度、全方位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動學(xué)生參與的力度，注重對思維的自主訓(xùn)練，不能“把活的問題講死”。設(shè)間接未知數(shù)從思維過程看，屬于逆向思維。中考考試并未對“設(shè)間接未知數(shù)”作要求，但筆者認(rèn)為：在解決問題時(shí)所需要的數(shù)學(xué)知識、數(shù)學(xué)思想和方法都應(yīng)有意識地、適時(shí)地滲透和訓(xùn)練，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生解答問題靈活的思維能力，從而增強(qiáng)學(xué)好數(shù)學(xué)的信心。因此，在初中方程應(yīng)用題教學(xué)中滲透逆向思維訓(xùn)練可以說是一個(gè)很好的鍛煉學(xué)生解題思維能力的良好機(jī)會。三、興趣培養(yǎng)“興趣是最好的老師?！庇行У恼n堂活動在于激發(fā)學(xué)生積極性，這樣才能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。沒有興趣，學(xué)生無法發(fā)揮自身的能動性，無法提高學(xué)習(xí)效率。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)中一定要考慮到學(xué)生的興趣所在。初中生的性情還沒有真正定型，所以大都是按照自己的興趣來帶動學(xué)習(xí)，所以教師在興趣的引導(dǎo)上必須下功夫。其中，初中數(shù)學(xué)教師可以通過組織數(shù)學(xué)競賽、數(shù)學(xué)游戲競猜等方式將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣帶動起來，也可以通過課前三分鐘的數(shù)學(xué)知識擴(kuò)展來吸引學(xué)生的眼球等。四、嚴(yán)謹(jǐn)精神培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)是對待初中方程應(yīng)用題的基本解題態(tài)度和思維能力。應(yīng)用題教學(xué)主要體現(xiàn)在學(xué)生讀題、審題上。一道緊扣時(shí)代脈搏的應(yīng)用題所包含的情景、數(shù)量、關(guān)系等就像一篇內(nèi)容豐富的短文。當(dāng)下的應(yīng)用題呈現(xiàn)出文字多、閱讀量大、信息量大的顯著特點(diǎn)，這是數(shù)學(xué)知識與生活實(shí)際緊密結(jié)合的一大特點(diǎn)。然而很多學(xué)生一看到大量的文字?jǐn)⑹鰰r(shí)，心中便望而卻步，也有的學(xué)生面對大量的文字，只會泛泛略讀，很多重要信息容易忽略。首先在讀題方面，現(xiàn)在的應(yīng)用題中很多文字是一些背景介紹，與解題沒有多大關(guān)系。因此，教師要有目的地引導(dǎo)學(xué)生克服心理障礙，靜心、粗略、高效地通讀全題，對題目有一個(gè)初步的認(rèn)識與理解，并有目的地做出分析理清框架、去粗取精、分清主次、理清數(shù)量關(guān)系，并迅速找出其中的等量關(guān)系，列出等式。在做題方面，因?yàn)閿?shù)學(xué)公式的每一步驟都是相對連貫的，一旦一步出錯結(jié)果就會出錯。因此，在解答方程式應(yīng)用題的時(shí)候，教師必須注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鲱}思維。為此，教師可以教會學(xué)生在做題之前的讀題部分將重要的信息標(biāo)注一下，再在草稿中將信息列出等式，再通過初步分析進(jìn)行答題，這樣可以保證答題完整、順暢。五、主動性培養(yǎng)新的教育思想，要求確立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，以學(xué)生發(fā)展為中心、能力與素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)。教師在學(xué)習(xí)活動中必須全程培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考的能力。在解答方程應(yīng)用題的過程中，教師必須激發(fā)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生從懼怕解題轉(zhuǎn)變到喜歡解題、勇于解題的做題氛圍之中。教師可以充分利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備，用動態(tài)的多媒體教學(xué)讓學(xué)生在視覺、聽覺等多感官的刺激下帶動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)，課堂需要學(xué)生積極參與討論，因此教師可以通過組織對方程應(yīng)用題的解題方法的討論活動，讓學(xué)生分享自己在解題中的收獲和經(jīng)驗(yàn)等。不僅讓學(xué)生能夠?qū)獯饝?yīng)用題產(chǎn)生自信，也能很好地鍛煉學(xué)生的交流能力。列方程解應(yīng)用題是初中數(shù)學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，它也是培養(yǎng)學(xué)生更高層次的數(shù)學(xué)思維、應(yīng)用數(shù)學(xué)知識分析和解決實(shí)際問題的重要內(nèi)容。需要學(xué)生在解題過程中迅速找出并分析題中各種量之間的關(guān)系，并用數(shù)學(xué)式子表達(dá)出來。這便考查了學(xué)生對抽象概念具體化的推理和判斷等思維能力。當(dāng)然，在此教學(xué)過程中還存在很多的問題有待于我們繼續(xù)探索、研究和實(shí)踐。骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹1骨髓增生異常綜合征治療骨髓增生異常綜合征治療2IPSS-R2012RevisedInternationalPrognosticScoringSystemIPSS-RIPSS-R20123今IPSS心3種細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后亞型血細(xì)胞減少系數(shù)令4種危險(xiǎn)度分層今IPSS4☆I(lǐng)SSR(2012)5種細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后亞型細(xì)化血細(xì)胞減少程度5種危險(xiǎn)度分層☆I(lǐng)SSR(2012)5令存在問題令年齡令一般狀況心血清鐵令LDH水平令生存期有關(guān),與轉(zhuǎn)白無關(guān)令存在問題6Table3.IPSS-RprognosticscorevaluesPrognosticvaria誼lBMtast%e>2ec5%5%1%Hamor3<10Platelets≥105<100<50micatesnotanocarTable4.IPSS-Rprognosticriskcategories'scoresIPSSRiskcategoryRiskscore≤15Int-1>1.5-3Int-2termediateHigh>455Table3.IPSS-Rprognosticsco7令不同危險(xiǎn)度實(shí)施分層治療是MDS治療的主導(dǎo)思想Table1.Classificationoflower-andhigher-riskMDSpatients.Lower-riskMDSHigher-riskMDSSurvivalof3-10yearsSurvival<1.5yearsLowrateofAMltransformationHighrateofAMLtransformationRARARSRAEB(1,.2RCUDRCMDIPSSInt-2,High(Score21.5)MDS-U,MDSdel(5q)IPSSLow,Int-1(Score0-1.0令不同危險(xiǎn)度實(shí)施分層治療是MDS治療的主導(dǎo)思想8低危組MD中膏危組MDSIPSS/WPSS年齡支持治療為主降低MDS克隆負(fù)荷輸血治療去甲基化治療祛鐵治療機(jī)體狀況》上去乙?；委熆垢腥局委熁煷僭煅委熢煅杉?xì)胞移植來那度胺(5q-)低危組MD9緩解貧血癥狀祛鐵劑:去鐵胺改善嚴(yán)重血小板減少去鐵斯若等及其引起的出血輸成分血祛鐵·當(dāng)紅細(xì)胞輸注量達(dá)到可能進(jìn)行移植的患者20-30U時(shí)須祛鐵治療輸注照射過的紅細(xì)胞支持治療對抗真菌、細(xì)菌、抗感染EPO、G-CSF、病毒的感染促造血正I、TPO緩解貧血癥狀10有癥狀的貧血具有5q核型異常的MDS患者來那度胺有反應(yīng)無反應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用來那度胺其他治療方法逐漸減至維持劑量有癥狀的貧血11骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理12骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理13骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理14骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理15骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理16骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理17骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理18骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理19骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理20骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理21骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理22骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理23骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理24骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理25骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理26骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理27骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理28骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理29骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理30骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理31骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理32骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理33骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理34骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理35骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理36骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理37骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理38骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理39骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理40骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理41骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理42骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理43骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理44骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理45骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理46骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理47骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理48骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理49骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理50骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理51骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理52骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理53骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理54骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理55骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理56骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理57骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理58骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理59骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理60骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理61骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理62骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理63骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理64骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理65骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理66骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理67謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha68骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。骨髓增生異常綜合征治療IPSS-R2012RevisedInternationalPrognosticScoringSystemIPSS-R一、讀寫、識記元素符號對于初三學(xué)生來說，元素符號必須熟記和準(zhǔn)確讀寫。由于是初學(xué)，常感到不易記憶，這就要掌握一些記憶規(guī)律。一般可將課本第75頁表3—4中的20種元素記住，對表中的相對原子質(zhì)量不作要求，但如果能記住的話，有利于以后提高計(jì)算的速度。或者直接記憶課本第146頁元素周期表的前20種元素。除了會讀外，書寫也要符合要求。在國際上元素符號是統(tǒng)一采用拉丁文名稱的第一個(gè)大寫字母表示，若幾種元素符號的第一個(gè)字母相同時(shí)，附加一個(gè)小寫字母來區(qū)別，小寫字母要求寫在大寫字母的右下角。書寫時(shí)要嚴(yán)格遵守“一大二小”的原則，即一個(gè)字母要大寫，兩個(gè)字母則第一個(gè)大寫，第二個(gè)小寫，且寫在大寫字母的右下角。二、化學(xué)式的識記與讀寫化學(xué)式是表示純凈物組成的式子，對于由分子構(gòu)成的物質(zhì)來說也可以稱為分子式。而純凈物又包括單質(zhì)和化合物。單質(zhì)是由同種元素組成的純凈物，對于金屬和稀有氣體是由原子構(gòu)成的，其化學(xué)式直接用元素符號來表示，比如鎂Mg、氦氣He等。而像氫氣、氧氣等，其化學(xué)式要先寫出元素符號，再在元素符號的右下角標(biāo)出一個(gè)分子中的原子個(gè)數(shù)?；衔锸侵赣蓛煞N或兩種以上元素組成的純凈物。在書寫其化學(xué)式時(shí)，要掌握元素的化合價(jià)和書寫化學(xué)式的規(guī)則，即不論在離子化合物還是共價(jià)化合物中，正負(fù)化合價(jià)的代數(shù)和為零，如CO2中C為+4價(jià)O為-2價(jià)、NaOH中Na為+1價(jià)OH為-1價(jià)等。在書寫化學(xué)式時(shí)要由簡單到復(fù)雜，由常見的物質(zhì)到不常見的物質(zhì)。即先寫會單質(zhì)的化學(xué)式，如H2、O2、N2等；再會寫較簡單的常見的化合物的化學(xué)式，如Fe3O4、H2O、CO2等；進(jìn)而學(xué)會書寫一些較復(fù)雜的化合物的化學(xué)式，如KMnO4、NH4HCO3、CaCO3等。讀寫要嚴(yán)格遵守化學(xué)式讀寫的規(guī)則。書寫時(shí)的規(guī)則：（1）正價(jià)元素通常在左邊（先寫），負(fù)價(jià)元素通常寫在右邊（后寫），原子數(shù)目用阿拉伯?dāng)?shù)字寫在元素符號的右下角，如H2O等。（2）在金屬氧化物中，金屬元素一般呈正價(jià)，非金屬元素一般呈負(fù)價(jià)，如MgO中Mg為+2價(jià)、O為-2價(jià)；非金屬氧化物中非金屬一般為正價(jià)，如CO2中C為+4價(jià)。（3）根據(jù)化合物中各元素化合價(jià)代數(shù)和為零的原則，確定化合物中各元素的原子數(shù)目。讀時(shí)的規(guī)則：（1）有兩種元素組成的化合物的名稱，一般從左向右（從前向后）讀作某化某，如MgO讀作氧化鎂、CaO讀作氧化鈣、NaCl讀作氯化鈉。（2）有時(shí)要讀出化合物中每一分子里元素的原子個(gè)數(shù)，個(gè)數(shù)在元素符號之前讀出，如P2O5讀作五氧化二磷、CO2讀作二氧化碳等，讀法與寫法剛好相反。（3）含有原子團(tuán)的化合物，要根據(jù)其特征來稱呼，不需要讀出原子或原子團(tuán)的數(shù)目，如NaOH讀作氫氧化鈉、Ca（OH）2讀作氫氧化鈣。三、化學(xué)方程式的書寫與記憶用化學(xué)式來表示化學(xué)反應(yīng)的式子叫化學(xué)方程式，是化學(xué)用語的綜合。在書寫化學(xué)方程式時(shí)要注意兩個(gè)原則：（1）必須以事實(shí)為依據(jù)，不能憑空臆想。要搞清楚反應(yīng)物是什么，生成物是什么，各物質(zhì)的化學(xué)式如何書寫，在什么條件下發(fā)生的反應(yīng)。反應(yīng)中如果有氣體放出、沉淀生成時(shí)，必須用符號標(biāo)出，氣體用“↑”，沉淀用“↓”。（2）要依據(jù)質(zhì)量守恒定律通過配平使化學(xué)方程式等號兩邊各元素的原子個(gè)數(shù)相等。對于初三化學(xué)中要掌握的化學(xué)方程式，可按化合、分解、置換、復(fù)分解四個(gè)基本反應(yīng)類型，把它們分類歸納起來。（1）分解反應(yīng)是由一種物質(zhì)生成兩種或兩種以上的化學(xué)反應(yīng)。如（2）化合反應(yīng)是由兩種或兩種以上物質(zhì)生成一種物質(zhì)的化學(xué)反應(yīng)。如CO2+H2O==H2CO3CaO+H2O====Ca（OH）2等。（3）置換反應(yīng)是單質(zhì)與化合物反應(yīng)生成另外的單質(zhì)與化合物的化學(xué)反應(yīng)，如Zn+H2SO4====H2↑+ZnSO4Fe+CuSO4===Cu+FeSO4等。可簡記為A+BC==AC+B（注意：置換反應(yīng)的發(fā)生條件是反應(yīng)物中單質(zhì)的活動性應(yīng)大于生成物中單質(zhì)的活動性）。（4）復(fù)分解反應(yīng)是指兩種化合物相互交換成分，生成另外兩種化合物的化學(xué)反應(yīng)。實(shí)質(zhì)是兩種反應(yīng)物在水溶液中相互交換陰陽離子，結(jié)合成難電離的物質(zhì)如沉淀、氣體、水，可簡記為AB+CD===AD+CB?；瘜W(xué)方程式的書寫不能死記硬背，應(yīng)掌握化學(xué)反應(yīng)的規(guī)律及化學(xué)方程式的書寫方法，并且要了解反應(yīng)中是哪些物質(zhì)反應(yīng)，有什么物質(zhì)生成。同時(shí)，還要正確書寫反應(yīng)物與生成物的化學(xué)式，配平各物質(zhì)化學(xué)式前的系數(shù)，才能正確地寫出化學(xué)方程式。化學(xué)用語是初中化學(xué)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，更是初中以后學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，所以要想學(xué)好化學(xué)，首先必須學(xué)好化學(xué)用語。（邳州市新河中學(xué)）列方程解應(yīng)用題教學(xué)的關(guān)鍵是引導(dǎo)學(xué)生理解等量關(guān)系并建立方程，其目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。初中階段的列方程解應(yīng)用題在整個(gè)初中數(shù)學(xué)內(nèi)容中所占比例雖然不大，但卻是重中之重。在教學(xué)中，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用意識，培養(yǎng)其思維能力成為教師在這一階段的主要任務(wù)。一、思維能力培養(yǎng)1.正向訓(xùn)練，多維學(xué)習(xí)如何理解各種數(shù)量關(guān)系并用方程的形式表達(dá)出來是列方程解應(yīng)用題解答的關(guān)鍵步驟，要求學(xué)生能通過文字閱讀而將文字用數(shù)量關(guān)系和等式來表達(dá)。教師的責(zé)任便是要訓(xùn)練學(xué)生面對方程應(yīng)用題能夠正確、迅速、高效地予以解答，教師需要在不斷引導(dǎo)學(xué)生掌握解決實(shí)際問題所必需的數(shù)學(xué)知識的同時(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生高效閱讀并理解應(yīng)用題，訓(xùn)練學(xué)生準(zhǔn)確把握題目中的關(guān)鍵語句，理解其中包括的重要信息，并能換成數(shù)學(xué)表達(dá)式。2.正向分析，舉一反三舉一反三是數(shù)學(xué)教學(xué)中經(jīng)常用到的一種方法，這主要是由于數(shù)學(xué)的獨(dú)特性――結(jié)果單一，但求證過程多樣。因此，在教學(xué)中，如何使得講解方法多樣，使學(xué)生更加輕松地理解并掌握其中方法，每位教師可以根據(jù)自身的優(yōu)勢，選用不同的方法，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，并隨時(shí)舉一反三，將一道題轉(zhuǎn)化成一類題型，并形成一組題，便可以讓學(xué)生得到充分的訓(xùn)練，也是引導(dǎo)學(xué)生主動思考的一種體現(xiàn)。3.正面講解，循序漸進(jìn)生活中的數(shù)學(xué)問題的復(fù)雜，通常表現(xiàn)在數(shù)量關(guān)系的陳述上。遇到這類問題，初始階段是不適合直接講解的，而是將問題分解成由易到難、循序漸進(jìn)的一組問題，讓學(xué)生自主探究。例如，商家采購某種食品的進(jìn)價(jià)為50元/千克，如果按60元/千克的零售價(jià)出售，每天可售出10千克。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果將零售價(jià)每提高1元，則每天的出售數(shù)量將減少0.5千克。如果商家計(jì)劃要在一天內(nèi)獲利88元，則應(yīng)零售價(jià)提高多少元？在解決這個(gè)問題前，可以設(shè)計(jì)這樣的幾個(gè)問題：若零售價(jià)提高2元，則每千克可獲利元，這一天可售出千克，這一天可獲利元；若零售價(jià)提高x元，則每千克可獲利元，這一天可售出千克，這一天可獲利元，然后解決原題。因此，要求初中數(shù)學(xué)教師學(xué)會多觀察、多總結(jié)、多思考，用自己的思維帶動學(xué)生思考思維。不能一下子拋出復(fù)雜問題的原題，一棒子把學(xué)生“嚇倒了”，要讓他們通過一組簡單的問題訓(xùn)練產(chǎn)生解答問題的信心，再慢慢引導(dǎo)學(xué)生解決難題，這樣才能讓學(xué)生在面對數(shù)量關(guān)系較為復(fù)雜的方程應(yīng)用題時(shí)不會出現(xiàn)心有余而力不足、有信心而無從下手的情況。二、反向思維解題在初中方程應(yīng)用題中有兩種設(shè)未知數(shù)的方式：直接設(shè)未知數(shù)與設(shè)間接未知數(shù)，而究竟用哪種設(shè)法較為合理，則由題目中的未知數(shù)量表述的需要而定。在數(shù)學(xué)教學(xué)中教師若能適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用和思考兩種設(shè)法在同一題目中的應(yīng)用，可以達(dá)到一定的雙向思維方式的效果，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。很多數(shù)學(xué)方程應(yīng)用題的解答都并不僅僅只有一種方法，從不同的思考角度都能找到相應(yīng)的等量關(guān)系，從而解決問題。教師在組織教學(xué)活動時(shí)，要多角度、全方位，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動學(xué)生參與的力度，注重對思維的自主訓(xùn)練，不能“把活的問題講死”。設(shè)間接未知數(shù)從思維過程看，屬于逆向思維。中考考試并未對“設(shè)間接未知數(shù)”作要求，但筆者認(rèn)為：在解決問題時(shí)所需要的數(shù)學(xué)知識、數(shù)學(xué)思想和方法都應(yīng)有意識地、適時(shí)地滲透和訓(xùn)練，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生解答問題靈活的思維能力，從而增強(qiáng)學(xué)好數(shù)學(xué)的信心。因此，在初中方程應(yīng)用題教學(xué)中滲透逆向思維訓(xùn)練可以說是一個(gè)很好的鍛煉學(xué)生解題思維能力的良好機(jī)會。三、興趣培養(yǎng)“興趣是最好的老師?！庇行У恼n堂活動在于激發(fā)學(xué)生積極性，這樣才能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。沒有興趣，學(xué)生無法發(fā)揮自身的能動性，無法提高學(xué)習(xí)效率。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)中一定要考慮到學(xué)生的興趣所在。初中生的性情還沒有真正定型，所以大都是按照自己的興趣來帶動學(xué)習(xí)，所以教師在興趣的引導(dǎo)上必須下功夫。其中，初中數(shù)學(xué)教師可以通過組織數(shù)學(xué)競賽、數(shù)學(xué)游戲競猜等方式將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣帶動起來，也可以通過課前三分鐘的數(shù)學(xué)知識擴(kuò)展來吸引學(xué)生的眼球等。四、嚴(yán)謹(jǐn)精神培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)是對待初中方程應(yīng)用題的基本解題態(tài)度和思維能力。應(yīng)用題教學(xué)主要體現(xiàn)在學(xué)生讀題、審題上。一道緊扣時(shí)代脈搏的應(yīng)用題所包含的情景、數(shù)量、關(guān)系等就像一篇內(nèi)容豐富的短文。當(dāng)下的應(yīng)用題呈現(xiàn)出文字多、閱讀量大、信息量大的顯著特點(diǎn)，這是數(shù)學(xué)知識與生活實(shí)際緊密結(jié)合的一大特點(diǎn)。然而很多學(xué)生一看到大量的文字?jǐn)⑹鰰r(shí)，心中便望而卻步，也有的學(xué)生面對大量的文字，只會泛泛略讀，很多重要信息容易忽略。首先在讀題方面，現(xiàn)在的應(yīng)用題中很多文字是一些背景介紹，與解題沒有多大關(guān)系。因此，教師要有目的地引導(dǎo)學(xué)生克服心理障礙，靜心、粗略、高效地通讀全題，對題目有一個(gè)初步的認(rèn)識與理解，并有目的地做出分析理清框架、去粗取精、分清主次、理清數(shù)量關(guān)系，并迅速找出其中的等量關(guān)系，列出等式。在做題方面，因?yàn)閿?shù)學(xué)公式的每一步驟都是相對連貫的，一旦一步出錯結(jié)果就會出錯。因此，在解答方程式應(yīng)用題的時(shí)候，教師必須注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鲱}思維。為此，教師可以教會學(xué)生在做題之前的讀題部分將重要的信息標(biāo)注一下，再在草稿中將信息列出等式，再通過初步分析進(jìn)行答題，這樣可以保證答題完整、順暢。五、主動性培養(yǎng)新的教育思想，要求確立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，以學(xué)生發(fā)展為中心、能力與素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)。教師在學(xué)習(xí)活動中必須全程培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考的能力。在解答方程應(yīng)用題的過程中，教師必須激發(fā)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生從懼怕解題轉(zhuǎn)變到喜歡解題、勇于解題的做題氛圍之中。教師可以充分利用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備，用動態(tài)的多媒體教學(xué)讓學(xué)生在視覺、聽覺等多感官的刺激下帶動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)，課堂需要學(xué)生積極參與討論，因此教師可以通過組織對方程應(yīng)用題的解題方法的討論活動，讓學(xué)生分享自己在解題中的收獲和經(jīng)驗(yàn)等。不僅讓學(xué)生能夠?qū)獯饝?yīng)用題產(chǎn)生自信，也能很好地鍛煉學(xué)生的交流能力。列方程解應(yīng)用題是初中數(shù)學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，它也是培養(yǎng)學(xué)生更高層次的數(shù)學(xué)思維、應(yīng)用數(shù)學(xué)知識分析和解決實(shí)際問題的重要內(nèi)容。需要學(xué)生在解題過程中迅速找出并分析題中各種量之間的關(guān)系，并用數(shù)學(xué)式子表達(dá)出來。這便考查了學(xué)生對抽象概念具體化的推理和判斷等思維能力。當(dāng)然，在此教學(xué)過程中還存在很多的問題有待于我們繼續(xù)探索、研究和實(shí)踐。骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹69骨髓增生異常綜合征治療骨髓增生異常綜合征治療70IPSS-R2012RevisedInternationalPrognosticScoringSystemIPSS-RIPSS-R201271今IPSS心3種細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后亞型血細(xì)胞減少系數(shù)令4種危險(xiǎn)度分層今IPSS72☆I(lǐng)SSR(2012)5種細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后亞型細(xì)化血細(xì)胞減少程度5種危險(xiǎn)度分層☆I(lǐng)SSR(2012)73令存在問題令年齡令一般狀況心血清鐵令LDH水平令生存期有關(guān),與轉(zhuǎn)白無關(guān)令存在問題74Table3.IPSS-RprognosticscorevaluesPrognosticvaria誼lBMtast%e>2ec5%5%1%Hamor3<10Platelets≥105<100<50micatesnotanocarTable4.IPSS-Rprognosticriskcategories'scoresIPSSRiskcategoryRiskscore≤15Int-1>1.5-3Int-2termediateHigh>455Table3.IPSS-Rprognosticsco75令不同危險(xiǎn)度實(shí)施分層治療是MDS治療的主導(dǎo)思想Table1.Classificationoflower-andhigher-riskMDSpatients.Lower-riskMDSHigher-riskMDSSurvivalof3-10yearsSurvival<1.5yearsLowrateofAMltransformationHighrateofAMLtransformationRARARSRAEB(1,.2RCUDRCMDIPSSInt-2,High(Score21.5)MDS-U,MDSdel(5q)IPSSLow,Int-1(Score0-1.0令不同危險(xiǎn)度實(shí)施分層治療是MDS治療的主導(dǎo)思想76低危組MD中膏危組MDSIPSS/WPSS年齡支持治療為主降低MDS克隆負(fù)荷輸血治療去甲基化治療祛鐵治療機(jī)體狀況》上去乙?；委熆垢腥局委熁煷僭煅委熢煅杉?xì)胞移植來那度胺(5q-)低危組MD77緩解貧血癥狀祛鐵劑:去鐵胺改善嚴(yán)重血小板減少去鐵斯若等及其引起的出血輸成分血祛鐵·當(dāng)紅細(xì)胞輸注量達(dá)到可能進(jìn)行移植的患者20-30U時(shí)須祛鐵治療輸注照射過的紅細(xì)胞支持治療對抗真菌、細(xì)菌、抗感染EPO、G-CSF、病毒的感染促造血正I、TPO緩解貧血癥狀78有癥狀的貧血具有5q核型異常的MDS患者來那度胺有反應(yīng)無反應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用來那度胺其他治療方法逐漸減至維持劑量有癥狀的貧血79骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理80骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理81骨髓增生異常綜合征MDS診斷治療課件整理82骨髓增生異常綜合征MDS診