![縱膈腫瘤及囊腫課件_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view/95e053f07eef4e69efccad835793627e/95e053f07eef4e69efccad835793627e1.gif)
![縱膈腫瘤及囊腫課件_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view/95e053f07eef4e69efccad835793627e/95e053f07eef4e69efccad835793627e2.gif)
![縱膈腫瘤及囊腫課件_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view/95e053f07eef4e69efccad835793627e/95e053f07eef4e69efccad835793627e3.gif)
![縱膈腫瘤及囊腫課件_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view/95e053f07eef4e69efccad835793627e/95e053f07eef4e69efccad835793627e4.gif)
![縱膈腫瘤及囊腫課件_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view/95e053f07eef4e69efccad835793627e/95e053f07eef4e69efccad835793627e5.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
縱膈腫瘤及囊腫縱膈腫瘤及囊腫1學(xué)習(xí)重點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點⒈掌握常見縱隔腫瘤類型及其與縱隔分區(qū)的關(guān)系⒉熟悉胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)
學(xué)習(xí)重點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點2學(xué)習(xí)難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點1.常見縱隔腫瘤類型及其與縱隔分區(qū)的關(guān)系2.胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤的分析和診斷學(xué)習(xí)難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點3縱隔疾病縱隔病變?yōu)槠鹪从诳v隔和(或)累及縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的病變,可分為腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病在縱隔腫瘤中,除血管瘤、纖維瘤、淋巴瘤、黃色瘤和迷走組織在縱隔內(nèi)形成的腫瘤可以在縱隔的任何部位發(fā)生外,其它腫瘤的好發(fā)部位常有一定的規(guī)律性縱隔疾病縱隔病變?yōu)槠鹪从诳v隔和(或)累及縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的4縱隔腫瘤前縱隔胸腺瘤 畸胎瘤、皮樣囊腫 胸內(nèi)甲狀腺中縱隔惡性淋巴瘤 支氣管囊腫、心包囊腫后縱隔神經(jīng)源性腫瘤(神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤)縱隔腫瘤前縱隔胸腺瘤5縱隔病變與肺病變的鑒別(線圖)縱隔病變與肺病變的鑒別(線圖)6縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)1.上腔靜脈受壓2.氣管受壓3.食管受壓4.神經(jīng)受壓縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)1.上腔靜脈受壓7一、縱隔腫瘤和囊腫(一)胸內(nèi)甲狀腺腫(二)胸腺瘤(三)畸胎瘤(四)淋巴瘤(五)神經(jīng)源性腫瘤(六)縱隔囊腫一、縱隔腫瘤和囊腫(一)胸內(nèi)甲狀腺腫8一、胸內(nèi)甲狀腺腫
intrathoracicgoiter【病因病理】病理分為甲狀腺增生腫大、甲狀腺囊腫、甲狀腺?。ㄉ贁?shù)為惡性)臨床可無癥狀或有腫瘤壓迫癥狀【臨床癥狀】40歲以上女性,可無癥狀,較大時壓迫鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,頸部可捫及腫大甲狀腺一、胸內(nèi)甲狀腺腫
intrathoracicgoite9一、胸內(nèi)甲狀腺腫【影像學(xué)表現(xiàn)】X線上縱隔增寬,密度增高;氣管受壓、變形移位,嚴(yán)重時食管受壓移位CT稍高密度,囊變、出血、鈣化多見;強(qiáng)化明顯、持續(xù)時間長MRI長T1長T2信號,不均勻,可見囊變區(qū)和無鈣化;增強(qiáng)明顯強(qiáng)化一、胸內(nèi)甲狀腺腫【影像學(xué)表現(xiàn)】10支氣管囊腫、心包囊腫三、畸胎類腫瘤
teratoma病理分為霍奇金(Hodgkindisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)臨床上以HD多見,以侵犯淋巴結(jié)為主,結(jié)外少見;病理分為甲狀腺增生腫大、甲狀腺囊腫、甲狀腺?。ㄉ贁?shù)為惡性)臨床可無癥狀或有腫瘤壓迫癥狀MRI腫瘤呈長T1長T2信號,有強(qiáng)化縱隔淋巴結(jié)腫大以前縱隔、支氣管肺組、氣管支氣管組多見,可融合成塊,結(jié)合臨床周身其他淋巴結(jié)腫大可診斷多見青少年,其次為老年MRI長T1長T2信號,不均勻,可見囊變區(qū)和無鈣化;前、中縱隔含脂肪、鈣化、骨骼、軟組織密度腫塊是畸胎瘤特征性表現(xiàn)。實性畸胎瘤含三個胚層組織。胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié)、心包積液、肺內(nèi)腫塊常見縱隔腫瘤類型及其與縱隔分區(qū)的關(guān)系胸內(nèi)甲狀腺腫(圖)支氣管囊腫、心包囊腫胸內(nèi)甲狀腺腫(圖)11胸內(nèi)甲狀腺腫(圖)胸內(nèi)甲狀腺腫(圖)12一、胸內(nèi)甲狀腺腫
intrathoracicgoiter少數(shù)呈均一軟組織密度,需與縱隔其他腫瘤鑒別多見于青年,其次老年。氣管受壓、變形移位,嚴(yán)重時食管受壓移位二、胸腺瘤
thymoma前、中縱隔含脂肪、鈣化、骨骼、軟組織密度腫塊是畸胎瘤特征性表現(xiàn)。在縱隔腫瘤中,除血管瘤、纖維瘤、淋巴瘤、黃色瘤和迷走組織在縱隔內(nèi)形成的腫瘤可以在縱隔的任何部位發(fā)生外,其它腫瘤的好發(fā)部位常有一定的規(guī)律性三、畸胎類腫瘤
teratoma四、淋巴瘤
lymphoma五、神經(jīng)源性腫瘤
neurogenicneoplasms瘤內(nèi)含液體、脂肪、汗腺、毛發(fā)、毛囊、肌肉、鈣化、牙齒及骨骼。支氣管囊腫、心包囊腫二、胸腺瘤
thymoma前縱隔最常見的腫瘤,起源于未退化的胸腺組織【臨床與病理】組織學(xué)分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型【臨床表現(xiàn)】一、胸內(nèi)甲狀腺腫
intrathoracicgoite13惡性者呈浸潤生長并可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見縱隔腫瘤類型及其與縱隔分區(qū)的關(guān)系縱隔病變?yōu)槠鹪从诳v隔和(或)累及縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的病變,可分為腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病CT囊性畸胎瘤呈厚壁囊腫。多見青少年,其次為老年二、胸腺瘤
thymomaCT囊性畸胎瘤呈厚壁囊腫。五、神經(jīng)源性腫瘤
neurogenicneoplasms二、胸腺瘤
thymoma【影像學(xué)表現(xiàn)】X線縱隔增寬,胸骨后腫塊CT類圓形、分葉狀腫塊,可有囊變、鈣化,均勻強(qiáng)化;侵襲性腫瘤邊緣不規(guī)則,脂肪界面模糊,胸膜結(jié)節(jié)、胸腔積液、心包積液MRI腫瘤呈長T1長T2信號,有強(qiáng)化惡性者呈浸潤生長并可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移二、胸腺瘤
thymoma14腫瘤位于主動脈前,輪廓較清圖CT平掃CT增強(qiáng)胸腺瘤(圖)
腫瘤位于主動脈前,輪廓較清圖CT平掃CT增強(qiáng)胸腺瘤(圖)15三、畸胎類腫瘤
teratoma【臨床與病理】囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫,含外、中胚層組織;實性畸胎瘤含三個胚層組織。瘤內(nèi)含液體、脂肪、汗腺、毛發(fā)、毛囊、肌肉、鈣化、牙齒及骨骼。惡性者呈浸潤生長并可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三、畸胎類腫瘤
teratoma【臨床與病理】16三、畸胎類腫瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】X線前、中縱隔,類圓形,可輕度分葉,腫瘤內(nèi)骨骼塊影有確診意義CT囊性畸胎瘤呈厚壁囊腫。腫瘤內(nèi)含脂肪成分(-25~-50HU)、鈣化或骨骼(>100HU)和軟組織成分,不均勻強(qiáng)化;邊界不清、周圍脂肪界面密度增高、侵犯胸膜、心包者提示惡性MRI腫瘤內(nèi)脂肪呈短T1長T2信號三、畸胎類腫瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】17三、畸胎類腫瘤【診斷與鑒別診斷】前、中縱隔含脂肪、鈣化、骨骼、軟組織密度腫塊是畸胎瘤特征性表現(xiàn)。少數(shù)呈均一軟組織密度,需與縱隔其他腫瘤鑒別三、畸胎類腫瘤【診斷與鑒別診斷】18畸胎瘤(圖)畸胎瘤(圖)19
Maturecysticteratomaina31-year-oldmanwhohadchestdiscomfortanddyspneaatexertionT1-weightedandT2-weightedMRimagesshowamasswithahigh-signal-intensityareaoffat(arrow),low-signal-intensitycalcification,andahigh-signal-intensitymultilocularcyst
成熟性畸胎瘤(圖)
Maturecysticteratomaina320四、淋巴瘤
lymphoma【臨床與病理】病理分為霍奇金(Hodgkindisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)臨床上以HD多見,以侵犯淋巴結(jié)為主,結(jié)外少見;多見于青年,其次老年。NHL主要結(jié)外器官受累;多見青少年,其次為老年四、淋巴瘤
lymphoma【臨床與病理】21四、淋巴瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】X線縱隔增寬,上縱隔為主,邊緣呈扇貝樣、鋸齒狀,側(cè)位片縱隔密度增高CT縱隔淋巴結(jié)腫大,前、中縱隔最多見,融合或分散存在,中心壞死,放療后出現(xiàn)鈣化,增強(qiáng)輕度強(qiáng)化;胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié)、心包積液、肺內(nèi)腫塊MRI腫大淋巴結(jié)呈等T1、長T2信號四、淋巴瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】22四、淋巴瘤【診斷與鑒別診斷】縱隔淋巴結(jié)腫大以前縱隔、支氣管肺組、氣管支氣管組多見,可融合成塊,結(jié)合臨床周身其他淋巴結(jié)腫大可診斷鑒別診斷應(yīng)考慮⒈結(jié)節(jié)?、擦馨徒Y(jié)結(jié)核⒊轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大四、淋巴瘤【診斷與鑒別診斷】23淋巴瘤(圖)淋巴瘤(圖)24淋巴瘤(圖)淋巴瘤(圖)25淋巴瘤(圖)淋巴瘤(圖)26淋巴瘤(圖)淋巴瘤(圖)27淋巴瘤(圖)淋巴瘤(圖)28淋巴瘤(圖)淋巴瘤(圖)29五、神經(jīng)源性腫瘤
neurogenicneoplasms為常見縱隔腫瘤(占14%~25%),90%位于后縱隔椎旁間隙【臨床與病理】交感神經(jīng)源性腫瘤節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤最常見;節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤少見,為惡性周圍神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤臨床多無癥狀,腫瘤大時可有壓迫癥狀五、神經(jīng)源性腫瘤
neurogenicneoplasms30五、神經(jīng)源性腫瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】X線脊柱旁腫塊,椎間孔擴(kuò)大,鄰近骨質(zhì)吸收破壞CT密度多較低(因含脂肪),可有鈣化,邊緣光滑銳利,典型者呈啞鈴形位于椎管內(nèi)、外,椎間孔擴(kuò)大并壓迫性骨吸收,增強(qiáng)后有強(qiáng)化;惡性者邊界不清MRI長T1、長T2信號,囊變區(qū)呈更長T1、長T2信號,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化五、神經(jīng)源性腫瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】31神經(jīng)節(jié)瘤(圖)神經(jīng)節(jié)瘤(圖)32侵襲性神經(jīng)鞘瘤(圖)侵襲性神經(jīng)鞘瘤(圖)33縱膈腫瘤及囊腫縱膈腫瘤及囊腫34學(xué)習(xí)重點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點⒈掌握常見縱隔腫瘤類型及其與縱隔分區(qū)的關(guān)系⒉熟悉胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)
學(xué)習(xí)重點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點35學(xué)習(xí)難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點1.常見縱隔腫瘤類型及其與縱隔分區(qū)的關(guān)系2.胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤的分析和診斷學(xué)習(xí)難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點36縱隔疾病縱隔病變?yōu)槠鹪从诳v隔和(或)累及縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的病變,可分為腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病在縱隔腫瘤中,除血管瘤、纖維瘤、淋巴瘤、黃色瘤和迷走組織在縱隔內(nèi)形成的腫瘤可以在縱隔的任何部位發(fā)生外,其它腫瘤的好發(fā)部位常有一定的規(guī)律性縱隔疾病縱隔病變?yōu)槠鹪从诳v隔和(或)累及縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的37縱隔腫瘤前縱隔胸腺瘤 畸胎瘤、皮樣囊腫 胸內(nèi)甲狀腺中縱隔惡性淋巴瘤 支氣管囊腫、心包囊腫后縱隔神經(jīng)源性腫瘤(神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤)縱隔腫瘤前縱隔胸腺瘤38縱隔病變與肺病變的鑒別(線圖)縱隔病變與肺病變的鑒別(線圖)39縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)1.上腔靜脈受壓2.氣管受壓3.食管受壓4.神經(jīng)受壓縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)1.上腔靜脈受壓40一、縱隔腫瘤和囊腫(一)胸內(nèi)甲狀腺腫(二)胸腺瘤(三)畸胎瘤(四)淋巴瘤(五)神經(jīng)源性腫瘤(六)縱隔囊腫一、縱隔腫瘤和囊腫(一)胸內(nèi)甲狀腺腫41一、胸內(nèi)甲狀腺腫
intrathoracicgoiter【病因病理】病理分為甲狀腺增生腫大、甲狀腺囊腫、甲狀腺?。ㄉ贁?shù)為惡性)臨床可無癥狀或有腫瘤壓迫癥狀【臨床癥狀】40歲以上女性,可無癥狀,較大時壓迫鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,頸部可捫及腫大甲狀腺一、胸內(nèi)甲狀腺腫
intrathoracicgoite42一、胸內(nèi)甲狀腺腫【影像學(xué)表現(xiàn)】X線上縱隔增寬,密度增高;氣管受壓、變形移位,嚴(yán)重時食管受壓移位CT稍高密度,囊變、出血、鈣化多見;強(qiáng)化明顯、持續(xù)時間長MRI長T1長T2信號,不均勻,可見囊變區(qū)和無鈣化;增強(qiáng)明顯強(qiáng)化一、胸內(nèi)甲狀腺腫【影像學(xué)表現(xiàn)】43支氣管囊腫、心包囊腫三、畸胎類腫瘤
teratoma病理分為霍奇金(Hodgkindisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)臨床上以HD多見,以侵犯淋巴結(jié)為主,結(jié)外少見;病理分為甲狀腺增生腫大、甲狀腺囊腫、甲狀腺?。ㄉ贁?shù)為惡性)臨床可無癥狀或有腫瘤壓迫癥狀MRI腫瘤呈長T1長T2信號,有強(qiáng)化縱隔淋巴結(jié)腫大以前縱隔、支氣管肺組、氣管支氣管組多見,可融合成塊,結(jié)合臨床周身其他淋巴結(jié)腫大可診斷多見青少年,其次為老年MRI長T1長T2信號,不均勻,可見囊變區(qū)和無鈣化;前、中縱隔含脂肪、鈣化、骨骼、軟組織密度腫塊是畸胎瘤特征性表現(xiàn)。實性畸胎瘤含三個胚層組織。胸腔積液、胸膜結(jié)節(jié)、心包積液、肺內(nèi)腫塊常見縱隔腫瘤類型及其與縱隔分區(qū)的關(guān)系胸內(nèi)甲狀腺腫(圖)支氣管囊腫、心包囊腫胸內(nèi)甲狀腺腫(圖)44胸內(nèi)甲狀腺腫(圖)胸內(nèi)甲狀腺腫(圖)45一、胸內(nèi)甲狀腺腫
intrathoracicgoiter少數(shù)呈均一軟組織密度,需與縱隔其他腫瘤鑒別多見于青年,其次老年。氣管受壓、變形移位,嚴(yán)重時食管受壓移位二、胸腺瘤
thymoma前、中縱隔含脂肪、鈣化、骨骼、軟組織密度腫塊是畸胎瘤特征性表現(xiàn)。在縱隔腫瘤中,除血管瘤、纖維瘤、淋巴瘤、黃色瘤和迷走組織在縱隔內(nèi)形成的腫瘤可以在縱隔的任何部位發(fā)生外,其它腫瘤的好發(fā)部位常有一定的規(guī)律性三、畸胎類腫瘤
teratoma四、淋巴瘤
lymphoma五、神經(jīng)源性腫瘤
neurogenicneoplasms瘤內(nèi)含液體、脂肪、汗腺、毛發(fā)、毛囊、肌肉、鈣化、牙齒及骨骼。支氣管囊腫、心包囊腫二、胸腺瘤
thymoma前縱隔最常見的腫瘤,起源于未退化的胸腺組織【臨床與病理】組織學(xué)分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型【臨床表現(xiàn)】一、胸內(nèi)甲狀腺腫
intrathoracicgoite46惡性者呈浸潤生長并可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見縱隔腫瘤類型及其與縱隔分區(qū)的關(guān)系縱隔病變?yōu)槠鹪从诳v隔和(或)累及縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的病變,可分為腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病CT囊性畸胎瘤呈厚壁囊腫。多見青少年,其次為老年二、胸腺瘤
thymomaCT囊性畸胎瘤呈厚壁囊腫。五、神經(jīng)源性腫瘤
neurogenicneoplasms二、胸腺瘤
thymoma【影像學(xué)表現(xiàn)】X線縱隔增寬,胸骨后腫塊CT類圓形、分葉狀腫塊,可有囊變、鈣化,均勻強(qiáng)化;侵襲性腫瘤邊緣不規(guī)則,脂肪界面模糊,胸膜結(jié)節(jié)、胸腔積液、心包積液MRI腫瘤呈長T1長T2信號,有強(qiáng)化惡性者呈浸潤生長并可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移二、胸腺瘤
thymoma47腫瘤位于主動脈前,輪廓較清圖CT平掃CT增強(qiáng)胸腺瘤(圖)
腫瘤位于主動脈前,輪廓較清圖CT平掃CT增強(qiáng)胸腺瘤(圖)48三、畸胎類腫瘤
teratoma【臨床與病理】囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫,含外、中胚層組織;實性畸胎瘤含三個胚層組織。瘤內(nèi)含液體、脂肪、汗腺、毛發(fā)、毛囊、肌肉、鈣化、牙齒及骨骼。惡性者呈浸潤生長并可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三、畸胎類腫瘤
teratoma【臨床與病理】49三、畸胎類腫瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】X線前、中縱隔,類圓形,可輕度分葉,腫瘤內(nèi)骨骼塊影有確診意義CT囊性畸胎瘤呈厚壁囊腫。腫瘤內(nèi)含脂肪成分(-25~-50HU)、鈣化或骨骼(>100HU)和軟組織成分,不均勻強(qiáng)化;邊界不清、周圍脂肪界面密度增高、侵犯胸膜、心包者提示惡性MRI腫瘤內(nèi)脂肪呈短T1長T2信號三、畸胎類腫瘤【影像學(xué)表現(xiàn)】50三、畸胎類腫瘤【診斷與鑒別診斷】前、中縱隔含脂肪、鈣化、骨骼、軟組織密度腫塊是畸胎瘤特征性表現(xiàn)。少數(shù)呈均一軟組織密度,需與縱隔其他腫瘤鑒別三、畸胎類腫瘤【診斷與鑒別診斷】51畸胎瘤(圖)畸胎瘤(圖)52
Maturecysticteratomaina31-year-oldmanwhohadchestdiscomfortanddyspneaatexertionT1-weightedandT2-weightedMRimagesshowamasswithahigh-signal-intensityareaoffat(arrow),low-signal-intensitycalcification,andahigh-signal-intensitymultilocularcyst
成熟性畸胎瘤(圖)
Maturecysticteratomaina353四、淋巴瘤
lymphoma【臨床與病理】病理分為霍奇金(Hodgkindisease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)臨床上以HD多見,以侵犯淋巴結(jié)為主,結(jié)外少見;多見于青年,其次老年。NHL主要結(jié)外器官受累;多見青少年,其次為老年四、淋巴瘤
lymphoma【臨床與病理】54
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 國慶節(jié)團(tuán)建主題活動方案
- ktv國慶節(jié)的朋友圈活動方案
- 2024-2025學(xué)年新教材高中語文 第三單元 7.1 青蒿素:人類征服疾病的一小步(1)說課稿 部編版必修下冊
- 2024-2025學(xué)年高中語文 第二單元 七 仁義禮智我固有之說課稿5 新人教版選修《先秦諸子選讀》
- 2025變更勞動合同范文
- 2025智能化施工合同
- Unit 12 Weather(說課稿)-2024-2025學(xué)年滬教牛津版(深圳用)英語四年級上冊
- 門診手術(shù)策劃方案
- 出資比例 英語合同范例
- 云杉買賣合同范例
- DB13(J)T145-2012建筑工程資料管理規(guī)程(上冊)
- 企業(yè)職務(wù)犯罪法制講座課件
- 2023學(xué)年完整公開課版家鄉(xiāng)的方言
- 護(hù)理質(zhì)量管理課件
- 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案導(dǎo)尿術(shù)
- 顱腦外傷(新版)課件
- 《先秦漢魏晉南北朝詩》(精校WORD版)
- 分包商座談會領(lǐng)導(dǎo)致辭
- GB/T 16679-1996信號與連接的代號
- 高三考前押題卷文科綜合地理試卷(解析版)
- 北郵工程數(shù)學(xué)期末試卷B卷
評論
0/150
提交評論