腦脊液及診斷原則課件

腦脊液及診斷原則16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚思故淵。腦脊液及診斷原則腦脊液及診斷原則16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚思故淵。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法本章重點(diǎn)1.腰椎穿刺的適應(yīng)證\禁忌證&并發(fā)癥2.CSF常規(guī)\生化檢查的臨床意義3.CTMRI&腦血管造影(DSA的適應(yīng)證4腦電圖檢查的適應(yīng)證&正常所見(jiàn)5.腦干誘發(fā)電位檢查適應(yīng)證&意義6肌電圖檢查的適應(yīng)證&臨床意義7.TCD的臨床意義8.SPECTWPET檢查的適應(yīng)證&臨床意義信息技術(shù)在全球的廣泛使用，它對(duì)社會(huì)文化和精神文明產(chǎn)生著深刻的影響，信息技術(shù)課堂面對(duì)身處高速發(fā)展的社會(huì)中的學(xué)生，作為一線教師，教育教學(xué)不能局僅僅限于課本教材內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)洞察身邊的發(fā)展以及變化，將這些信息合理的注入我們的課堂。在牢牢把握教材的基礎(chǔ)上，如何根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化差異如何合理的設(shè)計(jì)信息技術(shù)教學(xué)中的拓展內(nèi)容，正一個(gè)需要嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)踐、認(rèn)真探索的區(qū)域。合理有效的課堂拓展，就如同一節(jié)課中的畫龍點(diǎn)睛之筆。然而如何下這一筆，卻涉及到很多因素。比如教師自身知識(shí)的更新、學(xué)生個(gè)性差異的把握、與課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容貫串、學(xué)生自主拓展能力的培養(yǎng)等。一、教師自身知識(shí)更新，為拓展奠基信息技術(shù)的發(fā)展一日千里，信息平臺(tái)上充斥著巨大的信息量，在信息平臺(tái)上知識(shí)的內(nèi)容廣泛，形式也多樣化，作為從事教師職業(yè)的我們是傳道，授業(yè)，解惑者，然而當(dāng)我們教授學(xué)生的時(shí)候應(yīng)當(dāng)做到不斷更新我們自身知識(shí)體系，提升我們駕馭信息的能力。制定自身學(xué)習(xí)目標(biāo)及規(guī)劃，拓展獲取信息渠道提升自身駕馭信息的能力。信息技術(shù)教師自身知識(shí)更新，首先以積極向上的學(xué)習(xí)心態(tài)為內(nèi)在動(dòng)力。在內(nèi)在動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)下結(jié)合“校本培訓(xùn)”并且應(yīng)用實(shí)踐操作，多方式、多渠道、有目標(biāo)、有方向的獲取信息。教學(xué)中，注重自我反思，保持與外界多交流、多探討，多溝通交流的狀態(tài)。這樣教師自身知識(shí)得到有效的更新了，能力得到切實(shí)的提升了，從而為信息技術(shù)教學(xué)中有效的開(kāi)展實(shí)施拓展，打下良好的基礎(chǔ)。二、根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異，合理設(shè)計(jì)拓展基于初中信息技術(shù)基礎(chǔ)課程目標(biāo)，在信息技術(shù)教學(xué)中根據(jù)學(xué)生個(gè)性化差異對(duì)“課堂的拓展”顯得非常重要。學(xué)生的個(gè)性差異在信息技術(shù)教學(xué)中是永恒存在的，每個(gè)學(xué)生都有自己的特性，基于這個(gè)認(rèn)識(shí)，如何合理設(shè)計(jì)課堂拓展，需要教師細(xì)致準(zhǔn)確的分析學(xué)情。在信息技術(shù)教學(xué)中根據(jù)學(xué)生個(gè)性化差異對(duì)“課堂的拓展”顯得非常重要。合理有效的課堂拓展，就如同一節(jié)課中的畫龍點(diǎn)睛之筆。然而如何下這一筆，卻涉及到很多因素。例如在設(shè)計(jì)Excel課程中《美化我的成績(jī)表》一課時(shí)，分析學(xué)生在前面學(xué)習(xí)Word課程時(shí)已具備在Word中對(duì)表格“美化”操作的知識(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)兩課通過(guò)知識(shí)遷移以及操作對(duì)比，學(xué)生非常容易掌握新知識(shí)。但在“美化”操作中，由于學(xué)生個(gè)性差異會(huì)產(chǎn)生不同的操作結(jié)果。盡管學(xué)生完全掌握操作方法，有的色彩搭配缺乏美感，有的布局不合理，有的缺乏創(chuàng)意。這時(shí)針對(duì)不同的反饋給予相應(yīng)的拓展教學(xué)設(shè)計(jì)就很重要，在這一節(jié)教學(xué)中可設(shè)計(jì)有針對(duì)的資料包，教師引導(dǎo)學(xué)生選擇進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)。三、應(yīng)用拓展設(shè)計(jì)，將課程內(nèi)容之間更有機(jī)聯(lián)通初中信息技術(shù)課程經(jīng)歷多年的發(fā)展，成為了基礎(chǔ)教育課程中重要的組成部分。初中信息技術(shù)課程在多年的發(fā)展中，內(nèi)容之間是存在著不可分割的聯(lián)系，而掌握內(nèi)容之間的聯(lián)系可以使得學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)化。在教學(xué)中設(shè)計(jì)相應(yīng)的拓展部分，可適時(shí)地把握時(shí)機(jī)將課程中各內(nèi)容之間更有機(jī)聯(lián)通起來(lái)。如何設(shè)計(jì)拓展，就首先要求教師在設(shè)計(jì)前系統(tǒng)化的掌握完整的課程內(nèi)容體系。有了對(duì)課程內(nèi)容的整體系統(tǒng)的掌握，通過(guò)分析得出課與課，節(jié)與節(jié)，知識(shí)點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。根據(jù)這些關(guān)聯(lián)，有目的設(shè)計(jì)拓展內(nèi)容。例如在講解Word程序中圖表的應(yīng)用一節(jié)時(shí)拓展環(huán)節(jié)就可以與EXCEL程序中的圖表相聯(lián)系。這樣就能通過(guò)拓展將兩個(gè)軟件的聯(lián)系打通，使得學(xué)生對(duì)當(dāng)課內(nèi)容充分掌握并建立自己的知識(shí)體系，從而為以后課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，建立充分的學(xué)習(xí)興趣。四、培養(yǎng)學(xué)生自主拓展知識(shí)意識(shí)初中信息技術(shù)基礎(chǔ)課程目標(biāo)之一是為培養(yǎng)學(xué)生積極學(xué)習(xí)和探究信息技術(shù)的興趣。學(xué)生建立了對(duì)信息技術(shù)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，這對(duì)于學(xué)生自主去獲取拓展知識(shí)，就如同水到渠成。所以教師引導(dǎo)學(xué)生建立學(xué)習(xí)興趣，就成了培養(yǎng)學(xué)生自主拓展知識(shí)意識(shí)的切入點(diǎn)和催化劑。初中信息技術(shù)教學(xué)中教師力求充分保持自身知識(shí)的更新、實(shí)時(shí)把握學(xué)生的個(gè)性差異、透徹掌握課程的結(jié)構(gòu)、注重課程內(nèi)容的貫串、注重培養(yǎng)學(xué)生自主拓展的能力。這將使初中信息技術(shù)教學(xué)因拓展而突破課堂教學(xué)時(shí)間空間的限制，使得課程維度更加寬廣?！綣uniorhighschoolchemistrynewcourseteachingmaterialdevelopmentandapplicationZhaoHui【Abstract】Thecharacteristicspassinganalysisscienceversion,carryontheintegrationofteachingresourcesandmakeuseof,fromindevelopmentstudentofinvestigationability,exaltationteachingperformance.我市于2005年被確定為福州市課改實(shí)驗(yàn)區(qū)。進(jìn)入新課改后，化學(xué)學(xué)科淪為等級(jí)學(xué)科，在學(xué)校當(dāng)中臨“邊緣化”的危險(xiǎn)。需要對(duì)新課程教材和教材的實(shí)施做一番探討。1．科學(xué)版教材的特點(diǎn)教學(xué)實(shí)踐證明,科學(xué)版是一本便教易學(xué)的教科書，它的體系做到了教材的邏輯順序、學(xué)生的認(rèn)識(shí)順序和心理發(fā)展順序的三序結(jié)合，因此是一部較為成功的教科書，但能體現(xiàn)新課程理念的教科書，不等于教師完全按照教科書來(lái)“照本宣科”。畢竟，新課程的基本理念是：讓每一個(gè)學(xué)生以輕松愉快的心情去認(rèn)識(shí)多姿多彩、與人類息息相關(guān)的化學(xué)，積極探究化學(xué)變化的奧秘，形成持續(xù)的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)好化學(xué)的自信心;讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)主動(dòng)地體驗(yàn)探究過(guò)程，在知識(shí)的形成、聯(lián)系、應(yīng)用過(guò)程中養(yǎng)成科學(xué)的態(tài)度，獲得科學(xué)的方法，在“做科學(xué)”的探究實(shí)踐中逐步形成終生學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。2．教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)教師在熟悉教材和新課標(biāo)的基礎(chǔ)上，深入了解學(xué)生，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行刪減、拓展、改進(jìn)、重組、創(chuàng)造的過(guò)程，就是資源開(kāi)發(fā)的過(guò)程。教材資源開(kāi)發(fā)的目的是科學(xué)合理地設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，安排教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效率，更好地達(dá)到所需的教學(xué)目標(biāo)。并可以體現(xiàn)教師的教學(xué)理念與風(fēng)格。2．1教學(xué)資源開(kāi)發(fā)的基本原則。首先、教材內(nèi)容的選擇應(yīng)符合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，體現(xiàn)學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，能反映社會(huì)、生活、科技與環(huán)境的發(fā)展要求。其次、教材內(nèi)容的拓展應(yīng)以教材為基點(diǎn)、以學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，不能隨意拔高，違背教學(xué)規(guī)律。第三、在對(duì)教材的開(kāi)發(fā)過(guò)程中始終應(yīng)有利激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)科的情感、態(tài)度、價(jià)值觀。在知識(shí)與技能、過(guò)程和方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀這三大課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上，我認(rèn)為做為一門啟蒙學(xué)科，在平常的實(shí)驗(yàn)探究過(guò)程中形成對(duì)化學(xué)學(xué)科正確的情感態(tài)度與價(jià)值觀對(duì)于學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)意義重大。2．2教材內(nèi)容的拓展。2．2．1課本實(shí)驗(yàn)的拓展化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的生命線，沒(méi)有它化學(xué)教學(xué)就會(huì)成為“無(wú)本之末，無(wú)源之水”。教材上的實(shí)驗(yàn)僅僅為我們提供了一個(gè)范例，一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，需要我們?nèi)ラ_(kāi)發(fā)、應(yīng)用。為了讓學(xué)生“在做中學(xué)，在學(xué)中做”，真正符合新課程教學(xué)的需要，可以把教材上安排的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行拓展。（1）拓展一：改進(jìn)課本實(shí)驗(yàn)的不足，使之更明顯，重現(xiàn)性及創(chuàng)新性更強(qiáng)教材79頁(yè)實(shí)驗(yàn)3-7中的“面粉爆炸”實(shí)驗(yàn)裝置較復(fù)雜，操作中如果吹氣與蓋上塑料蓋的同步性掌握不好，實(shí)際上很難觀察到明顯的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)的成功率和效率都很低。通過(guò)不斷地實(shí)驗(yàn)，并受到痱子粉盒子的啟發(fā)，我進(jìn)行如下的實(shí)驗(yàn)改進(jìn)：取一次性紙飲水杯，在杯子底部用縫衣針扎出密集的小孔，然后倒置過(guò)來(lái)，在上面鋪一層面粉或淀粉，再用透明膠布封死，形成夾層，并取2cm長(zhǎng)的一根蠟燭，形成一套簡(jiǎn)易裝置，每位學(xué)生人手一個(gè)，如上圖所示。操作時(shí)，把蠟燭放在光滑平整的桌面上，小心地把裝置對(duì)準(zhǔn)蠟燭往下套，在輕微的振動(dòng)中，裝置上部的面粉充滿了整個(gè)裝置，從而引發(fā)爆炸，此裝置重現(xiàn)性非常好，并且省略了旁邊復(fù)雜的吹氣裝置，簡(jiǎn)單易行，如果沒(méi)有發(fā)生爆炸，至少會(huì)觀察到長(zhǎng)長(zhǎng)的火舌從杯口噴出，效果良好。課堂的氣氛達(dá)到高潮并可以極大地提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和動(dòng)手能力。有的學(xué)生興奮地說(shuō)：“真沒(méi)想到面粉會(huì)爆炸，化學(xué)實(shí)驗(yàn)真帶勁”。一節(jié)學(xué)生主動(dòng)參與的實(shí)驗(yàn)課，一個(gè)簡(jiǎn)單易行的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新，帶給學(xué)生的不僅是心靈的震撼，重要的是讓學(xué)生真正體驗(yàn)到化學(xué)的簡(jiǎn)約之美。（2）拓展二；在理解實(shí)驗(yàn)原理的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行再創(chuàng)造，從中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神。如教材26頁(yè)測(cè)定空氣成分的實(shí)驗(yàn)2-1中應(yīng)用5等分的試劑瓶，此裝置與舊教材使用鐘罩相比簡(jiǎn)單、方便、可見(jiàn)度高、現(xiàn)象明顯。實(shí)際上許多教師在使用舊教材時(shí)很少有人使用鐘罩、但按照?qǐng)D2-1進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)多了一個(gè)燃燒匙穿出橡皮塞的漏氣隱患，因此一種改進(jìn)方法就按照拓展一的思路，用鉗子把燃燒匙上端沿斜向剪去大約一半的長(zhǎng)度，然后插入橡皮塞但不要穿出。但按此方法做實(shí)驗(yàn)略嫌單調(diào)，不會(huì)激起學(xué)生多少思維的波瀾，此時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生共同討論，設(shè)計(jì)符合自己特色的實(shí)驗(yàn)方案，并且進(jìn)行評(píng)價(jià)交流。實(shí)踐表明，只要有學(xué)生主體參與的活動(dòng)，必定會(huì)綻出創(chuàng)新思維的“火花”：第1組學(xué)生設(shè)計(jì)用酒精燈放入水槽并在其上罩一有刻度的燒杯，水面上升（其中隱含本實(shí)驗(yàn)的一個(gè)注意點(diǎn)，為什么要用紅磷，但體積難以測(cè)定）；受此啟發(fā)。第2組學(xué)生則干脆用一根5等分的試管加紅磷，加熱后馬上塞好橡皮塞，實(shí)驗(yàn)完畢后倒置放入水槽，拔去橡皮塞，觀察水面上升的體積，不過(guò)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有的學(xué)生發(fā)現(xiàn)試管口好像有氣泡冒出（這為后面討論：整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中體積一定是變小的嗎?埋下伏筆）。第3組學(xué)生則考慮用5毫升的注射器，觀察體積的壓縮多少來(lái)測(cè)定氧氣的含量；而平時(shí)最活躍的4組有一個(gè)同學(xué)“突發(fā)奇想”：用2組的方法，在橡皮塞上打一個(gè)小孔，連一導(dǎo)管并插入水中，加入紅磷加熱，實(shí)驗(yàn)后打開(kāi)水夾，不是可以觀察到噴泉了嗎？在人人參與的“頭腦風(fēng)暴”中，不同同學(xué)的認(rèn)知水平與創(chuàng)新能力一覽無(wú)遺，對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)來(lái)講，這在舊教材實(shí)施中是不可想象的，它對(duì)于實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新品質(zhì)極其有利。2．3教材內(nèi)容的刪減與替換。新教材比舊教材多了兩章，而初中化學(xué)課時(shí)緊，內(nèi)容多，教材本身資源很豐富，但并不是適合每個(gè)學(xué)校，如網(wǎng)絡(luò)資源，每一節(jié)課的內(nèi)容都讓學(xué)生上網(wǎng)查詢資料不現(xiàn)實(shí)。特別是農(nóng)村中學(xué)，實(shí)施的難度更大。可以讓教師或組長(zhǎng)把網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)的材料收集好，在班級(jí)中創(chuàng)建化學(xué)角或化學(xué)班刊，增加與課內(nèi)知識(shí)的“增長(zhǎng)點(diǎn)”，可以提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，并提高了教學(xué)效率。再如在探究金屬銅的化學(xué)性質(zhì)課中，學(xué)生對(duì)氧氣的性質(zhì)不了解且探究的思維要求較高，學(xué)生不看書難以提出猜想與預(yù)測(cè)，很多學(xué)生不知所云，實(shí)際上本節(jié)課重在認(rèn)識(shí)物質(zhì)性質(zhì)的基礎(chǔ)上明確探究的基本過(guò)程，可以進(jìn)行大膽的刪減，把它換成一個(gè)趣味性的實(shí)驗(yàn)：“魔壺”，在不同的杯子中可以一會(huì)倒出茶，一會(huì)倒出墨水，最后又倒出“茶水”，經(jīng)過(guò)這一刪減與替換，可以攝住學(xué)生的注意力，激起學(xué)生極其強(qiáng)烈的好奇心，完成觀察與問(wèn)題的步驟，之后學(xué)生大膽地猜想與我的壺?zé)o關(guān)，否定了我夸張的表演，并預(yù)測(cè)是我在燒杯中放了化學(xué)物質(zhì)，此時(shí)我趁熱打鐵：“你們?nèi)绾巫C明自己的結(jié)論?”從而引出實(shí)驗(yàn)與事實(shí)，雖然剛學(xué)化學(xué)，學(xué)生不懂內(nèi)在本質(zhì)的原因，但很多學(xué)生都會(huì)提出用干凈的燒杯進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)來(lái)證明變化的杯子中有我做的“手腳”，在我簡(jiǎn)單的解釋之后，學(xué)生恍然大悟，竊竊私語(yǔ)之后，我不動(dòng)聲色說(shuō)：“你們?cè)谏钪腥绾螒?yīng)用這一原理呢?”，從而最終完成拓展與遷移。(可以洗滌衣服上的墨水污漬)整個(gè)過(guò)程一氣呵成，不用過(guò)多的講解與說(shuō)教。2．4學(xué)習(xí)方式的拓展。新課程環(huán)境下，教師與學(xué)生的角色應(yīng)該發(fā)生本質(zhì)的變化。傳統(tǒng)教學(xué)中教師是“主角”，學(xué)生是被動(dòng)接受的“觀眾”；新課程下學(xué)生應(yīng)該成為“演員”，教師則應(yīng)是那“導(dǎo)演”。在實(shí)際教學(xué)中，“角色扮演”是很受學(xué)生歡迎的一種學(xué)習(xí)方法。它是指在一定的教學(xué)內(nèi)容下，由學(xué)生采集有關(guān)信息進(jìn)行整理和分析，結(jié)合課本的知識(shí)點(diǎn)，然后分角色從不同角度進(jìn)行探究。如第四章第一節(jié)《我們的水資源》，每一點(diǎn)的內(nèi)容少而雜，不利教學(xué)。但每一點(diǎn)的知識(shí)中所含的內(nèi)涵非常豐富，有的教師僅僅一做些介紹，學(xué)生留下的印象不深，此時(shí)可以通過(guò)“角色扮演法”進(jìn)行學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，我開(kāi)了一堂化學(xué)活動(dòng)課《來(lái)自水世界的報(bào)告》，由不同小組的同學(xué)負(fù)責(zé)一個(gè)專題，有的扮成動(dòng)物，有的儼然一位學(xué)者，有的則是一名洗車工……，在一位“水博士”的穿針引線下，構(gòu)成對(duì)水相關(guān)知識(shí)的多角度認(rèn)識(shí)。(該活動(dòng)課的文稿還被評(píng)為本市德育活動(dòng)課一等獎(jiǎng))這樣的活動(dòng)不僅可以獲得知識(shí)，更重要的是養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，同時(shí)張揚(yáng)了學(xué)生的個(gè)性，提升對(duì)化學(xué)學(xué)科的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，利于保持長(zhǎng)時(shí)的興趣。3．對(duì)教材資源開(kāi)發(fā)的反思蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“如果學(xué)生不越出教科書的范圍，是不可能對(duì)知識(shí)有持久的興趣的?！睂?duì)于初中生如此，教師則亦如是。一名教師如果完全按照課本內(nèi)容與形式來(lái)上課，則不啻是一場(chǎng)災(zāi)難，新課程環(huán)境下的化學(xué)教師心中應(yīng)該始終把握“新課程標(biāo)準(zhǔn)、三維目標(biāo)”，而任何一種版本的教材，僅僅是為了實(shí)現(xiàn)這目標(biāo)而設(shè)置，我們不能成為僵化的唯教材論者。實(shí)際上，鑒于化學(xué)課程資源理念和課程實(shí)施要求的變化，教師可以根據(jù)日常教學(xué)的需要在課本原有的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)新的教學(xué)“生長(zhǎng)點(diǎn)”，從中探索一條創(chuàng)造性應(yīng)用教材之路，以此來(lái)提高自身的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)可以提高學(xué)生的穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣，這對(duì)于現(xiàn)階段化學(xué)做為一門等級(jí)學(xué)科來(lái)講，也具有很重要的現(xiàn)時(shí)意義。對(duì)于初中化學(xué)教師來(lái)說(shuō)，通過(guò)挖掘身邊資源，因地制宜、就地取材，經(jīng)濟(jì)、高效地實(shí)施新課程有必要也完全可能。當(dāng)然，由于課程標(biāo)準(zhǔn)的約束和教材的開(kāi)放性，教師在教學(xué)中擁有相對(duì)廣闊的自由發(fā)揮的空間，畢竟初中化學(xué)重在啟蒙，重在引發(fā)學(xué)生的興趣，重在過(guò)程與方法，重在啟迪思維與推理，重在培養(yǎng)學(xué)生的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，但要把握好教學(xué)的廣度和深度，不能隨意拓展，否則適得其反。收稿日期：2011-06-21腦脊液及診斷原則16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。腦脊液及診1神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法2本章重點(diǎn)1.腰椎穿刺的適應(yīng)證\禁忌證&并發(fā)癥2.CSF常規(guī)\生化檢查的臨床意義3.CTMRI&腦血管造影(DSA的適應(yīng)證4腦電圖檢查的適應(yīng)證&正常所見(jiàn)5.腦干誘發(fā)電位檢查適應(yīng)證&意義6肌電圖檢查的適應(yīng)證&臨床意義7.TCD的臨床意義8.SPECTWPET檢查的適應(yīng)證&臨床意義本章重點(diǎn)3第一節(jié)腦脊液檢查第一節(jié)腦脊液檢查4腦咨液CSF循環(huán)通路>CSF自側(cè)腦室上矢狀竇硬腦膜脈絡(luò)叢分泌側(cè)腦室脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜→室間孔Moo蛛網(wǎng)膜粒第三腦室脈絡(luò)叢孔)→第三腦室室間孔大腦大靜脈→中腦導(dǎo)水管→中腦水管第四腦室中間孔&側(cè)孔小腦延髓池第四腦室正中孔→腦脊髓表面蛛蛛網(wǎng)膜下網(wǎng)膜下腔&腦池→上矢狀竇蛛網(wǎng)終池膜顆粒吸收成人CSF總量110~200ml,平均130ml生成速度0.35m/min,約生成500md,人體CSF更新3-4次/d腦咨液CSF循環(huán)通路5腰椎穿刺1.適應(yīng)證NS佚病診斷&鑒別診斷:腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜癌病、Guillain-Bαrrε缐合征等測(cè)腦壓、動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)■觀察腦脊液變化:判斷病情、預(yù)后、及指導(dǎo)治療■注入放射性核素行腦、脊髓掃描■治療性穿刺:注入或放出CSF、鞘內(nèi)藥物注射腰椎穿刺6腰椎穿刺2禁忌證口顱內(nèi)壓增高或已有腦疝跡象&明顯視乳頭水腫口懷疑后顱窩腫瘤口穿刺部位化膿性感染&脊椎結(jié)核口脊髓壓迫癥脊髓功能處于臨界狀態(tài)口出血傾向或病情危重不宜搬動(dòng)者腰椎穿刺7腰椎穿刺并發(fā)癥低顱壓綜合癥(腰穿后低顱壓頭痛)腦壓6080mmH2O以下。1.最常見(jiàn),持續(xù)2~8d2.坐起時(shí)頭痛加重,平臥位頭痛可減輕3.應(yīng)大量飲水,必要時(shí)靜脈輸入生理鹽水10001500m4.預(yù)防:用細(xì)針穿刺,放腦積液<10ml術(shù)后卻去枕平臥位4-6小時(shí)腦疝形成:■神經(jīng)根痛:■其它:感染、出血腰椎穿刺84.操作和測(cè)壓髂后上棘一T3-4椎間隙圖5-2腰椎穿刺體位(左側(cè)臥位)4.操作和測(cè)壓9腦脊液常規(guī)檢查(1)壓力測(cè)定今正常壓力側(cè)臥位80~180mmH2O采取CSF前后分別測(cè)定初壓&終壓■顱內(nèi)壓增高(>200mmH2O見(jiàn)于:◆腦腫瘤腦水腫腦膜炎&腦炎蛛網(wǎng)膜下腔出血靜脈竇血栓形成\良性顱內(nèi)壓增高癥■顱內(nèi)壓減低(<70mmHO見(jiàn)于

椎管梗阻如脊髓壓迫癥CSF漏&脫水腦脊液常規(guī)檢查10腦脊液常規(guī)檢查(2).壓腹試驗(yàn)&壓頸試驗(yàn)壓腹試驗(yàn)壓頸試驗(yàn)前先作壓腹試驗(yàn),CSF壓力迅速上升,解除壓迫后壓力迅速l,證明穿刺針在椎管內(nèi)壓頸試驗(yàn)測(cè)初壓后用手同時(shí)壓雙側(cè)頸靜脈10s,迅速放松觀察壓力變化&回落速度腦脊液常規(guī)檢查11腦脊液及診斷原則課件12腦脊液及診斷原則課件13腦脊液及診斷原則課件14腦脊液及診斷原則課件15腦脊液及診斷原則課件16腦脊液及診斷原則課件17腦脊液及診斷原則課件18腦脊液及診斷原則課件19腦脊液及診斷原則課件20腦脊液及診斷原則課件21腦脊液及診斷原則課件22腦脊液及診斷原則課件23腦脊液及診斷原則課件24腦脊液及診斷原則課件25腦脊液及診斷原則課件26腦脊液及診斷原則課件27腦脊液及診斷原則課件28腦脊液及診斷原則課件29腦脊液及診斷原則課件30腦脊液及診斷原則課件31腦脊液及診斷原則課件32腦脊液及診斷原則課件33腦脊液及診斷原則課件34腦脊液及診斷原則課件35腦脊液及診斷原則課件36腦脊液及診斷原則課件37腦脊液及診斷原則課件38腦脊液及診斷原則課件39腦脊液及診斷原則課件40腦脊液及診斷原則課件41腦脊液及診斷原則課件42腦脊液及診斷原則課件43腦脊液及診斷原則課件44腦脊液及診斷原則課件45腦脊液及診斷原則課件46腦脊液及診斷原則課件47腦脊液及診斷原則課件48腦脊液及診斷原則課件49腦脊液及診斷原則課件50腦脊液及診斷原則課件51腦脊液及診斷原則課件52腦脊液及診斷原則課件53腦脊液及診斷原則課件54腦脊液及診斷原則課件55腦脊液及診斷原則課件56腦脊液及診斷原則課件57腦脊液及診斷原則課件58腦脊液及診斷原則課件59腦脊液及診斷原則課件60腦脊液及診斷原則課件61腦脊液及診斷原則課件62腦脊液及診斷原則課件63腦脊液及診斷原則課件64腦脊液及診斷原則課件65腦脊液及診斷原則課件66腦脊液及診斷原則課件67腦脊液及診斷原則課件68腦脊液及診斷原則課件69腦脊液及診斷原則課件70謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，71腦脊液及診斷原則16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚思故淵。腦脊液及診斷原則腦脊液及診斷原則16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚思故淵。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法本章重點(diǎn)1.腰椎穿刺的適應(yīng)證\禁忌證&并發(fā)癥2.CSF常規(guī)\生化檢查的臨床意義3.CTMRI&腦血管造影(DSA的適應(yīng)證4腦電圖檢查的適應(yīng)證&正常所見(jiàn)5.腦干誘發(fā)電位檢查適應(yīng)證&意義6肌電圖檢查的適應(yīng)證&臨床意義7.TCD的臨床意義8.SPECTWPET檢查的適應(yīng)證&臨床意義信息技術(shù)在全球的廣泛使用，它對(duì)社會(huì)文化和精神文明產(chǎn)生著深刻的影響，信息技術(shù)課堂面對(duì)身處高速發(fā)展的社會(huì)中的學(xué)生，作為一線教師，教育教學(xué)不能局僅僅限于課本教材內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)洞察身邊的發(fā)展以及變化，將這些信息合理的注入我們的課堂。在牢牢把握教材的基礎(chǔ)上，如何根據(jù)學(xué)生的個(gè)性化差異如何合理的設(shè)計(jì)信息技術(shù)教學(xué)中的拓展內(nèi)容，正一個(gè)需要嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)踐、認(rèn)真探索的區(qū)域。合理有效的課堂拓展，就如同一節(jié)課中的畫龍點(diǎn)睛之筆。然而如何下這一筆，卻涉及到很多因素。比如教師自身知識(shí)的更新、學(xué)生個(gè)性差異的把握、與課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容貫串、學(xué)生自主拓展能力的培養(yǎng)等。一、教師自身知識(shí)更新，為拓展奠基信息技術(shù)的發(fā)展一日千里，信息平臺(tái)上充斥著巨大的信息量，在信息平臺(tái)上知識(shí)的內(nèi)容廣泛，形式也多樣化，作為從事教師職業(yè)的我們是傳道，授業(yè)，解惑者，然而當(dāng)我們教授學(xué)生的時(shí)候應(yīng)當(dāng)做到不斷更新我們自身知識(shí)體系，提升我們駕馭信息的能力。制定自身學(xué)習(xí)目標(biāo)及規(guī)劃，拓展獲取信息渠道提升自身駕馭信息的能力。信息技術(shù)教師自身知識(shí)更新，首先以積極向上的學(xué)習(xí)心態(tài)為內(nèi)在動(dòng)力。在內(nèi)在動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)下結(jié)合“校本培訓(xùn)”并且應(yīng)用實(shí)踐操作，多方式、多渠道、有目標(biāo)、有方向的獲取信息。教學(xué)中，注重自我反思，保持與外界多交流、多探討，多溝通交流的狀態(tài)。這樣教師自身知識(shí)得到有效的更新了，能力得到切實(shí)的提升了，從而為信息技術(shù)教學(xué)中有效的開(kāi)展實(shí)施拓展，打下良好的基礎(chǔ)。二、根據(jù)學(xué)生的個(gè)性差異，合理設(shè)計(jì)拓展基于初中信息技術(shù)基礎(chǔ)課程目標(biāo)，在信息技術(shù)教學(xué)中根據(jù)學(xué)生個(gè)性化差異對(duì)“課堂的拓展”顯得非常重要。學(xué)生的個(gè)性差異在信息技術(shù)教學(xué)中是永恒存在的，每個(gè)學(xué)生都有自己的特性，基于這個(gè)認(rèn)識(shí)，如何合理設(shè)計(jì)課堂拓展，需要教師細(xì)致準(zhǔn)確的分析學(xué)情。在信息技術(shù)教學(xué)中根據(jù)學(xué)生個(gè)性化差異對(duì)“課堂的拓展”顯得非常重要。合理有效的課堂拓展，就如同一節(jié)課中的畫龍點(diǎn)睛之筆。然而如何下這一筆，卻涉及到很多因素。例如在設(shè)計(jì)Excel課程中《美化我的成績(jī)表》一課時(shí)，分析學(xué)生在前面學(xué)習(xí)Word課程時(shí)已具備在Word中對(duì)表格“美化”操作的知識(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)兩課通過(guò)知識(shí)遷移以及操作對(duì)比，學(xué)生非常容易掌握新知識(shí)。但在“美化”操作中，由于學(xué)生個(gè)性差異會(huì)產(chǎn)生不同的操作結(jié)果。盡管學(xué)生完全掌握操作方法，有的色彩搭配缺乏美感，有的布局不合理，有的缺乏創(chuàng)意。這時(shí)針對(duì)不同的反饋給予相應(yīng)的拓展教學(xué)設(shè)計(jì)就很重要，在這一節(jié)教學(xué)中可設(shè)計(jì)有針對(duì)的資料包，教師引導(dǎo)學(xué)生選擇進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)。三、應(yīng)用拓展設(shè)計(jì)，將課程內(nèi)容之間更有機(jī)聯(lián)通初中信息技術(shù)課程經(jīng)歷多年的發(fā)展，成為了基礎(chǔ)教育課程中重要的組成部分。初中信息技術(shù)課程在多年的發(fā)展中，內(nèi)容之間是存在著不可分割的聯(lián)系，而掌握內(nèi)容之間的聯(lián)系可以使得學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加系統(tǒng)化。在教學(xué)中設(shè)計(jì)相應(yīng)的拓展部分，可適時(shí)地把握時(shí)機(jī)將課程中各內(nèi)容之間更有機(jī)聯(lián)通起來(lái)。如何設(shè)計(jì)拓展，就首先要求教師在設(shè)計(jì)前系統(tǒng)化的掌握完整的課程內(nèi)容體系。有了對(duì)課程內(nèi)容的整體系統(tǒng)的掌握，通過(guò)分析得出課與課，節(jié)與節(jié)，知識(shí)點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。根據(jù)這些關(guān)聯(lián)，有目的設(shè)計(jì)拓展內(nèi)容。例如在講解Word程序中圖表的應(yīng)用一節(jié)時(shí)拓展環(huán)節(jié)就可以與EXCEL程序中的圖表相聯(lián)系。這樣就能通過(guò)拓展將兩個(gè)軟件的聯(lián)系打通，使得學(xué)生對(duì)當(dāng)課內(nèi)容充分掌握并建立自己的知識(shí)體系，從而為以后課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，建立充分的學(xué)習(xí)興趣。四、培養(yǎng)學(xué)生自主拓展知識(shí)意識(shí)初中信息技術(shù)基礎(chǔ)課程目標(biāo)之一是為培養(yǎng)學(xué)生積極學(xué)習(xí)和探究信息技術(shù)的興趣。學(xué)生建立了對(duì)信息技術(shù)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，這對(duì)于學(xué)生自主去獲取拓展知識(shí)，就如同水到渠成。所以教師引導(dǎo)學(xué)生建立學(xué)習(xí)興趣，就成了培養(yǎng)學(xué)生自主拓展知識(shí)意識(shí)的切入點(diǎn)和催化劑。初中信息技術(shù)教學(xué)中教師力求充分保持自身知識(shí)的更新、實(shí)時(shí)把握學(xué)生的個(gè)性差異、透徹掌握課程的結(jié)構(gòu)、注重課程內(nèi)容的貫串、注重培養(yǎng)學(xué)生自主拓展的能力。這將使初中信息技術(shù)教學(xué)因拓展而突破課堂教學(xué)時(shí)間空間的限制，使得課程維度更加寬廣?！綣uniorhighschoolchemistrynewcourseteachingmaterialdevelopmentandapplicationZhaoHui【Abstract】Thecharacteristicspassinganalysisscienceversion,carryontheintegrationofteachingresourcesandmakeuseof,fromindevelopmentstudentofinvestigationability,exaltationteachingperformance.我市于2005年被確定為福州市課改實(shí)驗(yàn)區(qū)。進(jìn)入新課改后，化學(xué)學(xué)科淪為等級(jí)學(xué)科，在學(xué)校當(dāng)中臨“邊緣化”的危險(xiǎn)。需要對(duì)新課程教材和教材的實(shí)施做一番探討。1．科學(xué)版教材的特點(diǎn)教學(xué)實(shí)踐證明,科學(xué)版是一本便教易學(xué)的教科書，它的體系做到了教材的邏輯順序、學(xué)生的認(rèn)識(shí)順序和心理發(fā)展順序的三序結(jié)合，因此是一部較為成功的教科書，但能體現(xiàn)新課程理念的教科書，不等于教師完全按照教科書來(lái)“照本宣科”。畢竟，新課程的基本理念是：讓每一個(gè)學(xué)生以輕松愉快的心情去認(rèn)識(shí)多姿多彩、與人類息息相關(guān)的化學(xué)，積極探究化學(xué)變化的奧秘，形成持續(xù)的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)好化學(xué)的自信心;讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)主動(dòng)地體驗(yàn)探究過(guò)程，在知識(shí)的形成、聯(lián)系、應(yīng)用過(guò)程中養(yǎng)成科學(xué)的態(tài)度，獲得科學(xué)的方法，在“做科學(xué)”的探究實(shí)踐中逐步形成終生學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。2．教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)教師在熟悉教材和新課標(biāo)的基礎(chǔ)上，深入了解學(xué)生，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行刪減、拓展、改進(jìn)、重組、創(chuàng)造的過(guò)程，就是資源開(kāi)發(fā)的過(guò)程。教材資源開(kāi)發(fā)的目的是科學(xué)合理地設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，安排教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效率，更好地達(dá)到所需的教學(xué)目標(biāo)。并可以體現(xiàn)教師的教學(xué)理念與風(fēng)格。2．1教學(xué)資源開(kāi)發(fā)的基本原則。首先、教材內(nèi)容的選擇應(yīng)符合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，體現(xiàn)學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，能反映社會(huì)、生活、科技與環(huán)境的發(fā)展要求。其次、教材內(nèi)容的拓展應(yīng)以教材為基點(diǎn)、以學(xué)生已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，不能隨意拔高，違背教學(xué)規(guī)律。第三、在對(duì)教材的開(kāi)發(fā)過(guò)程中始終應(yīng)有利激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)科的情感、態(tài)度、價(jià)值觀。在知識(shí)與技能、過(guò)程和方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀這三大課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上，我認(rèn)為做為一門啟蒙學(xué)科，在平常的實(shí)驗(yàn)探究過(guò)程中形成對(duì)化學(xué)學(xué)科正確的情感態(tài)度與價(jià)值觀對(duì)于學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)意義重大。2．2教材內(nèi)容的拓展。2．2．1課本實(shí)驗(yàn)的拓展化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是化學(xué)教學(xué)的生命線，沒(méi)有它化學(xué)教學(xué)就會(huì)成為“無(wú)本之末，無(wú)源之水”。教材上的實(shí)驗(yàn)僅僅為我們提供了一個(gè)范例，一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，需要我們?nèi)ラ_(kāi)發(fā)、應(yīng)用。為了讓學(xué)生“在做中學(xué)，在學(xué)中做”，真正符合新課程教學(xué)的需要，可以把教材上安排的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行拓展。（1）拓展一：改進(jìn)課本實(shí)驗(yàn)的不足，使之更明顯，重現(xiàn)性及創(chuàng)新性更強(qiáng)教材79頁(yè)實(shí)驗(yàn)3-7中的“面粉爆炸”實(shí)驗(yàn)裝置較復(fù)雜，操作中如果吹氣與蓋上塑料蓋的同步性掌握不好，實(shí)際上很難觀察到明顯的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)的成功率和效率都很低。通過(guò)不斷地實(shí)驗(yàn)，并受到痱子粉盒子的啟發(fā)，我進(jìn)行如下的實(shí)驗(yàn)改進(jìn)：取一次性紙飲水杯，在杯子底部用縫衣針扎出密集的小孔，然后倒置過(guò)來(lái)，在上面鋪一層面粉或淀粉，再用透明膠布封死，形成夾層，并取2cm長(zhǎng)的一根蠟燭，形成一套簡(jiǎn)易裝置，每位學(xué)生人手一個(gè)，如上圖所示。操作時(shí)，把蠟燭放在光滑平整的桌面上，小心地把裝置對(duì)準(zhǔn)蠟燭往下套，在輕微的振動(dòng)中，裝置上部的面粉充滿了整個(gè)裝置，從而引發(fā)爆炸，此裝置重現(xiàn)性非常好，并且省略了旁邊復(fù)雜的吹氣裝置，簡(jiǎn)單易行，如果沒(méi)有發(fā)生爆炸，至少會(huì)觀察到長(zhǎng)長(zhǎng)的火舌從杯口噴出，效果良好。課堂的氣氛達(dá)到高潮并可以極大地提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣和動(dòng)手能力。有的學(xué)生興奮地說(shuō)：“真沒(méi)想到面粉會(huì)爆炸，化學(xué)實(shí)驗(yàn)真帶勁”。一節(jié)學(xué)生主動(dòng)參與的實(shí)驗(yàn)課，一個(gè)簡(jiǎn)單易行的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新，帶給學(xué)生的不僅是心靈的震撼，重要的是讓學(xué)生真正體驗(yàn)到化學(xué)的簡(jiǎn)約之美。（2）拓展二；在理解實(shí)驗(yàn)原理的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行再創(chuàng)造，從中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神。如教材26頁(yè)測(cè)定空氣成分的實(shí)驗(yàn)2-1中應(yīng)用5等分的試劑瓶，此裝置與舊教材使用鐘罩相比簡(jiǎn)單、方便、可見(jiàn)度高、現(xiàn)象明顯。實(shí)際上許多教師在使用舊教材時(shí)很少有人使用鐘罩、但按照?qǐng)D2-1進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)多了一個(gè)燃燒匙穿出橡皮塞的漏氣隱患，因此一種改進(jìn)方法就按照拓展一的思路，用鉗子把燃燒匙上端沿斜向剪去大約一半的長(zhǎng)度，然后插入橡皮塞但不要穿出。但按此方法做實(shí)驗(yàn)略嫌單調(diào)，不會(huì)激起學(xué)生多少思維的波瀾，此時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生共同討論，設(shè)計(jì)符合自己特色的實(shí)驗(yàn)方案，并且進(jìn)行評(píng)價(jià)交流。實(shí)踐表明，只要有學(xué)生主體參與的活動(dòng)，必定會(huì)綻出創(chuàng)新思維的“火花”：第1組學(xué)生設(shè)計(jì)用酒精燈放入水槽并在其上罩一有刻度的燒杯，水面上升（其中隱含本實(shí)驗(yàn)的一個(gè)注意點(diǎn)，為什么要用紅磷，但體積難以測(cè)定）；受此啟發(fā)。第2組學(xué)生則干脆用一根5等分的試管加紅磷，加熱后馬上塞好橡皮塞，實(shí)驗(yàn)完畢后倒置放入水槽，拔去橡皮塞，觀察水面上升的體積，不過(guò)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有的學(xué)生發(fā)現(xiàn)試管口好像有氣泡冒出（這為后面討論：整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中體積一定是變小的嗎?埋下伏筆）。第3組學(xué)生則考慮用5毫升的注射器，觀察體積的壓縮多少來(lái)測(cè)定氧氣的含量；而平時(shí)最活躍的4組有一個(gè)同學(xué)“突發(fā)奇想”：用2組的方法，在橡皮塞上打一個(gè)小孔，連一導(dǎo)管并插入水中，加入紅磷加熱，實(shí)驗(yàn)后打開(kāi)水夾，不是可以觀察到噴泉了嗎？在人人參與的“頭腦風(fēng)暴”中，不同同學(xué)的認(rèn)知水平與創(chuàng)新能力一覽無(wú)遺，對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)來(lái)講，這在舊教材實(shí)施中是不可想象的，它對(duì)于實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新品質(zhì)極其有利。2．3教材內(nèi)容的刪減與替換。新教材比舊教材多了兩章，而初中化學(xué)課時(shí)緊，內(nèi)容多，教材本身資源很豐富，但并不是適合每個(gè)學(xué)校，如網(wǎng)絡(luò)資源，每一節(jié)課的內(nèi)容都讓學(xué)生上網(wǎng)查詢資料不現(xiàn)實(shí)。特別是農(nóng)村中學(xué)，實(shí)施的難度更大。可以讓教師或組長(zhǎng)把網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)的材料收集好，在班級(jí)中創(chuàng)建化學(xué)角或化學(xué)班刊，增加與課內(nèi)知識(shí)的“增長(zhǎng)點(diǎn)”，可以提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，并提高了教學(xué)效率。再如在探究金屬銅的化學(xué)性質(zhì)課中，學(xué)生對(duì)氧氣的性質(zhì)不了解且探究的思維要求較高，學(xué)生不看書難以提出猜想與預(yù)測(cè)，很多學(xué)生不知所云，實(shí)際上本節(jié)課重在認(rèn)識(shí)物質(zhì)性質(zhì)的基礎(chǔ)上明確探究的基本過(guò)程，可以進(jìn)行大膽的刪減，把它換成一個(gè)趣味性的實(shí)驗(yàn)：“魔壺”，在不同的杯子中可以一會(huì)倒出茶，一會(huì)倒出墨水，最后又倒出“茶水”，經(jīng)過(guò)這一刪減與替換，可以攝住學(xué)生的注意力，激起學(xué)生極其強(qiáng)烈的好奇心，完成觀察與問(wèn)題的步驟，之后學(xué)生大膽地猜想與我的壺?zé)o關(guān)，否定了我夸張的表演，并預(yù)測(cè)是我在燒杯中放了化學(xué)物質(zhì)，此時(shí)我趁熱打鐵：“你們?nèi)绾巫C明自己的結(jié)論?”從而引出實(shí)驗(yàn)與事實(shí)，雖然剛學(xué)化學(xué)，學(xué)生不懂內(nèi)在本質(zhì)的原因，但很多學(xué)生都會(huì)提出用干凈的燒杯進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)來(lái)證明變化的杯子中有我做的“手腳”，在我簡(jiǎn)單的解釋之后，學(xué)生恍然大悟，竊竊私語(yǔ)之后，我不動(dòng)聲色說(shuō)：“你們?cè)谏钪腥绾螒?yīng)用這一原理呢?”，從而最終完成拓展與遷移。(可以洗滌衣服上的墨水污漬)整個(gè)過(guò)程一氣呵成，不用過(guò)多的講解與說(shuō)教。2．4學(xué)習(xí)方式的拓展。新課程環(huán)境下，教師與學(xué)生的角色應(yīng)該發(fā)生本質(zhì)的變化。傳統(tǒng)教學(xué)中教師是“主角”，學(xué)生是被動(dòng)接受的“觀眾”；新課程下學(xué)生應(yīng)該成為“演員”，教師則應(yīng)是那“導(dǎo)演”。在實(shí)際教學(xué)中，“角色扮演”是很受學(xué)生歡迎的一種學(xué)習(xí)方法。它是指在一定的教學(xué)內(nèi)容下，由學(xué)生采集有關(guān)信息進(jìn)行整理和分析，結(jié)合課本的知識(shí)點(diǎn)，然后分角色從不同角度進(jìn)行探究。如第四章第一節(jié)《我們的水資源》，每一點(diǎn)的內(nèi)容少而雜，不利教學(xué)。但每一點(diǎn)的知識(shí)中所含的內(nèi)涵非常豐富，有的教師僅僅一做些介紹，學(xué)生留下的印象不深，此時(shí)可以通過(guò)“角色扮演法”進(jìn)行學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，我開(kāi)了一堂化學(xué)活動(dòng)課《來(lái)自水世界的報(bào)告》，由不同小組的同學(xué)負(fù)責(zé)一個(gè)專題，有的扮成動(dòng)物，有的儼然一位學(xué)者，有的則是一名洗車工……，在一位“水博士”的穿針引線下，構(gòu)成對(duì)水相關(guān)知識(shí)的多角度認(rèn)識(shí)。(該活動(dòng)課的文稿還被評(píng)為本市德育活動(dòng)課一等獎(jiǎng))這樣的活動(dòng)不僅可以獲得知識(shí)，更重要的是養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，同時(shí)張揚(yáng)了學(xué)生的個(gè)性，提升對(duì)化學(xué)學(xué)科的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，利于保持長(zhǎng)時(shí)的興趣。3．對(duì)教材資源開(kāi)發(fā)的反思蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“如果學(xué)生不越出教科書的范圍，是不可能對(duì)知識(shí)有持久的興趣的?！睂?duì)于初中生如此，教師則亦如是。一名教師如果完全按照課本內(nèi)容與形式來(lái)上課，則不啻是一場(chǎng)災(zāi)難，新課程環(huán)境下的化學(xué)教師心中應(yīng)該始終把握“新課程標(biāo)準(zhǔn)、三維目標(biāo)”，而任何一種版本的教材，僅僅是為了實(shí)現(xiàn)這目標(biāo)而設(shè)置，我們不能成為僵化的唯教材論者。實(shí)際上，鑒于化學(xué)課程資源理念和課程實(shí)施要求的變化，教師可以根據(jù)日常教學(xué)的需要在課本原有的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)新的教學(xué)“生長(zhǎng)點(diǎn)”，從中探索一條創(chuàng)造性應(yīng)用教材之路，以此來(lái)提高自身的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)可以提高學(xué)生的穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣，這對(duì)于現(xiàn)階段化學(xué)做為一門等級(jí)學(xué)科來(lái)講，也具有很重要的現(xiàn)時(shí)意義。對(duì)于初中化學(xué)教師來(lái)說(shuō)，通過(guò)挖掘身邊資源，因地制宜、就地取材，經(jīng)濟(jì)、高效地實(shí)施新課程有必要也完全可能。當(dāng)然，由于課程標(biāo)準(zhǔn)的約束和教材的開(kāi)放性，教師在教學(xué)中擁有相對(duì)廣闊的自由發(fā)揮的空間，畢竟初中化學(xué)重在啟蒙，重在引發(fā)學(xué)生的興趣，重在過(guò)程與方法，重在啟迪思維與推理，重在培養(yǎng)學(xué)生的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，但要把握好教學(xué)的廣度和深度，不能隨意拓展，否則適得其反。收稿日期：2011-06-21腦脊液及診斷原則16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。腦脊液及診72神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法73本章重點(diǎn)1.腰椎穿刺的適應(yīng)證\禁忌證&并發(fā)癥2.CSF常規(guī)\生化檢查的臨床意義3.CTMRI&腦血管造影(DSA的適應(yīng)證4腦電圖檢查的適應(yīng)證&正常所見(jiàn)5.腦干誘發(fā)電位檢查適應(yīng)證&意義6肌電圖檢查的適應(yīng)證&臨床意義7.TCD的臨床意義8.SPECTWPET檢查的適應(yīng)證&臨床意義本章重點(diǎn)74第一節(jié)腦脊液檢查第一節(jié)腦脊液檢查75腦咨液CSF循環(huán)通路>CSF自側(cè)腦室上矢狀竇硬腦膜脈絡(luò)叢分泌側(cè)腦室脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜→室間孔Moo蛛網(wǎng)膜粒第三腦室脈絡(luò)叢孔)→第三腦室室間孔大腦大靜脈→中腦導(dǎo)水管→中腦水管第四腦室中間孔&側(cè)孔小腦延髓池第四腦室正中孔→腦脊髓表面蛛蛛網(wǎng)膜下網(wǎng)膜下腔&腦池→上矢狀竇蛛網(wǎng)終池膜顆粒吸收成人CSF總量110~200ml,平均130ml生成速度0.35m/min,約生成500md,人體CSF更新3-4次/d腦咨液CSF循環(huán)通路76腰椎穿刺1.適應(yīng)證NS佚病診斷&鑒別診斷:腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜癌病、Guillain-Bαrrε缐合征等測(cè)腦壓、動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)■觀察腦脊液變化:判斷病情、預(yù)后、及指導(dǎo)治療■注入放射性核素行腦、脊髓掃描■治療性穿刺:注入或放出CSF、鞘內(nèi)藥物注射腰椎穿刺77腰椎穿刺2禁忌證口顱內(nèi)壓增高或已有腦疝跡象&明顯視乳頭水腫口懷