輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合課件

主要內(nèi)容適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備麻醉體位手術(shù)步驟及護(hù)理配合護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容適應(yīng)癥1適應(yīng)癥

1.輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。

2.輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。

適應(yīng)癥2

[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.洗手護(hù)士準(zhǔn)備常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺上拋打手套（梁主任戴7.5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。另備導(dǎo)尿用品（導(dǎo)尿管、尿袋、20ML注射器、手套），雙“J”管和導(dǎo)絲及石蠟油，術(shù)后放置引流用26號“T”管，4個0和3個0的可吸收線，10號紅色導(dǎo)尿管等。[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.洗手護(hù)士準(zhǔn)備3輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合課件4術(shù)前準(zhǔn)備2.巡回護(hù)士準(zhǔn)備常規(guī)查對，心理護(hù)理，靜脈輸液，電刀、吸引器、無影燈的檢查。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備2.巡回護(hù)士準(zhǔn)備5輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合課件6麻醉一般選擇硬膜外麻醉麻醉一般選擇硬膜外麻醉7檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄?？p合輸尿管后，放開尿液。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。注意清點(diǎn)器械、紗布，尤其是注射器、沖洗球接管等易忽略物品。⑤少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等。用10號導(dǎo)尿管經(jīng)切口插入輸尿管下段并用沖洗球注入鹽水。常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備?？p合輸尿管后，放開尿液。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。體位

上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；中段輸尿管結(jié)石取斜側(cè)臥位，術(shù)側(cè)抬高30°～45°；下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹8腎側(cè)臥位物品準(zhǔn)備軟枕兩只雙層托手架一套骨盆固定架一套腰墊一個約束帶一個包布四塊腎側(cè)臥位物品準(zhǔn)備9腎側(cè)臥位安置方法

靜脈通路建立在患側(cè)上肢，雙層托手架置于健側(cè)兩肩連線處，頭枕軟枕，患者兩肩連線和手術(shù)臺成90度角，腋部墊一大軟枕，骨盆前后墊軟枕，髂托固定，上肢置于雙層托手架上，健側(cè)下肢屈曲60°～70°，患側(cè)下肢伸直，兩腿之間墊一軟枕，電刀負(fù)極板安置在小腿肌肉豐富的地方，約束雙膝和上肢。再通過遙控器抬高腰橋。腎側(cè)臥位安置方法

靜脈通路建立在患側(cè)上肢，雙層托10體位

體位11手術(shù)步驟

1.切口：上段結(jié)石取腰部斜切口，中段結(jié)石取側(cè)腹部斜切口，下段結(jié)石取下腹部斜切口或下腹腹直肌旁切口。常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。

手術(shù)步驟12手術(shù)步驟2.顯露輸尿管：切開背闊肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫筋膜，切開腎周筋膜，將腹膜向外方牽開，鈍性分離脂肪組織，顯露輸尿管游離后腹膜并將其拉向前方，顯露輸尿管。遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等。手術(shù)步驟2.顯露輸尿管：切開背闊肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫13手術(shù)步驟3.探查固定結(jié)石：用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗布條于結(jié)石上下端固定輸尿管，以防結(jié)石滑動。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管。手術(shù)步驟3.探查固定結(jié)石：用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用14結(jié)石易嵌在何處？上狹窄：位于輸尿管起始部。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。右腎下狹窄上狹窄中狹窄左腎結(jié)石易嵌在何處？上狹窄：位于輸尿管起始部。右腎下狹窄上狹窄中15手術(shù)步驟4.游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。手術(shù)步驟4.游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小16手術(shù)步驟

5.取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。手術(shù)步驟5.取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子17手術(shù)步驟6.檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄。用10號導(dǎo)尿管經(jīng)切口插入輸尿管下段并用沖洗球注入鹽水。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。手術(shù)步驟6.檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)18證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；探查固定結(jié)石：用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗布條于結(jié)石上下端固定輸尿管，以防結(jié)石滑動。側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。上狹窄：位于輸尿管起始部。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺上拋打手套（梁主任戴7.用10號導(dǎo)尿管經(jīng)切口插入輸尿管下段并用沖洗球注入鹽水。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。另備導(dǎo)尿用品（導(dǎo)尿管、尿袋、20ML注射器、手套），雙“J”管和導(dǎo)絲及石蠟油，術(shù)后放置引流用26號“T”管，4個0和3個0的可吸收線，10號紅色導(dǎo)尿管等。建立靜脈通道前脫去患者上衣，在患側(cè)上肢建立靜脈通道。手術(shù)步驟7.縫合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。手術(shù)步驟7.縫合輸尿19手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。注意清點(diǎn)器械、紗布，尤其是注射器、沖洗球接管等易忽略物品。手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層20術(shù)后回訪飲食指導(dǎo)①多喝水。②多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。③少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。④少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、橘子、白薯、紅茶等。⑤少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等。術(shù)后回訪飲食指導(dǎo)①多喝水。21護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。2.查對時尤其要注意查對左右側(cè)，與主治醫(yī)師通過詢問患者，查看病歷、X片確定患側(cè)，用記號筆標(biāo)記。3.建立靜脈通道前脫去患者上衣，在患側(cè)上肢建立靜脈通道。護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者22護(hù)理要點(diǎn)4.術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。導(dǎo)尿管插入后夾住尿管，保留尿液，使輸尿管充盈，便于操作?？p合輸尿管后，放開尿液。護(hù)理要點(diǎn)4.術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插23護(hù)理要點(diǎn)5.體位：選擇規(guī)范、安全的體位用具保持床單位平整、干燥創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，保持患者正常體溫加強(qiáng)術(shù)中巡視，動態(tài)管理患者與病房護(hù)士認(rèn)真交接術(shù)后改平臥位時動作輕柔。護(hù)理要點(diǎn)5.體位：24護(hù)理要點(diǎn)

6.側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。擺放體位時，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個受力點(diǎn)的情況，對于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。護(hù)理要點(diǎn)6.側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外25護(hù)理要點(diǎn)7.負(fù)極板貼于患側(cè)小腿，術(shù)中隨時觀察。8.注意保暖。9.洗手護(hù)士要熟悉手術(shù)步驟，掌握儀器的用途和使用方法，密切配合手術(shù)。10.手術(shù)室護(hù)士要有較強(qiáng)的應(yīng)激能力，如果術(shù)中突發(fā)誤傷血管或周圍組織，要及時供應(yīng)物品，冷靜配合醫(yī)師。護(hù)理要點(diǎn)7.負(fù)極板貼于患側(cè)小腿，術(shù)中隨時觀察。26謝謝聆聽！謝謝聆聽！27結(jié)石易嵌在何處？上狹窄：位于輸尿管起始部。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。右腎下狹窄上狹窄中狹窄左腎結(jié)石易嵌在何處？上狹窄：位于輸尿管起始部。右腎下狹窄上狹窄中28常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。③少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。再通過遙控器抬高腰橋。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；擺放體位時，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個受力點(diǎn)的情況，對于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。查對時尤其要注意查對左右側(cè)，與主治醫(yī)師通過詢問患者，查看病歷、X片確定患側(cè)，用記號筆標(biāo)記。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。擺放體位時，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個受力點(diǎn)的情況，對于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。縫合輸尿管后，放開尿液。5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺上拋打手套（梁主任戴7.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄。下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。導(dǎo)尿管插入后夾住尿管，保留尿液，使輸尿管充盈，便于操作。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。靜脈通路建立在患側(cè)上肢，雙層托手架置于健側(cè)兩肩連線處，頭枕軟枕，患者兩肩連線和手術(shù)臺成90度角，腋部墊一大軟枕，骨盆前后墊軟枕，髂托固定，上肢置于雙層托手架上，健側(cè)下肢屈曲60°～70°，患側(cè)下肢伸直，兩腿之間墊一軟枕，電刀負(fù)極板安置在小腿肌肉豐富的地方，約束雙膝和上肢。手術(shù)步驟4.游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。術(shù)前與患者良好溝29手術(shù)步驟

5.取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。手術(shù)步驟5.取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子30手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。注意清點(diǎn)器械、紗布，尤其是注射器、沖洗球接管等易忽略物品。手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層31護(hù)理要點(diǎn)4.術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。導(dǎo)尿管插入后夾住尿管，保留尿液，使輸尿管充盈，便于操作?？p合輸尿管后，放開尿液。護(hù)理要點(diǎn)4.術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插32切口：上段結(jié)石取腰部斜切口，中段結(jié)石取側(cè)腹部斜切口，下段結(jié)石取下腹部斜切口或下腹腹直肌旁切口。建立靜脈通道前脫去患者上衣，在患側(cè)上肢建立靜脈通道。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺上拋打手套（梁主任戴7.下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。縫合輸尿管后，放開尿液。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。另備導(dǎo)尿用品（導(dǎo)尿管、尿袋、20ML注射器、手套），雙“J”管和導(dǎo)絲及石蠟油，術(shù)后放置引流用26號“T”管，4個0和3個0的可吸收線，10號紅色導(dǎo)尿管等。負(fù)極板貼于患側(cè)小腿，術(shù)中隨時觀察?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。再通過遙控器抬高腰橋。用10號導(dǎo)尿管經(jīng)切口插入輸尿管下段并用沖洗球注入鹽水。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。手術(shù)室護(hù)士要有較強(qiáng)的應(yīng)激能力，如果術(shù)中突發(fā)誤傷血管或周圍組織，要及時供應(yīng)物品，冷靜配合醫(yī)師。再通過遙控器抬高腰橋。輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。注意清點(diǎn)器械、紗布，尤其是注射器、沖洗球接管等易忽略物品?？p合輸尿管后，放開尿液。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；縫合輸尿管后，放開尿液。常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺上拋打手套（梁主任戴7.下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。切口：上段結(jié)石取腰部斜切口，中段結(jié)石取側(cè)腹部斜切口，下段結(jié)石取下腹部斜切口或下腹腹直肌旁切口。再通過遙控器抬高腰橋。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處查對時尤其要注意查對左右側(cè)，與主治醫(yī)師通過詢問患者，查看病歷、X片確定患側(cè)，用記號筆標(biāo)記。檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄。縫合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。術(shù)后改平臥位時動作輕柔。取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。再通過遙控器抬高腰橋。護(hù)理要點(diǎn)

6.側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。擺放體位時，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個受力點(diǎn)的情況，對于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。切口：上段結(jié)石取腰部斜切口，中段結(jié)石取側(cè)腹部斜切口，下段結(jié)石33主要內(nèi)容適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備麻醉體位手術(shù)步驟及護(hù)理配合護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容適應(yīng)癥34適應(yīng)癥

1.輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。

2.輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。

適應(yīng)癥35

[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.洗手護(hù)士準(zhǔn)備常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺上拋打手套（梁主任戴7.5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。另備導(dǎo)尿用品（導(dǎo)尿管、尿袋、20ML注射器、手套），雙“J”管和導(dǎo)絲及石蠟油，術(shù)后放置引流用26號“T”管，4個0和3個0的可吸收線，10號紅色導(dǎo)尿管等。[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.洗手護(hù)士準(zhǔn)備36輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合課件37術(shù)前準(zhǔn)備2.巡回護(hù)士準(zhǔn)備常規(guī)查對，心理護(hù)理，靜脈輸液，電刀、吸引器、無影燈的檢查。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備2.巡回護(hù)士準(zhǔn)備38輸尿管切開石術(shù)的護(hù)理配合課件39麻醉一般選擇硬膜外麻醉麻醉一般選擇硬膜外麻醉40檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄?？p合輸尿管后，放開尿液。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。注意清點(diǎn)器械、紗布，尤其是注射器、沖洗球接管等易忽略物品。⑤少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等。用10號導(dǎo)尿管經(jīng)切口插入輸尿管下段并用沖洗球注入鹽水。常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。縫合輸尿管后，放開尿液。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。縫合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。體位

上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；中段輸尿管結(jié)石取斜側(cè)臥位，術(shù)側(cè)抬高30°～45°；下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹41腎側(cè)臥位物品準(zhǔn)備軟枕兩只雙層托手架一套骨盆固定架一套腰墊一個約束帶一個包布四塊腎側(cè)臥位物品準(zhǔn)備42腎側(cè)臥位安置方法

靜脈通路建立在患側(cè)上肢，雙層托手架置于健側(cè)兩肩連線處，頭枕軟枕，患者兩肩連線和手術(shù)臺成90度角，腋部墊一大軟枕，骨盆前后墊軟枕，髂托固定，上肢置于雙層托手架上，健側(cè)下肢屈曲60°～70°，患側(cè)下肢伸直，兩腿之間墊一軟枕，電刀負(fù)極板安置在小腿肌肉豐富的地方，約束雙膝和上肢。再通過遙控器抬高腰橋。腎側(cè)臥位安置方法

靜脈通路建立在患側(cè)上肢，雙層托43體位

體位44手術(shù)步驟

1.切口：上段結(jié)石取腰部斜切口，中段結(jié)石取側(cè)腹部斜切口，下段結(jié)石取下腹部斜切口或下腹腹直肌旁切口。常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。

手術(shù)步驟45手術(shù)步驟2.顯露輸尿管：切開背闊肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫筋膜，切開腎周筋膜，將腹膜向外方牽開，鈍性分離脂肪組織，顯露輸尿管游離后腹膜并將其拉向前方，顯露輸尿管。遞輸尿管拉鉤、尖鑷子等。手術(shù)步驟2.顯露輸尿管：切開背闊肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及腹橫46手術(shù)步驟3.探查固定結(jié)石：用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗布條于結(jié)石上下端固定輸尿管，以防結(jié)石滑動。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管。手術(shù)步驟3.探查固定結(jié)石：用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用47結(jié)石易嵌在何處？上狹窄：位于輸尿管起始部。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。右腎下狹窄上狹窄中狹窄左腎結(jié)石易嵌在何處？上狹窄：位于輸尿管起始部。右腎下狹窄上狹窄中48手術(shù)步驟4.游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。手術(shù)步驟4.游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小49手術(shù)步驟

5.取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。手術(shù)步驟5.取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子50手術(shù)步驟6.檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄。用10號導(dǎo)尿管經(jīng)切口插入輸尿管下段并用沖洗球注入鹽水。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。手術(shù)步驟6.檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)51證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；探查固定結(jié)石：用手自上向下探查，觸到結(jié)石后用紗布條于結(jié)石上下端固定輸尿管，以防結(jié)石滑動。側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。上狹窄：位于輸尿管起始部。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺上拋打手套（梁主任戴7.用10號導(dǎo)尿管經(jīng)切口插入輸尿管下段并用沖洗球注入鹽水。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。另備導(dǎo)尿用品（導(dǎo)尿管、尿袋、20ML注射器、手套），雙“J”管和導(dǎo)絲及石蠟油，術(shù)后放置引流用26號“T”管，4個0和3個0的可吸收線，10號紅色導(dǎo)尿管等。建立靜脈通道前脫去患者上衣，在患側(cè)上肢建立靜脈通道。手術(shù)步驟7.縫合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。手術(shù)步驟7.縫合輸尿52手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。注意清點(diǎn)器械、紗布，尤其是注射器、沖洗球接管等易忽略物品。手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層53術(shù)后回訪飲食指導(dǎo)①多喝水。②多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。③少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。④少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、橘子、白薯、紅茶等。⑤少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等。術(shù)后回訪飲食指導(dǎo)①多喝水。54護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。2.查對時尤其要注意查對左右側(cè)，與主治醫(yī)師通過詢問患者，查看病歷、X片確定患側(cè)，用記號筆標(biāo)記。3.建立靜脈通道前脫去患者上衣，在患側(cè)上肢建立靜脈通道。護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者55護(hù)理要點(diǎn)4.術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。導(dǎo)尿管插入后夾住尿管，保留尿液，使輸尿管充盈，便于操作?？p合輸尿管后，放開尿液。護(hù)理要點(diǎn)4.術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插56護(hù)理要點(diǎn)5.體位：選擇規(guī)范、安全的體位用具保持床單位平整、干燥創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，保持患者正常體溫加強(qiáng)術(shù)中巡視，動態(tài)管理患者與病房護(hù)士認(rèn)真交接術(shù)后改平臥位時動作輕柔。護(hù)理要點(diǎn)5.體位：57護(hù)理要點(diǎn)

6.側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。擺放體位時，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個受力點(diǎn)的情況，對于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。護(hù)理要點(diǎn)6.側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外58護(hù)理要點(diǎn)7.負(fù)極板貼于患側(cè)小腿，術(shù)中隨時觀察。8.注意保暖。9.洗手護(hù)士要熟悉手術(shù)步驟，掌握儀器的用途和使用方法，密切配合手術(shù)。10.手術(shù)室護(hù)士要有較強(qiáng)的應(yīng)激能力，如果術(shù)中突發(fā)誤傷血管或周圍組織，要及時供應(yīng)物品，冷靜配合醫(yī)師。護(hù)理要點(diǎn)7.負(fù)極板貼于患側(cè)小腿，術(shù)中隨時觀察。59謝謝聆聽！謝謝聆聽！60結(jié)石易嵌在何處？上狹窄：位于輸尿管起始部。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。右腎下狹窄上狹窄中狹窄左腎結(jié)石易嵌在何處？上狹窄：位于輸尿管起始部。右腎下狹窄上狹窄中61常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。③少吃含鈣豐富食物，例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。再通過遙控器抬高腰橋。側(cè)臥位體位架的準(zhǔn)備。下段輸尿管結(jié)石取平臥位，術(shù)側(cè)臀部墊高30°。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。輸尿管結(jié)石梗阻致明顯的感染，藥物不易控制者。上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；擺放體位時，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個受力點(diǎn)的情況，對于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。查對時尤其要注意查對左右側(cè)，與主治醫(yī)師通過詢問患者，查看病歷、X片確定患側(cè)，用記號筆標(biāo)記。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。側(cè)臥位時身體的主要受力點(diǎn)為健側(cè)肩峰側(cè)面、肱骨外上髁、髂前上棘、股骨外上髁、外踝等部位，由于身體的全部重量都集中在這些部位，且這些部位都為骨隆突處或肌肉、脂肪較薄處，受壓時間長易引起皮膚壓傷。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。擺放體位時，應(yīng)仔細(xì)檢查患者身體每個受力點(diǎn)的情況，對于瘦弱的患者，在骨隆突處加墊海綿墊，以緩解局部壓力。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益?？p合輸尿管后，放開尿液。5碼）、線、電刀、吸引器、小小圓針、尖刀片、5ML注射器等。常規(guī)準(zhǔn)備膽囊包、腎包、檢查無菌物品，打開無菌包，器械臺上拋打手套（梁主任戴7.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。輸尿管結(jié)石經(jīng)各種非手術(shù)療法無效者。檢查管腔：用血管鉗探查上下端管腔，注意有無殘余結(jié)石、息肉或狹窄。下狹窄：位于輸尿管穿越膀胱壁處，此處為最狹窄處。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣遞紗布條或細(xì)導(dǎo)尿管。術(shù)前與患者良好溝通，對消除患者緊張情緒和取得患者的配合有益?？p合輸尿管切口：向輸尿管內(nèi)放置雙“J”導(dǎo)管作內(nèi)支架引流（一個月后在膀胱鏡下取出），4個0可吸收線間斷縫合輸尿管壁，外用脂肪筋膜組織覆蓋。術(shù)前導(dǎo)尿，如為女性患者，我們導(dǎo)尿時注意見尿后再插入4~6ML，書上學(xué)的共插入4~6ML是老式紅色導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管要見尿后再插入4~6ML，以免氣囊壓迫尿道，引起損傷。中狹窄：位于小骨盆上口，跨越髂血管處證實(shí)通暢度良好后，再向上插入腎盂內(nèi)沖洗。上段輸尿管結(jié)石取全側(cè)臥位，抬高腎橋；切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。導(dǎo)尿管插入后夾住尿管，保留尿液，使輸尿管充盈，便于操作。術(shù)前定位X片的準(zhǔn)備。靜脈通路建立在患側(cè)上肢，雙層托手架置于健側(cè)兩肩連線處，頭枕軟枕，患者兩肩連線和手術(shù)臺成90度角，腋部墊一大軟枕，骨盆前后墊軟枕，髂托固定，上肢置于雙層托手架上，健側(cè)下肢屈曲60°～70°，患側(cè)下肢伸直，兩腿之間墊一軟枕，電刀負(fù)極板安置在小腿肌肉豐富的地方，約束雙膝和上肢。手術(shù)步驟4.游離并切開輸尿管：游離結(jié)石段輸尿管，置牽引線（小小圓針1號線），于其間縱行切開輸尿管前壁(尖刀片），切口宜在結(jié)石處及其上方。切開前于其周圍鋪紗布墊隔離。常規(guī)遞有齒鑷、23號刀片、干紗布、血管鉗等。術(shù)前與患者良好溝62手術(shù)步驟

5.取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子仔細(xì)分離后，用長平鑷子或取石鉗夾住取出，切勿將其夾碎。手術(shù)步驟5.取出結(jié)石：對嵌插粘連于粘膜上的結(jié)石，可用剝離子63手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層縫合切口。注意清點(diǎn)器械、紗布，尤其是注射器、沖洗球接管等易忽略物品。手術(shù)步驟8.關(guān)閉切口：沖洗創(chuàng)面，輸尿管切口旁放置引流管，分層64護(hù)理要點(diǎn)4.術(shù)