護(hù)理倫理學(xué)緒論課件

護(hù)理倫理學(xué)

NursingEthics主講人：張俊賢護(hù)理倫理學(xué)

NursingEthics主講人：張俊賢主要內(nèi)容一、緒論二、護(hù)理倫理學(xué)的哲學(xué)前提與理論基礎(chǔ)三、護(hù)理倫理原則四、護(hù)理道德規(guī)范和范疇五、護(hù)理人際關(guān)系道德六、護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德主要內(nèi)容一、緒論七、護(hù)理管理中的倫理道德八、生殖與性的倫理道德九、安樂死與臨終護(hù)理道德十、科技工作與倫理道德十一、法律與護(hù)理倫理十二、護(hù)理道德修養(yǎng)與評價七、護(hù)理管理中的倫理道德臨床工作中的倫理難題在古希臘開創(chuàng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之初，患者是無權(quán)參與醫(yī)療過程的。由于歷史上發(fā)生了許多悲劇，在第二次世界大戰(zhàn)后的紐倫堡審判中揭開了知情同意的法理序幕。臨床工作中的倫理難題在古希臘開創(chuàng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之初，患者是無權(quán)參知情權(quán)的發(fā)展在另一方面也與健康生命權(quán)產(chǎn)生了某種沖突。例如，醫(yī)生面對一個生命垂危的人，如果他/她或家屬不簽字，醫(yī)生是否就可以拒絕治療？理論上看，這個問題并不難回答，健康生命權(quán)大于知情權(quán)！知情權(quán)的發(fā)展在另一方面也與健康生命權(quán)產(chǎn)生了某種沖突。例如，醫(yī)臨床工作中的倫理難題2007年，北京某醫(yī)院收治一名因難產(chǎn)生命垂危的孕婦，其丈夫拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)單上簽字，醫(yī)護(hù)人員士束手無策。而上報北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導(dǎo)后，得到的指示為：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)。最后，孕婦和胎兒因搶救無效死亡。臨床工作中的倫理難題2007年，北京某醫(yī)院收治一名因難產(chǎn)生命無奈下，醫(yī)生只好動用急救藥物和措施，不敢“違法”進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。這里所說的“違法”是指病人和家屬應(yīng)當(dāng)有的知情權(quán)。中國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)當(dāng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。知情權(quán)中重要的一條是，病人有權(quán)“知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)”。換句話說，在治療前，病人或其親屬沒有簽字，如果發(fā)生意外，醫(yī)方要負(fù)法律責(zé)任。這種情況與知情權(quán)的起源、發(fā)展和現(xiàn)在的國際共識有關(guān)。無奈下，醫(yī)生只好動用急救藥物和措施，不敢“違法”進(jìn)行剖腹產(chǎn)手臨床上面臨的倫理難題臨床上面臨的倫理難題此事件中為何又成為了知情權(quán)讓位于健康生命權(quán)呢？顯然，醫(yī)方擔(dān)心負(fù)不履行知情權(quán)的法律責(zé)任，這在以前已有先例，而在今天眾所周知的醫(yī)患關(guān)系下，更是讓醫(yī)方不得不把知情權(quán)放在了第一位。此事件中為何又成為了知情權(quán)讓位于健康生命權(quán)呢？顯然，醫(yī)方擔(dān)心上個世紀(jì)，意大利一名醫(yī)生移民美國，按美國當(dāng)時的移民法，需要數(shù)年后才有行醫(yī)的資格，否則是非法行醫(yī)。但這位醫(yī)生所在的小鎮(zhèn)偏僻，且無醫(yī)生。一個冬季的深夜，鄰家孩子患急性闌尾炎，大雪鎖路，無法送孩子去市里，鄰居懇求醫(yī)生援之以手。醫(yī)生深知自己如果援手便是違法行醫(yī)，而這種違法比不履行知情權(quán)更為嚴(yán)重，將坐牢和被驅(qū)逐出境。但醫(yī)生還是做手術(shù)救了孩子。上個世紀(jì)，意大利一名醫(yī)生移民美國，按美國當(dāng)時的移民法，需要數(shù)果然，有人告發(fā)醫(yī)生非法行醫(yī)。庭審時，小鎮(zhèn)的大多數(shù)公民擠在法庭，一起為醫(yī)生辯護(hù)和請求。法官最后的判決是：雖然醫(yī)生非法行醫(yī)，違反了法律的尊嚴(yán)，但在法律的尊嚴(yán)之上還有更為珍貴和重要的東西——人的健康和生命，因此醫(yī)生無罪。果然，有人告發(fā)醫(yī)生非法行醫(yī)。庭審時，小鎮(zhèn)的大多數(shù)公民擠在法庭護(hù)理倫理學(xué)緒論課件第一章緒論第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)說出道德、職業(yè)道德及倫理、護(hù)理倫理學(xué)的概念復(fù)述護(hù)理倫理學(xué)的研究對象及內(nèi)容簡述中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想的主要內(nèi)容了解國外醫(yī)德思想的歷史與發(fā)展闡述新時期醫(yī)護(hù)道德建設(shè)的原則學(xué)習(xí)目標(biāo)說出道德、職業(yè)道德及倫理、護(hù)理倫理學(xué)的概念倫理學(xué)是什么？倫理學(xué)（ethics）是研究道德的學(xué)問，它以道德的發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律為研究對象。它是哲學(xué)的分支學(xué)科，又稱道德哲學(xué)。倫理學(xué)是什么？那么，道德又是什么？道德（morality）是人們在社會實(shí)踐中形成并由一定社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的，用以調(diào)整人與人、人與社會及人與自然關(guān)系的心理意識、原則規(guī)范和行為準(zhǔn)則的總和。那么，道德又是什么？道德是怎么起源的？神啟論天賦道德論自然本性輪錯唯心主義/舊唯物主義道德是怎么起源的？道德是怎么起源的？重要前提——勞動直接基礎(chǔ)——社會關(guān)系的發(fā)展客觀條件——人與人關(guān)系的形成主觀條件——自我意識的產(chǎn)生對辯證唯物主義道德是怎么起源的？道德的本質(zhì)是什么？一般本質(zhì)——上層建筑，由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定特殊本質(zhì)——一種特殊的調(diào)節(jié)規(guī)范體系非制度化非強(qiáng)制性深層本質(zhì)——精神性和實(shí)踐性道德的本質(zhì)是什么？道德有哪些特點(diǎn)？社會性規(guī)范性穩(wěn)定性層次性道德有哪些特點(diǎn)？道德的評價標(biāo)準(zhǔn)善與惡是道德評價的一般標(biāo)準(zhǔn)道德的評價方式依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念三種形式進(jìn)行道德的評價標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)道德？？職業(yè)道德（professionalmorality）是指從事一定職業(yè)的人們在職業(yè)生活中應(yīng)該遵守的具有職業(yè)特性的道德要求和行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德？？職業(yè)道德的特點(diǎn)？專屬性與局限性時代性與繼承性職業(yè)道德的特點(diǎn)？護(hù)理職業(yè)道德？？是在一般社會道德基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，以及護(hù)理崗位對人類健康所承擔(dān)的社會義務(wù)和責(zé)任，對護(hù)理工作者提出的護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理職業(yè)道德？？護(hù)理職業(yè)道德的內(nèi)容：職業(yè)態(tài)度職業(yè)理想職業(yè)責(zé)任職業(yè)技能職業(yè)紀(jì)律職業(yè)良心職業(yè)榮譽(yù)職業(yè)作風(fēng)護(hù)理職業(yè)道德的內(nèi)容：倫理學(xué)倫理學(xué)（ethics）是研究道德的學(xué)問，它以道德的發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律為研究對象。倫理學(xué)倫理倫原意為“輩”，現(xiàn)代指人與人的關(guān)系理原意為“治玉”，對玉石整治，順其紋路，現(xiàn)代指調(diào)理、道理或規(guī)則Ethics，源自希臘語”ethos”習(xí)俗或品性倫理是指人與人相處的道理或調(diào)整人與人關(guān)系的規(guī)則倫理倫理與道德的關(guān)系共同點(diǎn)：都是指調(diào)整人們關(guān)系的行為規(guī)范區(qū)別：1）倫理側(cè)重于理論，道德側(cè)重于實(shí)踐2）倫理側(cè)重在社會層面上使用，具有社會性和客觀性，道德則側(cè)重在個體層面上使用，具有主觀性3）倫理強(qiáng)調(diào)的是人與人之間的“應(yīng)然”關(guān)系，道德強(qiáng)調(diào)的是人與人、人與事、人與物之間的“實(shí)然”關(guān)系倫理與道德的關(guān)系倫理學(xué)倫理學(xué)（ethics）是研究道德的學(xué)問，它以道德的發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律為研究對象。倫理學(xué)倫理學(xué)的基本問題道德和利益的關(guān)系1）經(jīng)濟(jì)利益與道德的關(guān)系2）個人利益與社會整體利益的關(guān)系問題倫理學(xué)的基本問題倫理學(xué)的分支學(xué)科理論倫理學(xué)描述倫理學(xué)規(guī)范倫理學(xué)比較倫理學(xué)實(shí)踐倫理學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)倫理學(xué)的分支學(xué)科護(hù)理倫理學(xué)？護(hù)理倫理學(xué)（nursingethics）是研究護(hù)理道德的學(xué)問，它是應(yīng)用一般倫理學(xué)的原理來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人、人與社會及人與自然之間關(guān)系的一門學(xué)科。護(hù)理倫理學(xué)？研究對象1）護(hù)理道德現(xiàn)象2）護(hù)理道德關(guān)系3）護(hù)理道德規(guī)律研究對象研究內(nèi)容1）護(hù)理倫理學(xué)基本理論2）護(hù)理倫理學(xué)原則、規(guī)范和范疇3）護(hù)理倫理修養(yǎng)、教育和評價研究內(nèi)容護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1）護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)2）護(hù)理倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)3）護(hù)理倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系中國文化與護(hù)理道德中國傳統(tǒng)文化背景1）以人為本2）義務(wù)本位3）中庸和諧中國文化與護(hù)理道德中國傳統(tǒng)文化背景中國傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)道德精華1）赤城濟(jì)世，仁愛救人2）不圖名利，清廉正直3）不畏勞苦，一心施救4）認(rèn)真負(fù)責(zé)，精勤好學(xué)5）謙虛謹(jǐn)慎，忠于職守醫(yī)者仁心中國傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)道德精華1）赤城濟(jì)世，仁愛救人醫(yī)者仁心中國近現(xiàn)代護(hù)理倫理的發(fā)展19世紀(jì)以來，專門的護(hù)士學(xué)校1933年，宋國賓教授主編《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》20世紀(jì)80年代，護(hù)理倫理學(xué)系統(tǒng)化建設(shè)1993年，《護(hù)士管理辦法》2008年，《護(hù)士條例》2008年，《護(hù)士守則》中國近現(xiàn)代護(hù)理倫理的發(fā)展國外文化與護(hù)理道德國外古代醫(yī)護(hù)道德古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底——西醫(yī)之父《希波克拉底誓言》國外文化與護(hù)理道德國外古代醫(yī)護(hù)道德我以阿波羅及諸神的名義宣誓：我要恪守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。如果我違反了上述誓言，請神給我以相應(yīng)的處罰我以阿波羅及諸神的名義宣誓：我要恪守誓約，矢忠不渝。對傳授我國外近現(xiàn)代醫(yī)護(hù)道德南丁格爾《護(hù)理札記》要求護(hù)士忠誠、有信仰，對患者有同情心，能恪守信用，以讓患者得到最好的照護(hù)作為護(hù)士工作的最終目的國外近現(xiàn)代醫(yī)護(hù)道德護(hù)理倫理學(xué)緒論課件20世紀(jì)之后，國際醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范《紐倫堡法典》《日內(nèi)瓦宣言》《國際醫(yī)德守則》《護(hù)士倫理國際法》《赫爾辛基宣言》《國際護(hù)理學(xué)會護(hù)士倫理法典》…………20世紀(jì)之后，國際醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范紐倫堡法典第二次世界大戰(zhàn)時，德國納粹分子借用科學(xué)實(shí)驗(yàn)和優(yōu)生之名，用人體實(shí)驗(yàn)殺死了600萬猶太人、戰(zhàn)俘及其他無辜者，這些人被納粹統(tǒng)稱為"沒有價值的生命"。主持這次慘無人道實(shí)驗(yàn)的，除納粹黨官員外，還有許多醫(yī)學(xué)教授和高級專家。德國戰(zhàn)敗后，這些為首分子被作為戰(zhàn)犯交紐倫堡國際軍事法庭審判，其中有23名醫(yī)學(xué)方面的戰(zhàn)犯。同時，紐倫堡法庭還制定了人體實(shí)驗(yàn)的基本原則，作為國際上進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。紐倫堡法典第二次世界大戰(zhàn)時，德國納粹分子借用科學(xué)實(shí)驗(yàn)和優(yōu)生之1．受試者的自愿同意絕對必要2．實(shí)驗(yàn)應(yīng)該收到對社會有利的富有成效的結(jié)果3．實(shí)驗(yàn)應(yīng)該立足于動物實(shí)驗(yàn)取得結(jié)果4．必須力求避免在肉體上和精神上的痛苦和創(chuàng)傷5.可能會發(fā)生死亡或殘廢的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行6．實(shí)驗(yàn)的危險性不能超過實(shí)驗(yàn)所解決問題的重要性7．必須作好充分準(zhǔn)備8.實(shí)驗(yàn)只能由科學(xué)上合格的人進(jìn)行。9.受試者不能繼續(xù)實(shí)驗(yàn)時有停止實(shí)驗(yàn)的自由1．受試者的自愿同意絕對必要《日內(nèi)瓦宣言》我鄭重的保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。我將會給予我的師長應(yīng)有的尊敬和感謝。我將會憑著我的良心和尊嚴(yán)從事我的職業(yè)。我的病人的健康應(yīng)是我最先考慮的。我將尊重所寄托給我的秘密，即使是在病人死去之后。我將會盡我的全部力量，維護(hù)醫(yī)學(xué)的榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng)。我的同僚將會是我的兄弟姐妹。我將不容許年齡、疾病或殘疾、信仰、民族、性別、國籍、政見、人種、性取向、社會地位或其他因素的考慮介于我的職責(zé)和我的病人之間。《日內(nèi)瓦宣言》我鄭重的保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。我將會保持對人類生命的最大尊重。我將不會用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人權(quán)和公民自由，即使受到威脅。我鄭重地做出這些承諾，自主的和以我的人格保證。2006年經(jīng)過5次修訂后的版本我將會保持對人類生命的最大尊重。《赫爾辛基宣言》《赫爾辛基宣言》全稱《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，該宣言制定了涉及人體對象醫(yī)學(xué)研究的道德原則，是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件，也是關(guān)于人體試驗(yàn)的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。共35條《赫爾辛基宣言》《赫爾辛基宣言》全稱《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣《國際護(hù)理學(xué)會護(hù)士倫理法典》

指出護(hù)士的基本任務(wù)是“增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦”《國際護(hù)理學(xué)會護(hù)士倫理法典》新時期護(hù)理道德建設(shè)社會主義市場經(jīng)濟(jì)對護(hù)理道德的影響1）增強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、效益和服務(wù)意識2）道德選擇出現(xiàn)多元化趨勢新時期護(hù)理道德建設(shè)社會主義市場經(jīng)濟(jì)對護(hù)理道德的影響社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的護(hù)理道德建設(shè)1）深入研究心得護(hù)理倫理問題2）以正確的倫理價值導(dǎo)向激勵護(hù)士3）積極營造良好的護(hù)理道德氛圍社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下的護(hù)理道德建設(shè)高新技術(shù)應(yīng)用對醫(yī)護(hù)活動的影響：1）提高了醫(yī)護(hù)活動的效率2）帶來的負(fù)面影響：對儀器設(shè)備的過度依賴造成醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感缺失。醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的高科技發(fā)展造成了一系列的醫(yī)護(hù)倫理難題高新技術(shù)應(yīng)用對醫(yī)護(hù)活動的影響：高新科技時代的護(hù)理倫理道德建設(shè)1）加強(qiáng)護(hù)理科研倫理規(guī)范建設(shè)2）加強(qiáng)對護(hù)士的倫理道德教育高新科技時代的護(hù)理倫理道德建設(shè)WHO對健康的定義？健康不僅僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和到的健康新健康觀對醫(yī)護(hù)活動的影響1）具有更高的職業(yè)道德水準(zhǔn)2）關(guān)注患者的道德健康WHO對健康的定義？新健康觀視野下的護(hù)理道德建設(shè)1）引導(dǎo)護(hù)士正確理解與把握新健康館的內(nèi)涵2）增強(qiáng)護(hù)士提高人文修養(yǎng)的責(zé)任意識3）塑造護(hù)士健全的道德人格新健康觀視野下的護(hù)理道德建設(shè)生態(tài)環(huán)境對醫(yī)護(hù)活動的影響1）生態(tài)環(huán)境為現(xiàn)代文明提供了豐富的資源2）生態(tài)環(huán)境問題已對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅生態(tài)環(huán)境對醫(yī)護(hù)活動的影響生態(tài)環(huán)境惡化條件下的護(hù)理道德建設(shè)1）引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識人與自然的關(guān)系，樹立正確的生態(tài)觀2）幫助護(hù)士學(xué)會科學(xué)處理護(hù)理活動與環(huán)境的關(guān)系3）做好宣教工作生態(tài)環(huán)境惡化條件下的護(hù)理道德建設(shè)案例分析“無言”的護(hù)士某骨折患者手術(shù)順利結(jié)束后被送回病房。護(hù)士按醫(yī)囑為其補(bǔ)液，數(shù)分鐘后，患者全身瘙癢、發(fā)熱；當(dāng)班護(hù)士聞訊立即帶體溫計趕到，發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，意識到可能是輸液導(dǎo)致的病情變化，護(hù)士遂停止輸液，令同班護(hù)士通知當(dāng)班醫(yī)生。之后護(hù)士立即回到患者身邊，與趕來的一生一起投入搶救工作，給患者吸氧、進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)并案例分析“無言”的護(hù)士換輸其他藥液。最終，患者病情好轉(zhuǎn)。由于忙于搶救且該護(hù)士性格內(nèi)向，在此過程中對患者家屬對此的催問未加理會，甚至連醫(yī)生的搶救行為也未告知患者家屬。1周后，患者因其他并發(fā)癥病情惡化，其家屬以護(hù)士未通知醫(yī)生以致患者病情惡化為由，要求護(hù)士承擔(dān)責(zé)任。換輸其他藥液。最終，患者病情好轉(zhuǎn)。由于忙于搶救且該護(hù)士性1.護(hù)士的行為是否符合倫理道德？2.通過對本案例的分析，你認(rèn)為新健康觀下護(hù)士應(yīng)該怎么做才能滿足患者的要求？1.護(hù)士的行為是否符合倫理道德？快速問答倫理學(xué)的基本問題是什么？道德評價的一般標(biāo)準(zhǔn)是什么？快速問答倫理學(xué)的基本問題是什么？ThankYou!ThankYou!護(hù)理倫理學(xué)

NursingEthics主講人：張俊賢護(hù)理倫理學(xué)

NursingEthics主講人：張俊賢主要內(nèi)容一、緒論二、護(hù)理倫理學(xué)的哲學(xué)前提與理論基礎(chǔ)三、護(hù)理倫理原則四、護(hù)理道德規(guī)范和范疇五、護(hù)理人際關(guān)系道德六、護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德主要內(nèi)容一、緒論七、護(hù)理管理中的倫理道德八、生殖與性的倫理道德九、安樂死與臨終護(hù)理道德十、科技工作與倫理道德十一、法律與護(hù)理倫理十二、護(hù)理道德修養(yǎng)與評價七、護(hù)理管理中的倫理道德臨床工作中的倫理難題在古希臘開創(chuàng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之初，患者是無權(quán)參與醫(yī)療過程的。由于歷史上發(fā)生了許多悲劇，在第二次世界大戰(zhàn)后的紐倫堡審判中揭開了知情同意的法理序幕。臨床工作中的倫理難題在古希臘開創(chuàng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之初，患者是無權(quán)參知情權(quán)的發(fā)展在另一方面也與健康生命權(quán)產(chǎn)生了某種沖突。例如，醫(yī)生面對一個生命垂危的人，如果他/她或家屬不簽字，醫(yī)生是否就可以拒絕治療？理論上看，這個問題并不難回答，健康生命權(quán)大于知情權(quán)！知情權(quán)的發(fā)展在另一方面也與健康生命權(quán)產(chǎn)生了某種沖突。例如，醫(yī)臨床工作中的倫理難題2007年，北京某醫(yī)院收治一名因難產(chǎn)生命垂危的孕婦，其丈夫拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)單上簽字，醫(yī)護(hù)人員士束手無策。而上報北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導(dǎo)后，得到的指示為：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)。最后，孕婦和胎兒因搶救無效死亡。臨床工作中的倫理難題2007年，北京某醫(yī)院收治一名因難產(chǎn)生命無奈下，醫(yī)生只好動用急救藥物和措施，不敢“違法”進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。這里所說的“違法”是指病人和家屬應(yīng)當(dāng)有的知情權(quán)。中國的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)當(dāng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。知情權(quán)中重要的一條是，病人有權(quán)“知道自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)”。換句話說，在治療前，病人或其親屬沒有簽字，如果發(fā)生意外，醫(yī)方要負(fù)法律責(zé)任。這種情況與知情權(quán)的起源、發(fā)展和現(xiàn)在的國際共識有關(guān)。無奈下，醫(yī)生只好動用急救藥物和措施，不敢“違法”進(jìn)行剖腹產(chǎn)手臨床上面臨的倫理難題臨床上面臨的倫理難題此事件中為何又成為了知情權(quán)讓位于健康生命權(quán)呢？顯然，醫(yī)方擔(dān)心負(fù)不履行知情權(quán)的法律責(zé)任，這在以前已有先例，而在今天眾所周知的醫(yī)患關(guān)系下，更是讓醫(yī)方不得不把知情權(quán)放在了第一位。此事件中為何又成為了知情權(quán)讓位于健康生命權(quán)呢？顯然，醫(yī)方擔(dān)心上個世紀(jì)，意大利一名醫(yī)生移民美國，按美國當(dāng)時的移民法，需要數(shù)年后才有行醫(yī)的資格，否則是非法行醫(yī)。但這位醫(yī)生所在的小鎮(zhèn)偏僻，且無醫(yī)生。一個冬季的深夜，鄰家孩子患急性闌尾炎，大雪鎖路，無法送孩子去市里，鄰居懇求醫(yī)生援之以手。醫(yī)生深知自己如果援手便是違法行醫(yī)，而這種違法比不履行知情權(quán)更為嚴(yán)重，將坐牢和被驅(qū)逐出境。但醫(yī)生還是做手術(shù)救了孩子。上個世紀(jì)，意大利一名醫(yī)生移民美國，按美國當(dāng)時的移民法，需要數(shù)果然，有人告發(fā)醫(yī)生非法行醫(yī)。庭審時，小鎮(zhèn)的大多數(shù)公民擠在法庭，一起為醫(yī)生辯護(hù)和請求。法官最后的判決是：雖然醫(yī)生非法行醫(yī)，違反了法律的尊嚴(yán)，但在法律的尊嚴(yán)之上還有更為珍貴和重要的東西——人的健康和生命，因此醫(yī)生無罪。果然，有人告發(fā)醫(yī)生非法行醫(yī)。庭審時，小鎮(zhèn)的大多數(shù)公民擠在法庭護(hù)理倫理學(xué)緒論課件第一章緒論第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)說出道德、職業(yè)道德及倫理、護(hù)理倫理學(xué)的概念復(fù)述護(hù)理倫理學(xué)的研究對象及內(nèi)容簡述中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想的主要內(nèi)容了解國外醫(yī)德思想的歷史與發(fā)展闡述新時期醫(yī)護(hù)道德建設(shè)的原則學(xué)習(xí)目標(biāo)說出道德、職業(yè)道德及倫理、護(hù)理倫理學(xué)的概念倫理學(xué)是什么？倫理學(xué)（ethics）是研究道德的學(xué)問，它以道德的發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律為研究對象。它是哲學(xué)的分支學(xué)科，又稱道德哲學(xué)。倫理學(xué)是什么？那么，道德又是什么？道德（morality）是人們在社會實(shí)踐中形成并由一定社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的，用以調(diào)整人與人、人與社會及人與自然關(guān)系的心理意識、原則規(guī)范和行為準(zhǔn)則的總和。那么，道德又是什么？道德是怎么起源的？神啟論天賦道德論自然本性輪錯唯心主義/舊唯物主義道德是怎么起源的？道德是怎么起源的？重要前提——勞動直接基礎(chǔ)——社會關(guān)系的發(fā)展客觀條件——人與人關(guān)系的形成主觀條件——自我意識的產(chǎn)生對辯證唯物主義道德是怎么起源的？道德的本質(zhì)是什么？一般本質(zhì)——上層建筑，由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定特殊本質(zhì)——一種特殊的調(diào)節(jié)規(guī)范體系非制度化非強(qiáng)制性深層本質(zhì)——精神性和實(shí)踐性道德的本質(zhì)是什么？道德有哪些特點(diǎn)？社會性規(guī)范性穩(wěn)定性層次性道德有哪些特點(diǎn)？道德的評價標(biāo)準(zhǔn)善與惡是道德評價的一般標(biāo)準(zhǔn)道德的評價方式依靠社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)慣和內(nèi)心信念三種形式進(jìn)行道德的評價標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)道德？？職業(yè)道德（professionalmorality）是指從事一定職業(yè)的人們在職業(yè)生活中應(yīng)該遵守的具有職業(yè)特性的道德要求和行為準(zhǔn)則。職業(yè)道德？？職業(yè)道德的特點(diǎn)？專屬性與局限性時代性與繼承性職業(yè)道德的特點(diǎn)？護(hù)理職業(yè)道德？？是在一般社會道德基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，以及護(hù)理崗位對人類健康所承擔(dān)的社會義務(wù)和責(zé)任，對護(hù)理工作者提出的護(hù)理職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士行為規(guī)范。護(hù)理職業(yè)道德？？護(hù)理職業(yè)道德的內(nèi)容：職業(yè)態(tài)度職業(yè)理想職業(yè)責(zé)任職業(yè)技能職業(yè)紀(jì)律職業(yè)良心職業(yè)榮譽(yù)職業(yè)作風(fēng)護(hù)理職業(yè)道德的內(nèi)容：倫理學(xué)倫理學(xué)（ethics）是研究道德的學(xué)問，它以道德的發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律為研究對象。倫理學(xué)倫理倫原意為“輩”，現(xiàn)代指人與人的關(guān)系理原意為“治玉”，對玉石整治，順其紋路，現(xiàn)代指調(diào)理、道理或規(guī)則Ethics，源自希臘語”ethos”習(xí)俗或品性倫理是指人與人相處的道理或調(diào)整人與人關(guān)系的規(guī)則倫理倫理與道德的關(guān)系共同點(diǎn)：都是指調(diào)整人們關(guān)系的行為規(guī)范區(qū)別：1）倫理側(cè)重于理論，道德側(cè)重于實(shí)踐2）倫理側(cè)重在社會層面上使用，具有社會性和客觀性，道德則側(cè)重在個體層面上使用，具有主觀性3）倫理強(qiáng)調(diào)的是人與人之間的“應(yīng)然”關(guān)系，道德強(qiáng)調(diào)的是人與人、人與事、人與物之間的“實(shí)然”關(guān)系倫理與道德的關(guān)系倫理學(xué)倫理學(xué)（ethics）是研究道德的學(xué)問，它以道德的發(fā)生、發(fā)展及其規(guī)律為研究對象。倫理學(xué)倫理學(xué)的基本問題道德和利益的關(guān)系1）經(jīng)濟(jì)利益與道德的關(guān)系2）個人利益與社會整體利益的關(guān)系問題倫理學(xué)的基本問題倫理學(xué)的分支學(xué)科理論倫理學(xué)描述倫理學(xué)規(guī)范倫理學(xué)比較倫理學(xué)實(shí)踐倫理學(xué)應(yīng)用倫理學(xué)倫理學(xué)的分支學(xué)科護(hù)理倫理學(xué)？護(hù)理倫理學(xué)（nursingethics）是研究護(hù)理道德的學(xué)問，它是應(yīng)用一般倫理學(xué)的原理來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人、人與社會及人與自然之間關(guān)系的一門學(xué)科。護(hù)理倫理學(xué)？研究對象1）護(hù)理道德現(xiàn)象2）護(hù)理道德關(guān)系3）護(hù)理道德規(guī)律研究對象研究內(nèi)容1）護(hù)理倫理學(xué)基本理論2）護(hù)理倫理學(xué)原則、規(guī)范和范疇3）護(hù)理倫理修養(yǎng)、教育和評價研究內(nèi)容護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1）護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)2）護(hù)理倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)3）護(hù)理倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)護(hù)理倫理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系中國文化與護(hù)理道德中國傳統(tǒng)文化背景1）以人為本2）義務(wù)本位3）中庸和諧中國文化與護(hù)理道德中國傳統(tǒng)文化背景中國傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)道德精華1）赤城濟(jì)世，仁愛救人2）不圖名利，清廉正直3）不畏勞苦，一心施救4）認(rèn)真負(fù)責(zé)，精勤好學(xué)5）謙虛謹(jǐn)慎，忠于職守醫(yī)者仁心中國傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)道德精華1）赤城濟(jì)世，仁愛救人醫(yī)者仁心中國近現(xiàn)代護(hù)理倫理的發(fā)展19世紀(jì)以來，專門的護(hù)士學(xué)校1933年，宋國賓教授主編《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》20世紀(jì)80年代，護(hù)理倫理學(xué)系統(tǒng)化建設(shè)1993年，《護(hù)士管理辦法》2008年，《護(hù)士條例》2008年，《護(hù)士守則》中國近現(xiàn)代護(hù)理倫理的發(fā)展國外文化與護(hù)理道德國外古代醫(yī)護(hù)道德古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底——西醫(yī)之父《希波克拉底誓言》國外文化與護(hù)理道德國外古代醫(yī)護(hù)道德我以阿波羅及諸神的名義宣誓：我要恪守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。如果我違反了上述誓言，請神給我以相應(yīng)的處罰我以阿波羅及諸神的名義宣誓：我要恪守誓約，矢忠不渝。對傳授我國外近現(xiàn)代醫(yī)護(hù)道德南丁格爾《護(hù)理札記》要求護(hù)士忠誠、有信仰，對患者有同情心，能恪守信用，以讓患者得到最好的照護(hù)作為護(hù)士工作的最終目的國外近現(xiàn)代醫(yī)護(hù)道德護(hù)理倫理學(xué)緒論課件20世紀(jì)之后，國際醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范《紐倫堡法典》《日內(nèi)瓦宣言》《國際醫(yī)德守則》《護(hù)士倫理國際法》《赫爾辛基宣言》《國際護(hù)理學(xué)會護(hù)士倫理法典》…………20世紀(jì)之后，國際醫(yī)護(hù)倫理規(guī)范紐倫堡法典第二次世界大戰(zhàn)時，德國納粹分子借用科學(xué)實(shí)驗(yàn)和優(yōu)生之名，用人體實(shí)驗(yàn)殺死了600萬猶太人、戰(zhàn)俘及其他無辜者，這些人被納粹統(tǒng)稱為"沒有價值的生命"。主持這次慘無人道實(shí)驗(yàn)的，除納粹黨官員外，還有許多醫(yī)學(xué)教授和高級專家。德國戰(zhàn)敗后，這些為首分子被作為戰(zhàn)犯交紐倫堡國際軍事法庭審判，其中有23名醫(yī)學(xué)方面的戰(zhàn)犯。同時，紐倫堡法庭還制定了人體實(shí)驗(yàn)的基本原則，作為國際上進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。紐倫堡法典第二次世界大戰(zhàn)時，德國納粹分子借用科學(xué)實(shí)驗(yàn)和優(yōu)生之1．受試者的自愿同意絕對必要2．實(shí)驗(yàn)應(yīng)該收到對社會有利的富有成效的結(jié)果3．實(shí)驗(yàn)應(yīng)該立足于動物實(shí)驗(yàn)取得結(jié)果4．必須力求避免在肉體上和精神上的痛苦和創(chuàng)傷5.可能會發(fā)生死亡或殘廢的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行6．實(shí)驗(yàn)的危險性不能超過實(shí)驗(yàn)所解決問題的重要性7．必須作好充分準(zhǔn)備8.實(shí)驗(yàn)只能由科學(xué)上合格的人進(jìn)行。9.受試者不能繼續(xù)實(shí)驗(yàn)時有停止實(shí)驗(yàn)的自由1．受試者的自愿同意絕對必要《日內(nèi)瓦宣言》我鄭重的保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。我將會給予我的師長應(yīng)有的尊敬和感謝。我將會憑著我的良心和尊嚴(yán)從事我的職業(yè)。我的病人的健康應(yīng)是我最先考慮的。我將尊重所寄托給我的秘密，即使是在病人死去之后。我將會盡我的全部力量，維護(hù)醫(yī)學(xué)的榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng)。我的同僚將會是我的兄弟姐妹。我將不容許年齡、疾病或殘疾、信仰、民族、性別、國籍、政見、人種、性取向、社會地位或其他因素的考慮介于我的職責(zé)和我的病人之間?！度諆?nèi)瓦宣言》我鄭重的保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。我將會保持對人類生命的最大尊重。我將不會用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人權(quán)和公民自由，即使受到威脅。我鄭重地做出這些承諾，自主的和以我的人格保證。2006年經(jīng)過5次修訂后的版本我將會保持對人類生命的最大尊重?！逗諣栃粱浴贰逗諣栃粱浴啡Q《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，該宣言制定了涉及人體對象醫(yī)學(xué)研究的道德原則，是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件，也是關(guān)于人體試驗(yàn)的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。共35條《赫爾辛基宣言》《赫爾辛基宣言》全稱《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣《國際護(hù)理學(xué)會護(hù)士倫理法典》

指出護(hù)士的基本任務(wù)是“增進(jìn)健