常見降壓藥的分類課件

常見降壓藥的分類常見降壓藥的分類何為高血壓正常人的血壓隨內外環(huán)境變化在一定范圍內波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。何為高血壓正常人的血壓隨內外環(huán)境變化在一定范圍內波動。臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。臨床上高血壓可分為兩類：治療原則

1、改善生活行為：①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒煙、限制飲酒。2.降壓藥物治療：降壓藥物種類：①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素II受體阻滯劑。治療原則

1、改善生活行為：①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有：頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀常見降壓藥利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑鈣通道阻滯劑(鈣拮抗劑-二氫吡啶類)

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

血管緊張素Π受體拮抗劑

復方制劑

常見降壓藥利尿劑（一）利尿劑1、噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克）帕胺類：吲噠帕胺（壽比山）2、保鉀類：螺內酯（安體舒通）3、袢利尿劑：呋塞米（速尿）（一）利尿劑1、噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克）（一）利尿劑特點：降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間較長、作用持久，服藥2～3天后作用達高峰。適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。能增強其他降壓藥的療效。不良反應：乏力。痛風者禁用。保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑用于腎功能不全。

（一）利尿劑特點：降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間較長、作用持1、噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克），帕胺類：吲噠帕胺（壽比山）作用：單用于輕度高血壓。更常與其它降壓藥合用以協(xié)同降壓和減少水鈉潴留的副作用。尤適用于合并心力衰竭或血漿腎素低活性的高血壓。副作用：低血鉀，血糖、血尿酸和膽固醇增高。禁忌癥：低鉀、糖尿病、高尿酸血癥、原發(fā)性醛固酮增多癥。1、噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克），帕胺類：吲噠帕胺（壽比山）作用2、保鉀類：螺內酯（安體舒通）作用：同上。安體舒通并適用于原發(fā)性醛固酮增多癥中雙側腎上腺增生、無法手術的腺瘤患者，及手術后血壓繼續(xù)增高者。副作用：高血鉀、腹瀉、惡心、嘔吐、小腿痙攣、月經不規(guī)則。禁忌癥：腎功能不全。2、保鉀類：螺內酯（安體舒通）作用：同上。安體舒通并適用于原3、袢利尿劑：呋塞米（速尿）作用：口服用藥對控制合并慢性腎臟病變的“容量依賴型”高血壓和重度高血壓有效。副作用：過度利尿可致低血壓、低血鉀。禁忌癥：高尿酸血癥、原發(fā)性醛固酮增多癥。3、袢利尿劑：呋塞米（速尿）作用：口服用藥對控制合并慢性腎臟（二）腎上腺素能受體阻滯劑1、β1受體阻滯劑：鹽酸普奈洛爾（心得安）美托洛爾（倍他樂克）2、α受體阻滯劑（降壓又降脂）：鹽酸哌唑嗪特拉唑嗪(高特靈)（二）腎上腺素能受體阻滯劑1、β1受體阻滯劑：1、β1受體阻滯劑特點：起效較迅速、強力，各藥持續(xù)時間有差異。適用于各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應：心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。

1、β1受體阻滯劑特點：起效較迅速、強力，各藥持續(xù)時間有差2、α受體阻滯劑特點：對各種程度高血壓均有效。適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病。不良反應：體位性低血壓，頭暈、頭痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙癢、失眠及長期服用肝、腎等臟器損害。禁忌癥：支氣管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、心動過緩、外周動脈病變。2、α受體阻滯劑特點：對各種程度高血壓均有效。適用于伴有肥胖（三）鈣通道阻滯劑鈣拮抗劑-二氫吡啶類:硝苯地平氨氯地平（絡活喜）尼群地平尼莫地平地爾硫卓維拉帕米（三）鈣通道阻滯劑鈣拮抗劑-二氫吡啶類:鈣拮抗劑-二氫吡啶類特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強，療效與劑量成正比，療效的個體差異較小，與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強作用。對老年患者降壓效果較好，非甾體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用?？捎糜诤喜⑻悄虿　⒐谛牟『屯庵苎懿』颊?，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應：引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫。心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用。

鈣拮抗劑-二氫吡啶類特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利（開博通）貝那普利(洛汀新)培哚普利（雅施達）（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利（開博通）（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）特點：起效緩慢、逐漸增強，在3～4周達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反應：有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎。

（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）特點：起效緩慢、逐（五）血管緊張素Π受體拮抗劑依貝沙坦(安博通)頡沙坦(代文)洛沙坦（科索亞）（五）血管緊張素Π受體拮抗劑依貝沙坦(安博通)（五）血管緊張素Π受體拮抗劑

特點：起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，在6～8周達最大作用，作用持續(xù)時間達24小時以上。限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強。本類藥直接與藥物有關的不良反應少。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同，是后者不良反應的替換藥。

（五）血管緊張素Π受體拮抗劑

特點：起效緩慢，但持久而（六）復方制劑復方降壓片復方利血平片北京0號降壓片（復方利血平氨苯蝶啶片）（六）復方制劑復方降壓片（六）復方制劑不良反應頭暈、頭痛、疲乏、體位性低血壓等（六）復方制劑不良反應頭暈、頭痛、疲乏、體位性低血壓等降壓藥物選用原則①堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應接受足夠的維持量;

②選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎治療,保持血壓逐漸下降;

③聯(lián)合用藥,加強協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩(wěn);

降壓藥物選用原則①堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常降壓藥物選用原則④從小劑量開始逐漸加量,達到預期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;

⑤堅持用藥個體化,根據(jù)患者對藥物的敏感性,病情嚴重程度,血流動力學改變和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;

⑥不宜降壓過速或過低（引起心、腦、腎血流銳減），以免引發(fā)腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全。

降壓藥物選用原則④從小劑量開始逐漸加量,達到預期療效后,以維歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用常見降壓藥的分類課件常見降壓藥的分類課件常見降壓藥的分類課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]常見降壓藥的分類課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖常見降壓藥的分類課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的常見降壓藥的分類課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()常見降壓藥的分類課件關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經濟與社會的發(fā)展。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應圖說歷關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀初，孫中山提出“民族、民權、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個不徹

底的資產階級革命綱領。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎和國民大革

命的旗幟。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說常見降壓藥的分類常見降壓藥的分類何為高血壓正常人的血壓隨內外環(huán)境變化在一定范圍內波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。何為高血壓正常人的血壓隨內外環(huán)境變化在一定范圍內波動。臨床上高血壓可分為兩類：1.原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病。2.繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。臨床上高血壓可分為兩類：治療原則

1、改善生活行為：①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒煙、限制飲酒。2.降壓藥物治療：降壓藥物種類：①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉換酶抑制劑。⑤血管緊張素II受體阻滯劑。治療原則

1、改善生活行為：①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有：頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀常見降壓藥利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑鈣通道阻滯劑(鈣拮抗劑-二氫吡啶類)

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

血管緊張素Π受體拮抗劑

復方制劑

常見降壓藥利尿劑（一）利尿劑1、噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克）帕胺類：吲噠帕胺（壽比山）2、保鉀類：螺內酯（安體舒通）3、袢利尿劑：呋塞米（速尿）（一）利尿劑1、噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克）（一）利尿劑特點：降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間較長、作用持久，服藥2～3天后作用達高峰。適用于輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。能增強其他降壓藥的療效。不良反應：乏力。痛風者禁用。保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑用于腎功能不全。

（一）利尿劑特點：降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間較長、作用持1、噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克），帕胺類：吲噠帕胺（壽比山）作用：單用于輕度高血壓。更常與其它降壓藥合用以協(xié)同降壓和減少水鈉潴留的副作用。尤適用于合并心力衰竭或血漿腎素低活性的高血壓。副作用：低血鉀，血糖、血尿酸和膽固醇增高。禁忌癥：低鉀、糖尿病、高尿酸血癥、原發(fā)性醛固酮增多癥。1、噻嗪類：氫氯噻嗪（雙克），帕胺類：吲噠帕胺（壽比山）作用2、保鉀類：螺內酯（安體舒通）作用：同上。安體舒通并適用于原發(fā)性醛固酮增多癥中雙側腎上腺增生、無法手術的腺瘤患者，及手術后血壓繼續(xù)增高者。副作用：高血鉀、腹瀉、惡心、嘔吐、小腿痙攣、月經不規(guī)則。禁忌癥：腎功能不全。2、保鉀類：螺內酯（安體舒通）作用：同上。安體舒通并適用于原3、袢利尿劑：呋塞米（速尿）作用：口服用藥對控制合并慢性腎臟病變的“容量依賴型”高血壓和重度高血壓有效。副作用：過度利尿可致低血壓、低血鉀。禁忌癥：高尿酸血癥、原發(fā)性醛固酮增多癥。3、袢利尿劑：呋塞米（速尿）作用：口服用藥對控制合并慢性腎臟（二）腎上腺素能受體阻滯劑1、β1受體阻滯劑：鹽酸普奈洛爾（心得安）美托洛爾（倍他樂克）2、α受體阻滯劑（降壓又降脂）：鹽酸哌唑嗪特拉唑嗪(高特靈)（二）腎上腺素能受體阻滯劑1、β1受體阻滯劑：1、β1受體阻滯劑特點：起效較迅速、強力，各藥持續(xù)時間有差異。適用于各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合并心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。不良反應：心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。對急性心力衰竭、支氣管哮喘、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。

1、β1受體阻滯劑特點：起效較迅速、強力，各藥持續(xù)時間有差2、α受體阻滯劑特點：對各種程度高血壓均有效。適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病。不良反應：體位性低血壓，頭暈、頭痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙癢、失眠及長期服用肝、腎等臟器損害。禁忌癥：支氣管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、心動過緩、外周動脈病變。2、α受體阻滯劑特點：對各種程度高血壓均有效。適用于伴有肥胖（三）鈣通道阻滯劑鈣拮抗劑-二氫吡啶類:硝苯地平氨氯地平（絡活喜）尼群地平尼莫地平地爾硫卓維拉帕米（三）鈣通道阻滯劑鈣拮抗劑-二氫吡啶類:鈣拮抗劑-二氫吡啶類特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強，療效與劑量成正比，療效的個體差異較小，與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強作用。對老年患者降壓效果較好，非甾體抗炎藥物不受干擾、對嗜酒患者也有顯著降壓作用?？捎糜诤喜⑻悄虿?、冠心病和外周血管病患者，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應：引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫。心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用。

鈣拮抗劑-二氫吡啶類特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利（開博通）貝那普利(洛汀新)培哚普利（雅施達）（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）卡托普利（開博通）（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）特點：起效緩慢、逐漸增強，在3～4周達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反應：有刺激性干咳和血管性水腫。高血鉀癥、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎。

（四）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）特點：起效緩慢、逐（五）血管緊張素Π受體拮抗劑依貝沙坦(安博通)頡沙坦(代文)洛沙坦（科索亞）（五）血管緊張素Π受體拮抗劑依貝沙坦(安博通)（五）血管緊張素Π受體拮抗劑

特點：起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，在6～8周達最大作用，作用持續(xù)時間達24小時以上。限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強。本類藥直接與藥物有關的不良反應少。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同，是后者不良反應的替換藥。

（五）血管緊張素Π受體拮抗劑

特點：起效緩慢，但持久而（六）復方制劑復方降壓片復方利血平片北京0號降壓片（復方利血平氨苯蝶啶片）（六）復方制劑復方降壓片（六）復方制劑不良反應頭暈、頭痛、疲乏、體位性低血壓等（六）復方制劑不良反應頭暈、頭痛、疲乏、體位性低血壓等降壓藥物選用原則①堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應接受足夠的維持量;

②選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎治療,保持血壓逐漸下降;

③聯(lián)合用藥,加強協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩(wěn);

降壓藥物選用原則①堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常降壓藥物選用原則④從小劑量開始逐漸加量,達到預期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;

⑤堅持用藥個體化,根據(jù)患者對藥物的敏感性,病情嚴重程度,血流動力學改變和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;

⑥不宜降壓過速或過低（引起心、腦、腎血流銳減），以免引發(fā)腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全。

降壓藥物選用原則④從小劑量開始逐漸加量,達到預期療效后,以維歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用常見降壓藥的分類課件常見降壓藥的分類課件常見降壓藥的分類課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]常見降壓藥的分類課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖常見降壓藥的分類課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》