眼動脫敏與再加工課件

眼動脫敏與再加工療法

學(xué)號：29（一）起源和含義（二）EMDR治療機(jī)理（三）治療程序（四）案例含義眼動脫敏與再加工，其中眼動脫敏僅是EMDR中雙側(cè)刺激的一種，而雙側(cè)刺激是EMDR操作中眾多組分的一部分。EMDR是一種整合的心理療法，它借鑒了控制論、精神分析、行為、認(rèn)知、生理學(xué)等多種學(xué)派的精華,建構(gòu)了加速信息處理的模式，幫助患者迅速降低焦慮，并且誘導(dǎo)積極情感、喚起患者對內(nèi)的洞察、觀念轉(zhuǎn)變和行為改變以及加強(qiáng)內(nèi)部資源，使患者能夠達(dá)到理想的行為和人際關(guān)系改變。（二）EMDR治療機(jī)理

有證據(jù)說明，人類具備一種內(nèi)在的適應(yīng)性信息處理系統(tǒng)，這個信息處理系統(tǒng)是作為人類思維和情緒自我調(diào)節(jié)功能的一個部分而存在的。研究認(rèn)為當(dāng)一個人感覺非常心煩和痛苦的時候，大腦是不能象正常時那樣處理信息的。一部分人在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件時，那些能激發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的創(chuàng)傷性事件和經(jīng)歷創(chuàng)傷時反復(fù)出現(xiàn)的情景使當(dāng)事人內(nèi)在的適應(yīng)性信息處理系統(tǒng)的功能發(fā)生“凝結(jié)”和“阻滯”。隨后，那些創(chuàng)傷性體驗的內(nèi)心和外界的象征或跡象不斷地觸發(fā)與當(dāng)事人首次曾經(jīng)歷創(chuàng)傷時一樣強(qiáng)烈的視覺、聽覺、味覺、思維、身體感覺（生理）或情緒上的重復(fù)再體驗，導(dǎo)致了PTSD癥狀的出現(xiàn)。諸如此類的沒有被當(dāng)事人適應(yīng)性處理的創(chuàng)傷性記憶可能對當(dāng)事人在如何看待世界和對他人關(guān)系的問題上產(chǎn)生一種非常深刻的負(fù)性影響。在這些未能被適應(yīng)性處理的的創(chuàng)傷性經(jīng)驗影響下，當(dāng)事人的行為往往會變的非常的不靈活和局限，以便避免痛苦再體驗現(xiàn)象的反復(fù)發(fā)生。這就是PTSD癥狀的精神病理學(xué)基礎(chǔ)。

EMDR可以對創(chuàng)傷性事件當(dāng)事人大腦處理痛苦材料信息的過程產(chǎn)生直接的作用。研究顯示，在治療者的導(dǎo)引下，當(dāng)事人專注于眼球運(yùn)動、耳聽音調(diào)、或手打拍子可以觸發(fā)一種被稱為“探究反應(yīng)”的內(nèi)在神經(jīng)生理機(jī)制。而正是這種內(nèi)在的神經(jīng)生理機(jī)制，使當(dāng)事人的適應(yīng)性信息處理過程的功能恢復(fù)正常，從而導(dǎo)致減輕當(dāng)事人的PTSD癥狀反應(yīng)。這種“適應(yīng)性信息處理過程”原本就是當(dāng)事人自己的內(nèi)在能力，并不是通過治療者的解釋或思想而導(dǎo)致了當(dāng)事人思維和情緒自我調(diào)節(jié)的適應(yīng)性變化。EMDR的真正作用是幫助當(dāng)事人恢復(fù)了內(nèi)在的調(diào)節(jié)和發(fā)生適應(yīng)性變化的能力。（三）EMDR治療機(jī)理

EMDR治療的療程可分為8個步驟，包括采集一般病史和制定計劃、穩(wěn)定和為加工創(chuàng)傷做準(zhǔn)備、采集創(chuàng)傷病史、脫敏和修通、鞏固植入、身體掃描、結(jié)束、反饋與再評估。1.采集一般病史和制定計劃

（1）采集一般病史

（2）分清創(chuàng)傷所處的階段（Ⅰ型或Ⅱ型）

（3）與求助者商討治療計劃2.穩(wěn)定情緒：安全島技術(shù)（當(dāng)再次對創(chuàng)傷場景進(jìn)行暴露時，主動權(quán)和掌控權(quán)應(yīng)該交給求助者。而安全島就是為求助者提供一種心靈的庇護(hù)所，為及時處理過于激烈的情緒反應(yīng)做的準(zhǔn)備）

4.脫敏修通

（1）坐姿。咨詢師與求助者90度斜對（不應(yīng)對面），對右利手的求助者而言，咨詢師坐在求助者的右側(cè)較好，對于左利手的求助者則反之。

（2）一根木棒或筆，頂端有可識別的標(biāo)志。（或者直接以手指為標(biāo)志）

（3）引導(dǎo)求助者想象那個場景或喚起那種情緒，雙眼凝視標(biāo)志，咨詢師將小棒置其眼前30—45厘米處，平行移動，初始速度為每秒一次。求助者視線隨棒端移動，幅度以90度為宜，頭固定不動（為確保求助者真正的眼球運(yùn)動，可用手扶住求助者的下巴，令其不能轉(zhuǎn)動頭部），心中保持那種情緒或場景。

（4）20—30次后停下，問一下求助者現(xiàn)在那種恐懼或焦慮的征象是什么顏色什么形狀，若有改變，則深呼吸保持目前的場景（若出現(xiàn)眼痛，頭暈，惡心等，則停止治療）

5.軀體測驗：讓求助者閉上眼睛，再回憶那個場景和情緒，問一下顏色和主觀負(fù)擔(dān)指數(shù)SUD（0—10級評分）以及征象。若負(fù)面情緒的征象有明顯的改變（一般是顏色變淺、形狀邊模糊），主觀負(fù)擔(dān)指數(shù)降至4分或以下，可視為治療有效，若主觀負(fù)擔(dān)指數(shù)沒有明顯下降，硬檢視上述過程中哪一點不夠到位，調(diào)整后