PDCA循環(huán)法提高護(hù)士靜脈穿刺成功率的效果研究

PDCA循環(huán)法提高護(hù)士靜脈穿刺成功率的效果研究【摘要】目的：探討應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理管理對(duì)提高護(hù)士靜脈穿刺成功率的效果。方法：將低年資護(hù)士隨機(jī)分為兩組，應(yīng)用PDCA循環(huán)法對(duì)試驗(yàn)組護(hù)士的靜脈穿刺工作進(jìn)行有效管理，用普通教學(xué)方法對(duì)對(duì)照組護(hù)士的靜脈穿刺工作進(jìn)行有效管理，對(duì)比兩組靜脈穿刺成功率。結(jié)果試驗(yàn)組的穿次成功率為94.4%，對(duì)照組護(hù)士穿刺成功率為87.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論應(yīng)用PDCA循環(huán)能有效提高護(hù)士的靜脈穿刺成功率。【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；靜脈穿刺成功率【中圖分類號(hào)】R571+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808（2015）-05-014-01Objective：ToexploretheapplicationofPDCAcirculationmethodinnursingmanagementtoimprovethesuccessrateofveinpunctureeffect.Methods：juniornurseswererandomlydividedintotwogroups，theexperimentalgroupnursesvenipuncturetheapplicationofPDCAcirculationmethodforeffectivemanagement，effectivemanagementofveinpuncturecontrolgroupworknurseswithordinaryteachingmethod，comparingthetwogroupsofthesuccessrateofveinpuncture.Resultsinthesuccessrateoftestgroupwas94.4%，thecontrolgroupthesuccessrateofpuncturewas87.8%，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（p<0.05）.ConclusionapplicationofPDCAcaneffectivelyimprovethesuccessrateofveinpuncturenurses.Keywords：PDCAcirculationveinpuncturesuccessratePDCA循環(huán)法是一種有效的質(zhì)量管理方法［1］，由美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明博士在20世紀(jì)50年代提出，并迅速被全世界廣泛接受。我們將PDCA循環(huán)法的管理理念用于靜脈穿刺的護(hù)理教學(xué)和實(shí)踐，取得了較好的效果。1資料與方法1.1一般資料以本科室畢業(yè)工作5年以內(nèi)的所有低年資護(hù)士為研究對(duì)象，共28人，其中男性5人，女性23人，平均年齡22歲，均為大專以上學(xué)歷。（表1）表1一般資料方法應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將全體低年資護(hù)士分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分組進(jìn)行理論教學(xué)及實(shí)踐操作培訓(xùn)。試驗(yàn)組將PDCA循環(huán)法融入教學(xué)及實(shí)踐管理之中。對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式，進(jìn)行系統(tǒng)的理論培訓(xùn)后直接進(jìn)入臨床操作。兩組每周培訓(xùn)時(shí)間均為8學(xué)時(shí)，均培訓(xùn)4周。培訓(xùn)全部結(jié)束后，將就診患者隨機(jī)分成兩組，一組由試驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺，一組由對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺，采取相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別計(jì)算穿刺成功率，并對(duì)考核成績(jī)給予公正的分析評(píng)價(jià)。PDCA循環(huán)法1.3.1計(jì)劃階段（P）試驗(yàn)組采用PDCA方法具體計(jì)劃如下：1.3.1.1分析現(xiàn)狀：2014年9月至12月本科室低年資護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺操作333次，共發(fā)生穿次失敗50次。1.3.1.2分析原因：包括護(hù)理人員因素，軟件因素，硬件因素和臨床環(huán)境因素，具體表現(xiàn)為固定方法不正確，血管選擇位置不適宜，未與患者進(jìn)行有效溝通，注射針頭型號(hào)選擇有誤，心理因素等。1.3.1.3制定目標(biāo)和措施：重視科室培訓(xùn)管理，細(xì)化護(hù)理操作流程，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程中的小細(xì)節(jié)。1.3.2組織執(zhí)行（D）1.3.2.1建立科室PDCA小組。由主管護(hù)師、科室骨干護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行授課。培訓(xùn)人員嚴(yán)格按照PDCA循環(huán)理論的要求，結(jié)合科室特點(diǎn)制定由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、內(nèi)容層次不同的教學(xué)計(jì)劃。1.3.2.2對(duì)穿次失敗典型病例進(jìn)行討論，通過護(hù)士的集思廣益發(fā)現(xiàn)更多造成穿次失敗的原因，并將這些原因加以總結(jié)歸類。1.3.2.3制定特殊患者靜脈穿刺培訓(xùn)方案。1.3.3檢查內(nèi)容（C）科室護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任培訓(xùn)組長(zhǎng)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行不定期考核，及時(shí)給予指導(dǎo)。在授課過程中由培訓(xùn)教師對(duì)護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)提問，便于了解護(hù)士掌握了多少學(xué)習(xí)的知識(shí)。1.3.4總結(jié)階段（A）根據(jù)效果觀察的結(jié)果，將成功的經(jīng)驗(yàn)作為規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)在科室進(jìn)行開展運(yùn)行。對(duì)出現(xiàn)的問題應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，并提出具體解決方法。結(jié)果兩組培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行考核。試驗(yàn)組護(hù)士共進(jìn)行靜脈穿刺180次，穿刺成功170次，穿刺失敗10次，成功率94.4%；對(duì)照組護(hù)士共進(jìn)行靜脈穿刺179例，穿刺成功159次，穿刺失敗22次，成功率87.8%。試驗(yàn)組穿刺成功率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.027）。（表2）表2兩組護(hù)士穿刺成功率的比較討論綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)能夠提升靜脈穿刺成功率，提了護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度［3］。參考文獻(xiàn)：［1］曹美鳳應(yīng)用PDCA循環(huán)降低靜脈輸液護(hù)理缺陷，現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，12，84-85.［2］光云志，PDCA循環(huán)對(duì)提高護(hù)士靜脈穿刺技巧的效果探討，衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，14123-124⑶葉麗娜，PDCA循環(huán)管理模式對(duì)PICC導(dǎo)管并發(fā)癥及其患者滿意度的影響，中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥