手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件

手術(shù)室護對失血性患者的護理體廖芯2010-11-9PPT溫愛準2019/12/3手術(shù)室護對失血性1術(shù)中大出血→體克休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后,導致有效循環(huán)血量驟減,組織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝紊亂和細胞受損為特征的病理過程,是嚴重的全身性應激反應。失血性休克常由于有效循環(huán)血量銳減引起。如果機體迅速失血超過總血量的20%,而又得不到及時的血液補充,就會發(fā)生休克PPT溫愛準2019/12/3術(shù)中大出血→體克2主講內(nèi)容術(shù)前評估水中術(shù)前準備后經(jīng)驗討論心PPT溫發(fā)2019/12/3主講內(nèi)容3術(shù)前病人準備工靜脈通道的建立工!更換新的負壓吸引瓶術(shù)前安置保留尿管,并記錄尿量患者的保暖特殊用物的準備心PPT溫愛2019/12/3術(shù)前病人準備4術(shù)前病人評估2006年美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)公布了“圍術(shù)期輸血和輔助治療指南”術(shù)前要復查患者的血紅蛋白(Hb)及血球壓積(Hct)結(jié)果以及凝血功能。Hb(Hct)是輸血指征的“眼睛”E在擇期或非急癥手術(shù)前應該停用抗凝劑(如華法林、氯吡格雷、阿斯匹林),或在抗凝劑作用消退后再行手術(shù)。華法林的作用可持續(xù)幾天,氯吡格雷可能持續(xù)一周。心PPT溫愛2019/12/3術(shù)前病人評估5圍術(shù)期輸血和軸助治療指南ASA紅細胞輸血指征:低于6g/d1時應給予紅細胞輸注,尤其是急性貧血高于10g/d1時則不必輸用。至于6g/al10g/d1之間者,應根據(jù)器官缺血的速度和程度,病人的血容量及發(fā)生的并發(fā)癥低心肺儲備和高氧耗等危險因素來決定是否給予紅細胞輸注。心PPT溫愛2019/12/3圍術(shù)期輸血和軸助治療指南6術(shù)中大出血洗手工作積極的手術(shù)配合洗手護士應熟悉手術(shù)配合的全過程和步驟,做到動作迅速敏捷。準確無誤地傳遞手術(shù)器械,密切配合手術(shù)醫(yī)生操作,嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度打開體腔前、關體腔前后與巡回護士認真清點臺上所有器械和敷料,杜絕異物遺留在體腔內(nèi)定時肉眼評估手術(shù)野并與手術(shù)醫(yī)生,麻醉醫(yī)生溝通,共同評估大量微血管出血(即凝血障礙),并使用定量法測量失血量(如吸引器和紗布)②PPT溫愛準術(shù)中大出血洗手工作7麻醉維持期常出現(xiàn)的狀態(tài)無意識的淺全麻:對全麻深度認識與掌握不足有意識的淺全麻:年老體弱、全身情況較差、危重病人等,為保證血流動力學盡量少受抑制,麻醉藥用量過少,導致麻醉過淺使用大量肌松劑,而鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥不夠使用足量的肌松劑和麻醉性鎮(zhèn)痛藥,而忽略了意識抑制的作用心PPT溫愛2019/12/3麻醉維持期常出現(xiàn)的狀態(tài)8麻醉維持的問題一術(shù)中術(shù)中知曉是指全麻手術(shù)期間,病人對周圍環(huán)境或聲音存在著一定程度的感知與記憶屬于全麻并發(fā)癥?醫(yī)療事故?以麻醉的危險性在肌松藥以前的100年閆在于過全麻術(shù)中知曉發(fā)生率約為0.13%~0.24%美國),中國為0.4%心PPT溫愛2019/12/3麻醉維持的問題一術(shù)中9術(shù)中知曉的可怕感覺醫(yī)護無法議論呼吸腦部靈魂脫竅疼痛難忍「發(fā)2019/12/3術(shù)中知曉的可怕感覺10手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件11手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件12手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件13手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件14手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件15手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件16手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件17手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件18手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件19手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件20手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件21手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件22手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件23手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件24手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件25手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件26手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件27手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件28手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件29手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件30手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件31手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件32手術(shù)室護對失血性患者的護理體廖芯2010-11-9PPT溫愛準2019/12/3手術(shù)室護對失血性33術(shù)中大出血→體克休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后,導致有效循環(huán)血量驟減,組織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝紊亂和細胞受損為特征的病理過程,是嚴重的全身性應激反應。失血性休克常由于有效循環(huán)血量銳減引起。如果機體迅速失血超過總血量的20%,而又得不到及時的血液補充,就會發(fā)生休克PPT溫愛準2019/12/3術(shù)中大出血→體克34主講內(nèi)容術(shù)前評估水中術(shù)前準備后經(jīng)驗討論心PPT溫發(fā)2019/12/3主講內(nèi)容35術(shù)前病人準備工靜脈通道的建立工!更換新的負壓吸引瓶術(shù)前安置保留尿管,并記錄尿量患者的保暖特殊用物的準備心PPT溫愛2019/12/3術(shù)前病人準備36術(shù)前病人評估2006年美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)公布了“圍術(shù)期輸血和輔助治療指南”術(shù)前要復查患者的血紅蛋白(Hb)及血球壓積(Hct)結(jié)果以及凝血功能。Hb(Hct)是輸血指征的“眼睛”E在擇期或非急癥手術(shù)前應該停用抗凝劑(如華法林、氯吡格雷、阿斯匹林),或在抗凝劑作用消退后再行手術(shù)。華法林的作用可持續(xù)幾天,氯吡格雷可能持續(xù)一周。心PPT溫愛2019/12/3術(shù)前病人評估37圍術(shù)期輸血和軸助治療指南ASA紅細胞輸血指征:低于6g/d1時應給予紅細胞輸注,尤其是急性貧血高于10g/d1時則不必輸用。至于6g/al10g/d1之間者,應根據(jù)器官缺血的速度和程度,病人的血容量及發(fā)生的并發(fā)癥低心肺儲備和高氧耗等危險因素來決定是否給予紅細胞輸注。心PPT溫愛2019/12/3圍術(shù)期輸血和軸助治療指南38術(shù)中大出血洗手工作積極的手術(shù)配合洗手護士應熟悉手術(shù)配合的全過程和步驟,做到動作迅速敏捷。準確無誤地傳遞手術(shù)器械,密切配合手術(shù)醫(yī)生操作,嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度打開體腔前、關體腔前后與巡回護士認真清點臺上所有器械和敷料,杜絕異物遺留在體腔內(nèi)定時肉眼評估手術(shù)野并與手術(shù)醫(yī)生,麻醉醫(yī)生溝通,共同評估大量微血管出血(即凝血障礙),并使用定量法測量失血量(如吸引器和紗布)②PPT溫愛準術(shù)中大出血洗手工作39麻醉維持期常出現(xiàn)的狀態(tài)無意識的淺全麻:對全麻深度認識與掌握不足有意識的淺全麻:年老體弱、全身情況較差、危重病人等,為保證血流動力學盡量少受抑制,麻醉藥用量過少,導致麻醉過淺使用大量肌松劑,而鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥不夠使用足量的肌松劑和麻醉性鎮(zhèn)痛藥,而忽略了意識抑制的作用心PPT溫愛2019/12/3麻醉維持期常出現(xiàn)的狀態(tài)40麻醉維持的問題一術(shù)中術(shù)中知曉是指全麻手術(shù)期間,病人對周圍環(huán)境或聲音存在著一定程度的感知與記憶屬于全麻并發(fā)癥?醫(yī)療事故?以麻醉的危險性在肌松藥以前的100年閆在于過全麻術(shù)中知曉發(fā)生率約為0.13%~0.24%美國),中國為0.4%心PPT溫愛2019/12/3麻醉維持的問題一術(shù)中41術(shù)中知曉的可怕感覺醫(yī)護無法議論呼吸腦部靈魂脫竅疼痛難忍「發(fā)2019/12/3術(shù)中知曉的可怕感覺42手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件43手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件44手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件45手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件46手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件47手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件48手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件49手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件50手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件51手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件52手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件53手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件54手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件55手術(shù)室護士對失血性休克患者護理體會課件56