頸椎病基本知識課件

頸椎病基本知識蘇樹嶺頸椎病基本知識蘇樹嶺1第一部分解剖學基礎知識

一.人體的組織器官和系統(tǒng)細胞及其間質組織器官系統(tǒng)

四種組織：上皮組織、結締組織、肌肉組織、神經組織八大系統(tǒng)及感受器：運動系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、神經系統(tǒng)及感受器。

構成人體的基本單位：第一部分解剖學基礎知識一.人體的組織器官和系統(tǒng)2二.解剖學姿勢及人體的軸和面1.解剖學姿勢：人體直立，兩眼向前平視，上肢下垂于軀干兩側，掌心及足尖向前。這種姿勢稱為解剖學姿勢。2.人體的軸和面：⑴人體的軸：垂直軸、額狀軸、矢狀軸⑵人體的面：橫切面、額狀面、矢狀面

二.解剖學姿勢及人體的軸和面3

三.運動系統(tǒng)的組成及功能運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成，具有運動、保護和支持等機能。運動過程中，骨為杠桿，關節(jié)為樞紐，肌肉為動力，在神經系統(tǒng)的調解下，肌肉收縮與舒張，牽動著骨骼，產生各種運動。三.運動系統(tǒng)的組成及功能4頸椎病基本知識課件5頸椎病基本知識課件6人體全身骨骼一、軀干骨

脊柱骨：26塊肋骨：24塊胸骨：1塊二、顱骨三、四肢骨

腦顱骨：8塊面顱骨：15塊聽骨：6塊上肢骨：64塊下肢骨：62塊人體全身骨骼一、軀干骨脊柱骨：26塊二、顱骨三、四肢骨7四.骨骼基本知識1.骨的數目及形態(tài)：

206塊，分為軀干骨、顱骨、四肢骨。長骨：如尺骨、橈骨、脛骨、腓骨、股骨短骨：如跗骨、腕骨扁骨：如顱蓋各骨、肋骨、肩胛骨不規(guī)則骨：如椎骨、某些顱骨2.骨的構造：骨質：骨松質、骨密質骨髓：紅骨髓、黃骨髓骨膜：骨外膜（有神經、血管）、骨內膜血管、神經、淋巴等。

四.骨骼基本知識8足骨：跗骨、跖骨、趾骨（短骨）骨的形態(tài)1股骨（長骨）足骨：跗骨、跖骨、趾骨（短骨）骨的形態(tài)1股骨（長骨）9肩胛骨（不規(guī)則骨）椎骨（不規(guī)則骨）手摸肩胛骨骨的形態(tài)2肩胛骨（不規(guī)則骨）椎骨（不規(guī)則骨）手摸肩胛骨骨的形態(tài)210骨的構造1骨的構造111骨的構造2骨的構造2123.骨的化學成分及物理特性有機物：骨膠原纖維、粘多糖蛋白（硫酸軟骨素、硫酸膠質、透明質酸）。韌性和彈性無機物：堿性磷酸鈣、碳酸鈣、氟化鈣、氯化鈣。硬度4.骨的生長發(fā)育成骨細胞破骨細胞

（矛盾的統(tǒng)一體）3.骨的化學成分及物理特性（矛盾的統(tǒng)一體）135.骨連結全身的骨塊互相連接成骨骼。直接連接：如顱骨間的縫（借致密接締組織連接）、椎體之間的連接（以椎間盤借軟骨連接）。間接連接：即關節(jié)（由關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔構成）。5.骨連結14頸椎病基本知識課件15骨連接骨連接16頸椎病基本知識課件17五.脊柱及椎骨

一.組成：頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊1塊、尾椎4

塊1塊。二.結構特點：四個生理彎曲（彈性），上細下粗、骶椎以下漸細（承重）三.椎管、椎間孔、棘突：四.椎骨之間的連接：

1.連接5個：

2.韌帶：

五.脊柱及椎骨一.組成：頸椎7塊、胸椎12塊、腰18脊柱側面觀脊柱側面觀19腰椎腰20頸椎病基本知識課件21胸廓胸椎胸廓胸椎22骶骨及尾骨骶骨及尾骨23寰椎：第一頸椎第二頸椎樞椎：頸椎頸椎的關節(jié)：寰齒關節(jié)、鉤椎關節(jié)（胸腰段無）、關節(jié)突關節(jié)齒狀突鉤椎關節(jié)處橫突孔椎孔寰椎：第一頸椎第二頸椎頸椎頸椎的關節(jié)：寰齒關節(jié)、鉤椎關節(jié)（胸24脊柱的韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶（頸部為項韌帶）脊柱的韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶（25頸椎病基本知識課件26第二部分頸椎病

一.頸椎病的概念：頸椎病從詞義看應是泛指頸段脊柱病變后所表現的臨床癥狀和體征。目前國際上較一致的看法是指頸椎間盤退行性變，及其即發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征。

第二部分頸椎病一.頸椎病的概念：27二.頸椎病的病因（發(fā)病機理）1.頸椎間盤退行性變：是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。椎間盤退行性變椎間隙狹窄關節(jié)囊、韌帶松弛脊柱活動穩(wěn)定性下降刺激或壓迫脊髓、血管、神經：頸椎病錐體、關節(jié)突關節(jié)、鉤椎關節(jié)、前后縱韌帶黃韌帶、項韌帶等變性、增生、鈣化二.頸椎病的病因（發(fā)病機理）椎間盤退行性變椎間隙狹窄關節(jié)囊、282.損傷：⑴急性損傷：可使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重而誘發(fā)頸椎病；⑵慢性損傷：對已退變的頸椎加速其退變過程而提前出現癥狀。3.頸椎先天性椎管狹窄：

是指在胚胎或發(fā)育過程中椎弓根過短，使椎管矢狀徑小于正常（14~16cm）。在此基礎上，即使退行性變化比較輕，也可出現壓迫癥狀而發(fā)病。4.其他原因：

如風寒濕冷可使頸部肌肉痙攣而誘發(fā)加重頸椎病的癥狀。2.損傷：29頸椎病基本知識課件30三.分型及臨床表現1.神經根型頸椎?。òl(fā)病率最高約50～60%）

A.發(fā)病機制：是由于頸椎間盤側后方突出、鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經根所致。

B.臨床表現：⑴.疼痛：①頸肩痛，短期內加重，并向上肢放射；②當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽創(chuàng)患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣劇痛（臂叢神經牽拉試驗、壓頭試驗）。⑵.皮膚麻木、過敏感：⑶.上肢肌力下降、手指動作不靈：三.分型及臨床表現31椎間盤突出壓迫脊神經

椎間盤突出壓迫脊神經322.脊髓型頸椎?。òl(fā)病率約10～15%）

A.發(fā)病機制：中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等壓迫脊髓所致。

B.臨床表現：⑴.疼痛不明顯；

⑵.最先出現的癥狀為四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)；⑶.脊髓損害表現；⑷.隨病情加重出現上運動神經源性癱瘓。2.脊髓型頸椎?。òl(fā)病率約10～15%）33頸椎病基本知識課件343.交感神經型頸椎病

A.發(fā)病機制：本型的發(fā)病機制尚不太清楚。一般認為頸椎各種結構病變的刺激通過脊髓反射或腦脊髓反射而發(fā)生一系列交感神經癥狀。

B.臨床表現：⑴.交感神經興奮癥狀：①頭痛或偏頭痛，頭暈特別在頭轉動時加重，有時伴惡心嘔吐；②視物模糊、視力下降，瞳孔擴大或縮??；③心跳加速、心律不齊，心前區(qū)痛和血壓升高；④頭頸及上肢出汗異常以及耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙。⑵.交感神經抑制癥狀：主要表現為頭暈，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。3.交感神經型頸椎病35頸椎病基本知識課件36交感神經系統(tǒng)交感神經系統(tǒng)374.椎動脈型頸椎病

A.發(fā)病機制：①頸椎橫突孔增生狹窄、上關節(jié)突明顯增生肥大直接刺激壓迫椎動脈；②頸椎退變后穩(wěn)定性降低，在頸部活動時椎間關節(jié)產生過度移動而牽拉椎動脈；③頸交感神經興奮，反射性地引起椎動脈痙攣。原有動脈硬化更易發(fā)生此病。

4.椎動脈型頸椎病38椎動脈及基底動脈椎動脈及頸總動脈椎動脈及基底動脈椎動脈及頸總動脈39B.臨床表現：①眩暈：為本型的主要癥狀，表現旋轉性、浮動性或搖晃性眩暈，頭部活動可誘發(fā)加重；

②頭疼：供血不足引起的側支循環(huán)代償型擴張所致；

③視覺障礙：突發(fā)性弱視或失明、復視，短期內自動恢復。為神經核缺血所致；④猝倒：頭部突然旋轉或屈伸時突然倒地再站起即可繼續(xù)正常活動。為椎動脈受到刺激突然痙攣引起；

⑤其他：不同程度的運動感覺障礙，以及精神癥狀。B.臨床表現：40頸椎病基本知識課件41

其他類型：①頸型、②復合型（xx型伴xx型）、③食管型頸椎病四.診斷及鑒別診斷：

1.一般診斷：病史、體檢、神經系統(tǒng)檢查、X光片；

2.輔助診斷：脊髓造影、椎動脈造影CT、MRI、核醫(yī)學檢查。

3.鑒別診斷：⑴肩周炎⑵腕管綜合征⑶胸廓出口綜合癥⑷肌萎縮型側索硬化癥⑸頸神經根腫瘤。其他類型：42五.治療

1.非手術治療

⑴頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病。⑵頸托和頸圍：限制頸椎過渡活動。⑶推拿按摩：注意手法輕柔不宜次數過多，否則反而會增加損傷，甚至造成頸椎脫位并發(fā)四肢癱瘓。⑷理療：加速炎性水腫消退，松弛肌肉。⑸自我保健療法：改變姿勢、適當活動、適當枕頭平板床。⑹藥物治療：注意目前尚無頸椎病的特效藥物。五.治療43頸椎病基本知識課件44①對癥治療：非甾體抗炎藥、肌松藥、鎮(zhèn)靜劑，不宜長期應用，只適宜在癥狀劇烈、嚴重影響生活及睡眠時才短期、交替使用。②局部有固定范圍較小痛點時，可局部注射糖皮質激素。③有典型神經根痛者可頸硬膜外注射醋酸潑尼松龍+利多卡因（請麻醉師執(zhí)行）。④中醫(yī)中藥等。

2.手術治療：注意適應癥！①診斷明確的頸椎病經非手術治療無效，或反復發(fā)作者；②脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者。①對癥治療：非甾體抗炎藥、肌松藥、鎮(zhèn)靜劑，不宜長期應45小結

頸椎病為一常見病、多發(fā)病，雖然其臨床表現多樣化，病程較長，鑒別診斷復雜，治療較困難，但頸椎病并不是不治之癥。多數患者通過非手術治療及平時注意消除致病因素完全可以達到臨床治愈并不再復發(fā)，對于少數患者需要通過手術治療也可以防止癱瘓的發(fā)生，或使已產生的癱瘓恢復。小結46謝謝！

2007.10.08謝謝！47頸椎病基本知識蘇樹嶺頸椎病基本知識蘇樹嶺48第一部分解剖學基礎知識

一.人體的組織器官和系統(tǒng)細胞及其間質組織器官系統(tǒng)

四種組織：上皮組織、結締組織、肌肉組織、神經組織八大系統(tǒng)及感受器：運動系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、神經系統(tǒng)及感受器。

構成人體的基本單位：第一部分解剖學基礎知識一.人體的組織器官和系統(tǒng)49二.解剖學姿勢及人體的軸和面1.解剖學姿勢：人體直立，兩眼向前平視，上肢下垂于軀干兩側，掌心及足尖向前。這種姿勢稱為解剖學姿勢。2.人體的軸和面：⑴人體的軸：垂直軸、額狀軸、矢狀軸⑵人體的面：橫切面、額狀面、矢狀面

二.解剖學姿勢及人體的軸和面50

三.運動系統(tǒng)的組成及功能運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成，具有運動、保護和支持等機能。運動過程中，骨為杠桿，關節(jié)為樞紐，肌肉為動力，在神經系統(tǒng)的調解下，肌肉收縮與舒張，牽動著骨骼，產生各種運動。三.運動系統(tǒng)的組成及功能51頸椎病基本知識課件52頸椎病基本知識課件53人體全身骨骼一、軀干骨

脊柱骨：26塊肋骨：24塊胸骨：1塊二、顱骨三、四肢骨

腦顱骨：8塊面顱骨：15塊聽骨：6塊上肢骨：64塊下肢骨：62塊人體全身骨骼一、軀干骨脊柱骨：26塊二、顱骨三、四肢骨54四.骨骼基本知識1.骨的數目及形態(tài)：

206塊，分為軀干骨、顱骨、四肢骨。長骨：如尺骨、橈骨、脛骨、腓骨、股骨短骨：如跗骨、腕骨扁骨：如顱蓋各骨、肋骨、肩胛骨不規(guī)則骨：如椎骨、某些顱骨2.骨的構造：骨質：骨松質、骨密質骨髓：紅骨髓、黃骨髓骨膜：骨外膜（有神經、血管）、骨內膜血管、神經、淋巴等。

四.骨骼基本知識55足骨：跗骨、跖骨、趾骨（短骨）骨的形態(tài)1股骨（長骨）足骨：跗骨、跖骨、趾骨（短骨）骨的形態(tài)1股骨（長骨）56肩胛骨（不規(guī)則骨）椎骨（不規(guī)則骨）手摸肩胛骨骨的形態(tài)2肩胛骨（不規(guī)則骨）椎骨（不規(guī)則骨）手摸肩胛骨骨的形態(tài)257骨的構造1骨的構造158骨的構造2骨的構造2593.骨的化學成分及物理特性有機物：骨膠原纖維、粘多糖蛋白（硫酸軟骨素、硫酸膠質、透明質酸）。韌性和彈性無機物：堿性磷酸鈣、碳酸鈣、氟化鈣、氯化鈣。硬度4.骨的生長發(fā)育成骨細胞破骨細胞

（矛盾的統(tǒng)一體）3.骨的化學成分及物理特性（矛盾的統(tǒng)一體）605.骨連結全身的骨塊互相連接成骨骼。直接連接：如顱骨間的縫（借致密接締組織連接）、椎體之間的連接（以椎間盤借軟骨連接）。間接連接：即關節(jié)（由關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔構成）。5.骨連結61頸椎病基本知識課件62骨連接骨連接63頸椎病基本知識課件64五.脊柱及椎骨

一.組成：頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊1塊、尾椎4

塊1塊。二.結構特點：四個生理彎曲（彈性），上細下粗、骶椎以下漸細（承重）三.椎管、椎間孔、棘突：四.椎骨之間的連接：

1.連接5個：

2.韌帶：

五.脊柱及椎骨一.組成：頸椎7塊、胸椎12塊、腰65脊柱側面觀脊柱側面觀66腰椎腰67頸椎病基本知識課件68胸廓胸椎胸廓胸椎69骶骨及尾骨骶骨及尾骨70寰椎：第一頸椎第二頸椎樞椎：頸椎頸椎的關節(jié)：寰齒關節(jié)、鉤椎關節(jié)（胸腰段無）、關節(jié)突關節(jié)齒狀突鉤椎關節(jié)處橫突孔椎孔寰椎：第一頸椎第二頸椎頸椎頸椎的關節(jié)：寰齒關節(jié)、鉤椎關節(jié)（胸71脊柱的韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶（頸部為項韌帶）脊柱的韌帶：前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶（72頸椎病基本知識課件73第二部分頸椎病

一.頸椎病的概念：頸椎病從詞義看應是泛指頸段脊柱病變后所表現的臨床癥狀和體征。目前國際上較一致的看法是指頸椎間盤退行性變，及其即發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀和體征。

第二部分頸椎病一.頸椎病的概念：74二.頸椎病的病因（發(fā)病機理）1.頸椎間盤退行性變：是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。椎間盤退行性變椎間隙狹窄關節(jié)囊、韌帶松弛脊柱活動穩(wěn)定性下降刺激或壓迫脊髓、血管、神經：頸椎病錐體、關節(jié)突關節(jié)、鉤椎關節(jié)、前后縱韌帶黃韌帶、項韌帶等變性、增生、鈣化二.頸椎病的病因（發(fā)病機理）椎間盤退行性變椎間隙狹窄關節(jié)囊、752.損傷：⑴急性損傷：可使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重而誘發(fā)頸椎病；⑵慢性損傷：對已退變的頸椎加速其退變過程而提前出現癥狀。3.頸椎先天性椎管狹窄：

是指在胚胎或發(fā)育過程中椎弓根過短，使椎管矢狀徑小于正常（14~16cm）。在此基礎上，即使退行性變化比較輕，也可出現壓迫癥狀而發(fā)病。4.其他原因：

如風寒濕冷可使頸部肌肉痙攣而誘發(fā)加重頸椎病的癥狀。2.損傷：76頸椎病基本知識課件77三.分型及臨床表現1.神經根型頸椎?。òl(fā)病率最高約50～60%）

A.發(fā)病機制：是由于頸椎間盤側后方突出、鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經根所致。

B.臨床表現：⑴.疼痛：①頸肩痛，短期內加重，并向上肢放射；②當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽創(chuàng)患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣劇痛（臂叢神經牽拉試驗、壓頭試驗）。⑵.皮膚麻木、過敏感：⑶.上肢肌力下降、手指動作不靈：三.分型及臨床表現78椎間盤突出壓迫脊神經

椎間盤突出壓迫脊神經792.脊髓型頸椎?。òl(fā)病率約10～15%）

A.發(fā)病機制：中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等壓迫脊髓所致。

B.臨床表現：⑴.疼痛不明顯；

⑵.最先出現的癥狀為四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)；⑶.脊髓損害表現；⑷.隨病情加重出現上運動神經源性癱瘓。2.脊髓型頸椎?。òl(fā)病率約10～15%）80頸椎病基本知識課件813.交感神經型頸椎病

A.發(fā)病機制：本型的發(fā)病機制尚不太清楚。一般認為頸椎各種結構病變的刺激通過脊髓反射或腦脊髓反射而發(fā)生一系列交感神經癥狀。

B.臨床表現：⑴.交感神經興奮癥狀：①頭痛或偏頭痛，頭暈特別在頭轉動時加重，有時伴惡心嘔吐；②視物模糊、視力下降，瞳孔擴大或縮??；③心跳加速、心律不齊，心前區(qū)痛和血壓升高；④頭頸及上肢出汗異常以及耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙。⑵.交感神經抑制癥狀：主要表現為頭暈，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。3.交感神經型頸椎病82頸椎病基本知識課件83交感神經系統(tǒng)交感神經系統(tǒng)844.椎動脈型頸椎病

A.發(fā)病機制：①頸椎橫突孔增生狹窄、上關節(jié)突明顯增生肥大直接刺激壓迫椎動脈；②頸椎退變后穩(wěn)定性降低，在頸部活動時椎間關節(jié)產生過度移動而牽拉椎動脈；③頸交感神經興奮，反射性地引起椎動脈痙攣。原有動脈硬化更易發(fā)生此病。

4.椎動脈型頸椎病85椎動脈及基底動脈椎動脈及頸總動脈椎動脈及基底動脈椎動脈及頸總動脈86B.臨床表現：①眩暈：為本型的主要癥狀，表現旋轉性、浮動性或搖晃性眩暈，頭部活動可誘發(fā)加重；

②頭疼：供血不足引起的側支循環(huán)代償型擴張所致；

③視覺障礙：突發(fā)性弱視或失明、復視，短期內自動恢復。為神經核缺血所致；④猝倒：頭部突然旋轉或屈伸時突然倒地再站起即可繼續(xù)正?；顒印樽祫用}受到刺激