呼吸衰竭機(jī)制課件

呼吸衰竭的機(jī)制、診斷和急救處理蘭大二院急診科陳天鐸呼吸衰竭的機(jī)制、診斷1呼吸豪竭的概念呼吸衰竭(以下簡(jiǎn)稱(chēng)呼衰)是指各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能?chē)?yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。危重癥時(shí)如不及時(shí)處理,會(huì)發(fā)生多器官功能損害,乃至危及生命。臨床特點(diǎn)為:氣促、呼吸困難、紫紺甚至意識(shí)障礙等,診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?根據(jù)其結(jié)果分為I型呼衰(低氧血癥型)、Ⅱ型呼衰(低氧血癥伴高碳酸血癥型)。呼吸豪竭的概念2病因呼衰病因諸多,大多來(lái)自肺和氣道本身,也可來(lái)自肺外。凡是能阻礙外界空氣與肺內(nèi)血液進(jìn)行氣體交換的任何病因,均可引起呼衰。1、呼吸道病變COPO為最主要原因,約占80%-90%,其次為支氣管哮喘、支擴(kuò),異物阻塞、腫瘤或腫大淋巴結(jié)壓迫等。病因32、肺組織病變各種重癥肺炎、ARDS、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、各類(lèi)肺泡炎、塵肺、放射性肺炎、侵及肺的結(jié)締組織病、各種吸入性損傷、氧中毒、廣泛肺切除、急性高山病、復(fù)張性肺水腫等均可造成嚴(yán)重氣體交換障礙,引起肺容量、通氣量有效彌散面積減少、通氣與血流比例失調(diào)發(fā)生缺氧。3、肺血管病變肺血管栓塞性疾病、肺血管炎、肺毛細(xì)血管瘤等,以及原因不明的肺動(dòng)脈高壓等。2、肺組織病變各種重癥肺炎、ARDS、44、胸廓病變嚴(yán)重脊柱后凸和側(cè)凸畸形、類(lèi)風(fēng)關(guān)、廣泛胸膜肥厚粘連、大量胸腔積液或氣胸、胸廓畸形、胸壁外傷等。5、神經(jīng)中樞及神經(jīng)肌肉疾病多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力、脊髓灰白質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、嚴(yán)重低血鉀等影響呼吸肌收縮,鎮(zhèn)靜劑或麻醉中毒、腦血管病變、腦外傷、腦炎和腦腫瘤等影響呼吸驅(qū)動(dòng)和調(diào)節(jié),最終導(dǎo)致呼衰4、胸廓病變嚴(yán)重脊柱后凸和側(cè)凸畸5呼吸衰竭機(jī)制課件6呼吸衰竭機(jī)制課件7呼吸衰竭機(jī)制課件8呼吸衰竭機(jī)制課件9呼吸衰竭機(jī)制課件10呼吸衰竭機(jī)制課件11呼吸衰竭機(jī)制課件12呼吸衰竭機(jī)制課件13呼吸衰竭機(jī)制課件14呼吸衰竭機(jī)制課件15呼吸衰竭機(jī)制課件16呼吸衰竭機(jī)制課件17呼吸衰竭機(jī)制課件18呼吸衰竭機(jī)制課件19呼吸衰竭機(jī)制課件20呼吸衰竭機(jī)制課件21呼吸衰竭機(jī)制課件22呼吸衰竭機(jī)制課件23呼吸衰竭機(jī)制課件24呼吸衰竭機(jī)制課件25呼吸衰竭機(jī)制課件26呼吸衰竭機(jī)制課件27呼吸衰竭機(jī)制課件28呼吸衰竭機(jī)制課件29呼吸衰竭機(jī)制課件30呼吸衰竭機(jī)制課件31呼吸衰竭機(jī)制課件32呼吸衰竭機(jī)制課件33呼吸衰竭機(jī)制課件34呼吸衰竭機(jī)制課件35呼吸衰竭機(jī)制課件36呼吸衰竭機(jī)制課件37呼吸衰竭機(jī)制課件38呼吸衰竭機(jī)制課件39呼吸衰竭機(jī)制課件40呼吸衰竭機(jī)制課件41呼吸衰竭機(jī)制課件42呼吸衰竭的機(jī)制、診斷和急救處理蘭大二院急診科陳天鐸呼吸衰竭的機(jī)制、診斷43呼吸豪竭的概念呼吸衰竭(以下簡(jiǎn)稱(chēng)呼衰)是指各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能?chē)?yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。危重癥時(shí)如不及時(shí)處理,會(huì)發(fā)生多器官功能損害,乃至危及生命。臨床特點(diǎn)為:氣促、呼吸困難、紫紺甚至意識(shí)障礙等,診斷主要依據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?根據(jù)其結(jié)果分為I型呼衰(低氧血癥型)、Ⅱ型呼衰(低氧血癥伴高碳酸血癥型)。呼吸豪竭的概念44病因呼衰病因諸多,大多來(lái)自肺和氣道本身,也可來(lái)自肺外。凡是能阻礙外界空氣與肺內(nèi)血液進(jìn)行氣體交換的任何病因,均可引起呼衰。1、呼吸道病變COPO為最主要原因,約占80%-90%,其次為支氣管哮喘、支擴(kuò),異物阻塞、腫瘤或腫大淋巴結(jié)壓迫等。病因452、肺組織病變各種重癥肺炎、ARDS、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、各類(lèi)肺泡炎、塵肺、放射性肺炎、侵及肺的結(jié)締組織病、各種吸入性損傷、氧中毒、廣泛肺切除、急性高山病、復(fù)張性肺水腫等均可造成嚴(yán)重氣體交換障礙,引起肺容量、通氣量有效彌散面積減少、通氣與血流比例失調(diào)發(fā)生缺氧。3、肺血管病變肺血管栓塞性疾病、肺血管炎、肺毛細(xì)血管瘤等,以及原因不明的肺動(dòng)脈高壓等。2、肺組織病變各種重癥肺炎、ARDS、464、胸廓病變嚴(yán)重脊柱后凸和側(cè)凸畸形、類(lèi)風(fēng)關(guān)、廣泛胸膜肥厚粘連、大量胸腔積液或氣胸、胸廓畸形、胸壁外傷等。5、神經(jīng)中樞及神經(jīng)肌肉疾病多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力、脊髓灰白質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、嚴(yán)重低血鉀等影響呼吸肌收縮,鎮(zhèn)靜劑或麻醉中毒、腦血管病變、腦外傷、腦炎和腦腫瘤等影響呼吸驅(qū)動(dòng)和調(diào)節(jié),最終導(dǎo)致呼衰4、胸廓病變嚴(yán)重脊柱后凸和側(cè)凸畸47呼吸衰竭機(jī)制課件48呼吸衰竭機(jī)制課件49呼吸衰竭機(jī)制課件50呼吸衰竭機(jī)制課件51呼吸衰竭機(jī)制課件52呼吸衰竭機(jī)制課件53呼吸衰竭機(jī)制課件54呼吸衰竭機(jī)制課件55呼吸衰竭機(jī)制課件56呼吸衰竭機(jī)制課件57呼吸衰竭機(jī)制課件58呼吸衰竭機(jī)制課件59呼吸衰竭機(jī)制課件60呼吸衰竭機(jī)制課件61呼吸衰竭機(jī)制課件62呼吸衰竭機(jī)制課件63呼吸衰竭機(jī)制課件64呼吸衰竭機(jī)制課件65呼吸衰竭機(jī)制課件66呼吸衰竭機(jī)制課件67呼吸衰竭機(jī)制課件68呼吸衰竭機(jī)制課件69呼吸衰竭機(jī)制課件70呼吸衰竭機(jī)制課件71呼吸衰竭機(jī)制課件72呼吸衰竭機(jī)制課件73呼吸衰竭機(jī)制課件