肛瘺患者護理查房課件整理-002

例復雜性肛瘺患者的護理查房例復雜性肛瘺患者的護理查房1○病例簡介患者信息72床陸兆豐,男,2歲,湖北省武漢市人?；颊?個月前出現(xiàn)肛周包塊并疼痛,三個月前行肛周膿腫引流術,術后傷口換藥,兩個月前出現(xiàn)肛周瘺道反復流膿,肛周瘙癢,現(xiàn)患者無發(fā)熱,無惡心嘔吐,肛周無疼痛,現(xiàn)為求進一步診治,門診于2016年5月3日以收入我科繼續(xù)治療。入院查體:T:36.7℃P:83次/分R:18次/分BP:132/84mg手術史:2016年2月行肛周膿腫引流術,否認外傷史及過敏史?！鸩±喗?肛瘺(Perianorectalfistulas)為肛周的肉芽腫性管道,由內口、定義痿管和外口三部分組成,是常見的直腸肛管疾病之一,多見于青壯年男性。內口瘺管外口肛瘺(Perianorectalfistulas)3病因不良生活習由肛周膿腫慣發(fā)展而來性激素的影響病因4○臨床表現(xiàn)流膿量與瘺管長短、由于膿性分泌物反復分支及炎癥情況有關刺激,肛門及其周圍會形成濕疹或皮炎膿腫可從原外口潰破瘺管壁及瘺口的反復也可從另處穿出形成刺激,使纖維組織增新的外口,容易反復生,在管壁和瘺口形發(fā)作成質韌的結締組織○臨床表現(xiàn)5○分類根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分:單純性肛瘺:只存在單一瘺管b.復雜性肛瘺:存在多個瘺口和痿管,甚至有分支高位復雜性高位單純性根據(jù)瘺管所在的分a.低位肛瘺:外括約肌深部以下低位單純性b.高位肛瘺:外括約肌深部以上但低位復雜性肛瘺的分類○分類6○處理原則手術切除:切開瘺管,敞開創(chuàng)面,促進愈合手術方法包括1.肛瘺切開術2.切除術○處理原則7護理記錄9:40患者平診入院,介紹病區(qū)環(huán)境及科室相關管理制度,配合。2016.5,3患者擬于明日手術,通知患者晚10:30間十點后禁飲禁食等術前宜教,指導患者行相關術前檢查,配合22:30患者入睡。護理記錄8護理記錄10:05患者接入手術室?；颊哂诮袢赵谌橄滦?016.5,4術,術畢安返病房,攜帶尿管一根,引流通暢,傷口敷料干燥。遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護及吸氧13:253Lmin指導患者禁飲禁食6小時,妥善固定尿管,保持引流通暢,勿折疊,配合諾頓評分15分、跌倒評分4分、管道評分4分、疼痛評分分、ADL評分30分、深靜脈血栓單評分6分14:30給予止疼類藥物處理后,患者述傷口疼痛緩解。疼痛評分分,護理記錄9O護理問題最能福出您疼痛程度的臉語告逛生間6))⑤像診斷地佐辛注射液駛曲習多射護理目標用疼癰評分表許佔忠石終肩況護理措施根據(jù)評分給予患者心理護理或藥物處理評價患者疼痛評分S3分O護理問題10肛瘺患者護理查房課件整理_00211肛瘺患者護理查房課件整理_00212肛瘺患者護理查房課件整理_00213肛瘺患者護理查房課件整理_00214肛瘺患者護理查房課件整理_00215肛瘺患者護理查房課件整理_00216肛瘺患者護理查房課件整理_00217肛瘺患者護理查房課件整理_00218肛瘺患者護理查房課件整理_00219肛瘺患者護理查房課件整理_00220肛瘺患者護理查房課件整理_00221肛瘺患者護理查房課件整理_00222肛瘺患者護理查房課件整理_00223例復雜性肛瘺患者的護理查房例復雜性肛瘺患者的護理查房24○病例簡介患者信息72床陸兆豐,男,2歲,湖北省武漢市人。患者4個月前出現(xiàn)肛周包塊并疼痛,三個月前行肛周膿腫引流術,術后傷口換藥,兩個月前出現(xiàn)肛周瘺道反復流膿,肛周瘙癢,現(xiàn)患者無發(fā)熱,無惡心嘔吐,肛周無疼痛,現(xiàn)為求進一步診治,門診于2016年5月3日以收入我科繼續(xù)治療。入院查體:T:36.7℃P:83次/分R:18次/分BP:132/84mg手術史:2016年2月行肛周膿腫引流術,否認外傷史及過敏史?！鸩±喗?5肛瘺(Perianorectalfistulas)為肛周的肉芽腫性管道,由內口、定義痿管和外口三部分組成,是常見的直腸肛管疾病之一,多見于青壯年男性。內口瘺管外口肛瘺(Perianorectalfistulas)26病因不良生活習由肛周膿腫慣發(fā)展而來性激素的影響病因27○臨床表現(xiàn)流膿量與瘺管長短、由于膿性分泌物反復分支及炎癥情況有關刺激,肛門及其周圍會形成濕疹或皮炎膿腫可從原外口潰破瘺管壁及瘺口的反復也可從另處穿出形成刺激,使纖維組織增新的外口,容易反復生,在管壁和瘺口形發(fā)作成質韌的結締組織○臨床表現(xiàn)28○分類根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分:單純性肛瘺:只存在單一瘺管b.復雜性肛瘺:存在多個瘺口和痿管,甚至有分支高位復雜性高位單純性根據(jù)瘺管所在的分a.低位肛瘺:外括約肌深部以下低位單純性b.高位肛瘺:外括約肌深部以上但低位復雜性肛瘺的分類○分類29○處理原則手術切除:切開瘺管,敞開創(chuàng)面,促進愈合手術方法包括1.肛瘺切開術2.切除術○處理原則30護理記錄9:40患者平診入院,介紹病區(qū)環(huán)境及科室相關管理制度,配合。2016.5,3患者擬于明日手術,通知患者晚10:30間十點后禁飲禁食等術前宜教,指導患者行相關術前檢查,配合22:30患者入睡。護理記錄31護理記錄10:05患者接入手術室?；颊哂诮袢赵谌橄滦?016.5,4術,術畢安返病房,攜帶尿管一根,引流通暢,傷口敷料干燥。遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護及吸氧13:253Lmin指導患者禁飲禁食6小時,妥善固定尿管,保持引流通暢,勿折疊,配合諾頓評分15分、跌倒評分4分、管道評分4分、疼痛評分分、ADL評分30分、深靜脈血栓單評分6分14:30給予止疼類藥物處理后,患者述傷口疼痛緩解。疼痛評分分,護理記錄32O護理問題最能福出您疼痛程度的臉語告逛生間6))⑤像診斷地佐辛注射液駛曲習多射護理目標用疼癰評分表許佔忠石終肩況護理措施根據(jù)評分給予患者心理護理或藥物處理評價患者疼痛評分S3分O護理問題33肛瘺患者護理查房課件整理_00234肛瘺患者護理查房課件整理_00235肛瘺患者護理查房課件整理_00236肛瘺患者護理查房課件整理_00237肛瘺患者護理查房課件整理_00238肛瘺患者護理查房課件整理_002