消化內(nèi)科常用藥物介紹課件

1、常用抑酸藥和止酸藥弱堿性藥物抗膽堿能藥H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑胃泌素受體抑制劑1、常用抑酸藥和止酸藥1堿性藥物-鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)■500mg/片治療消化性潰瘍,胃炎,用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小時(shí)或睡前咀嚼服用注意事項(xiàng):大劑量服用可能有胃腸道不適,如消化不良和軟糊狀便,腎功能不全者長(zhǎng)期服用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血中的鋁含量,可影響四環(huán)素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星的吸收。堿性藥物-鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)2抑酸藥物-抗膽堿能藥藥理機(jī)制:阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體,能夠抑制迷走神經(jīng),從而減少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕動(dòng)和延緩胃排空,當(dāng)合并胃潰瘍及消化道出血時(shí)不宜使用;青光眼患者忌用;前列腺肥大者慎用。常用藥物和用法:阿托品0.3mg,3~4次/d口服,疼痛劇烈時(shí)可皮下或肌內(nèi)注射0.5mg;山莨菪堿每次5~10mg,口服或肌內(nèi)注射。抑酸藥物-抗膽堿能藥3抑酸藥物-H2受體阻滯劑藥理機(jī)制:與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上H受體并與之結(jié)合,可減少對(duì)各種刺激如組胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌,從而抑制胃酸分泌。常用藥物:西米替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(信法丁、高舒達(dá))及尼扎替丁等抑酸藥物-H2受體阻滯劑4H2受體拮抗劑的副作用頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、心率增加、血壓升高、顏面潮紅、月經(jīng)不調(diào)、肝、腎功能損害和粒細(xì)胞減少等,口具有抗雄性激素作用,停藥后可消失。孕婦和肝腎功能不全者慎用,哺乳婦女使用時(shí)應(yīng)停止授乳。H2受體拮抗劑的副作用5抑酸藥物-質(zhì)子泵抑制劑(PP)口藥理機(jī)制:在胃壁細(xì)胞的管池及分泌小管的細(xì)胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺苷酶(ATPase),該酶是介導(dǎo)胃酸分泌的最終途徑,能將細(xì)胞外的泵入細(xì)胞內(nèi),而將H泵出細(xì)胞外,H與0L結(jié)合形成胃酸?！鲑|(zhì)子泵抑制劑(PP)通過非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用,抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵,產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)■PPI抑酸強(qiáng)度高于H2受體拮抗劑■是目前最強(qiáng)大的抑制胃酸作用的藥物抑酸藥物-質(zhì)子泵抑制劑(PP)6PP|的臨床應(yīng)用奧美拉唑(洛賽克)潘托拉唑(潘立蘇,泰美尼克)蘭索拉唑(達(dá)克普隆)雷貝拉唑(波利特)埃索美拉唑(耐信)PP|的臨床應(yīng)用7PP不良反應(yīng)惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、膽紅素升高也有發(fā)生,一般是輕微和短暫的,大多不影響治療。長(zhǎng)期使用本品可能引起高胃泌素血癥。嚴(yán)重腎功能不全及嬰幼兒禁用。嚴(yán)重肝功能不全者慎用,必要時(shí)劑量減半。PP不良反應(yīng)82、胃腸動(dòng)力藥物■促動(dòng)力藥:能增強(qiáng)胃腸道收縮力和加速胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)和減少通過時(shí)間的藥物。抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物:能解除平滑肌的痙攣,抑制胃腸運(yùn)動(dòng)。2、胃腸動(dòng)力藥物9胃復(fù)安metocloperamide最早被使用的促動(dòng)力藥。作用機(jī)制:作用于多巴胺2受體,阻止多巴胺對(duì)上消化道的抑制作用,直接或間接激動(dòng)膽堿能受體,可增強(qiáng)胃收縮的張力和振幅,松弛幽門括約肌,并增強(qiáng)胃竇的蠕動(dòng),協(xié)調(diào)胃、十二指腸收縮;加快胃排空,治療胃輕癱,增強(qiáng)下食管括約肌壓力,預(yù)防治疔惡心、嘔吐?！鼍哂兄袠泻椭車苟喟桶冯p重作用。胃復(fù)安metocloperamide10消化內(nèi)科常用藥物介紹課件11消化內(nèi)科常用藥物介紹課件12消化內(nèi)科常用藥物介紹課件13消化內(nèi)科常用藥物介紹課件14消化內(nèi)科常用藥物介紹課件15消化內(nèi)科常用藥物介紹課件16消化內(nèi)科常用藥物介紹課件17消化內(nèi)科常用藥物介紹課件18消化內(nèi)科常用藥物介紹課件19消化內(nèi)科常用藥物介紹課件20消化內(nèi)科常用藥物介紹課件21消化內(nèi)科常用藥物介紹課件22消化內(nèi)科常用藥物介紹課件23消化內(nèi)科常用藥物介紹課件24消化內(nèi)科常用藥物介紹課件25消化內(nèi)科常用藥物介紹課件26消化內(nèi)科常用藥物介紹課件27消化內(nèi)科常用藥物介紹課件28消化內(nèi)科常用藥物介紹課件29消化內(nèi)科常用藥物介紹課件30消化內(nèi)科常用藥物介紹課件31消化內(nèi)科常用藥物介紹課件32消化內(nèi)科常用藥物介紹課件33消化內(nèi)科常用藥物介紹課件34消化內(nèi)科常用藥物介紹課件35消化內(nèi)科常用藥物介紹課件36消化內(nèi)科常用藥物介紹課件371、常用抑酸藥和止酸藥弱堿性藥物抗膽堿能藥H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑胃泌素受體抑制劑1、常用抑酸藥和止酸藥38堿性藥物-鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)■500mg/片治療消化性潰瘍,胃炎,用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小時(shí)或睡前咀嚼服用注意事項(xiàng):大劑量服用可能有胃腸道不適,如消化不良和軟糊狀便,腎功能不全者長(zhǎng)期服用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血中的鋁含量,可影響四環(huán)素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星的吸收。堿性藥物-鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)39抑酸藥物-抗膽堿能藥藥理機(jī)制:阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體,能夠抑制迷走神經(jīng),從而減少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕動(dòng)和延緩胃排空,當(dāng)合并胃潰瘍及消化道出血時(shí)不宜使用;青光眼患者忌用;前列腺肥大者慎用。常用藥物和用法:阿托品0.3mg,3~4次/d口服,疼痛劇烈時(shí)可皮下或肌內(nèi)注射0.5mg;山莨菪堿每次5~10mg,口服或肌內(nèi)注射。抑酸藥物-抗膽堿能藥40抑酸藥物-H2受體阻滯劑藥理機(jī)制:與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上H受體并與之結(jié)合,可減少對(duì)各種刺激如組胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌,從而抑制胃酸分泌。常用藥物:西米替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(信法丁、高舒達(dá))及尼扎替丁等抑酸藥物-H2受體阻滯劑41H2受體拮抗劑的副作用頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、心率增加、血壓升高、顏面潮紅、月經(jīng)不調(diào)、肝、腎功能損害和粒細(xì)胞減少等,口具有抗雄性激素作用,停藥后可消失。孕婦和肝腎功能不全者慎用,哺乳婦女使用時(shí)應(yīng)停止授乳。H2受體拮抗劑的副作用42抑酸藥物-質(zhì)子泵抑制劑(PP)口藥理機(jī)制:在胃壁細(xì)胞的管池及分泌小管的細(xì)胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺苷酶(ATPase),該酶是介導(dǎo)胃酸分泌的最終途徑,能將細(xì)胞外的泵入細(xì)胞內(nèi),而將H泵出細(xì)胞外,H與0L結(jié)合形成胃酸?！鲑|(zhì)子泵抑制劑(PP)通過非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用,抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵,產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)■PPI抑酸強(qiáng)度高于H2受體拮抗劑■是目前最強(qiáng)大的抑制胃酸作用的藥物抑酸藥物-質(zhì)子泵抑制劑(PP)43PP|的臨床應(yīng)用奧美拉唑(洛賽克)潘托拉唑(潘立蘇,泰美尼克)蘭索拉唑(達(dá)克普隆)雷貝拉唑(波利特)埃索美拉唑(耐信)PP|的臨床應(yīng)用44PP不良反應(yīng)惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、膽紅素升高也有發(fā)生,一般是輕微和短暫的,大多不影響治療。長(zhǎng)期使用本品可能引起高胃泌素血癥。嚴(yán)重腎功能不全及嬰幼兒禁用。嚴(yán)重肝功能不全者慎用,必要時(shí)劑量減半。PP不良反應(yīng)452、胃腸動(dòng)力藥物■促動(dòng)力藥:能增強(qiáng)胃腸道收縮力和加速胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)和減少通過時(shí)間的藥物。抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物:能解除平滑肌的痙攣,抑制胃腸運(yùn)動(dòng)。2、胃腸動(dòng)力藥物46胃復(fù)安metocloperamide最早被使用的促動(dòng)力藥。作用機(jī)制:作用于多巴胺2受體,阻止多巴胺對(duì)上消化道的抑制作用,直接或間接激動(dòng)膽堿能受體,可增強(qiáng)胃收縮的張力和振幅,松弛幽門括約肌,并增強(qiáng)胃竇的蠕動(dòng),協(xié)調(diào)胃、十二指腸收縮;加快胃排空,治療胃輕癱,增強(qiáng)下食管括約肌壓力,預(yù)防治疔惡心、嘔吐?！鼍哂兄袠泻椭車苟喟桶冯p重作用。胃復(fù)安metocloperamide47消化內(nèi)科常用藥物介紹課件48消化內(nèi)科常用藥物介紹課件49消化內(nèi)科常用藥物介紹課件50消化內(nèi)科常用藥物介紹課件51消化內(nèi)科常用藥物介紹課件52消化內(nèi)科常用藥物介紹課件53消化內(nèi)科常用藥物介紹課件54消化內(nèi)科常用藥物介紹課件55消化內(nèi)科常用藥物介紹課件56消化內(nèi)科常用藥物介紹課件57消化內(nèi)科常用藥物介紹課件58消化內(nèi)科常用藥物介紹課件59消化內(nèi)科常用藥物介紹課件60消化內(nèi)科常用藥物介紹課件61消化內(nèi)科常用藥物介紹課件62消化內(nèi)科常用藥物介紹