腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件

腹部皮瓣帶蒂護(hù)理教學(xué)査房腹部皮瓣帶蒂護(hù)理教學(xué)査房1皮瓣的定義皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過(guò)程中,必須有部分與本體(供皮瓣區(qū))相連,此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應(yīng),其他在面及深面均與本體分離,轉(zhuǎn)移到另創(chuàng)面后(受皮瓣區(qū)),暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣,建立新的血運(yùn)后,再將蒂部切斷,始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過(guò)程,故又名帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。皮瓣的定義2患者張旺,男性,26歲,漢族,未婚,溫州市甌海區(qū)人。因“機(jī)器熱壓傷雙手致疼痛18天”入院。該患者于18天前(2019-9-19)工作時(shí)不慎被機(jī)器熱壓傷雙手。當(dāng)時(shí)神志清感創(chuàng)面疼痛不適,無(wú)惡心、嘔吐等癥。曾至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診,于2019-9-20在臂叢麻醉下清創(chuàng)及抗感染(具體用藥不詳)等處理,效果不佳,為求進(jìn)一步治療來(lái)我院治療。門診擬“熱壓傷”收入科。入院時(shí)查體神志清,精神可,T:36.0℃,P:84次/分,BP137/68mmHg,R:20次/分。兩肺呼吸音清,心律齊,腹平軟,無(wú)壓痛。見左右中指熱壓傷創(chuàng)面,總面積約1%,表皮部分撕脫,基底紅白相間及蒼白色,部分肌腱斷裂指骨外露,對(duì)疼痛刺激反應(yīng)遲鈍及消失。患者張旺,男性,26歲,漢族,未婚,溫州市甌海區(qū)人。3目前診斷1%熱壓傷1.有明確的機(jī)器壓傷史及院外治療史;2.查體見左右中指熱Ⅲ度1%;左右中指目前診斷4腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件5腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件6存在的護(hù)理問題⑩存在的護(hù)理問題1、焦慮:與突然發(fā)病,缺乏自理能力有關(guān)⑩2、有感染或有感染的危險(xiǎn):與皮膚受損,開放性損傷有關(guān)3、疼痛:與創(chuàng)傷有關(guān);4、短暫性自理缺陷:與手部功能障礙有關(guān);05、自我形象紊亂:與手功能改變有關(guān);06、軀體移動(dòng)障礙:與受傷后肢體功能障礙和治療限制有關(guān)存在的護(hù)理問題7Φ7、潛在廢用綜合癥的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期患肢制動(dòng),活動(dòng)受限和減少有關(guān)。⑩8、有皮瓣、肢體血運(yùn)障礙的可能⑩9、知識(shí)缺乏10、潛在并發(fā)癥:壓瘡Φ7、潛在廢用綜合癥的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期患肢8相關(guān)護(hù)理措施:①術(shù)前護(hù)理⑩1、術(shù)前準(zhǔn)備及健康指導(dǎo)Φ①協(xié)助患者患者完成各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,遵醫(yī)囑糾正水電解質(zhì)失衡和血容量的不足,以提高手術(shù)耐受性①②術(shù)前一日供皮區(qū)常規(guī)備皮,備皮動(dòng)作輕柔,切忌損傷表皮;◎王術(shù)憂動(dòng)鐳雇時(shí)間名難:不能使用大小便器,以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要y2護(hù)理天地柬江報(bào)相關(guān)護(hù)理措施:9相關(guān)護(hù)理措施:2、心理護(hù)理外傷患者心理上受到嚴(yán)重打擊,情緒低落懼怕手術(shù),擔(dān)心治療效果,針對(duì)這種情況,應(yīng)及時(shí)、耐心做好心理疏導(dǎo)。(1)、對(duì)病人關(guān)心體貼,與病人親切交談,使其消除疑慮及敵意,精神放松。指導(dǎo)病人一些放松精神的方法,如緩慢的深呼吸、與病友及家屬交談(給予介紹環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,使之盡快適應(yīng)新環(huán)境和新角色)(2)、適當(dāng)介紹病情及治療方案,使病人對(duì)自己的傷情和預(yù)后有較全面的了解和科學(xué)的認(rèn)識(shí),以解除顧慮。相關(guān)護(hù)理措施:10腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件11腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件12腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件13腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件14腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件15腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件16腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件17腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件18腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件19腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件20腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件21腹部皮瓣帶蒂護(hù)理教學(xué)査房腹部皮瓣帶蒂護(hù)理教學(xué)査房22皮瓣的定義皮瓣是一具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉(zhuǎn)移過(guò)程中,必須有部分與本體(供皮瓣區(qū))相連,此相連的部分稱為蒂部,以保持血液供應(yīng),其他在面及深面均與本體分離,轉(zhuǎn)移到另創(chuàng)面后(受皮瓣區(qū)),暫時(shí)仍由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng),等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長(zhǎng)入皮瓣,建立新的血運(yùn)后,再將蒂部切斷,始完成皮瓣轉(zhuǎn)移的全過(guò)程,故又名帶蒂皮瓣,但局部皮瓣或島狀皮瓣轉(zhuǎn)移后則不需要斷蒂。皮瓣的定義23患者張旺,男性,26歲,漢族,未婚,溫州市甌海區(qū)人。因“機(jī)器熱壓傷雙手致疼痛18天”入院。該患者于18天前(2019-9-19)工作時(shí)不慎被機(jī)器熱壓傷雙手。當(dāng)時(shí)神志清感創(chuàng)面疼痛不適,無(wú)惡心、嘔吐等癥。曾至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診,于2019-9-20在臂叢麻醉下清創(chuàng)及抗感染(具體用藥不詳)等處理,效果不佳,為求進(jìn)一步治療來(lái)我院治療。門診擬“熱壓傷”收入科。入院時(shí)查體神志清,精神可,T:36.0℃,P:84次/分,BP137/68mmHg,R:20次/分。兩肺呼吸音清,心律齊,腹平軟,無(wú)壓痛。見左右中指熱壓傷創(chuàng)面,總面積約1%,表皮部分撕脫,基底紅白相間及蒼白色,部分肌腱斷裂指骨外露,對(duì)疼痛刺激反應(yīng)遲鈍及消失?；颊邚埻?男性,26歲,漢族,未婚,溫州市甌海區(qū)人。24目前診斷1%熱壓傷1.有明確的機(jī)器壓傷史及院外治療史;2.查體見左右中指熱Ⅲ度1%;左右中指目前診斷25腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件26腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件27存在的護(hù)理問題⑩存在的護(hù)理問題1、焦慮:與突然發(fā)病,缺乏自理能力有關(guān)⑩2、有感染或有感染的危險(xiǎn):與皮膚受損,開放性損傷有關(guān)3、疼痛:與創(chuàng)傷有關(guān);4、短暫性自理缺陷:與手部功能障礙有關(guān);05、自我形象紊亂:與手功能改變有關(guān);06、軀體移動(dòng)障礙:與受傷后肢體功能障礙和治療限制有關(guān)存在的護(hù)理問題28Φ7、潛在廢用綜合癥的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期患肢制動(dòng),活動(dòng)受限和減少有關(guān)。⑩8、有皮瓣、肢體血運(yùn)障礙的可能⑩9、知識(shí)缺乏10、潛在并發(fā)癥:壓瘡Φ7、潛在廢用綜合癥的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期患肢29相關(guān)護(hù)理措施:①術(shù)前護(hù)理⑩1、術(shù)前準(zhǔn)備及健康指導(dǎo)Φ①協(xié)助患者患者完成各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,遵醫(yī)囑糾正水電解質(zhì)失衡和血容量的不足,以提高手術(shù)耐受性①②術(shù)前一日供皮區(qū)常規(guī)備皮,備皮動(dòng)作輕柔,切忌損傷表皮;◎王術(shù)憂動(dòng)鐳雇時(shí)間名難:不能使用大小便器,以適應(yīng)術(shù)后臥床的需要y2護(hù)理天地柬江報(bào)相關(guān)護(hù)理措施:30相關(guān)護(hù)理措施:2、心理護(hù)理外傷患者心理上受到嚴(yán)重打擊,情緒低落懼怕手術(shù),擔(dān)心治療效果,針對(duì)這種情況,應(yīng)及時(shí)、耐心做好心理疏導(dǎo)。(1)、對(duì)病人關(guān)心體貼,與病人親切交談,使其消除疑慮及敵意,精神放松。指導(dǎo)病人一些放松精神的方法,如緩慢的深呼吸、與病友及家屬交談(給予介紹環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,使之盡快適應(yīng)新環(huán)境和新角色)(2)、適當(dāng)介紹病情及治療方案,使病人對(duì)自己的傷情和預(yù)后有較全面的了解和科學(xué)的認(rèn)識(shí),以解除顧慮。相關(guān)護(hù)理措施:31腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件32腹部帶蒂皮瓣術(shù)護(hù)理查房課件33腹部