急診病歷范文(推薦十七篇)

急診病歷范文(推薦十七篇)5急診病歷范文(篇一)一年來，急診科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下，進(jìn)一步深化“以病人為中煌的成績。136(10622%，98(8438(2210000，120344下：一、抓思想政治教育，營造良好政治氛圍為職工服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)的思想，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批務(wù)實，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、心電監(jiān)護、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。對急、危、重、疑難病人充分發(fā)揮科主任及護長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，親自參與管理，堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關(guān)病例及時進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，這樣更助于提高全科醫(yī)護人員的急救水平。24，5通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。三、加強管理，做好傳染病及突發(fā)事件的防控工作特別是今年出現(xiàn)的手足口病，我們按照院部的安排，大力宣傳普及手足口病防治知識，消除百姓對手足口病的恐慌心理;并做好防控及篩查工作，避免了大面積的轉(zhuǎn)播。此外，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門和縣委、縣政府的統(tǒng)一部署和要求，針對問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒的情況，迅速按照院部的安排，開展對我縣問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒的篩查診斷和救治工作，并負(fù)責(zé)收治問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒，配合中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，且取得較好的療效。急診病歷范文(篇二)這次，可把小狗給激怒了，他咆哮著向主人沖去，向主人進(jìn)攻，主人不得不丟下小熊貓進(jìn)行回?fù)?，小熊貓看著傷痕累累的小狗，含著淚默默的向它告別？幼小的心不再那么害怕。我們剛到科室，爸爸就對我說：“航航，今天爸爸收急診病人。要說學(xué)校有多少個一流，那簡直就是沒法數(shù)清楚！她是個不愿嘩眾取寵的女孩，她選擇這樣的位置又是一個嚴(yán)重的錯誤，周圍的議論聲使她無法安心聽周而復(fù)始的歌聲里，媽媽終于聽到了煩躁不安的地步，爸爸也威脅說再聽到這首歌他就要上街去砍人了，這時候我的苦惱可想而知。首先我們自己先要清楚，我們的夢想是什么?我有很多兄弟姐妹，我們一起快樂生活在水里?！被ɑㄆv不堪的說?！薄鞍职郑履昕鞓?；急診病歷范文(篇三)甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神，進(jìn)一步深化“以病人為中心”，提高服務(wù)質(zhì)院科室的積極支持及急診科全體工作人員的共同努力下，科室管理、醫(yī)療安結(jié)合科室特色的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作?，F(xiàn)將具體工作總結(jié)如下。一、緊跟醫(yī)院建設(shè)三甲醫(yī)院的步伐，加強科室管理今年是我院建設(shè)的關(guān)鍵年隨著我院急診醫(yī)技樓的投入使用，急診科由原來的不5001500口科室，緊跟發(fā)展形勢，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、安全和管理，加強急診隊伍建設(shè)和穩(wěn)定。科室高度重視科室管理，按照醫(yī)院管理制度和科室的實際情況，制訂了各種規(guī)章制度、核心醫(yī)療原則、各種工作流程、搶救流程，完善了各種醫(yī)患溝通并均已建檔立冊。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療各種急救流程，逐步建立健全質(zhì)量控制流程，做到管理制度化、工作程序化。加強與各臨床科室聯(lián)系，下到臨床各科學(xué)習(xí)，把院內(nèi)會診作為科室常規(guī)診治之一，并認(rèn)真聽取各科室反饋意見，發(fā)現(xiàn)問題及時分析討論、進(jìn)行整改。進(jìn)一步完善院前急救、院內(nèi)急救銜接機制，保證“胸痛、腦卒中綠色通道”的暢通，全面提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存之本，立院之根，醫(yī)療質(zhì)量的生命鏈不容許有任何地方出現(xiàn)斷裂，而急診科是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院管理、醫(yī)護質(zhì)量以及服務(wù)水平的具體體現(xiàn)，急診科的任何一個環(huán)節(jié)的改進(jìn)都可以優(yōu)化整個醫(yī)院的運作，使患者的后續(xù)治療得到保障的重要環(huán)節(jié)。二、加強內(nèi)涵建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量我科醫(yī)護人員樹立“以病人為中心”的思想，本著“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神，把病人的滿意作為醫(yī)療服務(wù)原則，把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，急病人所急，想病人所想，不斷強化服務(wù)意識，開展“親情化、人性化、人文關(guān)懷”服務(wù)，做到因病施治，合理檢查、合理用藥。全科不斷學(xué)習(xí)完善醫(yī)患溝通技巧，同時建立我院首個“臨終關(guān)懷病房”給患者及家屬創(chuàng)造出舒心、舒適、10溝通宣教，病人及家屬對急診科滿意度極大的提高。三、合理布局、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，，提高急診科整體救治能力急診科是診治和搶救病人的場所，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，急診科合理布局是實現(xiàn)快速救治的前提，在此基礎(chǔ)上根據(jù)急診科實際工作情況，將布局優(yōu)化，優(yōu)化出以搶救室為中心的急診手術(shù)室、急診處置室、洗胃室，普通診室、急診觀察室，臨終觀察室、胸痛診室、腦卒中診室，在搶救室專門設(shè)置了復(fù)蘇單元，并設(shè)有急診藥房急診掛號，并根據(jù)病人的病情輕重危的情況進(jìn)行分診，極大的縮短救治救診半徑和就診時間。并增添快速及時檢查設(shè)備，實現(xiàn)心梗的快速檢查。但是要有熟練的搶救能力和應(yīng)急能力，對急診病人要迅速準(zhǔn)確做出診斷和處理，才能盡快減輕病人痛苦，這需要每個醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此，科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強各種搶救技術(shù)的培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護、電除顫、呼吸機、氣管插管等急診急救的技術(shù)操作。對急危重癥、疑難病人充分發(fā)揮科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，親自參與管理。對相關(guān)病例及時進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，有助于提高全科醫(yī)護人員的急救術(shù)平。在全科醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我科醫(yī)療技術(shù)水平有了極大的提37000128050006003600350720次。取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。四、防范事故發(fā)生、完善科室不足在長期的醫(yī)療實踐中我們深刻的體會到醫(yī)療安全在醫(yī)療過程中舉足輕重的作療文件的書寫管理。組織急救演練，熟悉掌握各種急救流程，在實踐查找不足，提高應(yīng)急應(yīng)變能力及急診診治能力，為科室的發(fā)展打好基礎(chǔ)。五、加強整改，展望未來。回想過去一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下得到很大發(fā)展，但也認(rèn)識到許多不足，還有更多有待于完善努力的地方，急診科目前人員急缺，年齡結(jié)構(gòu)偏大，職稱結(jié)構(gòu)失衡，無病房，醫(yī)保政策方面是制約急診未來發(fā)展的阻力，無法貫穿診治的始終，這樣急診醫(yī)生技術(shù)水平不能得到提高，對病情評估告知等方面做的不充分、不嚴(yán)謹(jǐn)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支的交叉和滲透,原本屬于?？频闹R不斷轉(zhuǎn)變成全科化的基礎(chǔ)知識,全科化的外延不斷擴展,內(nèi)涵不斷充實。急診醫(yī)師首先必掌握危重急癥的救治,這就是急診醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師知識的廣博性特點，只有總結(jié)過去，才能找到差距和不足，才能有今后努力的方向和目標(biāo)。為此提出以下想法望領(lǐng)導(dǎo)給予指點與糾正：建立急診全科病房：由于我院是全科培訓(xùn)基地，暫時沒有真正的全科培訓(xùn)實習(xí)病房，由于急診科是全科培訓(xùn)重要的一環(huán)節(jié)，接診病種范圍廣，種類多，有了全科病房，接診患者后有了后續(xù)的觀察診療，減少很多的醫(yī)療隱患，建立全科病房可實現(xiàn)：、我院全科培訓(xùn)有了真正意義上的培訓(xùn)場所、減少急診醫(yī)療隱患、可使急診人員相當(dāng)穩(wěn)定，科室人員有了專業(yè)性，對工作提升認(rèn)同感。、減少急診患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。急診病歷范文(篇四)1、在院領(lǐng)導(dǎo)帶指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。2、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。324病員病案小結(jié)。4、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上午、下午各巡診一次?？浦魅危髦吾t(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技木、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。9、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。10、在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。急診病歷范文(篇五)急診科的護理工作通過今年的努力已經(jīng)得到了圓滿完成，經(jīng)歷過緊張的手術(shù)以后再將病人轉(zhuǎn)移到病房之中才是自己應(yīng)該關(guān)心的問題，由于這方面的護理工作沒有出過差錯使得自己懸著的內(nèi)心可以放下來了，但是后續(xù)的調(diào)養(yǎng)工作中還容不得半分馬虎才能讓每個進(jìn)入急診科的患者都能夠痊愈出院，為了做到這點我對今年自己完成的急診科護理工作進(jìn)行了如下總結(jié)。在手術(shù)初期準(zhǔn)備好擔(dān)架并對患者的轉(zhuǎn)移工作做出了不懈努力，鑒于每個進(jìn)入急診科的患者都處于危險期應(yīng)當(dāng)全力以赴才能將其轉(zhuǎn)移到醫(yī)生手中，為了做好這方面的工作自己與急診科的通訊人員做好配合并力求做好病人的階段工作，除了在器材上有所準(zhǔn)備以外還要根據(jù)救護車的行程參與到前期救治工作中去，在救護車進(jìn)入醫(yī)院的第一時間便將患者護送到手術(shù)室進(jìn)行救治，而且在穿好專用服裝的基礎(chǔ)上為進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行輔助性工作，無論是遞交醫(yī)療器械還是根據(jù)病人的狀況進(jìn)行輸血或者縫線，自己都在醫(yī)生的安排下很好地完成了手術(shù)室的護理工作。當(dāng)手術(shù)正式開始的時候便將實現(xiàn)消毒好的器械根據(jù)醫(yī)生的需求進(jìn)行遞交，而且期間還要查看病人的狀況并做好前期的處理工作，當(dāng)完成手術(shù)以后自己便會將結(jié)果進(jìn)行記錄并領(lǐng)取治療所需的急救用品，有時自己也會在醫(yī)生治療完畢以后將結(jié)果告知給病人的家屬并通知對方在后續(xù)的調(diào)理中進(jìn)行陪同，病人度過危險期以后再將其轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護室進(jìn)行觀察以防病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，在這個過程自己則需要定期做好體溫與血壓測量工作并將結(jié)果進(jìn)行記錄。通過后續(xù)的觀察確保病人脫離危險狀況以后再根據(jù)病情的不同轉(zhuǎn)移到普通病為自己在護理工作中的重視才能讓離開急診科的病人逐漸得到了恢復(fù)，另外自己在手術(shù)過程中存在的緊張問題應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行改善才不會影響到后續(xù)的護理工作，無論是現(xiàn)階段的需求還是以后護理工作中的發(fā)展都應(yīng)該盡量克服心理上的不適。通過對急診科護理工作的總結(jié)也讓我對今年的得失有了較為全面的了解，實際上今年進(jìn)入急診科的病人都能夠得到有效治療也是讓自己感到開心的事情，關(guān)于這點我也非常佩服那些給予病人帶來希望的急診科醫(yī)生，因此我也會在明年的護理工作中繼續(xù)配合急診科醫(yī)生并爭取再次完成零失誤的挑戰(zhàn)。急診分診處的宣教工作急診分診護士的主要任務(wù)是指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行分科掛號，護送患者去急診搶救室并通知相關(guān)醫(yī)生前來救治。在此期間分診護士可根據(jù)病情有針對性地給予患者和家屬提供相關(guān)的知識（如高熱患者要多飲水，頭部冷敷，進(jìn)高能量、高蛋白、高維生素飲食；呼吸系統(tǒng)疾病的患者不宜吸煙；高血壓和心臟病患者應(yīng)戒煙、戒酒等）。急診分診護士根據(jù)患者的疾病診斷，給患者發(fā)放?？萍膊〉慕】到逃幏剑⒅笇?dǎo)患者正確執(zhí)行處方中的醫(yī)囑，以利于早日康復(fù)。表現(xiàn)為張口深大呼吸，全身顫抖不能自控，甚至出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷麻要幫助患者建立健康的世界觀，以免以后再次復(fù)發(fā)。急診病歷范文(篇六)工作時間：2015-07到2016-09公司名稱：簡歷本管理咨詢有限公司|所在部門：|所在崗位：護士/護理人員工作描述：在校期間主要學(xué)習(xí)內(nèi)容：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護理心理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)、健康評估、護理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、精神科護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理管理學(xué)等。實習(xí)期間我轉(zhuǎn)過急診科，體會就是急診工作特點：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病，急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機性大，可控性小，因此，平時要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。還實習(xí)過過神經(jīng)內(nèi)科，外科手術(shù)室，胸外科，心血管外科，綜合病區(qū)（小兒神經(jīng)科、脊髓空洞科、燒傷整形科、骨科）。警總醫(yī)院實習(xí)于2016年3月順利結(jié)束，通過自己的努力，從四百多名實習(xí)學(xué)員中脫穎而出，成為急診科唯一一名定向?qū)W員，于2016年1月定科急診。急診病歷范文(篇七)急診護士年度工作總結(jié)急診護士年度工作總結(jié)范文一時光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼間來到急診科工作已過半年，這半年的成長充滿艱*與幸福，*與挑戰(zhàn)?，F(xiàn)我將半年工作總結(jié)如下:一。思想*作為一名中*員，我能夠時刻以一名黨員的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己。在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，開闊自己的視野，在科室主任和護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真開展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，用知識把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的急診科護士邁進(jìn)。同時，我也積極地響應(yīng)醫(yī)院各部門的號召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項活動，不斷提升自己，鍛煉自己，如紅歌會，義務(wù)獻(xiàn)血，技能比武等等，豐富自己業(yè)余生活的同時，開闊了眼界，增長了見識，促進(jìn)自己全面發(fā)展。急診科重癥監(jiān)護室是一個無陪護病區(qū)，我能夠本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度為病人服務(wù)。生老病死是一個自然的過程，但是我能夠換位思考，體會病人的身心痛苦，急家屬之所急，憂病人之所憂，把病人當(dāng)做自己的親人，不怕臟，不怕苦，不怕累，盡自己的全部力急診病歷范文(篇八)1、在院領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加接診、檢診、急救處置和出診工作，執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，做好各種登記、統(tǒng)計工作。3、遇有疑難、重癥病例，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師或請科間會診，共同完成檢診、救治工作。4、負(fù)責(zé)分管留觀病房病人，書寫留觀病歷，嚴(yán)密觀察病情變化，及時進(jìn)行診治及搶救工作。5、遇有重大搶救或在搶救中遇到困難時，應(yīng)及時和醫(yī)務(wù)科報告。發(fā)現(xiàn)傳染病時，按規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。6、負(fù)責(zé)急診手術(shù)病人的術(shù)前協(xié)助準(zhǔn)備并護送到手術(shù)室。7、參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書寫的醫(yī)療文件。8、學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的科研工作，總結(jié)經(jīng)驗撰寫學(xué)術(shù)論文。急診病歷范文(篇九)一年來，急診科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下，136(10622%，98(8438(2210000，120344下：一、抓思想政治教育，營造良好政治氛圍全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團結(jié)務(wù)實，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、心電監(jiān)護、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。對急、危、重、疑難病人充分發(fā)揮科主任及護長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，親自參與管理，堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關(guān)病例及時進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，這樣更助于提高全科醫(yī)護人員的急救水平。24，5通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。三、加強管理，做好傳染病及突發(fā)事件的防控工作特別是今年出現(xiàn)的手足口病，我們按照院部的安排，大力宣傳普及手足口病防治知識，消除百姓對手足口病的恐慌心理;并做好防控及篩查工作，避免了大面積的轉(zhuǎn)播。此外，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門和縣委、縣政府的統(tǒng)一部署和要求，針對問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒的情況，迅速按照院部的安排，開展對我縣問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒的篩查診斷和救治工作，并負(fù)責(zé)收治問題奶粉致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒，配合中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，且取得較好的療效。四、加強內(nèi)涵建設(shè)，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生1、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時時處處想病人所一手拿著計算器”，為老百姓精打細(xì)算。進(jìn)一步落實藥品“收支兩條線”制度，按照總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，嚴(yán)格控制藥品費用的增長。2、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生醫(yī)療文件是醫(yī)患雙方有爭議時最有效的法律依據(jù)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，并由專人負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控及保管，要求各醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行新規(guī)定的病案要求書寫留觀病案及相關(guān)的記錄，增強自我保護意識及法制觀念。同時完善各種知情同意書的書寫，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭議?；叵脒^去，我們創(chuàng)造輝煌，但是也認(rèn)識到許多不足，如急診設(shè)備參差不齊，醫(yī)護人員技術(shù)有待加強，上述問題的存在，需要我們認(rèn)真加以思考，進(jìn)一步加大設(shè)備投入及促進(jìn)醫(yī)護人員再繼續(xù)教育，才能把握時機及時解決。總之，放眼，我們倍增信心。在未來的日子里，我科一如既往地支持醫(yī)院的工作，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，將一路凱歌，走向美好的明天。急診病歷范文(篇十)到了年終，一年的工作也快過去了，作為急診科的護士，這一年來的工作在忙碌中度過，日常工作中，我們迅速的配合醫(yī)生解決急診的問題，盡量讓病人得到最快的救治，就這一年來的護士工作，做一下總結(jié)。一、在工作方面較多的，特別是遇到一些情況發(fā)生的時候，更是有大量的病人涌入急診的科或者做事情沒有什么條理，急診科的護士也是需要我們冷靜下來去處理事情處理好，而不能讓病人還等待。二、在學(xué)習(xí)方面學(xué)到很多，很多情況是我第一次遇見，甚至之前都沒想過會有這種情況的病問題的時候，也是能更加鎮(zhèn)定的去處理。當(dāng)然這一年的工作，我也是發(fā)現(xiàn)了我有一些不足的地方，需要我在日常里去改進(jìn)，我的.工作經(jīng)驗也是不那么的足，所以更是要加強自身的一個學(xué)習(xí)，讓自己更加優(yōu)秀，能更好的去做好我們急診科的一個工作，在面對病人的時候，和醫(yī)生的配合能更加的快速和有效。護士的工作雖然辛苦，但是每次看到來急診的病人解決了問題，我還是感到特別的高興，這是一件非常有成就感，而且是值得自豪的工作，所以我也是會在今后的工作中更加努力，更加積極去做好我的護士工作。急診病歷范文(篇十一)一、指導(dǎo)思想在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。二、主要措施醫(yī)療質(zhì)量業(yè)隊伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及24資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量24后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強三級會診，加強與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。質(zhì)量管理。使用等專項培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制高。設(shè)備管理要強化對急診設(shè)備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使100%正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級水平。服務(wù)態(tài)度要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)計劃責(zé)任意識。科，神經(jīng)內(nèi)科，icuccu急診病歷范文(篇十二)病歷書寫1、門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。2、門（急）診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。3、門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。擴展資料：1、病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。2、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、全面、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。3色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。4、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。5、病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確e799bee5baa6e59b9ee7ad9431333433626432。6、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。參考資料來源：急診病歷范文(篇十三)一、指導(dǎo)思想在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“通過衛(wèi)生廳二乙醫(yī)院評審”為主題，以維護健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。二、主要措施醫(yī)療質(zhì)量結(jié)合等級醫(yī)院評審工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色24工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工24診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強三級會診，加96%以上。質(zhì)量管理。很抓“三基三嚴(yán)”，加強病史詢問及規(guī)范查體、病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、疑難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。設(shè)備管理要強化對急診設(shè)備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使100%正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級水平。為了能完成上述目標(biāo)，我科在XX服務(wù)態(tài)度要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)計劃根據(jù)申報二乙要求，制定各級各類人員培訓(xùn)考核計劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計劃的開展繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強化全員職業(yè)責(zé)任意識。XX年在院部的支持下希望能購買《急診內(nèi)、外科雜2-3心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，icuccu7.重點研究課題今年要著重學(xué)習(xí)和研究急診科急診演練、多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。急診病歷范文(篇十四)第一條為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中構(gòu)成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。第四條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管。第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者保密。第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。第八條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）保險機構(gòu)。第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求供給有關(guān)證明材料：（一）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)供給其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)供給患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；（三）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)供給患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；（四）近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；（五）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)供給保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)供給保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。第十四條公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。第十五條醫(yī)療機構(gòu)能夠為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。第十六條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以供給。控的部門或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）并在申請人在場的情景下復(fù)印或者復(fù)制。復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。第十八條醫(yī)療機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，能夠按照規(guī)定收取工本費。第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情景下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。封存的病歷能夠是復(fù)印件。急診病歷范文(篇十五)山，高大，穩(wěn)重，山秀麗溫柔。媽媽就是一座山，媽媽是山我是樹……每當(dāng)我讀到這首兒歌的時候我就想到我的母親。她有一頭烏黑的長發(fā)和一雙炯炯有神的眼睛。中等個子。我的母親是一名醫(yī)生，她不但熱愛工作還經(jīng)常不厭其煩的教我學(xué)習(xí)。一次我的數(shù)學(xué)沒有考好，我想媽媽一定會訓(xùn)我。可是我回到家，把我的分?jǐn)?shù)告訴媽媽，媽媽并沒有訓(xùn)我，而是對我說：“你這次沒有考好的主要原因是因為沒讀懂題，你有不懂的，我來教你吧！”我問媽媽：“我這次沒有考好，媽媽你為什么沒有訓(xùn)我呢？”媽媽說：“你已經(jīng)盡力了，只不過有些題目不會，我為什么還要訓(xùn)你呢？”聽了媽媽的話，我真為我有一個這么理解我的媽媽而感到自豪。媽媽不光關(guān)心我的學(xué)習(xí)，還非常熱愛自己的工作，再苦再累也沒有怨言。有一次媽媽下了夜班，正在吃早餐，醫(yī)院打來電話說有一個急診病人需要馬上做手術(shù)。媽媽連忙穿上衣服上班去了。我的媽媽就是一個關(guān)心我的學(xué)習(xí)和熱愛工作的人。她愿意為病人服務(wù)。理解我。千言萬語合成一句話那就是“我愛我的母親！”急診病歷范文(篇十六)第一條：為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條：病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中構(gòu)成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。第三條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。第四條：在醫(yī)療機構(gòu)建有門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管;沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)保管。第五條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。第六條：除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者保密。第七條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度。門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。第八條：在醫(yī)療機構(gòu)建有門(急)診病歷檔案患者的門(急)診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室;患者同時在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回。第九條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(急)診患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案。第十條：在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。第十一條：住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。第十二條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：(一)患者本人或其代理人;(二)死亡患者近親屬或其代理人;(三)保險機構(gòu)。第十三條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求帶給有關(guān)證明材料：(一)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)帶給