臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件

臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取演講者:崔煥敏痰液標(biāo)本采集與運(yùn)送●痰液由氣管、支氣管和肺泡所分泌●正常情況下分泌物甚少,呼吸道粘膜受刺激時,分泌物增多,但多為清晰、水樣,無臨床意義?！癫±砬闆r下痰量增多,呈不透明并有性狀改變在全國大力推行素質(zhì)教育的背景下,農(nóng)村中小學(xué)具有一些得天獨(dú)厚的資源。如何揚(yáng)長避短,真正使農(nóng)村地區(qū)的青少年在素質(zhì)教育的政策下獲得科學(xué)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的全面提高是本文關(guān)注的主題。同時,本文亦針對農(nóng)村中學(xué)推行素質(zhì)教育的策略提出幾點(diǎn)建議。我國著名教育家陶行知先生曾經(jīng)說過,所謂健全人格須包含:1)私德為立身之本,公德為服務(wù)社會國家之本;2)人生所必需之知識技能;3)強(qiáng)健活潑之體格;4)優(yōu)美和樂之感情。此言可謂一語中的,道出素質(zhì)教育的精髓所在。這與我國目前推行的教育改革不謀而合。因?yàn)榫驮趲啄昵?教育部針對教育思想和教育觀念提出“三個轉(zhuǎn)變”――把唯社會價值或唯主體價值觀念轉(zhuǎn)變?yōu)樵跐M足社會的前提下,充分尊重人的主體價值,使社會價值與主體價值協(xié)調(diào)平衡的價值觀;把傳統(tǒng)的知識價值觀轉(zhuǎn)變?yōu)楹R、能力等智力因素與非智力因素全面發(fā)展的素質(zhì)教育觀;把急功近利的教育發(fā)展觀轉(zhuǎn)變?yōu)榭沙掷m(xù)發(fā)展的教育發(fā)展觀。素質(zhì)教育的口號已經(jīng)提出很多年,但是爭議一直存在。有人簡單地把“素質(zhì)教育”與“應(yīng)試教育”對立起來,認(rèn)為施行素質(zhì)教育必然要否定考試。其實(shí)不然,考試是目前各國通行的一種選拔人才的重要形式,只不過在現(xiàn)階段的中國,教書育人被“以考試為中心”的教學(xué)過程所取代,這才是極端錯誤的。需要明確的是,在真正的素質(zhì)教育模式中,學(xué)生收獲的知識和信息并不少,甚至更多,區(qū)別在于知識傳授的方式不同。素質(zhì)教育與我國過去一貫倡導(dǎo)的“德智體美勞”全面發(fā)展是完全吻合的,只不過在高考這根指揮棒下,全面發(fā)展成為一句口號。而且更為嚴(yán)重的問題在于,素質(zhì)教育似乎只是針對城市的孩子,讓他們多學(xué)習(xí)一些藝術(shù)門類,比如學(xué)繪畫知道齊白石,學(xué)音樂聽過貝多芬,會拉小提琴諸如此類。實(shí)際上,這是有失偏頗的。素質(zhì)教育固然需要全面提高學(xué)生的各方面能力,但絕非依靠多了解幾種藝術(shù)形式就可以解決的。素質(zhì)教育的真實(shí)內(nèi)涵是把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合起來,而不是依靠“填鴨式”的方式完成知識學(xué)習(xí),再通過課外“惡補(bǔ)”的方式提高其文學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)?，F(xiàn)在多數(shù)的學(xué)生都深受其累,不僅課業(yè)負(fù)擔(dān)沒有降低,每周還要如趕場一般參加各種課外輔修,這就是倡導(dǎo)的“素質(zhì)教育”嗎?顯然不是!推崇的“寓教于樂”的教育形式實(shí)現(xiàn)了嗎?顯然沒有!與多數(shù)人的看法不同,筆者認(rèn)為,推行素質(zhì)教育的主戰(zhàn)場應(yīng)該在農(nóng)村。首先,全國13億多人口,農(nóng)村人口的比例超過3/4。每年入學(xué)的大學(xué)新生中,來自農(nóng)村的比例也高于城市。因此,在全國推行素質(zhì)教育應(yīng)以農(nóng)村學(xué)生為主體。此外,在農(nóng)村施行素質(zhì)教育相對城市有許多得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。第一,農(nóng)村并不缺少藝術(shù)的土壤。東北的二人轉(zhuǎn)、陜西的秦腔、蘇州的評彈、楊柳青的剪紙藝術(shù)無一不扎根于廣袤的農(nóng)村。在我國的其他地區(qū),優(yōu)秀的傳統(tǒng)藝術(shù)也不勝枚舉,這些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)有的瀕臨滅絕,需要有人加以傳承并發(fā)揚(yáng)光大。目前的現(xiàn)狀是一方面抱怨國家對傳統(tǒng)文化的扶持力度不夠;另一方面,十幾歲的中學(xué)生(當(dāng)然包括農(nóng)村學(xué)生)在沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)下被壓得喘不過氣來,在屈指可算的業(yè)余時間內(nèi),又要參加各種名目繁多的輔導(dǎo)班。實(shí)際上,可以完全摒棄現(xiàn)有的“素質(zhì)教育”模式,將學(xué)生的第二課堂設(shè)在那些優(yōu)秀文化滋養(yǎng)浸潤的地方,讓藝術(shù)的熏陶真正融進(jìn)素質(zhì)教育的過程。一旦這些學(xué)生考入大學(xué),奔赴祖國各地,他們何嘗不是最好的文化使者呢?第二,農(nóng)村學(xué)生擁有更多參加勞動實(shí)踐的機(jī)會。我國的大學(xué)本科生,最大的不足在于實(shí)踐能力欠缺。這種論斷不單是相對國外大學(xué)生而言的,國內(nèi)的許多用人單位也都深有同感,這種情況仍然是片面追求考試成績、忽略素質(zhì)教育(即勞動者素質(zhì))的結(jié)果。尤其在農(nóng)村的教育環(huán)境中,教學(xué)資源相對匱乏,學(xué)生大多靠“寒窗苦讀”來博取“功名”,靠親手實(shí)踐來理解課本知識的機(jī)會不多,因此造成農(nóng)村學(xué)生的動手能力更弱一些。這就需要農(nóng)村的中學(xué)教師指導(dǎo)學(xué)生善用自己的雙眼,多動自己的雙手,靠自己的實(shí)踐去豐富課本知識。廣大農(nóng)村已經(jīng)告別刀耕火種,代之以大量的現(xiàn)代化設(shè)備。而一切與工程應(yīng)用有關(guān)的問題,都離不開數(shù)、理、化這些基礎(chǔ)科學(xué)的支持。只要教育學(xué)生觀察生活,并參與一些力所能及的勞動實(shí)踐,實(shí)驗(yàn)環(huán)境的不足完全可以彌補(bǔ)。最后談一下農(nóng)村中學(xué)生施行素質(zhì)教育的最大障礙――人文素質(zhì)的培養(yǎng)問題。由于我國農(nóng)村人口的文化水平普遍較低,加之教學(xué)資源有限,農(nóng)村中學(xué)生的人文教育較為欠缺。突出表現(xiàn)是,文科課堂普遍缺乏內(nèi)涵,基本的教學(xué)方法是照本宣科。這種方式的直接后果,造成學(xué)生的偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重,甚至許多“尖子生”也存在對文科課程的抵觸情緒。比如厭煩背英文單詞,對句子的主、謂、賓結(jié)構(gòu)也不感興趣。這種現(xiàn)象存在的原因不在課程本身,而在于教學(xué)方法失當(dāng)。在教學(xué)資源相對豐富的大中城市,文科教學(xué)形式多樣,各種演講、辯論比賽在許多學(xué)校已形成慣例。而在教育資源相對匱乏的農(nóng)村地區(qū),施行起來卻相對困難。因此,推行素質(zhì)教育的前提是提高教師的素質(zhì)。北京市在“十一五”教師繼續(xù)教育規(guī)劃中明確指出“把更多的關(guān)注目光投向北京遠(yuǎn)郊區(qū)縣及農(nóng)村教師的培訓(xùn),重點(diǎn)支持農(nóng)村教師的培訓(xùn),為建設(shè)社會主義新農(nóng)村服務(wù)”。這才是農(nóng)村教育發(fā)展的長遠(yuǎn)之舉。此外,可以安排重點(diǎn)城市優(yōu)秀教師定期到農(nóng)村中學(xué)定點(diǎn)支教,當(dāng)然也可形成雙向互動的局面,即城市與農(nóng)村的教學(xué)資源重新整合,形成互派教師參與對方教學(xué)的制度。當(dāng)今世界的競爭主要是科技實(shí)力的競爭,但歸根到底是人才的競爭。因此,對于占我國在校人口多數(shù)的農(nóng)村學(xué)生,需要集全社會之力,全面培養(yǎng)中小學(xué)生的科學(xué)、人文素養(yǎng),使其早日成為現(xiàn)代化建設(shè)的接班人。當(dāng)今社會，掌握計算機(jī)的運(yùn)用與操作，已普遍被人們接受，那么在課堂上，特別是教授剛接觸電腦、網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)時，如何調(diào)整教學(xué)手段，運(yùn)用靈活多樣的媒體手段，使學(xué)生樂學(xué)、想學(xué)，激發(fā)學(xué)生主動、自覺地探索，饒有興趣地開掘信息技術(shù)未知領(lǐng)域，成為我們要認(rèn)真對待的問題。下面說說自己的一些想法，與大家一起交流。一、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)特別應(yīng)該注意的是“自學(xué)”即學(xué)生自主的學(xué)習(xí)，而不在教師的引導(dǎo)下學(xué)習(xí)，教師應(yīng)努力做到一個臨時顧問的角色。這樣做是可以給學(xué)生留足個人空間，在自己尋找課本知識的時候，不因有教師的引導(dǎo)在思維上有太多的禁錮，學(xué)生就會對課本的上的操作有所探尋，會經(jīng)常性的提出一些課堂中與教師認(rèn)為的“重點(diǎn)”不同的知識點(diǎn)，這樣無形地增加了課堂的容量，同時提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。二、注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。信息技術(shù)課程教學(xué)中，“出示問題，提出任務(wù)，自主探討”的過程，體現(xiàn)了集體的智慧，深化了學(xué)生對問題和知識的理解，開闊了視野，打開了思路，幫助學(xué)生學(xué)會用多角度思考問題的方法。在知識內(nèi)涵加深的同時，讓學(xué)生當(dāng)堂操作，驗(yàn)證或嘗試完成本課知識內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生動手能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)。如在講述計算機(jī)的構(gòu)造和工作原理時，將一臺計算機(jī)拆開，將主板、CPU、內(nèi)存條、顯示卡等硬件通過視頻實(shí)物演示平臺展現(xiàn)于投影屏上，使每位同學(xué)都對計算機(jī)有一個感性的認(rèn)識，讓他們初步了解計算機(jī)內(nèi)部是由一些集成電路芯片和邏輯控制電路共同組成，打開了學(xué)生心中的黑匣子，打破了學(xué)生對計算機(jī)內(nèi)部的神秘感。這時可以將一些問題提出來讓學(xué)生進(jìn)行思索：這些芯片是怎樣組裝在一起而成為一臺能工作的計算機(jī)呢？各個芯片之間又將是如何工作的呢？學(xué)生思索之后，教師將這些硬件組裝在主板上，同時將CPU的作用、內(nèi)存條的功能，磁盤驅(qū)動器的用途一一進(jìn)行解說，最后啟動機(jī)器，當(dāng)學(xué)生看到顯示器出現(xiàn)熟悉的英文字幕時，都會產(chǎn)生自己動手操作的欲望。使學(xué)生快速掌握該知識點(diǎn)，同時也培養(yǎng)了學(xué)生愛觀察、思考、動手操作的習(xí)慣，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)課的能力。學(xué)生經(jīng)過一段時間的自主探索學(xué)習(xí)，對信息技術(shù)知識的學(xué)習(xí)有了一定的認(rèn)識，漸漸掌握了學(xué)習(xí)的技巧和規(guī)律，就會對所學(xué)知識有一個比較透徹的理解。三、學(xué)無定法，教無定式一切的學(xué)法與教法無非是達(dá)到學(xué)生所有所獲、學(xué)以致用、學(xué)有所成的目標(biāo)。在課堂中盡量的讓學(xué)生走上學(xué)的最前列，無論你所使用的是啟發(fā)式、探究式、興趣式等，學(xué)生應(yīng)該對學(xué)習(xí)的內(nèi)容首先有一個最首要的了解，因?yàn)橹R是學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)和任務(wù)，學(xué)生思維的方式不一定與教師的相同，而某一固定的教法和學(xué)法往往有一定框架結(jié)構(gòu)，于是教師常常提醒學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)的“目標(biāo)”，而為實(shí)現(xiàn)教師所謂的目標(biāo)，課堂就會一下子變成了教師的“一言堂”；45分鐘短暫的時間就會一下被教師占用完。學(xué)生走在學(xué)的最前列，要求教師在課前對課堂的所有細(xì)節(jié)做以深刻的思考，以應(yīng)學(xué)生不時之需。四、實(shí)施分層次教學(xué)目前，計算機(jī)在我國正處于普及階段，很多學(xué)生家里有計算機(jī)，近三分之一的同學(xué)參加過這樣或那樣的培訓(xùn)班，也有近三分之一的同學(xué)從來沒碰過計算機(jī)，這樣就造成了學(xué)生的計算機(jī)水平參差不齊的現(xiàn)象，給中學(xué)的計算機(jī)教學(xué)帶來很大的困難，有基礎(chǔ)的學(xué)生"吃不飽"，很容易失去上課的興趣；而后進(jìn)生因"吃不了"常常會失去了信心。因此，在教學(xué)過程中，我試著進(jìn)行分層次教學(xué)。中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)主要是讓同學(xué)們認(rèn)知計算機(jī)，培養(yǎng)同學(xué)們獲取信息、處理信息的能力。在開始學(xué)習(xí)新一類內(nèi)容時，先測試一下，基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生按教材學(xué)習(xí)，從易到難，逐步認(rèn)識、使用計算機(jī)。對教材所要求的內(nèi)容非常熟悉且操作熟練的學(xué)生，在完成當(dāng)堂練習(xí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)他們的興趣，安排他們另外的任務(wù)。實(shí)踐證明，這激發(fā)了他們濃厚的興趣，任務(wù)結(jié)束時，他們不僅學(xué)會了新知識，更重要的是培養(yǎng)了他們獲取信息的能力、思考能力和處理信息的能力。五、運(yùn)用探索激勵法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力“探索激勵法”，主張在生動自由的課堂教學(xué)氣氛中，學(xué)習(xí)者自己去探索發(fā)現(xiàn)，在探索新知的過程中，教師通過各種手段不斷激勵學(xué)生建造新的能力。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)：以學(xué)生為中心，在整個教學(xué)過程中教師起組織者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用。利用情景、協(xié)助、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的。在整個教學(xué)過程中應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師要創(chuàng)設(shè)情景，并提出適當(dāng)任務(wù)或問題激勵學(xué)生去探索、去發(fā)現(xiàn)。這個“探索點(diǎn)”既不能讓學(xué)生對于其結(jié)果一目了然，又不能讓學(xué)生望而卻步，而是提出以后，讓學(xué)生覺得有思考的余地并圍繞“探索點(diǎn)”展開討論，提出多種設(shè)想。在圍繞“探索點(diǎn)”組織討論過程，教師要拋磚引玉，啟發(fā)學(xué)生從以往的知識、類似的軟件使用經(jīng)驗(yàn)等角度展開思維，防止出現(xiàn)離題千里，不著邊際的局面。對于學(xué)生形成的每一種假設(shè)進(jìn)行分析，去掉一些與本課程無關(guān)或難度較大的設(shè)想，留下一些學(xué)生能夠獨(dú)立思考的問題，讓他們?nèi)ァ疤剿鳌薄Ｍㄟ^討論，學(xué)生得到一些他們“探索”出的知識，然后相互補(bǔ)充、綜合。如在引導(dǎo)學(xué)生使用“畫圖”中的曲線和文字工具時，首先創(chuàng)設(shè)情景，展示一幅“春景圖”，讓學(xué)生聯(lián)想到大自然中的景物大多是由曲線構(gòu)成的，然后提出兩個“探索點(diǎn)”：1、通過使用“畫圖”中的曲線工具描繪自己心中的大自然，從而探索發(fā)現(xiàn)曲線的畫法技巧；2、使用“畫圖”中的“文字”工具，探索其使用方法和不足之處？當(dāng)學(xué)生最終通過自己和小組的合作，探索總結(jié)出“曲線”工具的使用規(guī)律和文字工具的使用弊端時，同學(xué)非常興奮。在積極和諧的課堂探究氛圍中，學(xué)生通過細(xì)心的觀察，不斷地思考，大膽地設(shè)想，勇敢地實(shí)踐，得到了自己對新知的理解和發(fā)現(xiàn)，這種自我探索獲得的新知比被動接受的知識印象要深刻得多，而且對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、分析問題和解決實(shí)際問題的能力有很大的好處。臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取1臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取演講者:崔煥敏臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取2痰液標(biāo)本采集與運(yùn)送●痰液由氣管、支氣管和肺泡所分泌●正常情況下分泌物甚少,呼吸道粘膜受刺激時,分泌物增多,但多為清晰、水樣,無臨床意義?！癫±砬闆r下痰量增多,呈不透明并有性狀改變痰液標(biāo)本采集與運(yùn)送3臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件4般原則●采集標(biāo)本的最佳時機(jī)應(yīng)在使用抗菌藥物之前宜采集清晨第二口痰液。對于普通細(xì)菌性肺炎,痰標(biāo)本送檢每天1次,連續(xù)2~3天。不建議24小時內(nèi)多次采樣送檢,除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變●懷疑分枝桿菌感染者,應(yīng)連續(xù)收集3天清晨痰液送檢。般原則5采集方法1、自然咳痰與霧化倒痰法:無痰或痰量極少者可用3%~5%氯化鈉溶液5m霧化吸入約5min后留取痰液。如有可能,應(yīng)在護(hù)理人員直視下留取清晨第二口痰。囑咐患者留取前摘去牙托,清潔口腔,如刷牙后反復(fù)用生理鹽水漱口;深吸氣后用力自氣管深部咳出痰液,置無菌容器內(nèi)。應(yīng)盡可能防止唾液及鼻咽部分泌物混入樣品,不應(yīng)用紙巾包裏痰液。采集方法6臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件7臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件8采集方法見吸痰管內(nèi)有痰液吸出,即折疊一次性吸痰管退出,將一次性吸痰管與吸引器分離(使用人工呼吸機(jī)者,一次吸痰時間不超過15s,高濃度氧氣1~2min)。將痰液注入無菌容器(試管)內(nèi),如痰液粘稠可用一次性針筒向吸痰管末端注入少量生理鹽水,將痰液沖入無菌容器(試管)內(nèi)。采集方法9標(biāo)本運(yùn)送痰以深咳排出后,應(yīng)裝于有密封瓶蓋的無菌塑料容器中,以免感染自己或他人,標(biāo)本應(yīng)及時送檢,室溫≤3h。若不能及時處理,可選擇運(yùn)送培養(yǎng)基運(yùn)送和保存標(biāo)本,但不應(yīng)≥48h。標(biāo)本運(yùn)送10臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件11臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件12臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件13臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件14臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件15臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件16臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件17臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件18臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件19臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件20臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件21臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件22臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件23臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件24臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件25臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件26臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件27臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件28臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件29臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件30臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件31臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件32臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件33臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件34臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件35臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件36臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件37臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件38謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕39臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取演講者:崔煥敏痰液標(biāo)本采集與運(yùn)送●痰液由氣管、支氣管和肺泡所分泌●正常情況下分泌物甚少,呼吸道粘膜受刺激時,分泌物增多,但多為清晰、水樣,無臨床意義。●病理情況下痰量增多,呈不透明并有性狀改變在全國大力推行素質(zhì)教育的背景下,農(nóng)村中小學(xué)具有一些得天獨(dú)厚的資源。如何揚(yáng)長避短,真正使農(nóng)村地區(qū)的青少年在素質(zhì)教育的政策下獲得科學(xué)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的全面提高是本文關(guān)注的主題。同時,本文亦針對農(nóng)村中學(xué)推行素質(zhì)教育的策略提出幾點(diǎn)建議。我國著名教育家陶行知先生曾經(jīng)說過,所謂健全人格須包含:1)私德為立身之本,公德為服務(wù)社會國家之本;2)人生所必需之知識技能;3)強(qiáng)健活潑之體格;4)優(yōu)美和樂之感情。此言可謂一語中的,道出素質(zhì)教育的精髓所在。這與我國目前推行的教育改革不謀而合。因?yàn)榫驮趲啄昵?教育部針對教育思想和教育觀念提出“三個轉(zhuǎn)變”――把唯社會價值或唯主體價值觀念轉(zhuǎn)變?yōu)樵跐M足社會的前提下,充分尊重人的主體價值,使社會價值與主體價值協(xié)調(diào)平衡的價值觀;把傳統(tǒng)的知識價值觀轉(zhuǎn)變?yōu)楹R、能力等智力因素與非智力因素全面發(fā)展的素質(zhì)教育觀;把急功近利的教育發(fā)展觀轉(zhuǎn)變?yōu)榭沙掷m(xù)發(fā)展的教育發(fā)展觀。素質(zhì)教育的口號已經(jīng)提出很多年,但是爭議一直存在。有人簡單地把“素質(zhì)教育”與“應(yīng)試教育”對立起來,認(rèn)為施行素質(zhì)教育必然要否定考試。其實(shí)不然,考試是目前各國通行的一種選拔人才的重要形式,只不過在現(xiàn)階段的中國,教書育人被“以考試為中心”的教學(xué)過程所取代,這才是極端錯誤的。需要明確的是,在真正的素質(zhì)教育模式中,學(xué)生收獲的知識和信息并不少,甚至更多,區(qū)別在于知識傳授的方式不同。素質(zhì)教育與我國過去一貫倡導(dǎo)的“德智體美勞”全面發(fā)展是完全吻合的,只不過在高考這根指揮棒下,全面發(fā)展成為一句口號。而且更為嚴(yán)重的問題在于,素質(zhì)教育似乎只是針對城市的孩子,讓他們多學(xué)習(xí)一些藝術(shù)門類,比如學(xué)繪畫知道齊白石,學(xué)音樂聽過貝多芬,會拉小提琴諸如此類。實(shí)際上,這是有失偏頗的。素質(zhì)教育固然需要全面提高學(xué)生的各方面能力,但絕非依靠多了解幾種藝術(shù)形式就可以解決的。素質(zhì)教育的真實(shí)內(nèi)涵是把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合起來,而不是依靠“填鴨式”的方式完成知識學(xué)習(xí),再通過課外“惡補(bǔ)”的方式提高其文學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)?，F(xiàn)在多數(shù)的學(xué)生都深受其累,不僅課業(yè)負(fù)擔(dān)沒有降低,每周還要如趕場一般參加各種課外輔修,這就是倡導(dǎo)的“素質(zhì)教育”嗎?顯然不是!推崇的“寓教于樂”的教育形式實(shí)現(xiàn)了嗎?顯然沒有!與多數(shù)人的看法不同,筆者認(rèn)為,推行素質(zhì)教育的主戰(zhàn)場應(yīng)該在農(nóng)村。首先,全國13億多人口,農(nóng)村人口的比例超過3/4。每年入學(xué)的大學(xué)新生中,來自農(nóng)村的比例也高于城市。因此,在全國推行素質(zhì)教育應(yīng)以農(nóng)村學(xué)生為主體。此外,在農(nóng)村施行素質(zhì)教育相對城市有許多得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。第一,農(nóng)村并不缺少藝術(shù)的土壤。東北的二人轉(zhuǎn)、陜西的秦腔、蘇州的評彈、楊柳青的剪紙藝術(shù)無一不扎根于廣袤的農(nóng)村。在我國的其他地區(qū),優(yōu)秀的傳統(tǒng)藝術(shù)也不勝枚舉,這些非物質(zhì)文化遺產(chǎn)有的瀕臨滅絕,需要有人加以傳承并發(fā)揚(yáng)光大。目前的現(xiàn)狀是一方面抱怨國家對傳統(tǒng)文化的扶持力度不夠;另一方面,十幾歲的中學(xué)生(當(dāng)然包括農(nóng)村學(xué)生)在沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)下被壓得喘不過氣來,在屈指可算的業(yè)余時間內(nèi),又要參加各種名目繁多的輔導(dǎo)班。實(shí)際上,可以完全摒棄現(xiàn)有的“素質(zhì)教育”模式,將學(xué)生的第二課堂設(shè)在那些優(yōu)秀文化滋養(yǎng)浸潤的地方,讓藝術(shù)的熏陶真正融進(jìn)素質(zhì)教育的過程。一旦這些學(xué)生考入大學(xué),奔赴祖國各地,他們何嘗不是最好的文化使者呢?第二,農(nóng)村學(xué)生擁有更多參加勞動實(shí)踐的機(jī)會。我國的大學(xué)本科生,最大的不足在于實(shí)踐能力欠缺。這種論斷不單是相對國外大學(xué)生而言的,國內(nèi)的許多用人單位也都深有同感,這種情況仍然是片面追求考試成績、忽略素質(zhì)教育(即勞動者素質(zhì))的結(jié)果。尤其在農(nóng)村的教育環(huán)境中,教學(xué)資源相對匱乏,學(xué)生大多靠“寒窗苦讀”來博取“功名”,靠親手實(shí)踐來理解課本知識的機(jī)會不多,因此造成農(nóng)村學(xué)生的動手能力更弱一些。這就需要農(nóng)村的中學(xué)教師指導(dǎo)學(xué)生善用自己的雙眼,多動自己的雙手,靠自己的實(shí)踐去豐富課本知識。廣大農(nóng)村已經(jīng)告別刀耕火種,代之以大量的現(xiàn)代化設(shè)備。而一切與工程應(yīng)用有關(guān)的問題,都離不開數(shù)、理、化這些基礎(chǔ)科學(xué)的支持。只要教育學(xué)生觀察生活,并參與一些力所能及的勞動實(shí)踐,實(shí)驗(yàn)環(huán)境的不足完全可以彌補(bǔ)。最后談一下農(nóng)村中學(xué)生施行素質(zhì)教育的最大障礙――人文素質(zhì)的培養(yǎng)問題。由于我國農(nóng)村人口的文化水平普遍較低,加之教學(xué)資源有限,農(nóng)村中學(xué)生的人文教育較為欠缺。突出表現(xiàn)是,文科課堂普遍缺乏內(nèi)涵,基本的教學(xué)方法是照本宣科。這種方式的直接后果,造成學(xué)生的偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重,甚至許多“尖子生”也存在對文科課程的抵觸情緒。比如厭煩背英文單詞,對句子的主、謂、賓結(jié)構(gòu)也不感興趣。這種現(xiàn)象存在的原因不在課程本身,而在于教學(xué)方法失當(dāng)。在教學(xué)資源相對豐富的大中城市,文科教學(xué)形式多樣,各種演講、辯論比賽在許多學(xué)校已形成慣例。而在教育資源相對匱乏的農(nóng)村地區(qū),施行起來卻相對困難。因此,推行素質(zhì)教育的前提是提高教師的素質(zhì)。北京市在“十一五”教師繼續(xù)教育規(guī)劃中明確指出“把更多的關(guān)注目光投向北京遠(yuǎn)郊區(qū)縣及農(nóng)村教師的培訓(xùn),重點(diǎn)支持農(nóng)村教師的培訓(xùn),為建設(shè)社會主義新農(nóng)村服務(wù)”。這才是農(nóng)村教育發(fā)展的長遠(yuǎn)之舉。此外,可以安排重點(diǎn)城市優(yōu)秀教師定期到農(nóng)村中學(xué)定點(diǎn)支教,當(dāng)然也可形成雙向互動的局面,即城市與農(nóng)村的教學(xué)資源重新整合,形成互派教師參與對方教學(xué)的制度。當(dāng)今世界的競爭主要是科技實(shí)力的競爭,但歸根到底是人才的競爭。因此,對于占我國在校人口多數(shù)的農(nóng)村學(xué)生,需要集全社會之力,全面培養(yǎng)中小學(xué)生的科學(xué)、人文素養(yǎng),使其早日成為現(xiàn)代化建設(shè)的接班人。當(dāng)今社會，掌握計算機(jī)的運(yùn)用與操作，已普遍被人們接受，那么在課堂上，特別是教授剛接觸電腦、網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)時，如何調(diào)整教學(xué)手段，運(yùn)用靈活多樣的媒體手段，使學(xué)生樂學(xué)、想學(xué)，激發(fā)學(xué)生主動、自覺地探索，饒有興趣地開掘信息技術(shù)未知領(lǐng)域，成為我們要認(rèn)真對待的問題。下面說說自己的一些想法，與大家一起交流。一、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)特別應(yīng)該注意的是“自學(xué)”即學(xué)生自主的學(xué)習(xí)，而不在教師的引導(dǎo)下學(xué)習(xí)，教師應(yīng)努力做到一個臨時顧問的角色。這樣做是可以給學(xué)生留足個人空間，在自己尋找課本知識的時候，不因有教師的引導(dǎo)在思維上有太多的禁錮，學(xué)生就會對課本的上的操作有所探尋，會經(jīng)常性的提出一些課堂中與教師認(rèn)為的“重點(diǎn)”不同的知識點(diǎn)，這樣無形地增加了課堂的容量，同時提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。二、注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。信息技術(shù)課程教學(xué)中，“出示問題，提出任務(wù)，自主探討”的過程，體現(xiàn)了集體的智慧，深化了學(xué)生對問題和知識的理解，開闊了視野，打開了思路，幫助學(xué)生學(xué)會用多角度思考問題的方法。在知識內(nèi)涵加深的同時，讓學(xué)生當(dāng)堂操作，驗(yàn)證或嘗試完成本課知識內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生動手能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)。如在講述計算機(jī)的構(gòu)造和工作原理時，將一臺計算機(jī)拆開，將主板、CPU、內(nèi)存條、顯示卡等硬件通過視頻實(shí)物演示平臺展現(xiàn)于投影屏上，使每位同學(xué)都對計算機(jī)有一個感性的認(rèn)識，讓他們初步了解計算機(jī)內(nèi)部是由一些集成電路芯片和邏輯控制電路共同組成，打開了學(xué)生心中的黑匣子，打破了學(xué)生對計算機(jī)內(nèi)部的神秘感。這時可以將一些問題提出來讓學(xué)生進(jìn)行思索：這些芯片是怎樣組裝在一起而成為一臺能工作的計算機(jī)呢？各個芯片之間又將是如何工作的呢？學(xué)生思索之后，教師將這些硬件組裝在主板上，同時將CPU的作用、內(nèi)存條的功能，磁盤驅(qū)動器的用途一一進(jìn)行解說，最后啟動機(jī)器，當(dāng)學(xué)生看到顯示器出現(xiàn)熟悉的英文字幕時，都會產(chǎn)生自己動手操作的欲望。使學(xué)生快速掌握該知識點(diǎn)，同時也培養(yǎng)了學(xué)生愛觀察、思考、動手操作的習(xí)慣，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)課的能力。學(xué)生經(jīng)過一段時間的自主探索學(xué)習(xí)，對信息技術(shù)知識的學(xué)習(xí)有了一定的認(rèn)識，漸漸掌握了學(xué)習(xí)的技巧和規(guī)律，就會對所學(xué)知識有一個比較透徹的理解。三、學(xué)無定法，教無定式一切的學(xué)法與教法無非是達(dá)到學(xué)生所有所獲、學(xué)以致用、學(xué)有所成的目標(biāo)。在課堂中盡量的讓學(xué)生走上學(xué)的最前列，無論你所使用的是啟發(fā)式、探究式、興趣式等，學(xué)生應(yīng)該對學(xué)習(xí)的內(nèi)容首先有一個最首要的了解，因?yàn)橹R是學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)和任務(wù)，學(xué)生思維的方式不一定與教師的相同，而某一固定的教法和學(xué)法往往有一定框架結(jié)構(gòu)，于是教師常常提醒學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)的“目標(biāo)”，而為實(shí)現(xiàn)教師所謂的目標(biāo)，課堂就會一下子變成了教師的“一言堂”；45分鐘短暫的時間就會一下被教師占用完。學(xué)生走在學(xué)的最前列，要求教師在課前對課堂的所有細(xì)節(jié)做以深刻的思考，以應(yīng)學(xué)生不時之需。四、實(shí)施分層次教學(xué)目前，計算機(jī)在我國正處于普及階段，很多學(xué)生家里有計算機(jī)，近三分之一的同學(xué)參加過這樣或那樣的培訓(xùn)班，也有近三分之一的同學(xué)從來沒碰過計算機(jī)，這樣就造成了學(xué)生的計算機(jī)水平參差不齊的現(xiàn)象，給中學(xué)的計算機(jī)教學(xué)帶來很大的困難，有基礎(chǔ)的學(xué)生"吃不飽"，很容易失去上課的興趣；而后進(jìn)生因"吃不了"常常會失去了信心。因此，在教學(xué)過程中，我試著進(jìn)行分層次教學(xué)。中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)主要是讓同學(xué)們認(rèn)知計算機(jī)，培養(yǎng)同學(xué)們獲取信息、處理信息的能力。在開始學(xué)習(xí)新一類內(nèi)容時，先測試一下，基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生按教材學(xué)習(xí)，從易到難，逐步認(rèn)識、使用計算機(jī)。對教材所要求的內(nèi)容非常熟悉且操作熟練的學(xué)生，在完成當(dāng)堂練習(xí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)他們的興趣，安排他們另外的任務(wù)。實(shí)踐證明，這激發(fā)了他們濃厚的興趣，任務(wù)結(jié)束時，他們不僅學(xué)會了新知識，更重要的是培養(yǎng)了他們獲取信息的能力、思考能力和處理信息的能力。五、運(yùn)用探索激勵法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力“探索激勵法”，主張在生動自由的課堂教學(xué)氣氛中，學(xué)習(xí)者自己去探索發(fā)現(xiàn)，在探索新知的過程中，教師通過各種手段不斷激勵學(xué)生建造新的能力。建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)：以學(xué)生為中心，在整個教學(xué)過程中教師起組織者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用。利用情景、協(xié)助、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和創(chuàng)新精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的。在整個教學(xué)過程中應(yīng)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師要創(chuàng)設(shè)情景，并提出適當(dāng)任務(wù)或問題激勵學(xué)生去探索、去發(fā)現(xiàn)。這個“探索點(diǎn)”既不能讓學(xué)生對于其結(jié)果一目了然，又不能讓學(xué)生望而卻步，而是提出以后，讓學(xué)生覺得有思考的余地并圍繞“探索點(diǎn)”展開討論，提出多種設(shè)想。在圍繞“探索點(diǎn)”組織討論過程，教師要拋磚引玉，啟發(fā)學(xué)生從以往的知識、類似的軟件使用經(jīng)驗(yàn)等角度展開思維，防止出現(xiàn)離題千里，不著邊際的局面。對于學(xué)生形成的每一種假設(shè)進(jìn)行分析，去掉一些與本課程無關(guān)或難度較大的設(shè)想，留下一些學(xué)生能夠獨(dú)立思考的問題，讓他們?nèi)ァ疤剿鳌?。通過討論，學(xué)生得到一些他們“探索”出的知識，然后相互補(bǔ)充、綜合。如在引導(dǎo)學(xué)生使用“畫圖”中的曲線和文字工具時，首先創(chuàng)設(shè)情景，展示一幅“春景圖”，讓學(xué)生聯(lián)想到大自然中的景物大多是由曲線構(gòu)成的，然后提出兩個“探索點(diǎn)”：1、通過使用“畫圖”中的曲線工具描繪自己心中的大自然，從而探索發(fā)現(xiàn)曲線的畫法技巧；2、使用“畫圖”中的“文字”工具，探索其使用方法和不足之處？當(dāng)學(xué)生最終通過自己和小組的合作，探索總結(jié)出“曲線”工具的使用規(guī)律和文字工具的使用弊端時，同學(xué)非常興奮。在積極和諧的課堂探究氛圍中，學(xué)生通過細(xì)心的觀察，不斷地思考，大膽地設(shè)想，勇敢地實(shí)踐，得到了自己對新知的理解和發(fā)現(xiàn)，這種自我探索獲得的新知比被動接受的知識印象要深刻得多，而且對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的興趣、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、分析問題和解決實(shí)際問題的能力有很大的好處。臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取40臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取演講者:崔煥敏臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取41痰液標(biāo)本采集與運(yùn)送●痰液由氣管、支氣管和肺泡所分泌●正常情況下分泌物甚少,呼吸道粘膜受刺激時,分泌物增多,但多為清晰、水樣,無臨床意義?！癫±砬闆r下痰量增多,呈不透明并有性狀改變痰液標(biāo)本采集與運(yùn)送42臨床病原學(xué)檢測與標(biāo)本的正確留取課件43般原則●采集標(biāo)本的最佳時機(jī)應(yīng)在使用抗菌藥物之前宜采集清晨第二口痰液。對于普通細(xì)菌性肺炎,痰標(biāo)本送檢每天1次,連續(xù)2~3天。不建議24小時內(nèi)多次采樣送檢,除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變●懷疑分枝桿菌感染者,應(yīng)連續(xù)收集3天清晨痰液送檢。般原則44采集方法1、自然咳痰與霧化倒痰法:無痰或痰量極少者可用3%~5%氯化鈉溶液5m