AJCC癌癥分期手冊第七版-中文版-圖文

AJCC癌癥分期手冊嚴正譯——中山大學(xué)腫瘤防治中心僅供內(nèi)部使用目錄鼻咽癌1甲狀腺1食管癌3胃癌4小腸腫瘤6闌尾腫瘤6結(jié)直腸癌7肛管癌8神經(jīng)內(nèi)分泌瘤.9肝癌10肝內(nèi)膽管癌11膽囊癌11肝門膽管癌12遠端膽管癌13Vater壺腹.13胰腺癌14肺癌14胸膜間皮瘤16骨腫瘤17軟組織肉瘤18皮膚鱗狀細胞癌及其它皮膚腫瘤.18皮膚黑色素瘤.19乳腺癌20外陰癌22陰道癌23宮頸癌24卵巢癌25輸卵管腫瘤26子宮體腫瘤26妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤.27陰莖癌28前列腺癌29睪丸腫瘤30腎癌31腎盂和輸尿管腫瘤.32膀胱腫瘤32尿道腫瘤33腎上腺腫瘤34淋巴瘤35鼻咽癌注:AJCC癌癥分期手冊無適用的鼻咽癌分期,本文采用中國鼻咽癌2008分期,一方面適合國情,另一方面為支持中國醫(yī)學(xué)事業(yè)T1局限于鼻咽T2鼻腔、口咽、咽旁間隙T3侵犯顱底、翼內(nèi)肌T4侵犯顱神經(jīng)、鼻竇、翼外肌及以外的咀嚼肌間隙、顱內(nèi)(海綿竇、腦膜等N0影像學(xué)及體檢無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)N1a咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1b單側(cè)Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且直徑≤3cmN2雙側(cè)Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或直徑>3cm,或淋巴結(jié)包膜外侵犯N3Ⅳ、Ⅴb區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1有遠處轉(zhuǎn)移(包括頸部以下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T1N1a~1bM0,T2N0~1bM0Ⅲ期T1~2N2M0,T3N0~2M0Ⅳa期T1~3N3M0,T4N0~3M0Ⅳb期任何T、N和M1甲狀腺原發(fā)灶注:所有的分類可再分為:S:單個病灶,m:多發(fā)病灶(以最大的病灶確定分期Tx:原發(fā)腫瘤無法評價T0:無原發(fā)腫瘤的證據(jù)T1:局限于甲狀腺內(nèi)的腫瘤,最大徑小于或等于2cmT1a:腫瘤局限于甲狀腺內(nèi),最大徑小于或等于1cmT1b:腫瘤局限于甲狀腺,最大徑大于1cm但小于或等于2cmT2:腫瘤局限于甲狀腺內(nèi),最大徑大于2cm,小于或等于4cmT3:腫瘤局限于甲狀腺內(nèi),最大徑大于4cm,或者任何大小的腫瘤伴有最小程度的腺外浸潤(如侵犯胸骨甲狀肌或甲狀腺周圍軟組織T4a:較晚期的疾病。任何大小的腫瘤浸潤超出甲狀腺包膜至皮下軟組織、候、氣管、食管,或喉返神經(jīng)T4b:很晚期的疾病。腫瘤侵犯椎前筋膜,或包繞頸動脈或縱隔血管所有的未分化癌都分為T4T4a:甲狀腺內(nèi)的未分化癌T4b:腺外侵犯的未分化癌區(qū)域淋巴結(jié)區(qū)域淋巴結(jié)包括頸正中部淋巴結(jié)、頸側(cè)淋巴結(jié)、上縱隔淋巴結(jié)Nx:區(qū)域淋巴結(jié)無法評價N0:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1:區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1a:轉(zhuǎn)移到VI區(qū)淋巴結(jié)(包括氣管前、氣管旁、喉前淋巴結(jié)N1b:轉(zhuǎn)移到單側(cè)、雙側(cè)、或?qū)?cè)頸部(I、II、III、IV、V區(qū)或咽后或上縱隔淋巴結(jié)遠處轉(zhuǎn)移M0:無遠處轉(zhuǎn)移M1:遠處轉(zhuǎn)移臨床及病理分期組合45歲45歲IV期食管癌原發(fā)灶Tx:原發(fā)腫瘤無法評價T0無原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis:高度不典型增生T1:腫瘤浸潤固有層、黏膜肌層、或黏膜下層T1a:腫瘤浸潤固有層或黏膜肌層T1b:腫瘤浸潤黏膜下層T2:腫瘤浸潤固有肌層T3:腫瘤浸潤纖維膜T4:腫瘤浸潤?quán)徑Y(jié)構(gòu)T4a:可切除的腫瘤浸潤胸膜、心包、或膈肌T4b:不可切除的腫瘤浸潤?quán)徑Y(jié)構(gòu),如主動脈、椎體、氣管等區(qū)域淋巴結(jié)Nx:區(qū)域淋巴結(jié)不能評價N0:無區(qū)域LN轉(zhuǎn)移N1:1-2個區(qū)域LN轉(zhuǎn)移N2:3-6個區(qū)域LN轉(zhuǎn)移N3:等于或多于7個區(qū)域LN轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移M0:無遠處轉(zhuǎn)移M1:遠處轉(zhuǎn)移臨床及病理分期組合鱗癌腺癌胃癌Tx:原發(fā)腫瘤無法評估Tis:原位癌:上皮內(nèi)癌未浸潤固有層T1:腫瘤侵及黏膜固有層,粘膜肌層或黏膜下層T1a:腫瘤侵及黏膜固有層或粘膜肌層;T1b:腫瘤侵及黏膜下層T2:腫瘤侵及固有肌層T3腫瘤穿透漿膜下結(jié)締組織,未侵及腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)T4侵及漿膜或鄰近結(jié)構(gòu)T4a腫瘤侵透漿膜T4b腫瘤侵及鄰近器官注:1、腫瘤穿透固有肌層,進入胃結(jié)腸或肝胃韌帶,或進入大小網(wǎng)膜,但沒有穿透覆蓋這些結(jié)構(gòu)的臟層腹膜,這種情況應(yīng)分為T3,如果穿透覆蓋這些結(jié)構(gòu)的臟層腹膜就應(yīng)分為T4.2、胃的鄰近結(jié)構(gòu)包括脾、橫結(jié)腸、肝、膈、胰腺、腹壁、腎上腺、腎、小腸、腹膜后3、腫瘤由壁內(nèi)延伸至十二指腸或食管,由包括胃在內(nèi)的浸潤最深部位決定T分期Nx區(qū)域LN無法評估N0無區(qū)域LN轉(zhuǎn)移N11-2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N23-6個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a7-15個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3b等于或多于16個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移小腸腫瘤Tx:原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1a侵及固有層T1b侵及粘膜下層T2侵及固有肌層T3穿過肌層侵及漿膜下層或無腹膜覆蓋的肌周組織(腸系膜或腹膜后,且范圍小于或等于2cmT4穿透腹膜或直接侵及其它器官或結(jié)構(gòu)(包括其它小腸袢、腸系膜、腹膜后浸潤超過2cm、經(jīng)漿膜侵及腹壁、侵及胰腺或膽管(僅對十二指腸而言注:無腹膜覆蓋的組織:對空回腸而言,指系膜緣;對十二指腸而言,指無漿膜的部位以及與胰腺交界的部分Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N11-3個區(qū)域淋巴結(jié)N24個及以上區(qū)域淋巴結(jié)M0無遠處轉(zhuǎn)移M1有遠處轉(zhuǎn)移闌尾腫瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌:上皮內(nèi)癌或侵及固有層T1侵及粘膜下層T2侵及固有肌層T3穿透肌層至漿膜下層或闌尾系膜T4穿透腹膜,包括局限于右下腹的腹膜粘液瘤和/或直接侵及其它器官或結(jié)構(gòu)Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N11-3個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N24個或更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移闌尾類癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤的證據(jù)T1最大徑小于或等于2cmT1a最大徑小于或等于1cmT1b最大徑大于1cm但不大于2cmT2大于2cm但不大于4cm,或蔓延至盲腸T4直接侵及鄰近器官或結(jié)構(gòu)N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌Tx原發(fā)腫瘤無法評價T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌:局限于上皮內(nèi)或侵犯黏膜固有層aT1腫瘤侵犯黏膜下層T2腫瘤侵犯固有肌層T3腫瘤穿透固有肌層到達漿膜下層,或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織T4a腫瘤穿透腹膜臟層T4b腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)區(qū)域淋巴結(jié)(NNx區(qū)域淋巴結(jié)無法評價N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1有1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1a有1枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1b有2-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1c漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸/直腸周圍組織內(nèi)有腫瘤種植(TD,tumordeposit,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2有4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2a4-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2b7枚及更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Mx遠處轉(zhuǎn)移無法評價M0無遠處轉(zhuǎn)移M1有遠處轉(zhuǎn)移M1a遠處轉(zhuǎn)移局限于單個器官或部位(如肝,肺,卵巢,非區(qū)域淋巴結(jié)M1b遠處轉(zhuǎn)移至一個以上的器官/部位,或腹膜轉(zhuǎn)移肛管癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis原位癌T1最大徑小于或等于2cmT2最大徑大于2cm但不大于5cmT3最大徑大于5cmT4任意大小的腫瘤累及鄰近器官,如陰道、尿道、膀胱等注:直接侵及直腸壁、肛周皮膚、皮下組織,或括約肌不歸T4Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1直腸周淋巴結(jié)N2單側(cè)的髂內(nèi)和/或腹股溝淋巴結(jié)N3直腸周和腹股溝淋巴結(jié)和/或雙側(cè)髂內(nèi)和/或腹股溝淋巴結(jié)M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移神經(jīng)內(nèi)分泌瘤胃Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis原位癌/分化異常(直徑小于0.5mm,局限于粘膜內(nèi)T1侵及固有層或粘膜下層并且小于或等于1cmT2侵及固有肌層或大于1cmT3到達漿膜下層T4侵及腹膜或其他器官或鄰近結(jié)構(gòu)注:對任意T分期,加m表示多發(fā)腫瘤十二指腸/壺腹/空腸/回腸Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)瘤證據(jù)T1對于小腸:侵及固有層或粘膜下層且小于或等于1cm;對壺腹癌:腫瘤小于或等于1cmT2對小腸:腫瘤侵及肌層或大于1cm;對于壺腹癌:腫瘤大于1cmT3穿透固有肌層到達漿膜下組織但沒有穿透覆蓋的漿膜(對于空腸或回腸,或侵及胰腺或腹膜后(壺腹或十二指腸癌,或進入無腹膜覆蓋的組織T4侵及腹膜或其它器官結(jié)直腸Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤的證據(jù)T1侵及固有層或粘膜下層且小于或等于2cmT1a最大徑小于1cmT1b最大徑1-2cmT2侵及固有肌層,或局限于固有層或粘膜下層但大于2cmT3穿過肌層達漿膜下層,或到達無腹膜覆蓋的結(jié)直腸周圍組織T4侵及腹膜或其它器官以下的N和M分期適用于以上各部位的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移肝癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1孤立的腫瘤無血管浸潤T2孤立的腫瘤浸潤血管,或多發(fā)腫瘤都不大于5cmT3a多發(fā)腫瘤大于5cmT3b單個或多發(fā)腫瘤,不論大小,侵及門靜脈的主要屬支或肝靜脈T4直接侵及除膽囊外的鄰近器官,或穿透腹膜Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移肝內(nèi)膽管癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌(膽管內(nèi)T1單個的病灶無血管浸潤T2a單個病灶浸潤血管T2b多發(fā)病灶,有或無血管浸潤T3穿透腹膜,或直接侵及局部肝外結(jié)構(gòu)T4膽管周圍浸潤Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移膽囊癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1侵及固有層或肌層T1a侵及固有層T1b侵及肌層T2侵及肌周結(jié)締組織,但沒有超出漿膜或進入肝臟T3穿透漿膜和/或直接侵入肝臟和/或一個鄰近器官或結(jié)構(gòu),如胃、十二指腸、結(jié)腸、胰腺、網(wǎng)膜、或肝外膽管T4侵及門靜脈,或肝動脈,或兩個或更多肝外器官后結(jié)構(gòu)Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1轉(zhuǎn)移至沿膽囊管、膽總管、肝動脈、門靜脈分布的淋巴結(jié)N2轉(zhuǎn)移至主動脈旁、腔靜脈旁、腸系膜上動脈和/或腹腔動脈淋巴結(jié)M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移肝門膽管癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1局限于膽管,可到達肌層或纖維組織T2a超出膽管壁到達周圍脂肪組織T2b浸潤?quán)徑母闻K實質(zhì)T3侵及門靜脈或肝動脈的一側(cè)分支T4侵及門靜脈或門靜脈的兩側(cè)屬支,或肝總動脈,或雙側(cè)的二級膽管,或一側(cè)的二級膽管和對側(cè)的門靜脈或肝動脈Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,包括沿膽囊管、膽總管、肝動脈、門靜脈分布的淋巴結(jié)N2轉(zhuǎn)移至主動脈旁、腔靜脈旁、腸系膜上動脈,和/或腹腔動脈淋巴結(jié)M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移遠端膽管癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1局限于膽管T2超出膽管壁T3侵及膽囊、胰腺、十二指腸或其它鄰近器官,但沒有侵及腹腔動脈或腸系膜上動脈T4侵及腹腔動脈,或十二指腸上動脈Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移Vater壺腹Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1局限于Vater壺腹或Oddi括約肌T2侵及十二指腸壁T3侵及胰腺T4侵及胰腺周圍軟組織,或除胰腺外的其它鄰近器官或結(jié)構(gòu)Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移胰腺癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1局限于胰腺,最大徑小于或等于2cmT2局限于胰腺,最大徑大于2cmT3超出胰腺,但沒有侵及腹腔動脈或腸系膜上動脈T4侵及腹腔動脈或腸系膜上動脈(不可切除的原發(fā)灶Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移肺癌Tx原發(fā)腫瘤大小無法測量;或痰脫落細胞、或支氣管沖洗液中找到癌細胞,但影像學(xué)檢查和支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T0沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tis原位癌T1a原發(fā)腫瘤最大徑≤2cm,局限于肺和臟層胸膜內(nèi),未累及主支氣管;或局限于氣管壁的腫瘤,不論大小,不論是否累及主支氣管,一律分為T1aT1b原發(fā)腫瘤最大徑>2cm,≤3cmT2a腫瘤有以下任何情況者:最大直徑>3cm,≤5cm;累及主支氣管,但腫瘤距離隆突≥2cm;累及臟層胸膜;產(chǎn)生肺段或肺葉不張或阻塞性肺炎T2b最大直徑5cm,≤7cmT3任何大小腫瘤有以下情況之一者:原發(fā)腫瘤最大徑>7cm,累及胸壁或橫膈或縱隔胸膜,或支氣管(距隆突<2cm,但未及隆突,或心包;產(chǎn)生全肺不張或阻塞性肺炎;原發(fā)腫瘤同一肺葉出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。T4任何大小的腫瘤,侵及以下之一者:心臟,氣管,食管,大血管,縱隔,喉返神經(jīng),隆突,或椎體;原發(fā)腫瘤同側(cè)不同肺葉出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)Nx淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無法評估。N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1同側(cè)支氣管或肺門或肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,包括直接浸潤的淋巴結(jié)。N2同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3對側(cè)縱隔和/或?qū)?cè)肺門,和/或同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌或鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Mx無法評價有無遠處轉(zhuǎn)移。M0無遠處轉(zhuǎn)移。M1a原發(fā)腫瘤對側(cè)肺葉出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)及胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié)M1b有遠處轉(zhuǎn)移(肺/胸膜除外胸膜間皮瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1局限于同側(cè)的壁層胸膜,有或沒有縱膈胸膜或橫膈胸膜的侵犯T1a沒有侵及臟層胸膜T1b侵及臟層胸膜T2侵及同側(cè)胸膜表面一個部位(胸膜頂,縱膈胸膜,膈胸膜,臟層胸膜,并具備至少一種以下特征:侵及膈肌;侵及臟層胸膜下的肺實質(zhì)T3局部晚期但有潛在切除可能的腫瘤。侵及同側(cè)胸膜表面的所有部位(胸膜頂,縱膈胸膜,膈胸膜,臟層胸膜,并具備至少一種以下特征:侵及胸內(nèi)筋膜;侵及縱膈脂肪;侵及胸壁軟組織的單個、可完整切除的病灶;非透壁性心包浸潤T4不可切除的局部晚期腫瘤。侵及同側(cè)胸膜表面的所有部位(胸膜頂,縱膈胸膜,膈胸膜,臟層胸膜,并具備至少一種以下特征:胸壁的彌漫性浸潤或多個病灶,有或沒有肋骨破壞;直接經(jīng)膈肌侵入腹腔;直接侵及對側(cè)胸膜;直接侵及縱膈器官;直接侵及脊柱;穿透心包的內(nèi)表面,有或沒有心包積液,或侵犯心肌Nx淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無法評估。N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管肺或肺門淋巴結(jié)N2轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱膈或隆突下淋巴結(jié),包括同側(cè)的內(nèi)乳和膈旁淋巴結(jié)N3轉(zhuǎn)移至對側(cè)縱膈、對側(cè)內(nèi)乳、同側(cè)或?qū)?cè)鎖骨上淋巴結(jié)M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移骨腫瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1最大徑小于或等于8cmT2最大徑大于8cmT3原發(fā)部位的不連續(xù)腫瘤Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移M1a肺M1b其它遠處部位軟組織肉瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1最大徑小于或等于5cmT1a表淺部位的腫瘤T1b深在部位的腫瘤T2最大徑大于5cmT2a淺T2b深Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移皮膚鱗狀細胞癌及其它皮膚腫瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1最大徑小于或等于2cm,且危險因素少于2個T2最大徑大于2cm,或大小不論,危險因素2個或更多個T3侵及上頜骨、眼眶,或顳骨T4侵及骨骼(中軸骨或附肢骨骼,或顱底神經(jīng)周圍浸潤注:危險因素包括:浸潤深度超過2mm;clark水平大于或等于IV級;神經(jīng)周圍浸潤;原發(fā)部位在眼;原發(fā)部位在唇;低分化或未分化Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T1同側(cè)單個淋巴結(jié),最大徑小于或等于3cmT2同側(cè)單個淋巴結(jié),最大徑大于3cm,但不大于6cm;或同側(cè)多個淋巴結(jié),最大徑不大于6cm;或兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié),最大徑不大于6cmT2a同側(cè)單個淋巴結(jié),最大徑大于3cm,但不大于6cmT2b同側(cè)多個淋巴結(jié),最大徑不大于6cmT2c兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié),最大徑不大于6cmN3淋巴結(jié)最大徑大于6cmM0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移皮膚黑色素瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1深度小于或等于1.0mmT1a無潰瘍且核分裂小于1/mm2T1b有潰瘍或核分裂大于或等于1/mm2T2深度1.01-2.0mmT2a無潰瘍T2b有潰瘍T3深度2.01-4.0mmT3a無潰瘍T3b有潰瘍T4深度大于4.0mmT4a無潰瘍T4b有潰瘍Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1一個淋巴結(jié)N1a鏡下可見N1b肉眼可見N22-3個淋巴結(jié)N2a鏡下可見N2b肉眼可見N3臨床:多于或等于1個淋巴結(jié)伴途徑轉(zhuǎn)移或衛(wèi)星病灶;病理:4個或更多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或融合的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴途徑轉(zhuǎn)移或衛(wèi)星病灶M0無遠處轉(zhuǎn)移M1a轉(zhuǎn)移至皮膚、皮下組織或遠處淋巴結(jié)M1b轉(zhuǎn)移至肺M1c轉(zhuǎn)移至其它內(nèi)臟,或任何部位的遠處轉(zhuǎn)移伴血清LDH升高乳腺癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌Tis(DcIS導(dǎo)管內(nèi)原位癌Tis(LcIS小葉原位癌Tis(Paget’s乳頭paget’s病與浸潤癌或乳腺實質(zhì)的原位癌不同。與paget’s病有關(guān)的乳腺實質(zhì)的腫瘤根據(jù)實質(zhì)病變的大小和特征進行分類,此時應(yīng)對paget’s病加以注明T1最大徑小于或等于20mmT1mi最大徑小于或等于1mmT1a最大徑大于1mm,且小于或等于5mmT1b最大徑大于5mm,且小于或等于10mmT1c最大徑大于10mm,且小于或等于20mmT2最大徑大于20mm,且小于或等于50mmT3最大徑大于50mmT4不論大小,侵及胸壁和/或皮膚(潰瘍或結(jié)節(jié)T4a侵及胸壁,單純的胸肌受浸潤不在此列T4b沒有達到炎性乳癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的皮膚的潰瘍和/或衛(wèi)星結(jié)節(jié)和/或水腫(包括橘皮樣變T4c同時有T4a和T4bT4d炎性乳癌Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估pNx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估(先前已切除或未切除N0無區(qū)域淋巴結(jié)pN0無組織學(xué)證實的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN0(i-組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,免疫組化陰性pN0(i+組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,免疫組化陽性,腫瘤灶小于或等于0.2mmpN0(mol-組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,分子檢測(RT-PcR陰性pN0(mol+組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,分子檢測(RT-PcR陽性N1可活動的同側(cè)I、II組腋淋巴結(jié)pN1微轉(zhuǎn)移;或轉(zhuǎn)移至1-3個腋淋巴結(jié);和/或臨床無發(fā)現(xiàn),通過前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN1mi微轉(zhuǎn)移(瘤灶大于0.2mm和/或多于200個細胞,但小于或等于2.0mmpN1a1-3個腋淋巴結(jié),至少有一個大于2.0mmpN1b臨床無發(fā)現(xiàn),前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移或大轉(zhuǎn)移pN1c1-3個腋淋巴結(jié),同時有臨床無發(fā)現(xiàn),前哨淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移或大轉(zhuǎn)移N2融合或固定的同側(cè)I、II組腋淋巴結(jié);或臨床發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而沒有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的證據(jù)pN24-9個腋淋巴結(jié);或臨床發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而沒有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2a同側(cè)腋淋巴結(jié)融合或固定pN2a4-9個腋淋巴結(jié)(至少有一個瘤灶大于2.0mN2b臨床發(fā)現(xiàn)的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而沒有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的證據(jù)pN2b臨床發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而沒有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的證據(jù)N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)(III組轉(zhuǎn)移,伴或不伴I、II組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或臨床發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,伴臨床發(fā)現(xiàn)的I、II組腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,伴或不伴腋淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN310個及以上的腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或臨床發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴一個或以上的腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或3個以上的腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,伴臨床無發(fā)現(xiàn),通過前哨淋巴結(jié)活檢證實的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a轉(zhuǎn)移至同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)pN3a轉(zhuǎn)移至10個或更多腋淋巴結(jié)(至少有一個瘤灶大于2.0mm;或轉(zhuǎn)移至鎖骨下淋巴結(jié)N3b轉(zhuǎn)移至同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)和腋淋巴結(jié)pN3b轉(zhuǎn)移至臨床發(fā)現(xiàn)的內(nèi)乳淋巴結(jié),伴一個或以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;多于3個腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,伴臨床未發(fā)現(xiàn),通過前哨淋巴結(jié)活檢證實的內(nèi)乳微轉(zhuǎn)移或大轉(zhuǎn)移。N3c轉(zhuǎn)移至同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)pN3c轉(zhuǎn)移至同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)M0無遠處轉(zhuǎn)移的臨床或影像學(xué)證據(jù)cM(i+無轉(zhuǎn)移的癥狀和體征,也沒有轉(zhuǎn)移的臨床或影像學(xué)證據(jù),但通過分子檢測或鏡檢,在循環(huán)血、骨髓或非區(qū)域淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)小于或等于0.2mm的病灶M1經(jīng)典的臨床或影像學(xué)方法能發(fā)現(xiàn)的遠處轉(zhuǎn)移灶和/或組織學(xué)證實的大于0.2mm的病灶外陰癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1a病灶小于或等于2cm,局限于外陰或會陰部,且間質(zhì)浸潤小于或等于1.0mmT1b病灶大于2cm,或不論大小間質(zhì)浸潤大于1.0mm,局限于外陰或會陰部T2不論大小,侵及會陰鄰近的結(jié)構(gòu)(尿道遠端1/3,陰道遠端1/3,或肛管T3不論大小,侵及以下任一結(jié)構(gòu):尿道近端2/3;陰道近端2/3;膀胱粘膜;直腸粘膜;或固定于盆骨Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)N11-2個區(qū)域淋巴結(jié),且具有下列特征N1a1-2個區(qū)域淋巴結(jié),都小于或等于5mmN1b單個淋巴結(jié),大于5mmN2區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴以下特征:N2a3個或更多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,均小于5mmN2b2個或更多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5mm或更大N2c淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴包膜外浸潤N3轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)固定或潰瘍M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移陰道癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1局限于陰道內(nèi)T2侵及陰道旁組織,但未及盆壁T3到達盆壁T4侵及膀胱或直腸粘膜和/或超出真骨盆Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)N1盆腔或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1宮頸癌局限于子宮T1a僅鏡下診斷為浸潤癌,間質(zhì)浸潤深度不超過5mm,寬度不超過7mmT1a1間質(zhì)浸潤深度不超過3mm,寬度不超過7mmT1a2間質(zhì)浸潤深度超過3mm,但不超過5mm,寬度超過7mmT1b臨床可見的病灶局限于子宮頸或鏡下病變超過T1aT1b1臨床可見的病灶小于或等于4cmT1b2臨床可見的病灶大于4cmT2浸潤范圍超過子宮,但未及盆壁或陰道下1/3Ta無宮旁浸潤T2a1臨床可見的病灶小于或等于4cmT2a2臨床可見的病灶大于4cmT2b有宮旁浸潤T3侵及盆壁和/或下1/3陰道,和/或?qū)е履I積水或無功能腎T3a侵及下1/3陰道,未到達盆壁T3b到達盆壁或引起腎積水或無功能腎T4侵及膀胱或直腸粘膜,和/或超出真骨盆Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1局限于卵巢(單側(cè)或雙側(cè)T1a局限于一側(cè)卵巢,包膜完整,卵巢表面無腫瘤,腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞T1b局限于兩側(cè)卵巢,包膜完整,卵巢表面無腫瘤,腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞T1c腫瘤局限于一側(cè)或兩側(cè)卵巢,有下列特征之一:包膜破裂;卵巢表面有腫瘤;腹水或腹腔沖洗液中有惡性細胞T2一側(cè)或兩側(cè)卵巢,有盆腔浸潤和/或種植T2a直接浸潤和/或種植到子宮和/或輸卵管,腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞T2b直接浸潤和/或種植到盆腔其它組織,腹水或腹腔沖洗液中無惡性細胞T2cT2a或T2b,腹水或腹腔沖洗液中有惡性細胞T3一側(cè)或兩側(cè)卵巢,伴鏡下證實的盆腔以外的腹腔轉(zhuǎn)移T3a鏡下可見的盆腔外腹腔轉(zhuǎn)移T3b肉眼可見的盆腔外腹腔轉(zhuǎn)移,最大徑小于或等于2cmT3c盆腔外腹腔轉(zhuǎn)移,最大徑大于2cm,和/或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移輸卵管腫瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1局限于輸卵管T1a局限于一側(cè)輸卵管,未穿透漿膜面,無腹水T1b局限于兩側(cè)輸卵管,未穿透漿膜面,無腹水T1c局限于一側(cè)或兩側(cè)輸卵管,穿透漿膜,或腹水/腹腔沖洗液中有惡性細胞T2一側(cè)或兩側(cè)輸卵管,有盆腔擴散T2a浸潤或轉(zhuǎn)移至子宮和/或卵巢T2b侵及其它盆腔結(jié)構(gòu)T2c盆腔擴散伴腹水/腹腔沖洗液中惡性細胞T3一側(cè)或兩側(cè)輸卵管,伴盆腔外的腹腔種植T3a鏡下可見的盆腔外腹腔轉(zhuǎn)移T3b肉眼可見的盆腔外腹腔轉(zhuǎn)移,最大徑小于或等于2cmT3c盆腔外腹腔轉(zhuǎn)移,大于2cmNx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移子宮體腫瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1局限于子宮體T1a局限于子宮內(nèi)膜或不到子宮肌層的1/2T1b達到或超過子宮肌層的1/2T2侵及宮頸間質(zhì)結(jié)締組織,但未超出子宮T3a侵及漿膜和/或附件(直接浸潤或轉(zhuǎn)移T3b侵及陰道(直接浸潤或轉(zhuǎn)移或?qū)m旁組織T4侵及膀胱和/或腸粘膜Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)N2轉(zhuǎn)移至主動脈旁淋巴結(jié),有或無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌T1局限于子宮T2直接浸潤或轉(zhuǎn)移至其它生殖結(jié)構(gòu)(卵巢、輸卵管、陰道、闊韌帶無指定的區(qū)域淋巴結(jié),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一律分為M1M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移M1a轉(zhuǎn)移至肺M1b其它遠處轉(zhuǎn)移陰莖癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌Ta非浸潤性疣狀癌T1a侵及上皮下結(jié)締組織,無淋巴血管浸潤,非低分化T1b侵及上皮下結(jié)締組織,伴淋巴血管浸潤,或低分化T2侵及陰莖海綿體或尿道海綿體T3侵及尿道T4侵及其它臨近結(jié)構(gòu)Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估pNx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無可觸及的或可見的腹股溝腫大淋巴結(jié)pN0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1可觸及的活動的單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)pN1單個腹股溝淋巴結(jié)N2可觸及的活動的多發(fā)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)pN2多發(fā)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)N3可觸及的固定的腹股溝腫塊或盆腔淋巴結(jié),單側(cè)或雙側(cè)pN3結(jié)外浸潤或盆腔淋巴結(jié),單側(cè)或雙側(cè)M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移前列腺癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1臨床不明顯的腫瘤,觸摸不到,影像也不可見T1a組織學(xué)檢查意外發(fā)現(xiàn)的腫瘤,少于或等于切除的組織的5%T1b組織學(xué)檢查意外發(fā)現(xiàn)的腫瘤,超過切除的組織的5%T1c通過細針活檢診斷的腫瘤T2局限于前列腺內(nèi)pT2局限于前列腺內(nèi)T2a少于或等于1/2葉pT2a單側(cè),少于或等于1/2側(cè)T2b超過1/2葉,但不到2葉pT2b單側(cè),超過1/2側(cè),但不到2側(cè)T2c兩葉pT2c雙側(cè)病變T3超出前列腺包膜pT3腺外侵犯T3a腺外侵犯,單側(cè)或雙側(cè)pT3a腺外侵犯,或鏡下侵及膀胱頸T3b侵及精囊pT3b侵及精囊T4侵及或固定于精囊以外的其它臨近結(jié)構(gòu):如外括約肌,直腸,膀胱,肛提肌,和/或盆壁pT4侵及直腸,肛提肌,和/或盆壁Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移M1a非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M1b骨轉(zhuǎn)移M1c其它部位,伴或不伴骨轉(zhuǎn)移睪丸腫瘤pTx原發(fā)腫瘤無法評價pT0無原發(fā)腫瘤的證據(jù)pTis原位癌pT1局限于睪丸或附睪,無血管/淋巴浸潤,可侵及睪丸白膜但未到鞘膜pT2局限于睪丸或附睪,伴血管/淋巴浸潤,或穿透白膜,到達鞘膜pT3侵及精索,伴或不伴血管/淋巴浸潤pT4侵及陰囊,伴或不伴血管/淋巴浸潤Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1單個或多個淋巴結(jié),最大徑小于或等于2cmpN1少于或等于5個淋巴結(jié),最大徑小于或等于2cmN2單個或多個淋巴結(jié),最大徑大于2cm,但不超過5cmpN2單個淋巴結(jié)大于2cm,小于或等于5cm;或超過5個淋巴結(jié),均不超過5cm;或有結(jié)外浸潤的證據(jù)N3最大徑大于5cmpN3最大徑大于5cmM0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移M1a非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移M1b其它部位的遠處轉(zhuǎn)移腎癌Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1局限于腎臟,最大徑小于或等于7cmT1a局限于腎臟,最大徑小于或等于4cmT1b局限于腎臟,最大徑大于4cm,小于或等于7cmT2局限于腎臟,最大徑大于7cmT2a局限于腎臟,大于7cm,小于或等于10cmT2b局限于腎臟,超過10cmT3侵及大靜脈或腎周組織,但未到達同側(cè)腎上腺或超出腎筋膜T3a肉眼可見的深靜脈侵犯,或侵及腎周和/或腎竇脂肪,但未超出腎筋膜T3b肉眼可見的膈下腔靜脈受侵犯T3c膈上腔靜脈受侵,或侵及腔靜脈壁T4超出腎筋膜Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)M0無遠處轉(zhuǎn)移M1遠處轉(zhuǎn)移腎盂和輸尿管腫瘤Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Ta乳頭狀非浸潤癌Tis原位癌T1侵及上皮下結(jié)締組織T2侵及肌層T3超出肌層到達盂周脂肪或腎實