豬病診斷學(xué)課件

豬病診斷方法論蔣海瑞博（沈丘）生物工程有限公司豬病診斷方法論蔣威1遠(yuǎn)古時(shí)代，有一個(gè)名醫(yī)帶了兩個(gè)門(mén)徒，名醫(yī)對(duì)他們說(shuō)：“你們是想學(xué)醫(yī)一病之能，還是學(xué)醫(yī)百病之能？”“何謂醫(yī)一病之能？何謂醫(yī)百病之能？”名醫(yī)答道：“醫(yī)一病之能是我教你看什么病就學(xué)什么病，此法簡(jiǎn)單快捷。醫(yī)百病之能是看一病而舉三病，此法勞心勞力非十載二十載不可得來(lái)?！币煌搅⒖瘫硎驹笇W(xué)醫(yī)一病之能，遠(yuǎn)古時(shí)代，有一個(gè)名醫(yī)帶了兩個(gè)門(mén)徒，名醫(yī)對(duì)他們說(shuō)：“你們是想學(xué)2另一徒思考多時(shí)表示愿學(xué)醫(yī)百病之能。幾年后名醫(yī)仙逝，學(xué)醫(yī)一病之能者，終身只會(huì)醫(yī)治師傅傳授的病，醫(yī)百病之能者終成傳世名醫(yī)——扁鵲。扁鵲之所以成為一代名醫(yī)其奧秘就在于掌握了對(duì)疾病發(fā)病規(guī)律的正確認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成正確的診斷思維。另一徒思考多時(shí)表示愿學(xué)醫(yī)百病之能。幾年后名醫(yī)仙逝，學(xué)醫(yī)一病之3豬病診斷學(xué)4豬病診斷學(xué)5豬病診斷方法論診斷方法論同認(rèn)識(shí)任何事物的方法論一樣，包含兩個(gè)方面，即認(rèn)識(shí)論和矛盾論。認(rèn)識(shí)論告訴我們，要正確的認(rèn)識(shí)豬病必須遵守實(shí)踐——認(rèn)識(shí)——再實(shí)踐——再認(rèn)識(shí)這樣永無(wú)止境循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，每次往復(fù)就會(huì)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，是前次認(rèn)識(shí)的提高。豬病診斷方法論診斷方法論同認(rèn)識(shí)任何事物的方法論一樣，包含兩個(gè)6矛盾論告訴我們，任何事情都是由矛盾組成，沒(méi)有矛盾就沒(méi)有事物，豬病亦如此。分析豬病首先要找出基本矛盾?；久埽贺灤┘膊∈冀K的矛盾。就傳染病而言，基本矛盾是豬體與傳染因子的矛盾，基本矛盾的消失就意味著豬病的痊愈或死亡。矛盾論告訴我們，任何事情都是由矛盾組成，沒(méi)有矛盾就沒(méi)有事物，7其次要找出主要矛盾。主要矛盾：能左右豬病發(fā)展方向，決定疾病進(jìn)程的矛盾。剖檢病死豬時(shí)首先要找出死亡的原因，然后以此為主線(xiàn)進(jìn)行分析。否則遇到混感時(shí)易導(dǎo)致診斷思維的混亂其次要找出主要矛盾。8例子1：近年來(lái)保育豬仔豬的藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病繼發(fā)副豬嗜血桿菌的發(fā)病率高，治療起來(lái)相當(dāng)頑固。讓用矛盾論我們分析一下：基本矛盾：藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病與保育仔豬構(gòu)成了基本矛盾。主要矛盾：副豬嗜血桿菌與保育仔豬構(gòu)成了主要矛盾。例子1：近年來(lái)保育豬仔豬的藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病繼發(fā)副豬嗜血桿菌9例子2：夏季產(chǎn)房室溫達(dá)34℃，一頭正常的臨產(chǎn)母豬分娩滯產(chǎn)，體溫升到42℃，有幾種矛盾造成體溫升高，哪一種矛盾是主要矛盾？在此情況下，引發(fā)體溫升高的矛盾是：臨產(chǎn)前列腺素分泌增多，分娩努責(zé)的高耗能，環(huán)境高溫使基本無(wú)汗腺的豬散熱更困難。很顯然，環(huán)境高熱與豬體的矛盾是主要矛盾。例子2：夏季產(chǎn)房室溫達(dá)34℃，一頭正常的臨產(chǎn)母豬分娩滯產(chǎn)，體10再次，要找出主要矛盾的主要方面。還以上述滯產(chǎn)母豬為例，主要矛盾的方面是高溫環(huán)境，因?yàn)槿藗儾豢赡芨淖冐i無(wú)汗腺的特點(diǎn)，所以，改變環(huán)境，降低舍溫是防止夏季分娩熱衰竭的最有效措施。如果不能改變環(huán)境，治療這種母豬當(dāng)以扶持矛盾非主要方面的措施為主，如向母豬體表撒潑酒精，適量放血，吹電扇，防止肺水腫與急性左心衰竭等。再次，要找出主要矛盾的主要方面。還以上述滯產(chǎn)母豬為例，主要矛11豬病診斷學(xué)12要注意矛盾的轉(zhuǎn)換。在豬病的不同階段，矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)換是常見(jiàn)的事。例子3：近年發(fā)生所謂的“高熱?。ㄋ{(lán)耳誘發(fā)的混感）”，經(jīng)治療，體溫恢復(fù)正常后常常是食欲不能隨之恢復(fù)，呈頑固性厭食、貧血、尿黃尿，究其由，多繼發(fā)附紅細(xì)胞體病。許多獸醫(yī)工作者不知道矛盾的轉(zhuǎn)換，失去了治療的信心，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。要注意矛盾的轉(zhuǎn)換。在豬病的不同階段，矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)換是常見(jiàn)的事。13要研究?jī)?nèi)因與外因在疾病發(fā)生上的作用。在絕大部分病原微生物能與豬群最終共處穩(wěn)態(tài)的今天，疫病的發(fā)生多由于不良的環(huán)境因素所致。這些隱藏在病原微生物身后的殺手是廣泛被忽視的問(wèn)題，也是疫病不絕的重要原因。以上內(nèi)容只是方法論的在豬病診斷上的簡(jiǎn)略介紹，是一個(gè)總體的輪廓，以下內(nèi)容為方法論在豬病診斷上的具體應(yīng)用。要研究?jī)?nèi)因與外因在疾病發(fā)生上的作用。在絕大部分病原微生物能與14第一節(jié)怎樣建立診斷臨診的首要任務(wù)：對(duì)疾病的正確診斷。這對(duì)于消除病因，實(shí)施治療和預(yù)防均有根本性指導(dǎo)意義。如何建立正確的診斷？運(yùn)用一切手段（包括視、觸、叩、聽(tīng)、嗅、問(wèn)以及其他的各種物理的化學(xué)的檢查方法），收集與豬病有關(guān)的一切信息，繼而利用專(zhuān)業(yè)的第一節(jié)怎樣建立診斷臨診的首要任務(wù)：對(duì)疾病的正確診斷。這15知識(shí)整理這些信息，并在此的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)密的邏輯推理或診斷，即運(yùn)用正確的診斷思維建立診斷，并在今后的疾病防治中驗(yàn)證診斷。臨床收集的信息素材：包括完整的病史、癥狀、體征、輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查與專(zhuān)門(mén)器械檢查）的結(jié)果。知識(shí)整理這些信息，并在此的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)密的邏輯推理或診16一、疾病信息的收集（一）病史

病史調(diào)查包括：現(xiàn)癥史（本次發(fā)病情況）、既往病史、有關(guān)流行病史、預(yù)防接種史、飼養(yǎng)管理狀況、豬病的來(lái)源與品種、以及群體健康狀況和生產(chǎn)性能等。詢(xún)問(wèn)時(shí)要有耐心和決心，既要避免想當(dāng)然，也不可牽強(qiáng)附會(huì)，要善于運(yùn)用啟發(fā)式的思維與相關(guān)人員交談，必要時(shí)還要反復(fù)詢(xún)問(wèn)。一、疾病信息的收集（一）病史17豬病診斷學(xué)18（二）癥狀通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)、聞而發(fā)現(xiàn)病豬的異常表現(xiàn)，如食欲不振，發(fā)熱，呼吸困難等。癥狀可分為：一般癥狀、系統(tǒng)癥狀、特殊癥狀、示病癥狀、典型癥狀、主要癥狀。（二）癥狀19一般癥狀：是不同系統(tǒng)的疾病時(shí)都能出現(xiàn)的癥狀。如精神不振，食欲廢絕，消瘦，發(fā)熱等。系統(tǒng)癥狀：是指生豬各解剖生理系統(tǒng)患病所出現(xiàn)的癥狀。如呼吸系統(tǒng)的鼻炎，咳嗽，呼吸困難等；消化系統(tǒng)的嘔吐，腹瀉等。系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)是該系統(tǒng)發(fā)生病理?yè)p傷的標(biāo)志。一般癥狀：是不同系統(tǒng)的疾病時(shí)都能出現(xiàn)的癥狀。如精神不振，食欲20特殊癥狀：是指因畜種或個(gè)體不同，在某畜種或個(gè)體患某病時(shí)發(fā)生的癥狀。例如咽部的冷性炭疽癰是豬患炭疽的特殊癥狀。示病癥狀：是指出現(xiàn)該癥狀就可以確診的癥狀。如丹毒疹（菱形斑）是豬丹毒的示病癥狀；粉紅色泡沫樣鼻液是肺水腫的示病癥狀。特殊癥狀：是指因畜種或個(gè)體不同，在某畜種或個(gè)體患某病時(shí)發(fā)生的21典型癥狀：是指疾病典型經(jīng)過(guò)時(shí)所出現(xiàn)的癥狀。如大葉性肺炎時(shí)的高熱稽留，鐵銹色鼻液；病毒性腹瀉時(shí)的水樣腹瀉；仔豬白痢時(shí)的灰白色糞便。主要癥狀：是指疾病中出現(xiàn)頻率較高的那些癥狀。例如肺炎時(shí)的咳嗽，腸炎時(shí)的腹瀉。典型癥狀：是指疾病典型經(jīng)過(guò)時(shí)所出現(xiàn)的癥狀。如大葉性肺炎時(shí)的高22（三）體征

體征是指用叩診、聽(tīng)診、以及器械檢查所發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象（獸醫(yī)臨床學(xué)上常將體征與癥狀合稱(chēng)癥狀）。鑒于豬的遺傳特點(diǎn)，體征的收集有一定的難度，大多數(shù)豬場(chǎng)都沒(méi)有用聽(tīng)診器的習(xí)慣。學(xué)會(huì)聽(tīng)診，對(duì)判斷預(yù)后、心衰與DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的治療用藥均有指導(dǎo)意義，特別對(duì)于有治療價(jià)值的種豬來(lái)說(shuō)是有意義的。（三）體征23豬病診斷學(xué)24（四）病例解剖病變或病損

1、全身性的傳染病必然有多個(gè)系統(tǒng)的病損表現(xiàn)。舉例：感染豬瘟（HC）時(shí)，HCV通過(guò)損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞與凝血機(jī)制形成多個(gè)系統(tǒng)與器官（如脾臟、腎臟、肺臟、淋巴結(jié)、胃、腸、膀胱、皮膚等）的病損，因此，在診斷時(shí)要全面搜集病損信息，切忌只看某一系統(tǒng)，某一（四）病例解剖病變或病損25器官的病損就下結(jié)論。有人見(jiàn)到腎臟表面有針狀出血點(diǎn)，或脾臟有小丘狀出血，或者回盲瓣有紐扣狀潰瘍就診斷為HC，這極易誤診。因?yàn)槟I的針狀出血點(diǎn)還見(jiàn)于偽狂犬（PR）等其它疾病，許多疾病可有脾臟的小丘狀出血，沙門(mén)氏菌時(shí)亦有回盲瓣紐扣狀潰瘍。但是，非典型病例或病程極短的病例常不表現(xiàn)出此病變。器官的病損就下結(jié)論。有人見(jiàn)到腎臟表面有針狀出血點(diǎn)，或脾262、病理診斷講究病損組合。

病理診斷講究病損組合，如果善于將那些出現(xiàn)頻率高的病損組合起來(lái)，就可以大大地提高診斷的準(zhǔn)確性。這是因?yàn)椤俺Ｒ?jiàn)的病損畢竟常見(jiàn)”的規(guī)律在起作用。2、病理診斷講究病損組合。27例子1：在HC的病變中，應(yīng)以脾臟的梗死，內(nèi)臟淋巴結(jié)的大理石樣出血水腫，會(huì)厭軟骨出血的三種病損組合為示病性組合；但有慢性病例應(yīng)以胸腺萎縮、肋骨與肋軟骨結(jié)合處呈現(xiàn)0.1~0.5cm寬的灰黃色沉著帶為主要病損組合。例子1：在HC的病變中，應(yīng)以脾臟的梗死，內(nèi)臟淋巴結(jié)的大理石樣28例子2：偽狂犬病的病損應(yīng)以淤血性腎皮質(zhì)點(diǎn)狀出血；咽扁桃體水腫、出血、壞死；口腔粘膜潰瘍?yōu)槭静⌒越M合。例子3：繁殖與呼吸障礙綜合征的死胎病損以臍眼周?chē)M織與臍帶的出血；腎囊和腎實(shí)質(zhì)的黑紅色廣泛出血；花斑樣出血性、間質(zhì)性肺炎為示病性組合。例子2：偽狂犬病的病損應(yīng)以淤血性腎皮質(zhì)點(diǎn)狀出血；咽扁桃體水腫29例子4：敗血性鏈球菌的病損以脾臟腫大2~3倍；腹腔臟器漿膜上有細(xì)絲狀纖維素沉著；內(nèi)臟淋巴結(jié)的水腫與彌漫性出血，心、肺、腎、胃、十二指腸等多臟器出血為示病性組合。例子5：副豬嗜血桿菌病的病變以三腔大量纖維素滲出性炎癥（其中以心包腔、胸腔發(fā)生率最高）為示病性組合。例子4：敗血性鏈球菌的病損以脾臟腫大2~3倍；腹腔臟器漿膜上303、同一患病群體中，特別是同窩同欄病豬中不同個(gè)體的不同病損講究病損互補(bǔ)。

疾病的病理?yè)p傷不僅取決于致病因子的數(shù)量、致病力，還取決于患豬個(gè)體與環(huán)境因子，特別是當(dāng)場(chǎng)內(nèi)存在不同毒力的菌株或毒株時(shí)，患豬個(gè)體間各種病損的程度是不同的，乃至有的病損缺失。3、同一患病群體中，特別是同窩同欄病豬中不同個(gè)體的不同病損講314、系統(tǒng)性疾病其病損集中在系統(tǒng)內(nèi)。例如，傳染性胃腸炎的病損集中在消化系統(tǒng)；傳染性胸膜肺炎的病損集中在下呼吸道與肺臟。臨床上病檢只見(jiàn)到某系統(tǒng)病損時(shí)，首先應(yīng)考慮該系統(tǒng)的疾病。4、系統(tǒng)性疾病其病損集中在系統(tǒng)內(nèi)。32但是要注意兩點(diǎn)：第一：全身性疾病可以只呈現(xiàn)某系統(tǒng)的病損?！裆窠?jīng)型鏈球菌病只呈現(xiàn)腦膜出血●慢性豬丹毒只呈現(xiàn)贅狀心內(nèi)膜炎●炭疽只呈現(xiàn)咽部冷腫（炭疽痛）●巴氏桿菌只呈現(xiàn)喉部炎性水腫●副豬嗜血桿菌病只呈現(xiàn)纖維素性肺炎但是要注意兩點(diǎn)：33

第二，要注意例外情況。

●持續(xù)性呼吸困難可引發(fā)胃潰瘍

●肝臟的變性可引起腎臟的變性

●急性肺充血與肺水腫可以引起急性心擴(kuò)張第二，要注意例外情況。34

5、同一臟器若有多種病損，可通過(guò)看病損顏色、病損分布、病損大小、病損嚴(yán)重程度、病損的階段來(lái)判斷不同病損的先后主次，找出原發(fā)病損。5、同一臟器若有多種病損，可通過(guò)看病損顏色、病損分布、35常見(jiàn)肺臟的病損。肺臟的病損最復(fù)雜，這是因?yàn)榉闻K是與外界接觸交流最頻繁的器官，最易受外界致病因子的影響；疾病在肺臟的傳播途徑除了血行傳播、淋巴散播、彼鄰散播外，還有氣道散播；肺臟的常見(jiàn)病變有炎癥、出血、變性、壞死、萎縮等，還可發(fā)生其它臟器不可能發(fā)生的病損，如氣腫、實(shí)變、肺不張。常見(jiàn)肺臟的病損。肺臟的病損最復(fù)雜，這是因?yàn)榉闻K是與外界36豬病診斷學(xué)37豬病診斷學(xué)38

6、通過(guò)癥狀引導(dǎo)看病損。一般講，有其癥狀就有相關(guān)的病損。例如附紅細(xì)胞體病流行時(shí)可見(jiàn)部分豬排暗紅色尿（血紅蛋白尿），剖檢時(shí)不僅要看腎臟，更應(yīng)檢查血液的顏色淡濃、肝臟大小與顏色、膽囊大小與膽汁稠度、可視粘膜的色澤等。6、通過(guò)癥狀引導(dǎo)看病損。397、母豬流產(chǎn)必看胎兒、胎盤(pán)。造成流產(chǎn)的原因主要是：①機(jī)械力的擠壓，妊娠子宮發(fā)生異常陣縮；②在霉菌毒素作用下拮抗黃體，子宮產(chǎn)生陣縮，同時(shí)霉菌毒素使胎盤(pán)壞死脫落；

7、母豬流產(chǎn)必看胎兒、胎盤(pán)。40③妊娠時(shí)感染了病原微生物，發(fā)生胎盤(pán)變性壞死或臍脈管炎，胎兒缺血或染病死亡，誘導(dǎo)前列腺素分泌增多，溶解黃體。因此，通過(guò)觀察流產(chǎn)胎兒與胎盤(pán)的病損多可以判定流產(chǎn)的性質(zhì)。③妊娠時(shí)感染了病原微生物，發(fā)生胎盤(pán)變性壞死或臍脈管炎，胎兒缺41●霉菌中毒性流產(chǎn)的胎兒體表與臟器無(wú)可見(jiàn)病損，胎盤(pán)可能出現(xiàn)白色花斑樣壞死●PRRS（繁殖與呼吸障礙綜合征）流產(chǎn)胎兒有嚴(yán)重的臍脈管出血性炎癥，三腔血色積液，腎囊與腎實(shí)質(zhì)性嚴(yán)重出血，出現(xiàn)肺不張的基礎(chǔ)上全肺出血性間質(zhì)性肺炎，并且胎兒死亡時(shí)間基本一致；●細(xì)小病毒性流產(chǎn)以木乃伊為特點(diǎn)●乙腦性流產(chǎn)則以木乃伊和死胎混雜為特點(diǎn)，死胎的肝脾有灰白色到灰黃色壞死灶●霉菌中毒性流產(chǎn)的胎兒體表與臟器無(wú)可見(jiàn)病損，胎盤(pán)可能出現(xiàn)428、病損與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系。發(fā)病機(jī)理決定了病損發(fā)生的器官、部位、病損的性質(zhì)與表現(xiàn)特點(diǎn)。

●豬流感，病損沿支氣管散播。因此，其出血性肺炎病灶呈沿支氣管樹(shù)分布的長(zhǎng)扇形；●豬瘟?xí)r，微血管的損傷是以紅細(xì)胞性滲出性為特點(diǎn)的，所以見(jiàn)不到纖維素沉著，只見(jiàn)到出血點(diǎn)；

8、病損與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系。43●副豬嗜血桿菌病時(shí)，微血管的損傷是以纖維蛋白滲出為主，所以見(jiàn)到廣泛的漿膜纖維素沉著，少見(jiàn)出血；●鏈球菌病時(shí)，微血管的損傷介于二者之間，所以既見(jiàn)到臟器廣泛出血，又見(jiàn)到漿膜的纖維素沉著?！窀必i嗜血桿菌病時(shí)，微血管的損傷是以纖維蛋白滲出為主，所以見(jiàn)449、存在多系統(tǒng)嚴(yán)重病損時(shí)要警惕復(fù)合性霉菌毒素中毒。霉菌毒素是產(chǎn)毒霉菌的代謝產(chǎn)物。已知對(duì)人畜健康有害的霉菌毒素有100多種，分別損傷不同的組織與器官，呈現(xiàn)肝毒、腎毒、胃腸毒、血液毒、神經(jīng)毒、皮膚毒等不同毒性，或多器官?gòu)?fù)合毒性。9、存在多系統(tǒng)嚴(yán)重病損時(shí)要警惕復(fù)合性霉菌毒素中毒。45二、臨床信息的處理與建立診斷

通過(guò)臨診，搜集到有關(guān)發(fā)病豬群的病史、臨床癥狀與體征、病理剖檢的病理?yè)p傷等信息，但無(wú)論所搜集的臨床信息何等豐富，都是帶有個(gè)人主觀的認(rèn)識(shí)，必須經(jīng)過(guò)“去偽存真，去粗取精，由此及彼，由表及里”的邏輯推理的診斷思維，認(rèn)真對(duì)信息加以篩選整二、臨床信息的處理與建立診斷

通過(guò)臨診，搜集到有關(guān)發(fā)46

理，分析哪些是主要的，那些是次要的，并復(fù)核這些信息的真實(shí)性，在此基礎(chǔ)上加以綜合，弄清這些信息之間的相互關(guān)系，明確病變是全身性的還是局部性的，明確病變性質(zhì)（炎癥還是非炎癥，感染還是非感染，中毒性還是非中毒性，傳染性還是非傳染性等），抽出與疾病有本質(zhì)聯(lián)系的信息，找到病因，為建立正確的診斷奠定必要的基礎(chǔ)。理，分析哪些是主要的，那些是次要的，并復(fù)核這些信息的真47第二章更深刻認(rèn)識(shí)病理?yè)p傷與癥狀一、病損軌跡論

任何事情的發(fā)生發(fā)展都必然會(huì)留下發(fā)生發(fā)展過(guò)程的物質(zhì)形態(tài)演變痕跡，即事物演變的軌跡。疾病演變也是如此。通過(guò)辨別，分析疾病、病損演變之軌跡，可以走出“混合感染”的困惑和混沌。第二章更深刻認(rèn)識(shí)病理?yè)p傷與癥狀一、病損軌跡論48（一）認(rèn)識(shí)疾病軌跡

必須熟悉發(fā)病機(jī)理:疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程是受

疾病發(fā)病機(jī)理控制的，只有充分認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī)

理，才能認(rèn)識(shí)病損軌跡。（一）認(rèn)識(shí)疾病軌跡49例子1：大葉性肺炎的病理過(guò)程分為三個(gè)時(shí)期即充血期、肝變期（又分為紅色肝變期、黃色肝變期、灰色肝變期）、消散期。各期中由于滲出的成分不同，肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死吸收的不同，血液灌注量的不同，從而表現(xiàn)例子1：大葉性肺炎的病理過(guò)程分為三個(gè)時(shí)期即充血期、肝變期（又50在肺組織或切面的顏色、大小、厚度、與質(zhì)地不同，故此可以看到大葉性肺炎的不同階段的軌跡。由于細(xì)菌毒力與豬的個(gè)體之別，臨床上常見(jiàn)到頓錯(cuò)型大葉性肺炎，即只見(jiàn)到于某一期的病變，如最急性者只見(jiàn)到肺充血水腫與出血。在肺組織或切面的顏色、大小、厚度、與質(zhì)地不同，故此可以看到大51例子2：支原體肺炎，在仔豬初發(fā)病時(shí)，只見(jiàn)到多數(shù)散在的間質(zhì)性小葉性肺炎，病程稍久可見(jiàn)到許多小葉融合性肺炎，其后見(jiàn)到實(shí)變。例子2：支原體肺炎，在仔豬初發(fā)病時(shí)，只見(jiàn)到多數(shù)散在的間52出血是病檢中最常見(jiàn)的病損，明了不同疾病的不同的出血機(jī)理就非常有助于對(duì)出血這一軌跡的判斷。以下常見(jiàn)的PR、PRRS、HC三種病的出血為例說(shuō)明。

出血是病檢中最常見(jiàn)的病損，明了不同疾病的不同的出血機(jī)理就非常53PR（偽狂犬）的病損是以敗血癥和壞死病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的。病毒泛化形成敗血性的病損集中在腎臟和肺臟，故在急性期可見(jiàn)腎、肺出血性病損。肝脾的壞死灶出現(xiàn)的相對(duì)遲些，見(jiàn)到壞死灶說(shuō)明病程稍長(zhǎng)，特別是扁桃體有偽膜下出血者病程更長(zhǎng)，多為壞死波及微血管所致。PR（偽狂犬）的病損是以敗血癥和壞死病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的。病毒泛54PRRSV（豬繁殖呼吸綜合征病毒）所致病損的一致性較低，要區(qū)別對(duì)待。中大病豬損集中在呼吸系統(tǒng)與淋巴結(jié)，呈間質(zhì)性肺炎，且以細(xì)胞成分滲出為主，肺臟呈灰白色，若呈暗紅色出血為繼發(fā)性感染所致；淋巴結(jié)也一樣，以非紅細(xì)胞的細(xì)胞成分滲出為主，故呈褐色。但是，在流產(chǎn)胎兒，PRRSV主要損傷PRRSV（豬繁殖呼吸綜合征病毒）所致病損的一致性較低，要區(qū)55

血管系統(tǒng)，發(fā)生壞死性脈管炎，呈現(xiàn)嚴(yán)重出血性滲出，表現(xiàn)為三腔血性積液，臍帶出血，腎囊與腎臟實(shí)質(zhì)廣泛出血，因此這種出血性病損是原始病損軌跡。這種出血病損或多或少出現(xiàn)在哺乳豬或中大豬則說(shuō)明毒株毒力強(qiáng)盛，這種脈管炎是較大動(dòng)脈的炎癥，故出血特嚴(yán)重，面積大，出血量多。血管系統(tǒng)，發(fā)生壞死性脈管炎，呈現(xiàn)嚴(yán)重出血性滲出，表現(xiàn)為56HCV（豬瘟病毒）所致病損以微循環(huán)的病變?yōu)橹?，致毛?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性，從而導(dǎo)致被嗜臟器組織廣泛出血，且為針尖到針頭狀出血。由于有纖維蛋白合成障礙，易形成DIC病理過(guò)程。初期發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)末梢皮膚紫紅，紫黑，脾臟梗死，；后因凝血因子消耗貽盡，才出現(xiàn)多器官?gòu)V泛的更嚴(yán)重的出血，HCV（豬瘟病毒）所致病損以微循環(huán)的病變?yōu)橹?，致毛?xì)血管內(nèi)皮57因此HC的這種出血應(yīng)是較長(zhǎng)病程的病損軌跡，與PRRS的出血不同的是出血臟器組織多，但程度較輕，為針尖狀。HC時(shí)，若出現(xiàn)其它病損，如肺炎則多為巴氏桿菌繼發(fā)參與或流感病毒繼發(fā)參與；出現(xiàn)凝固性壞死性腸炎則為繼發(fā)沙門(mén)氏桿菌感染。由此可見(jiàn)，出血作為HC的原始病損軌跡在判斷疾病性質(zhì)上的重要。因此HC的這種出血應(yīng)是較長(zhǎng)病程的病損軌跡，與PRRS的出血不58（二）通過(guò)病損軌跡判斷“混合感染”“混合感染”是當(dāng)今豬病中常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，人們?cè)诨旌细腥久媲帮@得束手無(wú)策，不知道如何正確診斷，找不到原發(fā)病，找不到發(fā)病原因，因而就無(wú)法指定出正確的防控措施。病原微生物作為低等生物，不可能會(huì)預(yù)約在同一時(shí)間向豬發(fā)起全面攻擊，而是根據(jù)具體的生態(tài)環(huán)境有不同先后的參與致病?？梢愿鶕?jù)病損軌跡的特點(diǎn)從“混合感染”中找到原發(fā)病。（二）通過(guò)病損軌跡判斷“混合感染”59例子：某豬場(chǎng)保育階段仔豬發(fā)生咳嗽、喘氣，用抗生素治療可緩解，但難以治愈。剖檢可見(jiàn)雙肺隔葉為灰白色，指壓不塌陷，反而有實(shí)心感，切面較干燥，在灰白色底色上有散在的新鮮出血點(diǎn)，基本上沿著支氣管樹(shù)扇形分布在尖葉、心葉，且有少量的胰變和少量的肉變區(qū)。例子：某豬場(chǎng)保育階段仔豬發(fā)生咳嗽、喘氣，用抗生素治療可緩解，60結(jié)合病損（呼吸道黏膜水腫與出血）、臨床癥狀與流行史，最后對(duì)該病例的診斷結(jié)論為：豬流感病毒感染繼發(fā)細(xì)菌性小葉性肺炎。結(jié)合病損（呼吸道黏膜水腫與出血）、臨床癥狀與流行史，最后對(duì)該61二、病損癥狀與生態(tài)環(huán)境結(jié)合論生態(tài)環(huán)境：生物體周?chē)锌陀^因素的總和就是生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境分兩大類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)生命的非生物因素，包括溫度、濕度、光、水、空氣、土壤等；另一類(lèi)是有生命的生物因素，包括同種生物（豬與豬之間）和異種生物（豬與微生物、其它生物、人等）。二、病損癥狀與生態(tài)環(huán)境結(jié)合論62豬，不能脫離生態(tài)環(huán)境而生存，豬的疾病，包括某些遺傳性疾病都是環(huán)境因素作用的結(jié)果，因此臨床上見(jiàn)到的病損、癥狀均與環(huán)境有關(guān)，只有將病損、癥狀與生態(tài)環(huán)境結(jié)合才能更深刻地認(rèn)識(shí)病損與癥狀。豬，不能脫離生態(tài)環(huán)境而生存，豬的疾病，包括某些遺傳性疾病都是63例子：集約化養(yǎng)豬條件下許多豬場(chǎng)注意冬春季保暖后，發(fā)生咳嗽、喘氣等呼吸困難等癥狀，用氟苯尼考、替米考星等治療有一定的療效，但易復(fù)發(fā)。該病其實(shí)質(zhì)是舍內(nèi)空氣質(zhì)量較差，氨氣、硫化氫等刺激氣體濃度大，引發(fā)呼吸道炎癥；空氣流動(dòng)性差，使直徑小于10微米的塵埃在豬舍內(nèi)漂浮時(shí)間延長(zhǎng)，可達(dá)10-20多小時(shí)，作為載體，病原微生物在塵埃上呈現(xiàn)時(shí)間上的積累效應(yīng)，在已發(fā)生炎癥的呼吸道黏膜更易附著、繁殖、致病。例子：集約化養(yǎng)豬條件下許多豬場(chǎng)注意冬春季保暖后，發(fā)生咳嗽、喘64第三節(jié)檢驗(yàn)診斷回歸臨床論眾多的養(yǎng)豬場(chǎng)將豬病的診斷寄托于實(shí)驗(yàn)室診斷，并且認(rèn)為這是絕對(duì)正確的診斷。其實(shí)在這種診斷思維的指導(dǎo)下，容易發(fā)生一些誤診，因此正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷的臨床意義對(duì)我們是十分必要的。一、正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷是臨床輔助檢查的一部分，它是利用專(zhuān)業(yè)的設(shè)備與試劑檢測(cè)體內(nèi)相關(guān)的化學(xué)成分或病原的有無(wú)與量的變化的一種方法。第三節(jié)檢驗(yàn)診斷回歸臨床論眾多的養(yǎng)豬場(chǎng)將豬病的診斷寄托于實(shí)驗(yàn)65豬病診斷學(xué)66豬病診斷學(xué)67豬病診斷學(xué)68豬病診斷學(xué)69實(shí)驗(yàn)室診斷要求專(zhuān)業(yè)化程度高，涉及了普通化學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等多門(mén)學(xué)科的知識(shí)，解決了許多不能直觀診斷的問(wèn)題，因此實(shí)驗(yàn)室診斷在醫(yī)學(xué)上具有極為重要的地位。但是，由于機(jī)體生理功能的復(fù)雜性，動(dòng)物機(jī)體在生理或病理?xiàng)l件下的整體性以及與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性又使得檢驗(yàn)的結(jié)果不具備普遍性或絕對(duì)性，只是表示個(gè)性或特殊性，因而檢驗(yàn)結(jié)果又具有相對(duì)性。并不能總是成為正確診斷的最終的支持信息。實(shí)驗(yàn)室診斷要求專(zhuān)業(yè)化程度高，涉及了普通化學(xué)、生物化學(xué)、分子生70例如許多病原體可以與豬群平穩(wěn)共處，臨床上持續(xù)感染，隱形感染普遍存在，如果從豬體內(nèi)檢出多種病原微生物是不足為奇的，混合感染的結(jié)論在一些情況下是對(duì)的，但這種檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床工作只有相對(duì)意義。例如許多病原體可以與豬群平穩(wěn)共處，臨床上持續(xù)感染，隱形感染普71例子：某豬場(chǎng)全豬群抽血檢查藍(lán)耳病的感染情況，結(jié)論藍(lán)耳病抗原是全群陽(yáng)性，且斷奶前后的仔豬和保育仔豬的帶毒量更高，因此診斷該場(chǎng)不接種藍(lán)耳病疫苗會(huì)爆發(fā)藍(lán)耳病，可是該場(chǎng)生產(chǎn)成績(jī)同以往三年一樣，在未接種疫苗的情況下，半年后生產(chǎn)成績(jī)?nèi)匀灰粯?。這就說(shuō)明檢測(cè)結(jié)果只具備相對(duì)意義，即使豬場(chǎng)感染了PRRSV并且該病毒在豬場(chǎng)內(nèi)流行。但由于毒株的毒力，豬群的健康狀態(tài)，豬場(chǎng)小環(huán)境等因素使其豬群與PRRSV處于共生的穩(wěn)態(tài)中。例子：某豬場(chǎng)全豬群抽血檢查藍(lán)耳病的感染情況，結(jié)論藍(lán)耳病抗原是72二、判定實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果時(shí)的注意事項(xiàng)1、檢測(cè)結(jié)果并非都是可靠的，有的檢測(cè)方法的特異性和敏感性較差，可出現(xiàn)假結(jié)果。2、若備檢樣品中作多病原的抗體檢測(cè)，我們不僅要看單項(xiàng)結(jié)果，更要橫行的看結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出隱藏在后面的更深層次的原因。3、所有的檢測(cè)結(jié)果必須回歸臨床4、檢測(cè)試劑必須與臨床所用疫苗一致二、判定實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果時(shí)的注意事項(xiàng)73第四節(jié)追查病因論當(dāng)前影響我們追究病原的最大障礙是看病只追到病原為止的固化思維，不再追究為什么同一種病原微生物會(huì)在一些豬群發(fā)病？而在另一豬群確不發(fā)病？因此診斷明確后診斷思維不應(yīng)停止，追究引發(fā)疫病的病因，是更高層次的診斷思維。第四節(jié)追查病因論當(dāng)前影響我們追究病原的最大障礙是看病74例子：PRRSV是PRRS的病因，但發(fā)病豬場(chǎng)往往都存在飼料受霉菌毒素的重度污染和管理上失誤，因此長(zhǎng)期飼喂霉菌毒素污染嚴(yán)重的飼料，豬群的免疫力降低，抗病能力下降，易誘發(fā)PRRS的發(fā)生。我國(guó)很多地方品種的土雜豬也感染PRRSV，但發(fā)病率很低，究其原因還是飼養(yǎng)管理的環(huán)境與品種。例子：PRRSV是PRRS的病因，但發(fā)病豬場(chǎng)往往都存在飼料受75第五節(jié)個(gè)體診斷應(yīng)升華為群體診斷08年之前的養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)主要是散養(yǎng)，我們所扮演的角色是“坐診獸醫(yī)”；現(xiàn)階段我國(guó)養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)的發(fā)生了變化我們角色開(kāi)始逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤柏i場(chǎng)獸醫(yī)”。兩者之間的區(qū)別是什么？獸醫(yī)院的坐診獸醫(yī)：個(gè)別病例的診斷與治療“豬場(chǎng)獸醫(yī)”：群體的診斷、疾病預(yù)防專(zhuān)家、具備溝通協(xié)調(diào)的管理能力如何轉(zhuǎn)變？轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵是診斷思維的轉(zhuǎn)變第五節(jié)個(gè)體診斷應(yīng)升華為群體診斷08年之前的養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)主要是散76一、要具備群體診斷的意識(shí)與警覺(jué)性豬場(chǎng)獸醫(yī)缺乏群體診斷的意識(shí)是十分危險(xiǎn)的。殊不知，千里之堤潰于蟻穴、燎原之勢(shì)發(fā)于明火。缺乏群體診斷意識(shí)有如下表現(xiàn)：1、對(duì)初發(fā)病例認(rèn)為是個(gè)案，直到群發(fā)才警覺(jué)。2、對(duì)突發(fā)死亡的個(gè)案病例掉以輕心，棄尸掩埋，不作病檢，耽誤早期診斷的良機(jī)。3、發(fā)現(xiàn)傳染患傳染病的病豬不隔離，仍留在圈舍內(nèi)，只作治療處理，成為疫病擴(kuò)散的根源。4、從不追究引發(fā)疫病的誘因，疫病在場(chǎng)內(nèi)連綿不斷。一、要具備群體診斷的意識(shí)與警覺(jué)性77二、詳盡占有信息，個(gè)案互補(bǔ)疾病是通過(guò)個(gè)體表現(xiàn)的，但個(gè)體的臨床癥狀與病損受個(gè)體體質(zhì)、易感年齡、致病因子、感染途徑、環(huán)境條件等因素的影響，臨床的表現(xiàn)也會(huì)有很大差異。因此臨珍者要多觀察豬群個(gè)體，詳細(xì)了解疾病信息，采用個(gè)案互補(bǔ)的辦法走出個(gè)案診斷的層面，達(dá)到群體診斷的高度。二、詳盡占有信息，個(gè)案互補(bǔ)78三、特別注意初發(fā)病的病損，有助于找到原發(fā)病在混合感染普遍存在的今天，努力尋找原發(fā)病才能達(dá)到正確的群體診斷。三、特別注意初發(fā)病的病損，有助于找到原發(fā)病79四、建立病尸檢制度與病歷檔案有了病尸剖檢制度，通過(guò)一年乃至多年的積累，多可弄清本場(chǎng)疫病的因、發(fā)病時(shí)間、流行特點(diǎn)，從而對(duì)再出現(xiàn)的病例，有了早期群體診斷的警覺(jué)，也縮小了對(duì)新生疫病的診斷范圍。四、建立病尸檢制度與病歷檔案80朋友們關(guān)于豬病診斷學(xué)的內(nèi)容已經(jīng)告一段落了，不知你從中領(lǐng)悟到哪些？診療豬病只要有一種打破砂鍋問(wèn)到底、不恥下問(wèn)的精神，就一定能夠掌握豬病的發(fā)病規(guī)律，理清矛盾所在，從而達(dá)到華佗在世、扁鵲再生的診療水平。朋友們關(guān)于豬病診斷學(xué)的內(nèi)容已經(jīng)告一段落了，不知你從中領(lǐng)悟到哪81

82豬病診斷學(xué)83豬病診斷學(xué)84豬病診斷學(xué)85謝謝大家！豬病診斷學(xué)86豬病診斷方法論蔣海瑞博（沈丘）生物工程有限公司豬病診斷方法論蔣威87遠(yuǎn)古時(shí)代，有一個(gè)名醫(yī)帶了兩個(gè)門(mén)徒，名醫(yī)對(duì)他們說(shuō)：“你們是想學(xué)醫(yī)一病之能，還是學(xué)醫(yī)百病之能？”“何謂醫(yī)一病之能？何謂醫(yī)百病之能？”名醫(yī)答道：“醫(yī)一病之能是我教你看什么病就學(xué)什么病，此法簡(jiǎn)單快捷。醫(yī)百病之能是看一病而舉三病，此法勞心勞力非十載二十載不可得來(lái)。”一徒立刻表示愿學(xué)醫(yī)一病之能，遠(yuǎn)古時(shí)代，有一個(gè)名醫(yī)帶了兩個(gè)門(mén)徒，名醫(yī)對(duì)他們說(shuō)：“你們是想學(xué)88另一徒思考多時(shí)表示愿學(xué)醫(yī)百病之能。幾年后名醫(yī)仙逝，學(xué)醫(yī)一病之能者，終身只會(huì)醫(yī)治師傅傳授的病，醫(yī)百病之能者終成傳世名醫(yī)——扁鵲。扁鵲之所以成為一代名醫(yī)其奧秘就在于掌握了對(duì)疾病發(fā)病規(guī)律的正確認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成正確的診斷思維。另一徒思考多時(shí)表示愿學(xué)醫(yī)百病之能。幾年后名醫(yī)仙逝，學(xué)醫(yī)一病之89豬病診斷學(xué)90豬病診斷學(xué)91豬病診斷方法論診斷方法論同認(rèn)識(shí)任何事物的方法論一樣，包含兩個(gè)方面，即認(rèn)識(shí)論和矛盾論。認(rèn)識(shí)論告訴我們，要正確的認(rèn)識(shí)豬病必須遵守實(shí)踐——認(rèn)識(shí)——再實(shí)踐——再認(rèn)識(shí)這樣永無(wú)止境循環(huán)往復(fù)的過(guò)程，每次往復(fù)就會(huì)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，是前次認(rèn)識(shí)的提高。豬病診斷方法論診斷方法論同認(rèn)識(shí)任何事物的方法論一樣，包含兩個(gè)92矛盾論告訴我們，任何事情都是由矛盾組成，沒(méi)有矛盾就沒(méi)有事物，豬病亦如此。分析豬病首先要找出基本矛盾。基本矛盾：貫穿疾病始終的矛盾。就傳染病而言，基本矛盾是豬體與傳染因子的矛盾，基本矛盾的消失就意味著豬病的痊愈或死亡。矛盾論告訴我們，任何事情都是由矛盾組成，沒(méi)有矛盾就沒(méi)有事物，93其次要找出主要矛盾。主要矛盾：能左右豬病發(fā)展方向，決定疾病進(jìn)程的矛盾。剖檢病死豬時(shí)首先要找出死亡的原因，然后以此為主線(xiàn)進(jìn)行分析。否則遇到混感時(shí)易導(dǎo)致診斷思維的混亂其次要找出主要矛盾。94例子1：近年來(lái)保育豬仔豬的藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病繼發(fā)副豬嗜血桿菌的發(fā)病率高，治療起來(lái)相當(dāng)頑固。讓用矛盾論我們分析一下：基本矛盾：藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病與保育仔豬構(gòu)成了基本矛盾。主要矛盾：副豬嗜血桿菌與保育仔豬構(gòu)成了主要矛盾。例子1：近年來(lái)保育豬仔豬的藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病繼發(fā)副豬嗜血桿菌95例子2：夏季產(chǎn)房室溫達(dá)34℃，一頭正常的臨產(chǎn)母豬分娩滯產(chǎn)，體溫升到42℃，有幾種矛盾造成體溫升高，哪一種矛盾是主要矛盾？在此情況下，引發(fā)體溫升高的矛盾是：臨產(chǎn)前列腺素分泌增多，分娩努責(zé)的高耗能，環(huán)境高溫使基本無(wú)汗腺的豬散熱更困難。很顯然，環(huán)境高熱與豬體的矛盾是主要矛盾。例子2：夏季產(chǎn)房室溫達(dá)34℃，一頭正常的臨產(chǎn)母豬分娩滯產(chǎn)，體96再次，要找出主要矛盾的主要方面。還以上述滯產(chǎn)母豬為例，主要矛盾的方面是高溫環(huán)境，因?yàn)槿藗儾豢赡芨淖冐i無(wú)汗腺的特點(diǎn)，所以，改變環(huán)境，降低舍溫是防止夏季分娩熱衰竭的最有效措施。如果不能改變環(huán)境，治療這種母豬當(dāng)以扶持矛盾非主要方面的措施為主，如向母豬體表撒潑酒精，適量放血，吹電扇，防止肺水腫與急性左心衰竭等。再次，要找出主要矛盾的主要方面。還以上述滯產(chǎn)母豬為例，主要矛97豬病診斷學(xué)98要注意矛盾的轉(zhuǎn)換。在豬病的不同階段，矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)換是常見(jiàn)的事。例子3：近年發(fā)生所謂的“高熱?。ㄋ{(lán)耳誘發(fā)的混感）”，經(jīng)治療，體溫恢復(fù)正常后常常是食欲不能隨之恢復(fù)，呈頑固性厭食、貧血、尿黃尿，究其由，多繼發(fā)附紅細(xì)胞體病。許多獸醫(yī)工作者不知道矛盾的轉(zhuǎn)換，失去了治療的信心，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。要注意矛盾的轉(zhuǎn)換。在豬病的不同階段，矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)換是常見(jiàn)的事。99要研究?jī)?nèi)因與外因在疾病發(fā)生上的作用。在絕大部分病原微生物能與豬群最終共處穩(wěn)態(tài)的今天，疫病的發(fā)生多由于不良的環(huán)境因素所致。這些隱藏在病原微生物身后的殺手是廣泛被忽視的問(wèn)題，也是疫病不絕的重要原因。以上內(nèi)容只是方法論的在豬病診斷上的簡(jiǎn)略介紹，是一個(gè)總體的輪廓，以下內(nèi)容為方法論在豬病診斷上的具體應(yīng)用。要研究?jī)?nèi)因與外因在疾病發(fā)生上的作用。在絕大部分病原微生物能與100第一節(jié)怎樣建立診斷臨診的首要任務(wù)：對(duì)疾病的正確診斷。這對(duì)于消除病因，實(shí)施治療和預(yù)防均有根本性指導(dǎo)意義。如何建立正確的診斷？運(yùn)用一切手段（包括視、觸、叩、聽(tīng)、嗅、問(wèn)以及其他的各種物理的化學(xué)的檢查方法），收集與豬病有關(guān)的一切信息，繼而利用專(zhuān)業(yè)的第一節(jié)怎樣建立診斷臨診的首要任務(wù)：對(duì)疾病的正確診斷。這101知識(shí)整理這些信息，并在此的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)密的邏輯推理或診斷，即運(yùn)用正確的診斷思維建立診斷，并在今后的疾病防治中驗(yàn)證診斷。臨床收集的信息素材：包括完整的病史、癥狀、體征、輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查與專(zhuān)門(mén)器械檢查）的結(jié)果。知識(shí)整理這些信息，并在此的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)密的邏輯推理或診102一、疾病信息的收集（一）病史

病史調(diào)查包括：現(xiàn)癥史（本次發(fā)病情況）、既往病史、有關(guān)流行病史、預(yù)防接種史、飼養(yǎng)管理狀況、豬病的來(lái)源與品種、以及群體健康狀況和生產(chǎn)性能等。詢(xún)問(wèn)時(shí)要有耐心和決心，既要避免想當(dāng)然，也不可牽強(qiáng)附會(huì)，要善于運(yùn)用啟發(fā)式的思維與相關(guān)人員交談，必要時(shí)還要反復(fù)詢(xún)問(wèn)。一、疾病信息的收集（一）病史103豬病診斷學(xué)104（二）癥狀通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)、聞而發(fā)現(xiàn)病豬的異常表現(xiàn)，如食欲不振，發(fā)熱，呼吸困難等。癥狀可分為：一般癥狀、系統(tǒng)癥狀、特殊癥狀、示病癥狀、典型癥狀、主要癥狀。（二）癥狀105一般癥狀：是不同系統(tǒng)的疾病時(shí)都能出現(xiàn)的癥狀。如精神不振，食欲廢絕，消瘦，發(fā)熱等。系統(tǒng)癥狀：是指生豬各解剖生理系統(tǒng)患病所出現(xiàn)的癥狀。如呼吸系統(tǒng)的鼻炎，咳嗽，呼吸困難等；消化系統(tǒng)的嘔吐，腹瀉等。系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)是該系統(tǒng)發(fā)生病理?yè)p傷的標(biāo)志。一般癥狀：是不同系統(tǒng)的疾病時(shí)都能出現(xiàn)的癥狀。如精神不振，食欲106特殊癥狀：是指因畜種或個(gè)體不同，在某畜種或個(gè)體患某病時(shí)發(fā)生的癥狀。例如咽部的冷性炭疽癰是豬患炭疽的特殊癥狀。示病癥狀：是指出現(xiàn)該癥狀就可以確診的癥狀。如丹毒疹（菱形斑）是豬丹毒的示病癥狀；粉紅色泡沫樣鼻液是肺水腫的示病癥狀。特殊癥狀：是指因畜種或個(gè)體不同，在某畜種或個(gè)體患某病時(shí)發(fā)生的107典型癥狀：是指疾病典型經(jīng)過(guò)時(shí)所出現(xiàn)的癥狀。如大葉性肺炎時(shí)的高熱稽留，鐵銹色鼻液；病毒性腹瀉時(shí)的水樣腹瀉；仔豬白痢時(shí)的灰白色糞便。主要癥狀：是指疾病中出現(xiàn)頻率較高的那些癥狀。例如肺炎時(shí)的咳嗽，腸炎時(shí)的腹瀉。典型癥狀：是指疾病典型經(jīng)過(guò)時(shí)所出現(xiàn)的癥狀。如大葉性肺炎時(shí)的高108（三）體征

體征是指用叩診、聽(tīng)診、以及器械檢查所發(fā)現(xiàn)的異?，F(xiàn)象（獸醫(yī)臨床學(xué)上常將體征與癥狀合稱(chēng)癥狀）。鑒于豬的遺傳特點(diǎn)，體征的收集有一定的難度，大多數(shù)豬場(chǎng)都沒(méi)有用聽(tīng)診器的習(xí)慣。學(xué)會(huì)聽(tīng)診，對(duì)判斷預(yù)后、心衰與DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的治療用藥均有指導(dǎo)意義，特別對(duì)于有治療價(jià)值的種豬來(lái)說(shuō)是有意義的。（三）體征109豬病診斷學(xué)110（四）病例解剖病變或病損

1、全身性的傳染病必然有多個(gè)系統(tǒng)的病損表現(xiàn)。舉例：感染豬瘟（HC）時(shí)，HCV通過(guò)損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞與凝血機(jī)制形成多個(gè)系統(tǒng)與器官（如脾臟、腎臟、肺臟、淋巴結(jié)、胃、腸、膀胱、皮膚等）的病損，因此，在診斷時(shí)要全面搜集病損信息，切忌只看某一系統(tǒng)，某一（四）病例解剖病變或病損111器官的病損就下結(jié)論。有人見(jiàn)到腎臟表面有針狀出血點(diǎn)，或脾臟有小丘狀出血，或者回盲瓣有紐扣狀潰瘍就診斷為HC，這極易誤診。因?yàn)槟I的針狀出血點(diǎn)還見(jiàn)于偽狂犬（PR）等其它疾病，許多疾病可有脾臟的小丘狀出血，沙門(mén)氏菌時(shí)亦有回盲瓣紐扣狀潰瘍。但是，非典型病例或病程極短的病例常不表現(xiàn)出此病變。器官的病損就下結(jié)論。有人見(jiàn)到腎臟表面有針狀出血點(diǎn)，或脾1122、病理診斷講究病損組合。

病理診斷講究病損組合，如果善于將那些出現(xiàn)頻率高的病損組合起來(lái)，就可以大大地提高診斷的準(zhǔn)確性。這是因?yàn)椤俺Ｒ?jiàn)的病損畢竟常見(jiàn)”的規(guī)律在起作用。2、病理診斷講究病損組合。113例子1：在HC的病變中，應(yīng)以脾臟的梗死，內(nèi)臟淋巴結(jié)的大理石樣出血水腫，會(huì)厭軟骨出血的三種病損組合為示病性組合；但有慢性病例應(yīng)以胸腺萎縮、肋骨與肋軟骨結(jié)合處呈現(xiàn)0.1~0.5cm寬的灰黃色沉著帶為主要病損組合。例子1：在HC的病變中，應(yīng)以脾臟的梗死，內(nèi)臟淋巴結(jié)的大理石樣114例子2：偽狂犬病的病損應(yīng)以淤血性腎皮質(zhì)點(diǎn)狀出血；咽扁桃體水腫、出血、壞死；口腔粘膜潰瘍?yōu)槭静⌒越M合。例子3：繁殖與呼吸障礙綜合征的死胎病損以臍眼周?chē)M織與臍帶的出血；腎囊和腎實(shí)質(zhì)的黑紅色廣泛出血；花斑樣出血性、間質(zhì)性肺炎為示病性組合。例子2：偽狂犬病的病損應(yīng)以淤血性腎皮質(zhì)點(diǎn)狀出血；咽扁桃體水腫115例子4：敗血性鏈球菌的病損以脾臟腫大2~3倍；腹腔臟器漿膜上有細(xì)絲狀纖維素沉著；內(nèi)臟淋巴結(jié)的水腫與彌漫性出血，心、肺、腎、胃、十二指腸等多臟器出血為示病性組合。例子5：副豬嗜血桿菌病的病變以三腔大量纖維素滲出性炎癥（其中以心包腔、胸腔發(fā)生率最高）為示病性組合。例子4：敗血性鏈球菌的病損以脾臟腫大2~3倍；腹腔臟器漿膜上1163、同一患病群體中，特別是同窩同欄病豬中不同個(gè)體的不同病損講究病損互補(bǔ)。

疾病的病理?yè)p傷不僅取決于致病因子的數(shù)量、致病力，還取決于患豬個(gè)體與環(huán)境因子，特別是當(dāng)場(chǎng)內(nèi)存在不同毒力的菌株或毒株時(shí)，患豬個(gè)體間各種病損的程度是不同的，乃至有的病損缺失。3、同一患病群體中，特別是同窩同欄病豬中不同個(gè)體的不同病損講1174、系統(tǒng)性疾病其病損集中在系統(tǒng)內(nèi)。例如，傳染性胃腸炎的病損集中在消化系統(tǒng)；傳染性胸膜肺炎的病損集中在下呼吸道與肺臟。臨床上病檢只見(jiàn)到某系統(tǒng)病損時(shí)，首先應(yīng)考慮該系統(tǒng)的疾病。4、系統(tǒng)性疾病其病損集中在系統(tǒng)內(nèi)。118但是要注意兩點(diǎn)：第一：全身性疾病可以只呈現(xiàn)某系統(tǒng)的病損?！裆窠?jīng)型鏈球菌病只呈現(xiàn)腦膜出血●慢性豬丹毒只呈現(xiàn)贅狀心內(nèi)膜炎●炭疽只呈現(xiàn)咽部冷腫（炭疽痛）●巴氏桿菌只呈現(xiàn)喉部炎性水腫●副豬嗜血桿菌病只呈現(xiàn)纖維素性肺炎但是要注意兩點(diǎn)：119

第二，要注意例外情況。

●持續(xù)性呼吸困難可引發(fā)胃潰瘍

●肝臟的變性可引起腎臟的變性

●急性肺充血與肺水腫可以引起急性心擴(kuò)張第二，要注意例外情況。120

5、同一臟器若有多種病損，可通過(guò)看病損顏色、病損分布、病損大小、病損嚴(yán)重程度、病損的階段來(lái)判斷不同病損的先后主次，找出原發(fā)病損。5、同一臟器若有多種病損，可通過(guò)看病損顏色、病損分布、121常見(jiàn)肺臟的病損。肺臟的病損最復(fù)雜，這是因?yàn)榉闻K是與外界接觸交流最頻繁的器官，最易受外界致病因子的影響；疾病在肺臟的傳播途徑除了血行傳播、淋巴散播、彼鄰散播外，還有氣道散播；肺臟的常見(jiàn)病變有炎癥、出血、變性、壞死、萎縮等，還可發(fā)生其它臟器不可能發(fā)生的病損，如氣腫、實(shí)變、肺不張。常見(jiàn)肺臟的病損。肺臟的病損最復(fù)雜，這是因?yàn)榉闻K是與外界122豬病診斷學(xué)123豬病診斷學(xué)124

6、通過(guò)癥狀引導(dǎo)看病損。一般講，有其癥狀就有相關(guān)的病損。例如附紅細(xì)胞體病流行時(shí)可見(jiàn)部分豬排暗紅色尿（血紅蛋白尿），剖檢時(shí)不僅要看腎臟，更應(yīng)檢查血液的顏色淡濃、肝臟大小與顏色、膽囊大小與膽汁稠度、可視粘膜的色澤等。6、通過(guò)癥狀引導(dǎo)看病損。1257、母豬流產(chǎn)必看胎兒、胎盤(pán)。造成流產(chǎn)的原因主要是：①機(jī)械力的擠壓，妊娠子宮發(fā)生異常陣縮；②在霉菌毒素作用下拮抗黃體，子宮產(chǎn)生陣縮，同時(shí)霉菌毒素使胎盤(pán)壞死脫落；

7、母豬流產(chǎn)必看胎兒、胎盤(pán)。126③妊娠時(shí)感染了病原微生物，發(fā)生胎盤(pán)變性壞死或臍脈管炎，胎兒缺血或染病死亡，誘導(dǎo)前列腺素分泌增多，溶解黃體。因此，通過(guò)觀察流產(chǎn)胎兒與胎盤(pán)的病損多可以判定流產(chǎn)的性質(zhì)。③妊娠時(shí)感染了病原微生物，發(fā)生胎盤(pán)變性壞死或臍脈管炎，胎兒缺127●霉菌中毒性流產(chǎn)的胎兒體表與臟器無(wú)可見(jiàn)病損，胎盤(pán)可能出現(xiàn)白色花斑樣壞死●PRRS（繁殖與呼吸障礙綜合征）流產(chǎn)胎兒有嚴(yán)重的臍脈管出血性炎癥，三腔血色積液，腎囊與腎實(shí)質(zhì)性嚴(yán)重出血，出現(xiàn)肺不張的基礎(chǔ)上全肺出血性間質(zhì)性肺炎，并且胎兒死亡時(shí)間基本一致；●細(xì)小病毒性流產(chǎn)以木乃伊為特點(diǎn)●乙腦性流產(chǎn)則以木乃伊和死胎混雜為特點(diǎn)，死胎的肝脾有灰白色到灰黃色壞死灶●霉菌中毒性流產(chǎn)的胎兒體表與臟器無(wú)可見(jiàn)病損，胎盤(pán)可能出現(xiàn)1288、病損與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系。發(fā)病機(jī)理決定了病損發(fā)生的器官、部位、病損的性質(zhì)與表現(xiàn)特點(diǎn)。

●豬流感，病損沿支氣管散播。因此，其出血性肺炎病灶呈沿支氣管樹(shù)分布的長(zhǎng)扇形；●豬瘟?xí)r，微血管的損傷是以紅細(xì)胞性滲出性為特點(diǎn)的，所以見(jiàn)不到纖維素沉著，只見(jiàn)到出血點(diǎn)；

8、病損與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系。129●副豬嗜血桿菌病時(shí)，微血管的損傷是以纖維蛋白滲出為主，所以見(jiàn)到廣泛的漿膜纖維素沉著，少見(jiàn)出血；●鏈球菌病時(shí)，微血管的損傷介于二者之間，所以既見(jiàn)到臟器廣泛出血，又見(jiàn)到漿膜的纖維素沉著。●副豬嗜血桿菌病時(shí)，微血管的損傷是以纖維蛋白滲出為主，所以見(jiàn)1309、存在多系統(tǒng)嚴(yán)重病損時(shí)要警惕復(fù)合性霉菌毒素中毒。霉菌毒素是產(chǎn)毒霉菌的代謝產(chǎn)物。已知對(duì)人畜健康有害的霉菌毒素有100多種，分別損傷不同的組織與器官，呈現(xiàn)肝毒、腎毒、胃腸毒、血液毒、神經(jīng)毒、皮膚毒等不同毒性，或多器官?gòu)?fù)合毒性。9、存在多系統(tǒng)嚴(yán)重病損時(shí)要警惕復(fù)合性霉菌毒素中毒。131二、臨床信息的處理與建立診斷

通過(guò)臨診，搜集到有關(guān)發(fā)病豬群的病史、臨床癥狀與體征、病理剖檢的病理?yè)p傷等信息，但無(wú)論所搜集的臨床信息何等豐富，都是帶有個(gè)人主觀的認(rèn)識(shí)，必須經(jīng)過(guò)“去偽存真，去粗取精，由此及彼，由表及里”的邏輯推理的診斷思維，認(rèn)真對(duì)信息加以篩選整二、臨床信息的處理與建立診斷

通過(guò)臨診，搜集到有關(guān)發(fā)132

理，分析哪些是主要的，那些是次要的，并復(fù)核這些信息的真實(shí)性，在此基礎(chǔ)上加以綜合，弄清這些信息之間的相互關(guān)系，明確病變是全身性的還是局部性的，明確病變性質(zhì)（炎癥還是非炎癥，感染還是非感染，中毒性還是非中毒性，傳染性還是非傳染性等），抽出與疾病有本質(zhì)聯(lián)系的信息，找到病因，為建立正確的診斷奠定必要的基礎(chǔ)。理，分析哪些是主要的，那些是次要的，并復(fù)核這些信息的真133第二章更深刻認(rèn)識(shí)病理?yè)p傷與癥狀一、病損軌跡論

任何事情的發(fā)生發(fā)展都必然會(huì)留下發(fā)生發(fā)展過(guò)程的物質(zhì)形態(tài)演變痕跡，即事物演變的軌跡。疾病演變也是如此。通過(guò)辨別，分析疾病、病損演變之軌跡，可以走出“混合感染”的困惑和混沌。第二章更深刻認(rèn)識(shí)病理?yè)p傷與癥狀一、病損軌跡論134（一）認(rèn)識(shí)疾病軌跡

必須熟悉發(fā)病機(jī)理:疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程是受

疾病發(fā)病機(jī)理控制的，只有充分認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī)

理，才能認(rèn)識(shí)病損軌跡。（一）認(rèn)識(shí)疾病軌跡135例子1：大葉性肺炎的病理過(guò)程分為三個(gè)時(shí)期即充血期、肝變期（又分為紅色肝變期、黃色肝變期、灰色肝變期）、消散期。各期中由于滲出的成分不同，肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死吸收的不同，血液灌注量的不同，從而表現(xiàn)例子1：大葉性肺炎的病理過(guò)程分為三個(gè)時(shí)期即充血期、肝變期（又136在肺組織或切面的顏色、大小、厚度、與質(zhì)地不同，故此可以看到大葉性肺炎的不同階段的軌跡。由于細(xì)菌毒力與豬的個(gè)體之別，臨床上常見(jiàn)到頓錯(cuò)型大葉性肺炎，即只見(jiàn)到于某一期的病變，如最急性者只見(jiàn)到肺充血水腫與出血。在肺組織或切面的顏色、大小、厚度、與質(zhì)地不同，故此可以看到大137例子2：支原體肺炎，在仔豬初發(fā)病時(shí)，只見(jiàn)到多數(shù)散在的間質(zhì)性小葉性肺炎，病程稍久可見(jiàn)到許多小葉融合性肺炎，其后見(jiàn)到實(shí)變。例子2：支原體肺炎，在仔豬初發(fā)病時(shí)，只見(jiàn)到多數(shù)散在的間138出血是病檢中最常見(jiàn)的病損，明了不同疾病的不同的出血機(jī)理就非常有助于對(duì)出血這一軌跡的判斷。以下常見(jiàn)的PR、PRRS、HC三種病的出血為例說(shuō)明。

出血是病檢中最常見(jiàn)的病損，明了不同疾病的不同的出血機(jī)理就非常139PR（偽狂犬）的病損是以敗血癥和壞死病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的。病毒泛化形成敗血性的病損集中在腎臟和肺臟，故在急性期可見(jiàn)腎、肺出血性病損。肝脾的壞死灶出現(xiàn)的相對(duì)遲些，見(jiàn)到壞死灶說(shuō)明病程稍長(zhǎng)，特別是扁桃體有偽膜下出血者病程更長(zhǎng)，多為壞死波及微血管所致。PR（偽狂犬）的病損是以敗血癥和壞死病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的。病毒泛140PRRSV（豬繁殖呼吸綜合征病毒）所致病損的一致性較低，要區(qū)別對(duì)待。中大病豬損集中在呼吸系統(tǒng)與淋巴結(jié)，呈間質(zhì)性肺炎，且以細(xì)胞成分滲出為主，肺臟呈灰白色，若呈暗紅色出血為繼發(fā)性感染所致；淋巴結(jié)也一樣，以非紅細(xì)胞的細(xì)胞成分滲出為主，故呈褐色。但是，在流產(chǎn)胎兒，PRRSV主要損傷PRRSV（豬繁殖呼吸綜合征病毒）所致病損的一致性較低，要區(qū)141

血管系統(tǒng)，發(fā)生壞死性脈管炎，呈現(xiàn)嚴(yán)重出血性滲出，表現(xiàn)為三腔血性積液，臍帶出血，腎囊與腎臟實(shí)質(zhì)廣泛出血，因此這種出血性病損是原始病損軌跡。這種出血病損或多或少出現(xiàn)在哺乳豬或中大豬則說(shuō)明毒株毒力強(qiáng)盛，這種脈管炎是較大動(dòng)脈的炎癥，故出血特嚴(yán)重，面積大，出血量多。血管系統(tǒng)，發(fā)生壞死性脈管炎，呈現(xiàn)嚴(yán)重出血性滲出，表現(xiàn)為142HCV（豬瘟病毒）所致病損以微循環(huán)的病變?yōu)橹?，致毛?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性，從而導(dǎo)致被嗜臟器組織廣泛出血，且為針尖到針頭狀出血。由于有纖維蛋白合成障礙，易形成DIC病理過(guò)程。初期發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)末梢皮膚紫紅，紫黑，脾臟梗死，；后因凝血因子消耗貽盡，才出現(xiàn)多器官?gòu)V泛的更嚴(yán)重的出血，HCV（豬瘟病毒）所致病損以微循環(huán)的病變?yōu)橹鳎旅?xì)血管內(nèi)皮143因此HC的這種出血應(yīng)是較長(zhǎng)病程的病損軌跡，與PRRS的出血不同的是出血臟器組織多，但程度較輕，為針尖狀。HC時(shí)，若出現(xiàn)其它病損，如肺炎則多為巴氏桿菌繼發(fā)參與或流感病毒繼發(fā)參與；出現(xiàn)凝固性壞死性腸炎則為繼發(fā)沙門(mén)氏桿菌感染。由此可見(jiàn)，出血作為HC的原始病損軌跡在判斷疾病性質(zhì)上的重要。因此HC的這種出血應(yīng)是較長(zhǎng)病程的病損軌跡，與PRRS的出血不144（二）通過(guò)病損軌跡判斷“混合感染”“混合感染”是當(dāng)今豬病中常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，人們?cè)诨旌细腥久媲帮@得束手無(wú)策，不知道如何正確診斷，找不到原發(fā)病，找不到發(fā)病原因，因而就無(wú)法指定出正確的防控措施。病原微生物作為低等生物，不可能會(huì)預(yù)約在同一時(shí)間向豬發(fā)起全面攻擊，而是根據(jù)具體的生態(tài)環(huán)境有不同先后的參與致病。可以根據(jù)病損軌跡的特點(diǎn)從“混合感染”中找到原發(fā)病。（二）通過(guò)病損軌跡判斷“混合感染”145例子：某豬場(chǎng)保育階段仔豬發(fā)生咳嗽、喘氣，用抗生素治療可緩解，但難以治愈。剖檢可見(jiàn)雙肺隔葉為灰白色，指壓不塌陷，反而有實(shí)心感，切面較干燥，在灰白色底色上有散在的新鮮出血點(diǎn)，基本上沿著支氣管樹(shù)扇形分布在尖葉、心葉，且有少量的胰變和少量的肉變區(qū)。例子：某豬場(chǎng)保育階段仔豬發(fā)生咳嗽、喘氣，用抗生素治療可緩解，146結(jié)合病損（呼吸道黏膜水腫與出血）、臨床癥狀與流行史，最后對(duì)該病例的診斷結(jié)論為：豬流感病毒感染繼發(fā)細(xì)菌性小葉性肺炎。結(jié)合病損（呼吸道黏膜水腫與出血）、臨床癥狀與流行史，最后對(duì)該147二、病損癥狀與生態(tài)環(huán)境結(jié)合論生態(tài)環(huán)境：生物體周?chē)锌陀^因素的總和就是生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境分兩大類(lèi)：一類(lèi)是無(wú)生命的非生物因素，包括溫度、濕度、光、水、空氣、土壤等；另一類(lèi)是有生命的生物因素，包括同種生物（豬與豬之間）和異種生物（豬與微生物、其它生物、人等）。二、病損癥狀與生態(tài)環(huán)境結(jié)合論148豬，不能脫離生態(tài)環(huán)境而生存，豬的疾病，包括某些遺傳性疾病都是環(huán)境因素作用的結(jié)果，因此臨床上見(jiàn)到的病損、癥狀均與環(huán)境有關(guān)，只有將病損、癥狀與生態(tài)環(huán)境結(jié)合才能更深刻地認(rèn)識(shí)病損與癥狀。豬，不能脫離生態(tài)環(huán)境而生存，豬的疾病，包括某些遺傳性疾病都是149例子：集約化養(yǎng)豬條件下許多豬場(chǎng)注意冬春季保暖后，發(fā)生咳嗽、喘氣等呼吸困難等癥狀，用氟苯尼考、替米考星等治療有一定的療效，但易復(fù)發(fā)。該病其實(shí)質(zhì)是舍內(nèi)空氣質(zhì)量較差，氨氣、硫化氫等刺激氣體濃度大，引發(fā)呼吸道炎癥；空氣流動(dòng)性差，使直徑小于10微米的塵埃在豬舍內(nèi)漂浮時(shí)間延長(zhǎng)，可達(dá)10-20多小時(shí)，作為載體，病原微生物在塵埃上呈現(xiàn)時(shí)間上的積累效應(yīng)，在已發(fā)生炎癥的呼吸道黏膜更易附著、繁殖、致病。例子：集約化養(yǎng)豬條件下許多豬場(chǎng)注意冬春季保暖后，發(fā)生咳嗽、喘150第三節(jié)檢驗(yàn)診斷回歸臨床論眾多的養(yǎng)豬場(chǎng)將豬病的診斷寄托于實(shí)驗(yàn)室診斷，并且認(rèn)為這是絕對(duì)正確的診斷。其實(shí)在這種診斷思維的指導(dǎo)下，容易發(fā)生一些誤診，因此正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷的臨床意義對(duì)我們是十分必要的。一、正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷是臨床輔助檢查的一部分，它是利用專(zhuān)業(yè)的設(shè)備與試劑檢測(cè)體內(nèi)相關(guān)的化學(xué)成分或病原的有無(wú)與量的變化的一種方法。第三節(jié)檢驗(yàn)診斷回歸臨床論眾多的養(yǎng)豬場(chǎng)將豬病的診斷寄托于實(shí)驗(yàn)1