胸部影像診斷學課件

胸部影像診斷學胸部影像診斷學1肺與縱隔肺組織具有良好的天然對比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，也最具診斷價值。

MRI在胸部的應(yīng)用僅限于縱隔病變和心血管病變。USG僅用于胸腔積液。肺與縱隔肺組織具有良好的天然對比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，2檢查方法

一、透視：

優(yōu)點：簡單、經(jīng)濟、應(yīng)用最廣。

缺點：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細微病變，無永久圖像紀錄。輔助檢查。目前已基本被胸部平片取代。

檢查方法一、透視：3檢查方法二、胸片：

常規(guī)檢查。

1，后前位；2，側(cè)位；

為最常用的體位；作用：發(fā)現(xiàn)病變與初步定位。

檢查方法二、胸片：4檢查方法

3，前后位；僅用于床旁照像。

4，前弓位；顯示肺尖。

5，特殊體位：如側(cè)臥水平后前位，觀察液氣胸隨體位變化。

6，體層攝影；用于觀察病變內(nèi)部及周圍情況，但由于密度分辨率不夠而基本為CT所取代。

7，支氣管造影；有創(chuàng)、痛苦、復(fù)雜；已為CT特別是HRCT所取代。

檢查方法

3，前后位；僅用于床旁照像。5檢查方法

三、CT：常規(guī)CT分辨率高（較平片大10倍），無重迭的橫斷面成像，大大提高了肺部病變的發(fā)現(xiàn)率與診斷率，已成為最有價值的常規(guī)檢查。檢查方法三、CT：6檢查方法HRCT；分辨率較常規(guī)CT進一步提高，在二次肺小葉的水平上認識肺的解剖結(jié)構(gòu)，提供與大體標本相媲美的解剖細節(jié)。主要用于彌漫性肺病、小氣道疾病及肺部病變的內(nèi)部解剖細節(jié)。必須與常規(guī)CT一起分析，是常規(guī)CT的進一步提高與升華。檢查方法HRCT；7常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CT

HRCT常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CTHRCT8檢查方法

CT功能性成像:隨著螺旋CT和電子束CT的容積數(shù)據(jù)掃描模式的進展，運用CT對肺組織的功能做出初步評估已成為可能。檢查方法CT功能性成像:9檢查方法

四、MRI：

對縱隔、心與大血管及胸壁病變的診斷有獨特優(yōu)勢，特別是MRI的流空效應(yīng)，有助于了解縱隔腫瘤與心血管的關(guān)系。但在肺部病變的診斷上不如CT。檢查方法四、MRI：10n胸鎖乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n鎖骨n胸骨n胸椎正常X線表現(xiàn)n胸鎖乳突肌正常X線表現(xiàn)11正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋弓。肋骨前后緣不在同一水平，6肋前緣前端基本上與10后肋后端平齊。1-10前肋有軟骨與胸骨相連，11-12游離。25歲第1肋軟骨鈣化，隨后自下向上鈣化。肋骨常見變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合。正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋12正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)13正常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：四條線：1胸骨柄體交界處與T4下緣連線2肺門下緣與T8連線3心、升主動脈及氣管前緣連線4食管前壁-----------------------------------------------------------------------正常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：-----------------14正常X線表現(xiàn)正?？v隔居中，于立位、吸氣時窄而長，臥位、呼氣時寬而短。嬰、幼兒胸腺未退化，縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬。正常X線表現(xiàn)正?？v隔居中，于立位、吸氣時窄而長，臥位、呼氣時15正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)16正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)17正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)18正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)19正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)20正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)21正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)22正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)23正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)24正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)25正常X線表現(xiàn)

膈?。?/p>

園頂狀，最高點位于前、內(nèi)1/3處，右較左高1-2cm，一般位于第9、10后肋水平或第6前肋間隙。

胸膜：

分臟層、壁層。正常X線表現(xiàn)膈?。?6胸部影像診斷學胸部影像診斷學27肺與縱隔肺組織具有良好的天然對比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，也最具診斷價值。

MRI在胸部的應(yīng)用僅限于縱隔病變和心血管病變。USG僅用于胸腔積液。肺與縱隔肺組織具有良好的天然對比，因此X線檢查應(yīng)用最廣，28檢查方法

一、透視：

優(yōu)點：簡單、經(jīng)濟、應(yīng)用最廣。

缺點：射線量大，不易發(fā)現(xiàn)細微病變，無永久圖像紀錄。輔助檢查。目前已基本被胸部平片取代。

檢查方法一、透視：29檢查方法二、胸片：

常規(guī)檢查。

1，后前位；2，側(cè)位；

為最常用的體位；作用：發(fā)現(xiàn)病變與初步定位。

檢查方法二、胸片：30檢查方法

3，前后位；僅用于床旁照像。

4，前弓位；顯示肺尖。

5，特殊體位：如側(cè)臥水平后前位，觀察液氣胸隨體位變化。

6，體層攝影；用于觀察病變內(nèi)部及周圍情況，但由于密度分辨率不夠而基本為CT所取代。

7，支氣管造影；有創(chuàng)、痛苦、復(fù)雜；已為CT特別是HRCT所取代。

檢查方法

3，前后位；僅用于床旁照像。31檢查方法

三、CT：常規(guī)CT分辨率高（較平片大10倍），無重迭的橫斷面成像，大大提高了肺部病變的發(fā)現(xiàn)率與診斷率，已成為最有價值的常規(guī)檢查。檢查方法三、CT：32檢查方法HRCT；分辨率較常規(guī)CT進一步提高，在二次肺小葉的水平上認識肺的解剖結(jié)構(gòu)，提供與大體標本相媲美的解剖細節(jié)。主要用于彌漫性肺病、小氣道疾病及肺部病變的內(nèi)部解剖細節(jié)。必須與常規(guī)CT一起分析，是常規(guī)CT的進一步提高與升華。檢查方法HRCT；33常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CT

HRCT常規(guī)CT與HRCT常規(guī)CTHRCT34檢查方法

CT功能性成像:隨著螺旋CT和電子束CT的容積數(shù)據(jù)掃描模式的進展，運用CT對肺組織的功能做出初步評估已成為可能。檢查方法CT功能性成像:35檢查方法

四、MRI：

對縱隔、心與大血管及胸壁病變的診斷有獨特優(yōu)勢，特別是MRI的流空效應(yīng)，有助于了解縱隔腫瘤與心血管的關(guān)系。但在肺部病變的診斷上不如CT。檢查方法四、MRI：36n胸鎖乳突肌n胸大肌n女乳n肋骨n肩胛骨n鎖骨n胸骨n胸椎正常X線表現(xiàn)n胸鎖乳突肌正常X線表現(xiàn)37正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋弓。肋骨前后緣不在同一水平，6肋前緣前端基本上與10后肋后端平齊。1-10前肋有軟骨與胸骨相連，11-12游離。25歲第1肋軟骨鈣化，隨后自下向上鈣化。肋骨常見變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合。正常X線表現(xiàn)肋骨后緣水平向外走行，前緣自外上向內(nèi)下斜行形成肋38正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)39正常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：四條線：1胸骨柄體交界處與T4下緣連線2肺門下緣與T8連線3心、升主動脈及氣管前緣連線4食管前壁-----------------------------------------------------------------------正常X線表現(xiàn)縱隔九分區(qū)法：-----------------40正常X線表現(xiàn)正?？v隔居中，于立位、吸氣時窄而長，臥位、呼氣時寬而短。嬰、幼兒胸腺未退化，縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬。正常X線表現(xiàn)正?？v隔居中，于立位、吸氣時窄而長，臥位、呼氣時41正常X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)42正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)43正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)44正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)45正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)46正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)47正常