泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件

尿石癥診新治療指南解讀尿石癥診新治療指南解讀1指南?臨床診斷治療指南:是由不同國家或地區(qū)相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)制定的用以幫助臨床醫(yī)生針對某一疾病選擇或確定適當(dāng)醫(yī)療服務(wù)或臨床操作的學(xué)術(shù)性指導(dǎo)意見。20世紀(jì)80年代,國際泌尿外科學(xué)界的學(xué)者就建議制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的泌尿外科常見疾病的臨床實踐指南指南?2制定指南的目的:為不同醫(yī)療條件下的泌尿外科醫(yī)師選擇合理的診斷方法以及治療手段提供相應(yīng)的臨床指導(dǎo)主要意義:①有利于各種疾病診斷和治療方法的選擇與統(tǒng)一;②有利于不同治療方式的療效比較③有利于各地區(qū)診療水平的比較和提高④通過提高泌尿外科醫(yī)師的臨床診療水平,進(jìn)一步維護(hù)患者的利益⑤有利于在統(tǒng)認(rèn)識的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流制定指南的目的:為不同醫(yī)療條件下的泌尿外科3尿石癥概述尿石癥概述4概述泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位>歐美國家的流行病學(xué)資料顯示,5%~10%的人在其一生中至少發(fā)生1次泌尿系結(jié)石,歐洲泌尿系結(jié)石年新發(fā)病率約為100~400/10萬人。>我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%~5%,南方高達(dá)5%~10%;年新發(fā)病率約為150~200/10萬人,其中25%的患者需住院治療。近年來,我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢是世界上3大結(jié)石高發(fā)概述5成石機(jī)制總體上講,尿路結(jié)石的形成是尿液中液態(tài)物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)物質(zhì)的過程。尿中成石物質(zhì)含量過高所致的尿過飽和是驅(qū)動結(jié)石形成的能量來源。過飽和supersaturation(SS)是指溶液中溶質(zhì)的濃度超過其溶解度。結(jié)石抑制因子:枸櫞酸鹽,鎂,焦磷酸鹽,TH蛋白,降鈣素,尿橋蛋白和葡胺聚糖等。這些結(jié)晶抑制因子主要是針對臨床上最常見的草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石而言。成石機(jī)制6病因尿石的病因復(fù)雜,不同性質(zhì)的結(jié)石可能是由相同的病因所致,而同一性質(zhì)的結(jié)石可能是由不同病因所致。除感染性結(jié)石以外,尿路結(jié)石大多是由人體代謝異常所致病因7分類(一)病因分類1.代謝性結(jié)石2.感染性結(jié)石3.藥物性結(jié)石4.特發(fā)性結(jié)石(二)晶體成分分類1.含鈣結(jié)石2.非含鈣結(jié)(三)部位分類1.上尿路結(jié)石2.下尿路結(jié)石(四)Ⅹ線分類1.陽性結(jié)石2.陰性結(jié)石分類8主要成分分類5大類:胱氨酸,尿酸,磷酸銨鎂純磷酸鈣,草酸鈣或混合性結(jié)石。前四種占1520%。上尿路大多為草酸鈣結(jié)石,膀胱結(jié)石多為磷酸銨鎂結(jié)石。主要成分分類5大類:胱氨酸,尿酸,磷酸銨鎂9尿石癥診斷尿石癥診斷10泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件11泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件12泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件13泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件14泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件15泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件16泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件17泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件18泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件19泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件20泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件21泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件22泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件23泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件24泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件25泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件26泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件27泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件28泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件29泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件30泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件31泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件32泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件33泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件34泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件35泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件36泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件37泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件38泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件39泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件40泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件41泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件42泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件43泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件44泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件45泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件46泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件47泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件48泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件49泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件50泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件51泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件52泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件53泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件54泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件55泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件56泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件57尿石癥診新治療指南解讀尿石癥診新治療指南解讀58指南?臨床診斷治療指南:是由不同國家或地區(qū)相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)制定的用以幫助臨床醫(yī)生針對某一疾病選擇或確定適當(dāng)醫(yī)療服務(wù)或臨床操作的學(xué)術(shù)性指導(dǎo)意見。20世紀(jì)80年代,國際泌尿外科學(xué)界的學(xué)者就建議制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的泌尿外科常見疾病的臨床實踐指南指南?59制定指南的目的:為不同醫(yī)療條件下的泌尿外科醫(yī)師選擇合理的診斷方法以及治療手段提供相應(yīng)的臨床指導(dǎo)主要意義:①有利于各種疾病診斷和治療方法的選擇與統(tǒng)一;②有利于不同治療方式的療效比較③有利于各地區(qū)診療水平的比較和提高④通過提高泌尿外科醫(yī)師的臨床診療水平,進(jìn)一步維護(hù)患者的利益⑤有利于在統(tǒng)認(rèn)識的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流制定指南的目的:為不同醫(yī)療條件下的泌尿外科60尿石癥概述尿石癥概述61概述泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位>歐美國家的流行病學(xué)資料顯示,5%~10%的人在其一生中至少發(fā)生1次泌尿系結(jié)石,歐洲泌尿系結(jié)石年新發(fā)病率約為100~400/10萬人。>我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%~5%,南方高達(dá)5%~10%;年新發(fā)病率約為150~200/10萬人,其中25%的患者需住院治療。近年來,我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢是世界上3大結(jié)石高發(fā)概述62成石機(jī)制總體上講,尿路結(jié)石的形成是尿液中液態(tài)物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)物質(zhì)的過程。尿中成石物質(zhì)含量過高所致的尿過飽和是驅(qū)動結(jié)石形成的能量來源。過飽和supersaturation(SS)是指溶液中溶質(zhì)的濃度超過其溶解度。結(jié)石抑制因子:枸櫞酸鹽,鎂,焦磷酸鹽,TH蛋白,降鈣素,尿橋蛋白和葡胺聚糖等。這些結(jié)晶抑制因子主要是針對臨床上最常見的草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石而言。成石機(jī)制63病因尿石的病因復(fù)雜,不同性質(zhì)的結(jié)石可能是由相同的病因所致,而同一性質(zhì)的結(jié)石可能是由不同病因所致。除感染性結(jié)石以外,尿路結(jié)石大多是由人體代謝異常所致病因64分類(一)病因分類1.代謝性結(jié)石2.感染性結(jié)石3.藥物性結(jié)石4.特發(fā)性結(jié)石(二)晶體成分分類1.含鈣結(jié)石2.非含鈣結(jié)(三)部位分類1.上尿路結(jié)石2.下尿路結(jié)石(四)Ⅹ線分類1.陽性結(jié)石2.陰性結(jié)石分類65主要成分分類5大類:胱氨酸,尿酸,磷酸銨鎂純磷酸鈣,草酸鈣或混合性結(jié)石。前四種占1520%。上尿路大多為草酸鈣結(jié)石,膀胱結(jié)石多為磷酸銨鎂結(jié)石。主要成分分類5大類:胱氨酸,尿酸,磷酸銨鎂66尿石癥診斷尿石癥診斷67泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件68泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件69泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件70泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件71泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件72泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件73泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件74泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件75泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件76泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件77泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件78泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件79泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件80泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件81泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件82泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件83泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件84泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件85泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件86泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件87泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件88泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件89泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件90泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件91泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件92泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件93泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件94泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件95泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件96泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件97泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件98泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件99泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件100泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件101泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件102泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件103泌尿系結(jié)石診斷治療指南