阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征打鼾也是病嗎？為什么會打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內(nèi)分泌紊亂4、年齡因素21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩1阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理2阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理3阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理4阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理5流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究6幾個基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上低通氣：指呼吸氣流降低超過正常氣流的50%以上，并伴有4%血氧飽和度下降上氣道阻力綜合征：睡眠時呼吸氣流及胸腹活動正常，但有血氧下降，可伴有微覺醒，伴有胸內(nèi)壓的變化幾個基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上7幾個基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：

指每小時的睡眠呼吸暫停平均次數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚7小時的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上；或AI超過5次以上。幾個基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：8睡眠呼吸暫停的分類

阻塞性（OA）

中樞型（CA）

混合型（MA）

睡眠呼吸暫停的分類阻塞性（OA）9睡眠呼吸暫停的病程分度

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ病程嚴(yán)嗜睡睡眠呼吸紊亂血氧飽和度重程度程度指數(shù)(AHI)（SaO2）%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ輕度無或輕度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度難以自控50以上≤79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ睡眠呼吸暫停的病程分度ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ10睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征

中樞性

正常體形失眠、嗜睡少見睡眠時經(jīng)常覺醒輕度、間歇性打鼾抑

郁輕微的性功能障礙

阻塞性

通常肥胖、頸粗短白天嗜睡睡眠時很少覺醒鼾聲很大智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿性功能障礙睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征中樞性阻塞性11OSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常見（﹥60%）常見（10%~60%）少見（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜間憋氣夜間尿床白天嗜睡,疲乏無力性欲減退頻繁憋醒夜間呼吸停止清晨口干,頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢夜間睡眠動作異常咽炎久治不愈胸痛個性改變夜尿增多睡覺后不解疲乏——————————————————————————————OSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ12OSAS的臨床后果高血壓中風(fēng)心律失常、心臟病相關(guān)疾病發(fā)病率升高總死亡率升高OSAS的臨床后果高血壓13時間:2003-1-28日地點(diǎn):沈陽-四平高速公路原因:客車司機(jī)打瞌睡、貨車5倍超載后果:18人死亡,32人受傷.時間:2003-1-28日14自我檢測1．坐著閱讀01232．看電視01233．在公共場所坐下（如電影院、會議室等）01234．乘搭交通工具多于一小時01235．于環(huán)境許可時躺下休息01236．坐下和別人交談01237．餐后坐下休息（沒有喝酒的情況下）01238．乘車或駕車時遇上停車等候0123

出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0＝未曾發(fā)生1＝很少機(jī)會2＝中等機(jī)會3＝很大機(jī)會有鼻鼾而沒有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達(dá)到9分或以上。自我檢測1．坐著閱讀15診斷方法（一）推測性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導(dǎo)睡眠圖檢查（PSG）

腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動

心電圖鼻鼾聲量血氧飽和

肌電圖睡眠體位胸、腹動度

眼球轉(zhuǎn)動呼吸頻率心率診斷方法（一）推測性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 16診斷方法（二）CT斷層掃描纖維鼻咽喉鏡檢查診斷方法（二）CT斷層掃描17治療手段原則：增加上氣道體積及張力， 減輕上氣道通氣阻力或建 立旁道通氣治療手段原則：增加上氣道體積及張力， 減輕上氣道通氣阻力或18行為糾正醫(yī)療教育減體重限飲酒合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣行為糾正醫(yī)療教育19機(jī)械方法（一）口器的應(yīng)用機(jī)械方法（一）口器的應(yīng)用20機(jī)械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療CPAPBiPAP機(jī)械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療21幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素乙酰唑胺、安宮黃體酮、茶堿類納咯酮、煙堿開博通普路替林幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素22外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）

外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術(shù)23外科治療（二）

激光輔助腭咽成形術(shù)（LAUP）

外科治療（二）24外科治療（三）鼻部手術(shù)、扁桃體和腺樣體手術(shù)氣管切開術(shù)

舌體部分切除術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、頜骨前移術(shù)外科治療（三）鼻部手術(shù)、扁桃體和腺樣體手術(shù)25打鼾是我們身邊的常事，也是我們應(yīng)該關(guān)注的事！打鼾是我們身邊的常事，也是我們應(yīng)該關(guān)注的事！26謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基2721、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征打鼾也是病嗎？為什么會打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內(nèi)分泌紊亂4、年齡因素21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會幫你一輩28阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理29阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理30阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理31阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征課件整理32流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究33幾個基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上低通氣：指呼吸氣流降低超過正常氣流的50%以上，并伴有4%血氧飽和度下降上氣道阻力綜合征：睡眠時呼吸氣流及胸腹活動正常，但有血氧下降，可伴有微覺醒，伴有胸內(nèi)壓的變化幾個基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上34幾個基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：

指每小時的睡眠呼吸暫停平均次數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚7小時的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上；或AI超過5次以上。幾個基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：35睡眠呼吸暫停的分類

阻塞性（OA）

中樞型（CA）

混合型（MA）

睡眠呼吸暫停的分類阻塞性（OA）36睡眠呼吸暫停的病程分度

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ病程嚴(yán)嗜睡睡眠呼吸紊亂血氧飽和度重程度程度指數(shù)(AHI)（SaO2）%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ輕度無或輕度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度難以自控50以上≤79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ睡眠呼吸暫停的病程分度ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ37睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征

中樞性

正常體形失眠、嗜睡少見睡眠時經(jīng)常覺醒輕度、間歇性打鼾抑

郁輕微的性功能障礙

阻塞性

通常肥胖、頸粗短白天嗜睡睡眠時很少覺醒鼾聲很大智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿性功能障礙睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征中樞性阻塞性38OSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常見（﹥60%）常見（10%~60%）少見（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜間憋氣夜間尿床白天嗜睡,疲乏無力性欲減退頻繁憋醒夜間呼吸停止清晨口干,頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢夜間睡眠動作異常咽炎久治不愈胸痛個性改變夜尿增多睡覺后不解疲乏——————————————————————————————OSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ39OSAS的臨床后果高血壓中風(fēng)心律失常、心臟病相關(guān)疾病發(fā)病率升高總死亡率升高OSAS的臨床后果高血壓40時間:2003-1-28日地點(diǎn):沈陽-四平高速公路原因:客車司機(jī)打瞌睡、貨車5倍超載后果:18人死亡,32人受傷.時間:2003-1-28日41自我檢測1．坐著閱讀01232．看電視01233．在公共場所坐下（如電影院、會議室等）01234．乘搭交通工具多于一小時01235．于環(huán)境許可時躺下休息01236．坐下和別人交談01237．餐后坐下休息（沒有喝酒的情況下）01238．乘車或駕車時遇上停車等候0123

出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0＝未曾發(fā)生1＝很少機(jī)會2＝中等機(jī)會3＝很大機(jī)會有鼻鼾而沒有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達(dá)到9分或以上。自我檢測1．坐著閱讀42診斷方法（一）推測性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導(dǎo)睡眠圖檢查（PSG）

腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動

心電圖鼻鼾聲量血氧飽和

肌電圖睡眠體位胸、腹動度

眼球轉(zhuǎn)動呼吸頻率心率診斷方法（一）推測性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 43診斷方法（二）CT斷層掃描纖維鼻咽喉鏡檢查診斷方法（二）CT斷層掃描44治療手段原則