重型肝炎課件

北京協(xié)和醫(yī)院重型肝炎11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯本﹨f(xié)和醫(yī)院重型肝炎北京協(xié)和醫(yī)院重型肝炎11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果重型肝炎感染內(nèi)科鄧國華周寶桐2000年病性炎的臨床分型急性肝炎(1)急性無黃膽型(2)急性黃膽型慢性肝炎1)輕度(2)中度(3)重度重型肝炎1)急性(2)亞急性(3)慢性淤膽型肝炎肝炎肝硬化一、現(xiàn)狀分析1低段學(xué)生對習(xí)作喜好程度不容樂觀《小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》對第一學(xué)段(一、二年級)的寫話提出了如下要求：對寫話有興趣，寫自己想說的話，寫想象中的事物，寫出自己對周圍事物的認(rèn)識和感想；在寫話中樂于運(yùn)用閱讀和生活中學(xué)到的詞語。其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中要達(dá)到這一習(xí)作要求談何容易，筆者就一、二年級段學(xué)生對習(xí)作的喜好程度進(jìn)行調(diào)查(注：隨機(jī)抽取農(nóng)村小學(xué)一、二年級學(xué)生共54人)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生怕習(xí)作的心理十分嚴(yán)重，不愿習(xí)作的現(xiàn)象也客觀存在?？磥砼囵B(yǎng)低段學(xué)生習(xí)作興趣，把好作文入門關(guān)顯得尤為重要。2低段學(xué)生看圖作文的現(xiàn)狀現(xiàn)狀之一：畫面說明式，我們曾用下面一幅圖讓學(xué)生以《摘桃》為題練習(xí)寫話。有學(xué)生寫道：河對岸的一棵大桃樹上的桃子成熟了。星期天，小猴去河對岸摘桃子。他拿著桃子來到河邊，一條小河攔住了去路。剛巧大象伯伯經(jīng)過，大象伯伯把小猴馱過了河。這簡直跟畫面說明差不多，干癟的一兩句話。一部分想象力不豐富的小學(xué)生特別容易出現(xiàn)這種毛病?，F(xiàn)狀之二：脫疆野馬式同樣是這一幅圖。有學(xué)生寫道：星期天，小猴子在家里和小白兔一起玩捉迷藏的游戲。小猴子把自己的眼睛用布蒙起來，去捉小白兔，小白兔可機(jī)靈了，悄悄躲在了門后面，小猴子怎么捉也捉不到。他們玩得十分高興，過了一會兒，小猴子對小白兔說：“我們一起去摘桃子吧，有一棵桃樹上的桃子結(jié)得又大又紅?！毙“淄谜f：“我不去了。你自己去吧?！庇谑牵『镒幼约阂粋€人高高興興地來到桃樹上摘桃子，摘了一個又大又紅的桃子，準(zhǔn)備到河對岸的奶奶家。送給奶奶吃。可是河水實(shí)在太深了，小猴子過不去。這時(shí)，一頭大象來到了小河邊，是大象伯伯來小河邊喝水。小猴叫大象伯伯幫忙，大象伯伯把小猴馱過了河。到了奶奶家，奶奶說：“小猴，你是怎么過來的?”猴子說：“是大象伯伯馱我過河的?！钡搅送砩?，該吃晚飯了。奶奶拿出小猴摘的桃子，兩個人津津有味地吃了起來。吃完之后，小猴就在奶奶家的床上睡著了。還做了一個好夢呢!像這種寫法的在我們低段學(xué)生的習(xí)作中也比比皆是。叫人哭笑不得，有的學(xué)生錯誤地理解為“想象要豐富”，是不受任何約束，可以興之所至。隨意發(fā)揮的?，F(xiàn)狀之三：糅成一團(tuán)式可以說絕大多數(shù)的低段學(xué)生，由于知識的局限性，對段的感悟幾乎為零，他們的習(xí)作常常從頭到尾習(xí)慣性地自成一段，毫無條理之分。其實(shí)，這在很大程度上影響了習(xí)作的質(zhì)量，這不得不引起老師的注意。二、對策研究1培養(yǎng)低段學(xué)生的習(xí)作興趣針對低段學(xué)生對習(xí)作喜好程度低下的現(xiàn)狀，正確的對策是激發(fā)學(xué)生的習(xí)作興趣，營造樂寫的習(xí)作環(huán)境，以情趣為切入口，培養(yǎng)學(xué)生樂于表達(dá)的心境。只有當(dāng)習(xí)作成為學(xué)生的表達(dá)的一種需要、一種神往、甚至是一種享受之事時(shí)，才能真正提高學(xué)生的習(xí)作喜愛程度。(1)圖片的選擇力求符合童性。只有內(nèi)容著眼于童性，小孩子樂寫的心境才有基礎(chǔ)。因此，我?guī)ьI(lǐng)孩子們走出教材里有限的無趣的范圍。讓他們走進(jìn)生活中豐富多彩的童話世界。有一次，我看到一幅漫畫《小灰鼠和小白鼠》，講得是兩只老鼠由原來的合作成功摘到懸崖邊上的蘋果，到后來的為爭功勞、為一己之私導(dǎo)致兩敗俱傷，前功盡棄的故事。我感覺很有意思，想象的空間也很大，就把它拍攝下來，拿到課堂上讓學(xué)生說編童話故事?？吹接腥さ穆嬓蜗?，學(xué)生興趣盎然，自然樂意編寫。(2)教師的創(chuàng)編力求深入童心由于低段學(xué)生語言積累的貧乏和生活經(jīng)驗(yàn)的空白。即使他們興趣盎然，也難以有推陳出新的奇思妙想，情節(jié)的想象往往落入俗套。這時(shí)，就需要教師的創(chuàng)造性的編導(dǎo)，引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)新奇有趣的童話世界，扣開他的智慧之窗。比如，在看圖作文《花瓶碎了》的指導(dǎo)中，學(xué)生對圖中小剛和小強(qiáng)的踢足球這一場面的想象缺乏生動感和驚險(xiǎn)感，幾個孩子說下來，都是這個毛病。于是，我就現(xiàn)場給孩子們創(chuàng)編了這一場景：小剛和小強(qiáng)在操場上踢得十分盡興。只見足球在他們之間跳躍。忽而滾向球門，忽而被小剛中途攔截。小強(qiáng)也不甘示弱，飛起一腳，凌空發(fā)射，足球像離弦的箭射向前方，不巧，撞到球門的欄桿后，筆直地射向張爺爺家的陽臺，只聽“砰”的一聲――我編得入情入理，孩子們睜大眼睛聽得十分有味。果然在上交的作業(yè)中我看到了他們模仿的痕跡，有的還寫出自己的個性。(3)教師的點(diǎn)擊力求突顯亮點(diǎn)。要營造學(xué)生樂于表達(dá)的環(huán)境，筆者以為先要轉(zhuǎn)變指導(dǎo)的評價(jià)觀，多一些賞識、贊美之詞?？梢詫Ｌ袅?xí)作中精美的詞段、新穎的設(shè)想、有趣的內(nèi)容等方面的亮點(diǎn)給予褒獎，對存在的問題暫時(shí)不予理睬。在一個個習(xí)作亮點(diǎn)的刺激下，充分張揚(yáng)小學(xué)生的個性，使他們在感受到習(xí)作快樂的動力下潛移默化地愛上習(xí)作。2抓好“讀圖、想圖、說圖、寫圖”四個環(huán)節(jié)對于在上文中提到的現(xiàn)狀之一和現(xiàn)狀之二，這無疑是學(xué)生的兩種通?。阂徊糠窒胂罅Σ粔蜇S富的，榨不出油水，只能三言兩語了事。想象力較豐富的，則容易跟著感覺走，放開易，收攏難。針對這兩種現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為切實(shí)抓好“讀圖、想圖、說圖、寫圖”這四個環(huán)節(jié)，不失為一個良策。(1)讀圖。是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力的重要手段，看圖作文教學(xué)要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會看圖。要指導(dǎo)學(xué)生全面地看，即看整幅圖的全貌；細(xì)致地看，即看整幅圖的每一事物和其他事物之間的聯(lián)系；有順序地看，即或由近到遠(yuǎn)，或從左到右，或先總后分；分主次地看，先看主要部分，再看次要部分。只有看得全面，才能寫得完整；只有看得細(xì)致，才能寫得具體；看的順序明確，寫的層次才會清楚；抓住了圖的主體，寫時(shí)才能突出文童重點(diǎn)。(2)想圖。學(xué)生看懂畫面、理解畫面含義還不夠，還要引導(dǎo)學(xué)生由此及彼地想開去?！跋搿保皇窍氘嬅鎯?nèi)容。觀察事物是根據(jù)畫面進(jìn)行分析判斷的思維活動，所以，“想”要立足于畫面，又要高于畫面，不能只滿足于客觀描述；二是想圖外之意，這是根據(jù)畫面內(nèi)容豐富想象、展開聯(lián)想的思維活動。要搞清圖的主題思想，據(jù)此生發(fā)開去，豐富看圖作文的內(nèi)容。“想”要做到：第一，讓學(xué)生懂得“思考”在看圖作文中的作用，以提高學(xué)生積極動腦的自覺性，使學(xué)生明確圖畫上的人物和景物是靜止不動的，只有通過豐富的想象和合理的聯(lián)想才能把它寫得有聲有色。第二，讓學(xué)生明確想些什么，諸如畫面事物發(fā)展的前因后果，人物的行為與心理活動，整幅圖說明了什么問題，作者的目的和寓意等。第三，讓學(xué)生懂得怎樣想，首先要扣住畫面主題想，其次聯(lián)想、想象要合乎情理。(3)說圖。語言表述既體現(xiàn)著觀察和思考的成果，也是培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力的重要方法。只有看得細(xì)、看得全、理解得透，才能說得通順、說得有條理。因此要在看懂、想好的基礎(chǔ)上說。說，要盡可能照顧到所有學(xué)生，要注意好中差學(xué)生之間的啟發(fā)、學(xué)習(xí)、借鑒。說，不只是讓學(xué)生客觀地?cái)⑹鲎约旱南敕ǎ饕氖悄苁孤牭膶W(xué)生得到啟發(fā)。(4)寫圖。這是學(xué)生作文能力的綜合體現(xiàn)，在“看”、“想”、“說”的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生把圖畫上所反映的內(nèi)容寫下來，把句子寫完整，注意句子間的聯(lián)系；鼓勵學(xué)生大膽地使用學(xué)過的詞匯和句式；再根據(jù)不同年級學(xué)生的特點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生按連詞成句、連句成段到連段成篇的作文過程進(jìn)行訓(xùn)練，使之逐步了解完善這一復(fù)雜的寫作過程。學(xué)生寫時(shí)，教師要注意啟發(fā)學(xué)生借鑒他人說得好的地方，進(jìn)一步發(fā)揮想象，盡力把作文寫好。3擬段落提綱，理寫作思路低段學(xué)生對段的認(rèn)識模糊不清，往往一篇文章就一個段落。針對這一現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為幫助學(xué)生擬定段落提綱，可以進(jìn)一步理清寫作思路。我在教學(xué)中設(shè)計(jì)的“低段學(xué)生訓(xùn)練紙”，很好的體現(xiàn)了這一想法，而且多次實(shí)踐也證明了這個方法對訓(xùn)練學(xué)生的段落感悟以及理順寫作思路比較有效。低段學(xué)生作文訓(xùn)練紙1小黑貓的外形2小黑貓好斗的性格3和公雞打斗的過程比如，在這幅圖的指導(dǎo)中，我讓學(xué)生明白，你寫的這篇《好斗的小黑貓》就分為三段，因?yàn)閳D的上方已經(jīng)明確給了你寫作的思路：第一段就寫小黑貓的外形。第二段就寫小黑貓的好斗的個性。第三段就寫小黑貓和公雞打斗的過程。這樣明明白白地指出，就可以避免低段孩子出現(xiàn)混亂的寫作思路，克服糅成一團(tuán)的弊端。一、初中語文老師對情境教學(xué)理解的偏頗記敘性散文教學(xué)中，若想有效運(yùn)用情境教學(xué)并取得良好的教學(xué)效果，那么正確理解情境教學(xué)的含義和特點(diǎn)則必不可少。目前已經(jīng)運(yùn)用情境教學(xué)的很多語文老師并沒有真正系統(tǒng)地研究過情境教學(xué)，他們對于情境教學(xué)的了解往往來自于個別教學(xué)書籍中星星點(diǎn)點(diǎn)的解釋，或者其他優(yōu)秀教師的觀摩課上的一些演示，而對于什么是情境教學(xué)，卻沒有一個確切的答案，甚至有些教師認(rèn)為在教學(xué)中，播放一段音樂、展示幾幅圖片、講幾個小故事、表演一個情景劇等，這就是情境教學(xué)。而在前兩章的敘述中，筆者對情境教學(xué)的內(nèi)涵以及特點(diǎn)已經(jīng)有了較為詳細(xì)的說明，根據(jù)文本的中心及教師創(chuàng)設(shè)情境的需要，也許我們需要借助音樂、圖片、故事、情景劇等手段來達(dá)到我們所需要的效果，但是并不等于說這就是情境教學(xué)。正如李吉林老師所說“有的人不理解，以為我們情境教育就是活動，其實(shí)不是的。不是孤立使用其中一種，而應(yīng)綜合使用。”正是因?yàn)槔蠋煂η榫辰虒W(xué)理解上的偏頗，所以很多老師創(chuàng)設(shè)的情境才沒有一定的深度和廣度。也許有趣的故事會讓課堂氣氛活躍起來，美妙的音樂會讓學(xué)生陶醉其中，但是笑過之后，陶醉過之后又教會了學(xué)生什么呢？學(xué)生的想象力沒有得到有效的激發(fā)，文本中所蘊(yùn)含的作者的情感也不能很好的滲透給學(xué)生，達(dá)到自己的教學(xué)目標(biāo)，而且這樣簡單而沒有深度的“情境教學(xué)”，也只會讓學(xué)生厭煩，不能有效的激情學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不能真正形成生與師、師與生、師與本之間的和諧交融。情境教學(xué)運(yùn)用于記敘性散文中更只是蜻蜓點(diǎn)水，達(dá)不到良好的效果。二、情境的創(chuàng)設(shè)脫離文本中心在記敘性散文教學(xué)中，很多老師打破了傳統(tǒng)的單一式的講授式教學(xué)，開始在教學(xué)過程中運(yùn)用情境教學(xué)，通過講故事、演講、辯論、小品等豐富多彩的形式，讓整個課堂變得新穎生動。但是，我們在看到情境教學(xué)給課堂帶來的改變的同時(shí)，也應(yīng)該看到其中存在的問題。很多老師在創(chuàng)設(shè)情境時(shí)只是過多的考慮課堂氣氛，隨自己的意愿創(chuàng)設(shè)情境，而忘了情境的創(chuàng)設(shè)最重要的是要順應(yīng)文本的中心。俗話說，刀刃上要用好鋼。在記敘性散文教學(xué)中，如果所有的問題我們都利用情境的創(chuàng)設(shè)去解決，那整節(jié)課的效果是不佳的。事實(shí)上，一篇記敘性散文，一堂課，教師往往只需要抓住一兩個關(guān)鍵的重難點(diǎn)，然后巧設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生思考和探討，那么其它的問題也便可迎刃而解了。所以一堂課情境的創(chuàng)設(shè)，一定要順應(yīng)文本的中心，正如李吉林老師所說“教學(xué)過程中，創(chuàng)設(shè)的一個或一組情境都是圍繞著課文中心展現(xiàn)的。這樣富有內(nèi)涵的具有內(nèi)在聯(lián)系的情境，才是有意義的?！痹谟洈⑿陨⑽慕虒W(xué)中，有的老師都只是在一些細(xì)枝末葉的問題上創(chuàng)設(shè)情境，一味的只是追求課堂的活躍氣氛，而卻忽視了文章牽一發(fā)而動全身的核心問題。例如人教版八年級下冊的一篇記敘性散文《吆喝》，作者蕭乾就是通過對老北京街頭巷尾各種商販的吆喝聲的描寫，引起學(xué)生的無限遐想，從而讓深受現(xiàn)代文化熏陶的學(xué)生了解民風(fēng)民俗，體味中國民俗文化的魅力，激發(fā)學(xué)生熱愛祖國文化的感情。文中作者對老北京形形色色的吆喝聲的懷念以及由此引發(fā)出的對中國民俗文化的熱愛之情應(yīng)是文章的重點(diǎn)，但有些老師在教授此文時(shí)卻只是在“吆喝”上創(chuàng)設(shè)大量情境，如播放提前準(zhǔn)備好的各種吆喝聲的音頻，讓學(xué)生模仿等等，一節(jié)課過去了，課堂氣氛是非常好，但是學(xué)生的興奮點(diǎn)仍然停留在各色的吆喝聲中，而對課文表達(dá)的情感卻關(guān)注甚少。這樣脫離文本重點(diǎn)而創(chuàng)設(shè)的情境，并不能讓學(xué)生準(zhǔn)確地理解和把握文本中心。三、為“情境”而設(shè)“情境”在記敘性散文中進(jìn)行情境教學(xué)的初始應(yīng)該是以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更深入的理解文本中心為目的。但是，從以上的問卷調(diào)查以及自己的課堂觀察來看，有百分之十八的教師在問卷調(diào)查中提到進(jìn)行情境教學(xué)是為了滿足課堂效果，他們在記敘性散文中進(jìn)行情境教學(xué)只是因?yàn)樵谀壳暗慕虒W(xué)方法中情境教學(xué)比較流行，并且情境教學(xué)豐富多樣的教學(xué)手段恰恰可以滿足公開課觀賞性的需求，完全是為情境而設(shè)情境，以完成情境教學(xué)為目的。以這樣的目的在記敘性散文中進(jìn)行情境教學(xué)忽視了學(xué)生內(nèi)發(fā)的學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)生最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)活動的根本動力，極大地影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)的效果。正如布魯納所說“學(xué)習(xí)是一個主動過程，對學(xué)生學(xué)習(xí)最好的激發(fā)乃是對所學(xué)材料的需要”這里的需要就是指學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的滿足。而情境教學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動地投入學(xué)習(xí)并取得良好學(xué)習(xí)效果的一個重要方法。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，根據(jù)學(xué)生不同的心理需求以及文本的中心，創(chuàng)設(shè)鮮活的情境，從而讓學(xué)生在獨(dú)特的情境體驗(yàn)中產(chǎn)生對求知的熱情，去探究、感受記敘性散文中豐富的語言美、形象美、意境美及情感美，促成教與學(xué)流程的良性循環(huán)。而若情境教學(xué)只是為了課堂觀賞性效果而忽視學(xué)生的主體需求，那情境教學(xué)就只會是一個浮華的外殼，對學(xué)生理解記敘性散文中作者豐富的情感而毫無幫助。四、結(jié)語在對初中記敘性散文情境教學(xué)的研究之中，我深深的體會到情境教學(xué)給記敘性散文教學(xué)的課堂帶來的一些變化和活力。在深化課程改革、全面推進(jìn)素質(zhì)教育、促進(jìn)教育發(fā)展之際，情境教學(xué)不僅僅順應(yīng)了新課程所倡導(dǎo)的理念，也符合初中記敘性散文的特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)記敘性散文的要求，有效改變了傳統(tǒng)記敘性散文教學(xué)的弊端。但是在具體的實(shí)施過程中，記敘性散文情境教學(xué)并不是完美的，仍然存在著一些問題，需要我們每一位老師在探索中完善。在今后的教學(xué)中針對上述問題，具體的提出改進(jìn)策略，以提高初中語文情境教學(xué)的教學(xué)效果。北京協(xié)和醫(yī)院重型肝炎11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的1重型肝炎感染內(nèi)科鄧國華周寶桐重型肝炎22000年病性炎的臨床分型急性肝炎(1)急性無黃膽型(2)急性黃膽型慢性肝炎1)輕度(2)中度(3)重度重型肝炎1)急性(2)亞急性(3)慢性淤膽型肝炎肝炎肝硬化2000年病性炎的臨床分型3重型肝炎的概念各種原因?qū)е碌难杆俣鴩?yán)重的肝功損傷和肝衰竭。病理基礎(chǔ)是肝組織出現(xiàn)大塊或亞大塊壞死。有迅速加深的黃疸、凝血酶原活動度減低(<40%)以及不同程度的肝性腦病等·國外傾向于用急性肝功能衰竭(AHF)或亞急性肝衰(SHF)重型肝炎的概念4重型肝炎課件5二)發(fā)病機(jī)制免疫損傷細(xì)胞免疫:T細(xì)胞的細(xì)胞毒性作用(CD8+T細(xì)胞)體液免疫:Th細(xì)胞分泌細(xì)胞因子如LL-2、IFN;抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體化學(xué)物的直接肝細(xì)胞毒性肝灌注不足二)發(fā)病機(jī)制6臨床與病理特點(diǎn)按發(fā)病經(jīng)過不同,分為急性重型肝炎(發(fā)病14天內(nèi))亞急性重型肝炎(發(fā)病15天-24周)慢性重型肝炎急性和亞急性重型肝炎無肝病基礎(chǔ);慢性重型肝炎在原有肝病基礎(chǔ)上發(fā)生臨床與病理特點(diǎn)7臨床表現(xiàn)黃疸:Bi大量入血,引起嚴(yán)重肝細(xì)胞性黃疸腹水:低蛋白、門脈高壓、淋巴回流障礙RAAS等出血:凝血因子合成障礙,導(dǎo)致出血傾向肝性腦病:解毒、代謝功能障礙,具N毒素物質(zhì)(水溶性/脂溶性)蓄積感染:免疫力屏障↓,腸菌內(nèi)毒素血癥(90%)其它合并癥:肝腎綜合征(50%)、肺水腫(37%)、胰腺炎(13.5%)及DIC等臨床表現(xiàn)8肝性腦病腦灌注機(jī)制顱內(nèi)壓個壓Gial腫脹腦血流↓失調(diào)氧腦病:水溶性/脂溶性毒素氨,芳香AA、Bil、中鏈FA0IⅡⅢⅣaⅣVbⅣc腦死亡肝性腦病9所性腦病第一度:有欣快感,偶有抑郁;思維及反應(yīng)遲鈍;睡眠規(guī)律紊亂;有輕度撲翼樣震顫;腦電圖無變化第二度:上述癥狀加重,嗜睡,定向力喪失,行為不正常;有撲翼樣震顫;腦電圖異常。所性腦病10第三度:大部分時(shí)間入睡,但可叫醒;語無倫次,計(jì)算力喪失,顯著意識模糊(木僵);通常有撲翼樣震顫;腦電圖不正常第四度:昏迷狀態(tài),不能弄醒,痛覺可有可無;通常無撲翼樣震顫;腦電圖不正常。第三度:大部分時(shí)間入睡,但可叫醒;11重型肝炎課件12重型肝炎課件13重型肝炎課件14重型肝炎課件15重型肝炎課件16重型肝炎課件17重型肝炎課件18重型肝炎課件19重型肝炎課件20重型肝炎課件21重型肝炎課件22重型肝炎課件23重型肝炎課件24重型肝炎課件25重型肝炎課件26重型肝炎課件27謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕28北京協(xié)和醫(yī)院重型肝炎11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果北京協(xié)和醫(yī)院重型肝炎北京協(xié)和醫(yī)院重型肝炎11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時(shí)還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果。——馬卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效。——馬卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅(jiān)毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯匦透窝赘腥緝?nèi)科鄧國華周寶桐2000年病性炎的臨床分型急性肝炎(1)急性無黃膽型(2)急性黃膽型慢性肝炎1)輕度(2)中度(3)重度重型肝炎1)急性(2)亞急性(3)慢性淤膽型肝炎肝炎肝硬化一、現(xiàn)狀分析1低段學(xué)生對習(xí)作喜好程度不容樂觀《小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》對第一學(xué)段(一、二年級)的寫話提出了如下要求：對寫話有興趣，寫自己想說的話，寫想象中的事物，寫出自己對周圍事物的認(rèn)識和感想；在寫話中樂于運(yùn)用閱讀和生活中學(xué)到的詞語。其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)教學(xué)中要達(dá)到這一習(xí)作要求談何容易，筆者就一、二年級段學(xué)生對習(xí)作的喜好程度進(jìn)行調(diào)查(注：隨機(jī)抽取農(nóng)村小學(xué)一、二年級學(xué)生共54人)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生怕習(xí)作的心理十分嚴(yán)重，不愿習(xí)作的現(xiàn)象也客觀存在?？磥砼囵B(yǎng)低段學(xué)生習(xí)作興趣，把好作文入門關(guān)顯得尤為重要。2低段學(xué)生看圖作文的現(xiàn)狀現(xiàn)狀之一：畫面說明式，我們曾用下面一幅圖讓學(xué)生以《摘桃》為題練習(xí)寫話。有學(xué)生寫道：河對岸的一棵大桃樹上的桃子成熟了。星期天，小猴去河對岸摘桃子。他拿著桃子來到河邊，一條小河攔住了去路。剛巧大象伯伯經(jīng)過，大象伯伯把小猴馱過了河。這簡直跟畫面說明差不多，干癟的一兩句話。一部分想象力不豐富的小學(xué)生特別容易出現(xiàn)這種毛病?，F(xiàn)狀之二：脫疆野馬式同樣是這一幅圖。有學(xué)生寫道：星期天，小猴子在家里和小白兔一起玩捉迷藏的游戲。小猴子把自己的眼睛用布蒙起來，去捉小白兔，小白兔可機(jī)靈了，悄悄躲在了門后面，小猴子怎么捉也捉不到。他們玩得十分高興，過了一會兒，小猴子對小白兔說：“我們一起去摘桃子吧，有一棵桃樹上的桃子結(jié)得又大又紅?！毙“淄谜f：“我不去了。你自己去吧?！庇谑牵『镒幼约阂粋€人高高興興地來到桃樹上摘桃子，摘了一個又大又紅的桃子，準(zhǔn)備到河對岸的奶奶家。送給奶奶吃。可是河水實(shí)在太深了，小猴子過不去。這時(shí)，一頭大象來到了小河邊，是大象伯伯來小河邊喝水。小猴叫大象伯伯幫忙，大象伯伯把小猴馱過了河。到了奶奶家，奶奶說：“小猴，你是怎么過來的?”猴子說：“是大象伯伯馱我過河的?！钡搅送砩?，該吃晚飯了。奶奶拿出小猴摘的桃子，兩個人津津有味地吃了起來。吃完之后，小猴就在奶奶家的床上睡著了。還做了一個好夢呢!像這種寫法的在我們低段學(xué)生的習(xí)作中也比比皆是。叫人哭笑不得，有的學(xué)生錯誤地理解為“想象要豐富”，是不受任何約束，可以興之所至。隨意發(fā)揮的?，F(xiàn)狀之三：糅成一團(tuán)式可以說絕大多數(shù)的低段學(xué)生，由于知識的局限性，對段的感悟幾乎為零，他們的習(xí)作常常從頭到尾習(xí)慣性地自成一段，毫無條理之分。其實(shí)，這在很大程度上影響了習(xí)作的質(zhì)量，這不得不引起老師的注意。二、對策研究1培養(yǎng)低段學(xué)生的習(xí)作興趣針對低段學(xué)生對習(xí)作喜好程度低下的現(xiàn)狀，正確的對策是激發(fā)學(xué)生的習(xí)作興趣，營造樂寫的習(xí)作環(huán)境，以情趣為切入口，培養(yǎng)學(xué)生樂于表達(dá)的心境。只有當(dāng)習(xí)作成為學(xué)生的表達(dá)的一種需要、一種神往、甚至是一種享受之事時(shí)，才能真正提高學(xué)生的習(xí)作喜愛程度。(1)圖片的選擇力求符合童性。只有內(nèi)容著眼于童性，小孩子樂寫的心境才有基礎(chǔ)。因此，我?guī)ьI(lǐng)孩子們走出教材里有限的無趣的范圍。讓他們走進(jìn)生活中豐富多彩的童話世界。有一次，我看到一幅漫畫《小灰鼠和小白鼠》，講得是兩只老鼠由原來的合作成功摘到懸崖邊上的蘋果，到后來的為爭功勞、為一己之私導(dǎo)致兩敗俱傷，前功盡棄的故事。我感覺很有意思，想象的空間也很大，就把它拍攝下來，拿到課堂上讓學(xué)生說編童話故事?？吹接腥さ穆嬓蜗螅瑢W(xué)生興趣盎然，自然樂意編寫。(2)教師的創(chuàng)編力求深入童心由于低段學(xué)生語言積累的貧乏和生活經(jīng)驗(yàn)的空白。即使他們興趣盎然，也難以有推陳出新的奇思妙想，情節(jié)的想象往往落入俗套。這時(shí)，就需要教師的創(chuàng)造性的編導(dǎo)，引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)新奇有趣的童話世界，扣開他的智慧之窗。比如，在看圖作文《花瓶碎了》的指導(dǎo)中，學(xué)生對圖中小剛和小強(qiáng)的踢足球這一場面的想象缺乏生動感和驚險(xiǎn)感，幾個孩子說下來，都是這個毛病。于是，我就現(xiàn)場給孩子們創(chuàng)編了這一場景：小剛和小強(qiáng)在操場上踢得十分盡興。只見足球在他們之間跳躍。忽而滾向球門，忽而被小剛中途攔截。小強(qiáng)也不甘示弱，飛起一腳，凌空發(fā)射，足球像離弦的箭射向前方，不巧，撞到球門的欄桿后，筆直地射向張爺爺家的陽臺，只聽“砰”的一聲――我編得入情入理，孩子們睜大眼睛聽得十分有味。果然在上交的作業(yè)中我看到了他們模仿的痕跡，有的還寫出自己的個性。(3)教師的點(diǎn)擊力求突顯亮點(diǎn)。要營造學(xué)生樂于表達(dá)的環(huán)境，筆者以為先要轉(zhuǎn)變指導(dǎo)的評價(jià)觀，多一些賞識、贊美之詞?？梢詫Ｌ袅?xí)作中精美的詞段、新穎的設(shè)想、有趣的內(nèi)容等方面的亮點(diǎn)給予褒獎，對存在的問題暫時(shí)不予理睬。在一個個習(xí)作亮點(diǎn)的刺激下，充分張揚(yáng)小學(xué)生的個性，使他們在感受到習(xí)作快樂的動力下潛移默化地愛上習(xí)作。2抓好“讀圖、想圖、說圖、寫圖”四個環(huán)節(jié)對于在上文中提到的現(xiàn)狀之一和現(xiàn)狀之二，這無疑是學(xué)生的兩種通病：一部分想象力不夠豐富的，榨不出油水，只能三言兩語了事。想象力較豐富的，則容易跟著感覺走，放開易，收攏難。針對這兩種現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為切實(shí)抓好“讀圖、想圖、說圖、寫圖”這四個環(huán)節(jié)，不失為一個良策。(1)讀圖。是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力的重要手段，看圖作文教學(xué)要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會看圖。要指導(dǎo)學(xué)生全面地看，即看整幅圖的全貌；細(xì)致地看，即看整幅圖的每一事物和其他事物之間的聯(lián)系；有順序地看，即或由近到遠(yuǎn)，或從左到右，或先總后分；分主次地看，先看主要部分，再看次要部分。只有看得全面，才能寫得完整；只有看得細(xì)致，才能寫得具體；看的順序明確，寫的層次才會清楚；抓住了圖的主體，寫時(shí)才能突出文童重點(diǎn)。(2)想圖。學(xué)生看懂畫面、理解畫面含義還不夠，還要引導(dǎo)學(xué)生由此及彼地想開去?！跋搿?，一是想畫面內(nèi)容。觀察事物是根據(jù)畫面進(jìn)行分析判斷的思維活動，所以，“想”要立足于畫面，又要高于畫面，不能只滿足于客觀描述；二是想圖外之意，這是根據(jù)畫面內(nèi)容豐富想象、展開聯(lián)想的思維活動。要搞清圖的主題思想，據(jù)此生發(fā)開去，豐富看圖作文的內(nèi)容?！跋搿币龅剑旱谝?，讓學(xué)生懂得“思考”在看圖作文中的作用，以提高學(xué)生積極動腦的自覺性，使學(xué)生明確圖畫上的人物和景物是靜止不動的，只有通過豐富的想象和合理的聯(lián)想才能把它寫得有聲有色。第二，讓學(xué)生明確想些什么，諸如畫面事物發(fā)展的前因后果，人物的行為與心理活動，整幅圖說明了什么問題，作者的目的和寓意等。第三，讓學(xué)生懂得怎樣想，首先要扣住畫面主題想，其次聯(lián)想、想象要合乎情理。(3)說圖。語言表述既體現(xiàn)著觀察和思考的成果，也是培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)能力的重要方法。只有看得細(xì)、看得全、理解得透，才能說得通順、說得有條理。因此要在看懂、想好的基礎(chǔ)上說。說，要盡可能照顧到所有學(xué)生，要注意好中差學(xué)生之間的啟發(fā)、學(xué)習(xí)、借鑒。說，不只是讓學(xué)生客觀地?cái)⑹鲎约旱南敕?，更主要的是能使聽的學(xué)生得到啟發(fā)。(4)寫圖。這是學(xué)生作文能力的綜合體現(xiàn)，在“看”、“想”、“說”的基礎(chǔ)上，要求學(xué)生把圖畫上所反映的內(nèi)容寫下來，把句子寫完整，注意句子間的聯(lián)系；鼓勵學(xué)生大膽地使用學(xué)過的詞匯和句式；再根據(jù)不同年級學(xué)生的特點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生按連詞成句、連句成段到連段成篇的作文過程進(jìn)行訓(xùn)練，使之逐步了解完善這一復(fù)雜的寫作過程。學(xué)生寫時(shí)，教師要注意啟發(fā)學(xué)生借鑒他人說得好的地方，進(jìn)一步發(fā)揮想象，盡力把作文寫好。3擬段落提綱，理寫作思路低段學(xué)生對段的認(rèn)識模糊不清，往往一篇文章就一個段落。針對這一現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為幫助學(xué)生擬定段落提綱，可以進(jìn)一步理清寫作思路。我在教學(xué)中設(shè)計(jì)的“低段學(xué)生訓(xùn)練紙”，很好的體現(xiàn)了這一想法，而且多次實(shí)踐也證明了這個方法對訓(xùn)練學(xué)生的段落感悟以及理順寫作思路比較有效。低段學(xué)生作文訓(xùn)練紙1小黑貓的外形2小黑貓好斗的性格3和公雞打斗的過程比如，在這幅圖的指導(dǎo)中，我讓學(xué)生明白，你寫的這篇《好斗的小黑貓》就分為三段，因?yàn)閳D的上方已經(jīng)明確給了你寫作的思路：第一段就寫小黑貓的外形。第二段就寫小黑貓的好斗的個性。第三段就寫小黑貓和公雞打斗的過程。這樣明明白白地指出，就可以避免低段孩子出現(xiàn)混亂的寫作思路，克服糅成一團(tuán)的弊端。一、初中語文老師對情境教學(xué)理解的偏頗記敘性散文教學(xué)中，若想有效運(yùn)用情境教學(xué)并取得良好的教學(xué)效果，那么正確理解情境教學(xué)的含義和特點(diǎn)則必不可少。目前已經(jīng)運(yùn)用情境教學(xué)的很多語文老師并沒有真正系統(tǒng)地研究過情境教學(xué)，他們對于情境教學(xué)的了解往往來自于個別教學(xué)書籍中星星點(diǎn)點(diǎn)的解釋，或者其他優(yōu)秀教師的觀摩課上的一些演示，而對于什么是情境教學(xué)，卻沒有一個確切的答案，甚至有些教師認(rèn)為在教學(xué)中，播放一段音樂、展示幾幅圖片、講幾個小故事、表演一個情景劇等，這就是情境教學(xué)。而在前兩章的敘述中，筆者對情境教學(xué)的內(nèi)涵以及特點(diǎn)已經(jīng)有了較為詳細(xì)的說明，根據(jù)文本的中心及教師創(chuàng)設(shè)情境的需要，也許我們需要借助音樂、圖片、故事、情景劇等手段來達(dá)到我們所需要的效果，但是并不等于說這就是情境教學(xué)。正如李吉林老師所說“有的人不理解，以為我們情境教育就是活動，其實(shí)不是的。不是孤立使用其中一種，而應(yīng)綜合使用?！闭且?yàn)槔蠋煂η榫辰虒W(xué)理解上的偏頗，所以很多老師創(chuàng)設(shè)的情境才沒有一定的深度和廣度。也許有趣的故事會讓課堂氣氛活躍起來，美妙的音樂會讓學(xué)生陶醉其中，但是笑過之后，陶醉過之后又教會了學(xué)生什么呢？學(xué)生的想象力沒有得到有效的激發(fā)，文本中所蘊(yùn)含的作者的情感也不能很好的滲透給學(xué)生，達(dá)到自己的教學(xué)目標(biāo)，而且這樣簡單而沒有深度的“情境教學(xué)”，也只會讓學(xué)生厭煩，不能有效的激情學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不能真正形成生與師、師與生、師與本之間的和諧交融。情境教學(xué)運(yùn)用于記敘性散文中更只是蜻蜓點(diǎn)水，達(dá)不到良好的效果。二、情境的創(chuàng)設(shè)脫離文本中心在記敘性散文教學(xué)中，很多老師打破了傳統(tǒng)的單一式的講授式教學(xué)，開始在教學(xué)過程中運(yùn)用情境教學(xué)，通過講故事、演講、辯論、小品等豐富多彩的形式，讓整個課堂變得新穎生動。但是，我們在看到情境教學(xué)給課堂帶來的改變的同時(shí)，也應(yīng)該看到其中存在的問題。很多老師在創(chuàng)設(shè)情境時(shí)只是過多的考慮課堂氣氛，隨自己的意愿創(chuàng)設(shè)情境，而忘了情境的創(chuàng)設(shè)最重要的是要順應(yīng)文本的中心。俗話說，刀刃上要用好鋼。在記敘性散文教學(xué)中，如果所有的問題我們都利用情境的創(chuàng)設(shè)去解決，那整節(jié)課的效果是不佳的。事實(shí)上，一篇記敘性散文，一堂課，教師往往只需要抓住一兩個關(guān)鍵的重難點(diǎn)，然后巧設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生思考和探討，那么其它的問題也便可迎刃而解了。所以一堂課情境的創(chuàng)設(shè)，一定要順應(yīng)文本的中心，正如李吉林老師所說“教學(xué)過程中，創(chuàng)設(shè)的一個或一組情境都是圍繞著課文中心展現(xiàn)的。這樣富有內(nèi)涵的具有內(nèi)在聯(lián)系的情境，才是有意義的?！痹谟洈⑿陨⑽慕虒W(xué)中，有的老師都只是在一些細(xì)枝末葉的問題上創(chuàng)設(shè)情境，一味的只是追求課堂的活躍氣氛，而卻忽視了文章牽一發(fā)而動全身的核心問題。例如人教版八年級下冊的一篇記敘性散文《吆喝》，作者蕭乾就是通過對老北京街頭巷尾各種商販的吆喝聲的描寫，引起學(xué)生的無限遐想，從而讓深受現(xiàn)代文化熏陶的學(xué)生了解民風(fēng)民俗，體味中國民俗文化的魅力，激發(fā)學(xué)生熱愛祖國文化的感情。文中作者對老北京形形色色的吆喝聲的懷念以及由此引發(fā)出的對中國民俗文化的熱愛之情應(yīng)是文章的重點(diǎn)，但有些老師在教授此文時(shí)卻只是在“吆喝”上創(chuàng)設(shè)大量情境，如播放提前準(zhǔn)備好的各種吆喝聲的音頻，讓學(xué)生模仿等等，一節(jié)課過去了，課堂氣氛是非常好，但是學(xué)生的興奮點(diǎn)仍然停留在各色的吆喝聲中，而對課文表達(dá)的情感卻關(guān)注甚少。這樣脫離文本重點(diǎn)而創(chuàng)設(shè)的情境，并不能讓學(xué)生準(zhǔn)確地理解和把握文本中心。三、為“情境”而設(shè)“情境”在記敘性散文中進(jìn)行情境教學(xué)的初始應(yīng)該是以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更深入的理解文本中心為目的。但是，從以上的問卷調(diào)查以及自己的課堂觀察來看，有百分之十八的教師在問卷調(diào)查中提到進(jìn)行情境教學(xué)是為了滿足課堂效果，他們在記敘性散文中進(jìn)行情境教學(xué)只是因?yàn)樵谀壳暗慕虒W(xué)方法中情境教學(xué)比較流行，并且情境教學(xué)豐富多樣的教學(xué)手段恰恰可以滿足公開課觀賞性的需求，完全是為情境而設(shè)情境，以完成情境教學(xué)為目的。以這樣的目的在記敘性散文中進(jìn)行情境教學(xué)忽視了學(xué)生內(nèi)發(fā)的學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)生最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)活動的根本動力，極大地影響著學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)的效果。正如布魯納所說“學(xué)習(xí)是一個主動過程，對學(xué)生學(xué)習(xí)最好的激發(fā)乃是對所學(xué)材料的需要”這里的需要就是指學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的滿足。而情境教學(xué)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動地投入學(xué)習(xí)并取得良好學(xué)習(xí)效果的一個重要方法。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，根據(jù)學(xué)生不同的心理需求以及文本的中心，創(chuàng)設(shè)鮮活的情境，從而讓學(xué)生在獨(dú)特的情境體驗(yàn)中產(chǎn)生對求知的熱情，去探究、感受記敘性散文中豐富的語言美、形象美、意境美及情感美，促成教與學(xué)流程的良性循環(huán)。而若情境教學(xué)只是為了課堂觀賞性效果而忽視學(xué)生的主體需求，那情境教學(xué)就只會是一個浮華的外殼，對學(xué)生理解記敘性散文中作者豐富的情感而毫無幫助。四、結(jié)語在對初中記敘性散文情境教學(xué)的研究之中，我深深的體會到情境教學(xué)給記敘性散文教學(xué)的課堂帶來的一些變化和活力。在深化課程改革、全面推進(jìn)素質(zhì)教育、促進(jìn)教育發(fā)展之際，情境教學(xué)不僅僅順應(yīng)了新課程所倡導(dǎo)的理念，也符合初中記敘性散文的特點(diǎn)和學(xué)生學(xué)習(xí)記敘性散文的要求，有效改變了傳統(tǒng)記敘性散文教學(xué)的弊端。但是在具體的實(shí)施