幼兒園衛(wèi)生與消毒

第七章衛(wèi)生與消毒衛(wèi)生與消毒工作是托幼機構(gòu)減少疾病發(fā)生和防止傳染病傳染的有效措施．為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境’為保證人園兒童有一個健康的環(huán)境，有效地促進(jìn)兒童的健康成長，適時地進(jìn)行衛(wèi)生與消毒措施是非常重要的。一、基本知識衛(wèi)生與消毒工作主要包括： 預(yù)防性衛(wèi)生與消毒、 傳染病發(fā)生后的衛(wèi)生與消毒。（一）衛(wèi)生與消毒的概念1．清潔：是指清洗保潔各種物體表面、物品的衛(wèi)生。2．消毒：是指去除或消滅各種物體及物品上的病原微生物（病毒、細(xì)菌）．使其達(dá)到無害化處理。3．滅菌：是指殺滅一切活的微生物的處理。4．抑菌：對病原微生物抑制其衙陛和毒性。5．預(yù)防性消毒：無明確傳染源存在，對可能受到病原體污染的環(huán)境、物品進(jìn)行消毒。6．疫源地消毒：對明確的傳染源存在或感染過的環(huán)境、物品所采取的消毒。②適用范圍：餐飲具、耐濕熱物品。②適用范圍：餐飲具、耐濕熱物品。7．終末消毒：傳染源隔絕后的徹底消毒。8．隨時消毒：疫源地仍然有傳染源存在所進(jìn)行的隨時消毒。9．隔離。對傳染病患者及接觸傳染病后的可疑者，進(jìn)行的隔離檢疫或治療。10．檢疫：對接觸過傳染源的人進(jìn)行規(guī)定時間的醫(yī)學(xué)觀察。（二）傳染病的概念1．傳染源：指患傳染病者及傳染病的病原體賴以生存、寄宿繁殖的基地。2．傳播途徑：指傳染源通過直接接觸、問接接觸、空氣飛沫、病媒生物、血液、體液、注射、遺傳等因素傳播。3．病媒生物：指接觸了病原體寄宿的鼠、蚊、蠅、昆蟲、寄生蟲等病媒生物。4．宿主；指受感染者，如兒童、抵抗力弱者、營養(yǎng)不良及患病者。（三）常用消毒方法1．物理消毒方法此方法簡便易行、無毒無害，操作范圍較廣，如利用水的機械作用清洗、刷洗、擦拭、沖淋，利用高溫進(jìn)行的熱力消毒、空氣消毒。（1）煮沸、蒸汽消毒①性能與特點；可殺滅細(xì)菌芽胞以外的病原微生物。③使用方法：用于預(yù)防性消毒，需煮沸或蒸汽消毒 ③使用方法：用于預(yù)防性消毒，需煮沸或蒸汽消毒 15—20分鐘．用于污染物品消毒，需煮沸或蒸汽消毒 30分鐘。④注意事項；煮沸消毒時，水要浸投物品，水開后計算時間，中途如添加物品進(jìn)去，需重新計算時間。 采用流通蒸汽柜消毒溫度要達(dá)到 100℃以上，不能把保潔柜或烘干箱當(dāng)做消毒柜。 流通蒸汽消毒餐飲具時， 餐飲具之間要有距離間隙(約一根筷子的間隙) ，方能達(dá)到消毒效果。(2)空氣消毒①性能與特點： 空氣消毒是大自然賦予的最好消毒方法， 可有效去除空氣中的微生物。②適用范圍：所有有門窗的房屋、空間。③使用方法：每日無條件開窗通風(fēng) 2～3次，每次 30分鐘以上。冬天溫度過低，每日開窗通風(fēng) 2次，每次 15分鐘。④注意事項： 無窗的房屋或不具備空氣流通的空間， 可采用紫外線燈消毒。(3)紫外線殺菌燈①性能與特點： 可殺滅各種微生物， 但必須在無人的情況下進(jìn)行。紫外線殺菌燈對黏膜及皮膚有刺激。②適用范圍：用于托幼機構(gòu)保健室、觀察（隔離）室、食堂，一般教室活動室或臥室不宜使用。③使用方法：采用移動或懸掛式。用于室內(nèi)空氣消毒，紫外線燈的要求為每立方米不少于 1.5瓦，照射時間為 30～60分鐘。對于物體表面消毒，紫外線燈垂直距離應(yīng)在 1米以內(nèi)，照射時間為 30—60分鐘。④注意事項： a．利用紫外線殺菌燈或臭氧消毒燈進(jìn)行空氣消毒時，必須在無人的情況下， 關(guān)好門窗消毒。 紫外線燈開關(guān)必須和照明燈開關(guān)分開設(shè)置，兒童碰不到紫外線燈開關(guān)，消毒后開窗通風(fēng)人方可進(jìn)入。 b．紫外線燈燈管表面要保持清潔，無塵、無油膩，否則會影響消毒效果?？擅恐苡镁凭啿疾潦脽艄?。一般紫外線燈管使用壽命為 1000小時，需定期請疾控部門檢測效果、定期更換。 c．紫外線的穿透力較弱，消毒物體表面時要將物體充分暴露。室內(nèi)要干燥，如果室內(nèi)潮濕要延長消毒時間。(4)空氣消毒機①性能與特點： 空氣消毒機采用靜電吸附除菌的原理， 可過濾吸塵并吸附微生物，達(dá)到消毒目的。②適用范圍：有人或無人的房間都可使用，對人體安全。③使用方法： 必須使用有衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品， 空氣消毒燈可用于環(huán)境持續(xù)消毒。如利用臭氧的空氣消毒機，必須在無人的環(huán)境中使用。2．化學(xué)消毒方法此方法是利用各種化學(xué)消毒粉劑、液體、片劑，對各種物體表面和物品進(jìn)行消毒?；瘜W(xué)消毒方法應(yīng)用范圍廣，使用方便，價廉，但有一定腐蝕性和刺激性，過量使用會造成環(huán)境污染。性能與特點：可殺滅各種病原微生物。適用范圍：各種物體表面、環(huán)境及托幼機構(gòu)常用物品。使用方法；擦拭、浸泡、噴灑、沖洗等方法。(1)含氯消毒劑①常用消毒劑：含氯消毒劑(次氯酸鈉、漂白粉) 。⑦適用范圍：用于環(huán)境、物體表面、餐飲具、玩教具、果蔬、便具、織品、分泌物、排泄物、垃圾、醫(yī)療器具等。③使用方法： a．用于預(yù)防性消毒，濃度為有效氯含量 250毫克／升，消毒液作用時間為 5—10分鐘。 b．用于傳染病消毒，濃度為有效氯含量 500毫克／升，消毒液作用時間為 20--30分鐘。④注意事項： a．使用有效氯消毒液要現(xiàn)用現(xiàn)配。粉劑易受潮，要密閉保存、放置陰暗處。液體存放時間過長會失效，穩(wěn)定性較差． b．含氯消毒液對織物有漂白作用，有顏色的玩教具及織物不宜使用。 c．含氯消毒液對金屬有腐蝕作用，所以不宜用金屬器皿盛裝。 如果用金屬器皿盛裝含氯消毒液， 使用后要用清水沖干凈． d．用于餐飲具消毒后，必須用清水沖干凈殘留氯，以免對人體造成傷害．(2)季胺鹽類消毒劑①性能與特點：可有效殺滅細(xì)菌、真菌和親脂病毒，對人體和環(huán)境安全，無刺激腐蝕作用。②適用范圍：用于環(huán)境、物體表面、各種物品、人體皮膚、黏膜及③使用方法：主要是液體，可采用擦拭、浸泡、噴霧等方法。用于預(yù)防性消毒，采用400-1000毫克／升季胺鹽類消毒液， 消毒液作用時間為 10～20分鐘。用于手和皮膚黏膜消毒， 采用1000～2000毫克／升季胺鹽類消毒液， 消毒液作用時間為1～5分鐘，可滴在手上搓擦。 用于傳染病消毒， 采用1000～2000毫克／升季胺鹽類消毒液，消毒液作用時間為 30分鐘。④注意事項： 季胺鹽消毒液屬于陽離子表面活性荊， 請勿接觸肥皂和洗衣粉，以免失去效果。(2)過氧乙酸①性能與特點；可殺滅各種病原微生物，性質(zhì)不穩(wěn)定，腐蝕性、刺激性較強，貯存不當(dāng)易發(fā)生爆炸，要放在陰涼處。②適用范圍：環(huán)境及各種物體表面、物品、果蔬、醫(yī)療器具。③使用方法：可采用浸泡、擦拭、沖洗、噴灑、熏蒸等方法。用于預(yù)防性消毒，濃度為0.05%～0.1%．作用時間為 10—20分鐘。用于傳染病消毒，濃度為0.1%～0.2%，作用時間為 30分鐘。④注意事項：釓采用熏蒸法時要密閉門窗，在無人情況下進(jìn)行，熏蒸120分鐘，熏完后打開門窗通風(fēng)后再讓兒童進(jìn)入。一般為每立方米用 20%TOC\o"1-5"\h\z過氧乙酸 5～7毫升，倒人容器內(nèi)加熱熏蒸至液體干。 熏蒸時，所有物品要暴露攤開。b．過氧乙酸要現(xiàn)用現(xiàn)配， 使用塑料容器裝， 勿使用金屬器皿， 有腐蝕性。 c．操作人員使用時，要注意防止濺入眼內(nèi)或黏膜上， 如濺入可立即用清水沖洗。 d．對用過氧乙酸浸泡過的物品要用清水沖干凈。(3)皮膚黏膜消毒①碘伏性能與特點：可殺滅細(xì)菌、真菌和病毒。對皮膚黏膜無刺激。常用液體濃度為0.3%和0.5%。適用范圍：皮膚、黏膜、手、物體表面、物品。使用方法：浸泡、擦拭、沖洗等方法。注意事項：對碘過敏者慎用。液體不穩(wěn)定，需使用前配制，避光密封保存．避免接觸銀和鋁金屬品。②乙醇(酒精)性能與特點：常用 75%濃度。可殺滅細(xì)菌、真菌及部分病毒。但對腸道病毒滅活效果差。對黏膜有刺激。適用范圍：手、皮膚。使用方法：可浸泡、擦拭，作用快速。注意事項：有可燃性，容易揮發(fā)，要密閉保存。二、工作要求托幼機構(gòu)要建立衛(wèi)生消毒規(guī)章制度， 制定各類人員衛(wèi)生消毒的工作職責(zé)，接受消毒知識的培訓(xùn)。有效地防止集體機構(gòu)傳染病的發(fā)生流行。（一）建立各項衛(wèi)生消毒制度建立各項衛(wèi)生消毒制度， 如室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生消毒制度、 班級活動室及臥室衛(wèi)生消毒制度、食堂衛(wèi)生消毒制度、餐飲具消毒制度、保健室衛(wèi)生消毒制度、盥洗室衛(wèi)生間衛(wèi)生消毒制度、觀察室（隔離室）衛(wèi)生消毒制度、晨檢室衛(wèi)生消毒制度、污物垃圾處理消毒制度等。（二）制定各級人員工作職責(zé)1．園長（分管園長）工作職責(zé)（1）園長主管托幼機構(gòu)的衛(wèi)生消毒工作，建立各項衛(wèi)生消毒規(guī)章制度，制定各級人員衛(wèi)生消毒工作職責(zé)．(2)每學(xué)期組織對保健和保教人員的衛(wèi)生消毒工作執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考評。(3)為園內(nèi)做好衛(wèi)生消毒工作，配備消毒人員、消毒設(shè)備和消毒藥品。(4)每學(xué)期對員工進(jìn)行防病知識和衛(wèi)生消毒知識的培訓(xùn)。(5)配合疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門做好對幼兒園傳染病的防控，發(fā)生傳染病及時和疾控部門聯(lián)系。2．保健人員工作職責(zé)(l)在園長的領(lǐng)導(dǎo)下做好托幼機構(gòu)的衛(wèi)生消毒工作， 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒的規(guī)章制度。(2)履行本崗位工作職責(zé)，負(fù)責(zé)管理保教人員、炊事人員，做好衛(wèi)生消毒工作，負(fù)責(zé)制定班級、食堂衛(wèi)生消毒工作內(nèi)容。(3)每學(xué)期對保教人員、炊事人員進(jìn)行防病知識及衛(wèi)生消毒知識培訓(xùn)，并指導(dǎo)做好消毒液的配制、消毒后物品的保浩及正確使用。(4)定期接受上級衛(wèi)生部門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平。(5)定期配合疾控部門做好衛(wèi)生消毒工作的效果監(jiān)測。發(fā)生傳染病后配合疾控部門做好終末消毒。3．保教、炊事人員工作職責(zé)(1)在園長領(lǐng)導(dǎo)下、在保健人員指導(dǎo)下，開展本崗位的衛(wèi)生消毒工作．嚴(yán)格執(zhí)行園內(nèi)的衛(wèi)生消毒規(guī)章制度，履行工作職責(zé)。(2)熟練掌握衛(wèi)生消毒工作的業(yè)務(wù)，為兒童提供舒適、衛(wèi)生、安全的環(huán)境和清潔消毒的物品。(3)定期接受保健人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和防病知識、衛(wèi)生消毒知識的培訓(xùn)。熟練掌握消毒方法和操作要求。(4)保管好本崗位消毒劑及消毒器具，不隨便擺放。(5)發(fā)生傳染病后，服從保健人員安排，配合疾控部門做好采樣及終末消毒。(6)發(fā)生食物中毒或疑似食物中毒，配合衛(wèi)生監(jiān)督部門留樣及檢測。(三)污染與消毒質(zhì)量監(jiān)測1．采樣要求：每學(xué)期疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門對托幼機構(gòu)微生物污染情況及消毒效果的采樣監(jiān)測， 包括對環(huán)境物體表面、 室內(nèi)空氣、 工作人員手、食堂用品、食物、醫(yī)療用品、消毒液、消毒燈進(jìn)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的檢測。2．消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)評價：消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)安全是指不同對象經(jīng)消毒與滅菌后，允許殘留的微生物最高數(shù)量。3．紫外線強度測定：把紫外線強度測試卡放置于紫外線燈下垂直距離1米的中間，按照射的規(guī)定時間將色卡變色情況和標(biāo)準(zhǔn)色塊比較輻照強度值。4．消毒液有效氯測定：采用濃度試紙測定法。三、實施方法（一）環(huán)境衛(wèi)生消毒1-保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生安全，室外環(huán)境每日清掃，不留死角，消滅蚊、蠅、蟲、鼠、蜂螂、跳蚤。垃圾桶加蓋、垃圾袋扎口。2．室內(nèi)環(huán)境每日濕式清掃 2次，清水濕抹濕掃。傳染病流行期間1遍清水、 1遍消毒液。3．采用空氣消毒，每日開窗通風(fēng) 2-3次，每次 10—15分鐘。不具備開窗通風(fēng)條件時，可使用紫外線燈消毒，每次持續(xù)照射時間為 60分鐘。（二）物體表面衛(wèi)生消毒1．常用物體表面消毒為地面、桌面、墻面、窗臺、家具表面、樓梯扶手、玩教具、毛巾架、茶杯箱、保溫桶，每日清水擦拭 2遍。傳染病流行季節(jié)用清水擦 1遍，消毒TOC\o"1-5"\h\z液擦 1遍。2．發(fā)生傳染病時，可采用噴霧、擦洗、熏蒸等方法，有效氯消毒液500毫克／升，消毒時間為 20—30分鐘．3．餐桌在就餐前使用清、消、清消毒（ 1遍清水、1遣消毒液） ，最后用生活飲用水沖洗去除殘留。對很臟的桌子，可用肥皂水擦拭 l遍、清水擦拭 2遍。（三）餐具、茶杯、炊具衛(wèi)生消毒1．餐具、茶杯、炊具每次使用前要煮沸或蒸汽消毒 15—20分鐘．消毒后要保持清潔，防止二次污染。2．茶杯每日消毒 1次，如上午喝牛奶或豆?jié){后，增加清洗消毒1次。3．使用有效氯浸泡消毒餐具或茶杯，濃度為有效氯 250毫克／升，作用時間為5分鐘，然后用生活飲用水沖洗干凈，去除殘留氯。4．使用消毒柜消毒，必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。保沽柜無消毒作用，不得代替消毒柜。餐飲具消毒時要瀝干水分，餐具之間留有縫隙以免影響消毒效果。5．餐具、炊具必須先去殘渣，用洗滌劑去除油膩，然后用清水沖洗干凈再高溫消毒。（四）毛紡織品衛(wèi)生消毒1．托幼機構(gòu)常用毛紡織品為擦手毛巾、擦嘴餐巾，洗腳巾、被褥、床單、枕套、窗簾、服裝等。2．擦手毛巾、餐巾、腳巾每日清洗消毒，肥皂搓洗后用清水過干凈，放在陽光下照射 4～6小時，不相互疊加。3．用煮沸或蒸汽消毒，時問為 15—10分鐘。 4．用有效氯消毒液浸泡消毒，使用濃度為有效氯 250---400毫克／升，浸泡時間為20分鐘，消毒后用清水將殘留氯沖干凈。5．用消毒柜消毒毛巾、餐巾等時，要將毛巾松散開、不能疊放，每次消毒 30分鐘。6．被褥每兩周曝曬 1次，每次曬 4～6小時，被褥不相互疊加。被套、床單、枕套每月清洗 1次。窗簾每季度清洗 1次。（五）毛巾架、茶杯箱、保溫桶衛(wèi)生消毒1．毛巾架、茶杯箱、保溫桶表面每日用清水擦拭 1遍。保溫桶內(nèi)膽每周用肥皂水清洗，用清水沖干凈， 再用生活飲用水沖洗干凈。保溫桶壺嘴每日用清水擦拭。Z．茶杯放人茶杯箱內(nèi)，杯口向上放。3．如使用有效氯消毒液擦拭， 消毒液濃度為 100—250毫克／升，消毒時間為 10～30分鐘，然后用清水將殘留擦拭干凈。（六）廁所、便具、水池衛(wèi)生消毒．每日水池、廁所用后隨時沖洗干凈，早晚用含氯消毒液刷洗，有效氯濃度100～250毫克／升，刷洗 10—30分鐘．2．便具、吐瀉物容器用消毒液浸泡，有效氯濃度 400--700毫克／升，浸泡消毒時間為 10～30分鐘。3．地面保持清潔干燥，每日用清水拖 2遍。傳染病流行季節(jié)再用消毒液拖l遍。4．水龍頭每日用肥皂水、清水早晚擦拭 l遍。（七）玩教具、圖書衛(wèi)生消毒1．玩教具、圖書每周至少通風(fēng)晾曬 1次，定期更新。對于可以濕式擦拭的玩具，可用清水擦拭或清洗。2．每周用含氧消毒液擦拭，有效氯濃度 100—250毫克／升，表面擦拭或浸泡消毒時間為 10—30分鐘。3．對于不可以濕式擦拭的玩具、圖書，可放在日光下曝曬，玩具和圖書不相互疊加，曝曬時間不低于 6小時。（八）牙具、臉盆、腳盆衛(wèi)生消毒1．牙刷每 3個月更換 1把，牙刷專人專用。2．臉盆、腳盆每日用有效氯浸泡，有效氯濃度為 400～700毫克／升，浸泡時間為30分鐘。 3．洗臉毛巾、洗腳巾每日消毒，用消毒液浸泡，消毒液濃度為 250—400毫克／升，浸泡消毒時間為 20分鐘，然后用清水沖干凈去除殘留氯。也可用高溫煮沸或蒸汽消毒。（九）抹布、拖把衛(wèi)生消毒1．抹布、拖把每次使用后用肥皂水、清水沖洗干凈，每日用消毒液浸泡沖洗，有效氯濃度 400毫克／升，浸泡消毒時間為 20分鐘。2．抹布、拖把消毒后可直接控干或晾干存放。3．抹布也可用煮沸或蒸汽消毒 15—10分鐘。(十)手清潔1．工作人員洗手要求(1)打噴嚏、咳嗽用紙巾后。(2)如廁后、給幼兒擦屁股后。 (3)分發(fā)食品前。(4)處理分泌物、排泄物后。(5)接觸垃圾后。(6)接觸動物、禽類后。(7)接觸化學(xué)品后。2．兒童洗手要求(1)進(jìn)餐前，大便后。(2)接觸分泌物、排泄物后。(3)戶外活動、手工美工、體育課后．(4)接觸動物、禽類后。3．兒童洗手步驟淋濕小手擦肥皂，搓洗手心、手背、手指縫，搓洗時間 20秒，最后清水沖干凈，甩甩小手擦毛巾。(十一)保健室、觀察(隔離)室衛(wèi)生消毒1．保健室、觀察(隔離)室要獨立，門口有標(biāo)識。保健室內(nèi)有獨立的流水設(shè)臆。2．傳染病發(fā)生時，需要臨時隔離患病兒童，觀察室可改為臨時3．保健室、觀察室每日空氣消毒，開窗通風(fēng) 2--3次，每次 30分鐘。每日用紫外線殺菌燈照射消毒，每次 60分鐘。4．地面每日用清水和消毒液拖 2遍。物體表面每日用清水和消毒液擦拭遍．5．醫(yī)療器具有定期消毒制度，并有記錄、有消毒日期。醫(yī)療器具可采用煮沸或蒸汽消毒方法，每次消毒 30分鐘。6．體溫表用 75%酒精浸泡，作用 3--5分鐘。7．床單被褥每被一個觀察兒童用過，必須清洗消毒。保健室物品不能外借。8．污物桶內(nèi)垃圾要定期焚燒。每周用消毒液浸泡消毒污物桶，有效氯濃度為400毫克／升，作用時間為 30分鐘。（十二）食堂衛(wèi)生消毒1．食堂工作人員著裝上崗，食堂用工作服每周清洗消毒。2．食堂生熟流程合理，空氣流通、光線明亮。每日用紫外線燈照射消毒 60分鐘。3．食堂人員使用的餐臺、水池，每日用肥皂水、清水擦拭，然后用含氯消毒液擦拭1次，有效氯濃度為 250～400毫克／升，然后用生活飲用水沖洗殘留。 4．刀具砧板使用后洗刷干凈，用洗滌劑和清水清洗干凈，擦干晾放。5．桌面、地面每日用清水擦拭后，再用消毒液擦拭 1遍。6．冰箱每周清理 1次，先用清水擦拭，再用有效氯擦拭。冰箱生熟分開存放，食物留樣要有獨立存放的冰箱。 留樣的容器盒每日清洗后， 需煮沸或蒸汽消毒。7．蒸飯箱、消毒柜每日用后，需用清水擦拭干凈