肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件

腕動(dòng)脆撿蜜防草略山東省千佛山醫(yī)院解建腕動(dòng)脆撿蜜1肺動(dòng)脈栓塞(PTE是內(nèi)源或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈,引起肺循環(huán)障礙的一種臨床和病理生理綜合征肺動(dòng)脈栓塞(PTE是2栓子構(gòu)成口深靜脈血栓(DVT占95%以上口脂肪滴口氣體口靜脈輸入藥物顆粒栓子構(gòu)成3肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件4肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件5PTE的流行病學(xué)◆美國(guó)每年有5萬(wàn)~20萬(wàn)死于PTE,僅次于腫瘤和冠心病而為第三位死因◆法國(guó)PTE每年發(fā)生率超過(guò)10萬(wàn)例,幾乎和心肌梗塞一樣常見(jiàn)?！粝愀蹖?duì)近15年尸檢患者研究發(fā)現(xiàn),PTE的發(fā)病率已由1960年的11%上升到現(xiàn)在的28%?！繇n國(guó)和日本的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),PTE的發(fā)病率接近歐美PTE的流行病學(xué)6PTE的流行病學(xué)口北大一院麻醉科對(duì)2003年2月~2003年4月間233例大手術(shù)患者,于手術(shù)后3~10d進(jìn)行超聲檢查,DⅥT檢出率為47.64%口北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)103例DVT病例進(jìn)行回顧性研究,發(fā)現(xiàn)PTE的發(fā)生率為447%,有發(fā)生DVT危險(xiǎn)因素者占88.3%?？诒本┏?yáng)醫(yī)院對(duì)2001年12月~2002年12月間神經(jīng)內(nèi)外科48例卒中患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),DVT發(fā)生率為217%。PTE的流行病學(xué)7PTE的診斷()高危因素絕大多數(shù)PIE患者都有發(fā)病誘因,如下肢和盆腔DVT或血栓性靜脈炎、長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng)、慢性心肺疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、肥胖癥、血液病、妊娠及口服避孕藥等。PTE的診斷8長(zhǎng)期臥床手術(shù)>30min肥胖以及懷孕血流異常臟病變一心房纖顫低溫療法年齡>40歲DVT高危因素高脂血癥或脫水血液成份改變慢性支氣管肺炎懷孕靜脈曲張或下肢水腫靜脈壁損傷靜脈炎手術(shù)外傷長(zhǎng)期臥床9二)臨床表現(xiàn)有典型肺梗死三聯(lián)癥呼吸困難胸痛及咯血)的患者不足13。有資料統(tǒng)計(jì),PTE的臨床癥狀中,吸困難占84%、胸痛74%、焦慮59%、咳嗽53%、咯血30%、出汗27%、暈厥13%二)臨床表現(xiàn)10肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件11肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件12肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件13肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件14肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件15肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件16肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件17肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件18肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件19肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件20肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件21肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件22肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件23肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件24肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件25肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件26肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件27肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件28肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件29肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件30肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件31肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件32肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件33肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件34肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件35肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件36肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件37腕動(dòng)脆撿蜜防草略山東省千佛山醫(yī)院解建腕動(dòng)脆撿蜜38肺動(dòng)脈栓塞(PTE是內(nèi)源或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈,引起肺循環(huán)障礙的一種臨床和病理生理綜合征肺動(dòng)脈栓塞(PTE是39栓子構(gòu)成口深靜脈血栓(DVT占95%以上口脂肪滴口氣體口靜脈輸入藥物顆粒栓子構(gòu)成40肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件41肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件42PTE的流行病學(xué)◆美國(guó)每年有5萬(wàn)~20萬(wàn)死于PTE,僅次于腫瘤和冠心病而為第三位死因◆法國(guó)PTE每年發(fā)生率超過(guò)10萬(wàn)例,幾乎和心肌梗塞一樣常見(jiàn)。◆香港對(duì)近15年尸檢患者研究發(fā)現(xiàn),PTE的發(fā)病率已由1960年的11%上升到現(xiàn)在的28%。◆韓國(guó)和日本的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),PTE的發(fā)病率接近歐美PTE的流行病學(xué)43PTE的流行病學(xué)口北大一院麻醉科對(duì)2003年2月~2003年4月間233例大手術(shù)患者,于手術(shù)后3~10d進(jìn)行超聲檢查,DⅥT檢出率為47.64%口北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)103例DVT病例進(jìn)行回顧性研究,發(fā)現(xiàn)PTE的發(fā)生率為447%,有發(fā)生DVT危險(xiǎn)因素者占88.3%。口北京朝陽(yáng)醫(yī)院對(duì)2001年12月~2002年12月間神經(jīng)內(nèi)外科48例卒中患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),DVT發(fā)生率為217%。PTE的流行病學(xué)44PTE的診斷()高危因素絕大多數(shù)PIE患者都有發(fā)病誘因,如下肢和盆腔DVT或血栓性靜脈炎、長(zhǎng)期臥床或不活動(dòng)、慢性心肺疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、肥胖癥、血液病、妊娠及口服避孕藥等。PTE的診斷45長(zhǎng)期臥床手術(shù)>30min肥胖以及懷孕血流異常臟病變一心房纖顫低溫療法年齡>40歲DVT高危因素高脂血癥或脫水血液成份改變慢性支氣管肺炎懷孕靜脈曲張或下肢水腫靜脈壁損傷靜脈炎手術(shù)外傷長(zhǎng)期臥床46二)臨床表現(xiàn)有典型肺梗死三聯(lián)癥呼吸困難胸痛及咯血)的患者不足13。有資料統(tǒng)計(jì),PTE的臨床癥狀中,吸困難占84%、胸痛74%、焦慮59%、咳嗽53%、咯血30%、出汗27%、暈厥13%二)臨床表現(xiàn)47肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件48肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件49肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件50肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件51肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件52肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件53肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件54肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件55肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件56肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件57肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件58肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件59肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件60肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件61肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件62肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件63肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件64肺動(dòng)脈栓塞防治策略課件65肺動(dòng)脈栓塞防治策