胃癌燈片課件

胃癌燈片課件6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。胃癌燈片課件胃癌燈片課件6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。胃癌

GastricCancer

2流行病學(xué)全球腫瘤發(fā)病率和癌癥死亡率第二位。胃惡性腫瘤中，胃癌約占95％以上。發(fā)病率和死亡率，男女比約為2：1。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，發(fā)病率逐年下降。31.英語課程的難度有所增大，對(duì)學(xué)生的要求有所提高。近些年的英語教材，經(jīng)過了幾次改版后，英語的詞匯量增加的比較多，對(duì)英語中各種知識(shí)的要求，也提高了不少，這些都增加了英語課程的難度。由于有些學(xué)生的基礎(chǔ)不是很牢固，所以很多學(xué)生在對(duì)英語學(xué)習(xí)的重要性有一定認(rèn)識(shí)的情況下，都會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)難度的增加，學(xué)習(xí)的自信心變得比較差。2.其他各個(gè)科目的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，沒有足夠多的時(shí)間來進(jìn)行英語的學(xué)習(xí)。英語的學(xué)習(xí)不是短時(shí)間內(nèi)可以獲得極大的提升的，由于英語知識(shí)的特點(diǎn)比較零碎和散雜，所需要的時(shí)間也比較多，在其他各個(gè)科目學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)比較重的情況下，對(duì)英語學(xué)習(xí)稍微一松，就會(huì)導(dǎo)致成績的下滑，導(dǎo)致一些學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中，出現(xiàn)了惡心循環(huán)的現(xiàn)象。3.學(xué)生的情緒波動(dòng)比較大，容易產(chǎn)生畏難情緒。高中的學(xué)生由于年齡的限制，情緒波動(dòng)會(huì)比較大，比較缺乏堅(jiān)忍不拔的意志力，而英語學(xué)習(xí)的難度本身就是比較大的，所以會(huì)很容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，從而影響了學(xué)生的英語學(xué)習(xí)成績。4.學(xué)生缺乏英語學(xué)習(xí)的語言環(huán)境。英語雖然在我們國家的日常生活中逐漸有了一些應(yīng)用，但是我們必須看到，在我們國家，尤其是廣大的農(nóng)村地區(qū)，英語在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用場(chǎng)景是非常有限的，能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行必要輔導(dǎo)，創(chuàng)造英語學(xué)習(xí)環(huán)境的家長，也是比較少的，學(xué)生對(duì)英語的學(xué)習(xí)和對(duì)英語的練習(xí)完全都是在課堂上進(jìn)行的。5.學(xué)生的良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣沒有養(yǎng)成。學(xué)生對(duì)于良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣沒有足夠的重視，也是英語學(xué)習(xí)中一個(gè)比較大的障礙，課前的預(yù)習(xí)，課后的復(fù)習(xí)，詞匯的學(xué)習(xí)和記憶都是英語學(xué)習(xí)的重要部分，很多學(xué)生不能夠進(jìn)行足夠的重視，只是在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后就把需要重復(fù)記憶的內(nèi)容放在一邊，不能夠進(jìn)行科學(xué)的有效學(xué)習(xí)。6.部分教師對(duì)與兩極分化現(xiàn)象沒有充分的關(guān)注。由于長期應(yīng)試教育的影響，很多教師對(duì)學(xué)生的兩極分化現(xiàn)象沒有引起充分的重視，同時(shí)由于學(xué)校對(duì)教師教學(xué)業(yè)績的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)，使一些教師對(duì)基礎(chǔ)比較差，學(xué)習(xí)成績比較差的學(xué)生缺乏耐心和重視，這些情況也導(dǎo)致了成績差的學(xué)生的自暴自棄，使兩極分化的現(xiàn)象更加嚴(yán)重。二、農(nóng)村高中英語教學(xué)中兩極分化現(xiàn)象的解決方法1.激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來。對(duì)于那些英語基礎(chǔ)差，英語成績比較不理想的學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，有著非常重要的作用和意義，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上積極發(fā)言，對(duì)學(xué)生所犯的知識(shí)性錯(cuò)誤采取寬容的態(tài)度，對(duì)學(xué)生尤其是基礎(chǔ)差的學(xué)生的進(jìn)步做到即使的表揚(yáng)，及時(shí)的鼓勵(lì)，使學(xué)生克服在英語學(xué)習(xí)中的畏難情緒，是消除兩極分化出現(xiàn)在農(nóng)村的英語教學(xué)過程中的一個(gè)重要手段。2.針對(duì)不同水平的學(xué)生運(yùn)用不同的教學(xué)方法，制定不同的教學(xué)目標(biāo)。教師的教學(xué)是面向全體學(xué)生的，根據(jù)學(xué)生情況的不同，進(jìn)行因材施教是所有教育工作的一個(gè)重要部分，在英語教學(xué)中，兩極分化嚴(yán)重的現(xiàn)象更是普遍存在，因材施教的重要性更應(yīng)該得到充分認(rèn)識(shí)，根據(jù)學(xué)生的不同基礎(chǔ)知識(shí)水平，來進(jìn)行不同的要求，制定不同的教學(xué)目標(biāo)，顯得尤為重要。在對(duì)一些成績比較差的學(xué)生教學(xué)中，做到不放棄每一個(gè)學(xué)生，對(duì)這些學(xué)生的進(jìn)步要進(jìn)行及時(shí)的肯定，這樣就會(huì)使基礎(chǔ)差，成績差的學(xué)生感受到來自教師的關(guān)懷，從而提高自己學(xué)習(xí)的積極性，這樣來逐漸消除兩極分化的現(xiàn)象。使每一個(gè)學(xué)生都能投入到英語的學(xué)習(xí)中去。對(duì)于成績不理想的學(xué)生的教學(xué)，合理降低自己的教學(xué)難度，把取得相對(duì)滿意的成績作為自己的教學(xué)目標(biāo)，能夠非常有效地使學(xué)生建立自己的學(xué)習(xí)自信心，從而形成良性循環(huán)，提高自己的英語成績。3.重視對(duì)學(xué)習(xí)方法的教育，使學(xué)生擁有良好的學(xué)習(xí)方法。良好的學(xué)習(xí)方法不僅對(duì)于英語學(xué)習(xí)，對(duì)于其他知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)都具有這舉足輕重的作用，成績差的學(xué)生之所以會(huì)落后于其他同學(xué)，和沒有良好的學(xué)習(xí)方法是分不開的，對(duì)于學(xué)習(xí)的規(guī)律沒有充分的把握，是學(xué)習(xí)中的一個(gè)重要障礙。具體到英語的學(xué)習(xí)中，應(yīng)該做到使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，尤其是必要的課前的預(yù)習(xí)和課后的復(fù)習(xí)，要提醒學(xué)生充分重視，英語學(xué)習(xí)中，朗讀和背誦是非常好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這樣對(duì)于語感的培養(yǎng)和單次的記憶都會(huì)有非常大的幫助。對(duì)于作業(yè)和課后練習(xí)的設(shè)置，要做到科學(xué)合理，使學(xué)生能夠自覺的完成對(duì)課后的作業(yè)和練習(xí)，對(duì)于英語的教學(xué)成績，有著很大的提高作用。三、結(jié)語在人民教師的教學(xué)中，由于新課程標(biāo)準(zhǔn)的提出，我們的教育改革也在穩(wěn)步的進(jìn)行。但是在英語教學(xué)過程中，尤其是農(nóng)村英語的教學(xué)過程中，由于相關(guān)社會(huì)環(huán)境和社會(huì)資源的問題，使學(xué)生出現(xiàn)的兩極分化問題嚴(yán)重，是提高英語教學(xué)成績的一個(gè)重要障?K，解決農(nóng)村高中英語教學(xué)中的兩極分化現(xiàn)象，是一項(xiàng)非常困難的工作。只有我們的英語教育工作者，正確地認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)情況，充分地對(duì)于兩極分化問題進(jìn)行重視，使所有的學(xué)生都能夠都具有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，才能夠從根本上解決這個(gè)問題。引言信息技術(shù)對(duì)理論和實(shí)踐能力都具有較高的要求，初中生年齡較小，耐心不足、注意力難以集中等問題普遍存在，如果教師仍舊沿用照本宣科式的教學(xué)方法，必然會(huì)打消學(xué)生的積極性，導(dǎo)致教學(xué)活動(dòng)無法取得應(yīng)有的成果?；诖?，教師應(yīng)當(dāng)將并將新課改精神作為指導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)開展的核心，以認(rèn)知規(guī)律為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合信息技術(shù)課程的內(nèi)容對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，保證學(xué)生能夠做到在短時(shí)間內(nèi)將知識(shí)向能力進(jìn)行遷移，本文所探討內(nèi)容具有的現(xiàn)實(shí)意義不言而喻。一、充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用信息技術(shù)具有極強(qiáng)的操作性，而模仿學(xué)習(xí)又是實(shí)踐操作的前提，因此，教師應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自身的示范、引導(dǎo)作用。課堂上，教師應(yīng)當(dāng)在演示信息技術(shù)的同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況布置任務(wù)，使學(xué)生能夠隨著教師的腳步完成模仿學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)，實(shí)踐結(jié)果表明，這樣做能夠使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程，主動(dòng)對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行探索，并通過大量實(shí)踐將掌握的理論知識(shí)向操作技能進(jìn)行轉(zhuǎn)化。初中階段開設(shè)的信息技術(shù)課程，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是基礎(chǔ)訓(xùn)練，例如云盤分享照片、制作家庭影片等；學(xué)習(xí)云盤分享照片的目的是使學(xué)生明確云盤的概念，學(xué)會(huì)如何下載、安裝并注冊(cè)賬號(hào)；根據(jù)自身的需求，掌握利用云盤備份并分享照片的方法；感受云盤的便捷性，養(yǎng)成將照片備份在云盤的良好習(xí)慣[1]。如果想要保證學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握上述內(nèi)容，教師就應(yīng)當(dāng)通過引導(dǎo)的方式，使學(xué)生能夠全身心的融入課堂，初中生對(duì)教師具有的依賴性，也在無形之中強(qiáng)調(diào)了教師在教學(xué)過程中的重要性。二、明確自主探索的重要性一般來說，初中每節(jié)課的時(shí)長約為45分鐘，對(duì)于學(xué)生來說，在短短45分鐘內(nèi)掌握并準(zhǔn)確應(yīng)用新的知識(shí)點(diǎn)具有較高難度，如果想要提高課堂學(xué)習(xí)效率，教師就應(yīng)當(dāng)將教學(xué)活動(dòng)由課上向課下進(jìn)行延伸，明確自主探索的重要性。對(duì)信息技術(shù)這門課程而言，課堂教學(xué)的重點(diǎn)是解決學(xué)生在課下練習(xí)和過程中遇到的問題，因此，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)并鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自身的實(shí)際水平，決定學(xué)習(xí)進(jìn)度，以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)遇到的重點(diǎn)和難點(diǎn)向教師進(jìn)行咨詢。另外，學(xué)生還可以選擇自行查找資料，并根據(jù)所掌握資料和教師展開研究的方式，解決自己遇到的問題。當(dāng)然，教師還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生，以興趣愛好為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)教材以外的知識(shí)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，保證即使學(xué)習(xí)能力、水平存在差異，學(xué)生也能夠掌握與自身實(shí)際情況相符的信息技術(shù)。三、激發(fā)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣興趣是最好的老師。初中生正處于好奇心強(qiáng)、活潑好動(dòng)的年齡段，稍顯抽象的信息技術(shù)與其他課程相比，在激發(fā)學(xué)生興趣方面處于劣勢(shì)，想要解決這個(gè)問題，關(guān)鍵是以學(xué)生的興趣為切入點(diǎn)，確定符合學(xué)生興趣的教學(xué)內(nèi)容和形式，使學(xué)生能夠主動(dòng)對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，調(diào)動(dòng)視覺感官在激發(fā)學(xué)生興趣方面具有其他方法所不能比擬的優(yōu)勢(shì)，因此，教師可以將計(jì)算機(jī)的某些游戲作為引入新知識(shí)的工具。以《玩轉(zhuǎn)家庭照片》為例，在對(duì)本單元內(nèi)容進(jìn)行講解前，教師可以選擇“叮當(dāng)貓”、“溫馨生日會(huì)”等經(jīng)典彩圖在課堂上進(jìn)行展示，再引入正文“如何獨(dú)立創(chuàng)作精美照片”，將教學(xué)內(nèi)容由最初的拍攝調(diào)整照片，向美化裝飾照片進(jìn)行逐步深入，使學(xué)生掌握將照片導(dǎo)入電腦，調(diào)整、修飾所導(dǎo)入照片，合理應(yīng)用文字、魔幻筆、消除筆等特效，并根據(jù)實(shí)際需求對(duì)照片進(jìn)行組合等技術(shù)。實(shí)踐結(jié)果表明，這樣做不僅可以在短時(shí)間內(nèi)激發(fā)起學(xué)生的興趣，還能夠引導(dǎo)學(xué)生將興趣向動(dòng)力進(jìn)行轉(zhuǎn)化，展開深入研究，枯燥、乏味等常見問題得到有效解決，課堂學(xué)習(xí)效率自然有所提高。結(jié)語通過對(duì)上文所敘述的內(nèi)容進(jìn)行分析能夠看出，課堂教學(xué)并非是人們傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為的，僅僅是一門學(xué)科，更重要的是它還是一門藝術(shù)，因此，想要保證教學(xué)活動(dòng)取得應(yīng)有的效果，具有決定性作用的因素為教學(xué)方法。隨著新課改的推進(jìn)，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新成為了大勢(shì)所趨，對(duì)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作的信息技術(shù)課程而言，激發(fā)學(xué)生興趣、發(fā)揮教師引導(dǎo)作用和自主探索都具有無法被替代的重要作用，希望本文可以在某些方面為初中信息技術(shù)教師提供幫助。胃癌燈片課件6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。胃胃癌燈片課件胃癌燈片課件胃癌燈片課件胃癌燈片課件病理胃癌（胃腺癌）好發(fā)于胃竇部其余依次為賁門、胃體、全胃或大部分胃?？煞譃樵缙诤瓦M(jìn)展期癌。早期胃癌（earlygastriccancer）：癌組織限于粘膜及粘膜下層不論其面積大小與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均稱之為早期胃癌。若僅限于粘膜者為粘膜內(nèi)癌；侵及粘膜下層者為粘膜下層癌。進(jìn)展期胃癌（advancedgastriccancer）：癌組織累及肌層者稱中期胃癌；侵及漿膜層及漿膜層以外者稱晚期胃癌；兩者均稱進(jìn)展期胃癌。6病理6

TNM分類T原發(fā)腫瘤深度Tis原位癌T1限于粘膜及粘膜下層T2侵及肌層T3侵及漿膜T4穿透漿膜信鄰近器官組織

N淋巴結(jié)累及

N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1原發(fā)灶邊緣以內(nèi)的胃旁淋巴結(jié)N2原發(fā)灶邊緣以外的淋巴結(jié)N3遠(yuǎn)處淋巴結(jié)M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

7T原發(fā)腫瘤深度7

早期胃癌的分類示意圖8早期胃癌的分類示意99胃癌的大體標(biāo)本10胃癌的大體標(biāo)本10胃癌的大體標(biāo)本11胃癌的大體標(biāo)本11組織病理學(xué)按癌細(xì)胞的分化程度可將之分為：高度分化中度分化低度分化按腺體的形成及粘液分泌能力又可分為：管狀腺癌：分化良好，稱乳突狀腺癌。粘液腺癌：膠質(zhì)癌，印戒細(xì)胞癌。髓樣癌：分化差，腺管少，癌細(xì)胞堆積成條索狀。彌漫型癌：分化極差，癌細(xì)胞彌散分布，不含粘液。12組織病理學(xué)12胃印戒細(xì)胞癌，見箭頭13胃印戒細(xì)胞癌，見箭頭13轉(zhuǎn)移直接蔓延擴(kuò)散至相鄰器官淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般先局部繼而遠(yuǎn)處淋巴結(jié)血行播散常先轉(zhuǎn)移至肝，其次腹膜、肺及腎上腺等種植轉(zhuǎn)移種植于卵巢－Krukenberg瘤1414臨床表現(xiàn)一、癥狀（早期胃癌多無癥狀，有癥狀也無特異性。）上腹痛食欲減退、消瘦及乏力惡心嘔吐出血其他15臨床表現(xiàn)15二、體征上腹部深壓痛不伴肌衛(wèi)可能是唯一值得注意的體征上腹部腫塊黃疸腹水直腸前窩觸及腫塊臍部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大（Virchow淋巴結(jié)）伴癌綜合癥表淺性血栓靜脈炎黑棘皮病……16二、體征16并發(fā)癥出血幽門或賁門梗阻穿孔17并發(fā)癥17實(shí)驗(yàn)室檢查18實(shí)驗(yàn)室檢查18X線檢查

X線檢查對(duì)胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年來應(yīng)用一些新方法：氣鋇雙重對(duì)比造影法壓迫法低張?jiān)煊凹夹g(shù)高密度鋇粉19X線檢查19X線表現(xiàn)早期胃癌：I、IIa型（隆起型）：局限性充盈缺損，表面粗糙顆粒狀I(lǐng)Ib型（表面型）：不易顯示，可有皺襞欠規(guī)則等IIc、III型（凹陷型）：淺龕影，周圍粘膜杵狀中斷或突然變窄，邊緣鋸齒狀，底部不平2020進(jìn)展期胃癌：息肉樣充盈缺損潰瘍龕影胃襞僵硬，蠕動(dòng)差2121胃鏡檢查

胃鏡檢查結(jié)合粘膜活檢是目前最可靠的診斷胃癌的方法。特別是早期胃癌的檢出、確診，胃鏡是不可替代的。目前胃鏡檢查早期胃癌的方式：色素內(nèi)鏡（包括螢光內(nèi)鏡）放大內(nèi)鏡22胃鏡檢查22胃鏡下早期胃癌的特點(diǎn)：粘膜隆起表面充血，分葉或顆粒狀，邊緣不規(guī)則粘膜變色或發(fā)紅局部粘膜顆粒狀或粗糙不平小潰瘍邊緣鋸齒狀，皺襞前端增粗、變細(xì)、融合等病變部位僵硬感23胃鏡下早期胃癌的特點(diǎn)：23I型早期胃癌24I型早IIa型早期胃癌25IIaIIb型早期胃癌26IIIc型早期胃癌27IIII型早期胃癌28

IIa+IIc型早期胃癌29IIa+I色素內(nèi)鏡30色素內(nèi)鏡30進(jìn)展期胃癌Borrman分型I型（息肉型）II型（局限潰瘍型）III型（浸潤潰瘍型）IV型（彌漫浸潤型）3131進(jìn)展期胃癌I型（息肉型）

32進(jìn)展期胃癌I型（息肉型）

32進(jìn)展期胃癌IV型（彌漫浸潤型）

33進(jìn)展期胃癌IV型（彌漫浸潤型）

33超聲內(nèi)鏡34超聲內(nèi)鏡343535診斷內(nèi)鏡檢查＋活檢早期診斷以下患者應(yīng)及早或定期作胃鏡檢查●40歲以上，特別是男性。近期出現(xiàn)消化不良、嘔血或黑便者●良性潰瘍，但胃酸缺乏者●慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏，伴腸化或不典型增生者●胃潰瘍經(jīng)2月正規(guī)治療無效，潰瘍反而增大者●X線檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉大于2cm者●胃切除術(shù)后10年以上者36診斷內(nèi)鏡檢查＋活檢36治療一、手術(shù)治療手術(shù)切除胃癌及淋巴結(jié)是目前唯一可能治愈胃癌的手段。除非不能耐受手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)。手術(shù)方式：根治性切除非根治性切除姑息性切除改道造瘺術(shù)37治療37二、內(nèi)鏡下治療內(nèi)鏡下可行如下方法治療早期胃癌內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)

微波或激光治療也可用如下方法治療進(jìn)展期胃癌微波或激光治療局部注射無水酒精、抗癌藥或免疫增強(qiáng)劑腫瘤狹窄時(shí)用內(nèi)鏡下放置支架解除梗阻，改善生活質(zhì)量。38二、內(nèi)鏡下治療38早期胃癌內(nèi)鏡下局部切除術(shù)（1）39早期胃癌內(nèi)鏡下局部切除術(shù)（1）3早期胃癌內(nèi)鏡下局部切除術(shù)（2）40早期胃癌內(nèi)鏡下局部切除術(shù)（2）40三化學(xué)治療1、常用化療藥物：氟尿嘧啶、絲裂霉素、替加氟等2、手術(shù)輔助性化療法3、聯(lián)合化療法:Fu+MMC41三化學(xué)治療41預(yù)后進(jìn)展期胃癌，任其發(fā)展，癥狀出現(xiàn)到死亡，平均約一年。胃癌根治術(shù)后5年生存率取決于：

1、胃壁受侵深度2、淋巴結(jié)受累范圍3、腫瘤生長方式42預(yù)后42預(yù)防

預(yù)防大于治療！

●多吃新鮮蔬菜、水果，少吃腌臘制品

●根除Hp1.中－重度萎縮2.中－重度腸化3.不典型增生4.有胃癌家族史

43預(yù)防

預(yù)防大于治療！43謝謝44謝謝44謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha胃癌燈片課件6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)椋?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。胃癌燈片課件胃癌燈片課件6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個(gè)性，但某些時(shí)候請(qǐng)收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因?yàn)?，?qǐng)記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。胃癌

GastricCancer

2流行病學(xué)全球腫瘤發(fā)病率和癌癥死亡率第二位。胃惡性腫瘤中，胃癌約占95％以上。發(fā)病率和死亡率，男女比約為2：1。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，發(fā)病率逐年下降。31.英語課程的難度有所增大，對(duì)學(xué)生的要求有所提高。近些年的英語教材，經(jīng)過了幾次改版后，英語的詞匯量增加的比較多，對(duì)英語中各種知識(shí)的要求，也提高了不少，這些都增加了英語課程的難度。由于有些學(xué)生的基礎(chǔ)不是很牢固，所以很多學(xué)生在對(duì)英語學(xué)習(xí)的重要性有一定認(rèn)識(shí)的情況下，都會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)難度的增加，學(xué)習(xí)的自信心變得比較差。2.其他各個(gè)科目的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，沒有足夠多的時(shí)間來進(jìn)行英語的學(xué)習(xí)。英語的學(xué)習(xí)不是短時(shí)間內(nèi)可以獲得極大的提升的，由于英語知識(shí)的特點(diǎn)比較零碎和散雜，所需要的時(shí)間也比較多，在其他各個(gè)科目學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)比較重的情況下，對(duì)英語學(xué)習(xí)稍微一松，就會(huì)導(dǎo)致成績的下滑，導(dǎo)致一些學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中，出現(xiàn)了惡心循環(huán)的現(xiàn)象。3.學(xué)生的情緒波動(dòng)比較大，容易產(chǎn)生畏難情緒。高中的學(xué)生由于年齡的限制，情緒波動(dòng)會(huì)比較大，比較缺乏堅(jiān)忍不拔的意志力，而英語學(xué)習(xí)的難度本身就是比較大的，所以會(huì)很容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，從而影響了學(xué)生的英語學(xué)習(xí)成績。4.學(xué)生缺乏英語學(xué)習(xí)的語言環(huán)境。英語雖然在我們國家的日常生活中逐漸有了一些應(yīng)用，但是我們必須看到，在我們國家，尤其是廣大的農(nóng)村地區(qū)，英語在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用場(chǎng)景是非常有限的，能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行必要輔導(dǎo)，創(chuàng)造英語學(xué)習(xí)環(huán)境的家長，也是比較少的，學(xué)生對(duì)英語的學(xué)習(xí)和對(duì)英語的練習(xí)完全都是在課堂上進(jìn)行的。5.學(xué)生的良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣沒有養(yǎng)成。學(xué)生對(duì)于良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣沒有足夠的重視，也是英語學(xué)習(xí)中一個(gè)比較大的障礙，課前的預(yù)習(xí)，課后的復(fù)習(xí)，詞匯的學(xué)習(xí)和記憶都是英語學(xué)習(xí)的重要部分，很多學(xué)生不能夠進(jìn)行足夠的重視，只是在課堂上進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后就把需要重復(fù)記憶的內(nèi)容放在一邊，不能夠進(jìn)行科學(xué)的有效學(xué)習(xí)。6.部分教師對(duì)與兩極分化現(xiàn)象沒有充分的關(guān)注。由于長期應(yīng)試教育的影響，很多教師對(duì)學(xué)生的兩極分化現(xiàn)象沒有引起充分的重視，同時(shí)由于學(xué)校對(duì)教師教學(xué)業(yè)績的考核標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)，使一些教師對(duì)基礎(chǔ)比較差，學(xué)習(xí)成績比較差的學(xué)生缺乏耐心和重視，這些情況也導(dǎo)致了成績差的學(xué)生的自暴自棄，使兩極分化的現(xiàn)象更加嚴(yán)重。二、農(nóng)村高中英語教學(xué)中兩極分化現(xiàn)象的解決方法1.激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來。對(duì)于那些英語基礎(chǔ)差，英語成績比較不理想的學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，有著非常重要的作用和意義，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上積極發(fā)言，對(duì)學(xué)生所犯的知識(shí)性錯(cuò)誤采取寬容的態(tài)度，對(duì)學(xué)生尤其是基礎(chǔ)差的學(xué)生的進(jìn)步做到即使的表揚(yáng)，及時(shí)的鼓勵(lì)，使學(xué)生克服在英語學(xué)習(xí)中的畏難情緒，是消除兩極分化出現(xiàn)在農(nóng)村的英語教學(xué)過程中的一個(gè)重要手段。2.針對(duì)不同水平的學(xué)生運(yùn)用不同的教學(xué)方法，制定不同的教學(xué)目標(biāo)。教師的教學(xué)是面向全體學(xué)生的，根據(jù)學(xué)生情況的不同，進(jìn)行因材施教是所有教育工作的一個(gè)重要部分，在英語教學(xué)中，兩極分化嚴(yán)重的現(xiàn)象更是普遍存在，因材施教的重要性更應(yīng)該得到充分認(rèn)識(shí)，根據(jù)學(xué)生的不同基礎(chǔ)知識(shí)水平，來進(jìn)行不同的要求，制定不同的教學(xué)目標(biāo)，顯得尤為重要。在對(duì)一些成績比較差的學(xué)生教學(xué)中，做到不放棄每一個(gè)學(xué)生，對(duì)這些學(xué)生的進(jìn)步要進(jìn)行及時(shí)的肯定，這樣就會(huì)使基礎(chǔ)差，成績差的學(xué)生感受到來自教師的關(guān)懷，從而提高自己學(xué)習(xí)的積極性，這樣來逐漸消除兩極分化的現(xiàn)象。使每一個(gè)學(xué)生都能投入到英語的學(xué)習(xí)中去。對(duì)于成績不理想的學(xué)生的教學(xué)，合理降低自己的教學(xué)難度，把取得相對(duì)滿意的成績作為自己的教學(xué)目標(biāo)，能夠非常有效地使學(xué)生建立自己的學(xué)習(xí)自信心，從而形成良性循環(huán)，提高自己的英語成績。3.重視對(duì)學(xué)習(xí)方法的教育，使學(xué)生擁有良好的學(xué)習(xí)方法。良好的學(xué)習(xí)方法不僅對(duì)于英語學(xué)習(xí)，對(duì)于其他知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)都具有這舉足輕重的作用，成績差的學(xué)生之所以會(huì)落后于其他同學(xué)，和沒有良好的學(xué)習(xí)方法是分不開的，對(duì)于學(xué)習(xí)的規(guī)律沒有充分的把握，是學(xué)習(xí)中的一個(gè)重要障礙。具體到英語的學(xué)習(xí)中，應(yīng)該做到使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，尤其是必要的課前的預(yù)習(xí)和課后的復(fù)習(xí)，要提醒學(xué)生充分重視，英語學(xué)習(xí)中，朗讀和背誦是非常好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，這樣對(duì)于語感的培養(yǎng)和單次的記憶都會(huì)有非常大的幫助。對(duì)于作業(yè)和課后練習(xí)的設(shè)置，要做到科學(xué)合理，使學(xué)生能夠自覺的完成對(duì)課后的作業(yè)和練習(xí)，對(duì)于英語的教學(xué)成績，有著很大的提高作用。三、結(jié)語在人民教師的教學(xué)中，由于新課程標(biāo)準(zhǔn)的提出，我們的教育改革也在穩(wěn)步的進(jìn)行。但是在英語教學(xué)過程中，尤其是農(nóng)村英語的教學(xué)過程中，由于相關(guān)社會(huì)環(huán)境和社會(huì)資源的問題，使學(xué)生出現(xiàn)的兩極分化問題嚴(yán)重，是提高英語教學(xué)成績的一個(gè)重要障?K，解決農(nóng)村高中英語教學(xué)中的兩極分化現(xiàn)象，是一項(xiàng)非常困難的工作。只有我們的英語教育工作者，正確地認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)情況，充分地對(duì)于兩極分化問題進(jìn)行重視，使所有的學(xué)生都能夠都具有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，才能夠從根本上解決這個(gè)問題。引言信息技術(shù)對(duì)理論和實(shí)踐能力都具有較高的要求，初中生年齡較小，耐心不足、注意力難以集中等問題普遍存在，如果教師仍舊沿用照本宣科式的教學(xué)方法，必然會(huì)打消學(xué)生的積極性，導(dǎo)致教學(xué)活動(dòng)無法取得應(yīng)有的成果?；诖?，教師應(yīng)當(dāng)將并將新課改精神作為指導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)開展的核心，以認(rèn)知規(guī)律為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合信息技術(shù)課程的內(nèi)容對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，保證學(xué)生能夠做到在短時(shí)間內(nèi)將知識(shí)向能力進(jìn)行遷移，本文所探討內(nèi)容具有的現(xiàn)實(shí)意義不言而喻。一、充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用信息技術(shù)具有極強(qiáng)的操作性，而模仿學(xué)習(xí)又是實(shí)踐操作的前提，因此，教師應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮自身的示范、引導(dǎo)作用。課堂上，教師應(yīng)當(dāng)在演示信息技術(shù)的同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況布置任務(wù)，使學(xué)生能夠隨著教師的腳步完成模仿學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)，實(shí)踐結(jié)果表明，這樣做能夠使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過程，主動(dòng)對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行探索，并通過大量實(shí)踐將掌握的理論知識(shí)向操作技能進(jìn)行轉(zhuǎn)化。初中階段開設(shè)的信息技術(shù)課程，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是基礎(chǔ)訓(xùn)練，例如云盤分享照片、制作家庭影片等；學(xué)習(xí)云盤分享照片的目的是使學(xué)生明確云盤的概念，學(xué)會(huì)如何下載、安裝并注冊(cè)賬號(hào)；根據(jù)自身的需求，掌握利用云盤備份并分享照片的方法；感受云盤的便捷性，養(yǎng)成將照片備份在云盤的良好習(xí)慣[1]。如果想要保證學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握上述內(nèi)容，教師就應(yīng)當(dāng)通過引導(dǎo)的方式，使學(xué)生能夠全身心的融入課堂，初中生對(duì)教師具有的依賴性，也在無形之中強(qiáng)調(diào)了教師在教學(xué)過程中的重要性。二、明確自主探索的重要性一般來說，初中每節(jié)課的時(shí)長約為45分鐘，對(duì)于學(xué)生來說，在短短45分鐘內(nèi)掌握并準(zhǔn)確應(yīng)用新的知識(shí)點(diǎn)具有較高難度，如果想要提高課堂學(xué)習(xí)效率，教師就應(yīng)當(dāng)將教學(xué)活動(dòng)由課上向課下進(jìn)行延伸，明確自主探索的重要性。對(duì)信息技術(shù)這門課程而言，課堂教學(xué)的重點(diǎn)是解決學(xué)生在課下練習(xí)和過程中遇到的問題，因此，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)并鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自身的實(shí)際水平，決定學(xué)習(xí)進(jìn)度，以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)遇到的重點(diǎn)和難點(diǎn)向教師進(jìn)行咨詢。另外，學(xué)生還可以選擇自行查找資料，并根據(jù)所掌握資料和教師展開研究的方式，解決自己遇到的問題。當(dāng)然，教師還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生，以興趣愛好為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)教材以外的知識(shí)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，保證即使學(xué)習(xí)能力、水平存在差異，學(xué)生也能夠掌握與自身實(shí)際情況相符的信息技術(shù)。三、激發(fā)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的興趣興趣是最好的老師。初中生正處于好奇心強(qiáng)、活潑好動(dòng)的年齡段，稍顯抽象的信息技術(shù)與其他課程相比，在激發(fā)學(xué)生興趣方面處于劣勢(shì)，想要解決這個(gè)問題，關(guān)鍵是以學(xué)生的興趣為切入點(diǎn)，確定符合學(xué)生興趣的教學(xué)內(nèi)容和形式，使學(xué)生能夠主動(dòng)對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，調(diào)動(dòng)視覺感官在激發(fā)學(xué)生興趣方面具有其他方法所不能比擬的優(yōu)勢(shì)，因此，教師可以將計(jì)算機(jī)的某些游戲作為引入新知識(shí)的工具。以《玩轉(zhuǎn)家庭照片》為例，在對(duì)本單元內(nèi)容進(jìn)行講解前，教師可以選擇“叮當(dāng)貓”、“溫馨生日會(huì)”等經(jīng)典彩圖在課堂上進(jìn)行展示，再引入正文“如何獨(dú)立創(chuàng)作精美照片”，將教學(xué)內(nèi)容由最初的拍攝調(diào)整照片，向美化裝飾照片進(jìn)行逐步深入，使學(xué)生掌握將照片導(dǎo)入電腦，調(diào)整、修飾所導(dǎo)入照片，合理應(yīng)用文字、魔幻筆、消除筆等特效，并根據(jù)實(shí)際需求對(duì)照片進(jìn)行組合等技術(shù)。實(shí)踐結(jié)果表明，這樣做不僅可以在短時(shí)間內(nèi)激發(fā)起學(xué)生的興趣，還能夠引導(dǎo)學(xué)生將興趣向動(dòng)力進(jìn)行轉(zhuǎn)化，展開深入研究，枯燥、乏味等常見問題得到有效解決，課堂學(xué)習(xí)效率自然有所提高。結(jié)語通過對(duì)上文所敘述的內(nèi)容進(jìn)行分析能夠看出，課堂教學(xué)并非是人們傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為的，僅僅是一門學(xué)科，更重要的是它還是一門藝術(shù)，因此，想要保證教學(xué)活動(dòng)取得應(yīng)有的效果，具有決定性作用的因素為教學(xué)方法。隨著新課改的推進(jìn)，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新成為了大勢(shì)所趨，對(duì)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作的信息技術(shù)課程而言，激發(fā)學(xué)生興趣、發(fā)揮教師引導(dǎo)作用和自主探索都具有無法被替代的重要作用，希望本文可以在某些方面為初中信息技術(shù)教師提供幫助。胃癌燈片課件6、黃金時(shí)代是在我們的前面，而不在我們的后面。胃胃癌燈片課件胃癌燈片課件胃癌燈片課件胃癌燈片課件病理胃癌（胃腺癌）好發(fā)于胃竇部其余依次為賁門、胃體、全胃或大部分胃。可分為早期和進(jìn)展期癌。早期胃癌（earlygastriccancer）：癌組織限于粘膜及粘膜下層不論其面積大小與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均稱之為早期胃癌。若僅限于粘膜者為粘膜內(nèi)癌；侵及粘膜下層者為粘膜下層癌。進(jìn)展期胃癌（advancedgastriccancer）：癌組織累及肌層者稱中期胃癌；侵及漿膜層及漿膜層以外者稱晚期胃癌；兩者均稱進(jìn)展期胃癌。51病理6

TNM分類T原發(fā)腫瘤深度Tis原位癌T1限于粘膜及粘膜下層T2侵及肌層T3侵及漿膜T4穿透漿膜信鄰近器官組織

N淋巴結(jié)累及

N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1原發(fā)灶邊緣以內(nèi)的胃旁淋巴結(jié)N2原發(fā)灶邊緣以外的淋巴結(jié)N3遠(yuǎn)處淋巴結(jié)M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

52T原發(fā)腫瘤深度7

早期胃癌的分類示意圖53早期胃癌的分類示意549胃癌的大體標(biāo)本55胃癌的大體標(biāo)本10胃癌的大體標(biāo)本56胃癌的大體標(biāo)本11組織病理學(xué)按癌細(xì)胞的分化程度可將之分為：高度分化中度分化低度分化按腺體的形成及粘液分泌能力又可分為：管狀腺癌：分化良好，稱乳突狀腺癌。粘液腺癌：膠質(zhì)癌，印戒細(xì)胞癌。髓樣癌：分化差，腺管少，癌細(xì)胞堆積成條索狀。彌漫型癌：分化極差，癌細(xì)胞彌散分布，不含粘液。57組織病理學(xué)12胃印戒細(xì)胞癌，見箭頭58胃印戒細(xì)胞癌，見箭頭13轉(zhuǎn)移直接蔓延擴(kuò)散至相鄰器官淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般先局部繼而遠(yuǎn)處淋巴結(jié)血行播散常先轉(zhuǎn)移至肝，其次腹膜、肺及腎上腺等種植轉(zhuǎn)移種植于卵巢－Krukenberg瘤5914臨床表現(xiàn)一、癥狀（早期胃癌多無癥狀，有癥狀也無特異性。）上腹痛食欲減退、消瘦及乏力惡心嘔吐出血其他60臨床表現(xiàn)15二、體征上腹部深壓痛不伴肌衛(wèi)可能是唯一值得注意的體征上腹部腫塊黃疸腹水直腸前窩觸及腫塊臍部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大（Virchow淋巴結(jié)）伴癌綜合癥表淺性血栓靜脈炎黑棘皮病……61二、體征16并發(fā)癥出血幽門或賁門梗阻穿孔62并發(fā)癥17實(shí)驗(yàn)室檢查63實(shí)驗(yàn)室檢查18X線檢查

X線檢查對(duì)胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年來應(yīng)用一些新方法：氣鋇雙重對(duì)比造影法壓迫法低張?jiān)煊凹夹g(shù)高密度鋇粉64X線檢查19X線表現(xiàn)早期胃癌：I、IIa型（隆起型）：局限性充盈缺損，表面粗糙顆粒狀I(lǐng)Ib型（表面型）：不易顯示，可有皺襞欠規(guī)則等IIc、III型（凹陷型）：淺龕影，周圍粘膜杵狀中斷或突然變窄，邊緣鋸齒狀，底部不平6520進(jìn)展期胃癌：息肉樣充盈缺損潰瘍龕影胃襞僵硬，蠕動(dòng)差6621胃鏡檢查

胃鏡檢查結(jié)合粘膜活檢是目前最可靠的診斷胃癌的方法。特別是早期胃癌的檢出、確診，胃鏡是不可替代的。目前胃鏡檢查早期胃癌的方式：色素內(nèi)鏡（包括螢光內(nèi)鏡）放大內(nèi)鏡67胃鏡檢查22胃鏡下早期胃癌的特點(diǎn)：粘膜隆起表面充血，分葉或顆粒狀，邊緣不規(guī)則粘膜變色或發(fā)紅局部粘膜顆粒狀或粗糙不平小潰瘍邊緣鋸齒狀，皺襞前端增粗、變細(xì)、融合等病變部位僵硬感68胃鏡下早期胃癌的特點(diǎn)：23I型早期胃癌69I型早IIa型早期胃癌70IIaIIb型早期胃癌71IIIc型早期胃癌72I